Exploracion de los reflejos pupilares

1. EXPLORACION DE LOS REFLEJOS PUPILARES.

2. VIA EFERENTE SIMPATICA.

3. VIA EFERENTE PARASIMPATICA.

4. VIA AFERENTE

5. REFLEJOS PUPILARES NORMALES: Reflejo fotomotor o directo. Al proyectar una luz directamente sobre la pupila esta entra en miosis.

6. Reflejo consensual o indirecto. Al proyectar la luz directamente en una pupila, la otra entra también en miosis sin necesidad de haber sido iluminada.

7. Reflejo paradójico o pupila de Marcus – Gunn : Es de gran utilidad para descubrir ojos ciegos o con vías aferentes alteradas de ojos simuladores. Esta presente en: Ojos ciegos. Ojos con Atrofia Ó ptica. Neuritis R etrobulbar . Papilitis .

8. Reflejo cercano o de acomodación: Si se hace ver de cerca a un paciente , las pupilas en forma sincrónica entraran en miosis.

9. PUPILAS PATOLÓGICAS : Pupila de Argyll Robertson: Pupila miótica <2.5mm. Unilateral o bilateral.

10. Pupila Tónica de Adie : Unilateral en la mayoría de los casos. Afecta mayormente a las mujeres. Asociado a enfermedades virales sistémicas.

11. Anisocoria : Diferencia mayor de 2mm entre la pupila de un ojo y la del otro . Se debe identificar el ojo afectado y si es producto de un defecto aferente o eferente.

12. Estudio clínico de la anisocoria : Medición de la anisocoria : Con baja iluminación ambiente. Con alta iluminación ambiente.

13. Determinar la pupila patológica: Si la anisocoria aumenta con la luz, la pupila mas grande es la afectada. Si la anisocoria aumenta con la oscuridad, la pupila anormal es la mas pequeña. Buscar la vía afectada: Mediante la realización de los reflejos pupilares.

14. Pupilas fijas y dilatadas en presencia de visión: Mayores de 6mm de diámetro. Sin respuesta positiva a la luz o al reflejo cercano . Se producen por compresión del III par craneal.

15. Pupila fija y dilatada con exodesviación : Exodesviación producto de la parálisis de los músculos inervados por el III par craneal. Exodesviación por contractura. Ptosis palpebral. Pupila fija y dilatada. Con los ojos abiertos hay diplopía.

16. Pupilas mióticas con escasa respuesta a la luz : Puede deberse a: Sinequias iridocristalineanas . Síndrome de H orner . Cefaleas de H orton .