EXAMEN FÍSICO.pptx ENFERMEIRA PEDIATRICA

EXAMEN FISICO

1. DOCENTE: LCDA. BERENICE ZAMBRANO TEMA: EXAMEN FÍSICO

2. La valoración es el primer paso del proceso de enfermería, revela información importante acerca del estado de salud del paciente y de sus necesidades. La valoración consiste en el interrogatorio , que es la recolección de datos del sujeto que proporcionan un perfil detallado de su estado de salud y la exploración física , que se realiza después y que es la recolección sistémica de datos objetivos que se observan de manera directa o se obtienen a través de técnicas de exploración , como la inspección, palpación, percusión y auscultación , (algunas bibliografías incluyen la mensuración ). Efectuar una exploración física requiere conocimientos de anatomía y fisiología, un instrumental, así como una colocación y vestimenta del paciente. Además, las pruebas de laboratorio aportan información importante de la salud del paciente. Para una valoración completa es necesario integrar las valoraciones individuales después de un formato sistémico céfalo caudal. INTRODUCCIÓN

3. Objetivo General Identificar el rol de la enfermera como administrador de los servicios de enfermería y que se familiarice con el manejo de elementos teóricos y metodológicos, que le permitan planificar, organizar, dirigir y evaluar los servicios de enfermería y así mismo determinar el proceso de atención de enfermería adaptado a las necesidades del paciente quirúrgico, pre y post quirúrgico, neurológico y traumatológico. Objetivos Específicos Describir los elementos que se evalúan durante el examen. Aplicar las técnicas de valoración física. OBJETIVOS

4. VALORACIÓN FÍSICA EN SALUD

5. VALORACIÓN FÍSICA INTERROGATORIO EXPLORACIÓN FÍSICA 1 2 Mensuración

6. 1 Datos Biográficos Razones de la búsqueda de atención Antecedentes del motivo de consulta Antecedentes médicos Antecedentes familiares Estilo de vida Nombre Dirección Genero Estado civil Que causa el síntoma? Que lo mejora? Como se siente, se ve o suena el síntoma? Cuanto? Donde es el síntoma? Se ha diseminado? Cual es la intensidad del síntoma del 1 al 10? Cuando empezó, surgió de manera súbita, frecuencia? Ha tenido enfermedades en la niñez? Sarampión.. Tiene todas las vacunas hasta hoy? Padece alguna enfermedad crónica? Es alérgico a algo? Tiene alguna cirugía, toma algún medicamento? Algún familiar tiene este mismo problema de salud? Algún miembro tiene enfermedades crónicas? Causa de muerte de algún miembro de familia? Fuma, bebe, consume drogas? Alimentos que consume, que tal duerme? Que tanto de ejercicio hace al día? INTERROGATORIO Etnicidad Ocupación Religión Financiamiento del tratamiento Preguntarle. Por qué vino? Ej. José Pérez llego a la clínica y dijo “tengo dificultades para respirar, sobre todo cuando hago esfuerzos y me acuesto” ANAMNESIS

7. EXPLORACIÓN FÍSICA 2 Inspección Es el conjunto de procedimientos o métodos de exploración clínica que se aplica al paciente una vez interrogado, con el objeto de adquirir mayor información o confirmar aquella que se obtuvo en el interrogatorio Simple o directa Instrumental o indirecta Palpación Superficial (<1cm) Profunda (2,5 a 5 cm) Técnica que usa la sensibilidad del tacto, para valorar: turgencia, textura, humedad, pulsaciones, formas, masas, órganos… Es el proceso de observar de manera deliberada y sistemática. Se utiliza el olfato, la audición y la visión.

