libro de rouviere anatomía humana tomo 3

libro de anatomía de rouviere del tomo tres donde se habla de la anatomía de los miembros y sus cinturas, los miembros son los apéndices del tronco, el cual prolongado, lateralmente los miembros son pares se distinguen en cada lado del tronco un miembro superior y un miembro inferiores los miembros.

3. Anatomía Humana Descriptiva,
topográfica y funcional. Tomo 3.
Miembros 11.ª ed.
ISBN: 9788445813157
Encuadernación: Tapa dura
736 páginas Fecha de publicación: Abril 2005
Formato: 17x24 Precio: 55,90 €
AUTORES
Rouvière, H.: Profesor Honorario de An atomía de la Facultad de Medicina de París.
Delmas, V.: Miembro del Instituto de Anatomía de París y Profesor de Anatomía de
la Facultad de Medicina de la Universidad René Descartes de París.
Delmas, A.: Profesor de Anatomía de la Facultad de Medicina de París.
DESCRIPCIÓN
Se trata de la nueva edición del Tratado de Anatomía humana, descriptiva,
topográfica y funcional de Henry Rouvière y André Delmas revisada por Vincent
Delmas. Es una obra clásica que en sucesivas ediciones ha ido mejorando para
mantener su vigente actualidad proporcionando una exposición didáctica, completa
y actualizada de las estructuras corporales.
Este primer tomo está dedicado al estudio de la cabeza y cuello. Con el objetivo de
facilitar un enfoque didáctico y entendedor la obra incluye una parte de anatomía
funcional que aclara de forma más activa la parte descriptiva. Asimismo, aporta
iconografía muy precisa y clara que incluye imágenes fotográficas, radiográficas,
tomodensitométricas y las obtenidas por resonancia magnética nuclear.
Incorporándose en el Tomo 3 y 4 un pequeño atlas de imágenes por RM.
Al inicio de cada tomo hay un Índice de la nómina anatómica que facilita una
referencia anatómica internacional. Además junto a la nueva terminología, cada vez
que aparece un término anatómico nuevo se incluye, entre paréntesis, los términos
referentes a epónimos o a aquellas denominaciones consideradas tradicionales. De
esta manera se permite que los estudiantes comprendan más fácilmente la
terminología que emplean los clínicos, y que no siempre coincide con la de los
anatomistas.
En cuanto a la estructura del Tratado en esta edición el Sistema Nervioso Central se
trata en un cuarto tomo introduciendo una parte nueva sobre Anatomía Funcional
del SNC que aporta unidad y equilibrio a la obra.
MERCADO
MERCADO PRINCIPA L
Medicina: Anatomía humana
MERCADO SECUNDA RIO
Fisioterapia: Anatomía.
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Área
MEDICINA
Especialidad
Anatomía Humana
Tipo
Texto

4. Anatomía Humana Descriptiva,
topográfica y funcional. Tomo 3.
Miembros 11.ª ed.
ISBN: 9788445813157
Encuadernación: Tapa dura
736 páginas Fecha de publicación: Abril 2005
Formato: 17x24 Precio: 55,90 €
ÍNDICE DE CONTENIDOS
ANATOMÍA DE LOS M IEMBROS. LOS MIEMBROS Y SUS CINTURAS.
ANATOMÍA DESCRIP TIVA DEL MIEMBRO SUPERIOR. ESQUELETO DEL
MIEMBRO SUPERIOR . I. Esqueleto de la cintura escapular. II. Esqueleto del brazo.
III. Esqueleto del antebrazo. IV. Huesos de la mano. ARTICULACIONES DEL
MIEMBRO SUPERIOR . I. Articulación de la clavícula con la escápula. II.
Ligamentos propios de la escápula. III. Articulación del hombro. IV. Articulación del
codo. V. Articulación radiocubital distal. VI. Membrana interósea del antebrazo. VII.
Articulación radiocarpiana. VIII. Articulaciones de la mano. MÚSCULOS Y
FASCIAS DEL MIEMB ulos del miembro superior. II.
FASCIAS DEL MIEMB DEL MIEMBRO SUPERIOR. I.
Arterias del miembro superior. II. Venas del miembro superior. III. Vasos y nódulos
linfáticos del miembro superior. NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR. I. Plexo
braquial. II. DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL. ANATOMÍA
TOPOGRÁFICA DEL M IEMBRO SUPERIOR. I. Hombro. II. Brazo. III. Codo.
IV. Antebrazo. V. Región del carpo o región carpiana. VI. Mano. ANATOMÍA
FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR. MECÁNICA ARTICULAR. I.
Generalidades. II. Movimientos de la cintura del miembro superior. III. Movimientos
del brazo. IV. Movimientos del antebrazo. V. Movimientos de la mano. VI.
Movimientos de los dedos. TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONA L DEL
MIEMBRO SUPERIOR . I. Ramos colaterales. II. Ramos terminales. III. Territorios
periféricos de los segmentos de la médula espinal. ANATOMÍA DESCRIPTIVA
DEL MIEMBRO SUPER IOR. ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR. I.
Esqueleto de la cintura del miembro inferior o cintura pélvica. II Esqueleto del muslo.
III. Esqueleto de la pierna. IV. Esqueleto del pie. ARTICULACIONES DEL
MIEMBRO INFERIOR. I. Articulaciones de la cintura pélvica. II. Articulación de la
rodilla. III. Articulaciones tibioperoneas. IV. Articulación del tobillo o talocrural. V.
Articulaciones del pie. MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR. I.
Músculos del miembro inferior. II. Fascias del miembro inferior. VASOS DEL
MIEMBRO INFERIOR. I. Arterias del miembro inferior. II. Venas del miembro
inferior. III. Nódulos linfáticos y vasos linfáticos del miembro inferior. NERVIOS
DEL MIEMBRO INFERIOR. I. Plexo lumbar. II. Plexo sacro. ANATOMÍA
TOPOGRÁFICA DEL M IEMBRO INFERIOR. I. Región de la cadera. II. Muslo.
III. Rodilla. IV. Pierna. V. Región del tobillo o talocrural. VI. Pie. ANATOMÍA
FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR. MECÁNICA ARTICULAR. I.
