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Inervacion del miembro superior

1. INERVACIÓN DEL
MIEMBRO SUPERIOR
Equipo 4.
Anatomía I.

5. Conformación

Red nerviosa que da inervación
motora y sensitiva al miembro
superior.
Formado por el entrelazamiento de
los ramos anteriores de los nervios
C5, C6, C7, C8 y T1.

6. Tronco
s

C5 y C6 junto con ramo
comunicante de C4 forman tronco
superior.
C7 forma tronco medio.
C8 y T1, junto con un ramo
comunicante de T2 forman el tronco
inferior.

7. Fascículos (tronco
secundario)
Cada tronco tiene una división
anterior y posterior. De estos se
forman los fascículos:
Posterior: Por la división posterior
de cada tronco. Da lugar a nervio
radial y axilar (circunflejo).
Lateral: Por la división anterior de
tronco superior y medio. Da lugar al
nervio musculocutáneo y a la raíz
lateral del nervio medio.
Medial: Por la división anterior del
tronco inferior. Da lugar a la raíz
medial del nervio mediano, al nervio
cubital y al nervio cutáneo
antebraquial medial.

8. Distribución
2

9. Distribución
Supraclavicular
En porción supraclavicular se
localiza en región lateral cervical,
pasa por los músculos escalenos
anterior y medio.





C5
C6
C7
C8
T1

10. Distribución
Infraclavicular
En porción infraclavicular baja
lateralmente pasando debajo de la
clavícula, por debajo de los vasos
subclavios. En la fosa axilar se
desprenden sus ramos terminales.




F. lateral
F. posterior
F. Medial

13. Relaciones
3

14. Relaciones de las raíces
del plexo braquial.
C5, C6 y C7.
Vista lateral sin músculo escaleno medio.
C5
C6
C7
M. escaleno
anterior
Emergen por los surcos de los
nervios espinales de las vértebras
cervicales.

Pasan entre los músculos
intertransversos para penetrar en
el espacio interescalénico.

Tanto C5 como C6 se acodan
hacia abajo, en contacto con el
surco óseo.

15. Relaciones de las raíces
del plexo braquial.
Vista anterior sin músculo escaleno anterior.
C5
C6
C7
M. escaleno
medio
La arteria y la vena vertebral
pasan delante de ellos, a través
de los agujeros transversos.


C5, C6 y C7.

16. Relaciones de las raíces
del plexo braquial.
C8 y T1.
Rodean el cuello de la 1ra costilla,
C8 por arriba , T1 por abajo.

Están en la fosa ubicada por
detrás de la cúpula pleural, detrás
del ganglio estrellado del tronco
simpático.


C8
Primera
costilla
T1
Vértebra
C7

18. Relaciones de las raíces
del plexo braquial.
C8 y T1.
Se encuentran en la porción
posterior del triángulo lateral del
cuello.

Cada raíz recibe un ramo
comunicante del simpático
originado del nervio vertebral o
del ganglio estrellado.




C8
Primera
costilla
T1
M.
trapecio
M.
omohioideo
M.
esternocleidomastoideo

19. Ubicación del triángulo lateral del
cuello.

20. Relaciones del plexo
braquial.
Porción supraclavicular en
el desfiladero de los
escalenos.
Los tres troncos (superior, medio e
inferior) se unen por detrás del
escaleno anterior y por delante de
los escalenos medio y posterior.

La arteria subclavia está delante y
debajo del conjunto del plexo.




Tronco
superior
Arteria
subclavia
Tronco
medio
M. escaleno
medio
Tronco
inferior
M. escaleno
anterior

21. Relaciones del plexo
braquial.
Porción supraclavicular en
el desfiladero de los
escalenos.
La arteria dorsal de la escápula se
introduce entre los troncos superior
y medio.

La arteria transversa del cuello
cruza al plexo de abajo hacia arriba
y puede pasar a través de sus
troncos.





Tronco
superior
Arteria
transversa
del cuello
Tronco
medio
Tronco
inferior
Arteria
dorsal de la
escápula

22. Músculos escalenos.


M. escaleno
anterior
M. escaleno
medio
M. escaleno
posterior

23. Relaciones del plexo
braquial.
Porción supraclavicular
lateral a los escalenos.
Los tres fascículos son profundos
pero más accesibles, siempre
situados detrás y arriba de la
arteria subclavia.

Superficialmente, el plexo es
cruzado por el músculo omohioideo.





Arteria
subclavia
M.
omohioideo

24. Relaciones del plexo
braquial.
Fosa axilar, porción
infraclavicular.
Bajo la clavícula, los fascículos del plexo
aparecen en el vértice de la fosa axilar,
formando un canal cóncavo adelante, en
la arteria axilar.

