EXOSTOSIS MANDIBULAR.pptx

EXOSTOSIS

1. Presentado por: PODAVINI DE LA PEÑA SILVANA ORTIZ MARTIENEZ MARCOS TRUJILLO CENTENO ALONSO DAVID TUTOR: DR. MANUEL ESCALANTE ASESORA METODOLÓGICA: Dra. MARTHA REBOLLEDO EXOSTOSIS MANDIBULAR: PRESENTACIÓN DE UN CASO

2. INTRODUCCIÓN Las exostosis son lesiones que se presentan en los maxilares como prominencias compactas la mayoría de las veces, asintomáticas, recubiertas por mucosa de aspecto sano, en las superficies vestibulares, y linguales o palatinas de los maxilares Las Exostosis, son de causa desconocida, aun cuando se ha señalado que los crecimientos óseos representan una reacción al incremento de estrés oclusivo anormal en los dientes de las áreas afectadas. Han sido estudiadas por Odontólogos, Médicos Antropólogos, y otras profesiones y sus especialidades. Se han manejado más desde la práctica clínica que desde la base biomédica que sustente sus aspectos fundamentales (histología, desarrollo biomolecular, transmisión genética). http://revistas.unimagdalena.edu.co/index.php/duazary/article/view/293/260

3. http://scielo.isciii.es/pdf/odonto/v28n2/original1.pdf J U S T I F I C A C I Ó N

4. OBJETIVO GENERAL OBJETIVOS ESPECIFICOS Describir el diagnostico y tratamiento del caso de una Exostosis mandibular. Diagnosticar a un paciente con una elevación ósea de forma convexa y de superficie lisa en el sector anterior mandibular. Determinar los materiales que se usaran para el tratamiento de la exostosis mandibular. Realizar el procedimiento quirúrgico eliminando las elevaciones óseas presentes en la mandíbula.

5. ETIOLOGÍA http://revistas.unimagdalena.edu.co/index.php/duazary/article/view/293/260

6. MANIFESTACIONES CLÍNICAS https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp

7. Características Clínicas

8. Características Radiográficas Densidad: Radiopaca. Límites y Bordes: Limites definidos sin borde corticalizado . Tamaño: variable. Localización: Pueden ser bucales o linguales. Usualmente son simétricos bilaterales.

9. HISTOLOGÍA Histopatológicamente estas entidades son Hueso hiperplásico constituido a su vez por hueso cortical y trabecular maduro. La superficie externa muestra un contorno liso y redondo. http://revistas.unimagdalena.edu.co/index.php/duazary/article/view/293/260

10. TRATAMIENTO

11. DESCRIPCIÓN DEL CASO Paciente femenina de 24 años, asiste por sintomatología dolosa a Nivel vestibular mandibular entre órgano dental 45 y 47. No presenta antecedentes médico personales de relevancia clínica. TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp

12. EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL Se observa lesión tumoral de consistencia pétrea de un tamaño aproximado de 2 cm por 1 cm de diámetro, mucosa de recubrimiento rosado pálido y con apariencia de isquemia, compatible con exostosis mandibular, del lado contra lateral se evidencia lesión con características semejantes. TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp

13. EXAMEN ESTOMATOLÓGICO INTRAORAL DIAGNOSTICO PRESUNTIVO Exostosis mandibular. DIAGNOSTICO DEFINITIVO Exostosis mandibular. TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp

14. TRATAMIENTO Se determina realizar una excisión quirúrgica bajo anestesia local. Previo a la firma de un consentimiento informado se le informa a la paciente la necesidad de eliminarlo quirúrgicamente puesto que el patrón de crecimiento de la lesión ocasiona que el síntoma de dolor sea por perforación de la cortical mandibular. TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp

15. INSTRUMENTAL Jeringa de anestesia. Carpule anestésico. Aguja corta. Separador de minnesota . Hoja de bisturí número 15. Mango número 3. Fresa de carburo número 703 de tallo largo. Micromotor recto. Fresa redonda de tungsteno calibre 5 tallo largo. TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp

16. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO Previa a asepsia y antisepsia. Se aplica anestesia troncular (largo bucal) e infiltrativa perilesional. Se realiza incisión lineal con hoja de bisturí número 15 para mango número 3. Levantamiento de colgajo mucoperiostico protegiendo estructuras anatómicas adyacentes y posible cercanía con nervio mentonero. TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp

17. Pulido y alisado de bordes óseos con fresa redonda de tungsteno calibre 5 tallo largo e irrigación externa. Hemostasia tardía y sutura continua. Se realiza osteotomías transversales con fresa de carburo número 703 de tallo largo para micromotor recto e irrigación externa. Cita a control en 8 días. PROCEDIMIENTO QUIRURGICO

18. OBSERVACIÓN CLINICA

19. TECNICA ANESTESICA Anestesia troncular (largo bucal) e infiltrativa perilesional.

20. INCISION Incisión lineal.

21. COLGAJO Levantamiento de colgajo mucoperiostico.

22. OSTEOTOMÍAS TRANSVERSALES .

23. Cita control en 8 días.

24. MEDICACIÓN EVOLUCIÓN Amoxicilina 500mg capsulas 1 cada 8hrs/7 días. Naproxeno 500mg capsulas cada 6-8hrs/4 días. Dexametasona 8mg solución inyectable, aplicar una el mismo día del procedimiento. Se retiran los puntos de sutura después de 8 días, sin dolor.

25. La etiología no está clara. En general alunas literaturas coinciden en que es multifactorial, señalando la acción conjunta de factores genéticos, medioambientales, nutricionales y procesos inflamatorios.   Aunque en el presenta caso se desconoce la causa de dicha patología en el paciente, se realizo un adecuado procedimiento quirúrgico y se determino que la exision quirúrgica es el tratamiento mas adecuado, ya que aunque en muchos casos se presentan de forma asintomática pueden a futuro presentar complicaciones. Desde el siglo pasado diferentes autores, como Fox (1809) y Danniels (1884), trataron de definir el Torus desde el punto de vista clínico e histopatológico, mientras que para los años 50 del presente siglo, Woo (1950) lo hace de acuerdo a su localización. Según Shafer y Levi en 1983 y Stafne en 1987, definen a los torus como protuberancias o exostósis que se encuentran en forma localizada en la región bucal, mientras que Antoniades y cols , y Sapp y cols., en 1998, coinciden en que los torus son excrecencias no neoplásicas , las cuales se pueden localizar en los maxilares provenientes del mismo hueso. TORUS Y EXOSTÒSIS ÓSEAS . REVISIÓN DE LA LITERATURA https://www.actaodontologica.com/ediciones/1999/2/torus_exost%C3%B2sis_oseas.asp