Exame fisico geral 2020

Aula de Exame Físico Geral -Curso de Propedêutica da Disciplina de Clínica Médica l da Unilus
Prof. Virgílio Aguiar

1. AVALIAÇÃO FÍSICA GERAL
SOMATOSCOPIA
ECTOSCOPIA
Prof. Dr. Virgílio Aguiar -UNILUS 2020
CURSO DE PROPEDÊUTICA

2. Exame físico geral
Inspeção geral:
-Estado geral do paciente (bom, regular e mau ou ruim)
-Nível de consciência (inclui fala e linguagem)
-Higiene
-Biotipo (longilíneo, brevelíneo, incaracterístico)
-Facies
-Postura, Decúbito, posição preferencial
-Movimentos involuntários e marcha, musculatura
-Pele e fâneros

3. Exame físico geral:
Inspeção geral:
-Estado geral do paciente (bom, regular e mau ou ruim)
A classificação encerra algum grau de subjetividade:
-Estado bom –Não apresenta sinais de sofrimento ou instabilidade,
apresentando ou não pequeno desconforto durante a anamnese
-Estado regular –Apresenta queixas dirigidas para apenas um ou dois
sistemas, sem que exiba sinais clínicos indicativos de gravidadepalidez
intensa ou cianose, p.ex.:
-Estado mau –apresenta dificuldade em fornecer seus dados e sinais de
instabilidade clínica grave ou preocupante como alterações da
consciência, cianose, dispneia importante ou instabilidade hemodinâmica

4. Exame físico geral:
-Estado geral do paciente –avaliação por escalas

5. Exame físico geral
Nível de consciência:
Avaliar a qualidade e a velocidade da resposta aos estímulos
Sugestões de perguntas: “Sabe me dizer onde estamos? (espacial)
“ Que dia da semana é hoje? (temporal)
Categorias:
Lúcido, alerta -resposta imediata e coerente a estímulo verbal
Sonolento –desperta com estímulo verbal -resposta lenta coerente
Obnubilado–Estímulo verbal intenso –resposta lenta e incoerente
Torporoso–Desperta apenas c/ estímulo doloroso: resposta lenta e
incoerente –volta a adormecer quando cessa o estímulo
Comatoso–sem nenhum tipo de resposta (não desperta)

6. Exame físico geral:
-Nível de consciência: avaliação por escalas

7. Exame físico geral:
Inspeção Geral
Higiene: má higiene: idosos, déficits neurológicos, depressão
Vestuário:
–excesso de roupa
--hipotireoidismo
--esconder marcas de agulha ou lesões na pele
Cuidados com a aparência:
Unhas roídas –stress
Cadarço desamarrado, sandálias
-inchação dos pés (edema)
Odores corporais e hálito:
-hálito fétido do abscesso pulmonar
-hálito cetônico (diabetes descompensado)

8. Exame físico geral
FACIES
Inspeção Geral
Modificações específicas da
face
e da expressão facial
por doenças

9. Exame físico geral
Facies típicas:
Miastênica
1 2 3
4 5
6
7 8 9
Acromegálica Cushingóide Mixedematosa
Renal Parkinsoniana Hipocrática
AdenoidianaLeonina

10. Exame físico geral: Clínica médica
Atenção:
Valorizar exageradamente o aspecto do segmento
cefálico pode induzir erro.
Traços constitucionais de regiões e países podem
confundir com facies patológico
FACIES
Inspeção Geral

11. Exame físico geral:
-Postura e sinais de desconforto:
Estratégia para trazer alívio de
sintomas:
Decúbito lateral
Ortopnéia

12. Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias:
Espondilite anquilosante –
postura do esquiador
Postura meníngea

13. Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias:
Opistótono no tétano

14. Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias: Posturas de descerebração e decorticação

15. Exame físico geral:
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias: (Sinal de Trousseau) (hipocalcemia)

16. Exame físico geral
Postura e sinais de desconforto:
Atitudes involuntárias:
(Sinal de Chvostek) (hipocalcemia)

17. Exame físico geral:
Marchas patológicas:
MARCHA ESPÁSTICA

18. Exame físico geral:
MARCHA PARKINSONIANA

19. Exame físico geral
MARCHA PARÉTICA

20. Exame físico geral
MARCHA TABÉTICA

21. Exame físico geral:
TREMORES:
Hipertireoidismo

22. Exame físico geral
TREMORES:
Doença de Parkinson

23. Inspeção Geral –Pele e fâneros
EDEMA
Linfático
Cacifo (Godet) –varias causas
Edema de Quincke -alérgico
Edema alérgico grave

24. Exame físico geral
Pele:
Urticaria
Varicela Sarcoma de Kaposi
Rash associado a amigdalite

25. Inspeção Geral –Pele e fâneros
CIANOSE

26. Inspeção Geral –Pele e fâneros
NORMAL BAQUETEAMENTOUNHAS:

27. Inspeção Geral –Pele e fâneros
CABELOS

28. Inspeção Geral –Pele e fâneros
CIRCULAÇÃO COLATERAL

29. Inspeção Geral –Pele e fâneros
CIRCULAÇÃO COLATERAL

30. Exame físico geral:
Medidas antropométricas:
Altura:
Peso
IMC (índice de massa corpórea –peso/altura²)
Circunferência abdominal -88 cm F 102 cm M

31. Exame físico geral: Clínica médica
Sinais vitais:(necessitam aparelhagem de medição)
Pressão arterial -Valor normal entre 120 e 80 mm Hg
Temperatura- Valor normal até 36,7 a 37,2°C
Frequência cardíaca -Valor normal entre 60 e 100 bpm
Frequência respiratória -Valores normais entre 12 e 20 im