GRUPO 1_MANEJO DE LIQUIDOS Y ELECTROLITOS.pptx

manejo de loquidos y electrolitos

1. ESCUELA SUPERIOR POLITECNICA DE CHIMBORAZO HOSPITAL GENERAL JOSE MARIA VELASCO IBARRA TEMA: MANEJO DE LÍQUIDOS Y ELECTROLITOS GRUPO 1 INTEGRANTES: BERMEO GARCÍA DEYVIS PATRICIO OÑATE ULLOA LIZBETH ESTEFANÍA SANTOS ARMAS CHRISTIAN ALEXANDER TUTOR: DR. WILSON MORALES PERIODO DE ROTACIÓN: MAYO 2025-ABRIL 2026

2. Anterior Siguiente 1. LIQUIDOS CORPORALES Agua corporal total El agua : 50 a 60% del peso total del cuerpo. Recién nacidos: 80% de su peso corporal total en forma de agua.

3. Anterior Siguiente COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS Líquido extracelular Plasma, intersticio Líquido Intracelular Músculo estriado

4. Anterior Siguiente COMPOSICIÓN DE LOS COMPARTIMIENTOS DE LÍQUIDOS CORPORALES

5. Anterior Siguiente MECANISMO DE TRANSPORTE Mecanismo fisiologicos Mantienen concentraciones adecuadas de cationes y aniones Utiliza fuente de energía (ATP) En contra del gradiente Expulsan desechos y adquirir nutrientes Permite el paso de manera selectiva Actúan como una barrera Transporte Activo Bomba NA+ K+

6. Anterior Siguiente Exocitosis Endocitosis

7. Anterior Siguiente Transporte Pasivo Favor del gradiente de concentración No ATP Difusión Simple Difusión Facilitada Osmosis Éter H. Esteroideas Fármacos liposolubles etc. CO2, O2, Etanol Aminoácidos Monosacáridos Agua De menor a mayor concentración Hidratar m. celular

8. Anterior Siguiente Sólidos Presión Osmótica Actividad Fisiológica de electrolitos depende: Número partículas por unidad de volumen mmol/L Número cargas eléctricas por unidad de volumen mEq/L Número iones con actividad osmótica por unidad de volumen mosm/L Osmolaridad sérica calculada = 2 de sodio + (glucosa/18) + (BUN/2.8) Osmolaridad sérica calculada = 2 de sodio + (glucosa/18) + urea/6 La concentración media de miliosmoles en los compartimentos del cuerpo va de 290 a 310 en cada uno

9. Anterior Siguiente 2. Cambios en los líquidos corporales Intercambio normal de líquidos y electrolitos INGESTA Y ESCRETA Consumo diario aprox. 2000 ml agua 75% por ingestión y resto extrae de alimentos solidos

10. Anterior Siguiente Sólidos PERDIDAS INSENSIBLES PATOLÓGICAS Paciente intubado: Se computarán 500cc cada 24h de intubación Taquipnea: Por cada 5 respiraciones por encima de FR≥20, En 1 min se pierde 300 ML Fiebre: por cada grado por encima de los 37 grados durante una hora, se debe administrar 300 ml Fiebre: por cada grado por encima de los 37 grados durante una hora, se debe administrar 300 ml

11. Anterior Siguiente Composición de Líquidos Gastrointestinales

12. Anterior Siguiente CAMBIOS DE CONCENTRACIÓN HIPONATREMIA

13. Anterior Siguiente Hiponatremia sintomática aguda: Hiponatremia severamente sintomática : Administre cloruro de sodio al 3% en bolo intravenoso (IV) de 100 ml (repetir hasta dos veces si los síntomas persisten). Hiponatremia leve a moderadamente sintomática : Infusión lenta de cloruro de sodio al 3%

14. Anterior Siguiente Sólidos HIPERNATREMIA

15. Anterior Siguiente Sólidos CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓN HIPERPOTASEMIA

16. Anterior Siguiente Sólidos HIPOPOTASEMIA

17. Anterior Siguiente ANOMALIAS DEL CALCIO HIPERCALCEMIA El consumo diario de calcio es l a 3 g/día. Se excreta por vía intestinal y la excreción urinaria es baja Encuentra en la matriz ósea y sólo menos de l% está contenido en el líquido extracelular Se distribuye en tres formas: Ajustar el calcio sérico total reduciendo 0.8 mg/100 ml por cada 1 g/100 ml de disminución de la albúmina

18. Anterior Siguiente HIPOCALCEMIA

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20. TRATAMIENTO CON LIQUIDOS Y ELECTROLITOS

21. Soluciones Cristaloides y Coloides Cristaloides Agua, electrolitos, Azucares Difunden a través de la membrana capilar Difunden a través de la membrana capilar Hipotónicos < 280 mosm/l NaCl 0.45 % Dextrosa en agua a 5 % Hartmann-lactato de Ringer Isotónicos 290-310mosm/l Solución de Ringer NaCl o.9 % Glucosa 5 % Hipertónicos > 320 mosm/l NaCl 5 % NaCl 3 % Glucosa 10 % Dextrosa al 5% en solución salina 0.9%

22. COLOIDES Contienen partículas en suspensión alto peso molecular No atraviesan las membranas capilares Aumentan presión osmótica del plasma Retienen agua en el espacio intravascular Naturales Sintéticos Naturales Albúmina Valor 3,5-5,0 Disponible a 5 y 25%IV Trauma, shock, etc Plasma Plasma fresco congelado Plasma seco en frio

23. Sintéticos Gelatinas Dextranos Hidroxietilamidones Polisacárido, Reducir viscosidad de la sangre Coloide gel, Efecto inicial osmótico importante, buena capacidad expansora

24. Tratamiento con líquidos y electrólitos Ringer con lactato y solución salina normal son mejores para remplazar perdidas gastrointestinales. Cloruro de sodio al 0,45% son útiles en perdidas gastrointestinales en vivo y en posoperatorio

25. Tratamiento preoperatorio Líquidos de sostén Un mujer de 80 kg Necesitara de 100 ml en los primeros 10 kg = 1000 ml Necesitara de 50 ml de los segundos 10 kg= 500 ml Necesitara de 20 ml para los restantes 60 kg= 1200 ml Total de 2700 ml

26. Tratamiento transoperatorio y posoperatorio Reponer las perdidas de dadas por La anestesia Perdida de sangre Heridas grandes de tejidos blandos 500 a 1000 ml la hora Posoperatorio Valorar las perdidas Cambiar a solución glucosada al 5% con solución salina al 0.45% Evitar la sobrecarga de volumen

27. Consideraciones especiales en pacientes posoperatorios

28. Bibliografía Schwartz Principios de Cirugía. Manejo de Líquidos y Electrolitos en el paciente quirúrgico. Decima edición MalickL.B.Desequilibrioshídricos,electrolíticosyácidobase.En:LewisS.M.HeitkemperM.Mc.,DirksenS.R.EnfermeríaMedicoquirúrgica.Valoraciónycuidadosdeproblemasclínicos.VolIyII.Madrid:Elsevier.6ªed.2004.338E67. C. TORRES, «Mecanismos de transporte a traves de la membrana,» vol. 2, nº B-055, 2017.