ESCOLIOSIS - EMBARAZO ADOLESCENTE - FALCONI CORTEZ.pptx

ESCOLIOSIS - EMBARAZO ADOLESCENTE -

1. DRA. Quispe De Revatta , Maria Haydee ALUMNO: FALCONI CORTEZ OSCAR MARCELO XII CICLO – 6to. AÑO SEMINARIO: ESCOLIOSIS

2. DEFINICIÓN DEFORMIDAD DE LA COLUMNA EN LOS TRES PLANOS DEL ESPACIO: FRONTAL: Desviación superior a 10º (Angulo de Coob ) HORIZONTAL: Rotación vertebral (Gibosidad en exámen clínico) SAGITAL : Asociado dorso plano

3. ACTITUD ESCOLIÓTICA 🠶 Es la curvatura que produce la columna para mantener el equilibrio del cuerpo. 🠶 DIferencia de longitud de las EEII. 🠶 No existe una deformidad real de la columna ( MENOR DE 10º)

4. CLASIFICACIÓN ESCOLIOSIS

5. CLASIFICACIÓN ESCOLIOSIS

6. CLASIFICACIÓN ESCOLIOSIS “Scoliosis Research Society”( 1966)

7. CLASIFICACIÓN LOCALIZACIÓN 🠶 Cervical. 🠶 Torácica. 🠶 Torácica y lumbar (doble curva) 🠶 Lumbar 🠶 Solo el 2% de las curvas torácicas son convexas a la izquierda y consideradas como patrón atípico de deformidad.

8. ESCOLIOSIS IDIOPÁTICA (EI) 🠶 FORMA MAS FRECUENTE DE E (80- 90%) 🠶 DESARROLLO COLUMNA PREVIAMENTE SIN ALTERACIONES 🠶 PREVALENCIA: 2,5- 4% 🠶 SOLO 10% PRECISARÁ TTO 🠶 0,1% SUPERA 40º 🠶 La gravedad de progresión es variable. 🠶 Autolimitan y no progresan. 🠶 Formas progresivas (10%) y/o graves. 🠶 Pueden estar asociadas con otras anomalías orgánicas, sobre todo neurológicas.

9. EI. ETIOPATOGENIA. FACTORES GENÉTICOS 🠶 DETERMINADAS FAMILIAS MAYOR INCIDENCIA. 🠶 MODO TRANSMISION PERMANECE OSCURO. 🠶 AUTOSOMICO DOMINANTE : 🠶 PENETRANCIA VARIABLE 🠶 EXPRESIVIDAD VARIABLE 🠶 HETEROGENEIDAD FENOTIPICA O GENOTIPICA

10. EI. ETIOPATOGENIA. Neuromusculares 🠶 Causa primigenia: anomalía en SNC 🠶 Alteración neuromuscular 🠶 Asimetría ms espinales 🠶 Leve desviación lateral y rotación axial. 🠶 Desequilibrio biomecánico 🠶 Desajuste el crecimiento de pilar vertebral anterior –posterior.

11. EI. ETIOPATOGENIA. Hormonal 🠶 Melatonina puede tener un papel secundario. 🠶 Alteraciones en el control de producción de melatonina por aumento de proteína que inhibe su función. 🠶 PRIMER CRIBADO DE ENSAYO ESCOLIOSIS 🠶 Muestra sangre 🠶 Prueba de detección precoz 🠶 Prueba pronóstica identifica a niños asintomáticos que están en riesgo de desarrollar E.

12. 🠶 Muchos tipos de células que se encuentran en pacientes con escoliosis idiopática (IS) exhiben una respuesta diferente a las señales transmitidas de melatonina( hormona que regula el sueño y la vigilia ) . 🠶 Dado que los receptores de melatonina se pueden encontrar en la mayoría de los tipos de células, esta respuesta se puede medir utilizando células sanguíneas. 🠶 Su prueba funcional mide cómo las células sanguíneas responden a la melatonina usando una muestra de sangre. 🠶 La prueba se puede realizar a cualquier edad (solo una vez) y muestra la probabilidad genética de desarrollar escoliosis. 🠶 Dado que se producen 3 respuestas específicas entre los pacientes con escoliosis idiopática (IS), se desarrollaron tres categorías.

13. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

14. EI. CLÍNICA. PRESENCIA DEFORMIDAD 🠶 MAS FRECUENTE: 🠶 ALTURA HOMBROS 🠶 PROMIENCIA UNILATERAL ESCAPULAS O MAMAS 🠶 ABULTAMIENTO ESPALDA(GIBOSIDAD) 🠶 DIFERENCIAS ASIMETRIA TALLE 🠶 ELEVACION CRESTAS ILIACAS CADERA

15. EI. CLÍNICA. PRESENCIA DEFORMIDAD 🠶 MAS FRECUENTE: 🠶 ALTURA HOMBROS 🠶 PROMIENCIA UNILATERAL ESCAPULAS O MAMAS 🠶 ABULTAMIENTO ESPALDA(GIBOSIDAD) 🠶 DIFERENCIAS ASIMETRIA TALLE 🠶 ELEVACION CRESTAS ILIACAS CADERA

16. DOLOR ESPALDA 🠶 SE PUEDE IDENTIFICAR SU CAUSA 10% CASOS (TRAS ESTUDIO CLINICO RADIOLOGICO ADECUADO.) 🠶 LAS ALTERACIONES MAS COMUNES SON 🠶 ESPONDILOLISTESIS, LISIS 🠶 SIRINGOMIELIA 🠶 SINDROME DE MEDULA ANCLADA 🠶 TUMORES

17. Síntomas RESPIRATORIOS 🠶 POCO COMUNES 🠶 MAGNITUD CURVA DE 100º REDUCE LA CAPACIDAD VITAL 45% 🠶 HIPOCIFOSIS TORACICA REDUCE SIGNIFICATIVAMETE LAS DIMENSIONES AP DEL TORAX

18. DEFICITS NEUROLOGICOS 🠶 MUY RAROS 🠶 SOSPECHAR CON DOLOR CERVICAL PERSISTENTE, CEFALEA,ATAXIA O DEBILIDAD 🠶 EXPLORACION NL 🠶 UNA CURVA TORACICA IZDA DOLOROSA O UN HALLAZGO NL ANORMAL ES ALTAMENTE PREDICTIVO DE UNA ALTERACION PATOLOGICA DE BASE EN LA MEDULA ESPINAL. 🠶 Síntomas neurológicos: Disfunción vesical o anal, retraso madurativo motor o intelectual 🠶 La existencia de pies cavos, la debilidad en miembros superiores y/o inferiores, la asimetría o ausencia de los reflejos cutáneo- abdominales o la presencia de hiperreflexia rotuliana y/o aquilea deberían originar la sospecha del origen “no idiopático” de la escoliosis.

19. EMBARAZO 🠶 NO INCREMENTAN EL RIESGO DE PROGRESION DE LA CURVA 🠶 NO MAS DIFICULTADES EN EL PARTO 🠶 NIÑOS REALIZAN VIDA SEMEJANTE A LOS DEMÁS

20. CALIDAD DE VIDA 🠶 CALIDAD DE VIDA 🠶 ALGO DISMINUIDA CON RESPECTO POBLACION GENERAL (PLANO FISICO) 🠶 SALUD MENTAL SEMEJANTE A POBLACION SANA 🠶 ORTESIS EMPEORAN CALIDAD DE VIDA, LA DE MAS IMPACTO C. MILWAUKEE 🠶 LA CIRUGIA PRODUCE MEJORAS LEVES Y ESTADISTICAMENTE SIGNIFICATIVAS Cuestionario de la Scoliosis Research Society (SRS- 22) instrumento válido para valorarla calidad de vida en la EI Correlación entre las puntuaciones del cuestionario y el valor angular de la curva escoliótica es poco relevante.

