Intraoperatórios

Centro Cirúrgico

1. Intra-operatório e Intra-operatório e
Tempos Tempos CCirúrgicosirúrgicos
•Professora: Sandi ManchesterProfessora: Sandi Manchester

4. TRANSOPERATÓRIOTRANSOPERATÓRIO

8. CirurgiaCirurgia

10. Preparo da sala de cirurgia
•   Material para anestesia e cirurgia ( Lap’s, soluções,
pomadas, material para curativo, medicamentos,
instrumental, etc. ), inclusive os especiais ( cirurgias
ortopédicas, etc. ) deixando-os em local de fácil acesso;
•   Testar equipamentos ( Monitores, pontos de O2, vácuo,
negatoscópio, etc. );
•   Verificar condições de limpeza da sala;
•   Posicionar equipamentos móveis ( suporte para soros,
baldes para lixo, escadinha, suporte de hampers, etc. );  
•   Observar segurança da sala como posicionamento de fios
e chão molhado;
•   Ajustar a temperatura da sala ( entre 21°C e 24°C );

11. Recepção no Centro Cirúrgico
•A atuação da enfermagem nesse período necessariamente
requer que seus profissionais tenham conhecimento acerca de
todos os eventos que acontecem durante o procedimento
cirúrgico.
•Os profissionais de enfermagem que atuam no centro
cirúrgico são geralmente os responsáveis pela recepção do
paciente na sua respectiva unidade. É importante lembrar que,
mesmo na área de recepção do paciente, eles deverão estar
devidamente paramentados. A recepção do paciente deve ser
personalizada, respeitando sempre suas individualidades; o
profissional deve ser cortês, educado e compreensivo,
buscando entender e considerar as condições do paciente que
normalmente já se encontra sob efeito dos medicamentos
pré-anestésicos.

12. Na recepção operatória, o profissional
de enfermagem responsável deverá:
•   Realizar uma breve leitura do prontuário ou das
recomendações de enfermagens vindas do setor de origem do
paciente, certificando-se sobre os dados de identificação do
paciente e sobre a cirurgia a que ele será submetido;
•   Observar se todos os cuidados pré-cirúrgicos relacionados
ao procedimento foram devidamente realizados, como a
administração de medicamentos pré-anestésicos         
( avaliando inclusive os seus efeitos )  e preparo do local
( tricotomia ) entre outros;
•   Verificar os sinais vitais do paciente, comunicando ao
médico anestesista ou ao enfermeiro possíveis alterações;
   

13. •Atentar para a presença e a necessidade de retirar esmalte
dos dedos, adornos, brincos, cordões e pulseiras ou próteses
dentárias, que normalmente são retirados antes do paciente
deixar a unidade de origem com destino ao centro cirúrgico;
•   Colocar no paciente gorro e sapatilhas; as roupas de cama
que o cobriam devem ser trocadas por roupas de cama do
próprio centro cirúrgico;
•   Manter uma recepção calma, tranquila que traga segurança
ao paciente;
•   Observar o comportamento do paciente: confiança,
ansiedade, melancolia, insegurança, agressividade, etc.

14. Transporte para a sala de cirurgia
• Alguns cuidados devem ser observados no transporte do
paciente até a sala de cirurgia:
•   Garantir a segurança física e emocional do paciente: as
grades devem estar erguidas, o profissional deve posicionar-
se à cabeceira da maca;
•   Avaliar a expressão facial do paciente;
•   Cuidados com acesso venoso, drenos, infusões;
•   Não realizar movimentos bruscos e manter o paciente
protegido com o lençol devido ao frio.
•   Comunicar-se com o paciente;
•   Garantir um transporte tranquilo;
•   Evitar conversas desnecessárias, brincadeiras, ruídos, etc.
respeitando o estado em que se encontra o paciente. 

