expo PAPEL DE LA ENFERMERA COMO AGENTE DE CAMBIO ROSY - copia.pptx

Papel de la enfermera

1. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco División Académica de Ciencias de la Salud Especialidad en Enfermería en C uidados Intensivos Materia: Psicología Aplicada a la Medicina Critica Tema: Papel de la Enfermera como agente de cambio en la Atención del paciente sometido a UCI Docente: Psic . Elizabeth Ramos Sánchez Alumnas: L.E Rosalba Gómez Arias L.E María C. Alcudia Castellanos L.E Yanet Herrera Martínez Fecha: 23.02.23

2. Introducción En su calidad de agente de cambio , la enfermería trabaja con el usuario para identificar que tipo de cambio necesitan y cuando , ayudar a realizar los cambios deseados para promover una mejor salud . Modifican su respuesta al cambio Asumir el control en el cambio planificar la función de enfermería es identificar de mutuo acuerdo , las áreas dónde se hacen convenientes o necesarios efectuar un cambio y luego procede a poner en práctica y evaluar el cambio .

3. Papel de la enfermera como agente de cambio en la atención del paciente sometido a UCI COMUNICACIÓN ASERTIVA Y ENTREVISTA EN EL PROCESO DE SALUD DEL USUARIO La comunicación terapéutica: Constituye un nuevo enfoque en los cuidados enfermeros en el que su centro de atención es el paciente, su narrativa su experiencia tanto de la enfermedad como del sufrimiento y lo que para el significa.

4. Relación terapéutica eficaz Profesional de Enfermería establece Paciente Comunicación BASE CUIDADOS

5. *Es una manera de que el profesional vea su rol como un marco para “saber estar ” en una relación de ayuda *. El paciente es un ser complejo en proceso de cambio . Se añaden retos : - Enfermedad . - La evolución de sus pensamientos y significados . - El impacto en su familia y en él . Por lo cual la comunicación con el professional puede ser muy util.

6. Cuando el profesional de enfermería detectaba que el paciente estaba en proceso de cambio le tenia que decir lo que tenia que hacer, no es útil. El profesional a través de la comunicación terapéutica, acompaña al paciente como un “testigo empático”. Debe ser un aliado y el mismo paciente ira creando otro mapa de su vida y una nueva realidad en la cual pueda ir adaptándose. Aspectos importantes para la salud Comunicación terapéutica Paciente ROL AUTONOMO DE LA ENFERMERA

7. Antes de cualquier intervención; la enfermera: Reflexiona y se pregunta ¿Cuál es la situación? ¿Cuáles son sus orígenes? REFLEXION: En qué situaciones se pregunta “ qué digo ” “ qué hago ”.

8. OBJETIVOS DE LA COMUNICACIÓN TERAPÉUTICA Aumentar la calidad de vida del paciente: Que el paciente sienta: …centro de los cuidados y del proceso. …la experiencia de su enfermedad le importa el enfermero. …se pueda comunicar y ser escuchado. … perciba que su sufrimiento físico emocional es creído. …que no se sienta solo . …posibilidad de sentir identificar saber y decidir. …y saber si quiere cambiar y cómo. REFLEXION: Si fuera el paciente , ¿ C ual de é stos le agradaría mas? Para poder: Enfrentarse a un reto. Situación problemática. Encontrar maneras de ser satisfactorio. Desarrollar el sentido de la vida.

9. OBJETIVOS PARA EL PROFESIONAL DE ENFERMERIA Crear una relación terapéutica eficaz en el paciente. Aumentar eficacia y satisfacción. Desarrollar un “saber estar profesional”. Disminuir la propia frustración. Aceptar que el sufrimiento es un tema central de enfermería. Aumentar el interés por la complejidad del paciente. S entirse más humano . REFLEXION: ¿ Cual sería el mas importante para usted ?

10. DIFERENCIA ENTRE COMUNICACIÓN TERAPEUTICA Y COMUNICACIÓN SOCIAL. COMUNICACIÓN TERAPEUTICA Se utiliza en una relación de ayuda. COMUNICACIÓN SOCIAL Se emplea en otros ámbitos de la vida. En un contexto familiar, amistoso y conocidos NO APLICA la terapia para una relación de ayuda. Se requiere de UNA METODOLOGIA ESPECIFICA y OBEJTIVOS TERAPEUTICOS. En la comunicación social: En la comunicación terapéutica: Calidad de la comunicación. 2 personas. Eficacia en la comunicación. Papel del paciente: Expresar su malestar Enfermero/a pueda conocerle y ayudarle

11. En enfermería: Es necesario pensar desde un enfoque terapéutico y reflexionar sobre el “qué” el “por qué” y el “para qué” de lo que hace y dice el paciente. Ejemplos. CS: Paciente: “No hago más que llamar y no vienen a atenderme” Enfermera/o: ¡Qué pesado es este señor, no le pasa nada! Solo busca llamar la atención. Mire estoy muy ocupada y hay muchos pacientes. Ya he venido un montón de veces esta mañana. ¡A ver si puede estar tranquilo un rato!. CS: Paciente: “No hago más que llamar y no vienen a atenderme” CT: Enfermera: “Este paciente no parece estar muy a gusto. Llama a menudo. Puede ser que se sienta solo o nervioso. Es ta situación no es cómoda pero voy a intentar averiguar qué le pasa”: “Veo que no está muy contento. Dentro de unos minutos tendré un ratito. si quiere vengo y me cuenta cómo le van las cosas.

