evualuacion y diagnostico en kinesiologia columna lumbar

corresponde a una presentacion del ramo eva y diag en kineME

1. Evaluación y Diagnóstico en Kinesiología SME 2025 Equipo SME

2. Columna LUMBAR

3. Estructura de la clase

4. 1. Estudio previo condiciones de salud por región: Resumen de sus signos, síntomas, causas e impacto en el funcionamiento Condición de salud Características principales Hernia discal Radiculopatía Lumbar Espondil osis , espondilo listesis , espondilol isis Lumbago https://recursosdigitales-unab-cl.recursosbiblioteca.unab.cl/rdigital/book4/35613000376401/1260/

5. 1. Estudio previo condiciones de salud por región: Resumen de sus signos, síntomas, causas e impacto en el funcionamiento https://recursosdigitales-unab-cl.recursosbiblioteca.unab.cl/rdigital/book4/35613000376401/1260/

6. 1. Estudio previo condiciones de salud por región: Resumen de sus signos, síntomas, causas e impacto en el funcionamiento https://www.thelancet.com/journals/lanrhe/article/PIIS2665-9913(23)00133-9/fulltext

7. 1. Estudio previo condiciones de salud por región: Resumen de sus signos, síntomas, causas e impacto en el funcionamiento Bilbeny, Norberto. (2019). DOLOR CRÓNICO EN CHILE. Revista Médica Clínica Las Condes. 30. 397-406. 10.1016/j.rmclc.2019.08.002. El lumbago crónico generaría más de 300.000 AVD (Años Vividos con discapacidad), ubicándolo en el primer lugar de carga de enfermedad en Chile, por encima de la cardiopatía hipertensiva y del trastorno depresivo.

8. 2 . Historia clínica / aplicación cuestionario atingente 1. Duttons: orthopedic: examination, evaluation and intervention https://recursosdigitales-unab-cl.recursosbiblioteca.unab.cl/rdigital/book4/35613000376401/1464/ 2. Nicholas, Michael & Linton, Steven & Watson, Paul & Main, Chris. (2011). Early Identification and Management of Psychological Risk Factors ("Yellow Flags") in Patients With Low Back Pain: A Reappraisal. Physical therapy. 91. 737-53. 10.2522/ptj.20100224. Banderas Rojas (1) Sobre 50 años, Historia de cáncer, perdida de peso inexplicable, mala respuesta a terapia conservadora Infección reciente (urinaria, piel) Abuso de drogas intravenosas Condiciones de salud inmunosupresoras Retención urinaria o incontinencia incontinencia fecal Anestesia en silla de montar Debilidad global y progresiva en MMII (CAUDA EQUINA) Creencias sobre el dolor: condición definida como incontrolable o probable que empeorar Expectativas de malos resultados del tratamiento. Preocupación, miedos, ansiedad Evitar actividades debido a expectativas de dolor y posibilidad de volver a lesionarse Dependencia excesiva de tratamientos pasivos (calor compresas, compresas frías, analgésicos) Banderas Amarillas (2)

9. 2 . Historia clínica / Imagenología Brinjikji, Waleed & Luetmer, P.H. & Comstock, Bryan & Bresnahan, B.W. & Chen, L.E. & Deyo, Richard & Halabi, Safwan & Turner, J.A. & Avins, A.L. & James, K & Wald, J.T. & Kallmes, D.F. & Jarvik, Jeffrey. (2014). Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR. American journal of neuroradiology. 36. 10.3174/ajnr.A4173.

10. 2 . Historia clínica / Imagenología Brinjikji, Waleed & Luetmer, P.H. & Comstock, Bryan & Bresnahan, B.W. & Chen, L.E. & Deyo, Richard & Halabi, Safwan & Turner, J.A. & Avins, A.L. & James, K & Wald, J.T. & Kallmes, D.F. & Jarvik, Jeffrey. (2014). Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations. AJNR. American journal of neuroradiology. 36. 10.3174/ajnr.A4173. Los hallazgos de RN lumbar con mayor probabilidad de tener una fuerte relación con el dolor lumbar son: Degeneración del disco y placa terminal Hernia discal Estenosis del canal espinal Compresión nerviosa Infiltración de grasa muscular Esta descripción general apoya la interpretación de Imágenes por resonancia magnética lumbar de personas con dolor lumbar y las características de su dolor percibido

