incompatibilidad de grupo ABO y factor Rh

ABO RH

1. Incompatibilidad Rh y ABO Hospital Universitario Manuel Núñez Tovar Universidad de Oriente Nucleo Monagas Postgrado de Puericultura y Pediatría Maturín-Edo . Monagas Residente: Rafael T. Subero A. Residente de 2do año Dr. Juan Bautista Rodulfo Coordinador de postgrado

2. Incompatibilidad Rh y ABO Definicion Termino médico que se le da a una forma de enfermedad hemolítica del recién nacido Causa Rh: Antígeno D ABO: Antígeno A y B

3. 1 3 2 4 5 6 Etiologia y patogenia (Rh) Genes determinantes en el brazo corto del cromosoma 1 (1 p36.13 y p34.3) Heredados segun leyes mendelianas Grupos antigenos alelicos Rh C y c, E y e, D y ausencia de D Cantidad minima 0.1 ml Madre D (-) sensibilizacion durante embarazo (2° y 3° trimestre) Producida la sensibilizacion 1. Aumenta IgM 2. Posterior IgG y estos atraviesan la placenta

4. Enfermedad Hemolitica Perinatal You can enter a subtitle here if you need it 1

5. Diagnostico Prenatal Postnatal Tipificar Factor Rh y grupo sanguíneo ABO (1ra visita prenatal) Madre: Test Coombs Indirecto: Detectar Rh (-) Incubar hematíes Rh (+) con suero materno y añadir antiglobulina humana (suero Coombs) Aglutinación = prueba positiva Madre Rh (-) realizar escrutinio antes de la semana 28 para uso de inmunoglobulina anti D Hijo de madre Rh (-) Análisis de hematocrito, hemoglobina y Coombs directo (sangre de cordón) Coombs directo: (antiglobulina indirecta) Hematíes del neonato y añadir antiglobulina humana, presencia de anticuerpos de membrana= aglutinación= positivo

6. Clínica Forma leve Forma Grave Forma muy grave o hidrops fetal 45-50% incidencia Se presenta en fetos tratados intrautero ante signos de anemia fetal Anemia Ictericia Bilirriburina entre los 16-20 Mg/dl Hemoglobina 13-14 g/dl 25-30% incidencia Anemia e ictericia al nacer Hepatomegalia Frotis con trombopenia y aumento de hematíes nucleados 20% incidencia Palidez generalizada con tinte ictérico Hepatoesplenomegalia Signos de insuficiencia cardiaca

7. Tratamiento Prenatal Transfusiones directas por cordocentesis Transfusión intrauterina Postnatal Leve: Fototerapia Control de bilirrubina cada 4 a 6 horas Se puede usar inmunoglobulina inespecífica IgG (500 mg/kg) Hidrops Medidas de reanimación, ventilación mecánica y posterior exanguinotransfusion

8. Prevención

9. Rhnull (Rh neutro o “sangre dorada”)

10. 1 3 2 4 5 Etiologia y patogenia (ABO) Reacción de anticuerpos maternos anti A o anti B Solo se observa en neonatos del grupo A o B, nacidos de madre del grupo O OA mas habitual OB mas rara, mas grave Solo IgG atraviesa placenta Anticuerpos Fracciones IgA, IgM e IgG del plasma 6 Cromosoma 19 Gen H (precursor)

11. S ospecha por presencia de ictericia y anemia precoz Diagnostico Neonato Commbs directo positivo debil o negativo Eludio de hematies (union covalente antigeno anticuerpo) Materno Commbs indirecto negativo T itulacion de anti-A o anti- B inmunes (IgG) Clínica Ictericia en las primeras 24 hras de vida Tratamiento Fototerapia profiláctica en bilirrubina de cordón mayor a 4 mg/dl Se puede usar exanguinotransfusión en los casos graves raros