Área
MEDICINA
Especialidad
Anatomía Humana
Tipo
Texto

5. Anatomía Humana Descriptiva,
topográfica y funcional. Tomo 3.
Miembros 11.ª ed.
ISBN: 9788445813157
Encuadernación: Tapa dura
736 páginas Fecha de publicación: Abril 2005
Formato: 17x24 Precio: 55,90 €
ÍNDICE DE CONTENIDOS
Anatomía funcional de la cintura pélvica. II. Anatomía funcional de la cadera y del
muslo. III. Anatomía funcional de la rodilla y movimientos de la pierna. IV.
Articulación del tobillo o talocrural. V. Movimientos del pie. VI. Bóvedas plantares y
su aparato de sostén y de movimiento. TERRITORIOS DE INERVACIÓN
FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR. I. Plexo lumbar. II. Plexo sacro. III
Nervio subcostal. IV. Territorios periféricos correspondientes a las diferentes raíces
espinales. PEQUEÑO AT ECCIONAL Y RM IN VIVO.
DE MATERIAS.
Área
MEDICINA
Especialidad
Anatomía Humana
Tipo
Texto

6. ANATOMÍA DE LOS MIEMBROS
7LOS MIEMBROS Y SUS CINTURAS0
Los miembros son los apéndices del tronco, el cual prolongan lateralmente. Los miem-
bros son pares. Se distinguen en cada lado del tronco un miembro superior y un miembro in-
ferior.Los miembros están unidos al esqueleto del tronco por las cinturas.
La cintura del miembro superior (cintura pectoral o cintura escapular
perior al tórax. La escápula está unida indirectamente por la clavícula al esqueleto del tórax,
sobre el cual descansa, y directamente por medio de músculos. La cintura escapular es de he-
cho bastante libre respecto del tórax. Su carácter funcional es la movilidad.
La cintura del miembro inferior (cintura pelviana o cintura pélvica
bién a veces 
pelvis. El esqueleto de la cintura pélvica está representado por los huesos coxa-
les, unidos estrechamente al hueso sacro. Éste es la terminación del esqueleto axial del
tronco. El conjunto formado por los huesos coxales y el hueso sacro constituye la pelvis. Las
características de la cintura pélvica residen en su escasa movilidad y su solidez.
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7. ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 2

8. ANATOMÍA DESCRIPTIVA 
DEL MIEMBRO SUPERIOR
7ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR0
El esqueleto del miembro superior comprende cuatro segmentos: la cintura esca-
pular, el brazo, el antebrazo y la mano.
7I. ESQUELETODE LACINTURA ESCAPULAR0
CLAVÍCULA
El esqueleto de la cintura del miembrosuperior (cintura pectoral o cintura escapu-
lar) une el brazo al tórax; está constituido por dos huesos: la clavícula anteriormente y
la escápula posteriormente.
La clavícula es un hueso largo situado en la parte anterosuperior del tórax. Se ex-
tiende del esternón al acromion, siguiendo una dirección oblicua lateral y posteriormente.
La clavícula tiene la forma de una Scursiva. Describe, en efecto, dos curvaturas:
una medial, que es cóncava posteriormente, y otra lateral, menos extensa que la an-
terior, que es cóncava anteriormente.
La clavícula está aplanada de superior a inferior. Este aplanamiento es bastante más
acentuado lateral que medialmente, donde el hueso tiende a adoptar una forma irre-
gularmente cilíndrica.
En este hueso hay que distinguir dos caras (una superior y otra inferior), dos bor-
des y dos extremidades.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
3
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9. 1. Cara superior (figs. 1 y 2).Es lisa en casi toda su extensión. Solamente algunas
rugosidades inconstantes marcan las zonas sobrelas cuales se extienden las insercio-
nes del músculo esternocleidomastoideo medialmente, del músculo deltoides lateral
yanteriormente, y del músculo trapecio lateral y posteriormente.
2. Cara inferior (figs. 3 y 4).La cara inferior se halla excavada en su parte media por
una depresión alargada en la dirección del eje mayor de la clavícula; esta depresión
suele ser poco aparente y se denomina surco del músculo subclavio porque sirve de in-
serción a éste. Hacia la parte media de esta cara se aprecia el agujero nutricio del hue-
so, que se abrehabitualmente en el surco del músculo subclavio, aunque a veces lo
hace en su parte posterior. 
oEn la extremidad esternal de la cara inferior existe una
pequeña superficie rugosa, denominada impresión del ligamento costoclavicular, que co-
rresponde a la inserción superior de dicho ligamento. oCerca de la extremidad acro-
mial se encuentra un conjunto de rugosidades conocido con el nombre de tuberosidad
del ligamento coracoclavicular,donde se insertan los ligamentos trapezoideo y conoi-
deo. La tuberosidad del ligamento coracoclavicular consta de dos segmentos: ouno es
anterior y consiste en una superficie rugosa alargada, triangular, ancha anteriormente
yque se va estrechando de anterior a posterior y de lateral a medial, desde el borde an-
terior hasta el borde posterior del hueso; este segmento sirve de inserción al ligamen-
to trapezoideo y se denomina 
línea trapezoidea; oel otro segmento es posterior y
corto, está destinado a la inserción del ligamento conoideo, presenta continuidad con el
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
4
Extremidad acromial
Impresión del m trapecio
Rugosidades del m. deltoides
Borde post.
Borde ant.
Cara articular esternal
Extremidad esternal
Fig. 1▪Clavícula (visión superior).
M.trapecioM. deltoides
M. pectoral mayor
M. esternocleidomastoideo
Fig. 2▪Clavícula (visión superior). Inserciones musculares.
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10. segmento anterior y se dirige de lateral a medial a lo largo del borde posterior del hue-
so. Normalmente la línea de inserción del ligamento conoideo está enteramente ocu-
pada por un saliente muy marcado denominado tubérculo conoideo (fig. 3).
3. Borde anterior.En sus dos tercios mediales este borde es grueso, convexo y li-
geramente áspero, y sirve de inserción al músculo pectoral mayor. Su tercio lateral es
cóncavo y delgado, y presenta asperezas en las cuales se fijan los fascículos anterio-
res del músculo deltoides.