11. 2 . Historia clínica / aplicación cuestionario atingente Farrokhi, Shawn & Gunterstockman, Brittney & Schneider, Michael & Gombatto, Sara & Mayer, John & Highsmith, M. & Hendershot, Brad. (2017). Biopsychosocial Risk Factors Associated with Chronic Low Back Pain after Lower Limb Amputation. Medical Hypotheses. 108. 10.1016/j.mehy.2017.07.030. Bartley, Emily & Palit, Shreela & Staud, Roland. (2017). Predictors of Osteoarthritis Pain: the Importance of Resilience. Current Rheumatology Reports. 19. 10.1007/s11926-017-0683-3.

12. 2 . Historia clínica / aplicación cuestionario atingente Cuestionarios de Funcionamiento Nombre (1) Link Oswestry Disability Index https://orthotoolkit.com/oswestry/ Nombre (2) Link TSK - 11 1. Vianin M. Psychometric properties and clinical usefulness of the Oswestry Disability Index . J Chiropr Med . 2008 Dec;7(4):161-3. doi : 10.1016/j.jcm.2008.07.001. PMID: 19646379; PMCID: PMC2697602. 2. Tissot LM, Evans DW, Kirby E, Liew BXW. Tampa Scale of Kinesiophobia may underestimate task-specific fear of movement in people with and without low back pain . Pain Rep. 2023 Jun 7;8(4):e1081. doi : 10.1097/PR9.0000000000001081. PMID: 37293339; PMCID: PMC10247215. 3. Delitto, Anthony & Patterson. (2021). Stratified care to prevent chronic low back pain in high-risk patients: The TARGET trial. A multi-site pragmatic cluster randomized trial. EClinicalMedicine. 34. 100795. 10.1016/j.eclinm.2021.100795. Cuestionario de Kinesiofobia Miedo extremo al dolor con el movimiento. Nombre (3) Link STArT Back Riesgo de cronicidad Indicadores pronósticos Cuestionario para evaluar riesgo de discapacidad asociado a DL

13. 2 . Historia clínica / aplicación cuestionario atingente https://orthotoolkit.com/ndi/ 1. Young, Ian A., et al. “Reliability, construct validity, and responsiveness of the neck disability index, patient-specific functional scale, and numeric pain rating scale in patients with cervical radiculopathy.”  American journal of physical medicine & rehabilitation  89.10 (2010): 831-839 . Evaluo (porcentaje de severidad ) ¿Qué información relevante obtuve? Intensidad del dolor, cuidado personal, levantamientos, caminar, sentarse, pararse, dormir, vida sexual y social, viajar. El Índice de Discapacidad de Oswestry (ODI) es una medida de resultado diseñada para evaluar la función en las actividades de la vida diaria de personas con dolor de espalda agudo o crónico. El ODI consta de 10 preguntas completadas por el usuatio/a en las que las opciones de respuesta se presentan como escalas Likert de 6 puntos. Las puntuaciones oscilan entre 0% (sin discapacidad) y 100% (discapacidad más grave) . Examino Oswestry Disability Index

14. 3 . Examinación clínica / Énfasis en examen del movimiento Parte del Examen Especificaciones I. Movilidad Activa Flexión – Extensión Inclinaciones Rotaciones II. Movilidad Pasiva Flexión – Extensión Inclinaciones Rotaciones III. Cuantificación (goniometría) Flexión – Extensión Inclinaciones Rotaciones IV. Flexibilidad/Longitudes Test Thomas Test Ely Test Schober V. Desempeño muscular (fuerza) Transverso del abdomen (Stabilizer) Extesnores de columna Estabilizadores de Tronco VI. Movimientos funcionales ¿Cuáles requiere para actividad laboral? ¿Cuáles le duelen/ le dan miedo? Profundiza esta infromación con: Dutton's Orthopaedic Examination Evaluation and Intervention. Capitulo 19. páginas 118 – 1221 https://recursosdigitales-unab cl.recursosbiblioteca.unab.cl/rdigital/book4/35613000376401/1206 /