12. HABILIDADES Y ACTITUDES EN UNA COMUNICACIÓN TERAPEUTICA La relación de comunicación No es dar información. Es la forma de relacionarte “testigo empático”. El profesional tiene que desarrollar su humanidad. Es la cualidad que los pacientes aprecian. La comunicación terapéutica. Es la buena comunicación y el interés por los pacientes. REFLEXION: P iense en un paciente que tiene una enfermedad . ¿Que significa para é l? ¿Que significa para usted ?

13. ELEMENTOS DE LA COMUNICACIÓN TERAPEUTICA Básicos: Herramientas: REFLEXION: ¿ Cuáles son fáciles y cuáles son difíciles ?

14. EXPECTATIVAS DEL PACIENTE REFLEXION: ¿ Cuál es el mas importante para usted ?

15. Confianza Continuidad Confidencialidad REFLEXION: ¿Como hacerlo ?

16. Empatía Es una actitud necesaria que se percibe en la cara y en las palabras del profesional de enfermería y que comunica al paciente que su situación y sus preocupaciones nos importan . En enfermería, la empatía es una herramienta de la comunicación terapéutica y no una reacción paralela Ejemplos Paciente: ¨Es mucho esfuerzo para mi tener que hacer esta dieta¨ Enfermera: “Sí, pero ya sabe usted que lo tiene que hacer” Es empatía decir: Enfermera: “Entiendo que es un gran esfuerzo para usted; no debe de ser fácil. ¿Cómo cree que yo le puedo ayudar?” Paciente: “ Estoy nerviosa por la prueba que me van a hacer mañana” Enfermera: “No es para tanto, no se preocupe. Es una prueba rutinaria ” Es empatía decir: Enfermera: “Sí, veo que está preocupada. ¿Cómo puedo ayudarla?”. Dificultades para mostrar empatía Ante un paciente que muestra pasividad o falta de interés: será difícil que el profesional de enfermería muestre empatía si piensa: “Si él no se interesa, ¿por qué me voy a esforzar yo?”, “él tiene que poner de su parte”, “no me voy a esforzar con alguien así cuando tengo tantos otros pacientes”. Para mostrar empatía, el profesional podría pensar: “Por alguna razón no parece muy interesado; será cuestión de preguntárselo”, “a lo mejor le preocupa otra cosa”, “si averiguo lo que siente, a lo mejor le puedo ayudar”.

17. Respeto Escucha activa El respeto consiste en tratar al paciente como a nosotros nos gustaría ser tratados, con todos sus derechos como ser humano y como sujeto de su propia vida y no como objeto del sistema sanitario “el diabético ese” “¿ Qué tal , abuelo ?” “El EPOC”, “el hipertenso ” “¿ Otra vez por aquí ?”. “¿Cree usted que es el único paciente?” Espacio y cuerpo Horarios: entrar a la habitación, hacer mucho ruido y encender la luz El profesional habla “al” paciente y no “con” el paciente, sin escucharle. ¿Para qué escuchar al paciente? Captan a enfermera hablando por celular mientras atiende a paciente Chihuahua.- Un derechohabiente el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en la ciudad de Cuauhtémoc, captó el momento en el momento en el que una enfermera habla "tranquilamente por teléfono Ser escuchado con receptividad, respeto y empatía por un profesional de enfermería proporciona al paciente algunos beneficios obvios, como son: Que se establezca una relación de confianza y respeto. Que el profesional conozca mejor al paciente. Que el paciente se desahogue y se sienta menos solo con su situación. Que el paciente pueda elaborar sus emociones al oírlas y conocerlas. Que el enfermero conozca cómo es la experiencia del paciente de su enfermedad. Que el profesional conozca las opiniones del paciente sobre los tratamientos y los problemas que conllevan.

18. Obstáculos en la comunicación Tiempo Prisas Ganas Tres, cinco o diez minutos es escuchar con total atención, empatía y receptividad Situaciones especificas : Fisiológicas (tubo endotraqueal ) Medicamentosas (barreras perceptivas y comunicativas) Paciente triste o desanimado Idioma distinto Interculturalidad Discapacidad cognitiva

19. Percepción conducta y motivación del usuario ante el proceso de la salud y enfermedad en el proceso de cambio Mientras que la motivación es un proceso psicológico que nos activa o nos mueve a realizar una conducta y a no hacer otras. Las emociones son partes del ser humano, son reacciones a pensamientos. Es importe que en este caso el paciente puede expresar lo que siente para desahogarse y convivir mas cómodamente con sus emociones. La percepción es el proceso mediante el cual organizamos e interpretamos las impresiones de nuestro sentidos .