4. Borde posterior.El borde posterior es grueso, cóncavo y liso en sus dos tercios
mediales; lateralmente es convexo y rugoso, y sirve de inserción a los fascículos cla-
viculares del músculo trapecio. 
5. Extremidad acromial.Aplanada de superior a inferior, la extremidad acromial
presenta una cara articular elíptica, alargada de anterior a posterior y tallada en bisel
aexpensas de la cara inferior del hueso (fig. 3).Esta cara se apoya sobreuna superficie
articular del acromion orientada en sentido inverso.
6. Extremidad esternal.Es la parte más voluminosa del hueso. Presenta en su par-
te anteroinferior una cara articular triangular, cóncava en sentido anteroposterior y
convexa verticalmente. Esta superficie se prolonga sobre la porción vecina de la cara
inferior del hueso, de manera que ambas forman en conjunto un ángulo diedro sa-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
5
Cara articular acromial
Extremidad acromial
Línea trapezoideaTubérculo conoideo
Agujero nutricio
Surco del m. subclavio
Borde post.
Impresión del lig.
costoclavicular
Extremidad esternal
Cara articular esternal
Borde ant.
M. deltoides
M. subclavio
M. pectoral mayor
Borde post.
M. esternohioideo
M. trapecio
Fig. 3▪Clavícula (visión inferior).
Fig. 4▪Clavícula (visión inferior). Inserciones musculares.
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11. liente que corresponde a la superficie articular, en forma de ángulo diedro entrante,
constituida por el esternón y el primer cartílago costal. Superior y posteriormente a
la superficie articular, se encuentra una superficie cubierta de rugosidades producidas
por las inserciones del disco articular y de los ligamentos (fig. 3).
JARQUITECTURA. La clavícula está formada por una vaina de tejido óseo compacto, muy gruesa en la
parte media del hueso y que se adelgaza progresivamente hacia las extremidades. El tejido óseo compacto ro-
dea el tejido óseo esponjoso, el cual se rarifica hacia la parte media del hueso, donde puede aparecer un esbo-
zo de cavidad medular.
JOSIFICACIÓN(fig. 5).
Laclavícula se desarrolla por
medio de dos centros de osifi-
cación, uno primario y otro se-
cundario. 
oEl centro primario
es el primer centro de osifica-
ción que se forma en el curso
del desarrollo del esqueleto y
aparece al final del primer mes
en el tejido indiferenciado. El
esbozo cartilaginoso que dirige
la osificación se desarrolla solamente después de la aparición del centro primario (Gegenbaur). 
oHasta los 
18 años aproximadamente, la cara articular esternal se halla marcadamente deprimida. Entonces se desarrolla
el centro secundario, que aplana esta extremidad y le da su forma definitiva. Este centro se suelda al resto del
hueso hacia los 25 años (Rambaud y Renault).
ESCÁPULA
La escápula es un hueso plano, ancho, delgado y triangular, que se aplica sobre la
parte posterior y superior del tórax a la altura de las siete primeras costillas.
En la escápula se distinguen dos caras, tres bordes y tres ángulos.
JCARAS.De las dos caras, una es anterior y otra posterior.
1. Cara anterior o cara costal (figs. 6 y 7).Está excavada en casi toda su extensión y
recibe el nombrede fosa subescapular.En la unión de su cuarto superior con sus tres
cuartas partes inferiores, la depresión es más pronunciada y angulosa. Inferiormente a
esta porción, la fosa subescapular está atravesada por tres o cuatro crestas que irradian
desde el cuello de la escápula hacia su borde medial; en ellas se insertan las láminas
tendinosas del músculo subescapular. 
oEn el límite lateral de la fosa subescapular se
advierte un saliente alargado, semicilíndrico y romo, paralelo al borde lateral del hue-
so: es el denominado 
pilar de la escápula (Poirier). Forma el labio medial de un surco,
denominado surco del borde lateral comprendido entreel borde lateral del hueso y el pi-
lar de la escápula. En dicho surco y en el pilar se insertan los fascículos inferiores del
músculo subescapular. 
oMedialmente a la fosa subescapular y a lo largo del borde
medial de la escápula, en las proximidades de cada uno de los extremos de este borde,
se observa una superficie rugosa alargada y de forma triangular, en la cual se fija el
músculo serrato anterior. Este músculo se inserta además en una cresta discontinua
que bordea toda la porción del borde medial intermedio a estas superficies.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
6
Fig. 5▪Centros de osificación de la clavícula (esquema).
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12. 2. Cara posterior (figs. 8 y 9).La cara posterior está dividida en dos partes por un
saliente transversal: la espina de la escápula. Superiormente a la espina se encuentra la
fosa supraespinosa, einferiormente la fosa infraespinosa.
a) ESPINA DE LA ESCÁPULA.ACROMION.La espina de la escápula es una lámina ósea trian-
gular implantada transversalmente sobre la cara posterior de la escápula, en la unión
de su cuarta parte superior con sus tres cuartas partes inferiores.
Por sus dos caras, la espina contribuye a formar las fosas supraespinosa e infraes-
pinosa. Sus superficies son lisas. La cara superior se halla acanalada en sus dos tercios
laterales. La inferior también es acanalada, pero sólo en sus dos tercios mediales.
De los tres bordes, el anterior se une a la escápula. 
oEl lateral, que es cóncavo y
liso, presenta continuidad con la cara inferior del acromion. oPor último, el poste-
rior es subcutáneo, grueso y rugoso, y se halla dividido por una cresta en dos vertien-
tes; en la vertiente superior se inserta el músculo trapecio y en la inferior el músculo
deltoides. Además, presenta en su parte media un ensanchamiento elíptico denomi-
nado tubérculo deltoideo. En su extremo medial se encuentra un ensanchamiento trian-
gular,sobreel cual se deslizan fascículos tendinosos del músculo trapecio.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
7
Cara articular 
para la clavícula
Acromion
Cuello
Cavidad glenoidea
Borde lat.
Ángulo sup.
Impresión del m. serrato ant.
Fosa subescapular
Borde med.
Impresión del m. serrato ant.
Ángulo inf.
Apófisis coracoides
Escotadura de la escápula
Fig. 6▪Escápula (cara costal).
