I unidad enfermeria

enfermeria

1. I Unidad: Análisis histórico y perspectiva global de enfermería en salud
comunitaria.
1.1Historia de la enfermería comunitaria.
-Es un término muy utilizado en el campo de la educación, la sanidad
y de los servicios sociales.
-Existen múltiples definiciones del término, algunas muy abstractas y
utópicas y otras mucho más concretas y actuales que reflejan la
complejidad de la realidad social.
-Inicialmente el término comunidad aludía a un conjunto de personas
que ocupaban un área geográfica, las cuales estaban
comprometidas en actividades políticas y económicas conjuntas y
que constituían una unidad social que se autogovernaba y que
contaba con algunos valores comunes y con sentimiento de
pertenencia recíproca.
-En la actualidad podemos decir que la realidad social es mas
compleja, plural, competitiva, con intereses contrapuestos,
individualismo, con menor relación vecinal y distancia física entre la
vivienda y el trabajo.
-No obstante se puede establecer una serie de elementos comunes
en la mayoría de definiciones del término:
·El territorio.
·La población que en él habita.
·Las relaciones e interacciones sociales.
·Sentimiento de pertenencia.
·Cierta problemática común y recursos/ servicios.
-No necesariamente han de darse todos y cada uno de estos
elementos para hablar de una comunidad, ni con el mismo grado de
importancia.
-Ejemplos:
·Comunidad de vecinos.
·Asociaciones deportivas.
·Asociaciones de padres.
·Comunidad de gitanos.
·Asociación de mujeres.
·Asociación de familiares de enfermos de alzhéimer.
·Alcohólicos anónimos.

2. 1.2Perspectiva y responsabilidades de la enfermería comunitaria.
El fin último de la política del sector salud de un país y de sus servicios es mejorar la salud
de su población, esto significa adoptar una concepción concreta de salud, decidir una
cobertura, unas estrategias y medios para lograrlo. Para ello se debe contar con un
sistema sanitario bien estructurado.
El sector salud integra un entramado complejo de instituciones y factores diversos y esta
integrado por servicios sanitarios públicos: IMSS, ISSSTE, SEDENA, PEMEX, SS; y por
servicios privados.
La OMS: dice que es “un complejo de elementos interrelacionados que contribuyen a la
salud en los hogares, los lugares de trabajo, los lugares públicos y las comunidades, así
como el medio ambiente físico, psicosocial”
Atención a la Salud del Niño y el Adolescente.
Salud Reproductiva.
Atención a la Salud del Adulto y el Adulto Mayor
Micobacteriosis.
Zoonosis.
Enfermedades transmitidas por vector.
VIH/SIDA y ETS
Urgencias y desastres
Saneamiento ambiental
Es una estrategia que nace en la Conferencia de Alma-Ata en 1978, la OMS solicita a los
países miembros, estrategias para reducir los riesgos a la salud de la población. Es una
estrategia de compromiso político de los gobiernos con el futuro de la salud de sus
ciudadanos, en los que se asegure el derecho a la salud, entornos y servicios de salud de
calidad accesibles, a todos y además sostenibles, en donde los ciudadanos participen.
Esencial: aborda los problemas de salud y riesgos que se producen con más frecuencia.