8. Percusión Valoración Física de la Salud Mg. Jorge Luis Rodríguez Directa o inmediata Indirecta o mediata Es el procedimiento exploratorio que consiste en golpear mecánicamente la región explorada, con el objeto de: Producir fenómenos acústicos Localizar partes dolorosas Investigar movimientos reflejos La percusión de usa para valorar la localización, forma y tamaño de los órganos, y la densidad de otras estructuras o tejidos subyacentes Indirecta Instrumental Indirecta Simple Directa Simple Directa Instrumental Dedo percutor Dedo plexímetro Percusión digito-digital En desuso EXPLORACIÓN FÍSICA 2

9. 9 Auscultación Valoración Física de la Salud Mg. Jorge Luis Rodríguez Directa o inmediata Indirecta o mediata Acto de escuchar con o sin estetoscopio los ruidos que produce el cuerpo. Se valoran 4 características: Tono Volumen Calidad Duración La percusión de usa para valorar la localización, forma y tamaño de los órganos, y la densidad de otras estructuras o tejidos subyacentes Mensuración Método cuyo objeto es encontrar o reconocer una magnitud desconocida, comparándola con otra que se ha tomado como patrón. Gráfica de Snellen Medición EXPLORACIÓN FÍSICA 2

10. VALORACIÓN CÉFALO-CAUDAL

11. 11 ESQUEMA DE VALORACIÓN FÍSICA DE LA CABEZA A LOS PIES

12. Postura Movimientos corporales Presentación personal Grado de colaboración Evidencia de Enfermedad APARIENCIA GENERAL Constitución Edad aparente Estatura Conformación Características del lenguaje Es la primera parte del examen físico en la que se obtiene datos sobre su aspecto físico, su comportamiento contiene los siguientes elementos:

13. Constitución Características del lenguaje Conformación Está dado por el desarrollo muscular o tejido celular subcutáneo se relata en términos de exceso o falta de peso ejm. Delgado, obeso. Edad aparente Estatura Se refiere al tamaño del examinado , comparado con nuestro patrón nacional o relación peso talla Se compara estructuras pares ,sirve para detallar partes mutiladas e hipertrofiadas Entonación, lenguaje utilizado, dificultad en la modulación Se refiere a si el individuo refleja las características que coincidan con edad cronológica , ayuda : presencia de arrugas, peso , encanecimiento, posición, marcha ,se describe como aparenta o no aparenta la edad que tiene APARIENCIA GENERAL

14. Postura Evidencia de enfermedad Grado de colaboración La posición del examinado puede sugerir algunas posibilidades diagnósticas. Así como puede adoptar cierta posición para aliviar el dolor. Movimientos corporales Presentación personal La limpieza o el descuido permite valorar el estado socio económico y emocional o cultural del examinado Se compara estructuras pares ,sirve para detallar partes mutiladas e hipertrofiadas Cuando el examinado aparenta enfermedad aguda o crónica . Las facies, posiciones, constitución olor y expresión del examinado. Voluntarios ( actividad normal) Involuntarios (Tics, espasmos) Convulsivos ( Clónicas, tónicas) Temblores (Movimientos oscilatorios) tónicas clónicas Exoftalmos APARIENCIA GENERAL

15. REGISTRO Mujer delgada, alta, con facies de dolor, pálida ,habla despacio y bajo, permanece acostada aparenta la edad que tiene , participa en el examen lleva continuamente sus manos al abdomen en señal de dolor , vestidos limpios y organizados , sugiere enfermedad aguda

16. EXAMEN FISICO DE: CABEZA, CARA, OJOS, NARIZ Y OIDOS

17. VALORACÓN DE CABEZA El examen físico de cabeza se realiza principalmente por inspección, palpación y medición . Algunas veces es útil la percusión en lactantes y niños; la auscultación puede descubrir soplos por anomalías vasculares. Instrumentos: estetoscopio (para auscultar), oftalmoscopio , otoscopio(nariz y oído externo), lámpara (senos paranasales, cavidad oral y faringe), baja lenguas.

18. Inspección Simetría Forma y tamaño del cráneo Implantación del pelo Presencia de parásitos Cabello y cuero cabelludo simétrica, asimétrica microcefalia, macrocefalia pediculosis Zonas de alopecia Color, seborrea… VALORACÓN DE CABEZA

19. Palpación Características del cabello Sensibilidad Masas o nódulos Depresiones o hundimientos Fontanelas Grueso, delgado, seco… Zonas de dolor, hipoanestesicas Quistes, lipomas… El cráneo se palpa con la cara palmar y los dedos; se comienza en la frente hacia el occipucio VALORACÓN DE CABEZA

20. Medición Percusión Auscultación Es muy importante en la infancia y niñez, cuando hay sospecha de hidrocefalia o masas. Se debe hacer en cada consulta hasta los 2 años. Consiste en golpear metódicamente sobre la cabeza, con el fin de provocar sonidos o localizar zonas de dolor. Se realiza sobre la región temporal, cuando se presume de algún soplo.

