Líquidos corporales presentacion PDF verificado

Fisiologia medica

1. Líquidos corporales el cuerpo humano se puede considerar como una disolución acuosa, en la que el agua constituye el  solvente  y las sustancias orgánicas e inorgánicas los  solutos .

2. Medio externo* y medio interno El sentido biológico de este medio interno es ofrecer a todas las células del organismo un medio estable del que toman las sustancias que necesitan y al que arrojan sus productos de desecho, sin que por ello se consuman o acumulen las sustancias, sino que todas se mantienen en las concentraciones necesarias para hacer posible los gradientes y flujos que las células necesitan Dicha capacidad se mantiene incluso frente a grandes variaciones en el medio externo el entorno físico del individuo* ( procesos y funciones se activan o desactivan en función de circunstancias ambientales, condicionamientos sociales, situaciones de emergencia, etc )

3. Medio externo e interno ofreció una estructura de referencia a los procesos metabólicos (anabolismo y catabolismo), respiración tisular y diversas funciones de los sistemas excretores. sistema en el que es posible el envío de mensajes químicos de carácter regulador que pueden acceder con prontitud y simultaneidad a todas las células que componen un organismo.

4. Medio externo e interno La estabilidad del medio interno requiere la presencia de complejos mecanismos fisiológicos que se encargan de mantener las distintas concentraciones o valores dentro de unos límites adecuados para la supervivencia

5. HOMEOSTASIS  hómoios :  parecido y  stásis :  detención) para indicar la uniformidad y estabilidad del medio interno frente a un entorno siempre cambiante. Homeocinesis : tiene una significación de carácter dinámico que regula flujos y gradientes, respecto a las concentraciones o valores estables, teniendo en cuenta el carácter eminentemente dinámico de los procesos fisiológicos. Ejemplo: el flujo continuo a que está sometida la glucosa en procesos alimentarios y digestivos, pasando por los mecanismos de almacenamiento y liberación hasta llegar al gradiente mínimo necesario para que esté disponible en condiciones para los distintos tejidos.

6. Regulación e integración Los procesos fisiológicos están regulados por otros procesos y todos ellos se integran en la unidad que forma cada organismo el cual, a su vez, interactúa con su entorno, con su medio externo, obteniendo de ahí los materiales y la energía que necesita para mantener su propia organización interna.

7. Regulación intracelular las células presentan mecanismos internos de regulación de procesos metabólicos vitales para los seres multicelulares. Ejemplo: enzimas alostéricas  (es decir, con dos estados) susceptibles de ser reguladas por la concentración de producto sintetizado. transportadores de membrana mecanismos de almacenamiento y utilización

8. Regulación intracelular .

9. Regulación intracelular

10. Regulación medio interno sistemas de regulación y control ya presentes en los seres unicelulares así como en las propias células que los integran. Los mecanismos homeostáticos (u homeocinéticos ) mantienen la constancia del medio interno por la acción coordinada de muy diversos mecanismos. La mayoría de estos procesos fisiológicos reguladores siguen el diseño de los sistemas de retroalimentación negativa. Cuando el valor de una variable se sitúa por encima o debajo del valor deseado (el cual depende, a su vez, de otras necesidades y pulsiones) se pone en marcha un mecanismo regulador que inhibe su síntesis o la potencia.

11. Regulación medio interno mecanismos de retroalimentación positiva mediante los cuales se favorece el incremento de un proceso o función. Por ejemplo, una despolarización relativamente pequeña de la membrana plasmática de una célula excitable puede producir la apertura de canales iónicos para el ion sodio mecanismos de previsión de sucesos de probable ocurrencia. Estos mecanismos de anteroalimentación (positiva o negativa) Ejemplo: la propia actividad del cerebelo hace una previsión de cuál va a ser el estado del sistema neuromuscular inmediatamente después de iniciado un movimiento y se ponen en marcha con antelación órdenes nerviosas correctoras.

12. AGUA CORPORAL TOTAL   Es toda el agua que conforma un organismo vivo separándola de los solutos, y esta debido a la presencia de membranas se distribuye en compartimientos con composiciones y propiedades definidas: La membrana celular: el compartimiento intracelular y el compartimiento extracelular. La membrana capilar: divide el extracelular en: el líquido intersticial y el plasma.

