Examen fisico del abdomen

SEMIOLOGIA
ARGENTE

1. EXAMEN FISICO DEL ABDOMEN

2. POSICIÓN DEL PACIENTE Decúbito supino con los brazos descansando a ambos lados de cuerpo y los miembros inferiores paralelos y extendidos. Examinar por el lado derecho

3. DIVISION TOPOGRAFICA

4. INSPECCIÓN Abdomen globoso- Acsitis Abdomen tipo sapo – Abdomen en batracio Abovedamientos asimetricos-Visceromegalias En el desnutrido- abdomen excavado abdomen en tabla- abdomen plano por contractura muscular sin movilidad respiratoria.

5. AUSCULTACION Es un método sencillo y se realiza apoyando el estetoscopio sobre la pared abdominal con el paciente respirando lentamente. Para determinar la importancia de la auscultación, es necesario escuchar el abdomen de muchos sujetos normales Los datos de auscultación puede ser alterado bastante por cualquier manipulación de la pared abdominal. Suaves , de tonalidad alta, continuos, no acompañados de dolor 5 – 30 x min Soplos Aorta abdominal (Aneurismas) Arterias renales (Estenosis en la hipertensión renovascuar) Arteria mesentérica (Angina abdominal) Ruidos vasculares

6. PERCUSIÓN DEBE HACERSE CON SUAVIDAD Y DEJANDO APOYADO EL DEDO PRECURTOR EN CADA GOLPE (SIN REBOTE). SE OBSERVARA: TIMPANISMO ABDOMINAL MATIDEZ DESPLAZABLE(ASCITIS) MATIDEZ FIJA (TUMORES, VEJIGA, VISCEROMEGALIAS)

7. PALPACION MONOMANUAL O SIMPLE Técnica : Ubicándose a la derecha del paciente, con la mano derecha se asciende desde la FID, por fuera de músculos rectos, sobre la línea hemiclavicular, hasta palpar el borde inferior hepático se continua al epigastrio hasta el hipocondrio izquierdo. Si no se encuentra el borde se le pide al paciente que inspire más profundamente de modo que el hígado descienda y sea posible parparlo.

8. PALPACION BIMANUAL Maniobra de Chauffard Se coloca los dedos índice y medio de la mano sobre el pulgar en el ángulo costo muscular derecho y el borde externo de los músculos lumbares. En esta única zona la mano posterior efectúa una serie de impulsos hacia arriba que permite a la mano derecha percibir con los pulpejos el borde hepático

9. Maniobra de enganche de Mathieu Colocado a la derecha del paciente, mirando hacia sus pies, se ubica las manos unidas por los dedos medios con los índices superpuestos, se asciende desde la FID realizando movimientos de enganche hasta encontrar el borde hepático, solicitándole al paciente que realice una inspiración profunda en cada movimiento

10. VESICULA BILIAR

11. BAZO

12. Maniobra de Merlo Relaja la pared abdominal y facilita el descenso del bazo El examinador se mantiene sentado en la cama mirado hacia los pies del paciente y en contacto con su espalda con la mano izquierda presiona y levanta la pared del abdomen desde la FID mientras la derecha colocada en forma de cuchara busca el borde en inspiración profunda