High Acuity Nursing 6th Edition Wagner Test Bank

High Acuity Nursing 6th Edition Wagner Test Bank
High Acuity Nursing 6th Edition Wagner Test Bank
High Acuity Nursing 6th Edition Wagner Test Bank

1. High Acuity Nursing 6th Edition Wagner Test Bank
install download
https://testbankfan.com/product/high-acuity-nursing-6th-edition-
wagner-test-bank/
Download more testbank from https://testbankfan.com

2. We believe these products will be a great fit for you. Click
the link to download now, or visit testbankfan.com
to discover even more!
Marketing Of High Technology Products And Innovations
3rd Edition Mohr Test Bank
https://testbankfan.com/product/marketing-of-high-technology-
products-and-innovations-3rd-edition-mohr-test-bank/
Psychiatric Nursing 6th Edition Keltner Test Bank
https://testbankfan.com/product/psychiatric-nursing-6th-edition-
keltner-test-bank/
Foundations of Nursing 6th Edition Christensen Test
Bank
https://testbankfan.com/product/foundations-of-nursing-6th-
edition-christensen-test-bank/
Mental Health Nursing 6th Edition Fontaine Test Bank
https://testbankfan.com/product/mental-health-nursing-6th-
edition-fontaine-test-bank/

3. Medical Surgical Nursing 6th Edition Ignatavicius Test
Bank
https://testbankfan.com/product/medical-surgical-nursing-6th-
edition-ignatavicius-test-bank/
Basic Geriatric Nursing 6th Edition Williams Test Bank
https://testbankfan.com/product/basic-geriatric-nursing-6th-
edition-williams-test-bank/
Foundations of Nursing Research 6th Edition Nieswiadomy
Test Bank
https://testbankfan.com/product/foundations-of-nursing-
research-6th-edition-nieswiadomy-test-bank/
Maternal Child Nursing Care 6th Edition Perry Test Bank
https://testbankfan.com/product/maternal-child-nursing-care-6th-
edition-perry-test-bank/
Canadian Fundamentals of Nursing 6th Edition Potter
Test Bank
https://testbankfan.com/product/canadian-fundamentals-of-
nursing-6th-edition-potter-test-bank/

4. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Wagner, High Acuity Nursing, 6e
Chapter 10
Question 1
Type: MCMA
The nurse is assessing a patient with an endotracheal tube and notes decreased breath sounds on the left with
normal sounds on the right. Which condition may cause this?

Note: Credit will be given only if all correct choices and no incorrect choices are selected.
Standard Text: Select all that apply.
1. Pressure from a right pneumothorax
2. Misplacement of the endotracheal tube
3. High pulmonary pressures
4. Partial obstruction of the endotracheal tube
5. A large infiltrate in the left lung
Correct Answer: 2,5
Rationale 1: A right pneumothorax would present with decreased sounds on the right.
Rationale 2: The right bronchus is larger than the left bronchus and is at almost a straight angle with the trachea.
This anatomical difference makes it easy for the tip of the endotracheal tube to slip into the right bronchus,
depriving the left lung from air. This results in decreased breath sounds on the left.
Rationale 3: High pulmonary pressures would affect both sides equally.
Rationale 4: A partially obstructed endotracheal tube would affect both sides equally.
Rationale 5: A large infiltrate in the left lung will decrease air movement through the tissues. This change in air
movement will decrease breath sounds on the affected side.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment

5. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Learning Outcome: 10-1

Question 2
Type: MCSA
A patient with pulmonary edema has a respiratory rate of 28 per minute. The nurse plans care for this patient
based on which change in the lungs?
1. Decreased work of breathing
2. Reduced muscle activity
3. Dehydration of lung tissues
4. Decreased compliance
Correct Answer: 4
Rationale 1: A respiratory rate of 28 is evidence of increased work of breathing.
Rationale 2: It requires more muscle activity to breath at a rate of 28.
Rationale 3: Pulmonary edema results from retention of fluid in the lung tissues.
Rationale 4: Decreased compliance increases the work of breathing and causes a decreased tidal volume. The
breathing rate increases to compensate for the decreased tidal volume. Examples of pulmonary disorders causing
decreased lung compliance include pulmonary edema.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-1

Question 3
Type: MCSA
The patient has been diagnosed with early stage pneumonia. The nurse would anticipate which laboratory results?
1. Increased PaO2 and increased PaCO2
2. Decreased PaO2 and normal PaCO2
3. Normal PaO2 and elevated PaCO2

6. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
4. Decreased PaO2 and increased PaCO2
Correct Answer: 2
Rationale 1: Presence of pneumonia will not result in an increase in oxygen.
Rationale 2: In the early stages of pneumonia the alveolar surface area is reduced and the alveolar–capillary
membrane begins to thicken causing diffusion abnormalities. Oxygen and carbon dioxide do not diffuse at the
same rate. Carbon dioxide diffuses 20 times faster than oxygen; therefore, hypoxemia may be present with a
normal PaCO2. Only when the condition progresses untreated will the PaCO2 rise.
Rationale 3: PaCO2 will rise only after the disease has progressed.
Rationale 4: Oxygen will decrease, but PaCO2 will not rise initially.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-2

Question 4
Type: MCMA
The nurse is assessing an 80-year-old patient who has no underlying respiratory pathology but whose carbon
dioxide level is slightly elevated. The nurse would contribute this increase to which changes associated with
normal aging?

Note: Credit will be given only if all correct choices and no incorrect choices are selected.
Standard Text: Select all that apply.
1. Increase in alveolar–capillary membrane thins
2. Increase in total lung surface area
3. Increase in size of the airways
4. Increase in air trapping
5. Overgrowth of alveoli

7. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Correct Answer: 3,4
Rationale 1: The alveolar–capillary membrane thickens with aging, which may result in hypoxemia and/or
hypercapnia if the older patient becomes ill.
Rationale 2: As a person ages there is a normal decrease in the total lung surface area.
Rationale 3: Aging results in an increase in size of the airways, which increases dead space ventilation. This can
lead to carbon dioxide retention.
Rationale 4: Older patients may have increased air trapping due to normal loss of terminal airway supportive
structures.
Rationale 5: As a person ages, alveoli are destroyed. Overgrowth does not occur.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-2

Question 5
Type: MCSA
The arterial blood gases of a patient with a large mass in the right lung show increasing hypoxemia and the patient
will be intubated for placement on a mechanical ventilator. In which position should the nurse place this patient
until intubation is begun?
1. Flat in bed lying on the left side
2. Flat in bed lying on the right side
3. Lying on the left side with the head of the bed elevated to 30 degrees
4. Lying on the right side with the head of the bed elevated 30 degrees
Correct Answer: 3
Rationale 1: Being placed flat in bed will not improve ventilation perfusion. The patient should benefit from
being on the left side.
Rationale 2: This position will not take advantage of gravity or of the body’s natural ventilation tendencies.

8. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Rationale 3: Positioning the patient at 30 degrees and left side down will lower the diaphragm allowing more
expansion and redirect blood flow to the healthy lung because of gravity. Air is naturally drawn toward the
diaphragm and because blood is gravity dependent the ventilation–perfusion ratio will be improved.
Rationale 4: If the right lung is not capable of normal ventilation, redirecting blood flow would result in a
mismatch.
Global Rationale:

Cognitive Level: Applying
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Implementation
Learning Outcome: 10-3

Question 6
Type: MCSA
A patient, diagnosed with diabetic ketoacidosis, presents with Kussmaul respirations at a rate of 28. A newly
licensed nurse asks the patient to try to slow his breathing. What instruction should the preceptor provide?
1. “Keep trying to slow the patient’s respirations because breathing so fast is hard on his heart.”
2. “If he keeps breathing like that he will develop respiratory acidosis.”
3. “Let the patient set his respiratory rate as rapid breathing helps to compensate for his acidosis.”
4. “The patient is breathing deeply to help offset diabetes-induced hypoxemia.”
Correct Answer: 3
Rationale 1: Breathing rapidly does increase strain on the heart, but the rapid respirations in this situation are
helpful to the patient and should not be discouraged.
Rationale 2: Breathing rapidly and deeply as in Kussmaul’s respirations will not result in respiratory acidosis.
Rationale 3: A patient with diabetic ketoacidosis has a primary metabolic acidosis. As a compensatory
mechanism to regain acid–base homeostasis, alveolar hyperventilation occurs in an attempt to blow off carbon
dioxide and drive the pH upward toward alkaline. The respiratory buffer system is a rapid-response compensatory
mechanism for metabolic acid–base disturbances.
Rationale 4: The patient does not have diabetes-induced hypoxemia.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity

9. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Implementation
Learning Outcome: 10-4

Question 7
Type: MCSA
A postoperative patient’s nasogastric drainage has been 500 mL in the last 8 hours. The nurse would assess this
patient for findings associated with which acid–base imbalance?
1. Metabolic alkalosis
2. Metabolic acidosis
3. Respiratory acidosis
4. Respiratory alkalosis
Correct Answer: 1
Rationale 1: The loss of gastric fluid from nasogastric suction can result in metabolic alkalosis.
Rationale 2: Loss of body fluids from lower abdominal drains would result in loss of bicarbonate and produce
metabolic acidosis.
Rationale 3: The respiratory system is not involved in the development of this acid–base imbalance.
Rationale 4: The respiratory system is not involved in this acid–base imbalance.
Global Rationale:

Cognitive Level: Applying
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-4

Question 8
Type: MCSA
A patient was extubated in the postanesthesia recovery room prior to transfer to the intensive care unit (ICU).
Upon admission to the ICU the patient is sedated, but will arouse when stimulated. Blood pressure is 106/68
mm/Hg, heart rate is 68 and regular, temperature is 97.8 F, and respirations are 12 bpm. The nurse would monitor
this patient for which changes in arterial blood gases?
1. Increase in pH and decrease in PaCO2

10. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
2. Increase in pH and increase in HCO3
3. Decrease in pH and increase in PaCO2
4. Decrease in pH and decrease in HCO3
Correct Answer: 3
Rationale 1: An increase in pH and decrease in PaCO2 indicates respiratory alkalosis is occurring. This is not the
expected change with this patient.
Rationale 2: These ABG results indicate metabolic alkalosis. This is not the expected change with this patient.
Rationale 3: The patient is at risk for respiratory acidosis, which is associated with these ABG changes, as a
result of decreased, shallow respirations that can cause alveolar hypoventilation. Carbon dioxide is not being
blown off and carbonic acid levels can rise.
Rationale 4: These ABG results indicate metabolic acidosis. This is not the expected change in this patient.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-4

Question 9
Type: MCSA
A patient’s arterial blood gases (ABGs) are as follows:
pH 7.30, PaCO2 30 mm Hg, HCO3 14 mEq/L, and PaO2 50. The nurse evaluates these ABGs as representing
which acid–base imbalance?
1. Uncompensated respiratory alkalosis with moderate hypoxemia
2. Compensated metabolic acidosis with severe hypoxemia
3. Partially compensated metabolic acidosis with moderate hypoxemia
4. Partially compensated respiratory alkalosis with mild hypoxemia
Correct Answer: 3
Rationale 1: These ABGs do not represent an uncompensated state.

11. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Rationale 2: These ABGs do not represent a fully compensated state because the pH is not normal.
Rationale 3: The patient has a partially compensated metabolic acidosis with moderate hypoxemia because the
pH is still within the acid range. The HCO3 is the primary acidic metabolic component causing the acidic pH. In
an attempt to correct the metabolic acidosis, the CO2 is being blown off as indicated by the alkaline PaCO2. The
PaO2 falls within the moderate range of hypoxemia (60 to 40 mm Hg).
Rationale 4: These ABGs do not indicate respiratory alkalosis.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-5

Question 10
Type: MCSA
A patient's PaO2 level is 76 mm Hg. The nurse would be least concerned regarding this finding in which patient?
1. The patient is 83 years old.
2. The patient is recovering from anesthesia.
3. The patient is a smoker.
4. The patient is intubated.
Correct Answer: 1
Rationale 1: Age affects normal ABG values. The older adult has a 25 to 30% decrease in PaO2 between the ages
of 30 and 80 years.
Rationale 2: Low oxygen levels in a patient who is recovering from anesthesia would alert the nurse to a possible
problem.
Rationale 3: Smoking can decrease oxygenation, but the nurse would be concerned if the level was this low.
Rationale 4: The patient who is intubated should have a PaO2 higher than 76 mm Hg. The nurse would be
concerned about an obstruction in the tube or developing pathology.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity

12. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-5

Question 11
Type: MCSA
The nurse is assessing the nutritional intake of a patient diagnosed with chronic carbon dioxide retention. Which
patient report indicates the patient requires additional information about dietary choices?
1. “I try to eat salad with lunch every day.”
2. “I drink a cup of coffee in the morning with breakfast.”
3. “I usually eat a sandwich and pasta salad for lunch.”
4. “I have been trying to increase the protein in my diet.”
Correct Answer: 3
Rationale 1: Salad is a low fat, high fiber option that would benefit this patient’s nutrition.
Rationale 2: There is no indication that coffee is not appropriate for this patient.
Rationale 3: The patient who retains carbon dioxide should avoid high carbohydrate meals. Carbohydrates
increase the overall carbon dioxide load in the body.
Rationale 4: A protein–calorie deficit weakens muscles, including respiratory muscles. The patient’s attempts to
increase protein in the diet should be reinforced.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Implementation
Learning Outcome: 10-6

Question 12
Type: MCSA
The patient complains that he awakens “two or three” times every night because he is so short of breath. The
nurse would ask additional assessment questions about which condition?
1. Paroxysmal nocturnal dyspnea

13. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
2. Pneumonia
3. Stroke
4. Kidney infection
Correct Answer: 1
Rationale 1: The patient is describing episodes of paroxysmal nocturnal dyspnea, which is related to left
ventricular failure. The prolonged supine position allows dependent fluid from the lower extremities to recirculate
causing volume overload and sudden severe dyspnea.
Rationale 2: Pneumonia results in consolidation of lung tissue. It is not associated with sudden dyspnea during
the night.
Rationale 3: There is no indication that a neurological problem is causing this patient’s symptoms.
Rationale 4: There is no indication that this patient is experiencing shortness of breath at night due to a kidney
infection. Kidney infection might result in need to urinate frequently during the night.
Global Rationale:

Cognitive Level: Applying
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome:

Question 13
Type: MCSA
The nurse is auscultating a patient’s lung fields and hears a coarse sound like bubbling water. The sounds are
heard best on expiration and in the center of the patient’s chest. How should the nurse document these sounds?
1. Crackles
2. Rhonchi
3. Wheeze
4. Stridor
Correct Answer: 2
Rationale 1: Crackles are discrete, delicate popping sounds heard best on inspiration.

14. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Rationale 2: Rhonchi are course bubbly sounds that frequently occur during expiration and are heard over the
larger airways.
Rationale 3: Wheezes are musical sounds that may be high-pitched or low-pitched. They are heard both on
inspiration and expiration and are of long duration.
Rationale 4: Stridor is a type of wheeze. It is high-pitched, inspiratory, and heard best over the neck.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-6

Question 14
Type: MCSA
The nurse is planning to use a respiratory spirometer to measure the amount of air that moves in and out of a
patient’s lungs with each normal breath. How will the nurse document the results of this test?
1. Tidal volume
2. Vital capacity
3. Forced expiratory volume
4. Minute ventilation
Correct Answer: 1
Rationale 1: Tidal volume is the amount of air that moves in and out of the lungs with each normal breath.
Rationale 2: Vital capacity is the maximum amount of air expired after a maximal inspiration.
Rationale 3: Forced expiratory volume testing generally is not conducted as a bedside trending parameter.
Rationale 4: Minute ventilation is the total volume of expired air in 1 minute and is not a direct measurement but
a simple calculation.
Global Rationale:

Cognitive Level: Applying
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation

15. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-7

Question 15
Type: MCSA
A patient is undergoing testing to differentiate her airway disorder as being restrictive or obstructive. The nurse
would evaluate a normal result on which test to indicate a restrictive disorder is present?
1. Vital capacity
2. Tidal volume
3. Minute ventilation
4. Forced expiratory volume
Correct Answer: 4
Rationale 1: Vital capacity is the maximum amount of air expired after a maximal inspiration. Vital capacity
decreases in the presence of restrictive pulmonary diseases.
Rationale 2: Tidal volume is the amount of air that moves in and out of the lungs with each normal breath. Tidal
volume decreases when lung diseases exist. Results do not differentiate between restrictive and obstructive
disorders.
Rationale 3: Minute ventilation measures total lung ventilation changes. It may be abnormal in either restrictive
or obstructive diseases.
Rationale 4: Forced expiratory volume measures how rapidly a person can forcefully exhale air after a maximal
inhalation, measuring volume over time. Patients who have a restrictive airway problem are able to push air
forcefully out of their lungs at a normal rate.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-7

Question 16
Type: MCSA
A 40-year-old postoperative patient has a hemoglobin level of 8 g/dL and a SaO2 of 95 percent. Considering all
aspects, what conclusion would the nurse make about this patient’s condition?

16. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
1. The patient is stable and at no special risk.
2. Oxygenation is adequate for a postoperative patient.
3. This patient has a potential risk of hypoxia.
4. The patient’s SaO2 is higher than expected for the patient’s age.
Correct Answer: 3
Rationale 1: This patient’s test results do indicate a risk potential.
Rationale 2: It is not possible to accurately assess this patient’s true oxygenation status from the test results
provided.
Rationale 3: The patient has a potential risk for hypoxia because SaO2 is the measure of percentage of oxygen
combined with hemoglobin compared to the total amount it could carry. Although the patient's SaO2 is within
normal range, the hemoglobin is only 8 g/dL, indicating that all 8 grams are adequately being saturated. Should
the patient's oxygen demand increase, as it frequently will in a postoperative patient, the potential for hypoxia
may exist because of the lower hemoglobin and inability to carry more oxygen to meet the demand.
Rationale 4: The SaO2 is within normal limits for the patient’s age; however, its accuracy is at doubt.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-8

Question 17
Type: MCMA
A nurse is participating on a committee charged with the task of choosing capnography equipment for a new
emergency department. The nurse should present which information regarding these choices?

Note: Credit will be given only if all correct choices and no incorrect choices are selected.
Standard Text: Select all that apply.
1. Sidestream analyzers provide direct real-time measurements of ETCO2.
2. Mainstream analyzers require the patient to be intubated.

17. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
3. Colorimetric capnography is useful for determining accurate placement of endotracheal tubes.
4. Mainstream analyzers provide continuous ETCO2 measurements.
5. Colorimetric measurement provides a wide range of color results that are compared to a standard chart.
Correct Answer: 2,3,4
Rationale 1: The major disadvantage of sidestream analyzers is that values are indirect estimated measurements.
Rationale 2: A major disadvantage to the mainstream technique is that it requires the patient to be intubated.
Rationale 3: Colorimetric capnography can be used in the ED or in the field to determine accurate placement of
endotracheal tubes.
Rationale 4: Mainstream analyzers are placed in-line as part of the airway circuit and continuously measure the
ETCO2. The measurement is real-time.
Rationale 5: Colorimetric measurement responds to the patient’s exhaled CO2 with three color ranges.
Global Rationale:

Cognitive Level: Applying
Client Need: Safe Effective Care Environment
Client Need Sub: Management of Care
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Planning
Learning Outcome: 10-8

Question 18
Type: MCMA
A patient with severe chronic respiratory illness suddenly develops a high fever. The nurse would plan care for
this patient based upon which understanding of the fever’s impact on the oxyhemoglobin dissociation curve?

Note: Credit will be given only if all correct choices and no incorrect choices are selected.
Standard Text: Select all that apply.
1. The curve will shift to the right.
2. Additional oxygen will be released to the tissues.
3. Life-threatening tissue hypoxia may occur.

18. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
4. The change will be similar to what occurs with alkalosis.
5. Hemoglobin will bind more readily to oxygen.
Correct Answer: 1,2,3
Rationale 1: Increased temperature causes increased oxygen demand which shifts the curve to the right.
Rationale 2: Increasing body temperature increases oxygen demand, so additional oxygen will be released to the
tissue to meet this demand.
Rationale 3: Severe and rapid shifts in the curve can result in life-threatening tissue hypoxia.
Rationale 4: Alkalosis causes an opposite response in the oxyhemoglobin dissociation curve and inhibits oxygen
release at the tissue level.
Rationale 5: Hemoglobin binds more readily to oxygen in the lungs when the patient is hypothermic.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Planning
Learning Outcome: 10-3

Question 19
Type: MCMA
A patient’s PaO2 is 88 mm Hg while on FiO2 of 0.50. What can the nurse conclude about this patient’s
intrapulmonary shunt?

Note: Credit will be given only if all correct choices and no incorrect choices are selected.
Standard Text: Select all that apply.
1. The shunt is estimated to be 176.
2. The shunt is estimated to be 568.
3. The shunt is below the minimum acceptable level.
4. This data has little use in determining oxygenation status of the patient who is retaining CO2.

19. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
5. No determination of intrapulmonary shunt can be made from this data.
Correct Answer: 1,3
Rationale 1: Calculating the P/F ratio is the simplest way to estimate intrapulmonary shunt. In this case the value
is 176.
Rationale 2: This is not a valid estimation of intrapulmonary shunt.
Rationale 3: The minimum acceptable level is higher than this estimation of intrapulmonary shunt.
Rationale 4: As long as the PaCO2 is stable this estimation is valid and is applicable to oxygenation status.
Rationale 5: Intrapulmonary shunt can be estimated by comparing this data.
Global Rationale:

Cognitive Level: Analyzing
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-3

Question 20
Type: MCSA
A nurse who is evaluating a patient’s arterial blood gases has determined that the patient’s pH is acidic. What is
the next question the nurse would ask in this interpretation?
1. Is the patient symptomatic of an acidic condition?
2. Which individual ABG component matches the pH acid–base state?
3. Is the PaCO2 within normal range?
4. Is HCO3 within normal range?
Correct Answer: 3
Rationale 1: The patient’s symptoms are not considered at this point in the evaluation.
Rationale 2: The nurse has not yet assessed the components, so this question is premature.
Rationale 3: After determining the pH status, the next step is evaluation of PaCO2.
Rationale 4: The HCO3 is not assessed at this point.