20. Toda persona pasa por momentos de pena y desanimo, rabia y miedo. Y sobre todo un paciente que pasa por una enfermedad. Los comportamientos del paciente son solo su malestar de vivir con un problema de salud Agresividad Quejas Mala educación Indiferencia Falta de confianza Cuando escuchamos a un paciente hablar o expresar sus emociones y notamos que queremos parar su expresión o irnos. En ese momento es necesario dejar nuestras propias emociones a un lado y escuchar con empatía las del paciente.

21. La comunicación terapéutica para el cambio Expectativas de exigencias de cambio por parte del profesional de enfermería Los cambios que el profesional espera no están, a menudo dentro de las prioridades de este. Son la prioridad para la enfermera y del medico , pero nadie a averiguado si son las del paciente. En realidad cambiar lo que uno no esta acostumbrado hacer, llevar acabo nuevos hábitos y seguir tratamientos son cuestiones muy difíciles.

22. Realidad y reto de cambiar Cambiar es difícil… Cambiar tiene que ver con la información pero, sobre todo con los aspectos emocionales, psicológicos, culturales y sociales . Para cambiar sus hábitos, el paciente necesita en primer lugar, elaborar el duelo de lo que a perdido en relación con la enfermedad Comenzar a definir su vida, a buscar un nuevo sentido Ya a intentado hacer cambios en el pasado y no a resultado . Ejemplo: un paciente que sobrevivió a un politraumatismo por accidente en moto por ir alcoholizado, no debería volver a tomar alcohol

23. Lo mas eficaz para a ayudar al paciente a hacer cambios es pensar de una manera terapéutica y abandonar ese pequeño maestro que a veces nos surge cuando tratamos el tema de los hábitos del paciente Es importante comenzar creando una comunicación empática y respetuosa. Así el paciente podrá a hablar abiertamente y compartirá sus opiniones y pensamientos Lo mas importante es que el paciente en vez de ponerse a la defensiva ante los consejos de la enfermera, pueda notar lo que piensa y siente, por eso es importante que el profesional no imponga ni insista.

24. Factores del profesional de enfermería que afectan la motivación del paciente Si el profesional muestra empatía el paciente sentirá mas motivación Si el profesional cree en el potencial del paciente, esto lo notara y se motivara Que el profesional sea capaz de crear las condiciones favorables (metodológicas ,técnicas de relajación de ayuda) para que el paciente pueda hablar de su realidad, motiva al paciente. Si el profesional tiene en cuenta que el miedo al cambio es un factor importante, esto puede ayudar al paciente Dar consejos desmotiva Si el profesional entiende que la ambivalencia es normal y que es un tema importante que debe escuchar y saber trabajar, esto puede motivar al paciente Factores del paciente que afectan su motivación El nivel de malestar del paciente; una situación de crisis puede al principio aumentar la motivación. Si el paciente piensa que el tiene algo de control sobre su vida mas motivación. Cuanto mas flexible sea el paciente, mas motivación tendrá.

25. ETAPAS DE CAMBIO 1 .- Etapa de pre contemplación ( negación ) 2.-Etapa de contemplación (quizás) 3.-Etapa de acción ( haciéndolo) 4.-Etapa de mantenimiento ( viviéndolo)

26. Conclusión En conclusión… La necesidad de una reforma en la participación de enfermería en el cuidado crítico, que se encamine hacia el enfoque humanista en donde sus intervenciones estén orientadas a la atención integral del usuario, incluyendo aspectos bio -psicosociales que le permita formarse un correcto y elaborado juicio de lo que significa el cuidado al paciente crítico y centrar su función, en la atención y apoyo, para que de esta manera pueda brindar servicios de una manera diferente involucrando los diferentes aspectos para ver de manera holística al paciente

27. Bibliografía Elorza, Ll. A. (2018). Impacto de las dificultades de comunicación en pacientes con ventilación mecánica invasiva en las Unidades de Cuidados Intensivo. Universitat de les Illes Balears. Recuperado de https://dspace.uib.es/xmlui/bitstream/handle/11201/150301/Elorza_Llado_Ana.pdf?sequence=1&isAllowed=y Valverde, G.C. (2007). Comunicación terapéutica en enfermería. Difusión Avances de Enfermería (DAE, S.L). Pág.. 37-76 Rodríguez, D.K.J.(2018). El cuidado crítico en las unidades de cuidados intensivos: una revisión integradora de la literatura. Universidad autónoma de san Luis potosí. Recuperado de https://repositorioinstitucional.uaslp.mx/xmlui/bitstream/handle/i/4602/Tesina%20Karla%20Judith%20Rodri%CC%81guez%20Duarte.pdf?sequence=1&isAllowed=y https://biblioteca.enfermeria21.com https://newmedicaeconomics.es/enfermeria/comunicacion - terapeutica - enfermera - paciente -y- adherencia -al- tratamiento /