21. VALORACIÓN DE CARA La cara comprende desde la implantación del pelo, hasta el borde mandibular. El aspecto de la cara lleva el nombre de facies y sugiere generalmente posibilidad diagnóstica. Se utiliza las técnicas de inspección y palpación.

22. Inspección Forma Volumen Simetría Facies Xantomas Redonda, alargada… Proporcional al resto del cuerpo Cushing, caquéctica… Simetría en ambas hemicaras Ictérica, cianótica, vitíligo… Piel Cumulo de lípidos, mayormente en parpados VALORACIÓN DE CARA

23. Palpación Temperatura Sensibilidad Presencia de masas Dolor y tumefacción de la glándula parótida y ganglios auriculares Consistencia y movilidad de la piel sobre los planos profundos Sensibilidad al palpar la arteria temporal VALORACIÓN DE CARA

24. VALORACIÓN DE OJOS Se utiliza las técnicas de inspección y palpación. Parpados Pestañas Aparato lacrimal Conjuntiva Esclera Cornea Iris Cristalino Cámara anterior Pupilas Inspección Palpación Se realiza con el propósito de valorar la sensibilidad. El ojo normalmente es indoloro y de consistencia blanda

25. Parpados Esclera Conjuntiva Pestañas Aparato lacrimal Permeabilidad (ausencia de lagrimas) Integridad (edema) C. Palpebral y bulbar Color (transparente) Integridad (infección, pterigion) Humedad (lubricada) Implantación, una mala implantación puede producir laceración en cornea. Buena oclusión Posición de bordes (ectropión, entropión) Integridad (chalazión) Rima palpebral (distancia entre bordes superior e inferior) Color (blanca) Integridad (heridas) ectropión entropión chalazión ptosis C. Palpebral C. Bulbar Limbo esclerocorneal Fórnices Pestañas Esclera VALORACIÓN DE OJOS

26. Cornea Pupilas Cámara anterior Iris Cristalino Transparencia Transparencia Integridad Color Integridad Transparencia Sensibilidad Igualdad Forma Reacción a la luz Acomodación Tamaño Su forma se identifica con el reflejo de luz en posición lateral La sensibilidad, se valora con la punta de un algodón, se observa un cierre rápido Musculo circular pigmentado contráctil. Se visualiza mejor con la iluminación Disco transparente, elástico, biconvexo Midriasis Se valora con técnica de iluminación Se examina con iluminación oblicua lateral VALORACIÓN DE OJOS

27. ESCALA DE COMA DE GLASGOW (ECG) El objetivo principal de una escala es trasladar el conjunto de alteraciones neurológicas de cada exploración sucesiva a datos numéricos que ayuden a valorar de forma objetiva y cuantificable la gravedad de la alteración neurológica. Además, las escalas permiten comparar datos, deducir pronósticos etc. Desde que Teasdale y Jennet publicaron en 1974 la escala para evaluar los trastornos del nivel de conciencia, su uso se ha generalizado. Así, cuando se habla de exploración del nivel de conciencia, en la práctica se hace referencia fundamentalmente a la escala de coma de Glasgow (ECG).

28. Rinoscopia Anterior Vestíbulo nasal Mucosa nasal Tabique nasal Pared lateral de las fosas VALORACÓN DE NARIZ Nariz externa Forma Tamaño Posición Simetría Características de la piel Aleteo nasal Permeabilidad de las fosas Sensibilidad Crepitaciones Masas Inspección y palpación Rinoscopia Color Integridad Secreciones Simetría Varices Cornete y meato inferior Cornete y meato medio Cornete y meato superior El examen de nariz comprende la inspección y la palpación de la nariz externa y la rinoscopia anterior o inspección de fosas nasales. polipos