15. Transporte para a mesa de
cirurgia
•As posições mais frequentes são:
•     Decúbito dorsal horizontal;
•     Decúbito ventral horizontal;
•     Decúbito lateral direito ou esquerdo;
•     Posição de Trendelemburg;
•     Trendelemburg reversa;
•     Decúbito dorsal quebrado;
•     Posição ginecológica;
•     Posição canivete;

16. •Decúbito dorsal ou SupinaDecúbito dorsal ou Supina: É aquela em que o : É aquela em que o
paciente se encontra deitado de costas, com as pernas paciente se encontra deitado de costas, com as pernas
estendidas e os braços estendidos e apoiados em estendidas e os braços estendidos e apoiados em
talas. O dorso do paciente e a coluna vertebral estão talas. O dorso do paciente e a coluna vertebral estão
repousando na superfície do colchão da mesa repousando na superfície do colchão da mesa
cirúrgica. Ex. Cesariana.cirúrgica. Ex. Cesariana.

17. •Decúbito ventral ou PronaDecúbito ventral ou Prona:: O paciente fica deitado de O paciente fica deitado de
abdômen para baixo, com os braços estendidos para abdômen para baixo, com os braços estendidos para
frente e apoiados em talas. O sistema respiratório fica frente e apoiados em talas. O sistema respiratório fica
mais vulnerável na posição de decúbito ventral. Ex. mais vulnerável na posição de decúbito ventral. Ex.
Cirurgias da coluna, Hérnia de disco.Cirurgias da coluna, Hérnia de disco.

18. •Decúbito lateral ou simsDecúbito lateral ou sims:: O paciente permanece em O paciente permanece em
decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que decúbito lateral, esquerdo ou direito, com a perna que
está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na está do lado de cima flexionada, afastada e apoiada na
superfície de repouso. Ex. Cirurgias renais.superfície de repouso. Ex. Cirurgias renais.

19. •Posição de litotômia ou GinecológicaPosição de litotômia ou Ginecológica: O paciente : O paciente
permanece em decúbito dorsal, com as pernas permanece em decúbito dorsal, com as pernas
flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras flexionadas, afastadas e apoiadas em perneiras
acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados. Ex. acolchoadas, e os braços estendidos e apoiados. Ex.
Histerectomia vaginal.Histerectomia vaginal.

20. Posição trendelenburgPosição trendelenburg: : É uma variação da posição de decúbito É uma variação da posição de decúbito
dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são dorsal onde a parte superior do dorso é abaixada e os pés são
elevados. Mantém as alças intestinais na parte superior da elevados. Mantém as alças intestinais na parte superior da
cavidade abdominal. Ex. Posição utilizada para cirurgias de cavidade abdominal. Ex. Posição utilizada para cirurgias de
órgãos pélvicos, Laparotomia de abdomên inferior.órgãos pélvicos, Laparotomia de abdomên inferior.

21. •Posição trendelenburg ReversoPosição trendelenburg Reverso: : Mantém as alças intestinais na Mantém as alças intestinais na
parte inferior da cavidade abdominal. Reduz a pressão parte inferior da cavidade abdominal. Reduz a pressão
sangüínea cerebral. Ex. Posição utilizada para cirurgias de sangüínea cerebral. Ex. Posição utilizada para cirurgias de
abdomem superior e cranianas.abdomem superior e cranianas.

22. •Posição fowler ou sentadaPosição fowler ou sentada:: O paciente permanece semi- O paciente permanece semi-
sentado na mesa de operação. Posição utilizada para sentado na mesa de operação. Posição utilizada para
conforto do paciente quando há dispnéia. Ex. Dreno de conforto do paciente quando há dispnéia. Ex. Dreno de
TóraxTórax

23. •Posição de canivete (kraske)Posição de canivete (kraske): O paciente se encontra : O paciente se encontra
em decúbito ventral, com as coxas e pernas para fora em decúbito ventral, com as coxas e pernas para fora
da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual está levemente da mesa e o tórax sobre a mesa, a qual está levemente
inclinada no sentido oposto das pernas, e os braços inclinada no sentido oposto das pernas, e os braços
estendidos e apoiados em talas. Ex. estendidos e apoiados em talas. Ex.
Hemorroidectomia.Hemorroidectomia.

24. Qual a diferença de Qual a diferença de
assepsia e antissepsia?assepsia e antissepsia?

31. Tempos cirúrgicos ou Tempos cirúrgicos ou
operatóriosoperatórios
•DiéreseDiérese
•HemostasiaHemostasia
•Cirurgia propriamente dita ou exéreseCirurgia propriamente dita ou exérese
•Síntese.Síntese.

