Facilitacion neuromuscular propioceptiva

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Facilitacion neuromuscular propioceptiva


neurologico


tecnicas fisioterapia FNP REHABILITACIÓN NEUROLÓGICA

1. TERAPIA FISICA Y REHABILITACION CATEDRATICO:LFT.CESAR TEHUALOS FACILITACION NEUROMUSCULAR PROPIOCEPTIVA EQUIPO: ZEHIDY AGUILAR ROMERO EDY EMANNUEL ALTAMIRANO MITZI LIZBETH SIERRA SOLORZANO ELENA VILA SUMANO ODILIA CRUZ JIMENEZ CARLOS ALBERTO VASQUEZ BLADIMIR JUAREZ TRUEBA

2. OBJETIVOS DE LAS TECNICAS FNP

3. LAS TECNICAS SON :

4. INICIACION RITMICA CARACTERIZACION: Movimiento rítmico del miembro o del cuerpo atreves del recorrido deseado comienza con el movimiento pasivo y progresa hacia el movimiento activo resistido

5. indicaciones

6. descripción

7. Ejemplo: extensión del tronco en sedestación Mover al Px pasivamente desde la flexión del tronco hacia la extensión y luego llevarle nuevamente a la posición flexionada “déjame que le ponga derecho .bien ahora que le vuelva a bajar y luego subir otra vez Cuando el Px este relajado y se mueva fácilmente solicitar el movimiento Activo asistido “ayúdeme a ponerse un poco mas derecho “ahora relájese y déjeme que le traiga hacia adelante”.

8. A continuación comenzar a resistir el movimiento “empuje hacia arriba y póngase derecho .déjeme que le traiga hacia adelante .Ahora empuje hacia arriba y póngase derecho de nuevo Solicitar el movimiento activo libre y ahora enderécese usted solo

9. modificaciones

10. Puntos a recordar

11. caracterización Contracciones combinadas de un grupo de músculos (agonistas) 2.Combinación de Isotónicos

12. objetivos

13. DESCRIPCION

14. EJEMPLO

15. 3.INVERSION DE ANTAGONISTAS 4 .INVERSION DINAMICAS Caracterización: el movimiento Activo cambia de un sentido (agonista) al contrario (antagonista) sin pausa o relajacion . - esta clase de actividad muscular se ve al lanzar una pelota, en ciclismo, andando, etc.

16. descripción

17. Cuando el paciente comience el movimiento en el sentido opuesto, el fisioterapeuta cambiara la presa proximal, de este modo toda la resistencia se opondrá al nuevo sentido. Las inversiones se deberán hacer tan a menudo como sean necesarias. -se comienza con la contracción del patrón mas fuerte y se termina con la contracción del patrón mas débil.

18. Ejemplo: inversión del movimiento de MI desde la flexión hacia la extensión. Resistir el patrón (fuerte) de flexión del MI deseado. Pie arriba y levante la pierna hacia el techo. Cuando la extremidad inferior del paciente se acerque al final del recorrido dar una señal verbal (consigna preparatoria) para conseguir la atención del paciente mientras se desliza la mano que resistía sobre el dorso del pie a la superficie plantar (los músculos dorsiflexores todavía están activados por irradiación desde la prensa proximal) para resistir el pie del paciente durante la inversión del movimiento

19. Cuando se este listo para que el paciente se mueva en el nuevo sentido, dar la consigna de acción… ahora empuje con el pie hacia abajo y lleve la pierna hacia el suelo. Cuando el paciente empiece a moverse en el nuevo sentido, mover la mano proximal para que también resista en el nuevo sentido de movimiento.

20. Ejemplo: inversión del movimiento de MI con estabilización antes de la inversión. Cuando el paciente alcance el final del movimiento de flexión dar una consigna de estabilización (mantenga la pierna arriba). Después de que la extremidad inferior se estabilice cambiar la mano distal y pedir el movimiento siguiente ( empuje hacia abajo)

21. 5.inversiones de estabilización Alternar contracciones isotónicas opuestas con una resistencia suficiente como para impedir el movimiento. La consigna es una orden dinámica (empuje contra mis manos) o ( no deje que le empuje) y el fisioterapeuta solo permite el movimiento muy pequeño

22. Objetivos:

23. INDICACIONES

24. Descripción

25. Ejemplo: ESTABILIDAD DEL TRONCO

26. Modificaciones La técnica podrá comenzar con inversiones lentas y progresar hacia recorridos mas pequeños hasta que el paciente se estabilice . La estabilización podrá comenzar con los grupos musculares mas fuertes para irrariar a los musculos mas debiles . La resistencia se podrá aplicar en distintas zonas para que los grupos musculares se ejercite

27. Ejemplo: estabilidad del tronco y cuello Una vez que el tronco superior se estabilice, podrá aplicarse resistencia en la pelvis para estabilizar el tronco inferior . A continuación se podrá cambiar la mano para resistir la extensión del cuello Nota: la velocidad de la inversión puede aumentar o disminuir

28. Puntos a recordar

29. 6.ESTABILIZACIÓN RITMICA

30. Alternar contracciones isométricas contra resistencia ,ninguna intención de movimiento CARACTERISTICAS

31. Indicaciones y contra indicaciones Indicaciones Compromiso cerebeloso El px es incapaz de seguir las instrucciones debido a su edad ,dificultad en el lenguaje ,disfunción cerebral. Contra indicaciones

32. DESCRIPCIÓN y EJEMPLO

33. 7.Estiramiento repetido Estimulo de estiramiento: Elongación de un musculo, facilita las contracciones musculares. Reflejo de estiramiento: Llevar mas allá del punto de tensión, facilita la iniciación de movimiento

34. 8.Estiramiento repetido al inicio del recorrido Caracterización: El reflejo de estiramiento producido en los músculos bajo tensión de elongación. Nota. Solamente deberían estar bajo tensión los músculos, procurar no estirar las estructuras articulares.