21. ENFOQUE DIAGNÓSTICO. DIAGNÓSTICO DE EXCLUSIÓN ANAMNESIS EXPLORACIÓN FÍSICA EXPLORACION NEUROLOGICA

22. ANAMNESIS 🠶 ANTECEDENTES FAMILIARES DE ESCOLIOSIS 🠶 OTRAS ENFERMEDADES 🠶 EDAD DETECCION DE ESCOLIOSIS 🠶 FECHA DE MENARQUIA 🠶 MADURACION SEXUAL (ESTADIOS TANNER) 🠶 PROGRESION DEFORMIDAD 🠶 EXISTENCIA DE DOLOR 🠶 PERCEPCION CORPORAL PACIENTE Y FAMILIA

23. EXPLORACIÓN FÍSICA 🠶 MEDIDAS PARA PRESERVAR INTIMIDAD 🠶 TALLA (PARÁMETRO DE RITMO CRECIMIENTO Y RIESGO PROGRESIÓN). 🠶 La determinación seriada de la talla ayuda a determinar el pico de empuje puberal (PEP) 🠶 constituye un buen factor de predicción relacionado con el grado de progresión de la curva. 🠶 Para calcular el PEP, es necesario disponer de tallas en interv alos regulares de 6 meses, al menos, en tres oportunidades. 🠶 En las niñas, este v alor es de 9 cm/año y ocurre, en promedio, a los 12 años de edad cronológica. 🠶 Varones, es de 10 cm/año y ocurre, en promedio, a los 14 años.

24. EXPLORACIÓN FÍSICA 🠶 EXPLORACIÓN MARCHA 🠶 VALORACIÓN HUELLA PLANTAR 🠶 EXPLORACIÓN NEUROLÓGICA (MOTORA, SENSIBILIDAD Y ROT) 🠶 ESPALDA VISIBLE (HOMBROS Y CRESTAS ILIACAS) 🠶 INSPECCION GENERAL , PIEL (HEMANGIOMAS LINEA MEDIA, PENACHOS DE PELO, MANCHAS CAFÉ CON LECHE ..)

25. BIPEDESTACION VISION DORSAL LOS SIGNOS QUE PREDICEN MEJOR LA PRESENCIA DE UNA ESCOLIOSIS SON: LA ASIMETRIA DE PROMINECIA ESCAPULAR DESNIVEL CINTURA ESCAPULAR ASIMETRÍA CINTURA

26. TEST ADAMS 🠶 PRUEBA CLÍNICA NO INVASIVA MAS ÚTIL PARA EVALUAR LA ESCOLIOSIS 🠶 SE PONE EN EVIDENCIA EL GRADO Y LA DIRECCION DE LA ROTACION VERTEBRAL 🠶 MEDICO OBSERVA AL PACIENTE DESDE ATRÁS MIENTRAS ESTE REALIZA LA FLEXION VENTRAL HASTA QUE SU ESPALDA ALCANZA LA HORIZONTAL CON LAS RODILLAS EXTENDIDAS Y PALMAS MANOS JUNTAS. 🠶 METODO ESTANDAR PARA DETECTAR ESCOLIOSIS

27. TEST CRIBADO 🠶 Estudio de validez pruebas diagnósticas: 🠶 Angulo de Cobb de 20º: 🠶 Sensibilidad: 92% IC 95%(85- 100) 🠶 Especifidad: 60% IC 95%(47- 74)

28. ESCOLIÓMETRO 🠶 Bunnell en 1984 🠶 Evaluar el grado de escoliosis. 🠶 Nivel tipo curvo, relleno de un líquido con una bola metálica en su interior. 🠶 Este nivel dispone de una escala numerada entre 0- 30 grados. 🠶 El escoliómetro se coloca en la espalda del paciente en el momento en que está realizando el test de Adams. 🠶 Si hay una asimetría la bola se desplaza hacia uno de los lados y nos da una cifra en la escala denominada Ángulo de Rotación del Tronco (ART). 🠶 Se ha de examinar toda la espalda del paciente especialmente en la zona dorsal y en la lumbar.