32. Tempos cirúrgicos ou Tempos cirúrgicos ou
operatóriosoperatórios
•São os procedimentos ou manobras São os procedimentos ou manobras
consecutivas realizadas pelo consecutivas realizadas pelo
cirurgião desde o início até o cirurgião desde o início até o
término da cirurgia.término da cirurgia.

33. DiéreseDiérese
•Consiste na separação dos planos Consiste na separação dos planos
anatômicos ou tecidos para anatômicos ou tecidos para
possibilitar a abordagem de um órgão possibilitar a abordagem de um órgão
ou região. É o rompimento da ou região. É o rompimento da
continuidade e contiguidade dos continuidade e contiguidade dos
tecidos.tecidos.
Pode ser: . mecânica Pode ser: . mecânica
. física. física

34. Diérese MecânicaDiérese Mecânica
•É aquela realizada com o uso de É aquela realizada com o uso de
instrumentos cortantes, como o instrumentos cortantes, como o
bisturí e a tesoura, ou outros bisturí e a tesoura, ou outros
instrumentais específicos empregados instrumentais específicos empregados
para determinados tipos de tecidos para determinados tipos de tecidos
como por ex: a serra .como por ex: a serra .

35. Tipos de diérese mecânicaTipos de diérese mecânica
•Punção:Punção: é a introdução de uma agulha ou é a introdução de uma agulha ou
trocarte nos tecidos, separando-os sem trocarte nos tecidos, separando-os sem
contudo seccioná-los.contudo seccioná-los.
•É o procedimento realizado com a finalidade É o procedimento realizado com a finalidade
de drenar coleções de líquidos, ou coletar de drenar coleções de líquidos, ou coletar
fragmentos de tecidos ou líquidos orgânicos fragmentos de tecidos ou líquidos orgânicos
para exames diagnósticos.para exames diagnósticos.

36. Tipos de diérese mecânicaTipos de diérese mecânica
•Secção:Secção: É o ato de dividir, cortar É o ato de dividir, cortar
tecidos, fazendo uso de material tecidos, fazendo uso de material
cortante, como tesoura, serra, lâmina ou cortante, como tesoura, serra, lâmina ou
bisturí elétrico.bisturí elétrico.
•Divulsão:Divulsão: É o afastamento dos tecidos nos É o afastamento dos tecidos nos
planos anatômicos, sem seccioná-los, planos anatômicos, sem seccioná-los,
utilizando-se tesoura rombas, pinças, utilizando-se tesoura rombas, pinças,
tentacãnula e afastadores.tentacãnula e afastadores.

37. Tipos de diérese mecânicaTipos de diérese mecânica
•Curetagem:Curetagem:É a raspagem da superfície do É a raspagem da superfície do
órgão com o auxílio da cureta, órgão com o auxílio da cureta,
instrumental no formato de uma colher, instrumental no formato de uma colher,
que possui as bordas cortantes.que possui as bordas cortantes.
•Dilatação: Dilatação: é o processo através do qual é o processo através do qual
se procura aumentar o diâmetro de canais se procura aumentar o diâmetro de canais
e orifícios naturais.Ex: dilatação da e orifícios naturais.Ex: dilatação da
uretra.uretra.

38. Tipos de diérese mecânicaTipos de diérese mecânica
•Descolamento:Descolamento: consiste na separação consiste na separação
dos tecidos de um espaço anatômico dos tecidos de um espaço anatômico
virtual. Ex: descolamento da virtual. Ex: descolamento da
vesícula do leito hepático.vesícula do leito hepático.

39. do ponto de vista físicodo ponto de vista físico
a diérese pode ser:a diérese pode ser:
térmicatérmica
por crioterapiapor crioterapia
por “laser”por “laser”

40. Diérese TérmicaDiérese Térmica
•Neste tipo de diérese , é Neste tipo de diérese , é
empregado o calor, cuja fonte é a empregado o calor, cuja fonte é a
energia elétrica.energia elétrica.
•Ex: bisturí elétrico.Ex: bisturí elétrico.

41. Diérese por crioterapiaDiérese por crioterapia
•consiste no resfriamento brusco e consiste no resfriamento brusco e
intenso da área que vai ser intenso da área que vai ser
realizada a intervenção cirúrgica.realizada a intervenção cirúrgica.
•Ex: o nitrogênio líquido é a Ex: o nitrogênio líquido é a
substância mais adequada .substância mais adequada .