3. Pertinente: recursos adecuados desde humanos, técnicos y comunitarios.
Universal: a todos y adecuada a las necesidades reales.
Participativa: los individuos y familias adquieren responsabilidad para cuidar su salud
“participación comunitaria”
1.3Liderazgo y Autonomía de la enfermería comunitaria.
A lo largo de más de dos décadas de reforma de la Atención Primaria, parece que se han
conseguido grandes logros y también se han cometido algunos errores, lo que parece
claro es que se está viviendo un momento de reflexión en todas las organizaciones
sanitarias de las distintas Comunidades Autónomas, se están poniendo sobre la mesa
análisis y diferentes alternativas que permitan reorientar la estructura organizativa del
propio modelo, con las que se busca sobre todo mejorar la participación de los
profesionales, aumentar su grado de motivación, reorientar la oferta de los servicios hacia
la satisfacción de las necesidades de los profesionales y de esta manera conseguir servicios
eficaces y eficientes y ganar credibilidad ante los usuarios, consiguiendo ofertar servicios
seguros y de calidad. Por tanto estamos ante un reto, y debemos ser capaces de
reconocerlo, aceptarlo para estar en disposición de poder ayudar a resolver los
problemas1. Cuando se analizan los resultados obtenidos desde la Atención Primaria
parece que sólo se han desarrollado aquellos servicios orientados a los pacientes crónicos,
algunos relacionados con la prevención, básicamente la vacunación y los orientados al niño
sano, quedando los relacionados con la promoción de la salud, el fomento del autocuidado
y algunos de prevención como en una banda de “servicios grises”, en ocasiones poco
valorados por la población, pero de valor incalculable para la sociedad y para el propio
sistema. Tras este periodo de desarrollo de la Atención Primaria, donde la provisión se ha
sustentado en un modelo de trabajo en equipos interdisciplinares y en el que el rol de la
Enfermería comunitaria ha sufrido grandes transformaciones, sobre todo en el ámbito de
la competencia y responsabilidad, que han permitido mejorar la oferta de los servicios a la
población, en este momento se está produciendo un nuevo proceso de cambio que
parece necesario, ya que se han alcanzado algunas metas y otras han quedado pendientes.
Si se analizan los logros, sin duda entre estos se encuentran:
1. Equipos de trabajo con especificidad individual para cada una de las disciplinas que los
constituyen.
2. Una cartera de servicios homogénea que garantiza la provisión equitativa de servicios a
la población.
3. Un tolerable nivel de resolución de problemas.
4. Una accesibilidad aceptable.
5. Un buen grado de satisfacción de los usuarios con los profesionales.
6. La incorporación de un modelo de calidad apoyado en la mejora continua de la calidad
como metodología extendida de evaluación y retroalimentación en un constante ciclo de
PDCA (Plan, Do, Check, Act), cuyo punto de partida tiene que ver con un modelo de
gestión apoyado en contratos programas o contratos de gestión, con una estrategia
basada en el pacto de objetivos y en la evaluación de su cumplimiento.

4. II Unidad: Introducción a la enfermería comunitaria.
2.1 Concepto de comunidad.
Una comunidad es un grupo o conjunto de individuos, seres humanos, o de animales que
comparten elementos en común, tales como un idioma, costumbres, valores, tareas, visión
del mundo, edad, ubicación geográfica (un barrio por ejemplo), estatus social, roles. Por lo
general en una comunidad se crea una identidad común, mediante la diferenciación de otros
grupos o comunidades (generalmente por signos o acciones), que es compartida y elaborada
entre sus integrantes y socializada. Generalmente, una comunidad se une bajo la necesidad
o meta de un objetivo en común, como puede ser el bien común; si bien esto no es algo
necesario, basta una identidad común para conformar una comunidad sin la necesidad de un
objetivo específico.
En términos de administración o de división territorial, una comunidad puede considerarse
una entidad singular de población, una mancomunidad, un suburbio, etc.
En términos de trabajo, una comunidad es una empresa.
La participación y cooperación de sus miembros posibilitan la elección consciente de
proyectos de transformación dirigidos a la solución gradual y progresiva de las
contradicciones potenciadoras de su autodesarrollo.

