Exposición colon y volvulo sigmoide

diapositivas de colon y volvulo sigmoides

1. Colon Sigmoide

2. Colon Sigmoide Estructura Básica: Forma en S; Longitud Variable (+/- 15 Cm) ; Unión del colon Descendente con el Recto;

3. Colon Sigmoide Estructura Avanzada: Mesenterio Largo o Mesocolon Sígmoide Característica Principal : Se caracteriza por ser una parte en que los movimientos peristálticos ejercen mayor presión sobre el bolo fecal afín de solidifica-lo y convertirlo en heces, especialmente en su parte media.

4. Colon Sigmoide Ubicación: Región Hipogástrica del Abdomen y se extiende desde la Fosa Ilíaca hacia el Tercer Segmento Vertebral Sacro (S3).

5. Colon Sigmoide

6. Colon Sigmoide Irrigación: Arterial : Procede de las ARTERIAS SIGMOIDEAS y CÓLICA IZQUIERDA, ramas de la Arteria Mesentérica Inferior (AMI). Drenaje Venosa : Se realiza en la VENA MESENTERICA INFERIOR a camino de la VENA ESPLÉNICA, y luego en la VENA PORTA HEPÁTICA a camino del hígado.

7. Colon Sigmoide Inervación : Simpática : PORCIÓN LUMBAR DEL TRONCO SIMPÁTICO a través de los NERVIOS ESPLÁCNICOS LUMBARES (ABDOMINOPÉLVICOS) Parasimpática : Proviene de los NERVIOS ESPLÁCNICOS PÉLVICOS a través del PLEXO Y LOS NERVIOS HIPOGÁSTRICOS INFERIORES (PÉLVICOS).

8. Colon Sigmoide Función: Almacenar Resíduos ; Extraer Água ; Mantener el Equilíbrio de Hidratación; Absorción de Vitaminas como la Vitamina K; Conducción de la sensibilidad dolorosa a través de las fibras aferentes viscerales.

9. Colon Sigmoide Patología Comum: Vólvulo Del Colon Sigmoide: LA ROTACIÓN Y TORCIÓN DEL ASA MÓVIL DEL COLON Y EL MESOCOLON SIGMOIDES

10. Volvulo Torsión de un asa dilatada sobre su meso, con obstrucción total o parcial del tránsito intestinal, pudiendo o no existir compromiso circulatório . Se dá la torsión por estrenimiento , perforación, alt . del Peristaltismo.

11. Consecuencia Anatomica em sigmoides volvulado Distensión de 15 a 20cm de diametro del asa ya alargada (80cm o más), sujeta por meso largo y de base estrecha . Pie de torsión ( generalmente anti horario ), se crea a los 30 a 35 cm del margen anal. La torsión es : parcial +/- 180 Completa 360 o mas

12. Etiología 76% vólvulos son de sigmoides . 22% del ciego Multifactorial La longitud es importante - Del colon y el meso Favorecen la longitud del colon el género masculino y la ingesta de fibra.

13. Factores de Riesgo Ascendencia Africana Dieta rica en fibras. Enfermidad de Chagas Abuso de laxantes Cirurgia abdominal previa Embarazo Enfermidad de Parkinson

14. Clínica Dolor cólico, hipogástrico Detención de fecas y gases Distensión abdominal Constipación Obstipación Vómitos poco frecuentes y muy tardíos Historia de cuadros similares previos , pero mucho menos sintómaticos .

15. Anamnesis Hay que preguntar los habitos del paciente: Como deposiciones y gases.

16. Examen clinico Inspección : distensión por meteorismo Ovoide asimetrico al principio.

17. Palpación : dolor variable , resistencia remitente Percusión : hipertimpanismo Matidez por asa llena de líquido. Auscutación : silencio total.

18. Diagnóstico Clinico Rx del abdomen Ecografía abdominal total Hemograma completo Tipo sanguíneo , Grupo y factor por se tratar de un paciente quirurgico .

19. Laparatomia Explorada

20. Tratamiento Reversión puede ser endoscopica . Antes de la cirurgia: 2g de cefotamina o ampicilina para evitar la sepsis . Despues de la cirurgia: Dieta NPO. Soro 1 dextrosa 5% , fisiologico 0,9% y el ringer .

21. Antibioticos tricojungados ( gram + , gram – y anaerobios ) : Cefotaxima 1g c/ 6hrs E.V Gentamicina 80 mg c/ 8hrs. E.V Metronidazol FLASCO..1 a cada 12hrs. E.V Analgésico: Ketorolaco 1 de 30mg c/ 6hras.

22. Complicaciones Peritonitis Sepsis Perforación