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13. La espina de la escápula se continúa lateralmente por una apófisis: el acromion.
El acromion se halla aplanado en sentido inverso a la espina y presenta dos caras (su-
perior e inferior) y dos bordes (medial y lateral). oLa cara superior es rugosa y pare-
ce resultar del ensanchamiento del borde posterior de la espina. oLa cara inferior es
cóncava y lisa, y resulta del ensanchamiento del borde lateral. oEl borde medial 
es continuación del labio superior del borde posterior de la espina. Está ocupado, en
las dos terceras partes de su extensión, por una carilla articular elíptica que se halla
orientada medial y superiormente, y se articula con la cara articular acromial de la cla-
vícula. 
oEl borde lateral prolonga anterior y lateralmente el labio inferior del borde
posterior de la espina de la escápula. En este punto se insertan los fascículos medios
del músculo deltoides. 
oLos dos bordes del acromion se unen anteriormente, for-
mando un ángulo redondeado denominado ángulo acromial.
b) FOSA SUPRAESPINOSA.Es un canal de superficie lisa, más amplio pero menos pro-
fundo medial que lateralmente; sirve de inserción al músculo supraespinoso.
c) FOSAINFRAESPINOSA.La partede la fosa infraespinosa subyacente a la espina de la
escápula se encuentra dividida por una cresta que discurrealo largo del borde lateral
del hueso en dos partes principales: una medial yotra lateral. oLa parte medial com-
prende las tres cuartas partes de la superficie de esta fosa y sirve de inserción al 
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
8
M. pectoral menor
M.deltoides
M. coracobraquial y cabeza corta
del m. bíceps braquial
Cabeza larga del m. bíceps braquial
Cabeza larga del m. tríceps braquial
M.omohioideo
M.serrato ant.
M. subescapular
Fig. 7▪Escápula (cara costal). Inserciones musculares.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 8

14. músculo infraespinoso. Es convexa en su parte medial y ligeramente cóncava en su
parte lateral. oLa parte lateral de la fosa infraespinosa está subdividida, por una cres-
ta oblicua inferior y medialmente, en dos zonas secundarias: una superior, donde se
inserta el músculo redondo menor, y otra inferior, que sirve de inserción al músculo
redondo mayor. La superficie en la que se inserta el músculo redondo menor está bas-
tante frecuentemente dividida en dos segmentos por un surco vascular que la cruza
casi en la unión de su tercio superior con sus dos tercios inferiores. Este surco da
paso a ramas de la arteria y de la vena subescapulares.
JBORDES.Se dividen en superior, medial y lateral (figs. 6 y 8).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
9
Escotadura de la escápula
Ángulo sup.
Borde sup.
Apófisis coracoides
Cara articular para la clavícula
Ángulo acromial
Borde lat. del acromion
Cavidad glenoidea
Cara sup. del acromion
Superficie del m. redondo menor
Cresta
Superficie del m. redondo mayor
Borde lat.
Fosa infraespinosa
Borde med.
Fosa supraespinosa
Espina de la escápula
(tubérculo deltoideo)
Superficie triangular med.
de la espina
Fig. 8▪Escápula (cara posterior).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 9

15. 1. Borde superior.El borde superior es corto y delgado. Termina lateralmente en
la escotadura de la escápula, por la que discurre el nervio supraescapular. Medialmente
ala escotadura se inserta el músculo omohioideo.
2. Borde medial.El borde medial es el más largo de los tres. Forma un ángulo muy
abierto lateralmente cuyo vértice corresponde a la extremidad medial de la espina de
la escápula. Superiormente a la espina se inserta el músculo romboides menor, e infe-
riormente el músculo romboides mayor.
3. Borde lateral.El borde lateral está constituido por una cresta ósea que separa el
surco de este borde de las superficies de inserción de los músculos redondo mayor y
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
10
M. elevador de la escápula
M. trapecio
M. deltoides
M. romboides
M. dorsal ancho
M. redondo mayor
M. infraespinoso
M. redondo menor
M. supraespinoso
M. omohioideo
Cabeza larga del 
Cabeza larga 
del m. tríceps braquial
Fig. 9▪Escápula (cara posterior). Inserciones musculares.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 10

16. redondo menor. Esta cresta ter-
mina superiormente en una su-
perficie rugosa y triangular deno-
minada tubérculo infraglenoideo,
donde se fija el tendón de la cabe-
za larga del músculo tríceps bra-
quial (fig. 10).
JÁNGULOS. Son tres: superior,
inferior y lateral.
1. Ángulo superior.Se sitúa en
la unión de los bordes superior y
medial, y forma un ángulo de casi
90°, o bien un ángulo agudo. Sir-
ve de inserción al músculo eleva-
dor de la escápula.
2.Ángulo inferior.Es grueso,
redondeado y rugoso, y une los
bordes medial y lateral del hueso.
En este punto se inserta a veces
un pequeño fascículo del múscu-
lo dorsal ancho.
3. Ángulo lateral.Presenta tres elementos: la cavidad glenoidea, el cuello de la es-
cápula y la apófisis coracoides (fig. 10).
a) CAVIDADGLENOIDEA.Es una superficie articular cóncava; su forma es oval de ex-
tremo grueso inferior. Está orientada lateral, anterior y un poco superiormente, y se
articula con la cabeza del húmero.
El centro de la cavidad glenoidea presenta un pequeño saliente romo y redondea-
do, denominado tubérculo glenoideo. La cavidad glenoidea se halla algo más excavada
inferiormente al tubérculo glenoideo que en el resto de su extensión. En el borde an-
terior,enla unión de sus dos tercios superiores, existe una depresión ancha y poco
profunda: la 
escotadura glenoidea.
Inmediatamente superior a la cavidad glenoidea, se aprecia una superficie rugosa y
saliente, denominada tubérculo supraglenoideo, en la cual se inserta la cabeza larga del
músculo bíceps braquial. Inferiormente a la cavidad se encuentra el tubérculo infragle-
noideo, que termina superiormente al borde lateral de la escápula.
b) CUELLO DE LA ESCÁPULA.La cavidad glenoidea tiene como soporte un cuello grueso,
corto y aplanado de anterior a posterior: el cuello de la escápula (figs. 6 y 8).La cara pos-
terior del cuello forma un canal que comunica, lateralmente a la espina de la escápu-
la, las fosas supraespinosa e infraespinosa 
(fig. 8).©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA ESCAPULAR
11
Acromion
Borde lat.
