HERIDAS,DEFINICION, CLASIFICACION, MANEJO

HERIDAS,DEFINICION, CLASIFICACION, MANEJO

1. Republica Bolivariana de Venezuela Ministerio del Poder Popular Para la Educación Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo” Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Escuela de Medicina Dr. José Francisco Torrealba Clínica Medica Quirúrgica I Heridas Bachiller : Jean Carlos Caraballo Alfonzo Facilitador : Dr. Miguel Castellanos Valera, Mayo de 2017

2. Piel La piel es el órgano mas grande del cuerpo. 16% del peso corporal. Diversas Funciones: Inmunologica Regulacion Termica Sensibilidad Produccion de Vitaminas Es un órgano dinamico en constante cambio

3. Epidermis Capa externa constituida por células epiteliales Avascular. 0.04 mm de espesor. Se regenera cada 2-4 sem . Recibe sus nutrientes de la dermis. Dermis Capa media de la piel o segunda capa. Muy vascularizada. Nervios, tejido conectivo, colágeno, elastina. Responsable de la reacción inflamatoria Incluye los receptores sensitivos. Hipodermis Capa interna de la piel Sostiene a la dermis y a la epidermis Varia en cuanto a grosor De tejido adiposo, conectivo y vasos sanguíneos. Almacenar lípidos y protección de órganos subyacentes; regula la temperatura.

4. Heridas Concepto Herida es una pérdida de continuidad de la piel o mucosa producida por algún agente físico o químico.

5. Clasificación de las Heridas (Abiertas y Cerradas) Heridas Abiertas : En este tipo de heridas se observa la separación de los tejidos blandos. Este tipo de herida tiende a infectarse fácilmente. Heridas Cerradas : Son aquellas en las que supuestamente no hay lesión, sin embargo, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o vísceras. Aunque, aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de gravedad.

6. Clasificación de las Heridas (Simples y complejas) Heridas Simples : son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes como: rasguños, heridas pequeñas, arañazos. Heridas Complejas :Son heridas extensas y profundas con hemorragia abundante; generalmente hay lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos internos y puede o no existir perforación visceral

7. Clasificación de las Heridas (Según su Causa)

8. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Contusas) Concepto Pérdida de la continuidad de la piel, que se produce por traumatismo con un objeto romo (no cortante), y, por tanto, tiene un componente de herida y otro de contusión.

9. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Contusas) Objetos Contusos

10. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Cortante) Concepto También conocida como laceración, es una rotura o abertura en la piel. Puede ser profunda, lisa o mellada. Afecta piel, músculos tendones, huesos.

11. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Cortantes) Objetos Cortantes

12. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Contuso-Cortante) Concepto Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto consistente. Son heridas con bordes irregulares y que provocan sangrado abundante en tejidos internos.

13. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Contuso-Cortantes) Objetos Contuso-Cortantes

14. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Punzante) Concepto Se producen como consecuencia del impacto violento de un objeto punzante y suelen ser de pequeño tamaño.

15. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Punzantes) Objetos Punzantes

16. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Atrición) Concepto aplastamiento de un cabo un proceso de cicatrización más segmento corporal, habitualmente una prolongado y más complicado. La herida extremidad.

17. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) ( Atricion ) Causas de Atricion

18. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) ( Avulsion , arrancamiento o Amputacion ) Concepto Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva. El sangrado es abundante.

19. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) ( Avulsion , arrancamiento o amputacion ) Causas de avulsión, arrancamiento o amputacion

20. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (En Colgajo) Concepto Este tipo de heridas presentan un fragmento de piel unido al resto por un solo punto.

21. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (En Colgajo) Causas de Heridas en Colgajo

22. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Abrasivas o Erosivas) Concepto Múltiples áreas sin epidermis, pero con conservación del resto de las capas de la piel.

23. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Abrasivas o Erosivas) Causas de Heridas Abrasivas o Erosivas

24. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Quemaduras) Concepto Lesión o herida de los tejidos orgánicos producida por la acción del fuego y del calor, por contacto con determinados productos químicos cáusticos o corrosivos, por la electricidad, por radiación y por fricción.

25. Clasificación de las Heridas (Según su Causa) (Quemaduras) Causas de Quemaduras

26. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Acción)

27. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Arma Blanca) Concepto Es una forma específica de traumatismo penetrante de la piel que resulta de un cuchillo u objeto puntiagudo similar que es "más profundo que ancho".

28. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Armas Blancas) Armas Blancas

29. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Arma de Fuego) Concepto Es un tipo de traumatismo causado por agresión con disparo de un arma de fuego, tales como armas ligeras, incluyendo pistolas, revólveres, subfusiles y ametralladoras.

30. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Armas de Fuego) Armas de Fuego

31. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Armas de Fuego) Toda arma que dispara un proyectil por acción de una carga explosiva u otro medio de impulso, a través de un cilindro metálico.

32. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Armas de Fuego) ORIFICIO DE ENTRADA ORIFICIO DE SALIDA Mas grande. Más irregular. De bordes evertidos. Sin anillos de enjugamiento, contusión, tatuaje y ahumamiento. Por lo general es único Redondeado Presenta: anillos de enjuga miento, contusión, tatuaje y ahumamiento .

33. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Objeto Contuso) Concepto Podemos decir que el tipo de lesión contusa depende de Naturaleza del instrumento, Fza . y ángulo de impacto, Movilidad del cuerpo, Área corporal contundida y Físico de la víctima.

34. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Mordedura Humana o Animal) Concepto suelen ser causadas por una mordida intencional por parte de una persona, aunque también se pueden dar por una situación en la cual una persona entra en contacto con los dientes de otra. Una mordedura de un animal puede ocasionar una ruptura o desgarro de la piel, un hematoma o una herida por punción

35. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Mordedura Animal o Humana) Causas de Heridas por Mordedura

36. Clasificación de las Heridas (Según Mecanismo de Accion ) (Agentes Quimicos y Termicos ) Agentes Quimicos y Termicos implica el daño o destrucción de la piel y/o su contenido por calor o frio, agentes químicos , electricidad, energía ionizante o cualquiera de sus combinaciones.

37. Clasificación de las Heridas (Según Estado Bacteriologico ) (Heridas Limpias)

38. Clasificación de las Heridas (Según Estado Bacteriologico ) (Heridas Limpias Contaminadas)

39. Clasificación de las Heridas (Según Estado Bacteriologico ) (Heridas Limpias Contaminadas) Colecistectomia Nefrectomia Histerectomia

40. Clasificación de las Heridas (Según Estado Bacteriologico ) (Heridas Contaminadas)

41. Clasificación de las Heridas (Según Estado Bacteriologico ) (Heridas Contaminadas)

42. Clasificación de las Heridas (Según Estado Bacteriologico ) (Heridas Sucio Infectadas)

43. Clasificación de las Heridas (Según Estado Bacteriologico ) (Heridas Sucio infectadas)

44. Cicatrización de las Heridas. Conjunto de procesos biológicos que utiliza el organismo para recuperar su integridad y arquitectura, y que involucra 3 fases:

45. Fase Inflamatoria

46. Cicatrización de las Heridas. Fase Proliferativa : Entre el tercer y décimocuarto día. En este período aparecen los fibroblastos (células germinales del tejido fibroso) que van a formar el tejido de granulación, compuesto por sustancia fundamental y colágeno. Además, ocurre re canalización de los vasos linfáticos y se forman capilares sanguíneos. Fase de Maduracion : Se extiende entre el 15º día hasta que se logra la cicatrización completa (6 meses a un año). El principal evento fisiológico es la epitelización y el aumento progresivo de la fuerza tensil de la piel (hasta 70 a 90% de la fuerza original).

47. Tipos de Cicatrizacion de Heridas. Cicatrización primaria o por primera intención. Los tejidos cicatrizan por unión primaria, cumpliendo así las siguientes características: mínimo edema, sin secreción local, en un tiempo breve, sin separación de los bordes de la herida y con mínima formación de cicatriz. Cicatrización Secundaria o por Segunda intención.  Cuando la herida no se afronta por falta de una atención oportuna o por indicación médica (heridas muy sucias), se lleva a cabo un proceso de cicatrización más prolongado y más complicado .

48. Tipos de Cicatrizacion de Heridas. Cicatrización Terciaria o por tercera intención (cierre Primario Diferido. Este es un método seguro de reparación en heridas muy contaminadas o en tejidos muy traumatizados. El cirujano realiza un aseo de la lesión y difiere el cierre para un período que va desde el tercer al séptimo día de producida la herida, de acuerdo a la evolución local, asegurando así un cierre sin complicaciones. Cicatrización por Cuarta Intencion : - Cuando aceleramos la cura de una herida por medio de injertos cutáneos..

49. Manifestaciones Clinicas de las Heridas Generales : Shock Hipovolemico Sincope vasovagal Neumotorax y Hemotorax Hemoperitoneo y Neumoperitoneo Locales : Dolor Hemorragia Arterial, Venosa, Capilar. Separacion de los bordes. Alteracion de la Funcionalidad y sensibilidad.

50. Exploracion Clinica de las Heridas Valoracion del Estado General. Anamnesis : Mecanismo de Produccion . Tiempo de evolución. Estado de vacunación. Valoracion General del Paciente y de la Herida. 3. Valoracion de la Herida: Localizacion Forma Profundidad Perdida de Sustencia .

51. Asepcia y Antisepcia

52. Gracias