El fascículo posterior permanece detrás.

El fascículo lateral se encuentra arriba y
adelante.

El fascículo medial está debajo, delante y
medial a la arteria.






Fascículo
lateral
Fascículo
medial
Fascículo
posterior
Arteria
axilar

25. Relaciones del plexo
braquial.
Eje vasculonervioso
axilar.
Lo constituyen la arteria y la vena
axilares y los fascículos del plexo
braquial.

Está rodeado por un tejido conjuntivo
adiposo que contiene a los ganglios
linfáticos axilares.

Permite los movimientos del miembro
superior en relación con el tórax.

26. Ramos
colaterales
4

27. Ramos anteriores.
Nervio pectoral medial.
Se origina en el fascículo
medial. Forma el asa de los
pectorales.


Nervio pectoral lateral.
Se origina del fascículo
lateral.
Llega a la cara profunda del
pectoral mayor.

Nervio subclavio.
Se desprende del 5° y 6°
nervio cervical.
Se sitúa por delante del plexo
y de la arteria axilar.

28. Ramos posteriores.
Nervio dorsal de la escápula.
Se origina en C5.
Se continua como nervio del
músculo romboides y alcanza
su cara profunda.



Nervio supraescapular
Se origina en la unión de 5ta y
6ta raíz. Se desliza hasta el
músculo supraespinoso.

29. Ramos posteriores.
Nervio subescapular inferior.
Se origina en el fascículo
posterior, a nivel del vértice
de la fosa axilar.
Se distribuye en los fascículos
medio e inferior.

Nervio subescapular
superior.
Nace del fascículo posterior
del plexo y llega al borde
superior del músculo
subescapular.


Nervio toracodorsal.
Ramo del fascículo posterior.
Llega al dorsal ancho por su
cara anteromedial.

30. Ramos inferiores.
Nervio torácico largo
Se origina por varias raíces,
de C5, C6 y a veces de C7.
Abandona un ramo nervioso
para cada digitación del
serrato anterior.




Nervio cutáneo braquial medial.
Nace del fascículo medial.
Procede de la 1ra raíz torácica.
Termina en la piel de la cara
medial del brazo.
Únicamente sensitivo.

31. Nervios del plexo braquial.

32. Nervio
Musculocutaneo
5

33. Se origina del fascículo lateral
(raíces cervicales C5, C6, C7)

Inervación del M.
Coracobraquial,
Biceps braquial y
M. Braquial

34. Nervio
Mediano
6

35. Sale del fascículo
lateral (raíz lateral
del n. mediano) y
fascículo medial (raíz
medial del nervio)
En el brazo
●Acompañado
de la arteria
axilar
●Va en línea
Media

36. En el antebrazo
Inervación:
-Ramas musculares
(pronador redondo,
palmar menor, flexor
superficial de los
dedos)
-Nervio interóseo
antebraquial anterior
(flexor largo del
pulgar, flexor común
profundo de los
dedos y pronador
cuadrado)

37. La rama palmar va a inervar a todos los
músculos de la eminencia tenar, excepto el
abductor del pulgar.
Externa:3 n.digitales y 1er lumbrical
Interna:4to n.digitales palmares, rama del 2do y
3er lumbrical

38. Nervio Axilar
.

39. .
Procede del
fascículo posterior
(C5-C6)del plexo
braquial.
Nervio mixto:
fibras motoras y
sensitivas para
inervar músculos
de la extremidad
superior
Tiene tres ramos
terminales

40. .

41. Nervio Cubital
7

42. Es un nervio voluminoso, se origina en
el fascículo medial del plexo braquial
al mismo tiempo que da la raíz medial
del nervio mediano.

Se origina en la
región axilar y
termina en la
palma.

43. En su trayecto braquial, el nervio
cubital no suministra ramos
Ramos colaterales: antebrazo
-Estructuras de la zona
Ramos terminales: mano
-Profundas
-Superficiales
DISTRIBUCION
Accion sensitiva
Accion motora
-Flexión de la articulación
radiocarpiana y meñique
-Aducción del pulgar
-Extension y flexion de las falanges

44. Nervio cutáneo
antebraquial
medial
8
BRAQUIAL CUTANEO INTERNO

45. Nervio unicamente sensitivo,
que nace del fascículo medial
del plexo braquial, medial y algo
arriba del nervio cubital.
cuyo territorio está extendido a la
cara medial del miembro superior,
desde la fosa axilar hasta la región
carpiana
Su trayecto se hace
subcutáneo, situado en la
cara medial del brazo,
desde donde desciende
verticalmente adosado a
la vena basílica

46. Ramos colaterales: braquial
-Ramas que atraviesan una capa de tejido
Ramos terminales: antebrazo
-Posterior : Cara posterior del antebrazo
hasta la zona carpiana
-Anterior: Cara anterior del antebrazo
DISTRIBUCION

47. Nervio Radial
9

48. El nervio radial es es muy voluminoso, más
aplastado que el cubital y el mediano inicia
en las raíces C5, C6, C7 y C8.