Surco del borde lat.
Tubérculo infraglenoideo
Cavidad glenoidea
Tubérculo glenoideo
Escotadura glenoidea
Apófisis coracoides
Fig. 10▪Escápula (borde y ángulo laterales).
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17. c) APÓFISIS CORACOIDES.La apófisis cora-
coides se implanta sobre la cara superior
del cuello, medialmente al tubérculo su-
praglenoideo (fig. 6).Tiene la forma de un
dedo semiflexionado. Se dirige primero
superior y un poco anteriormente, y des-
pués lateral y anteriormente. Por lo tanto,
presenta dos segmentos, uno vertical y
otro horizontal. 
oEl segmento vertical se
une al cuello de la escápula por medio de
una base ancha. 
oEl segmento horizontal
presenta: oa) una cara inferior cóncava y
lisa; ob) una cara superior convexa y ás-
pera en la que se insertan parcialmente el
músculo pectoral menor anteriormente y
los ligamentos conoideo y trapezoideo en
su parte posterior; oc) un borde lateral de
superficie irregular en el que se insertan
los ligamentos coracoacromial y coracohumeral; od) un borde medial en el que tam-
bién se insertan el músculo pectoral menor anteriormente y el ligamento coracoclavi-
cular en la parte posterior, y oe) un vértice redondeado y rugoso, en el que se insertan
los tendones de la cabeza corta del músculo bíceps braquial y del músculo coraco-
braquial.
JARQUITECTURA. Las fosas supraespinosa e infraespinosa están formadas por una lámina de tejido
óseo compacto, a menudo muy delgada. Se observa tejido óseo esponjoso en los bordes y en los ángulos de la
escápula, sobre todo en el ángulo lateral.
JOSIFICACIÓN(fig. 11). La escápula se desarrolla: a) por medio de un centro de osificación primario que apa-
rece hacia la mitad del segundo mes en la fosa infraespinosa y forma la mayor parte del hueso, y b) por medio
de ocho o diez centros secundarios, de los cuales dos son para la cavidad glenoidea, dos para el acromion, tres
para la apófisis coracoides, uno para el borde medial, uno para el ángulo inferior y uno para el borde posterior
de la espina de la escápula. 
La apófisis coracoides se suelda al cuerpo de la escápula entre los 15 y los 17 años; el acromion, de los 17 a
los 20 años; la cavidad glenoidea, de los 19 a los 20 años; el ángulo inferior y los bordes medial y posterior de
la espina se unen al cuerpo del hueso entre los 20 y los 28 años.
7II. ESQUELETODEL BRAZO0
HÚMERO
El húmero constituye el esqueleto del brazo. Es un hueso largo, articulado con la
escápula superiormente, y con el cúbito y el radio inferiormente. Presenta, como to-
dos los huesos largos, un cuerpo y dos extremos.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL BRAZO
12
Fig. 11▪Centros de osificación de la escápula
(esquema).
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18. AA. Cuerpo
El cuerpo (o diáfisis
hallarse ligeramente torcido sobre su eje hacia la parte media. Es irregularmente cilín-
drico superiormente y prismático triangular en su parte inferior, por lo cual se descri-
ben en él tres caras y tres bordes.
JCARAS.Son tres: anterolateral, anteromedial y posterior.
1. Cara anterolateral.Está orientada lateral y un poco anteriormente. La orienta-
ción anterior resulta especialmente acentuada en su mitad inferior (figs. 12 y 13).Se
percibe, inferiormente a su parte media, una cresta rugosa, oblicua superior y poste-
riormente; ésta, junto con la parte vecina del borde anterior del hueso, forma una V
abierta superiormente, denominada 
tuberosidad deltoidea porque sirve de inserción al
músculo deltoides. Inferiormente a la tuberosidad deltoidea, la superficie ósea es lisa
ysirve de inserción al músculo braquial. En esta región, está ligeramente deprimida a
modo de canal oblicuo inferior y anteriormente.
2. Cara anteromedial.La cara anteromedial se halla orientada anterior y medial-
mente. Se observan en esta cara (figs. 12 y 13):oa) superiormente, la parte inferior del sur-
co intertubercular, que será descrito con el extremo superior del hueso; ob) en su parte
media, una pequeña superficie rugosa, cercana al borde medial del hueso, producida por
la inserción del músculo coracobraquial; oc) inferior o anteriormente a la impresión del
músculo coracobraquial, el agujeronutricio del hueso, yod) una superficie lisa que com-
prende toda la mitad inferior de la cara anteromedial y en la que se insertan los fascícu-
los mediales del músculo braquial. Con escasa frecuencia (casi dos veces de cada cien), en
la parte inferior de esta cara y 5 o 6 cm superiormente al epicóndilo medial, se encuentra
un saliente más o menos pronunciado denominado 
apófisis supraepicondílea. Esta apófisis
se halla muy cercana al borde medial del hueso y puede describirse con éste.
3. Cara posterior(figs. 14 y 15).Está dividida en dos partes por un canal ancho y
poco profundo: el surco del nervio radial. Este surco atraviesa el tercio medio de la cara
posterior de superior a inferior y de medial a lateral. Superior y lateralmente al surco,
se inserta la cabeza lateral del músculo tríceps braquial, e inferior y medialmente la ca-
beza medial del músculo tríceps braquial (v. pág. 108). En este mismo surco discurren
el nervio radial y los vasos braquiales profundos.
JBORDES.De los tres bordes, uno es anterior, otro lateral y el tercero medial.
1. Borde anterior.Es rugoso en su mitad superior,donde se confunde con el labio
anterior del surco intertubercular; más inferiormente se confunde con la rama anterior
de la tuberosidad deltoidea 
(fig. 12).En su mitad inferior,este borde es romo y sirve de
inserción al músculo braquial; termina dividiéndose, en las proximidades del extremo
inferior, en dos ramas que limitan la 
fosa coronoidea.