29. VALORACIÓN DE SENOS PARANASALES El examen de los senos paranasales se realizan por métodos indirectos, pues el examinador no puede observar el interior de los mismos. El examen comprende inspección y palpación . La presión simultánea con los dedos índice y medio señalará diferencia cuando hay dolor. Los senos frontales se palpan por presión con los dedos dirigidos hacia arriba en sentido del suelo del seno , donde la pared del mismo es delgada. No deben doler a la palpación. Inspección y palpación Tras iluminación Frontales y maxilares El paciente debe estar en un lugar oscuro. El examinador tras ilumina los senos maxilares al colocar en la boca una fuente de luz intensa con los labios cerrados. El seno frontal se trailumina por medio de un potente haz de luz a través de su suelo.

30. VALORACIÓN DE OIDOS Las técnicas utilizadas para examinar los oídos son la inspección y la palpación ; además se usan la otoscopia y la prueba de audición o medición de la agudeza auditiva Localización Integridad Simetría Tamaño Inspección Palpación Consistencia Sensibilidad Movilidad Temperatura Otoscopia Meato acústico externo Membrana timpánica Prueba de audición Tic tac reloj Diapasón (Forma, tamaño, características de la piel, secreción) (Forma, color) Hélix Antiélix

31. EXAMEN FISICO DE: OROFARINGE

32. VALORACÓN DE OROFARINGE Se utiliza las técnicas de inspección y palpación simultáneamente. Inspección Palpación Aspecto facial Forma de respiración Estado de maxilas Labios (simetría, color, humedad, integridad sensibilidad) Mucosa bucal (color, humedad, integridad) Dientes y encías (integridad) Lengua (simetría, tamaño, movimientos involuntarios, humedad, integridad, frenillo, orificio de glándula submandibular) Paladar (color, integridad, movimiento) Úvula (integridad, movilidad) Arcos palatoglosos y palatofaringeos (color, integridad) Tonsilas palatinas y faríngeas (tamaño, color, integridad) Pared posterior de la faringe (color, integridad) Se toca con el baja lenguas la base o parte posterior del a lengua para desencadenar el reflejo nauseoso, que corresponde a la valoración del IX y X para craneal

33. EXAMEN FÍSICO DE: CUELLO

34. VALORACIÓN DE CUELLO Se utiliza las técnicas de inspección , palpación y auscultación. Inspección Palpación Temperatura y sensibilidad Cadenas ganglionares Masas Pulso carotideo Glándulas Traguea Auscultación En esta se valora la presencia de soplos, pueden indicar estenosis de arterias. Piel Simetría Desarrollo muscular Pulsaciones Masas Movimientos

35. EXAMEN FÍSICO DE TORAX: PULMONES, CORAZÓN Y MAMAS

36. VALORACÓN DE PULMONES Inspección Palpación Temperatura y sensibilidad Masas Pulsaciones Expansión torácica Frémito Aumentado Disminuido o ausente Elíptico (adulto) Cilíndrico (lactante) Elíptico Cilíndrico Se utiliza las técnicas de inspección , palpación, percusión y auscultación. Pecho escavado Nutrición general Estado de la piel Forma del tórax Simetría Diámetros Ángulos costales Retracción o abombamiento de los espacios IC Respiración (tipo, frecuencia y ritmo) Columna Tórax de pichón Normal Cheyne-Stokes Biot Kussmaull

37. 37 Resonancia (tórax normal) Hiperresonacia (en niños normal y en adultos con enfisema y neumotórax ) Timpanismo Matidez (cuando hay liquido o solido) Percusión Auscultación Ruidos respiratorios normales Ruidos respiratorios anormales Ruidos respiratorios adventicios Se inicia en la pared anterior del tórax, percutiendo sobre los espacios intercostales Murmullo vesicular Murmullo bronco vesicular Ruido traqueal Respiración bronquial Ruidos de asma Frote pleural Estertores Roncus Frote pleural En este estudio no se tendrá en cuenta los ruidos anormales y los adventicios VALORACÓN DE PULMONES

