Las impresiones en la prostodoncia total

Universidad Mexico Americana del Norte A.C.
Escuela de Odontología
Prostodoncia Total

1. Unidad IX: Impresiones Prostodoncia Total Dr. Israel Rodriguez Guzman

2. Definición y objetivos de las impresiones En prostodoncia, una  impresión  se define como la reproducción en negativo de los rebordes residuales y estructuras adyacentes. Estas superficies edéntulas son fundamentales para la tríada protésica:  Soporte, Estabilidad y Retención (S-E-R) . La obtención de modelos adecuados es crucial para el diagnóstico y las técnicas de construcción. Los  cinco objetivos  de una impresión son: Soporte Estabilidad Retención Estética labial Salud para los tejidos orales

3. Principios básicos de las impresiones La técnica de impresión debe ser  individualizada , adaptándose a las condiciones de los tejidos. Es esencial que la impresión abarque la mayor área posible de las zonas protésicas, evitando interferencias con los movimientos musculares normales. Esto permite que las fuerzas de masticación se distribuyan de manera óptima. Técnicas de Impresión. Las técnicas de impresión se dividen en dos categorías principales:  boca cerrada  y  boca abierta .

4. Impresiones con Boca Cerrada. Los defensores de esta técnica creen que las impresiones se obtienen mejor en relación a la posición mandibular y la actividad muscular. Suc complejidad ha llevado a su desuso. Los principios incluyen: Un plano oclusal preestablecido. Un portaimpresión más alto que puede interferir en bocas pequeñas. La colaboración del paciente es crucial. La rectificación del borde lingual debe hacerse a boca abierta. Impresiones con Boca Abierta. La mayoría de los clínicos prefieren esta técnica, ya que permite una mejor adaptación a las posiciones de registro y una observación más clara de la dinámica muscular. Esto facilita la supervisión del clínico en cada etapa del registro.

5. Teorías de la impresión Las impresiones deben registrarse de tal manera que la dentadura terminada no necesite cambios en el contorno marginal. Existen tres enfoques principales: Impresión con Presión Determinada. Esta técnica considera esencial que los tejidos permanezcan en contacto con la base de la dentadura durante la masticación. Puede resultar en un mal ajuste durante el descanso. Impresión con Presión Mínima. Contrapone la idea de que la mucosa no puede ser comprimida, basándose en la ley de Pascal. Este principio no se aplica adecuadamente en la cavidad bucal. Impresión de Presión Selectiva. Esta técnica combina presión en ciertas zonas y mínima en otras, permitiendo que la mucosa del reborde residual soporte la presión, mientras que las zonas de alivio no sufren durante la masticación.

6. Factores fluctuantes en las impresiones La adaptación a tejidos blandos y fluctuantes presenta dos desafíos: Dificultad para reconocer la capacidad de adaptación de la impresión. La mucosa puede adaptarse a variaciones, lo que complica el proceso de registro. La comprensión de estos principios y técnicas es fundamental para lograr impresiones efectivas en prostodoncia, asegurando la funcionalidad y comodidad de las prótesis dentales.

7. Variaciones y Consideraciones en la Toma de Impresiones Dentales

8. Factores de variación en la prostodoncia Los factores que influyen en las variaciones durante el proceso de impresión en prostodoncia se agrupan en tres categorías principales: Condición de los tejidos blandos : La anatomía de los tejidos blandos es única para cada individuo, pero no es estática y puede cambiar con el tiempo. Acción de los materiales de impresión : La consistencia y la cantidad de material utilizado afectan la calidad de la impresión. Aplicación de técnicas utilizadas : La forma en que se llevan a cabo los procedimientos influye en el resultado final.

9. Variaciones Anatómicas y Fisiológicas Variación Anatómica : Los tejidos blandos presentan cambios fisiológicos constantes, lo que significa que su forma puede variar a lo largo del tiempo. Variación Fisiológica : Factores como la temperatura ambiental afectan la percepción del ajuste de las dentaduras, siendo más ajustadas en verano y más flojas en invierno. La postura y los movimientos del paciente durante la impresión también influyen. Variaciones Posicionales y Volumétricas Variaciones Posicionales : Estas dependen del tamaño y la forma del portaimpresión , así como de la técnica del operador. Variación Volumétrica : Se ha observado que el espesor de la mucosa cambia a lo largo del día, siendo mayor por la mañana y disminuyendo durante el día.

10. Condiciones que Requieren Atención Antes de realizar impresiones, es crucial identificar condiciones que puedan afectar la calidad, tales como: Inflamación de la mucosa. Distorsión de los tejidos de soporte. Tejido hipertrófico en exceso. Espacio insuficiente entre los rebordes.

11. Posiciones del paciente y del operador La correcta disposición del paciente y del operador es fundamental para obtener impresiones precisas. Las características a considerar incluyen: Posición del Paciente : Debe estar equilibrado en el sillón, con la cabeza alineada con el cuerpo. Protección de la Ropa : Usar toallas o delantales para proteger la vestimenta del paciente. Altura del Sillón : Ajustar la altura para que el operador pueda trabajar cómodamente. Registro de Impresiones : La boca del paciente debe estar a la altura adecuada del operador, dependiendo de si se está registrando la impresión superior o inferior.

12. Preparativos previos a la impresión La preparación adecuada es esencial y se divide en cuatro etapas: Tiempo Preparatorio : Preparar el instrumental y el material de impresión, así como adaptar el portaimpresión . Tiempo en la Boca : Introducir el material en la boca y mantenerlo hasta que se consolide. Tiempo Fuera de la Boca : Lavar y examinar minuciosamente la impresión. Tiempo de Laboratorio : Preparar el yeso y obtener el modelo.

13. Aforismos sobre las impresiones Una serie de reflexiones sobre la técnica de impresión que destacan la importancia de la habilidad del operador y la calidad del registro: La técnica comienza con el examen del paciente. Una impresión puede ser correcta o deficiente; se debe aspirar a la calidad. Las impresiones correctas son fundamentales para obtener buenos modelos y bases protéticas. La habilidad y el conocimiento del operador son cruciales para el éxito en la obtención de impresiones. Estos aforismos subrayan que, más allá de los materiales y técnicas, la calidad de las impresiones depende en gran medida de la destreza del profesional.