2. Borde lateral.Está escasamente marcado en su parte superior y queda interrumpido
en su parte media por el surco del nervio radial. Inferiormente a este surco, es un borde sa-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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ESQUELETO DEL BRAZO
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19. ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL BRAZO
14
Cabeza
Cuello 
anatómico
Cresta 
del tubérculo menor
Cresta 
del m. dorsal ancho
Impresión del 
m. coracobraquial
Agujero nutricio
Fosa 
coronoidea
Tróclea
Epicóndilo 
med.
Tubérculo mayor
Fosita supratubercular
Tubérculo menor
Surco 
intertubercular
Cresta 
del tubérculo mayor
Tuberosidad deltoidea
Cara anterolat.
Fosa radial
Epicóndilo lat.
Capítulo
Surco capitulotroclear
M.subescapular
M. coracobraquial
M. braquial
M. dorsal ancho
M.redondo mayor
Mm.
epicondíleos
med.
Mm. 
epicondíleos
lat.
5
M. pectoral mayor
M. supraespinoso
M. deltoides
M. braquiorradial
M. extensor radial
largo del carpo
Fig. 12▪Húmero (visión anterior ▪Húmero (visión anterior). Inserciones musculares.
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20. liente y se halla mucho más marcado. Sirve de inserción inferiormente al tabique inter-
muscular lateral del brazo, y a los músculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo.
3. Borde medial.Al igual que el borde lateral, el medial es redondeado en su parte
superior y saliente en su parte inferior. Da inserción al tabique intermuscular medial
del brazo.
AB. Extremo superior
Presenta tres salientes: uno medial y articular, que constituye la cabeza del húmero,
y otros dos no articulares, que son el tubérculo mayor y el tubérculo menor, y se hallan si-
tuados lateral y anteriormente al anterior (figs. 12 y 14).
a) CABEZA DEL HÚMERO. La cabeza del húmero es redondeada, lisa y regular. Represen-
ta casi la tercera parte de una esfera de 30 mm de radio. Su diámetro vertical es un
poco mayor que su diámetro anteroposterior. En un sujeto erguido, con el brazo col-
gando a lo largo del cuerpo, la cabeza del húmero se orienta medial, posterior y su-
perior; su eje, orientado oblicuamente lateral e inferior, forma con el del cuerpo del
hueso un ángulo de 130°aproximadamente. La cabeza del húmero se articula con la
cavidad glenoidea de la escápula.
La cabeza del húmero está separada de los tubérculos mayor y menor por un sur-
co circular, el 
cuello anatómico. El labio medial del cuello anatómico es de forma casi cir-
cular, constituye el contorno de la cabeza del húmero y presenta, superiormente al tu-
bérculo menor, una escotadura triangular o semilunar que avanza sobre la superficie
articular: es la fosita supratubercular del ligamento glenohumeral superior.
b) TUBÉRCULO MAYOR. El tubérculo mayor está situado lateralmente a la cabeza, en la pro-
longación de la cara anterolateral del cuerpo del hueso. Presenta en sus caras superior y
posterior tres carillas dispuestas de anterior a posterior de forma sucesiva 
(figs. 12 
y 14). oLa carilla superior se orienta superiormente y sirve de inserción al músculo su-
praespinoso; ola media se halla inclinada inferior y posteriormente y sirve de inserción
al músculo infraespinoso; ola posterior se orienta sobre todo posteriormente y en ella
se inserta el músculo redondo menor; esta carilla posterior presenta continuidad infe-
riormente con un saliente alargado y romo, cuyo relieve se atenúa de superior a inferior
y en el que se insertan los fascículos inferiores del músculo redondo menor.
c) TUBÉRCULO MENOR. El tubérculo menor está situado en la parte anterior del hueso, me-
dialmente al tubérculo mayor, del cual está separado por la parte superior del surco in-
tertubercular. En el tubérculo menor se inserta el músculo subescapular, cuyo tendón
marca una impresión en la parte superomedial del tubérculo. Inferiormente a esta su-
perficie de inserción, el tubérculo menor se estrecha de forma progresiva en sentido
inferior para continuarse por medio de la cresta del tubérculo menor.
Los tubérculos menor y mayor están separados por un canal, denominado 
surco intertu-
bercular, por el que discurre, envuelto en su vaina sinovial, el tendón de la cabeza larga del
músculo bíceps braquial, así como una rama de la arteria circunfleja humeral anterior. El
surco intertubercular continúa inferiormente en la cara anteromedial del cuerpo del hueso
y queda limitado por dos crestas rugosas o labios: una anterior o lateral y otra posterior o
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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21. ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL BRAZO
16
Carilla media
Tubérculo mayor
Surco del n. radial
Capítulo
Cabeza
Cuello anatómico
Carilla post.
Rama post. de la
tuberosidad deltoidea
Tróclea
Epicóndilo med.
Fosa del olécranon
M. redondo menor
Cabeza lat. del 
m. tríceps braquial
Cabeza med. del 
m. tríceps braquial
M. infraespinoso
M. deltoides
M. braquial
M. flexor cubital
del carpo
M. extensor cubital
del carpo
M. ancóneo
Fig. 14▪Húmero (visión posterior ▪Húmero (visión posterior). Inserciones
musculares.
Epicóndilo lat.
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22. medial (fig. 12). La primera, denominada cresta del tubérculo mayor o labio lateral, es ancha y
saliente, prolonga inferiormente el borde anterior del tubérculo mayor, presenta continui-
dad con el borde anterior del cuerpo del hueso y sirve de inserción al tendón del músculo
pectoral mayor. En la cresta posterior o medial, denominada cresta del tubérculo menor o la-
bio medial, se inserta el músculo redondo mayor, mientras que el músculo dorsal ancho se
fija en el fondo del surco intertubercular, en una estrecha línea rugosa apenas visible.
Se denomina cuello quirúrgico del húmero al segmento del hueso que une el cuerpo
con el extremo superior.
En realidad, como ha demostrado claramente A. Baraldi (Rosario), el cuello quirúrgico del húmero «es una
ficción anatómica, inventada por los cirujanos para sistematizar las lesiones que afectan una parte indetermi-
nada del hueso. Sin embargo, esta ficción, en vez de aclarar los conceptos, ha contribuido a confundirlos».