38. AUSCULTACIÓN DE RUIDOS PULMONARES NORMALES Murmullo bronco vesicular Sonido de tono moderadamente alto. La fase inspiratoria y espiratoria son semejantes en cuanto a duración. Se ausculta normalmente a cada lado del esternón Ruido traqueal Tiene la misma duración en la fase inspiratoria que en la espiratoria. Se ausculta debajo del cartílago tiroides. Murmullo vesicular Sonido suave de tono bajo, dura mas en la inspiración que en la espiración. Se escucha normalmente sobre la mayor parte de los campos pulmonares

39. 39 VALORACÓN DE CORAZÓN Se utiliza las técnicas de inspección , palpación y auscultación. Características del tórax Pulsaciones Punto máximo de impulso Inspección Palpación Auscultación

40. VALORACÓN DE MAMAS Tamaño Numero Simetría Estado de la superficie Tono muscular Tipo de mama Inspección Palpación Consistencia Sensibilidad Temperatura Palpación superficial Palpación profunda La palpación incluye palpación de axilas, regiones infra y supraclavicular Se utiliza las técnicas de inspección y palpación.

41. EXAMEN FÍSICO DE: ABDOMEN

42. VALORACÓN DE ABDOMEN Se utiliza las técnicas de inspección , auscultación, palpación y percusión. En ese orden. Inspección Palpación Hipocondrio derecho Hipocondrio izquierdo Epigastrio Mesogastrio Hipogastrio Flanco derecho Flanco izquierdo Fosa Iliaca derecha Fosa Iliaca izquierda Forma Simetría Volumen Características de la piel Movimientos Auscultación Ruidos peristáltico (1 minuto) “gorgueo” Pulso de aorta abdominal Tono de la pared abdominal Posición, movilidad y consistencia de órganos Naturaleza de cualquier distención o pulsación Presencia o ausencia de liquido Viceromegalia y masas Dolor Superficial Profunda Globoso Batracio Plano Profunda Superficial Percusión Características de las viveras Presencias de masas, líquidos y gases Se pueden escuchar ruidos timpánicos o mates

43. EXAMEN FÍSICO DEL SISTEMA REPRODUCTOR

44. GENITALES EXTERNOS INSPECCIÓN DE GENITALES EXTERNOS HALLAZGOS CANCER DE VULVA NULIPARA MULTIPARA

45. VALORAMOS: PALPACIÓN VAGINAL

46. PALPACIÓN DE CÉRVIX b Multípara a Nulípara

47. Posición Forma Tamaño Consistencia Superficie Sensibilidad Movilidad PALPACIÓN BIMANUAL

48. INSPECCIÓN CON ESPECULO Vagina Cérvix Valoramos Valoramos

49. Pene Tamaño Características de la piel Prepucio Frenillo Glande Meato vesical Inspección Palpación Integridad Retracción Localización Integridad Integridad Localización Secreción Consistencia: Blanda Sensibilidad: Indoloro Secreciones: Poco esmegma VALORACIÓN DE LOS GENITALES MASCULINOS Se utiliza las técnicas de inspección y palpación. EPISPADIA HIPOSPADIA HIPOSPADIA

50. 51 Forma Tamaño Simetría Características de la piel Inspección Palpación Ovoide Escroto Testículo Epidídimo Funículo espermático Presencia, forma, tamaño, superficie, consistencia, sensibilidad Presencia, localización, forma, consistencia, sensibilidad Transiluminación Testículos Epidídimo Funículo espermático Presencia, localización, forma, consistencia, sensibilidad VALORACIÓN DE LOS GENITALES MASCULINOS Testículo izquierdo mas bajo que el derecho De acuerdo con los testículos

51. Inspección Palpación Temperatura y textura Presencia de masas Fuerza opositora Articulaciones Pulso radial y braquial Reflejos Grafestesia Estereognosia Color Simetría Lesiones Exantemas Masa musculas Movimientos 7 Grafestesia Flebitis Exantemas Masa muscular Simetría Estereognosia Pulso Percusión Se utiliza las técnicas de inspección , palpación y percusión. VALORACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES

52. VALORACIÓN DE MIEMBROS INFERIORES Inspección Palpación Temperatura y textura Presencia de masas Fuerza opositora Dorsiflexión Pulso tibial posterior, pedio, poplíteo Extensión Reflejo rotuliano y de Aquiles Color Lesiones Varicocidades Edema Pelo, uñas Masa musculas Movimientos Percusión Se utiliza las técnicas de inspección , palpación y percusión. Edema Varices Pulsos Reflejos Aducción Abducción

53. SIGNO.- manifestación objetiva, clínicamente fiable, y observada en la exploración, es decir, en el examen físico del paciente. Ejemplo: fiebre, frecuencia cardiaca, disminución de los ruidos respiratorios, etc. SÍNTOMA.- referencia subjetiva de una enfermedad o un cambio de estado tal como lo percibe el paciente. Ejemplo: cansancio, náuseas, mareos y somnolencia. SÍNDROME.- complejo de signos y síntomas resultantes de una causa común o que aparecen en combinación como expresión del cuadro clínico de una enfermedad. SÚBITO.- evento cuando se produce de manera repentina o precipitada, sin que pueda preverse o planificarse: AGUDO.- comienzo brusco con una intensidad marcada para desaparecer después de un período relativamente corto tiempo. CRÓNICO.- Se aplica a la enfermedad o proceso que se desarrolla lentamente y persiste durante un largo período de tiempo, con frecuencia durante toda la vida del paciente. TURGENCIA.- Elasticidad normal de la piel debida a la presión celular y del líquido intersticial. FONTANELA.- Espacio cubierto por una membrana fuerte entre los huesos del cráneo del lactante. MOVIMIENTO REFLEJO.- Movimiento involuntario que una persona realiza como respuesta ante cierto estímulo. ANASARCA.- Edema o acumulación de líquidos masiva y generalizada en todo el cuerpo. GLOSARIO

54. SUBYACENTE.- se vincula a permanecer oculto o extenderse por debajo de algo. CAQUEXIA.- es un estado de extrema desnutrición, atrofia muscular, fatiga, debilidad y anorexia en personas que no están tratando de perder peso activamente. 13. CEFALO-CAUDAL.- hace referencia a exploración de la cabeza a los pies. XANTOMAS.- afección cutánea caracterizada por la formación de placas o nódulos más o menos planos, amarillos, ligeramente elevados y de tamaño diverso. TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO.- capa más profunda de la piel (hipodermis) es rica en tejido graso, que al tener una textura blanda actúa como protección de los órganos del cuerpo que hay por debajo. CIANOSIS.- coloración azulada de la piel, mucosas y lechos  ungueales ,​ usualmente debida a la presencia de concentraciones iguales o mayores a 5 g/ dL de hemoglobina sin oxígeno en los vasos sanguíneos cerca de la superficie de la piel. ICTERICIA.- coloración amarillenta de la piel, mucosas y conjuntivas causada por cifras de bilirrubina en sangre superiores a las normales. VITÍLIGO.- enfermedad de la piel adquirida, de carácter autoinmune, que se caracteriza por la aparición de áreas depigmentadas bien delimitadas de la piel debido a la falta de función y perdida de los melanocitos. CONVULSIÓN.- contracción brusca , violenta e involuntaria de un grupo muscular que puede aparecer como un episodio paroxístico de un trastorno convulsivo crónico o de forma transitoria GLOSARIO

55. CONVULSIÓN TÓNICA.-  caracterizada por la contracción súbita y la rigidez de los músculos. La persona puede tener los ojos en blanco, y como los músculos del pecho se tensan y contraen, puede ser más difícil respirar, de corta duración, en general duran menos de 20 segundos. CONVULSIÓN CLÓNICA.- movimientos espasmódicos repetidos en los músculos en ambos lados del cuerpo. ECTROPRIÓN.- borde de uno de los párpados (más frecuentemente el párpado inferior) se pliega o se tuerce en dirección opuesta a la superficie del ojo. ENTROPIÓN.- el borde del párpado (más frecuentemente el párpado inferior) se pliega o invierte en dirección hacia la superficie del ojo. EDEMA.- hinchazón blanda de una parte del cuerpo que se produce como consecuencia de la acumulación de líquido en los tejidos. (espacio intersticial) FÓVEA.- pequeña depresión situada en el centro de la mácula lútea (mancha amarilla de la retina). "la fóvea es la zona del ojo con mayor agudeza visual" HIPERTROFIA.- crecimiento excesivo y anormal de un órgano o de una parte de él, debido a un aumento del tamaño de sus células. MIOSIS.- contracción anormal permanente de la pupila del ojo. MIDRIASIS.- dilatación anormal de la pupila con inmovilidad del iris ANISOCORÍA.- asimetría del tamaño de las pupilas, debido a un diferente estado de dilatación de dicha estructura, sea por una miosis (contracción pupilar) o una midriasis (dilatación pupilar) anormal y unilateral.