5. 2.2 La Práctica de la enfermería comunitaria.
Desde que los estudios de enfermería son reglados, las prácticas clínicas han estado
presentes en todos los planes de estudio. Así, el Plan de Estudios de Ayudante Técnico
Sanitario (ATS) de 1955 1 contemplaba, en sus tres cursos, la asignatura de Prácticas que
consistía en la realización de técnicas de cuidado dirigidas a los pacientes hospitalizados, en
unidades médicas y quirúrgicas, y prácticas en servicios de laboratorio, radiodiagnóstico,
anatomía-patológica, etc.
Desde entonces hasta la actualidad, los estudios de Enfermería han sufrido enormes
transformaciones; en 1977 se incorporaron a la Universidad y las prácticas clínicas
continuaron siendo un componente esencial en el nuevo diseño curricular 2. No obstante,
estas prácticas registran una amplía variabilidad tanto en su realización como en los
criterios aplicados en su evaluación. Los responsables de prácticas de las escuelas de
Enfermería han analizado la complejidad y algunas de las dificultades que impiden que
dichas prácticas alcancen un óptimo desarrollo 3-6. Entre las dificultades destaca la
problemática propia de los centros sanitarios, como la presión asistencial, el recorte de
plantillas, la reducción de las estancias hospitalarias, etc., circunstancias que pueden
repercutir en la formación práctica de los estudiantes. Sin embargo, es necesario que todos
los profesionales de la enfermería tengan un desarrollo y/o conocimiento profesional que
les permita abordar situaciones clínicas, muchas veces desconocidas. Aunque este
desarrollo profesional, se produce de manera más o menos natural en un contexto práctico,
es necesario que el estudiante sea guiado por alguien más experto; además, se ha de tener
en cuenta que el estudiante está sometido a un cierto estrés provocado por las situaciones
variables y de incertidumbre que le rodean durante su estancia en los centros asistenciales.
Así pues, la figura de la enfermera tutora, es indispensable para que el alumno inicie un
crecimiento profesional junto a alguien más experto. Para las prácticas de Enfermería
Comunitaria, la Escuela de Enfermería de la Universidad de Barcelona cuenta con el
soporte de Profesoras Asociadas que, junto con otros profesionales de enfermería de los
Centros de Atención Primaria de Salud (APS), realizan las funciones de tutoras, guiando y
aportando su experiencia a los alumnos en periodo de prácticas. Además, estas Profesoras
Asociadas realizan la evaluación de los estudiantes con la participación de las enfermeras
tutoras y las Profesoras Titulares de la Escuela, máximas responsables de las prácticas.
Objetivo: Conocer la opinión de enfermeras que autorizan las prácticas de
Enfermería Comunitaria en relación al conocimiento, habilidades y actitudes de
los estudiantes que realizan sus prácticas en centros de Atención Primaria de
Salud (APS). Participantes y métodos: Se realizó un estudio transversal en centros
de APS. Las participantes fueron enfermeras que autorizaban la formación
práctica de los estudiantes de Enfermería durante al menos los últimos dos años.

6. Las variables estudiadas fueron el conocimiento teórico (valores normales de
parámetros biológicos, proceso del atención enfermero, etc.), las habilidades
(toma de la tensión arterial, entrevista a los pacientes, etc.) y las actitudes
(escucha atenta, respeto a los pacientes, etc.) de los alumnos.
5
Resultados: Según la opinión de las enfermeras: los estudiantes presentan
dificultades en los conocimientos teóricos relacionados a los protocolos clínicos,
la pediatría y el manejo de enfermedades crónicas; las habilidades peor puntuadas
se refieren a la aplicación de inyectables, la cura de heridas y extracciones
sanguíneas; las actitudes más débiles afectan al proceso de toma decisiones. Por
otro lado, los estudiantes fueron bien puntuados en el conocimiento de: los
parámetros biológicos (63: 76,8%), del proceso del atención enfermero (62:
75,6%), y en la educación para la salud (53: 64,6%). La toma de la tensión arterial
y en la escucha atenta de los pacientes fueron la habilidad y la actitud mejores
puntuadas respectivamente.
Conclusiones. Las encuestadas consideran que los conocimientos teóricos y las
actitudes son las principales fortalezas y las habilidades las principales debilidades
que los alumnos aportarán a su práctica como futuros profesionales enfermeros.

7. 2.3 Enfermería distributiva, la naturaleza de los seres humanos.
El derecho a la salud, la educación, la vivienda y el trabajo, entendidos todos
como derechos humanos, no pertenecen en sentido estricto a la esfera de lo
jurídico, sino a la de la moral. La noción de derechos humanos o, más
específicamente, la declaración de estos, formulada por la ONU, hace poco más de
50 años, transforma radicalmente el concepto de derecho que, desde 3 ó 4 siglos
antes, dominó firmemente la cultura occidental.
El derecho a la salud, la educación, la vivienda y el trabajo, entendidos todos como
derechos humanos, no pertenecen en sentido estricto a la esfera de lo jurídico, sino
a la de la moral. Porque suponen necesariamente una transferencia unilateral -es
decir, sin contraprestación- de recursos, de unos seres humanos a otros. Es el salto
de la justicia conmutativa a la distributiva. La justicia distributiva, por el contrario,
alude a aquello que se da o se recibe, sin contrapartida. Es la transferencia
unilateral. Todos tienen derecho a la salud -o a la educación, etc.- aún cuando no
tengan recursos para costeárselas
Pero, más que el derecho a la salud, la educación o la vivienda, es el derecho al
trabajo, entendido como derecho humano, el que pone de manifiesto con más
claridad, el carácter ético y no jurídico del concepto. Para comprender mejor las
relaciones entre la ética, el derecho y el derecho a la salud, conviene detenerse por
un instante en el papel que en todo ello ha jugado la economía. La ya aludida
diferenciación radical que se produce entre la ética y el derecho en los siglos XVII y
XVIII; o, lo que en cierta forma viene a ser lo mismo, el abandono radical de la
noción de justicia distributiva a favor de la justicia conmutativa, es una expresión
clara del auge alcanzado por la economía de mercado que, en dicho siglos
precisamente, pasa a convertirse en la forma dominante de organización social.
Con lo cual podemos reforzar el argumento central de este artículo: la noción del
"derecho a la salud" -lo mismo que cualquier otro derecho humano- no puede ser
planteada en el terreno del derecho y mucho menos en el de la economía. Estos
nuevos "derechos" sólo pueden tener vigencia en el plano de la ética.
El derecho a la salud -y todos los otros derechos humanos- sólo pueden cobrar
sentido si se produce una expansión ética del hombre. Una expansión que le
permita de verdad convertir en un derecho lo que hoy es tan solo un compromiso

