Hidratación, necesidades basales y glucosa.pptx

Con un enfoque pediatrico, basado en manuales ministeriales y el libro Nelson

1. Hidratación parenteral en el recién nacido , necesidades basales y glucosa Univ. Sebastián Martin

2. Introducción La nutrición parenteral es esencial en RN prematuros y enfermos . Objetivos : mantener composición corporal, aportar energía , permitir crecimiento .

3. Indicaciones de NPT Patologías gastrointestinales que impiden vía oral. RN sin aporte enteral ≥ 5 días. RN <1500 g o PEG severo .

4. Aporte hídrico inicial >1500 g: 60–70 ml/kg/día, dextrosa 10%. 1001–1500 g: 70–90 ml/kg/día, dextrosa 10%. 750–1000 g: 90–100 ml/kg/día, dextrosa 5%. Flujo glucosa : 4–6 mg/kg/min. Sin Na ni K al inicio ; calcio 30–40 mg/kg/día.

5. Evolución del aporte hídrico Fase 1 (0–5 días): 70–100 ml/kg/día. Fase 2 (1–2 semanas): 80–150 ml/kg/día. Fase 3 (>15 días): 120–160 ml/kg/día. Ajustar según balance hídrico, peso y diuresis.

6. Cálculo de necesidades basales NB = PIA + diuresis. PIA = Ingresos – Egresos ± variación de peso. Ejemplo : RN 3000g → 2900g al 2° día (–100g). Ingresos : 200 ml, Egresos : 170 ml (150 ml diuresis). PIA = 200 – 170 + 100 = 130 ml; NB = 130 + 150 = 280 ml/día.

7. Glucosa (aporte parenteral) Fuente principal de energía : 3.4 kcal/g. Inicio : 4–6 mg/kg/min. Aumento : 1.5–2 mg/kg/min cada 24 h. Máximo : 12 mg/kg/min. Si >12% de concentración , vía central.

8. Manejo de hipoglucemia Bolo: 200 mg/kg glucosa EV (D10% 2 ml/kg o D5% 4 ml/kg). Iniciar hidratación : flujo 6 mg/kg/min (D10% 90 ml/kg/día). Control glucemia cada 30 min. Aumentar flujo en incrementos de 2 mg/kg/min hasta 12.

9. Manejo de hiperglucemia Definición : >125 mg/dl (plasma >150), grave >360–400. Conducta : verificar mezcla y goteo , descartar sepsis/ hipoxia . Reducir flujo glucosa de 1 en 1 mg/kg/min cada 2–4h ( mín 4). Si persiste >250 mg/dl: insulina cristalina 0.01–0.1 UI/kg/h.

10. Conclusiones La hidratación se ajusta a peso, EG y pérdidas . NB = PIA + diuresis. Glucosa : aporte gradual y control estricto . NPT es vital en RN críticos .