13. MOVIMIENTO DEL AGUA El  intercambio de los solutos  entre los compartimientos puede realizarse por mecanismos pasivos (difusión simple, facilitada, etc.) o por mecanismos activos (transportadores, bombas, etc.). Los solutos se distribuyen en los compartimientos de acuerdo con la permeabilidad de las membranas que los separan y con las características de cada soluto: tamaño, forma, carga y solubilidad.

14. FACTORES QUE ALTERAN EL AGUA CORPORAL TOTAL   El contenido de ACT: 50-70% del cuerpo humano adulto está formado por líquido 2/3 dentro de las células 1/3 en el líquido extracelular la diferenciación celular apenas se está iniciando en el embrión, así como el crecimiento de las estructuras intracelulares que acompañan tal diferenciación

15. FACTORES QUE ALTERAN EL AGUA CORPORAL TOTAL   Peso corporal: la cantidad de agua+ el contenido de grasas + la masa muscular. Hombres: Los andrógenos  síntesis proteica y baja de La grasa corporal (ACT de 60% a 65% de su peso). Mujeres: Los estrógenos redistribuyen el tejido graso, pero no necesariamente lo disminuye. (ACT: 50% a 60%) La diferencia está determinada por las secreciones hormonales contenido de agua del tejido adiposo es menor que la del músculo

16. COMPARTIMIENTOS DEL AGUA Compartimiento intracelular.  Resulta de la suma de todos los componentes localizados en el interior de las células. Compartimiento extracelular.  Formado por los componentes que hay en el exterior de la membrana celular. Intersticial.  Está en contacto con la membrana celular. Plasma.  Es el componente extracelular de la sangre. El agua se intercambia y moviliza para mantener la concentración de solutos igual a ambos lados de la membrana.

17. LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC) Es un compartimiento discontinuo y muy heterogéneo en cuanto a los contenidos intracelulares, que es la suma de toda el agua que compone las células del organismo. Las células tienen diversas funciones, pero todas similares en contenido iónico: el principal catión  potasio , principal anión  grupo fosfatos, poco sodio y cloro. estado de neutralidad eléctrica .

18. LÍQUIDO INTRACELULAR (LIC)

19. Líquido extracelular (LEC) El LEC es el compartimiento que recibe el impacto de los intercambios con el medio ambiente La permeabilidad del endotelio permite el movimiento por difusión de la mayor parte de los solutos para su distribución casi uniforme (plasma y en el intersticio). El sodio, cloruro y bicarbonato, constituyen casi la totalidad de los solutos iónicos. El calcio, magnesio, potasio, fosfato y sulfato se encuentran en menor concentraciones.

20. LÍQUIDOS TRANSCELULARES El LEC: líquido intersticial+ plasma + líquido transcelular. un grupo heterogéneo de líquidos especiales que no es posible generalizar en lo que se refiere a su composición y en su formación participan las células, pero su composición final no es semejante ni al LIC ni al LEC. líquido cefalorraquídeo, el humor vítreo, el humor acuoso, el líquido intraarticular, el intrapleural, el peritoneal compartimiento transcelular corresponde a 1.5% del peso.

21. COMPARTIMIENTOS DE LOS LIQUIDOS el LIC corresponde a 2/3 partes del ACT. Representa de 30% a 40% del peso corporal. LEC corresponde a 1/3 del ACT. Representa de 18% a 25% del peso corporal. (La gran diferencia entre plasma e intersticio es las proteínas) compartimiento transcelular corresponde a 1.5% del peso.

22. MEDIDA DEL AGUA CORPORAL TOTAL principio de Fick: el volumen (V) de distribución de una sustancia en un compartimiento acuoso del organismo es igual a la cantidad de la sustancia presente en el compartimiento (Q), dividida por su concentración en el mismo (C). El volumen de uno de los compartimientos líquidos se cuantifica mediante añadir una sustancia marcadora del compartimiento y medir su concentración una vez que se haya alcanzado el equilibrio.

23. MEDIDA DEL AGUA CORPORAL TOTAL Volumen de plasma: albúmina marcada, azul de Evans. Volumen del líquido extracelular: atraviesan la membrana capilar pero no la membrana celular: inulina, manitol, tiocianato, tiosulfato, Na marcado. Agua corporal total: con sustancias que atraviesen la membrana capilar y la membrana celular: antipirina, óxido de deuterio, óxido de tritio, urea. líquido intersticial:  se determina indirectamente, Líquido intersticial = LEC − VP . El  líquido intracelular: se determina indirectamente LIC = ACT - LEC .