29. RADIOGRAFIA

30. RX BIPEDESTACIÓN COLUMNA COMPLETA 🠶 POSTERO ANTERIOR ( DISMINUIR RADIACIÓN MAMAS) Y LATERAL 🠶 IDENTIFICAR: 🠶 VÉRTEBRA LÍMITE SUPERIOR 🠶 VÉRTEBRA LIMITE INFERIOR. VERTEBRAS MÁS INCLINADAS 🠶 VERTEBRA INFLEXIÓN CAMBIA CURVA DIRECCIÓN 🠶 VÉRTEBRA ÁPICE MÁS DESVIADA 🠶 MEDIR ÁNGULO COBB 🠶 GRADOS ROTACION VERTEBRAL 🠶 SIGNO RISSER

31. MÉTODO COBB 🠶 INTENSIDAD CURVA: Valor angular 🠶 MAS SENSIBLE 🠶 MAS PRECISO 🠶 MÉTODO ESTANDAR MEDIR MAGNITUD CURVA 🠶 VARIABILIDAD INTEROBSERVADOR 7,2º SI NO SE HAN SELECCIONADO VÉRTEBRAS LÍMITE 🠶 6,3ºSI SE HAN PRESELECCIONADO

32. ROTACIÓN VERTEBRAL NASH Y MOE 🠶 DIVIDE VERTEBRA 6 SEGMENTOS

33. CANTIDAD OSIFICACION PRESENTE EN ESPINA ILIACA OSIFICACION PROGRESIVA DE ANTEROLATERAL A POSTEROMEDIAL. INDICADOR ÚTIL DE LA MADUREZ OSEA. VARIABLE CON VALOR PREDICTIVO DE EVOLUTIVIDAD DE LAS CURVAS NO TAN FIABLE CON LA MUÑECA ESTADIO RISSER

34. ESTADIO RISSER 🠶 CANTIDAD OSIFICACION PRESENTE EN ESPINA ILIACA 🠶 OSIFICACION PROGRESIVA DE ANTEROLATERAL A POSTEROMEDIAL. 🠶 INDICADOR ÚTIL DE LA MADUREZ OSEA. 🠶 VARIABLE CON VALOR PREDICTIVO DE EVOLUTIVIDAD DE LAS CURVAS 🠶 NO TAN FIABLE CON LA MUÑECA

35. TRATAMIENTO

36. OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO MEJORAR LA PROPIA EVOLUCIÓN NATURAL DE LA DEFORMIDAD FRENAR LA PROGRESIÓN DE LAS CURVAS EN LA FASE DE MÁXIMO RIESGO PREVENIR LA REPERCUSIÓN FUTURA ESTÉTICA Y FUNCIONAL.

37. OPCIONES DE TRATAMIENTO EFICAZ PARA EI MANEJO EI OBSERVACIÓN TRATAMIENTO ORTOPÉDICO CON CORSÉ CIRUGÍA

38. OBSERVACIÓN LAS DEOFRMIDADES NO PROGRESIVAS LA GRAN MAYORIA DE LA CURVAS MENORES DE 25º NO PRECISAN TRATAMIENTO ALGUNO INDEPENDIENTEMENTE DE LA MADUREZ DEL PACIENTE. SI PRECISAN SEGUIMIENTO CLÍNICO SEGÚN EDAD , MADUREZ Y VALOR ANGULAR DE LA CURVA

39. TERAPIA POR EJERCICIO Y ACTIVIDAD DEPORTIVA EI 🠶 EFECTOS BENEFICIOSOS SOBRE : 🠶 LA FLEXIBILIDAD Y MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL 🠶 FUERZA MUSCULAR 🠶 FUNCION PULMONAR 🠶 CAPACIDAD AEROBICA 🠶 EQUILIBRIO 🠶 PROPIOCEPCION

40. TRATAMIENTO ORTOPÉDICO CORSE DE MILWAUKEE CORSE BOSTON C ON LOS CORSETS QUE MAS PRUEBAS ACUMULAN SOBRE SU EFECTIVIDAD. OBJETIVO DEL TRATAMIENTO: FRENAR LA PROGRESIÓN DE LA EI Y NO CORREGIRLA”

41. TRATAMIENTO ORTOPEDICO 🠶 NUMERODE HORAS AL DIA DE USO DEL CORSE NECESARIAS PARA CONTROLAR LA PROGRESION DE LA CURVA PERMANECE INCIERTO. 🠶 SE HA DEMOSTRADO MAS EFICACIA ENTRATAMIENTO A TIEMPO COMPLETO(22- 23 HORAS AL DIA)QUE A TIEMPO PARCIAL (8- 16 HORAS AL DIA)AUNQUE ESTE PUEDE SER EFECTIVO EN CURVAS INFERIORES A 35º 🠶 SE PLANTEAN MUCHAS DUDAS EN LA UTILIDAD DE LOS CORSES NOCTURNOS TIPO CHARLESTONE