56. EXOFTALMOS.- Es la protrusión anormal de uno o ambos ojos (llamado de forma vulgar ojos saltones) ESPASMOS.- contracción muscular, que puede afectar a un grupo de músculos, a un sólo músculo, incluso a un haz aislado. (los espasmos pueden afectar a los músculos voluntarios) TICS.- movimiento involuntario, habitual y estereotipado que se produce principalmente en la cara. Se producen en ciertas personas que presentan algún disturbio emocional y lo manifiestan con mayor frecuencia en situaciones emocionalmente intensas o en estados de fuerte cansancio CHALAZIO.- lesión pequeña de aspecto tumoral que aparece en el borde libre de los párpados. ASIMETRÍCO.- desigual en forma o tamaño; de colocación o distribución diferentes con respecto a un eje. POLIPOS.- pequeño crecimiento de aspecto tumoral que sobresale de una mocosa superficial. MICROCEFALIA.- anomalía congénita caracterizada por tamaño anormalmente pequeño de la cabeza en relación con el resto del cuerpo y por subdesarrollo del cerebro. MACROCEFALÍA.- anomalía congénita caracterizada por tamaño anormalmente grande de la cabeza en relación con el resto del cuerpo. ALOPECIA.- ausencia o caída del pelo en las zonas que normalmente lo poseen. TONSILAS.- (amígdala) masa redondeada de tejido linfático situada en la garganta o en la faringe y que tienen una función defensiva. Protegen la entrada de las vías respiratoria y digestiva de microorganismos bacterianos. GLOSARIO

57. RESPIRACIÓN DE BIOT .- respiración corta y rápida, interrumpida por pausas de 10 a 30 segundos, que se puede observar durante el sueño, en personas sanas o en pacientes con hipertensión intracraneal. RESPIRACIÓN DE KUSSMAUL.- patrón de respiración profundo, forzado y jadeante, a menudo asociado con una afección que se debe a los bajos niveles de dióxido de carbono en la sangre.  RESPIRACIÓN DE CHEYNE-STOKES.- tipo de respiración que se caracteriza por cambios de ritmo en la intensidad respiratoria: se presenta un período de apnea más o menos largo seguido de una serie de respiraciones que van aumentando de amplitud y otra serie de respiraciones de amplitud decreciente hasta un nuevo período de apnea, que puede durar de 10 a 40 segundos. FLEBITIS.- Inflamación de las venas que suele ir acompañada de la formación de coágulos de sangre en su interior ESMEGMA.- Materia blanquecina que se deposita en los repliegues de los órganos genitales externos. VICEROMEGALIA.- aumento de tamaño de los órganos internos que se encuentran en el abdomen, tales como hígado, bazo, estómago, riñones o páncreas. GRAFESTASIA.- mide la capacidad de reconocer, percibir e interpretar signos. , números trazados por un objeto sobre la palma de la mano o piel ESTEREAGNOSIA.- capacidad para reconocer la configuración espacial de los objetos por medio de la exploración táctil. GLOSARIO

58. HIPOSPADIA.- Es una anomalía de nacimiento (congénita), en la cual la abertura de la uretra está ubicada en la cara inferior del pene. La uretra es el conducto que drena la orina desde la vejiga. En los hombres, la abertura de la uretra está normalmente en el extremo del pene. EPISPADIA.- tipo infrecuente de malformación, en el que la uretra termina en una abertura en la cara superior o dorso del pene.

59. GRACIAS