AC. Extremo inferior
El extremo inferior del húmero se halla aplanado de anterior a posterior. Su diá-
metro transversal es casi tres veces mayor que su diámetro anteroposterior. Además,
está curvado anteriormente, de manera que se encuentra casi enteramente situado an-
teriormente al eje del cuerpo del hueso. En este extremo, se distinguen una porción
media articular y dos relieves laterales o epicóndilos, determinados por las inserciones
musculares y ligamentosas.
a) SUPERFICIEARTICULAR. Esta superficie se articula con los dos huesos del antebrazo.
Se trata de una superficie continua e irregular, en la cual se describen: oa) una parte
medial en forma de polea, la tróclea del húmero; ob) una parte lateral redondeada, el ca-
pítulo del húmero (cóndilo del húmero), y oc) un surco capitulotroclear situado entre am-
bas partes (figs. 12 y 14).
La tróclea del húmero presenta la forma de una polea y comprende casi las tres cuar-
tas partes de un círculo. Es más ancha en la parte posterior que en la anterior, porque
posteriormente aumenta la amplitud de su vertiente medial; inferiormente, la ver-
tiente medial es más amplia y desciende más que la vertiente lateral. La garganta de la
polea se halla inclinada de superior a inferior y de lateral a medial en las dos caras,
anterior y posterior, pero con diferente grado de inclinación en una y otra, por lo cual
en realidad describe un arco de hélice.
La tróclea del húmero se articula con la escotadura troclear del cúbito.
Superiormente a la tróclea se encuentran anterior y posteriormente dos depresiones o
fosas. La anterior, denominada 
fosa coronoidea, se corresponde con el vértice de la apófisis
coronoides del cúbito en los movimientos de flexión del antebrazo sobre el brazo. La de-
presión posterior, denominada 
fosa olecraniana, es mucho más profunda que la anterior y
recibe el extremo superior del olécranon en los movimientos de extensión del antebrazo.
El capítulo del húmero es una eminencia redondeada y lisa, que se orienta inferior y
sobre todo anteriormente. Se articula con la fosita articular de la cabeza del radio. Su-
periormente al capítulo se encuentra una depresión 
(fosa radial)destinada a alojar el re-
borde anterior de la fosita articular de la cabeza del radio en los movimientos de fle-
xión del antebrazo 
(fig. 12). Las dos fosas, es decir, la fosa coronoidea y la radial, es-
tán separadas entre sí por una cresta vertical más o menos aguda.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL BRAZO
17
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 17

23. El surco capitulotroclear está situado entre la tróclea y el capítulo. Se compone de
una vertiente capitular y una vertiente troclear. Esta última se denomina zona co-
noide. En este canal se desliza el reborde medial de la fosita articular de la cabeza
del radio. Se prolonga hacia la cara posterior del hueso por medio de un surco ru-
goso que bordea el saliente formado por la parte posterior de la vertiente lateral
de la tróclea.
b) EPICÓNDILOS. Están situados superiormente a los extremos laterales de la superfi-
cie articular. Existen dos: el epicóndilo medial y el epicóndilo lateral.
El epicóndilo medial se sitúa superior y medialmente a la tróclea, en el extremo infe-
rior del borde medial del cuerpo del hueso. Es muy saliente y se halla aplanado de
anterior a posterior. Su cara anterior, que es rugosa, y su vértice sirven de inserción a
los músculos epicondíleos mediales. Estos músculos se insertan por medio de un tendón
común, cuya parte superficial está formada, de lateral a medial y de superior a inferior,
por los músculos pronador redondo, flexor radial del carpo, palmar largo y flexor cu-
bital del carpo. La parte profunda del tendón corresponde al músculo flexor superficial
de los dedos.
La cara posterior es lisa y a menudo se halla excavada por un canal vertical por el
que discurre el nervio cubital. El borde inferior sirve de inserción al ligamento colate-
ral cubital de la articulación del codo.
El 
epicóndilo lateral es una eminencia rugosa, mucho menos
saliente que el epicóndilo medial y situada superior y lateral-
mente al capítulo, en el extremo inferior del borde anterolateral
del cuerpo del húmero. Sirve de inserción al ligamento colateral
radial de la articulación del codo y a los 
músculos epicondíleos la-
terales. 
Con excepción del músculo ancóneo, que se inserta aislada-
mente en la parte posterior del epicóndilo lateral, los otros mús-
culos epicondíleos laterales se insertan anteriormente al músculo
ancóneo por medio de un tendón común cuya parte superficial
está formada, de anterior a posterior, por los músculos extensor
radial corto del carpo, extensor de los dedos, extensor del me-
ñique y extensor cubital del carpo. La parte profunda está for-
mada por el músculo supinador.
JARQUITECTURA. El cuerpo del húmero está formado por un cilindro de te-
jido óseo compacto que envuelve la cavidad medular. Contrariamente a la regla ge-
neral, según la cual el tejido óseo compacto disminuye progresivamente de espesor
hacia los extremos del hueso, la vaina compacta del húmero sigue siendo bastante
gruesa en el extremo inferior de la diáfisis, ya que en esta parte el hueso se halla in-
curvado y sometido a fuertes presiones longitudinales. Las epífisis están constitui-
das por tejido óseo esponjoso revestido por una delgada lámina de tejido óseo
compacto. Las trabéculas principales del tejido óseo esponjoso se cruzan formando
arcadas ojivales cuya concavidad se orienta hacia la cavidad medular.
JOSIFICACIÓN. El húmero se desarrolla por medio de ocho centros de osifi-
cación (fig. 16): un centro primario que aparece en la diáfisis hacia el 40.°día de vida
fetal y siete secundarios para los extremos. De estos últimos, tres corresponden al
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL BRAZO
18
Fig. 16▪Centros
de osificación del
húmero (esquema).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 18

24. extremo superior (cabeza del húmero y tubérculos mayor y menor) y cuatro al extremo inferior (tróclea, capí-
tulo y epicóndilos medial y lateral). La disposición de los centros secundarios del extremo inferior presenta al-
gunas particularidades interesantes 
(fig. 16): oa) el centro epicondíleo medial forma solamente la parte medial del
epicóndilo medial, ya que la base está constituida por la diáfisis; ob) los centros epicondíleo lateral, capitular
y troclear se reúnen para formar la parte articular de todo el extremo
inferior y el epicóndilo lateral, y 
oc) el bloque formado por los tres
centros (epicondíleo lateral, capitular y troclear) está separado del
centro epicondíleo medial por una prolongación de la diáfisis.