15. 3 . Examinación clínica / Énfasis en examen del movimiento Profundiza esta infromación con: Dutton's Orthopaedic Examination Evaluation and Intervention. Capitulo 19. páginas 118 – 1221 https://recursosdigitales-unab cl.recursosbiblioteca.unab.cl/rdigital/book4/35613000376401/1206 / MOVIMIENTO VALOR ESPERADO (º) ENDFEEL FLEXIÓN 70 - 90 FIRME EXTENSIÓN 30 - 50 DURO INCLINACIÓN LATERAL 30 FIRME ROTACIÓN 35 FIRME

16. 3 . Examinación clínica / Énfasis en examen del movimiento Profundiza esta infromación con: Cinesiologia del sisetma Musculo esqueletico : fundamentos de la rehabilitacion fisica 326 – 327, Neumann

17. 4 . Test / Pruebas especiales : Flexibilidad Thomas (1) Peeler, Jason & Anderson, Judy. (2009). Reliability of the Thomas test for assessing range of motion about the hip. Physical Therapy in Sport. 8. 14-21. 10.1016/j.ptsp.2006.09.023. Peeler, Jason & Anderson, Judy. (2008). Reliability of the Ely's test for assessing rectus femoris muscle flexibility and joint range of motion. Journal of orthopaedic research : official publication of the Orthopaedic Research Society. 26. 793-9. 10.1002/jor.20556. Hershkovich , O. Schober Test and Its Modifications Revisited — What Are We Actually Measuring ? Computerized Tomography-Based Analysis . J. Clin . Med . 2022, 11, 6895. https:// doi.org /10.3390/jcm11236895 Ely ( Prone Knee Flexion ) (2) Schober Test (3)

18. 4 . Test / Pruebas especiales : Flexibilidad NOMBRE DEL TEST COMENTARIO INTERPRETACION 1. Thomas Test Evaluar longitud muscular del recto femoral, iliaco, TFL y Banda IT Elevación fémur sobre camilla, desviación medial o lateral fémur, menos de 70º de flexión de rodilla 2. Ely Test Evaluar Flexibilidad cuádriceps, presencia de dolor en L3, L4. (Inestabilidad lumbar) Disminución flexión de rodilla, aumento lordosis lumbar, dolor L3-L4. 3. Schober test Evaluar acortamiento musculatura extensora de lumbar Variación de la medida menor a 5 cm Profundiza esta infromación con: Dutton's Orthopaedic Examination Evaluation and Intervention. Capitulo 19. páginas 118 – 1221 https://recursosdigitales-unab cl.recursosbiblioteca.unab.cl/rdigital/book4/35613000376401/1206 /

19. 4 . Test / Pruebas especiales : Flexibilidad Thomas (1) Ely ( Prone Knee Flexion ) (2) Modified – Modified Schober Test (3)

20. 4 . Test / Pruebas especiales : Desempeño muscular Ceccato , Joseani & Geremia , Jeam & Mayer, Alexandre & Lupion , Raquel & Vaz , Marco. (2014). Evaluation of the lumbar multifidus in rowers during spinal stabilization exercise . Motriz: Revista de Educação Física. 20. 58-64. 10.1590/S1980-65742014000100009. Resistencia muscular transverso abdomen 70 mmhg

21. 4 . Test / Pruebas especiales : Desempeño muscular Demoulin , Christophe & Grosdent , Stéphanie & Crielaard , Jean-Michel & Jidovtseff , Boris & Smeets , Rob & Verbunt , Jeanine & Vanderthommen , Marc. (2012). Muscular Performance Assessment of Trunk Extensors : A Critical Appraisal of the Literature . 10.5772/34188. Prone isometric chest raise H: 40 sg ±9 M: 52 sg ± 18

22. 4 . Test / Pruebas especiales : Desempeño muscular Tong , Tomas & Wu , Shing & Nie , Jinlei . (2013). Sport- specific endurance plank test for evaluation of global core muscle function . Physical therapy in sport : official journal of the Association of Chartered Physiotherapists in Sports Medicine. 15. 10.1016/j.ptsp.2013.03.003. Endurance plank test

