Fisiopatologia_Ictericia_Neonatal_COMPLETO.pptx

fisiopatlogia ictericia neonatal completa

1. Fisiopatología de la Ictericia Neonatal Manifestación clínica de la hiperbilirrubinemia Tu Nombre

2. Introducción • Coloración amarillenta de piel y mucosas. • Acumulación de bilirrubina en sangre, sobre todo no conjugada (indirecta). • Muy común: 60% en RN a término, 80% en prematuros. • Generalmente transitoria, pero puede complicarse (kernicterus).

3. Producción de Bilirrubina • Proviene de la degradación de hemoglobina de los glóbulos rojos. En neonatos: - Mayor número de glóbulos rojos - Vida media más corta (70–90 días) ➡️ Mayor producción de bilirrubina no conjugada.

4. Transporte y Conjugación Hepática • La bilirrubina no conjugada es liposoluble → necesita unirse a albúmina. • En hígado: UGT1A1 la conjuga con ácido glucurónico → hidrosoluble. En neonatos: - Enzima inmadura → baja conjugación ➡️ Acumulación de bilirrubina no conjugada.

5. Eliminación y Circulación Enterohepática • Normal: bilirrubina conjugada pasa a bilis → intestino → eliminación. En neonatos: - Microbiota intestinal inmadura - β-glucuronidasa rompe bilirrubina conjugada - Reabsorción → vuelve a sangre ➡️ Aumento de circulación enterohepática.

6. Factores de Riesgo - Prematuridad: hígado inmaduro - Incompatibilidad Rh o ABO: hemólisis acelerada - Deficiencia de G6PD, policitemia, traumatismos al nacer - Lactancia materna: ingesta insuficiente o factores en leche - Enfermedades maternas: ej. sífilis - Infecciones neonatales, hipotiroidismo, trastornos metabólicos

7. Causas Comunes • Incompatibilidad sanguínea Rh o ABO • Deficiencia de enzimas (ej. G6PD) • Inmadurez hepática • Aumento de circulación enterohepática • Infecciones neonatales que afectan metabolismo hepático

8. Consecuencias Clínicas • Niveles altos de bilirrubina → atraviesa barrera hematoencefálica • Depósito en núcleos basales → Kernicterus • Síntomas de alarma: letargia, hipotonía, irritabilidad, convulsiones ➡️ Daño neurológico irreversible o muerte

9. Resumen Fisiopatológico La ictericia neonatal ocurre por desequilibrio entre producción y eliminación: 1. Producción aumentada: degradación acelerada de glóbulos rojos 2. Conjugación disminuida: inmadurez hepática (UGT1A1 baja) 3. Eliminación reducida: aumento de circulación enterohepática