EXAMEN CLINICO DE ENFERMERIA INSPECCIONN

INSPECCION

1. Examen clínico

2. Examen clínico Para llegar a un diagnóstico, se requiere información suficiente y necesaria que se puede obtener mediante un examen clínico a través de las siguientes etapas: Historia clínica o anamnesis. Exploración física. Métodos complementarios o auxiliares diagnósticos.

3. HISTORIA CLÍNICA Esta primera etapa se realiza mediante el método de interrogatorio, que consiste en la recolección de datos de un paciente determinado para estructurar la historia ordenada de su enfermedad, la información obtenida dependerá la realización oportuna y adecuada de las siguientes etapas del examen clínico. El interrogatorio puede ser de dos tipos: Directo: cuando se obtiene la información directamente del paciente. Indirecto: cuando se obtiene información sobre el paciente a través de sus familiares o terceras personas.

4. NORMAS DURANTE EL INTERROGATORIO 1: Valorar la importancia que tiene cada uno de los apartados de la historia clínica. 2: Elaborar las preguntas. 3: Delimitar el tiempo de interrogatorio según el caso. 4: Seleccionar el lugar para la realización del interrogatorio . 5: Lograr la aceptación y colaboración del individuo o familia. 6: Mantener una actitud profesional en las relaciones con el individuo y la familia.

5. NORMAS DURANTE EL INTERROGATORIO (cont.) 7: Preguntar sobre el estado de las principales funciones vitales y de las manifestaciones clínicas predominantes. 8: Preguntar sobre actividades de la vida diaria (alimentación, reposo, sueño, eliminación urinaria e intestinal, actividad, uso de prótesis). 9: Preguntar si recibe apoyo de tipo social (familiar o de personas de su entorno). 10: Escuchar con interés, confianza y paciencia. 11: Intervenir con la finalidad de dirigir, aclarar o complementar a través de un lenguaje sencillo y claro. 12: Continuar el interrogatorio durante la exploración física (para aclarar).

6. INTER ROGATORIO SISTEMÁTICO

7. EXPLORACIÓN FÍSICA La exploración física es el examen sistemático del paciente para encontrar evidencia física de capacidad o incapacidad funcional.

8. PRINCIPIOS DE LA EXPLORACION

9. Inspección La inspección es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista. Objetivos: Detectar características físicas significativas. Observar y discriminar en forma precisa los hallazgos anormales en relación con los normales.

10. La inspección se divide de acuerdo a los siguientes criterios: Inspección (cont.) Según la región a explorar Según la forma en que se realiza Por el estado de reposo o movimiento Local: inspección por segmentos. General: inspección de conformación, actitud, movimientos, marcha, etc. Directa: simple o inmediata. Se efectúa mediante la vista Indirecta : instrumental, armada o indirecta Estática: o de reposo de un órgano o cuerpo. Dinámica: mediante movimientos voluntarios o involuntarios.

11. NORMAS DURANTE la inspección 1: Considerar las normas 4 y 10 enunciadas en el interrogatorio. 2: Seguir preferentemente el orden señalado de los métodos durante la exploración física. 3: Observación cuidadosa y continua sobre los órganos receptores se sitúan en piel, aparato musculoesquelético, órganos de los sentidos y otras estructuras internas.