Hombro anatomía y patologías más comunes .pptx

Anatomía y patología de hombro, desde fracturas hasta lesiones

1. Anatomía topográfica del Hombro

2. La escápula u omóplato es un hueso par, triangular y plano. Está ubicado en la parte posterior o dorso-lateral del tórax a ambos lados de la columna vertebral. Se encuentra en la región comprendida entre la 2ª y 7ª costilla. 2) Escápula ■ Tres ángulos (lateral, superior, e inferior). ■ Tres bordes (superior, lateral y medial). ■ Dos superficies (costal y posterior). ■Tres apófisis (el acromion, la espina y la apófisis coracoides) Posee: ■ Inferior a la cavidad glenoidea se ubica el tubérculo infraglenoideo y superior el tubérculo supraglenoideo.

3. 2) Escápula La superficie posterior se divide mediante una prominente espina en fosa supraespinosa y fosa infraespinosa. El acromion, que es una proyección anterolateral de la espina, forma un arco sobre la articulación glenohumeral y se articula con la clavícula. El borde superior está delimitado por: ■ La apófisis coracoides que se dirige anterolateralmente y se sitúa justo inferior a la parte lateral de la clavícula. ■ Una escotadura supraescapular, que se sitúa inmediatamente medial a la raíz de la apófisis coracoides.

4. Articulaciones En el hombro hay tres articulaciones: Esternoclavicular, acromioclavicular y glenohumeral. Articulación acromioclavicular Posee escasa movilidad y encuadrada dentro de las articulaciones de tipo plano. Posee ligamentos capsulares donde destaca el ligamento acromioclavicular , y dos ligamentos coracoclaviculares , los ligamentos conoide y trapezoide , que se insertan a distancia de la cápsula articular entre la clavícula y el proceso coracoides de la escápula .  

5. Articulaciones Articulación glenohumeral Es una enartrosis esférica. Posee un rodete o labrum glenoideo constituido de fibrocartílago. Esta articulación presenta una cápsula fibrosa laxa y fina hasta el punto que puede permitir separaciones notables de hasta unos 2 cm de las superficies articulares.

6. Fractura de clavícula

7. Luxación acromioclavicular

8. LUXACIÓN GLENOHUMERAL El 95-97% de las luxaciones son anteriores (cabeza humeral ubicada por delante de la glenoides ) 2-4% son posteriores y 0,5% son inferiores, dado esto, vamos a hablar principalmente de la anterior. El mecanismo más frecuente es indirecto y consiste en una caída con el hombro abducido y el brazo en extensión y ro- tación externa. La luxación posterior se da en alcohólicos, epilépticos y electrocutados (los músculos pos- teriores son más potentes y traccionan la cabeza hacia atrás). Caída con el hombro abducido y el brazo en extensión y rotación externa.

9. El mecanismo directo es infrecuente, se produce por un trauma aplicado directamente en la cara posterior de la articulación, llevando la cabeza humeral hacia anterior.

10. Manguito rotador Supraespinoso Infraespinoso Redondo menor Subescapular Estos rodean la cabeza del humero y son esenciales para la estabilidad y movimiento del hombro.

11. Lesiones del manguito rotador Pueden ser agudas o crónicas y puede ser por: Caidas o levantamientos de objetos pesados Desgaste progresivo de los tendones debido a la edad o uso repetitivo Factores de riesgo: Edad (mayor riesgo de degeneracion tendinosa), actividades repetitivas, anomalias anatomicas, enfermedades sistemicas (DM, LES)

12. Pruebas diagnosticas Prueba de Neer: evaluacion de la compresion subacromial. Si es positiva sugiere pinzamiento del tendon supraespinoso o tendon largo del biceps bajo el arco coracocromial Prueba de Hawkins-Kennedy: Evaluacion de la compresión subacromial. Si es positiva sugiere pinzamiento del tendón del supraespinoso contra el ligamento coracoacromial. Prueba de rotacion externa pasiva: Evalúa la movilidad e integridad del maguito rotador, si es positivo puede indicar lesión en infraespinoso o redondo menor. Prueba de Jobe: Evaluación de la fuerza e integridad del músculo supraespinoso.