23. 4 . Test / Pruebas especiales: Impacto neurológico MOVIMIENTO MÚSCULO RAIZ PRINCIPAL NERVIO PERIFÉRICO MRC KENDALL     FLEXIÓN DE CADERA Iliopsoas L1-2 Femoral e iliaco EXTENSIÓN DE RODILLA Cuádriceps L2-4 Femoral FLEXIÓN DE RODILLA Bíceps femoral - semitendinoso - semimembranoso L4-S3 Isquiático DORSIFLEXIÓN tibial anterior L4 Fibular profundo EXTENSIÓN MTTF 1º DEDO Extensor largo del Halux L5 Fibular profundo EVERSIÓN Fibular largo S1 Fibular superficial PLANTIFLEXIÓN gastrocnemio - soleo S1 Tibial EXTENSIÓN DE CADERA Gluteo mayor L5-S2 Glúteo inferior Profundiza esta infromación con: Dutton's Orthopaedic Examination Evaluation and Intervention. Capitulo 19. páginas 118 – 1221 https://recursosdigitales-unab cl.recursosbiblioteca.unab.cl/rdigital/book4/35613000376401/1206 /

24. 6 . Confección Enunciado Diagnóstico Ricardo, 67 años, sexo y género masculino, profesor de biología en colegio IAE, acude a Kinesiología por diagnóstico de “lumbago asociado a hernia núcleo pulposo L4- L5”, lo cual fue ratificado en base a resonancia, confirmando el compromiso estructural en esta zona. Refiere que el dolor estaba presente, (2 meses aprox) pero se exacerbó hace 2 semanas aproximadamente cuando estaba pasando un momento de mucho estrés porque su esposa estuvo internada en UCI 10 días (neumonía que se complicó) y actualmente debe cuidarla y ayudarla prácticamente en todo. En su evaluación en la primera sesión de Kinesiología se obtiene en cuestionario Oswestry un 55% y en cuanto a dolor, se describe de manera punzante en región L5-S1 de 4,7 en escala EVA. Asociado a esto un ROM de flexión disminuido (40º de 70º) con endfeel vacio y una rotación incapaz de ser realizada por miedo a doler en ambos lados. Test de Thomas positivo bilateral. En cuanto a desempeño muscular solo se pudo evaluar con Stabilizer, no pudiendo completar la prueba (incapaz de hundir abdomen en posición supina). Respecto a evaluación neural se manifiesta una debilidad del musculo tibial anterior (20%) y una eversión de tobillo que alcanza solamente un 3. Esta actualmente con indicación médica de 10 sesiones de KNT, teniendo muy buena disposición aunque algo temeroso de que le duela cuando haga mucha fuerza en su casa. Considera vital poder sentirse fuerte para poder ayudar a su esposa a recuperarse.

25. 6 . Confección Enunciado Diagnóstico COMPONENTES CUAL Y  SEVERIDAD CALCULADA REDACCIÓN ENUNCIADO 1. INICIALES   .  2. SEXO   3. GENERO   4. EDAD   5. OCUPACIÓN/ACTIVIDAD PRINCIPAL   6. DEFICIENCIA ESTRCUTURAL PRINCIPAL   7. DEFICIENCIA FUNCIONAL PRINCIPAL   8. LIMITACIÓN PRINCIPAL   9. RESTRICCIÓN PRINCIPAL   10. BARRERA PRINCIPAL   11. FACILITADOR PRINCIPAL   12. FACTOR PERSONAL NEGATIVO PRINCIPAL   .0 .1 .2 .3 .4

26. ¿quieres profundizar? Delitto , Anthony & George, Steven & van Dillen , Linda & Whitman , Julie & Sowa , Gwendolyn & Shekelle , Paul & Denninger , Thomas & Godges , Joseph. (2012). Low back pain . The Journal of orthopaedic and sports physical therapy . 42. A1-57. 10.2519/jospt.2012.42.4.A1.