Importância dos cuidados com o recém-nascido

Cuidados com o recém-nascido

1. Cuidados com o
Recém-nascido
Coordenadora: Profa. RozanaTeixeira
Profa. Ana Cecília Travassos
Profa. Maria HeloínaMoura Costa
Profa. Patrícia Oliveira
Profa. Priscila Lyra

2. Plano de aula
•Definição de Recém-nascido
•Indicadores da assistência ao recém-nascido (RN)
•Pré-natal
•Nascimento seguro
•Cuidados na sala de parto
•Classificação
•Alojamento Conjunto
•Cuidados Pós Alta

3. Recém-nascido (RN)
•Período neonatal-do nascimento até 28 dias completos.
•Período perinatal -de 22 semanas completas de gestação até sete
dias completos após o nascimento.

4. Cuidados com o Recém-nascido
•Começa com o planejamento da gestação.
•Importância da consulta pré-natal –identificar fatores de risco e problemas
com a gestação, tirar dúvidas dos pais, verificar a existência ou não de rede
de apoio.

5. Indicadores Importantes para
Assistência ao RN
•Número de cesarianas
•Mãe Adolescente
•Baixa escolaridade materna
•Baixo peso ao Nascer
•Prematuridade
•Asfixia ao nascer
•Mortalidade Perinatal
•Óbito fetal (nasceu morto)
•Mortalidade infantil (nasceu vivo e morreu com 0-365 dias)

6. Identificar Fatores de Risco na Gestação
•Idade materna <15 anos ou maior 35 anos
•Pré-natal irregular ou incompleto (< 6 consultas)
•Grande multigesta> 5 gestações
•Intervalo inter-partal< 2 anos
•Doenças crônicas
•DST (doenças sexualmente transmissíveis)
•Drogas ilícitas, álcool, fumo
•IMC (índice de massa corporal) > 30 ou < 18.5
•Uso de ácido fólico (3 meses antes de engravidar), ferro
•História prévia de parto prematuro, baixo peso ou feto mal-formado
•Mau passado obstétrico

7. Condições perinatais
associadas a
necessidade de
reanimação neonatal

8. Parto humanizado
Pediatra na sala de parto
Direito a acompanhante

9. Cuidados iniciais:
RN nasceu bem
Primeiro contato mãe-filho
Amamentação na sala de parto
Clampeamentooportuno do cordão

10. RN deprimido: clampeamentoimediato
Reanimação neonatal
Nascimento seguro: O Pediatra é o profissional
que deve estar presente e participar de todas
as etapas dos cuidado perinatal

11. APGAR
APGAR

12. Cuidados de Sala de Parto
•Identificação
•Antropometria
•Higienização
•Credé
•Vitamina K
•Exame físico completo
•Manter aquecido
•Vacina hepatite B

13. Cuidados de Sala de parto
Antropometria
Perímetro Cefálico (PC)Perímetro Torácico (PT)Estatura (E)
Perímetro abdominal (PA)
Peso de nascimento (PN)

14. Classificação Axiológica do RN
IDADE GESTACIONAL
•Prétermo < 37 semanas
•Termo: 37 semanas a 41
semanas e 6 dias
•Pós termo ≥ 42 semanas
PESO DE NASCIMENTO
•Extremo baixo peso < 1000 g
•Muito baixo peso < 1500 g
•Baixo peso < 2500 g
•Peso insuficiente entre < 3000g
•Macrossomia>4000g
•PIG(pequenoparaidadegestacional)-abaixoPercentil10
•AIG(adequadoparaidadegestacional)–entrePercentil10
ePercentil90
•GIG(grandeparaidadegestacional)–acimadoPercentil90
PESO x IDADE GESTACIONAL

15. CURVA INTERGROWTH
(Peso xIdade Gestacional)Gestational age at birth (weeks)
43
42
41
40
39
44
45
46
47
48
49
Length (cm)
30
27
28
29
31
32
33
34
35
Head circumference (cm)
5.25
4.75
4.25
4.00
3.75
3.50
3.25
3.00
2.75
5.00
4.50
Birthweight (kg)
50
49
48
47
46
45
44
43
51
53
54
55
56
52
Length (cm)
35
30
27
28
29
31
32
33
34
36
37
38
39
Head circumference (cm)
Villar et al. Lancet 2014;384:857-68 © University of Oxford
Birthweight (kg)
1.00
1.25
1.50
5.25
4.75
4.25
4.00
3.75
3.50
3.25
3.00
2.75
2.50
2.25
2.00
1.75
5.00
4.50
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
INTERGROWTH-21
st
International Newborn
Size Standards (Boys)
3
rd
97
th
90
th
10
th
50
th
3
rd
97
th
90
th
10
th
50
th
3
rd
97
th
90
th
10
th
50
th Gestational age at birth (weeks)
43
42
41
40
39
44
45
46
47
48
49
Length (cm)
30
27
28
29
31
32
33
34
35
Head circumference (cm)
5.25
4.75
4.25
4.00
3.75
3.50
3.25
3.00
2.75
5.00
4.50
Birthweight (kg)
50
49
48
47
46
45
44
43
51
53
54
55
56
52
Length (cm)
35
30
27
28
29
31
32
33
34
36
37
38
39
Head circumference (cm)
Villar et al. Lancet 2014;384:857-68 © University of Oxford
Birthweight (kg)
1.00
1.25
1.50
5.25
4.75
4.25
4.00
3.75
3.50
3.25
3.00
2.75
2.50
2.25
2.00
1.75
5.00
4.50
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
INTERGROWTH-21
st
International Newborn
Size Standards (Girls)
3
rd
97
th
90
th
10
th
50
th
3
rd
97
th
90
th
10
th
50
th
3
rd
97
th
90
th
10
th
50
th