20. Wagner, High Acuity Nursing, 6/E Test Bank
Copyright 2014 by Pearson Education, Inc.
Global Rationale:

Cognitive Level: Applying
Client Need: Physiological Integrity
Client Need Sub: Physiological Adaptation
Nursing/Integrated Concepts: Nursing Process: Assessment
Learning Outcome: 10-5

21. Exploring the Variety of Random
Documents with Different Content

22. kintereillään ja hän huutaa: "Herra Jumala, herra Jumala, enhän
minä vellijauhoja saanutkaan!" Eikä hän malta olla kirosanaa
sanomatta. Mutta kun hän vääntää kaulaansa katsoakseen
kirkontornin huippuun, niin ei siellä isä Jumalaa olekaan, vaan siellä
huipussa keikkuu musta mies, joka huitoo kämmentään ja neuvoo:
"Ota sinä Topi siitä isosta tuohisesta!" "Missä se on?" huutaa Topi
vastaan. "Tuolla puolenhan se on!" huutaa se musta mies ja viittoo
koivikkoon ja nauraa hohottaa. Ja Topi juoksee koivikkoon ja koko
perekunta hänen kintereillään ja lapsi-rukat apposen alastomina, ja
kaikki juoksevat, juoksevat samaa polkua, mutta yhtäkkiä isä Topi
pudota moksahtaa avonaiseen hautaan ja koko pere yhteen läjään
hänen päälleen, ja syntyy hirmuinen parku ja ähkintä ja kaikki ovat
tukehtumaisillaan, ja Topi huutaa: "Tuokaa tulen välkettä — tyhjähän
tämä on, ihan tyhjä!" mutta Riika ilkkuu korvan juuressa: "Enkö minä
sitä sinulle sanonut, jotta semmoinen se on se köyhän mylly?" Ja
koko pere huppuroi kuopassa, mutta rovasti Nuurperi marssii
ryhdikkäästi haudan ääreen, heittää someroa rautalapion kärjellä, ja
kaunis ääni kaikaa yli Riikankin toran, kun pappi kultaristisestä
kirjasta juhlallisesti lukee: "Nimeen isän ja pojan ja pyhän —
amen"…
— Topi hoi, Topi, mikä piessa sinua riivoaa? Elä karju siinä,
täytinenkö miehen kinttuja viskelee? Eläkä potki siinä, kuuletko sinä,
nukutko sinä vai…?
Mökin emäntä puistelee miestänsä käsivarresta, raapaisee tulenkin
tikkuun ja katsoo: Topi on suinpäin vasten lattiata, nyrkit
puristuksissa ja höyryää märkänä hiestä, havahtuu tulen
välkkeeseen, kepsahtaa istualleen, tuijottaa tukka torrollaan oveen

23. mitään älyämättä, painaa sitten kämmenellä rintaansa, huokaisee
syvään ja köntsähtää kyljelleen untansa jatkamaan.
Mutta Riikan on paha olla eikä hän enää saa unen rihmasta kiinni,
hän kopeloipi kitiseväistä kätkyessä ja kohentelee ryysyjä toisten
lasten päälle, jotka siinä nukkuvat ympäri lattiaa.
"Lieneekö Topi oikein tervekään, koska se noin yö-sydännä
meiskaa ja mutisee?" miettii Riika ja onea säälintunne vihlaisee
hänen sydäntään. "Jos se vielä kuolemaan sattuisi, silloin tässä vasta
pyykissä oltaisiin. Taivaan pyhät enkelit varjelkoot! Mutta vellijauhon
hakuun sen tästä on pakosta lähteminen, kun ei ole pottujakaan kuin
viitisen kappaa kuopassa. Ja vaateapuja lapsirievuille pyytää pitää…"
Mökin emäntä viruu selällään, pää hupussa hameen liepeen alla,
jalat paljaina. Ajatus on pistänyt johonkin hellänarkaan paikkaan, ja
silmistä puristautuu kuuma kyynelkarpalo, jota ei kukaan näe ja jota
ei kenellekään kehtaisikaan näyttää…
"Tämmöisissä risoissa sitä minäkin… ei yhdeksään vuoteen
hameen hatuvaa, ei paijan palttinaa. Lupasi Topi toki vihtoriinejakin
silloin kun talosille ruvettiin; ei ole raiska pystynyt hankkimaan yhtä
röijyn räpälettä! Enkä häntä kehtaa kerjätäkään. Rääsynä se nyt on
morsiuspuku — navettaan vain kelpaa. Saanenko enää elämässäni
uutta kirkkohametta?…"
Riika säpsähtää omia himojaan. Mokomat tunteet täytyy tietysti
kuolettaa. Syntiä ne ovat! Mitenkä siinä äitivainaan antamassa
kirjassa veisasikaan? Kah kun ei ota muisti, vaikka säkeet kielellä
hyppelevät…
Mene pois kiusaaja!

24. Riika sytyttää päreen, haparoi käsiinsä virsikirjan pöydältä,
karistelee russakat lattiaan ja alkaa istuallaan pärevalossa
puoliääneen hymistä ja lukea:
    Pois makia mailma jää — — —
    Pois paha prameus,
    Kanss' tyhmä koreus!
    Kaikk' samett' silkkipuku,
    Kuin tuuli turhaan hukkuu — — —
Sillä tavoin hän löytää mielenlohdutuksen yön hiljaisessa
kiusauksessa ja pääsee jälleen nukahtamaan selin mieheensä, joka
aamuyöstä tuntuu makaavan tyynemmin enää huutelematta ja
piehtaroimatta unissaan.
5
Hämärästi Topi muisti untansa, kun aamulla työntyi lumiselle
pihalle ja pistäytyi navetan taa. Siinä aamutuimassa, tuijottaessaan
alasvalkeaksi muuttuneeseen metsän laitaan, vilahti hänessä
kummallinen kuvitelma, että Jumala — niinkuin muutkin herrat —
asuu siellä kaukana kirkonkylässä, mutta että ei hänkään rupea
korpiloukkolaisia avustamaan noin vain ilmanaikojaan. Pitää sille toki
olla lintua, oravannahkaa tai muuta metsän riistaa jauhokilon
vastimeksi tai täytyy hänen kanssaan tehdä urakka pajunkuoren
kiskonnasta tai tervasjuurikkain kokuusta ennenkuin se köyhää
asianalkain auttaa. Herrojen herra — konrahti, konrahti sille olla
pitää!…

25. Topi ähkäisi tälle epäkristilliselle mielikuvitelmalleen, puri
vihoissaan hammastaan, että kaikkea hapatusta sitä ihmisen kallossa
olla pitikin, sekä häpesi kuvitellessaan, että jos joku voisi kurkistaa
hänen aivoihinsa ja nähdä, miten sekapäisesti mies ajatteli.
"Mutta mikäpä ne minunkaan mielijuohteeni urkkii", lohduttelihen
hän suu omituisesti irvissä, vyöttäen tuppivyöllä housujaan, jotka
ikuisesti pyrkivät solumaan.
— Isä hoi, isä! kuului nurkan takaa pihan puolelta.
— Ka tulenhan minä täältä, mitä sinä… eh… menetkö pirttiin
paleltumasta! komensi Topi tullen pihaan, jonka keskellä
kahdeksanvuotias vanhin poika seisoi paljain jaloin lumessa. Mutta
pieni Sakeus ei hätääntynyt ensi käskystä, vaan seisoi tanakkana
paikallaan jalat nilkkoja myöten ummessa, ja ruskeat silmät kiiluivat
kuin pienet tulihiilet isää kohti.
— Mitä sinä, keh? Määtkö siitä vai…
Mutta poika ei sittenkään hievahtanut ennenkuin sai asiansa
sanotuksi:
— Saanko minä isän suksilla mennä saunatörmästä alas? Niin
Vesteri ottaa äitin sukset…
— Eihän sulla ole kenkiäkään, poikariepu! muistutti Topi.
— Kyllä minä kengättäkin kolmisen mäkeä, väitti poika, itku
kurkussa.
— Sinä vielä katkaiset — ja minulla on tässä lähtö kirkolle, esteli
isä.

