Expo ARO con patologias adicionales.pptx

pacientes con patologias hipertesivas durante el embarazo

1. ALTO RIESGO OBSTÉTRICO REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DEL ZULIA FACULTAD DE MEDICINA ESCUELA DE MEDICINA CÁTEDRA: CLÍNICA DE GINECOLOGIA Y OBSTETRICIA UNIDAD DOCENTE : HOSP. CUATRICENTENARIO Univ. Lobo Johanne Univ. Martínez Morela Univ. Mena José Maracaibo, Febrero 2014

2. RIESGO : Probabilidad que tiene un individuo o grupo de individuos de sufrir un daño. FACTOR DE RIESGO: Cualquier rasgo, característica o exposición de un individuo que aumenta su probabilidad de sufrir una enfermedad o lesión. (OMS)

3. Característica o circunstancia social, medica, obstétrica, o de otra índole que incidiendo en una o mas gestaciones, se asocia con una morbilidad y mortalidad perinatal superior a la de la población general. FACTOR DE RIESGO OBSTÉTRICO.

4. RIESGO OBSTÉTRICO BAJO ALTO Situación en la cual existe un aumento en la probabilidad de sufrir Daño, lesión o muerte de la madre o del producto, antes, durante o después del parto Embarazo en el cual NO se ha identificado ningún factor de riesgo.

5. TIPOS DE FACTORES DE RIESGO CAUSAL : El factor desencadena el proceso PREDICTIVO : Las características del factor de riesgo tienen conexión con el daño, pero están asociadas a causas subyacentes totalmente identificadas o mal comprendidas. ENDÓGENOS O BIOLÓGICOS : edad, paridad, sexo-talla EXÓGENOS O DEL MEDIO AMBIENTE: sistema de salud , de educación , económico..

6. SEGÚN EL MOMENTO DE IDENTIFICACIÓN

7. Manual de Procedimientos para la Promoción y Desarrollo de la SSR pag 76 Inducción del trabajo de parto, Presentación Viciosa , Trabajo de parto Prolongado, Sufrimiento fetal , Mala atención del parto SEGÚN EL MOMENTO DE IDENTIFICACIÓN

8. FACTORES DE RIESGO

9. CLASIFICACIÓN DE ARO Caracas 2012, MPPS

10. TIPO I Analfabetismo, Pobreza crítica, Incapacidad para acceder al sistema de salud Unión inestable, Trabajo con esfuerzo físico, Estrés, Tabaquismo, alcohol u otras drogas, Embarazo no deseado, Control prenatal tardío, Edad materna igual o menor de 19 años y mayor de 35 años, Talla 1,50 metros o menos, Peso menor a 45 kg u Obesidad Caracas 2012, MPPS

11. Peso inadecuado para la edad gestacional , Malformaciones congénitas fetales. Trauma o Infección fetal, Retardo mental. Edad de gestación desconocida, Parto prematuro, RPM TIPO II Embarazo Cronológicamente Prolongado Preeclampsia -Eclampsia, Cesárea anterior, Distocias dinámicas, Hemorragias obstétricas, Embarazo Molar Caracas 2012, MPPS

12. Pérdida fetal recurrente, Incompetencia cervical, Tumores ginecológicos, TRASTORNOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO, Hemorragias obstétricas. TIPO III Desproporción feto pélvica, Placenta previa, ANEMIA, DIABETES u otras endocrinopatías, CARDIOPATÍAS, Nefropatías, Desnutrición severa, Trastornos Psiquiatricos . Caracas 2012, MPPS

13. MODELO HC ALTO RIESGO

14. Identificar factores de riesgo . Diagnosticar la edad gestacional, Diagnosticar la condición fetal. Diagnosticar la condición materna. Toxoide tetánico + diftérico: Primera dosis al momento de la captación y la segunda dosis 4 semanas. Aplicar un refuerzo después de la semana 20. Vacuna anti-influenza estacional en el 2º o 3er trimestre del embarazo Solicitud de exámenes de rutina, laboratorio. Protocolos de atención Cuidados prenatales y atención obstétrica de emergencia MEDIDAS BÁSICAS O INICIALES

15. EDUCACIÓN MATERNA.. Es importante…

16. LACTANCIA Y CUIDADOS NEONATALES ALIMENTACIÓN. SIGNOS Y SÍNTOMAS DE ALARMA.

17. VIGILANCIA DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO CONDICIONES QUE SE DEBEN VIGILAR EN EL CONSULTORIO

18. Presentación anormal con trabajo de parto Madre con sida Disminución o ausencia de movimientos fetales. Diabética, hipertensa, iso inmunización Rh, sin tto . Edad: menor de 16 o mayor de 35 años sin control Anemia severa Infecciones genitourinarias recurrentes VDRL reactivo sin tratamiento. Historia de tabaquismo, alcoholismo, drogas Enfermedad cardiaca/renal sin tratamiento alto riesgo SIGNOS A EVALUAR EN LA CONSULTA

19. CONDUCTA Referir urgentemente a una unidad hospitalaria. 2. Tratar amenaza de parto prematuro. Terminación del embarazo ( inducción ó cesárea ) Controlar ( actividad fetal, ecografía, bioquímicos, etc. ) Aplicación de fármacos ( hipotensores, esteroides, insulina, etc. ) Reposo

20. EMBARAZO DE MEDIANO RIESGO Presentación anormal a partir de las 38 semanas sin trabajo de parto. Primigesta o multípara con control. Madre con HIV positivo. Hepatitis B u VDRL reactivo con tratamiento Diabética, Hipertensa, anemia, infecciones genitourinarias, enfermedad cardiaca, con tratamiento REFERIR PARA SEGUIMIENTO MEDICO: Recomendar a la madre con el tratamiento indicado. Evaluar uso de multivitaminicos. Determinar la consulta de seguimiento. Dar asesoría con planificación familiar.

21. NIVEL DE ATENCIÓN Una vez identificado algún criterio de alto riesgo, la embarazada debe ser referida para evaluación al nivel 2 de atención, donde exista un equipo interdisciplinario especializado, quienes decidirán la aceptación o contrarreferencia de acuerdo con la severidad del riesgo NORMA OFICIAL PARA LA ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA, MSDS 2004 NÚMERO DE CONSULTAS AL AÑO Bajo Riesgo : Seis (6) consultas como mínimo Alto Riesgo : El número de Consultas de acuerdo al riesgo de la usuaria.  

22. Por su atención… GRACIAS