16. Caderneta da Criança –MS do Brasil

17. Caderneta da Criança –MS do Brasil

18. Exame físico
COR

19. Mais frequenteem prematuros.
Desaparecem em alguns dias
Raça negra e oriental. Desaparecem até 4 anos de idade
Exame físico
PELE

21. Cuidados de Alojamento Conjunto
•Estimular amamentação; observar diurese e mecônio
•Banho e peso
•Sinais Vitais
•Cuidados com higiene e coto
•Triagens neonatais –Teste do olhinho, teste do coração e teste da orelhinha.
•Vacina para Hepatite B, BCG

22. O Banho do recém-nascido
•“Segundo a Organização Mundial da Saúde a recomendação é que o
primeiro banho ocorra após 24 horas do nascimento, quando o bebê
alcança estabilidade térmica”

23. O Banho do recém-nascido
•Água fervida e filtrada está indicada até
cicatrização coto umbilical.
•Temperatura morna (37 a 37,5◦C)
•Sabonete líquido neutro para
bebês(glicerinado), com pH ácido (pH
entre 4,5 e 6,5) similar ao pH cutâneo.
•Óleo para hidratação da pele do RN
•SEMPRE TESTAR A TEMPERATURA
ANTES DE COLOCAR O BEBÊ NA AGUA

24. Limpeza do coto umbilical
•Álcool a 70%
•A cada troca de fralda até
cicatrização completa do umbigo
•Limpar bem a base
•Deixar coto para dentro da fralda

25. Critérios para Alta Hospitalar
•48h de vida
•Seio materno exclusivo
•Déficit de peso máximo de 8%
•Eliminações presentes
•Ter realizado teste do olhinho, coraçãozinho, e orelhinha (triagem
auditiva).
•Solicitar o teste do pezinho entre 3 e 5 dias
•Mãe segura para alta
•Encaminhamentos feitos e com orientações

26. Como cuidar do bebê em casa?
•A chegada de um bebê é um
momento de novos desafios,
dúvidas e aprendizados. Os
cuidados com este novo ser geram
inseguranças e incertezas.
•Há muitas opiniões e saberes

27. Ouvir e Orientar
•Como deve ser o banho do bebê?
•Que tipo de sabão? A temperatura da água?
•Como vou saber se está com frio ou calor? Ar condicionado??
•Quantas vezes coloco para mamar?
•Como cuidar do coto umbilical?
•Até quando deve cair?
•Como lavar as roupas?
•Tipo de tecido das roupas?

28. Cuidados com RN em casa
•Quarto com ambiente tranquilo
•RN deve dormir em decúbito dorsal( barriga para cima)
•Prevenção da Morte súbita no berço
•dormir em posição supina
•não colocar nunca para dormir na cama dos pais.
•Prevenção de quedas:
•Não deixar RN sem vigilância

29. Cuidados com RN em casa
•Os recém-nascidos devem mamar a livre demanda (intervalo seguro
até três horas)
•Trocar fraldas antes das mamadas
•Colocar sempre para arrotar após mamadas
•Berço seguro, superfície firme, inclinação 30 a 45º , sem muitos panos
, sem travesseiro. Agasalhar de acordo com a temperatura do
ambiente.

30. Higiene Oral

31. Cuidados com o coto umbilical em casa
•Manter seco, higiene com álcool a 70%
•Uma pequena quantidade de sangue na fralda pode estar presente
•Sinais de alerta:
•Odor fétido
•hiperemia ao redor do umbigo
•secreção purulenta
•Tempo médio de queda até 10 a 14 dias
•Atraso na queda pensar em imunodeficiência e hipotireoidismo

32. Higiene do Coto Umbilical e da Genitália

33. Onfalite

34. •Aleitamento materno exclusivo ad libitum
•Posição vertical no colo após mamada
•Mídias: contra-indicado até 2 anos
•Banho de sol 7 h -10 a 15 min (proteger os olhos)
•Vitamina D 400UI/dia
•Evitar excesso de roupa no calor
•Não levar para shopping ou festas
•Vacinar os cuidadores do neonato
•Evitar contato direto com animais de estimação.
Orientações Gerais

35. Orientações Gerais
•Seguir calendário vacinal;
•Pegar resultado ou realizar teste do pezinho;
•Avaliar com pediatra com 48 a 72h após a alta ou 3 a 5 dias após o
nascimento. O MS recomenda que o RN seja avaliado na primeira
semana após o parto;
•Espirros, soluço, regurgitações e cólicas são normais até 3 a 4 meses;
•Interpretar o choro do bebê;
•Orientar os sinais de alerta. Caso presentes procurar Pronto-atendimento
(PA) ou UPA (Unidade de Pronto Atendimento).

36. Filme
Banho e Cuidados com o coto umbilical
Banho: https://youtu.be/l7hrM7YLjcU
Coto umbilical: https://youtu.be/CxVJs6Hlcv8
Ler na Caderneta de Saúde da Criança o tópico “os primeiros dias de
vida”
https://youtu.be/l7hrM7YLjcU

37. Filme
Banho do RN
https://youtu.be/l7hrM7YLjcU
https://www.youtube.com/watch?v=l7hrM7YLjcU

38. Obrigada!