Fisiología Materna Basado en Williams Obstetricia, 25ª edición Presentación académica Autor: Reynerio Jiménez
Introducción El embarazo provoca adaptaciones fisiológicas en casi todos los sistemas maternos, necesarias para sostener el crecimiento fetal y preparar el parto.
Sistema cardiovascular I Aumento del volumen plasmático (40–50%) y del volumen total de sangre. Disminución de la resistencia vascular sistémica.
Sistema cardiovascular II El gasto cardíaco aumenta 30–50%. Frecuencia cardíaca elevada. Presión arterial ligeramente reducida.
Sistema respiratorio Incremento de la ventilación alveolar y consumo de oxígeno. Descenso de PaCO₂ (alcalosis respiratoria compensada). Elevación del diafragma.
Sistema renal Incremento del flujo plasmático renal y tasa de filtración glomerular (TFG) en un 50%. Glucosuria fisiológica posible.
Sistema hematológico Hemodilución y anemia fisiológica del embarazo. Aumento de factores de coagulación que favorecen un estado de hipercoagulabilidad.
Sistema gastrointestinal Relajación del músculo liso mediada por progesterona. Náuseas, reflujo gastroesofágico y estreñimiento frecuentes.
Sistema endocrino I Hormonas placentarias: hCG, lactógeno placentario humano, progesterona y estrógenos aumentan progresivamente.
Sistema endocrino II Aumento del cortisol, insulina y resistencia periférica a la insulina. Favorece depósito de energía para el crecimiento fetal.
Sistema musculoesquelético Laxitud ligamentaria por relaxina. Cambios posturales y dolor lumbar son comunes.
Sistema tegumentario Cloasma, línea nigra y estrías gravídicas. Cambios pigmentarios por estímulo hormonal.
Cambios metabólicos I Incremento del metabolismo basal (~15–20%) y del consumo de oxígeno.
Cambios metabólicos II Hipoglucemia en ayuno e hiperglucemia postprandial. Hiperlipidemia fisiológica.
Sistema inmunológico Modulación inmune para tolerar el feto. Aumento de linfocitos T reguladores.
Sistema nervioso y psicológico Cambios en sueño, memoria y estado emocional. Adaptación neuroendocrina.
Peso y requerimientos nutricionales Ganancia ponderal esperada: 11–16 kg. Incremento de requerimientos de hierro, calcio y ácido fólico.
Adaptaciones uterinas y mamarias Crecimiento uterino con aumento de flujo sanguíneo. Desarrollo mamario para lactancia.
Retorno posparto Involución uterina y recuperación hormonal tras el parto.
Conclusiones El conocimiento de los cambios fisiológicos del embarazo permite diferenciar lo normal de lo patológico y optimizar la atención obstétrica.