24. IONES DE LOS COMPARTIMIENTOS SODIO (NA+): el 50% a 55% está en tejido óseo - 45% está en el LEC en concentraciones de 140 a 145 mEq/L; el 5% LIC (5 a 15 mEq/L). La bomba Na /K ATPasa conserva las concentraciones en los compartimientos. Determina, junto con el cloro, la osmolaridad y volumen del LEC (presión arterial). mantenimiento del potencial de reposo de las células, en la despolarización y en la conducción de impulsos de los tejidos excitables. absorción intestinal de nutrientes y otros iones, y en la reabsorción renal de bicarbonato, glucosa y aminoácidos. regulación renal del equilibrio ácido-básico.

25. IONES DE LOS COMPARTIMIENTOS CLORO (CL-): 87.5% en el LEC (95–105 mEq/L) Y 12.5% en el LIC Mantiene, junto con el sodio, la osmolaridad extracelular. mantener la volemia. mantenimiento del pH del LEC en relación con bicarbonato y manejo renal. Forma parte del jugo gástrico (ácido clorhídrico).

26. IONES DE LOS COMPARTIMIENTOS POTASIO (K): 98% en LIC (150 mEq/L) Y el 2% en el LEC: 4 a 6 mEq/L. El potasio se mantiene en el LIC por un mecanismo activo, en contra de su gradiente de concentración, la bomba Na /K ATP asa Mantiene el potencial de membrana. Determina la repolarización durante el potencial de acción. Interviene en la transmisión del impulso eléctrico en los tejidos excitables. Participa en las funciones cardiovasculares y metabólicas.

27. IONES DE LOS COMPARTIMIENTOS CALCIO (Ca ++ ): El 99% del calcio del organismo está en el hueso en forma de cristales de hidroxiapatita; el 1% restante se encuentra en los LEC, una parte como calcio difusible, 0.45% (ionizado y unido a citrato y bicarbonato) y el resto unido a las proteínas del plasma, como fracción no difusible, 0.55%. (9–11 mg%). transmisión del impulso nervioso liberación de neurotransmisores y hormonas. contracción muscular. hemostasia y de coagulación. formación de huesos y dientes. Activación de complejos enzimáticos. Funciona como segundo mensajero de hormonas y neurotransmisores

28. IONES DE LOS COMPARTIMIENTOS Bicarbonato (HCO 3 − ) La concentración extracelular (24 a 28 mmol/L o mEq/L) y LIC (10 mmol/L). La cantidad de bicarbonato en el plasma está relacionada directamente con la producción y el balance del CO 2  en el organismo. mantenimiento del pH del organismo. (Aceptar o liberar hidrogeniones hacen del bicarbonato una sustancia  buffer, equilibrio ácido-base).

29. IONES DE LOS COMPARTIMIENTOS FÓSFORO (P): El 85% forma parte del tejido óseo, 14% en LIC y 1% en LEC (2.5 a 4.5 mg/ dL ).El fósforo extracelular se intercambia de forma permanente con el óseo. Formar ATP. segundos mensajeros intracelulares (AMPc). Forma ácidos nucleicos, fosfoproteínas, enzimas y factores reguladores. Compone los cristales de hidroxiapatita en huesos y dientes. Actúa como  buffer  en el plasma, pero es máximo en la nefrona distal.

30. IONES DE LOS COMPARTIMIENTOS MAGNESIO (Mg): Es un predominante intracelular, Cerca de 65% del Mg corporal total está contenido en los huesos en forma cristalina, 34% en LIC (26 mEq/L), y 1% en LEC (1.5 a 3 mEq/L). Activación intracelular de los sistemas enzimáticos para la transferencia de radicales fosfatos. Síntesis de ácidos nucleicos y proteínas. mantener la integridad de numerosas proteínas intracelulares. Metabolismo general: modula la fosforilación oxidativa y regula los canales iónicos. Está comprometido en la conducción nerviosa, contracción muscular y en el funcionamiento de los canales de Ca (ha sido llamado el “bloqueador natural de los canales de calcio).