8. moral. Y, sobre todo, que le permita modificar la rigurosa lógica con la que opera
la economía de mercado. .
El derecho a la salud puede ser clasificado siguiendo diversos criterios, tales como
el ámbito o dimensión personal al que va referido, el ámbito social al que va
referido o en razón de los derechos específicos que de él derivan.
2.4 Cuidados de Salud.
Es bien sabido por todos que si quieres llegar a aun edad madura (vejez) las
probabilidades son pocos si descuidas tu salud, además de que puedes evitarte muchos
malestares.
Aquí te presentamos lo que básicamente debes de cuidar.
ALIMÉNTATE NUTRITIVAMENTE
• Para mantener un peso saludable
• Disminuyes el peligro de enfermedades del corazón
• Se recomienda que no consumas más de un 30 por ciento de grasas con el total de
calorías diarias y menos del diez por ciento de grasas saturadas
• También es recomendable que ingieras menos de 300 mg de colesterol dietético por día.
• Por otra parte lo mejor es comer cinco porciones de frutas, de vegetales y de granos al
día.
NO FUMAR
• Según los Centros para Control y Prevención de Enfermedades, quien no fuma puede
esperar vivir 14 años más que quien si lo hace.
REALIZA EJERCICIO REGULARMENTE

9. • El ejercicio no solo nos hace vernos mejor, también previene muchas enfermedades
• Además incrementa las posibilidades de vivir más en un 30 por ciento.
DUERME LO SUFICIENTE
• Procura dormir por lo menos ocho horas por noche, ya que es lo que medicamente se
recomienda.
• Cuando limitas el sueño, al sistema inmune se le dificulta combatir infecciones.
PROTÉGETE CON UN FILTRO SOLAR
• Aplica algún tipo de filtro disminuyes el riesgo del cáncer en la piel, además de que
puedes evitar las arrugas.
• No salgas al sol entre 10:00 am y 4:00 pm, pues es la hora cuando los rayos solares son
más fuertes.
• Usa ropa que te proteja del sol.

10. No TE OLVIDES DE TOMAR CALCIO
• La osteoporosis es la enfermedad que debilita los huesos
• Causa 1,5 millones de fracturas al año y es una de las principales razones por la
cual las mujeres mayores acaban en asilos de ancianos.
• A partir de los 25 años hasta los 50, necesitas 1.000 mg de calcio al día, y una
vez llegues a la menopausia, requieres 1.500 mg si no estás tomando hormonas.
(Si las estas tomando, necesitas 1.000 diariamente.)
• Con una revisión periódica en el cual te apliquen el test de densidad ósea, el
medico puede determinar si requieres de medicina para salvar el tejido óseo.
SON IMPORTANTES LOS CHEQUEOS MÉDICOS
• Hazte chequeos médicos con regularidad
• Planifica cada vas a realizarte pruebas anuales, como el análisis de
Papanicolaou, mamografías, chequeos de cáncer de la piel, test de colesterol,
colonoscopias y electrocardiogramas.