42. Diérese por “laser”Diérese por “laser”
•O raio laser corresponde a ondas O raio laser corresponde a ondas
luminosas, em raios infravermelhos, luminosas, em raios infravermelhos,
concentrados e de alta potência.concentrados e de alta potência.
•O sistema laser é obtido a partir de O sistema laser é obtido a partir de
materiais em estado sólido, líquido ou materiais em estado sólido, líquido ou
gasoso, sendo cada tipo aplicado em gasoso, sendo cada tipo aplicado em
diferentes especialidades médicas.diferentes especialidades médicas.

43. HemostasiaHemostasia
•É o processo através do qual se impede, É o processo através do qual se impede,
detém ou previne o sangramento.detém ou previne o sangramento.
•Tipos:Tipos:
•preventiva: medicamentosa ou cirúrgica.preventiva: medicamentosa ou cirúrgica.
•de urgênciade urgência
•curativacurativa

44. Hemostasia PreventivaHemostasia Preventiva
•Medicamentosa: baseada nos exames Medicamentosa: baseada nos exames
laboratoriais (tempo de sangria e laboratoriais (tempo de sangria e
coagulação, dosagem de protombina)coagulação, dosagem de protombina)
•cirúrgica: realizada com a finalidade cirúrgica: realizada com a finalidade
de interromper a circulação durante de interromper a circulação durante
o ato cirúrgico, temporária ou o ato cirúrgico, temporária ou
definitivamente.definitivamente.

45. Hemostasia de urgênciaHemostasia de urgência
•é realizada, quase sempre, em é realizada, quase sempre, em
condições não favoráveis e com condições não favoráveis e com
material improvisado, como por material improvisado, como por
exemplo: compressão digital, exemplo: compressão digital,
manual.manual.

46. Hemostasia curativaHemostasia curativa
•é realizada no decorrer da é realizada no decorrer da
intervenção cirúrgica, e pode ser:intervenção cirúrgica, e pode ser:
•medicamentosa: gel hemostáticos; medicamentosa: gel hemostáticos;
•mecanica: uso de pinças;mecanica: uso de pinças;
•física: bisturí elétrico;física: bisturí elétrico;
•biológica: cola biológica.biológica: cola biológica.

47. SínteseSíntese
•é a união de tecidos, que será mais é a união de tecidos, que será mais
perfeita quanto mais anatômica for a perfeita quanto mais anatômica for a
separação.separação.
•Pode ser:Pode ser:
•cruentacruenta
•incruentaincruenta
•completacompleta
•incompletaincompleta
•mediata mediata
•imediataimediata

48. Síntese cruentaSíntese cruenta
•são utilizados instrumentos são utilizados instrumentos
apropriados: agulhas de sutura, fios apropriados: agulhas de sutura, fios
cirúrgicos.cirúrgicos.

49. síntese incruentasíntese incruenta
•é a que faz a aproximação dos é a que faz a aproximação dos
tecidos com auxílio de gesso, tecidos com auxílio de gesso,
esparadrapo, ataduras.esparadrapo, ataduras.

50. síntese completasíntese completa
•é aquela em que é feita a é aquela em que é feita a
aproximação dos tecidos em toda a aproximação dos tecidos em toda a
dimensão da incisão cirúrgica.dimensão da incisão cirúrgica.

51. síntese incompletasíntese incompleta
•é aquela em que não há aproximação é aquela em que não há aproximação
em toda a extensão da incisão, em em toda a extensão da incisão, em
consequ~encia da colocação de um consequ~encia da colocação de um
dreno em determinado local da dreno em determinado local da
incisão cirúrgica.incisão cirúrgica.

52. síntese imediatasíntese imediata
•é quando há realização de síntese é quando há realização de síntese
imediatamente após o traumatismo. imediatamente após o traumatismo.
Ex: corte em supercílios, face ou Ex: corte em supercílios, face ou
outra área do corpo.outra área do corpo.

53. síntese mediatasíntese mediata
•é realizada algum tempo depois da é realizada algum tempo depois da
lesão.lesão.