42. SEGUIMIENTO TRAS PRESCRIPCIÓN USO DEL CORSE HASTA EL FINAL DE LA MADURACION OSEA Y DEL CRECIMIENTO RETIRADA PROGRESIVA EN 6- 9 MESES NIÑOS: RISSER A 5 Y CIERRE COMPLETO EPIFISIS VERTEBRAL NIÑAS: RISSER 4 Y DOS AÑOS POST MENARQUIA

43. Tratamiento quirúrgico

44. DRA. Quispe De Revatta , Maria Haydee ALUMNO: FALCONI CORTEZ OSCAR MARCELO XII CICLO – 6to. AÑO SEMINARIO: EMBARAZO DEL ADOLESCENTE

45. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EMBARAZO ADOLESCENTE El embarazo en la adolescencia, se define como aquel que se produce en una mujer entre el comienzo de la edad fértil y el final de la etapa adolescente. La OMS establece la adolescencia entre los 10 y los 19 años.

46. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II PREVALENCIA

47. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II ¿ CUAL ES LA SITUACION DE EMBARAZO EN ADOLESCENTES EN PERU?

48. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II DESCRIBA LOS FACTORES QUE INFLUYAN EN EL EMBARAZO 90% de los adolescentes no conoce o ha escuchado sobre métodos anticonceptivos. 1 de cada 5 nacimientos es en una adolescente Por eso se recomienda brindar charlas informativas sobre el uso de los métodos anticonceptivos y planificación familiar ACCESO A SERVICIOS DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

49. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II DESCRIBA LOS FACTORES QUE INFLUYAN EN EL EMBARAZO Adolescentes ven a la maternidad como un medio par conseguir un status dentro de sus comunidades ESTEREOTIPOS DE GÉNERO MATRIMONIO INFANTIL 1 de cada 5 mujeres contrae una unión conyugal antes año de cumplir los 18 años

50. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II DESCRIBA LOS FACTORES QUE INFLUYAN EN EL EMBARAZO Existen casos sobre la violencia sexual hacia niños y adolescentes, hubo casi 100 mil nacimientos de mujeres menores de 15 años que probablemente están relacionados con abuso o violencia. POBREZA Y MARGINACIÓN ACOSO, VIOLENCIA SEXUAL Y DE GÉNERO 40% de los embarazos de adolescentes que pertenecen a un estrato socioeconómico bajo son deseados.

51. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA” FACULTAD DE MEDICINA “DAC” Embarazo Adolescente  Abuso, violación o explotación sexual. Inequidades en educación con mayor nivel de desescolarización (ENDS, 2010). Mayores niveles de pobreza, condición de desplazamiento o situaciones de conflicto. Inicio temprano de las relaciones sexuales. Influencia de los medios de comunicación. Decisión voluntaria y consciente de quedar en embarazo o relaciones desprotegidas. CAUSAS DE EMBARAZO ADOLESCENTE

52. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA” FACULTAD DE MEDICINA “DAC” Embarazo Adolescente

53. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA” FACULTAD DE MEDICINA “DAC” Embarazo Adolescente

54. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA” FACULTAD DE MEDICINA “DAC” Embarazo Adolescente PREVENCION

55. UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA DE ICA” FACULTAD DE MEDICINA “DAC” Embarazo Adolescente PREVENCION

56. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II NORMAS DE LEY EN EL PERÚ PROTECCIÓN AL PUBER Y ADOLESCENTE

57. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Las adolescentes en embarazo son consideradas un grupo de alto riesgo reproductivo, no sólo por las implicaciones sociales y psicológicas propias de la gestación, sino porque su cuerpo aún está en proceso de formación. La evolución es considerada de alto riesgo, pues el cuerpo de la mujer a esa edad aún no está suficientemente maduro como para afrontar el desgaste que supone dicho proceso.

58. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EVOLUCIÓN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE Al tener una evolución riesgosa se relaciona con mayores tasas de morbilidad y mortalidad, tanto para la madre como para el niñ o.

59. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II ESTADO DEL NIÑO (HIJO DE MADRE ADOLESCENTE) Los efectos adversos de la maternidad adolescente también se extienden a la salud de sus infantes.

60. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II CUANDO NACE Y DESPUES Según estudios que estructuran guías de cuidado en el ámbito hospitalario y de atención primaria durante el puerperio, las intervenciones de enfermería han de ir encaminadas a prevenir la hemorragia, la infección y la enfermedad tromboembólica; a asegurar el bienestar y la comodidad de la madre a proporcionar alivio a molestias producidas por la episiotomía o desgarros, incisión de la cesárea, hemorroides, entuertos, ingurgitación mamaria y cansancio muscular; a la vez que a facilitar la información suficiente para su autocuidado y cuidado del recién nacido

61. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II CUANDO NACE Y DESPUES observaron que las mujeres presentan ansiedad y temores alrededor de la crianza temprana y su papel cambiante; también falta de confianza en sí mismas como madres y su capacidad para cuidar de sí y su hijo sin apoyo profesional, lo que guarda relación con la escasa información que tiene frente a los signos y síntomas que debe vigilar y los cuidados que debe practicar para la recuperación posparto, dirigidos a prevenir, reconocer y actuar oportunamente sobre factores que generan complicaciones en la díada

62. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II CUANDO NACE Y DESPUES en un estudio de seguimiento a la madre y al recién nacido durante el puerperio, concluyeron que madres y familiares que cuentan con escasos conocimientos y enfrentan solos el proceso de crianza del hijo y la recuperación posparto de la mamá, paralelos al proceso de asumir el rol materno, cursan con alteraciones como infección puerperal, hiperbilirrubinemia neonatal, dificultad en el establecimiento de la lactancia materna, en la madre y en el hijo.

63. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EXISTIENDO AHORA METODOS ANTCONCEPTIVOS ¿QUE IMPIDE SU USO? El problema más común es la adherencia (olvidarse de tomar los anticonceptivos orales diarios o interrumpirlos por completo, a menudo sin la sustitución de otra forma de control de la natalidad). Aunque los condones masculinos son el método anticonceptivo más utilizado, todavía hay percepciones que pueden inhibir el uso constante (el uso del preservativo disminuye el placer y interfiere con el acto ). Algunos adolescentes también se sienten avergonzados de pedir a sus parejas masculinas que usen condones durante las relaciones sexuales. la deficiente comunicación con los padres influye en el embarazo no planificado en adolescentes

64. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II COMPLICACIONES EMBARAZO

65. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II COMPLICACIONES PERINATALES

66. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II COMPLICACIONES PUERPERIO

67. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II COMPLICACIONES PSICOLOGICO ante la limitación de no seguir una vida normal acorde a su edad y sus amigos, la adolescente puede sufrir frustración y depresión, autoestima baja por sentimiento de culpa al quedar embarazada, el ser madre no forma parte de sus aspiraciones y por lo tanto determinará un futuro incierto para su desarrollo.

68. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II COMPLICACIONES SOCIAL debido a la maternidad a temprana edad la adolescente se plantea un futuro muy difícil tanto para la madre como para él bebé, la sociedad señala y rechaza a la adolescente por el hecho de ser madre a una edad que no le corresponde.

69. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II COMPLICACIONES EDUCACIONAL-LABORAL El embarazo precoz compromete las oportunidades de desarrollo de las adolescentes, pues al desvincularse del sistema educativo se genera un obstáculo para la culminación de la educación formal, lo que consecuentemente repercute en desventajas en torno a la inserción laboral y productiva, así como también las vuelve vulnerables a la pobreza, la violencia, los ilícitos y la exclusión social.

70. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? El Ministerio de Mujer y Poblaciones Vulnerables (MIMP) El Ministerio de Salud (MINSA) La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) El Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos (PROMSEX)

71. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) El UNFPA es el organismo de las Naciones Unidas que trabaja por los derechos y la libertad de decisión de todas las personas, sobre todo de la relacionada con sus derechos sexuales y reproductivos. El UNFPA inició sus actividades en el Perú en 1972. TIENE COMO OBJETIVO LOGRAR UN MUNDO EN EL QUE TODOS LOS EMBARAZOS SEAN DESEADOS, TODOS LOS PARTOS SEAN SEGUROS, Y TODOS LOS JÓVENES DESARROLLEN SU POTENCIAL. FUNCIONES PLANIFICACIÓN FAMILIAR

72. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) FUNCIONES PLANIFICACIÓN FAMILIAR FORTALECER LOS MARCOS LEGALES de política, financiamiento y rendición de cuentas en materia de planificación familiar basados en evidencia, con énfasis en la prevención de embarazos en la adolescencia, y fortalece las capacidades de incidencia de la sociedad civil. FORTALECER LA GESTIÓN LOGÍSTICA Y EL SISTEMA DE INFORMACIÓN, para garantizar la “última milla”, con énfasis en los métodos anticonceptivos reversibles de larga duración y la anticoncepción oral de emergencia. MEJORAR LAS INTERVENCIONES DE GENERACIÓN DE DEMANDA, fomentando el uso de los métodos anticonceptivos mas costo-efectivos, en especial en poblaciones indígenas, afroperuanas, las personas en zonas rurales y amazónicas, garantizando el derecho a tomar decisiones libres e informadas.

73. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) FUNCIONES PLANIFICACIÓN FAMILIAR FORTALECER EL SISTEMA DE GESTIÓN DE LA INFORMACIÓN SOBRE LA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, incluyendo el uso de nuevas tecnologías, para mejorar el acceso a la planificación familiar y la anticoncepción y el uso de los métodos anticonceptivos modernos, prestando especial atención a las poblaciones mas rezagadas FORTALECER LAS CAPACIDADES DE LOS PROVEEDORES DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA para entregar información y servicios de planificación familiar y anticoncepción de alta calidad, que consideren las necesidades diferenciadas a los adolescentes y jóvenes, utilizando enfoques de derechos humanos, genero e interculturalidad. SALUD MATERNA

74. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) FUNCIONES SALUD MATERNA FORTALECER LAS INTERVENCIONES DE SALUD MATERNA basadas en evidencia en el paquete de cobertura sanitaria universal, mejorar la financiación y la calidad del gasto en salud materna DISEÑAR UN PLAN NACIONES BASADO EN EVIDENCIA para abordar la mortalidad materna evitable, actualizar las políticas y normas y mejorar las capacidades de prestación de servicios de atención obstétrica de emergencia, de acuerdo con los estándares internacionales FORTALECER LAS CAPACIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD Y DE LAS INSTITUCIONES SUBNACIONALES para mejorar la capacidad resolutiva de establecimientos de salud con funciones obstétricas y neonatales, tomando en cuenta la necesidad de asegurar el acceso universal en el país.

75. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) FUNCIONES SALUD MATERNA FORTALECER LAS CAPACIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD Y LAS ORGANIZACIONES COMUNITARIAS para aumentar la demanda informada por la atención y los servicios de salud materna por parte de las mujeres y niñas adolescentes, en especial de los grupos mas rezagados, utilizando nuevas tecnologías y adoptando enfoques de derechos humanos e interculturalidad. FORTALECER LAS CAPACIDADES DEL MINISTERIO DE SALUD Y GOBIERNOS SUBNACIONALES para mejorar la resiliencia y la adaptación del sistema de salud a los riesgos de desastres, efectos del cambio climático y crisis humanitarias

76. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) FUNCIONES NORMAS SOCIALES Y DE GÉNERO APOYAR A LA IMPLEMENTACIÓN DE PROGRAMAS DE EDUCACIÓN SEXUAL INTEGRAL dentro y fuera de la escuela, de acuerdo con los estándares internacionales. FORTALECER DE LA IMPLEMENTACIÓN DE MARCOS Y ESTRATEGIAS LEGALES Y DE POLÍTICAS sobre la igualdad de género, violencia de género y practicas nocivas, incluida la erradicación de los matrimonios infantiles/uniones tempranas y la prevención de los embarazos en la adolescencia, en especial los embarazos forzados en niñas menores de 15 años VIOLENCIA DE GÉNERO Y MATRIMONIO INFANTIL

77. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? La Defensoría del Pueblo El Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA) FUNCIONES VIOLENCIA DE GÉNERO Y MATRIMONIO INFANTIL FORTALECER DE LAS RESPUESTAS MULTISECTORIALES, con énfasis en la implementación del paquete de servicios esenciales para las mujeres sobrevivientes de violencia basada en genero, a nivel nacional y subnacional, con el objetivo de asegurar un mejor acceso a los servicios por las mujeres y adolescentes indígenas, afroperuanas y migrantes (en especial mejores de 15 años), y mujeres con alguna discapacidad. FORTALECER DE LAS CAPACIDADES DE ORGANIZACIONES gubernamentales, no gubernamentales, comunitarias y feministas para aumentar las intervenciones de generación de demanda, aumentando las denuncias por violencia de genero de los grupos mas rezagados, incluso mediante el uso de nuevas tecnologías .

78. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? MINISTERIO DE SALUD(MINSA) Norma técnica de planificación familiar (R.M. N° 652-2016-MINSA). Norma técnica de salud para la atención integral y diferenciada de la gestante adolescente durante el embarazo, parto y puerperio (R.M. N°007-2017-MINSA). Guía técnica para la atención en salud mental a mujeres en situación de violencia ocasionada por la pareja o ex pareja (R.M. 070-2017-MINSA). Directiva sanitaria que regula el funcionamiento de los módulos de atención al maltrato infantil y del adolescente en salud-MAMIS (R.M. 472-2011- MINSA). Norma técnica que establece los criterios y estándares de acreditación de servicios diferenciados de atención integral de salud para adolescentes (R.M. N° 503-2012- MINSA).

79. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? EL MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES (MIMP) LA DIRECCIÓN GENERAL CONTRA LA VIOLENCIA DE GÉNERO DEL MIMP es la instancia nacional rectora en las políticas públicas para la prevención, atención, sanción y erradicación de la Violencia de Género. FUNCIÓN PRINCIPAL es formular lineamientos, brindar asistencia técnica, desarrollar e implementar metodologías e instrumentos para incrementar la calidad de los servicios que brindan las entidades públicas, nacionales, regionales y locales y el sector privado a las víctimas de violencia de género.  Formula lineamientos técnicos para el funcionamiento, gestión, supervisión y evaluación de los servicios públicos y privados de atención a las víctimas de la violencia de género, a nivel nacional. Formula propuestas de directivas, instructivos y herramientas para el diseño de servicios públicos y privados de atención a las víctimas de la violencia de género, a nivel nacional.

80. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? EL MINISTERIO DE LA MUJER Y POBLACIONES VULNERABLES (MIMP) Formula propuestas de directivas, instructivos y herramientas para el diseño de servicios públicos y privados contra la violencia de género. Supervisa los servicios contra la violencia de género a nivel nacional y subnacional en coordinación con la Dirección de Políticas contra la Violencia de Género. Coordina y prestar asistencia técnica a las entidades públicas de nivel nacional y gobiernos regionales y locales en el diseño e implementación, seguimiento y evaluación de sus políticas y planes contra la violencia de género, así como para el funcionamiento y gestión de los servicios de prevención y atención de la violencia de género

81. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II EN EL PERÚ ¿QUÉ INSTITUCIONES SE OCUPAN DE LA PROTECCIÓN DE LA MADRE ADOLESCENTE? El centro de promoción y defensa de los derechos sexuales y reproductivos ( promsex ) PROMSEX es una organización no gubernamental feminista que, a través de la incidencia política, la generación de conocimiento y las alianzas, contribuye a que las personas decidan sobre su sexualidad y reproducción con autonomía, dignidad, justicia e igualdad. Acceso a servicios integrales de salud sexual y reproductiva para adolescentes. Orientación sexual e identidad de género. Despenalización del aborto. Violación sexual ( erradicar la violencia sexual) Prevención del embarazo no deseado y acceso a métodos anticonceptivos. Funciones:

82. UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA DE ICA FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIÓN PEDIATRIA II NORMAS EMITIDAS POR CONGRESO ACERCA DE LA UNION ENTRE PUBER DE 13 AÑOS Y UN ADULTO?