2.5 Aprendizaje para modos de vida sana.
Estando en conocimiento que existen evidencias respecto del impacto de las
Intervenciones tempranas en la vida, se hace necesario desarrollar estrategias
Educativas en materias de salud, ya que, es por todos nosotros sabido que precozmente
Se adquieren los hábitos y conductas que perdurarán de por vida y que tendrán mucha
Influencia en la calidad de vida futura y en la aparición de trastornos físicos y mentales.
Los ambientes educacionales constituyen un lugar estratégico donde, además de
Aumentar el potencial de aprendizaje de los alumnos, se pueden coordinar, integrar e
Implementar intervenciones de promoción de la salud y búsquedas para mejorar las
Condiciones de vida de las personas.
La escuela –junto con la familia- es uno de los sistemas más poderosos para promover
El conocimiento y la motivación necesaria para aprender y mantener comportamientos
De salud positivos. De ahí la importancia de incorporar acciones de promoción de la
Salud en el sistema, desde el momento en que el niño y la niña ingresan al sistema
Educativo hasta que termina su educación formal, para lo cual es fundamental que se
Integre en este proceso al grupo familiar más cercano.

11. Un establecimiento de Educación Parvulario promotor de la salud, es un lugar que
Promueve –en un trabajo conjunto- la formación de niños y niñas con conocimientos,
Habilidades, destrezas y sentido de responsabilidad para cuidar de su salud, la de su
Familia y comunidad.
¿Qué elementos tienen que considerarse para hacer una escuela saludable? En Chile se
Han definido seis grandes temas que una escuela saludable debe tener presente para
Construir una comunidad educativa saludable, estos temas son los siguientes:
• Alimentación
• Actividad Física
• Factores Protectores Psicosociales
• Medio Ambiente
• Atención de niños con necesidades educativas especiales producto de una
Discapacidad.
• Tabaco/alcohol drogas.
En esta oportunidad, se desarrollarán cuatro de los componentes a considerar para una
Escuela saludable: alimentación, actividad física, factores protectores y medio ambiente.
La población se enferma principalmente de enfermedades asociadas a excesos como:
enfermedades cardiovasculares, cáncer, diabetes, hipertensión, obesidad.
Existen también las enfermedades provocadas por déficit de ciertos alimentos como la
desnutrición, anemia y la osteoporosis. Además, están las llamadas enfermedades por
trastornos alimenticios como la anorexia y la bulimia.
Todas estas enfermedades están asociadas con la calidad de nuestra alimentación, desde
etapas tempranas de la vida. Por lo tanto, una parte importante de estas enfermedades y
muertes podría ser evitada si cuidamos de nuestra alimentación, esta preocupación debe
iniciarse desde el momento que el niño nace y durante toda su vida manteniendo estilos
de vida saludables.
III Unidad: Conceptos básicos para la práctica de enfermería.

12. 3.1 Perspectivas generales del sistema de práctica en la enfermería.

13. 3.2 Un panorama de conceptos generales del sistema de la práctica de enfermería.
La imagen y la función del personal de enfermería han sido objeto de diversas
transformaciones, pues esta como otras profesiones, se basa en un concepto social y
como toda actividad social se desarrolla en un contexto histórico en permanente cambio y
conflicto, es así que su desarrollo ha transitado por una práctica de cuidados basada en
conocimientos empíricos, cuyos valores fueron determinados por ciertas ideologías
dogmáticas, influidas por la moral tradicional y modelos basados en la abnegación y en el
sacrificio.
1
En cuanto a la imagen la conocida teórica Virginia Henderson plantea: “...la imagen del
personal de enfermería para el futuro parece requerir una combinación especial del viejo
y cálido espíritu de Florence Nightingale con las nuevas habilidades profesionales. Quizás
la lámpara como símbolo de la enfermería pueda servir todavía a su propósito, si el
personal puede lograr combinar la luz (habilidades profesionales), con la calidez que esta
irradia (respuesta personal de ayuda)”.
2
De hecho el cuidado es el servicio que este grupo profesional ofrece a la sociedad y las
funciones sirven como principios para fundamentar este cuidado. Aunque la función que
determina el ejercicio de la profesión es la de cuidar la salud, se le asignan además las de
administrar el cuidado de enfermería, los servicios, unidades y educar para la salud.
También se han considerado como funciones de su práctica, la investigación y la docencia.
Si bien estas funciones son muy generales, se hace necesario concretar las actividades a
ejecutar por cada categoría profesional.
En tal sentido otras teóricas como Creigton, Peplau y Alberdi también han hecho
referencia cuando expresan que “la diferencia fundamental entre la enfermera
profesional titulada y la enfermera práctica es que por contar con un nivel instructivo más
refinado, la enfermera titulada está obligada a valorar e interpretar hechos a fin de decidir
acciones”.
3
A nuestro juicio esta afirmación es un paso de avance en la definición y
delimitación de las funciones del personal de enfermería, pues este es un problema que se
ha manejado desde hace muchos años tanto internacional como nacionalmente, de ahí
que con este trabajo pretendamos analizar cómo ha evolucionado la concepción de las
funciones del personal de enfermería y su influencia para el desarrollo de la profesión.
Los organismos internacionales han dado siempre una gran importancia al trabajo de
enfermería en el campo de la salud y se han pronunciado sobre sus conocimientos y
funciones. En este sentido la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Consejo
Internacional de Enfermería (CIE) y la Organización Internacional del Trabajo (OIT),
consideran que la enfermería debe contener una serie de conocimientos para que pueda
realizar la misión que le corresponde dentro de los servicios de salud. Estos criterios se
han manifestado durante muchos años, a continuación se exponen los aspectos que
consideramos más relevantes en este sentido.