26. — En minä katkaise, isä, rukoili poika kasvot sinervinä; — minä
hiihan hyvin varoin ja toisesta suksesta on nokka jo ennestä poikki,
lisäsi hän vakuuttaen.
— Ka tule nyt pirttiin lämmittelemään, niin saat sitten käväistä
Vesterin kanssa, suostui isä vihdoin.
Mutta eivät pojan kekkulit, kerran luvan saaneina, malttaneet
montakaan silmänräpäystä sisällä viipyä, vaan pian he häärivät pirtin
edessä huutaen ja huipaten suksillaan mennä räpistelivät kuin
vesilinnut järvenpintaa pitkin nuorta lunta ja katosivat saunan taa.
Mökin koira seurasi heitä ilosta ulvahdellen. Ja aamuruskon
verestävästä hohteesta lumen häikäisevää valkeutta vastaan
näyttivät Sakeuksen punaiset varpaat vielä punaisemmilta, mutta
Vesterillä sentään repottivat jaloissa äitinsä vanhat syylingit, vaikka
nilkat vilkkuivat paljaina paikkaisten housunlahkeiden alta. Mieleistä
oli pojista mäenlasku saunatörmässä, ja ihmeissään jänöjussit
Hiisivaaran rinteillä nostelivat korviaan kuulostellen mikä remakka
nyt mökiltä oli lähtenyt raikumaan päivän valjetessa. Koiran
ulvahduksista ne sentään päättelivät, ettei vaara väijynyt jänisten
valtakuntaa.
"Ei näy paljon tarvittavan köyhän lapsen iloihin", ajattelee Topi
poikain remakan kuullessaan pirtille. "Hyvä onkin, etteivät vielä
ymmärrä."
Mutta Riika ajattelee näin: "Mikä ne suenpenikat taas syöttää, kun
sieltä takaisin tulevat? Ei pitäisi lainkaan ulos laskea, niin säästyisi
leipää."
— Tuleeko sulla lähtöä tänäpäivänä? kysyi hän ääneen Topilta.

27. — Pitää kai tästä lähteä, vastasi Topi leikkoen puukollaan pyöreää
nahkapalaa pieksunpohjansa paikaksi.
— Et kai sinä perille tän'iltana kerkiä?
— Selkoskylälle minä yöksi, sanoi Topi, pikilanka suupielessään.
— Velaksiko sinä ihan… niitä jauhoja? kyseli yhä Riika.
Topi viivytti vastausta.
— Hyväpä jos velaksikaan…, murahti hän sitten jurosti
katsahtamatta ylös pieksunpohjastaan, jota koputteli polveansa
vasten. — Lähteneekö noista linnun raadoista montakaan kiloa…
Riikan silmät välähtivät.
— Onko sinulla säästössä?
— Liehän heitä nyt sen verta, jotta joku vellipata velattakin,
vastasi Topi tyynesti.
"Onpa se sentään mies tuo Topi", ajatteli Riika häpeissään. "Kun
on minulta niin silmän vältyttänyt ja yhtäläiseen metsästä tultua
valitellut, ettei lintuja tänä syksynä näy tai jos näkyykin, niin ovat
muka niin arkoja, jotta vain kaukaa saa ampua ja aina sivu siuhuu
luoti. Satimilla lie saanut?"
— Missä sinä niitä oot säilytellyt kun en minä…? kysyi Riika
hämillään.
— Siinä vanhassa kuopassa…, tunnusti Topi.

28. — Ilmankos se Jysky siellä on juossut nuuskimassa… Vaan miten
sinä ne kuletat?
— Enhän minä kerralla. Tusinan otan selkääni. Toisen puolen vien
vastakertana.
Pojat tulla rymistivät saunamäestä. Sake vähän nosteli jalkojaan,
mutta kehui laskeneensa lankeamatta, Vesterin nenä turskui ja
naama oli sinipunainen. Mutta ei äiti nyt ottanut kovinkaan vihaisesti
vastaan, vaan alkoi puuhata perunapataa liedelle — täytyihän toki
Topille pottuja keittää, vaikka olivatkin vähissä. Pojat saivat jo
etukäteen kovimmat leivänkannikat. Niille näytti tänäpäivänä
kelpaavan vaikka anturanpohja.
— Käyt kai sinä pappilassa? kysyi taas Riika pottuja syötäessä.
— Lieneekö häneen asioimista, vastasi Topi.
— Olisi minulla… kehruuksia kysyä pitäisi ruustinnalta… Ja vielä…
Lupasi Topi käydä.
Hän järjesteli kotiasioita ja valmistautui lähteäkseen.
— Elähän vielä…, äänsi Riika vähän kuin hätääntyneesti ja rupesi
kaivelemaan riepuja kirstun pohjalta.
Sitten hän ikäänkuin salavihkaa työnsi kourallisen kuparilantteja
Topin käteen ja sanoi:
— Ota Iita Linta Marialle kauppias Visuliinista sitä punakukka-
retonkia… muistathan sinä… samanlaista kuin näit juhannuksena
vosmestarin Alamalla.

29. Lupasi Topi tämänkin asian ajaa miten parhaiten taitaisi. Sitä hän
vain ihmetteli, että mistä sillä Riikalla rahoja — markka ja viisitoista
penniä. Ei malttanut olla utelematta:
— Mistä sinä näin paljon?
Riika naurahti ja tavoitteli karjalaiskieltä:
— Ryssän musikat Ruotshin akoille veroa maksetah. Hospo miilui!
— Yhyy, sanoi Topi ymmärtäväisesti. — Hyväpä se Ämmikki onkin
lehmä…
Topi jo oli etehisessä ja kiinnitti lintutaakkaa selkäänsä rinnan yli
ristiin kulkevilla nuorilla. Lapset seisoivat ympärillä suut auki.
— Menkäähän penaskat siitä pirttiin, toimitteli Topi siivosti, ylen
vakavana kasvoiltaan; — kahtokaa lasista kun pappanne mänöö!
Papaksi hän itseään harvoin nimitteli, nyt miten lie tullut
sanoneeksi… ikäänkuin pilalla itseään kohtaan.
Topi tuikkasi kättä Riikalle — ei se aina tapahtunutkaan — ja
työntyi pihalle ottaen aluksi sukset olalleen.
Riika myös astahti yli ulkokynnyksen ja näytti huolestuneelta.
Mielihaikeasti hän virkkoi:
— Juotaneenko tuota tämän talven jouluna kahviakaan meijän
pöksässä?
Topi hätkähti. Tämä kahvin kohta oli aina ollut arin paikka asioissa.
Topi ymmärsi, että kuppi kuumaa oli Riikalle yhtä polttava himo kuin
hänellä itsellään venäjänlehtimälli.