Pasa por la cara posterior del
húmero hasta la proximidad de la
interlínea articular del codo

en la cual se divide en dos ramos
terminales en un punto variable.
Fasciculo posterior
Tronco secundario
Nervio radial
C8
C7
C6
C5
T1
Surco del
nervio radial

49. Distribución

Ramos colaterales
Ramos terminales:
-Ramos superficiales
nervios digitales dorsales
-Ramos profundos
Nervios penetra el músculo supinador




Funcion
-Motora
Extension
Abducción del pulgar
-Sensitiva
-Acción Trófica
la función motora y
la salud de los músculos



Superficiales
Profundos
Profundos
Superficiales

51. Acción motora
10

52. La acción motora del plexo braquial la
ejercen un conjunto de nervios llamados
nervios motores
●Nervio musculocutáneo
●Nervio mediano
●Nervio cubital
●Nervio circunflejo o nervio axilar
●Nervio radial

53. ●Nervio musculocutaneo:
inerva los tres músculos
anteriores del brazo: bicep
braquial, coracobraquial y
braquial

Acción sensitiva: sensibilidad a la piel de la
parte lateral del antebrazo.

Accion trofica: ayuda en el mantenimiento del
metabolismo celular y promueve la regeneración
y reparación de los tejidos musculares después
de lesiones o daños.

54. Musculo coracobraquial
Flexión y aducción del
brazo

55. Biceps braquial
Flexión del codo y supinación del antebrazo
Musculo braquial
Principal flexor del codo

56. ● Nervio mediano:
– La pronación:
– La flexión de la mano sobre el
antebrazo:
– La flexión de las falanges
media y distal de los dedos
flexores comunes.
– La flexión de las dos falanges
del pulgar:
– La oposición del pulgar y sus
movimientos.
Accion Sensitiva: Se excede hacia la cara dorsal de los dedos: falanges distales de los dedos índices, medio y anular.
Accion Trofica: Rico en fibras simpáticas el nervio mediano dirige la función trófica de los músculos que
inerva y comanda la vasomotricidad de las arterias del brazo, antebrazo y mano

57. Nervio cubital inerva varios músculos en el antebrazo y la mano
Accion motora:
– La flexión de la articulación radiocarpiana (flexor cubital del carpo).
– Los movimientos de flexión del meñique.
– La flexión de las falanges proximales de los dedos (por los
lumbricales).
– Los movimientos de lateralidad de los dedos (por los interóseos).
– La extensión de las dos últimas falanges de los dedos (por los
interóseos y los lumbricales).
– La aducción del pulgar.
Accion sensitiva
El nervio cubital es responsable de la sensación en la parte palmar y
dorsal de la mano en estas áreas, lo que incluye la percepción de
tacto, dolor y temperatura.
Accion trofica: Se ejerce sobre los músculos que inerva y sobre la
vasomotricidad de la arteria cubital

58. Nervio circunflejo o nervio axilar: inerva el músculo deltoide y
el músculo redondo menor, permiten la abducción del brazo
Acción sensitiva: cubre la cara posterior del
hombro, su cara lateral y las partes adyacentes del
brazo.

59. El nervio radial inerva varios músculos en el brazo y el antebrazo en su parte posterior

Accion motora:
El radial es el nervio de la extensión:
– Del antebrazo sobre el brazo, por el tríceps braquial.
– De la mano sobre el antebrazo, por los extensores radiales del carpo, el extensor ulnar
[cubital] y los extensores digitales.
– De los dedos (falange proximal), por el extensor de los dedos y los extensores propios.
-la abducción del pulgar: abductor largo y extensor corto, y contribuye a la flexión del
antebrazo sobre el brazo por el braquiorradial.
Acción sensitiva: el territorio cutáneo del radial es posterior en el brazo y el antebrazo, dorsal
al nivel de la mano y los dedos
Acción trófica :Es mucho menos importante que la de los nervios mediano y ulnar [cubital]. El
radial es amenazado en las fracturas de la diáfisis humeral y en los traumatismos del codo.

60. Patologías
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61. PBO: 0.5-3% de recién nacidos
Erb duchenne: 92% de PBO
Klumpke: 2-3% de PBO
Bilateral: 5% de PBO