FISIOLOGÍA RESPIRATORIA PARTE IV.pptx........

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1. FISIOLOGÍA RESPIRATORIA PARTE IV DRA STEPHANY BRUIGET MR1 ANESTESIOLOGIA HEVES

2. CONTROL DE LA VENTILACIÓN Para la ventilación, estos son:

3. CONTROL DE LA VENTILACIÓN El centro respiratorio tiene cuatro áreas anatómicas principales, cada una con una función diferente: El grupo respiratorio dorsal (GRD) de neuronas en el bulbo raquídeo contiene principalmente neuronas inspiratorias. El GRD controla principalmente el diafragma y, por lo tanto, es responsable de la inspiración corriente normal. El grupo respiratorio ventral (GRV) de neuronas contiene neuronas tanto inspiratorias como espiratorias. El GRV controla los músculos intercostales; su función es iniciar la espiración forzada y aumentar la fuerza de la inspiración.

4. CONTROL DE LA VENTILACIÓN El centro apnéustico en la protuberancia inferior modifica las neuronas del GRD para evitar la sobreexpansión de los pulmones. La ablación de esta área produce apnea: respiraciones patológicamente largas y profundas. El centro neumotáxico en la parte superior del puente modifica los impulsos del GDR para reducir la profundidad de la inspiración, actuando para modular el patrón respiratorio. El centro neumotáxico también puede aumentarla frecuencia respiratoria.

5. CENTRO RESPIRATORIO Las principales entradas al centro respiratorio son:

6. QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS

7. ESTIMULOS QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS

8. ESTIMULOS QUIMIORRECEPTORES PERIFÉRICOS

9. QUIMIORRECEPTORES CENTRALES Se encuentran en la superficie ventral del bulbo raquídeo, cerca de las neuronas VRG, pero separados de ellas. A diferencia de los quimiorreceptores periféricos, los quimiorreceptores centrales se estimulan únicamente por una caída del pH del líquido cefalorraquídeo (LCR). Sin embargo, como los iones H+ y HCO3 no pueden atravesar la barrera hematoencefálica (BHE), los cambios en el pH plasmático no afectan directamente la ventilación.

10. MECANORRECEPTORES Los mecanorreceptores que posiblemente afectan al centro respiratorio son:

11. ZONAS DE WEST En posición vertical, tanto la ventilación como la perfusión aumentan desde la parte superior a la inferior del pulmón, se ha atribuido tradicionalmente al efecto de la gravedad J. B. West se basó en el modelo gravitacional de ventilación y perfusión. Reconoció que, además de los efectos de la gravedad, el flujo sanguíneo capilar al alvéolo depende de la presión del gas dentro del alvéolo

12. ZONAS DE WEST West dividió el pulmón vertical en tres zonas verticales, numeradas del 1 (en el ápice) al 3 (en la base). Las presiones arterial, venosa y alveolar difieren en cada zona, lo que tiene implicaciones para la relación V̇ /Q̇.

13. ZONA WEST 1 Caracterizada por una presión alveolar superior a la presión arterial y venosa, se considera un espacio muerto alveolar Esta zona no ocurre normalmente en personas sanas Puede ocurrir cuando:

14. COMPLIANCE PULMONAR La compliancia es una medida de la distensibilidad de los pulmones. Se representa por el gradiente de la curva de presión-volumen. Esencialmente, la compliancia es la propiedad que determina el volumen en el que se expanden los pulmones cuando se les aplica presión: ya sea presión negativa(como en la ventilación espontánea) o presión positiva(como en la ventilación con presión positiva intermitente)

15. COMPLIANCE PULMONAR Para un paciente que respira espontáneamente:

16. COMPLIANCE PULMONAR

17. COMPLIANCE RESPIRATORIA La compliancia respiratoria se refiere a la compliancia de toda la unidad pulmón-tórax. Está formada por dos componentes: Compliancia pulmonar. Compliancia de la caja torácica La compliancia respiratoria, pulmonar y de la caja torácica están relacionadas matemáticamente:

18. FACTORES QUE AFECTAN LA ELASTICIDAD DE LOS PULMONES Y LA CAJA TORÁCICA La elasticidad de la caja torácica se ve afectada por enfermedades que causan deformidad o rigidez de la pared torácica; por ejemplo, cifoescoliosis y espondilitis anquilosante respectivamente. La elasticidad pulmonar se ve ampliamente afectada por dos factores: La retracción elástica del tejido conectivo pulmonar. La tensión superficial en la interfaz aire-líquido en los alvéolos.

19. FACTORES QUE AFECTAN COMPLIANCE RESPIRATORIA AUMENTAN

20. FACTORES QUE AFECTAN COMPLIANCE RESPIRATORIA DISMINUYE

21. SURFACTANTE EN LA COMPLIANCE PULMONAR La tensión superficial es causada por fuerzas de atracción entre las moléculas de agua. La superficie interna del alvéolo tiene una capa delgada de líquido cuya tensión superficial ejerce una fuerza hacia adentro. La presión transmural alveolar se opone a esta fuerza interna de tensión superficial.

22. TENSIÓN SUPERFICIAL Estos tres problemas se solucionan mediante la presencia de surfactante pulmonar.

23. SURFACTANTE El surfactante es producido por los neumocitos tipo II en la pared alveolar. Es una mezcla de fosfolípidos, de los cuales la dipalmitoilfosfatildicolina (DPPC) es la más importante El surfactante tiene tres funciones principales, a través de su acción en la reducción de la tensión superficial:

24. BENEFICIOS DEL SURFACTANTE