30. — Elähän nyt Riika… voihan nyt hyvin… ja kato perään, jottei
lapset tulen kanssa tuherra…
Topi jo mennä lenkkasi alamäkeen lintutaakka selässä. Tyhjän
säkin oli hän kietaissut lintujen ympärille. Jysky juoksi häntä
kiekkurassa edellä.
Riika silmäili tovin aikaa miehensä jälkeen, huokasi raskaasti ja
kiiruhti navettaan.
Mutta mökin pienestä akkunasta katselivat lapset turhaan koettaen
kaikki yhtaikaa litistäytyä naamoineen ainoata läpinäkyvää ruutua
vasten. Pian hävisi Topi näkyvistä, ja lapset lipuivat toinen toisensa
jälkeen alas lattialle. Akkuna jäi yksikseen tuijottamaan lumista
korpea kohti.
Onko kukaan ajatellut, miten mökin akkuna noin voi tuijottaa
erämaahan neljällä ruudullaan, joista yhdessä paistaa olkitukko,
toinen on ristilöity päreillä, kolmannessa kuultaa lehmän virtsarakko
ja vasta neljännestä kiiltää haljennut vihertävä lasi, jota kahdelta
puolelta kiinnipitelee mustunut, rihmavälinen tinanappi-pari?
Se on kuni erämaisen jumalankuvan särkynyt silmä, joka kärsien
katselee avaruuteen…
6
Oli lauvantaipäivän aamu.

31. Suutari Raappanan mökissä, jossa korpiloukkolaisten oli tapana
majailla kirkonkylässä käydessään, satuttiin parastaikaa lukemaan
sanomalehteä, kun Topi — heitettyään kantamuksensa etehisen
vaarnaan — työntyi sisään ovisuuhun. Suutarin akka siinä, sankalasit
nenännipukassa, oli lukemassa, ja muut näkyivät kuuntelevan.
Suutari itse istui lestipölkyn ääressä vasara kädessä, mutta ei
hänkään tuntunut liioin kaputtelevan. Pitkällä rahilla näkyi istuksivan
kolme kirkkomiestä karvalakit päissä, nysät hampaissa,
tuontuostakin sylkäistä ruiskahuttaen keskilattialle. Ei yksikään
pirtissä-olijoista hievahtanut Topi Romppasen sisäänastuessa, suutari
ainoastaan nyykäytti juhlallisesti päätään ja teki äänettömänä tilaa
tulijalle siirtämällä vasemmalla kädellään työkaluja syrjemmäs
seinustalle. Topi istuutui osoitetulle paikalle, ja häneenkin tarttui
kuunteli jäin hartaus aivankuin olisi sattunut kirkkoon kesken
saarnaa. Tuntui tosiaan ensimmältä, että tästä piti panna kädet
ristiin ja katsoa synnintuntoisesti alas lattiaan, mutta kun ei
havainnut muidenkaan siten istuvan, niin ei hänkään, vaan jäi
jäykkänä eteensä tuijottamaan. Yhden syljen sylkäistyään höristi
Topikin korviaan ja koetti ajatella, kun suutarin akka korkealla
äänellä lukea rompotti sanomalehdestä:
"… Ja tässä maassa on aina vallinnut vääryys ja kierous
porvariluokan puolelta. Köyhän kansan on napisematta täytynyt
kärsiä puutetta ja nälkää ja kuolla kurjuuteen, josta ei kukaan ole
tahtonutkaan pelastaa. Herrat sortajat eivät ole mitään tietää
tahtoneet kansan suurista kärsimyksistä, vaan ovat aina niille
nauraneet ja sanoneet niiden johtuvan vain typeryydestä ja
laiskuudesta. Eikä rehellinen työmies tähän asti ole koskaan saanut
työstään sitä palkkaa, jota on oikeus ja kohtuus vaatia. Pappi on
petollisesti opettanut kirkossa ja rippikoulussa, että näin olla pitää ja
että Jumalalta muka tulee sekä rikkaus että köyhyys. Nyt tästä

32. perkeleellisestä järjestelmästä, tästä valheen ruhtinaan vallasta
vihdoinkin täytyy tulla loppu. Jokaisen köyhän on pakko jyrkästi
nousta etujansa puolustamaan, omia ihmisoikeuksiansa vaatimaan.
Tämä käy laatuun sillä tavalla, että kaikki köyhät kautta maan
valmistuvat joukossa ensi tuleville valtiopäiville äänestämään sellaisia
edustajia, jotka ajavat ainoastaan köyhälistön asiaa ja pitävät
puolensa varakkaitten luokkien hävyttömyyksiä vastaan. Koska
herrain viime tingassa on ollut pakko antaa valtiollinen äänioikeus
köyhille, niin nyt on näytettävä, että niistä entisistä herrainpäivistä
tehdään oikeat kansan päivät. Nyt on jokaisen köyhän — olkoon
mies tai nainen — riennettävä ottamaan selko uudesta vaalilaista ja
jo hyvissä ajoin opittava tuntemaan, mitä merkitsee köyhälistön
vetämä punainen viiva. Sillä tietäkää, rakkaat ystävät ja toverit, se
punainen viiva lähtee Suomen kansan omasta sydänverestä. Ja niin
totta kuin köyhälläkin on Jumala ja herroilla on herra: tämän
punaisen viivan pitää viiltämän kansamme sortajia ytimiin ja
munaskuihin…"
Suutarin akka hykähti hyväksyvästi ja jatkoi lukemistaan
kirjoituksen loppuun asti.
Topin päätä huimasi. Sydän oli ikäänkuin herjennyt tykkimästä.
Tämmöistä puhettapa hän ei vielä elämässään ollut kuullut! Ei ollut
aavistanut, että semmoista sananvapautta koskaan voisi maailmassa
olla olemassakaan, varsinkaan kirjoihin räntättynä. Hän oli ikänsä
päivät luullut, että paperille painettu sana saattoi olla ainoastaan
saarnaa tai jollei varsin saarnaakaan, niin korkeintaan kuvernöörin
kuulutusta, jolla peräänkuulutettiin jotakin suurvarasta tai
maantieryöväriä. Mutta tässä räntissä aivankuin olisi puhellut joku,
joka piti rahvaan puolta ja rohveteerasi ennenkuulumattomia
asioita…

33. Topi katsahti alta kulmainsa, että mitä muut —?
— Joo! virkkoi isäntä suutari, — niin on asia. Tänä talvena se
tässäkin kylässä verenkarvainen vetäistään, jotta sutkahtaa!
— Oikein on asia räntätty, arveli muuan kirkkomiehistäkin. —
Näistä puolin sitä reistataan.
— Herrojen selkämuniin asti! toisti suutarin akka käärien
sanomalehden kokoon ja nousten pöydän takaa Topia kättelemään.
Suutari alkoi kaputella vasarallaan samalla puhutellen suopeasti
Topia, joka istui hänen edessään ikkunan pielessä.
— Kuuluuko sitä mitä?
— Eihän sitä kummempaa. Talvi tästä taisi tulla. Terveisiä
laitettiin…, äänteli Topi harvakseen ja hillitysti.
Mutta suutarin akka hytkäytti pulleaa mahaansa niin omituisesti
uunin kupeelta, jossa musta kahvipannu näkyi olleen kiehumassa
sanomalehden lukuaikana.
— Kiitoksia! hän sieltä kimahti. — Kyllä ne köyhän akan terveiset
paljon painaa, mikäli sen Korpiloukonkin muijan. Vellijauhon
hakuunkos sinä hiihoit?
— Ka piti…, myönsi Topi hieman arastellen outoa kirkkoväkeä.
— Arvaahan sen kysymättäkin, mitä varvasta kenkäraja hieroo,
ramasi suutarin akka ja alkoi kaataa kahvia pariin kuppiin, joista
kaikki vuoronperään joivat. Sai Topikin kupposen, varsinkin koska oli