31. INTERCAMBIOS EN COMPARTIMIENTOS

32. DIFUSIÓN Proceso mediante el cual las moléculas de una sustancia tienden a alcanzar una distribución  homogénea  en todo el espacio que les es accesible debido al movimiento caótico de sus partículas. Ya que la determinada zona en la que hay mayor concentración del soluto, el choque entre las partículas las reparte de forma homogénea en el disolvente.

33. DIFUSIÓN A TRAVÉS DE MEMBRANAS La tendencia de un soluto a difundir atravesando una membrana desde el compartimiento donde está más concentrado hacia el de menor concentración. ley de difusión de Fick : relaciona el gradiente entre las dos zonas (gradiente químico o de concentración), las características de la membrana (grosor, área de sección transversal, permeabilidad para un determinado soluto) y si el soluto es una partícula cargada (ion) es preciso tener en cuenta el gradiente eléctrico.

34. DIFUSIÓN A TRAVÉS DE MEMBRANAS La ley de Fick: la velocidad del movimiento de un soluto a través de una membrana (J), es directamente proporcional a la superficie de la membrana (A) y a la diferencia de concentración del soluto entre los dos lados ( Δc = C1-C2) e inversamente proporcional al espesor (grosor) de la membrana ( Δx ) . Además, la velocidad de la difusión es proporcional a una constante de difusión (D) que depende de las propiedades de la membrana y de cada soluto en particular.

35. DIFUSIÓN A TRAVÉS DE MEMBRANAS Clasificación de las membranas: determinada por la presencia o no de poros y tamaño de estos: Membranas impermeables.  Por sus características no pueden ser atravesadas por el solvente ni por los solutos Membranas permeables.  Permiten el paso del solvente y solutos sin problemas; estos se distribuyen uniformemente. Membranas semipermeables.  Permiten movimiento libre de solvente pero no de solutos

36. DIFUSIÓN A TRAVÉS DE MEMBRANAS membrana celular: es semipermeable  y  selectiva , es decir, permite el paso del agua en dirección hacia el compartimiento más concentrado ( ósmosis ), y permite el movimiento pasivo de algunos solutos ( difusión ) para igualar sus concentraciones en los dos lados de la membrana. membrana capilar: es casi permeable a todos los solutos, excepto a las macromoléculas, lo que permite la difusión de solutos entre los dos compartimientos extracelulares, plasma e intersticio. Resulta entonces que la composición de ellos es muy similar, excepto por la concentración de proteínas

37. ÓSMOSIS Es el movimiento del solvente a través de una membrana con el fin de igualar la concentración de solutos. dos soluciones con diferente concentración de solutos. paso libremente al agua, pero  no  de los solutos El agua tiende a atravesar la membrana pasando de la solución  más diluida  a la  más concentrada  hasta alcanzar el equilibrio.

38. PRESIÓN OSMÓTICA A medida que crece la diferencia de concentración entre los lados, aumenta la “fuerza de atracción” del lado en el que hay más partículas del soluto y el movimiento de agua (ósmosis) será mayor, a esta fuerza se le denomina  presión osmótica Para hablar del número de partículas de soluto presente en un volumen de agua dado, se utiliza una unidad específica denominada  osmol . Cada osmol corresponde a  el número de Avogadro (6.02 × 10 23 ) de partículas (constante) . El número de partículas expresado en osmoles por unidad de volumen se denomina  osmolaridad: osmoles/litro de solución . El número de partículas expresado en osmoles por kilogramo de agua se denomina  osmolalidad: osmoles/kilogramo de agua .

39. PRESIÓN OSMÓTICA

40. TONICIDAD DE LOS LÍQUIDOS Si las células se suspenden en soluciones distintas al líquido extracelular, con diferentes concentraciones de solutos, es posible predecir que se puede presentar si las células están rodeadas: soluciones isoosmolares no hay flujo neto de agua soluciones hipersomolares la célula pierde agua hipoosmolares provocan que las células ganen agua

41.  coeficiente de reflexión (σ) coeficiente de Staverman La capacidad de penetración de un soluto a través de una membrana, este coeficiente se expresa en relación con la fracción de las moléculas de soluto que al moverse y chocar contra la membrana, no la atraviesan y se “reflejan” hacia el mismo compartimiento. Si la reflexión es total, la membrana es impermeable al soluto y el coeficiente de reflexión σ es igual a 1. Si la membrana es totalmente permeable al soluto, el coeficiente de reflexión σ, vale 0. la urea el coeficiente de reflexión está entre 0.2 y 0.3, lo que indica que atraviesa la membrana fácilmente

