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infecciones vaginales - EPI

1. INFECCIONE S VAGINALES

2. INFECCIONES VAGINALES Las infecciones vulvovaginales son un motivo frecuente de consulta en atención primaria , especializada y urgencias hospitalarias. Fisiología de la microbiota vaginal Por lo general, el pH vaginal varia entre 4 y 4.5.

3. MODIFICACIONES EN LA MICROBIOTA VAGINAL Los lactobacilos son los principales responsables del mantenimiento del ecosistema vaginal. Mecanismo de acción

4. P H V A G I N A L Por lo general, el pH vaginal varía entre 4 y 4.5. resultado de la producción de ácido láctico, ácidos grasos y otros ácidos orgánicos por bacterias del género Lactobacillus. El glucógeno contenido en la mucosa vaginal sana proporciona nutrientes para muchas bacterias en el ecosistema vaginal y es metabolizado en ácido láctico . 4 4.5 Flujo vaginal normal: Originado de las trasudación de fluidos del epitelio vaginal mezclados con secreciones de las glándulas de bartolino , endometriales, trompas de Falopio y cérvix.

5. VULVOVAGINITIS CANDIDIÁSICA Clasificación: Factores desencadenantes

6. CLASIFICACION NO COMPLICADA COMPLICADA MANIFESTACIONES CLINICAS Anamnesis. Exploración ginecológica. pH vaginal normal. Antecedentes personales: DM, Lupus, VIH, Infecciones vaginales anteriores ej: Candida. La clínica descrita previamente. DIAGNOSTICO

7. Tratamiento Tratamiento de la vulvovaginitis candidiásica recidivante

8. Síndrome polimicrobiano, que resulta de un descenso de la concentración de Lactobacillus, con un incremento de bacterias patógenas, principalmente anaerobias Gram negativas. Se calcula que afecta al 8- 30% de las mujeres sexualmente activas de los países industrializados. VAGINOSIS BACTERIANA Está considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como una enfermedad endógena del tracto genital femenino y no como una infección de transmisión sexual. Múltiples parejas sexuales. Nueva pareja sexual. Portadora de dispositivo intrauterino. Uso de duchas vaginales. Tampones o toallas sanitarias. Obesidad. Diabetes mellitus. Embarazo. Antibioticoterapia. Factores de riesgo Es más común en mujeres de raza negra, mujeres fumadoras y mujeres que usan duchas vaginales o productos de higiene intravaginal.

9. Asint o máticos 50% Flujo genital PRESENTACIÓN CLÍNICA Criterios de diagnóstico clínico de Amsel Requieren la presencia de 3 de los 4 R asgos clínicos expuestos. Metronidazol 500 mg/12h durante 7 días VO. Metronidazol 250 mg/8h durante 7 días VO. Clindamicina 300 mg/12h durante 7 días VO. Alternativas : P robióticos / Cloruro de decualinio. Tratamiento en gestantes :

10. VULVOVAGINITIS POR TRICHOMONA La tricomiasis es causada por Trichomocas vaginalls , un protozoo unicelular de la vagina. Tiene cierta predilección por el epitelio escamoso y las lesiones facilitan el acceso a otros microorganismos que se contagian a traves del coito. Habitad: Vagina y uretra, epidídimo, próstata y vesícula seminal en el hombre Factores de riesgo pH vaginal de 5- 6 Disminución de la flora bacteriana normal (Lactobacilos) Deficiencia de estrógenos MANFESTACIONES CLINICAS Refiere dolor a la palpación abdominal combinada.

11. DIAGNÓSTICO Clinico Observacion de la muestra del flujo vaginal en microscopia PCR(se realiza en 6 horas) Tratamiento Locas: Higiene con jabones que no modifiquen el pH de la vagina

12. Es un síndrome clínico que consiste en dolor abdominal bajo, flujo vaginal y que se presenta por la infección ascedente de gérmenes procedentes de cervix EPI ( Enf . Pelvica Inflamatoria) Factores de riesgo

13. Es clínico, con alto índice de sospecha sobre todo si se encuentra ante una paciente adolescente(aun si niega actividad sexual). DIAGNOSTICO Tratamiento El tratamiento parenteral esta indicado en las pacientes que padecen EPI, de moderada intensidad con falla al tratamiento(recurrencia de síntomas después de 10-14 días de terminado el tratamiento) y aquellas con una intensidad severa