34. sukua suutarin väelle; tästä sukulaisuudesta tosin ei milloinkaan
puhuttu, vaikka se molemmin puolin tiedettiin.
Kahvia särpiessä ympäri laitain Topi lämminneenä ja ikäänkuin
kesyttyneenä jo kysäisi että:
— Mitä kirjaa se Kunilla tässä kuului äsken lueksivan?
Johon suutarin akka ehätti vastaamaan että:
— Eihän se mikään kirja ollut, vaan sanomalehti "Kansan voima",
sekä lupasi antaa Topille pinkan vanhoja numeroita kotiin vietäväksi.
— Mitäpä minä heillä, esteli Topi kohteliaasti: — välttää ne
semmoisen mökin seinät paperoimattakin.
Mutta silloin suutari Raappana pärähti lyhkäiseen nauruun ja sanoi
että:
— No jo sitä sinäkin Topi elät kuin mykrä metässä! Ei se meijän
Kunilla sinulle aviisujaan russakan syötiksi toki tyrkytäkään, vaan
rakuteeratakseen.
Topi oli hämillään. Ei hän tietänyt mitä rakuteeraamisella
tarkoitettiin eikä iljennyt tiedustaa. Oppinutta väkeä näkyi tulleen
tästä suutarin joukosta sitten viime juhannuksen.
— Vaan hyvinpä hänessä, siinä räntissä, tuntuivat rohveteeraavan
siitä viimeisestä tuomiosta! uskalsi hän sentään huomauttaa. —
Minulla ihan veriä seisottamaan tuppasi, kun tuo Kunilla paasasi.
— Jopahan on oravakoirakin ketun jälillä! nauroi suutarin akka
leveästi. — Muistakin tulla kokoukseen!

35. — Mikä kokous se on? kysyi Topi neuvottomana.
— Vai et sinä sitäkään… Ei ole tainnut kapula kiertää
Korpiloukolle asti? No ka: Sepä se sosial-mokraatti!
— Höö! sanoi Topi tyhmistyneenä.
— Juu! selitti suutarin akka. — Se on kauppias Visuliinin pirtissä
tän'iltana kello seitsemän.
— Höö! pani Topi siivokseen. — Papitko sitä pitää vai valtesmanni?
— Eiköss helkkunassa! pärähti suutari. — Ei sinne toki tohi
lukkarikaan.
— Vai ei lukkarikaan! toisti Topi yhä enemmän ihmeissään. — Kekä
sitä sitten pitänee?
— Raatari Kalle ja minä! ilmoitti suutarin akka juhlallisesti.
— Höö! pääsi Topilta vielä kolmannen kerran ja sitten hän vasta
alkoi päästä oikein urille oivaltaessaan, että tuo kokous on tapahtuva
samantyylisessä hengessä kuin äskeinen sanomalehden lukeminen.
Seurasi kotvan vaitiolo. Jurot kirkkomiehet tupruttelivat
venäjänlehtiään niin että puolet pienestä pirtistä oli sakean
savupilven peitossa; suutari ja suutarin akka ryyppivät kahviaan
vieraiden jo juotua; vähän herrahtavammin ne näkyivät osaavan
juoda kuin muut — eivät särpineet vadilta ympäri laitain. Sanoi
suutari ryyppimisen lomasta:
— Se on sillä tavalla, kuule Topi, että tulevan maaliskuun 15
päivänä tämä maa ja tämä maailma taitaa tosiaankin kallistua

36. toiselle kantilleen.
— Niinpä taitaa, myönsi Topi.
— Sinäkin saat vetäistä punaisen viivan. Ja Riika myös! säesti
suutarin akka.
— Vai semmoinen nyt on laki, arveli Topi.
— Ei pirhana! huomautti suutari. — Taitaa sentään Topilta ja
Riikalta veren karvainen jäädä riipaisematta. Vai lieneekö maksettu
ruununverot viime vuosilta?
— Eipä ole tullut maksetuksi, tunnusti Topi.
— Jääpi sitten vetämättä punainen viiva! tiesi suutari. — Tunnen
minä sen verran uudet parakraahvit.
— Vielähän nuo kerkiää selvittää rästit, kuka tahtonee, jyrähti yksi
kirkkomiehistä, katkeran näköinen jätkä.
— Milläpä köyhä selvittää? penäsi toinen kirkkomies, entinen
isäntä, jolta olivat kaupungin porvareille hävinneet maat ja mannut,
talot ja metsät.
Kolmas kirkkomies tirskautti syljen pitkälle hammastensa lomitse
ja lausui ylenkatseellisesti:
— Herrain tekemältäpä haisee se uusikin lakilaitelma, koskapa
raha ensin maksaa pitää ennenkuin köyhän ääni kelpaa.
Mutta suutarin akka otti nyt puheenvuoron ja selitti
mahtipontisesti:

37. — Kyllä nyt vielä tänä talvena täytyy verot suorittaa ja kiskoa raha
vaikka kiven raosta, jotta köyhimmätkin pääsee äänestämään. Vaan
sitten tulevana talvena itse tehdään laki ja nilistetään köyhiltä verot
koppina pois!
— Noo joo, silläviisin se on justeerattava, myönsi toinen
kirkkomiehistä.
Mutta Topi oli kuunnellut eri mielipiteitä ja ajatellut omaa
kohtaansa ja sitä punaista viivaa. Hän kynsi korvantauksiaan, ja
kylmä hiki kihoili hänen ohimoillaan. Lausahti matalalla äänellä:
— Olisi minulla linnunraatoja siksi verran jotta parin vuon verojen
tukkeeksi. Vaan mistäpäs sitten vellijauhot —?
— Tänä talvena täytyy köyhän nakertaa vaikka männynkäpyjä,
muuten jää selvä leipä iäksi saamatta! opetti suutarin akka huiviansa
solmuun sitoen leveän leukansa alle ja tehden lähtöä kylälle.
Kirkkomiehet myös läksivät asioilleen, mikä pappilaan, mikä
vallesmanniin, mikä kunnan esimiehen luo. Topi jäi vielä
tuntikaudeksi suutarin kanssa juttuamaan maan uusista asioista ja
niitä tarkemmin tiedustelemaan. Sitten hänkin työntyi kylän
keskustaan toimituksilleen saatuaan suutarilta viimeisen varoituksen,
että oli välttämättä muistaminen saapua sosiali-mokraattien
perustavaan kokoukseen kello seitsemän illalla.
Topi lupasi pyhästi.
7

38. Erämaan koko luomakunta sen tuntui tietävän, että Korpiloukon
Topi oli lähtenyt vellijauhon hakuun kaukaiseen kirkonkylään. Metsän
puut siitä keskenään puhelivat suhisten toinen toisensa korvaan:
"Mies on kylässä, mies on kylässä!" Mustapartainen korpikuusi antoi
merkin suon saarekkeessa seisovalle paljaspäiselle
petäjävanhukselle, liikuttaen korviaan: "Tästä hän hiihti, tästä hän
hiihti!" "Ja koira oli matkassa — se Jysky!" kuiskivat katajapensaat
jäniksille, jotka uutisesta suuresti ilostuivat ja alkoivat heitellä
kuperkeikkaa lumessa, suut ristissä rupatellen: "tänä yönä mennään
mökille — yleinen huviretki mökille!" Kettumikko, metsän pika-airut,
loikkasi yli ladun häntä suorana ja päätti sivumennen kuiskata
rajalinjalla nukkuvan kuninkaan korvaan, että hänen majesteettinsa
suvaitkoon nähdä kauneimmat unensa nyt, sillä seudun ainoa urkkija
oli kirkkomatkalla.
Myös navetassa mökin isännän poissaolo tiedettiin. Ämmikki oli
tyytymätön, että lantakasa takajalkojen takana kasvoi, ja
mullivasikka Kuropatki mylähteli närkästyksissään, kun muka
mielestään sai liian niukasti ravintoa. Emäntä näet aina oli kahta
kitsaampi, kun isäntä milloin oli poissa. Tosin oli suloista kuvitella
päivää, jolloin isäntä koteutuu ja jolloin tavallisesti navetassakin
hiukka herkutellaan — nuolemalla emännän taikina jauhoisia käsiä.
Paitsi kissamirriä, joka naukuen ikävöi riitatoveriansa Jyskyä,
näyttivät myös mökin pienemmät huonemiehet, russakat, olevan
tietoisia isännän harvinaisesta poissaolosta. Samana yönä, jona Topi
Topinpoika istui työväenyhdistyksen perustavassa kokouksessa
kirkonkylässä, nämä ruskeatakkiset toverit myös pitivät omaa
kokoustaan Korpiloukon honkaisen pöydän ääressä ja mökinväen
sikinukkuessa ikäänkuin kiihkeästi keskustelivat asioista.