42. TONICIDAD DE LOS LÍQUIDOS El tipo de respuesta celular define la tonicidad:  si no hay cambio de volumen, es isotónica si aumenta el volumen de la célula, es hipotónica si disminuye el volumen celular, es hipertónica

43. BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA Ingreso: Exógeno: suma del contenido de agua de los alimentos y el agua consumida en forma líquida Endógena.  Es el agua que se produce durante la oxidación de los alimentos, La oxidación de 1 mol glucosa (180 g), genera 6 moles de agua (108 mL )

44. BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA Egreso: Piel ( evaporación y sudoración)* Pulmones (el aire sale con vapor de agua)* Tubo digestivo (heces de 100 a 200 ml de agua/día) El riñón ( la eliminación de orina) * Perdidas insensibles

45. BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA Egreso: Piel ( evaporación y sudoración)* Pulmones (el aire sale con vapor de agua)* Tubo digestivo (heces de 100 a 200 ml de agua/día) El riñón ( la eliminación de orina) * Perdidas insensibles

46. HORMONA ANTIDIURETICA secretada por la hipófisis posterior aumento de la permeabilidad al agua del tubo colector y distal renal (disminuye la orina) Regulación: osmolaridad plasmática, la presión y volumen vascular. BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA

47. MECANISMO DE LA SED células osmosensibles pared del tercer ventrículo : lámina terminal órgano subfornical (OSF) órgano vasculoso de la lámina terminal  Baroreceptores de los vasos sanguineos BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA

48. ADH Y SED BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA

49. SISTEMA RENINA – ANGIOTENSINA- ALDOSTERONA BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA control del balance de Na +  y agua regulación de la resistencia vascular renal y sistémico Ang 1–7: vasodilatadora, excretora (inhibición de Na + /K +  ATPasa tubular)

50. ANGIOTENSINA II BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA favorece la reabsorción de Na +  y agua (actúa sobre los canales de Na +  ) vasoconstricción en arteriola eferente y sitemica aumenta la secreción de aldosterona ( corteza suprarrenal)

51. ALDOSTERONA BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA mineralocorticoide sintetizado y liberado por la corteza suprarrenal regulación del volumen extracelular y la presión arterial. aumenta la reabsorción de Na +  y la secreción de K + Actúa en túbulos distal, conector y colector cortical

52. Sistema nervioso simpatico BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA incrementos significativos de la actividad simpática la reabsorción tubular de sodio y agua secreción de renina y PG

53. ENDOTELINA BALANCE HÍDRICO Y MANEJO DEL AGUA regulación fisiológica del equilibrio de Na +  y agua, incrementa su eliminación que parece estar mediada por NO OXIDO NÍTRICO vasodilatación y un incremento de la capacidad excretora renal aumento de la presión hidrostática intersticial disminución en la reabsorción de Na +  y agua

54. péptido natriurético ANP Y BNP: disminuye la reabsorción de sodio en los túbulos colectores medulares (inhibición de Na + /K +  ATPasa y canales apicales de Na +) . túbulos colectores corticales y proximales inhibe el transporte de agua. Vasodilatación arteriola aferente. disminución de la actividad simpática renal y la inhibición de la secreción de renina y aldosterona. péptido natriurético auricular (ANP), péptido natriurético cerebral (BNP) (cardiomiocitos) y péptido natriurético tipo C (CNP) (sistema nervioso central) CNP: antiproliferativas y antifibróticas

55. péptido natriurético

56. Aplicación clínica vómito profuso: cloro (jugo gástrico), el potasio (saliva y jugo gástrico) y el hidrogenión (jugo gástrico). La diarrea: bicarbonato (jugo pancreático e íleon) y potasio. Sudoración profusa : liquido hipoosmolar que conduce a una deshidratación hiperosmolar (NA). Taquipnea: deshidratación hiperosmolar.

57. Aplicación clínica Cuando se presenta la enfermedad diarreica aguda (EDA), el balance hidroelectrolítico se altera por varios motivos. Los ingresos disminuyen debido a la pérdida de apetito del niño enfermo. Los egresos están aumentados por la diarrea y el vómito. Las pérdidas insensibles pueden estar incrementadas por el aumento de la temperatura o hiperventilación producida por la acidosis.