Infertilidad y Esterilidad

Infertilidad y Esterilidad, por Ricardo Mora Moreno, estudiante medicina, 5o Año, Ginecología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"

1. “Universidad Michoacana de San Nicolás de
Hidalgo”
Facultad de Ciencias Médicas y Biológicas
“Dr. Ignacio Chávez”
>> Ginecología<<
Titular: Dr. Arturo Rivera García
Tema: “Infertilidad y Esterilidad”
Expositor: Ricardo Mora Moreno
5o Año Sección 06

2. Introducción

3. •Introducción:

4. •Infertilidad: Incapacidad de una pareja de
lograr un embarazo luego de 1 año de
relaciones sexuales regulares sin uso de
métodos anticonceptivos.
•Esterilidad: Este término ocasionalmente se
utiliza como sinónimo de infertilidad, pero
debe reservarse para un pequeño grupo de
parejas con causas definitivas de infertilidad.

5. •Infertilidad:
•Primaria: Parejas infértiles que no han tenido embarazos
anteriormente.
•Secundaria: Parejas infértiles que tienen antecedente de
embarazos previos, sean estos normales, abortos o
gestaciones extrauterinas.

6. •Fertilidad Humana :

▫Riesgo de embarazo por ciclo ovulatorio ± 25 %
▫Tiempo requerido para la concepción :
3 meses 57%
6 meses 72%
12 meses 80%
24 meses 90%

7. •Factores que afectan la fertilidad
▫Edad :
20 – 30 años 7 %
30 – 34 años 15 %
35 – 39 años 20 %
40 – 44 años 25 %

8. •Factores que afectan la fertilidad
Aborto espontáneo según edad
▫< 30 años 10%
▫> 35 años 18%
▫> 40 años 34%

9. Factores de Esterilidad e
Infertilidad

10. •Historia clínica
•Examen clínico
•Factores:
▫Fc. Cervical
▫Fc. Uterino
▫Fc. Tubario
▫Fc. Ovárico
▫Fc. Hormonal
▫Fc. Peritoneal
▫Fc. Masculino

11. •Interrogatorio:

12. •Factor Cervical :
▫Examen Clínico
▫Estudio Moco cervical
▫Test postcoital (TPC) – Sims Hubner

14. •Factor Uterino :
▫Ecografía
▫HSG
▫Ecosonografía
▫Histeroscopía

16. •Factor Tubario :
▫HSG

17. •Factor Ovárico :
▫Temperatura Basal
▫Moco cervical
▫Bx. Endometrio
▫Monitoreo ecográfico de ovulación
▫Progesterona

20. •Factor Hormonal :
▫Evaluación de reserva ovárica
▫FSH
▫LH
▫E
2
▫Prolactina
▫TSH – T3 , T4

21. •LAPAROSCOPÍA :
▫Dx Endometriosis
▫Adherencias
▫Permeabilidad tubaria
▫Tumores

22. •FACTOR MASCULINO :
▫Historia Clínica
Antecedentes Patológicos
Criptorquidia
Orquitis
Infecciones: ETS, TBC
Otros : tabaco, drogas, Rx.
▫Examen Clínico
▫Espermatograma

23. •Espermatograma : Abstinencia por 2-3 días.
▫Examen Macroscópico :
Aspecto
Licuefacción : ÷ 30 – 60´
Volumen : > 2 ml
Consistencia : filamento no > 2 ml
pH : 7.2 – 7.8

24. •Examen Microscópico :
▫Concentración : > 20 x 10
6
x cc
▫Motilidad : ³ 50 % Mot. III-II (a-b)
³ 25 % Mot. III (a)
Motilidad III (a) Líneal rápida
Motilidad II (b) Líneal lenta
Motilidad I (c) Mov. No progresivo
Motilidad 0 (d) Inmóvil
▫Morfología : > 50 % espermatozoides normales

25. •Espermatograma :

26. •Espermatograma :
Característica Valor
Volumen ≥2.0 mL
pH 7.2-8.0
Concentración espermática≥20 x 106 espermatozoides / mL
Recuento Total de
Espermatozoides
≥40 x 106 espermatozoides / eyaculado
Motilidad ≥50% motilidad progresiva (categorías a
y b) ó
≥25% con movimiento progresivo rápido
(categoría a) dentro de 60 minutos de la
eyaculación
Morfología ≥30% de formas normales
Vitalidad ≥75% vivos (excluyen el colorante)
Leucocitos <1 x 106 / mL

27. Diagnostico

28. •Histerosalpingografía (HSG) :
•El examen debe realizarse durante el comienzo del ciclo
menstrual ( día 6-12), debido a que esto permite una mejor
visión de la cavidad uterina y de la permeabilidad tubaria
por un endometrio delgado y evita la probabilidad de
exposición de una gestación inicial a la irradiación.

29. •Histerosalpingografía (HSG) :
•Idealmente se debe obtener como mínimo 4 placas:
1.Placa Inicial, previa a la inyección del medio para detectar
defectos radiológicos preexistentes (calcificaciones, cuerpo
extraños, etc)
2.Placa Temprana, durante la etapa de llenado uterino inicial
(primero 2-3 mL), lo que permite la óptima visión del
relieve de la cavidad uterina antes de su sobredistensión.
3.Placa Tardía, que demuestra el paso del medio a través de
las trompas y su morfología interna (pliegues, dilatación,
etc)
4.Placa Final, 10-20 minutos post-procedimiento o prueba de
Cotte que permite verificar el paso del medio a peritoneo y
observar retención a nivel tubario en casos de hidrosalpinx
u obstrucción parcial.

33. •HSG Contraindicaciones :

38. Tratamiento

48. Fertilización in Vitro

55. IEIC (Inyección de Esperma
Intracitoplásmatica)

56. “Gracias”

57. Fuentes de Información:
•Ginecología; Alfredo Pérez Sánchez; Editorial
Mediterráneo; 3ª edición; Chile; 2003.
•Danforth, Tratado de Obstetricia y Ginecología;
James R. Scott; Editorial Mc Graw-Hill; 9ª
edición; México, D.F. ; 2003.