14. 3.3 Diferencia y características de los sistemas de la práctica de enfermería.
Enfermería es una ciencia joven, tenemos que recordar que la primera teoría de
enfermería es la de Florence, a partir de aquí nacen nuevos modelos. Cada modelo aporta
una Filosofía de entender la enfermería y el cuidado.
La enfermería desde sus orígenes era considerada como ocupación basada en la
experiencia práctica y el conocimiento común, y no contemplaba el conocimiento
científico de la profesión, este nace con la primera teoría de enfermería. También las
enfermeras centraban su atención a la adquisición de conocimientos técnicos que habían
sido delegados. En 1852 Florence Nightingale con su libro "Notas de enfermería" sentó la
base de la enfermería profesional, ella intentó definir cual era la aportación específica de
la enfermería al cuidado de la salud.
Entre 1950 - 1960 se formó una corriente de opinión para buscar cuales eran los
fundamentos de la profesión.
Entre 1850 y 1950 existe un escaso desarrollo teórico influenciado por:
1º - El Matiz femenino y religioso de la profesión. En esa época la mujer no era introducida
en el estudio de las Ciencia.
2º - Escasa formación científica. Sólo se limitaban a realizar actividades delegadas de sus
superiores.
3º - Nivel de estudios previos a la formación enfermera era bajo.
4º - La situación sociopolítica de los países y las continuas guerras.
5.- El desarrollo espectacular de la medicina. La atención se centra en el médico y olvidan
al paciente.
El marco teórico o conceptual de la enfermería es el armazón que encuadra y delimita la
existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la acción profesional en la
función asistencial, docente, administrativa e investigadora. Éste está constituido por:
- Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina.
- Ideas y conceptos seleccionados entre otras áreas o disciplinas de la ciencia.
Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermería y que están presentes
en todas las teorías o modelos son:
- El concepto de Hombre.
- El concepto de Salud.
- El concepto de Entorno.
- El concepto de Rol Profesional o de Enfermería.

15. * Supuestos básicos de las teorías de enfermería:
- El hombre necesita a la enfermería.
- El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud.
- Los conocimientos de la enfermería a lo largo de la historia se han relacionado
con la salud y la enfermedad.
- El hombre interacciona constantemente con el entorno.
- Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermería.
- La salud es un valor positivo en la sociedad.
* Objetivos de los modelos de enfermería:
- Formular una legislación que regule la práctica y la formación en enfermería.
- Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la
enfermería con el fin que el profesional de enfermería, comprenda mejor las
leyes.
- Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería.
- Establecer criterios para medir la cálida de la asistencia, formación y la
investigación en la enfermería.
- Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros
profesionales de la enfermería.
- Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar cuidados de
enfermería.
- Proporcionar conocimientos para la administración, práctica, formación e
investigación en enfermería.
- Identificar las competencias y objetivos de enfermería.
- Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de
conocimientos de enfermería.
* Clasificación de los modelos de enfermería según las teorías utilizadas:

- Modelos de Interacción:
Se basan en la teoría de la comunicación-interacción de las personas .Se basan
en las relaciones entre las personas.
El foco primario está en la persona como participante activo en el proceso de la
salud. El énfasis en las percepciones de la persona debe ser el: Auto concepto, y
la habilidad para comunicar y desarrollar diferentes roles.

