hiperglucemia-130705183118-phpapp01 (2).pptx

Para los estudiabte de medicina

1. Hiperglucemia Dra.Marusa Torres

2. 0.7 - 1 millón de pequeñas glándulas endocrinas (Islotes de Langerhans) 1.5% total de la masa del páncreas A - Productoras de Glucagón Arteria Celiaca B- Insulina Arteria Celiaca D - Productoras de Somatostatina Arteria Celiaca F - Secreta polipéptido pancreático (PP) Arteria mesentérica superior

3. Etiología

4. El alto nivel de glucemia aparece cuando el organismo no cuenta con la suficiente cantidad de insulina o cuando la cantidad de insulina es muy escasa.  

5. Fisiopatología

7.   ^ producción de glucosa hepática Insulina promueve vías de almacenamiento y síntesis en el hígado ( glucogénesis y lipogénesis ), sin ella aumentan hormonas contrarreguladoras , habrá aumento de gluconeogénesis y glucogenólisis , junto con la disminución de la captación tisular de la glucosa . Las prostaglandinas I2 y E2 generadas por el tejido adiposo y que se ve aumentada en el estado hiperosmolar pueden llevar a caída de la resistencia vascular periférica y otros hallazgos comunes como taquicardia, hipotensión, náuseas, vómitos, y dolor abdominal . El umbral normal para la reabsorción de glucosa es de 240 mg/dl, el cual cuando es excedido determina la precipitación de la glucosa hacia la orina generando glucosuria. La glucosa, el agua y las sales son filtradas por el glomérulo, por lo que el exceso de glucosa en el túbulo produce una diuresis osmótica que lleva a una pérdida excesiva de agua junto a sales minerales.

8. El estado hiperosmolar hiperglucémico se debe a un déficit de insulina y a un exceso de glucagon , por lo que se impide la entrada de glucosa a las células, acumulándose en el plasma. Por ello, el organismo intenta aumentar la síntesis de glucosa . La filtración glomerular y la eliminación de glucosa por los túbulos renales son insuficientes para reducir el nivel de glucosa sérica. La hiperosmolaridad y el volumen sanguíneo reducido estimulan la liberación de ADH para aumentar la reabsorción tubular de agua, pero la ADH no tiene potencia para vencer la fuerza osmótica que ejerce la carga de glucosa y se pierde un volumen excesivo de líquido por los túbulos renales.

9. Síntomas

10. POLIDIPISA Estado h iperosmolar VISIÓN BORROSA El cristalino y la retina se exponen a los líquidos hiperosmolares TENER LA PIEL Y BOCA SECOS ASTENIA / ADINAMIA pérdida de potasio que forma parte de las proteínas musculares

11. POLIURIA Necesidad de orinar mucho y orina excesiva por atraccion de líquido a las proteínas . ALIENTO CETÓNICO con olor frutal por la cetona POLIFAGIA Hambre excesiva PÉRDIDA DE PESO P or la pérdida de agua, glucógeno y triglicéridos

12. NAUSEAS Y VÓMITOS DISNEA casos avanzados o complicaciones DIURESIS OSMÓTICA C on pérdida de agua libre, glucosa y electrolitos ENURESIS NOCTURNA

13. Diagnóstico

14. NIVELES OBJETIVO

15. Tratamiento

16. FUENTE http://www.hospitaljuarez.salud.gob.mx/descargas/publicaciones_medicas/ESTADO_HIPEROSMOLAR_HIPERGLUCEMICO.pdf