39. "Toverit", sanoi yksi: "Romppanen on poissa!" "Mutta", huomautti
toinen sarvet pystyssä: "akkansa nukkuu tuossa lattialla".
"Veljet", virkkoi kolmas: "onko täällä mitään syötävää?"
"Ei murun suremaa", ilmoitti neljäs: "silkkaa vettä vain tuossa
tuopissa".
"Mitä mahtaa merkitä että Romppanen on poissa?" kysyi viides.
"Kuolemaa se ennustaa", selitti kuudes: "mökissä ei ole ruokaa".
"Kurjaa väkeä!" huokasi seitsemäs: "eivät kykene edes meitä
elättämään!"
"Sellaisia ovat ihmiset!" arvosteli kahdeksas katkerasti: "He
vihaavat meitä ja tahtovat meidät tappaa."
"Mutta miksi he meitä oikeastaan halveksivat ja vainoovat?"
tiedusti yhdeksäs synkeästi.
"Siksi että meitä pidetään rumina ja iljettävinä ulkomuodoltamme",
tiesi kymmenes.
"Ei suinkaan siksi", väitti yhdestoista vilkkaasti: "vaan siksi
ainoastaan, että nimemme on se mikä on".
"Jos niin on, eikö siis voi muuttaa nimeä?" arveli kahdestoista.
"Sitä ei voi muuttaa niin kauan kun emme voi muuttaa
ulkomuotoamme", vakuutti kolmastoista.
"Mutta miksi jumalan nimessä meidän täytyy kärsiä tätä kaikkea
kurjuutta?" huudahti neljästoista.

40. "Siksi että olemme siinneet ja syntyneet liasta!" vastasi viidestoista
jylhästi.
Seurasi haikea vaikeneminen. Pitkät, notkeat tuntosarvet vain
heiluivat hurjasti ilmassa ja ohuet siivenalukset värähtelivät
mielenliikutuksesta. Vihdoin — ikäänkuin — virkkoi taas yksi
ankarasti:
"Se lika on tullut ihmisistä itsistään."
"Niin", myönsi myös toinen: "heillä siis on meitä kohtaan
elättämisen velvollisuus".
"Nyt minulle selkenee!" huudahti kolmas: "he inhoavat meitä
sentähden, että he meidän olemassa-olossamme näkevät oman
kurjuutensa kuvastuksen".
"Meidän on vain yöllä salaa liikkuminen, jottei heidän silmänsä
koskaan tarvitsisi meitä nähdä!" ehdotti neljäs.
"Se on aina ollut lakejamme, mutta siitä on tehty poikkeuksia",
huomautti viides ja lisäsi vielä: "luulenpa ymmärtäväni sen inhon, jos
ihminen meidät näkisi suuressa laumassa. Hän kiroilisi kauheasti ja
alkaisi meitä survoa kirvespohjalla. Mutta jos se olisi herrasihminen,
niin hän pyörtyisi inhosta ja tulisi pahoinvoivaksi."
"Mitä ovat herrasihmiset?" kysyi kuudes uteliaasti ja juoksi likelle
puhujaa.
"Ne ovat sellaisia ihmisiä, jotka meidät heti myrkyttävät, jos me
heidän taloihinsa tunkeudumme."

41. "Niin", kertoi seitsemäs: "Kerran minä tein Romppasen
eväskontissa huvimatkan pappilaan, mutta kiitänpä jumalaani, että
pääsin ehein nahoin takaisin. Heti kun hyppäsin ulos kontista, alettiin
minua hurjasti ajaa takaa pitkin sileän kiiltävää lattiaa, jossa jalka
livetti. Juoksin niin paljon kuin jaksoin ja kaarsin takaisin konttiin,
josta eivät enää löytäneet."
"Kutti parahiksi huvimatkailijalle!" pilkkasi kahdeksas: "täällä eivät
yksinäistä koskaan ahdista paitsi silloin kun korvaan sukeltaa. Täällä
saapi juosta vaikka Romppasen housuissa ja vain lapset vahingossa
päälle polkaisevat. Täällä on ikuinen vapaus."
"Ja ikuinen nälkä!" ilkkui yhdeksäs.
"Hiljaa toverit!" keskeytti kymmenes varoittavasti: "akka nousee
juomaan…"
Kaikkien sydämet lakkasivat tykkimästä ja väräyttämättä
tuntosarveakaan jäivät kaikki kuin kiinninaulatut paikoilleen.
Ainoastaan ne, jotka tuopin laidalla istuivat, juoksivat kiireesti alas
pöydälle. Yksi ainoa putosi? hätäyksissään tuopin sisään ja alkoi
vimmatusti uida ympäri puisia rantoja.
Riika emäntä tosiaankin kopeloi pimeässä tuoppia, ryyppäsi
pitkään ja sylkäisi jotakin suustaan.
— Thyi! kuului ympäri pirttiä niin että kissakin uunilla heräsi ja
sähkötti silmillään. Pikku poikanen kätkyessä alkoi huutaa, mutta
asettui vähitellen kun sai äidiltään rintaa. Riika toimitti tehtävänsä
sytyttämättä pärettä.

42. Sitten taas vallitsi haudan hiljaisuus pirtissä, ja pienet
ruskeatakkiset uskalsivat jälleen vaihtaa ajatuksiaan.
"Niin kauan kun on vettä ja lämpöä maailmassa, niin kauan ei
meidän uskonlahkomme kuole sukupuuttoon!" lausui eräs
toivehikkaasti ja kiipesi juomaan tuopista.
Muut seurasivat hänen esimerkkiään.
"Veljet ja sisaret", sanoi sitten taas yksi pitäen puhetta tuopin
korvan huipulta: "koska nyt on puolen yön hetki ja olemme
keskustelleet tärkeistä asioista, niin emmeköhän tekisi joukossa
pyhiinvaellusta sille vuorelle, jolla niin monta kertaa ennenkin
olemme elämän salaisuuksia tutkistelleet pimeyden hiljaisina
hetkinä".
"Missä se on?" tiedustivat toiset.
"Minä näin tyttölapsen päivällä sitä vetelevän tuohisessa pitkin
lattiaa", ilmoitti joku.
"Aivan oikein", sanoi toinen: "se viruu penkin alla nurkassa".
Ruskeatakkiset rupesivat pitkässä jonossa marssimaan nurkkaan,
jossa iänikuinen, paksu virsikirja virui lattialla, retkottaen keskeltä
auki. Kun heitä oli kerääntynyt sen päälle noin viisikymmentä sielua,
kuiskasi eräs joukosta:
"Ssst! on harvinainen ilmiö, että kirja on auki näin yöllä. Minä olen
ollut huomaavinani, että akka pitää kirjaa arvossa. Tietääkö kuka,
mitä hyvää akka siis tästä löytää?"