16. El principal objetivo del modelo a conseguir es obtener logros determinados mediante la
interacción recíproca.
Destacan dentro de este modelo las siguientes teóricas: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim
(l981).
- Modelos evolucionistas:
Se centran en la teoría del desarrollo o cambio para explicar los elementos de una
situación de Enfermería. Son útiles en cualquier campo de la Enfermería relacionado con
la edad.
Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduración de la persona.
El foco de atención primario es el cambio de la conducta de la persona en una dirección
particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o
etapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del
individuo.
Destacan las siguientes teóricas: Thibodeau (1983), Peplau (1952).
- Modelos de necesidades humanas:
Parten de la teoría de las necesidades humanas para la vida y la Salud corno núcleo para la
acción de Enfermería.
Tienen su base común en las necesidades humanas para la vida y la salud, como núcleo de
acción enfermera, basadas en la teoría de la motivación y personalidad de A. Maslow .
En el desarrollo de su teoría, Maslow define cinco categorías de necesidades que se
ordenan por prioridades en cuanto a su satisfacción, y establece que primero se han de
satisfacer las necesidades de orden más básico (al menos la mayoría de ellas) para pasar
posteriormente a satisfacer las necesidades de orden superior.
Las categorías de Maslow son las siguientes:
·Necesidades fisiológicas.
·Necesidad de seguridad.
·Necesidad de amor y pertenencia.
·Necesidad de estima.
·Necesidad de autorrealización.
Existen una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores según la
pirámide de Maslow:
- Cuanto más elevada es la necesidad menos imprescindible es para la supervivencia del
individuo.
- Cuanto más elevada es la necesidad más específicamente humana es.

17. - A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de
supervivencia de la persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una
tendencia general hacia la salud.
- Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos más
deseables, por ejemplo más felicidad.
- Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura de las
necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la
autorrealización.
- La satisfacción de las necesidades inferiores es mucho más palpable, más tangible que la
satisfacción de las necesidades superiores, y se mide más en términos cuantitativos.
- Las necesidades superiores son desarrollos de evolución tardía; son menos exigentes y se
pueden retrasar más en el tiempo.
- La satisfacción de las necesidades superiores deparará más felicidad y conducirá a un
crecimiento mayor de la persona, asimismo requiere de un entorno externo más
apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende hacía el perfeccionamiento, el fortalecimiento y el
desarrollo sano de la persona.
Destacan las siguientes teóricas: Henderson (1966), Rogers (1970), Orem (1980), Roper
(1980).

- Modelos de sistemas:
Usan la teoría general de sistemas como base para describir los elementos de una
situación de Enfermería.
El concepto de sistema constituye la noción central, entendiendo por tal el conjunto
organizado de elementos o partes que actúan e interactúan coordinadamente para
alcanzar determinados objetivos.
Existen dos tipos de sistemas:
1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio
circundante, no existe en ellos importación o exportación de energía en cualquiera de sus
formas.
2.- Sistemas abiertos. Funcionan en base al intercambio con el exterior; todo organismo
vivo es, ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcanzar un
estado de equilibrio químico y termodinámico independiente del tiempo.

18. Por el contrario, los sistemas abiertos, pueden alcanzar en ciertas condiciones, un estado
que se denomina uniforme, también independiente del tiempo. En este estado uniforme,
la composición del sistema se mantiene constante, a pesar del continuo intercambio de
componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerárquicos
llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes:
·Totalidad. Cada una de las partes está relacionada de tal modo con las otras que
un cambio en una de ellas provoca un cambio en todas las demás y en el sistema
total.
·Equifinalidad. Puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes
condiciones iniciales y por diferentes caminos.
·Retroalimentación. Parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en el
sistema como parte información acerca de dicha salida. La retroalimentación
negativa se utiliza para disminuir la desviación de salida con respecto a una norma
establecida y la positiva actúa como una medida para aumentar la desviación de
salida.
Si aplicamos la teoría de sistemas a la persona, podríamos decir que:
- Cada persona es un compuesto dinámico que presenta interrelaciones variables,
fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo.
- Cada una de las personas está rodeada por un campo de percepciones en equilibrio
dinámico.
- El núcleo principal es la organización del campo y su impacto sobre la conducta funcional
del individuo.
Todos los sistemas aspiran al equilibrio (entre las fuerzas internas y externas del sistema).
Los sistemas abiertos reciben - procesan - producen y se retroalimenta con y el entrono.
Destacan las siguientes teóricas: Roy (1980), Johnson (1980), Newman (1982).