35. objetivos

36. indicaciones

37. contraindicaciones

38. descripción Tensión muscular prolongada= estimulo de estiramiento. Tensión muscular + rebote= reflejo de estiramiento.

39. El fisioterapeuta dará una consigna preparatoria mientras se elongan totalmente los músculos en el patrón. Prestar atención a la rotación. Se aplicara un rápido rebote para elongar mas los músculos y evocar el reflejo de estiramiento.

40. Al mismo tiempo que el reflejo de estiramiento, se dará una orden para unir el esfuerzo voluntario del paciente y obtener así la contracción de los músculos estirados con la respuesta de reflejo. Se resistirá cuando cese la contracción muscular refleja y voluntaria

41. E jemplos Estiramiento del patrón de flexión- abduccion - rotacion interna. Colocar el pie en flexión plantar- inversión a continuación rotar el miembro inferior del paciente hacia la rotación externa y la cadera hacia máxima extensión, aducción y rotación externa.

42. Cuando todos los músculos del patrón de flexion-abduccion-rotacion interna estén tensos dar una consigna preparatoria(ahora) mientras rápidamente se elongan aun mas todos los músculos

43. Inmediatamente después del estiramiento dar la orden ( tire hacia arriba y afuera) Cuando se sienta la contracción muscular del paciente aplicar resistencia al patrón completo.

44. Modificaciones La técnica se podrá repetir sin pausas, al inicio de recorrido tan pronto como la contracción se debilite o cese. La resistencia se podrá modificar para obtener solo algunos movimientos. El fisioterapeuta deberá de observar que no re realicen otro tipo de movimiento que no sea del patrón

45. 9 .Estiramiento repetido durante el recorrido Caracterización El reflejo de estiramiento provocado en los músculos bajo tensión de la concentración.

46. Objetivos

47. indicaciones

48. contraindicaciones

49. descripción El fisioterapeuta resistirá un patrón de movimiento cuando todos los músculos estén contraídos y tensos. Se podrá comenzar con un reflejo del estiramiento inicial. A continuación se dará una consigna preparatoria para coordinar el reflejo de estiramiento con un nuevo esfuerzo del paciente aumentado

50. Al mismo tiempo el fisioterapeuta elongara ligeramente los músculos aplicando momentáneamente mas resistencia todavía. Se solicitara y resistirá una nueva contracción muscular mas fuerte.-

51. Se repetirá el reflejo de estiramiento para fortalecer la contracción o para redirigir el movimiento cuando el paciente se mueve durante el recorrido. Antes de dar el siguiente reflejo de estiramiento se permitirá al paciente que se mueva

52. Ejemplo Estiramiento repetido del patrón del miembro inferior de flexion-abduccion - rotacion interna. Resistir el movimiento del miembro inferior del paciente hacia la flexion-Abduccion-rotacion interna, pie arriba , tire la pierna hacia arriba y afuera

53. Dar una orden preoperatoria(ahora) mientras se aplica subitamente un empuje en la extremidad inferior del paciente en el sentido de extension-aduccion-rotacion externa. El paciente debera mantener la contraccion de los musculos estirados. Dar consigna(tire de nuevo mas fuerte) inmediatamente despues del estiramiento.

54. Proporcionar la resistencia apropiada a la contracción aumentada que prosigue al re-estiramiento de los músculos. Repetir el estiramiento si el paciente comienza a moverse en el sentido equivocado

55. Permitir siempre que se produzca una respuesta antes de producir otro re-estiramiento, una regla básica es re estirar de 3 a 4 veces durante un patrón.

56. Modificaciones

57. 10.Contracción relajación: Tx directo Caracterizacion Contracción isotónica resistida de los musculos que limitan, seguida por la relajación y aumento de la amplitud de movimiento.

58. Descripción

59. modificaciones

60. 10.Contraccion-Relajacion: TX indirecto.

61. 11.Sostén relajación Tratamiento directo

62. Para aumentar recorrido articular Contracción isométrica resistida de los músculos antagonistas seguida de la relajación.

63. DESCRIPCION

64. Para disminuir el dolor

65. Sostén relajación tx indirecto

66. Indicación Cuando la contracción de los músculos acortados es demasiado dolorosa

67. Descripción

68. Modificaciones

69. 12.REPETICION

70. CARACTERIZACION

71. OBJETIVOS Enseñar al paciente la posición final del movimiento. Valorar la capacidad para aumentar la contracción cuando los músculos agonistas están acortados

72. DESCRIPCION

73. Referencia bibliográfica Susan S. Adler, Dominiek Beckers , Math BuckLa Facilitación Neuromuscular Propioceptiva en la Práctica 3°EDICION