19. 3.4 El proceso del sistema de atención de enfermería.
El Proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es un
método sistemático de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el
logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico realizado por
un profesional de enfermería. Es un método sistemático y organizado para
administrar cuidados individualizados, de acuerdo con el enfoque básico de que
cada persona o grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real
o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada de resolución de
problemas, y está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.
El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados centrado en
las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la persona como un
todo; el paciente es un individuo único, que necesita atenciones de enfermería
enfocadas específicamente a él y no sólo a su enfermedad.
El proceso de enfermería es la aplicación del método científico en la práctica
asistencial de la disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva
enfermera, unos cuidados sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de
enfermería le da a la profesión la categoría de ciencia.
Etapas
Consta de diferentes apartados:
·Recogida de datos, valoración organización y registro de dichos datos.
·Diagnóstico de enfermería: que puede ser de autonomía (diagnóstico de
autonomía) o de independencia (diagnóstico de independencia). No se
incluyen en este apartado los problemas de colaboración, ya que éstos se
derivan de un análisis de datos desde la perspectiva de un modelo médico.
·Planificación: fijación de objetivos y prioridades.
·Intervención y actividades.
·Evaluación.
El proceso de enfermería es un proceso cíclico y continuo que puede terminar en
cualquier etapa si se resuelve el problema. Existe un solo proceso para todos los
problemas de los pacientes y para todos los elementos su cuidado. La evaluación
de los cuidados de enfermería llevará posiblemente a cambios en la realización de
los mismos; es probable que las necesidades del paciente cambien durante su
estancia en el hospital ya sea por mejora o deterioro de su estado de salud. El
proceso de enfermería está enfocado, además de en las necesidades fisiológicas

20. del paciente, en las de seguridad y protección, amor y pertenencia, autoestima y
autorrealización.
3.5 Funcionamiento de mantenimiento de frontera como proceso, persistencia, cambio
y crisis.
La complejidad y heterogeneidad de los procesos migratorios actuales, la mayor visibilidad
de actores sociales que habían sido ignorados por los estudios clásicos y el surgimiento de
espacios y comunidades transnacionales impusieron la necesidad de reconsiderar los
enfoques tradicionales para explicar las migraciones internacionales. En las últimas
décadas, la creciente participación de la mujer en las corrientes migratorias a nivel mundial
y el impulso de los estudios de género han permitido recuperar a este grupo del anonimato
y redefinirlo como un protagonista central dentro de los movimientos de población
internacionales. Estos trabajos se centraron en el papel que desempeñaron las mujeres en
los procesos migratorios y en las repercusiones sociales, económicas, políticas y culturales
que comporta la migración femenina. Además, estos estudios rescataron el rol de las
mujeres migrantes como trabajadoras y no como simples acompañantes, ya sea que se
movilicen solas o en contextos familiares, posibilitando comprender este fenómeno
teniendo en cuenta la problemática específica de la mujer. Los estudios más recientes sobre
género y migración subrayan que los procesos migratorios son en sí fenómenos
determinados por las relaciones de género (Donato, et al., 2006: 3) y que el género es un
principio estructurante de la migración (Ariza, 2000: 36). En esta misma línea, Hondagneu-
Sotelo (1994: 3) sostiene que el género no es simplemente una variable medible sino un
conjunto de relaciones sociales que organizan los patrones migratorios.
2El género como concepto teórico posee diversas dimensiones: es relacional en tanto se
centra en las relaciones entre hombres y mujeres; es una relación de poder puesto que
como principio de organización social no opera de forma neutra (Hernández García, 2006);
es una construcción social que define expectativas, ideales y comportamientos en una
sociedad determinada y no es una categoría universal sino que cambia con las diferentes
expresiones culturales, con los contextos históricos y las pertenencias de clase.
3El análisis de la migración desde la reconstrucción de la experiencia de la mujer implica
considerar una serie de circunstancias que afectan específicamente la realidad de miles de
migrantes. El género concebido como una construcción social sobre la base de la diferencia
sexual que constituye los ideales, expectativas y expresiones de lo masculino y lo femenino
de una sociedad influye en la manera en que se reproduce la subordinación y la
desigualdad, afectando especialmente a las mujeres migrantes, puesto que debido a su
condición de mujeres y de migrantes, a su origen étnico y a su pertenencia de clase están
expuestas a múltiples discriminaciones potenciando su vulnerabilidad y exclusión social.

21. Las investigaciones desde la perspectiva de género han puesto en evidencia como la
propia “naturaleza” de las diferencias sexuales son dotadas de significado social
naturalizando, legitimando y reproduciendo desigualdades sociales (Stolcke, 1999).