Las fechas de aparición de los centros secundarios son las si-
guientes: 
oa) extremo superior: centro de la cabeza del húmero, de 6 a
20 meses; ocentros de los tubérculos mayor y menor, de 1 a 3 años.
ob) extremo inferior: ocentro capitular, de 6 meses a 2 años; ocentro
troclear, de 8 a 16 años; ocentro epicondíleo medial, de 5 años y
medio a 9 años; ocentro epicondíleo lateral, de 11 a 18 años (Puy-
haubert).
Los extremos se sueldan al resto del hueso entre los 20 y 26 años.
El extremo inferior se une a la diáfisis mucho antes que el superior y
la soldadura es más precoz en la mujer que en el hombre.
7 III. ESQUELETO DEL ANTEBRAZO0
El esqueleto del antebrazo está formado por dos
huesos largos situados uno al lado del otro: el cúbito
medialmente y el radio lateralmente. Estos dos hue-
sos están articulados entre sí en sus dos extremos y
separados en el resto de su extensión por un espacio
elíptico, denominado 
el espacio interóseo del antebrazo
(figs. 18 y 19). Cuando el miembro superior se halla ex-
tendido a lo largo del cuerpo y el antebrazo en supi-
nación, los dos huesos se orientan de superior a infe-
rior y de medial a lateral, formando con el húmero
un ángulo obtuso abierto lateralmente. El cúbito so-
brepasa el radio superiormente, pero el extremo infe-
rior del radio es más voluminoso y desciende más
que el del cúbito. En cualquier caso, el cúbito es más
largo que el radio.
CÚBITO O ULNA
El cúbito o ulna es un hueso largo situado medial
al radio, entre la tróclea humeral y el carpo. Se des-
criben en él un cuerpo y dos extremos.
AA. Cuerpo
El cuerpo no es completamente rectilíneo, sino
que presenta una ligera curvatura de concavidad an-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
19
Fig. 17▪Radiografía del húmero y
relaciones de su extremo inferior
con los extremos superiores del
radio y del cúbito.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 19

25. terior; además, describe en el plano frontal una
S cursiva alargada, cóncava medialmente en su
parte superior y lateralmente en la inferior 
(fig. 23). Es más voluminoso superior que infe-
riormente, prismático triangular en sus tres
cuartas partes superiores (fig. 19)e irregular-
mente cilíndrico en su cuarto inferior.
Presenta tres caras y tres bordes.
JCARAS.Según su orientación, se dividen en
anterior, posterior y medial. Las tres disminuyen
progresivamente de anchura de superior a infe-
rior.
1. Cara anterior.Es ligeramente cóncava en
sus tres cuartos superiores, donde se inserta el
músculo flexor profundo de los dedos 
(figs. 21
y 22). Es redondeada en su cuarto inferior, donde
presenta algunas rugosidades destinadas a la in-
serción de fascículos tendinosos del músculo
pronador cuadrado. Estas rugosidades forman
en su conjunto la parte inferior de una cresta
oblicua inferior y medial, que recorre el cuarto in-
ferior de la diáfisis cubital y que se confunde
inferiormente con el borde anterior del hueso
(Hovelacque). Un poco superiormente a la parte
media de la cara anterior, se observa el agujero
nutricio principal del hueso.
2. Cara posterior.Se orienta posterior y un
poco lateralmente. Está dividida en dos partes,
lateral y medial, por una cresta longitudinal casi
paralela al borde interóseo 
(figs. 19, 21, 24 y 25). oLa parte lateral está atravesada por
crestas oblicuas inferior y lateralmente, que separan las zonas de inserción de los múscu-
los abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y
extensor del índice. 
oLa parte medial es ligera-
mente cóncava y también está subdividida en su
parte superior, por una cresta oblicua inferior y
medial, en dos superficies secundarias. Esta cresta
se origina superiormente, al igual que la cresta
longitudinal, a partir de una arista saliente que li-
mita posteriormente la superficie del músculo su-
pinador (v. 
Borde interóseo). 
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
20
Cúbito
Radio
Espacio interóseo
del antebrazo
Fig. 18▪Huesos del antebrazo (visión
anterior). El radio se halla en supinación.
Fig. 19▪Corte transversal de los
huesos del antebrazo.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 20

26. Superiormente a la cresta oblicua se encuentra una superficie triangular en la que
se inserta el músculo ancóneo; inferiormente, la cara posterior corresponde al múscu-
lo extensor cubital del carpo.
3. Cara medial.Esta cara sirve de inserción en sus
dos tercios superiores al músculo flexor profundo de los
dedos; es subcutánea en su parte inferior (figs. 24 y 25).
JBORDES.Existen tres bordes: anterior, interóseo
y posterior.
1. Borde anterior.Es romo y sirve de inserción
superiormente al músculo flexor profundo de los de-
dos e inferiormente al músculo pronador cuadrado.
2. Borde interóseo.En este borde se inserta la
membrana interósea del antebrazo. Es delgado y cor-
tante en su parte media y romo en su parte inferior. Su-
periormente, se divide en dos crestas divergentes que
se extienden hasta los extremos de la escotadura ra-
dial, limitando con ella una superficie triangular, depri-
mida y rugosa, en la que se inserta el músculo supina-
dor: se trata de la 
superficie del músculo supinador (fig. 23).
La cresta que limita posteriormente la superficie del
músculo supinador es muy saliente en su parte supe-
rior, donde sirve de inserción al fascículo medio del li-
gamento colateral radial de la articulación del codo.
3. Borde posterior.Está contorneado en forma de
S cursiva muy alargada. Es muy marcado en su par-
te media, mientras que desaparece de manera casi
inapreciable en el cuarto inferior del hueso. Supe-
riormente, este borde se divide en dos crestas que
presentan continuidad con los bordes del olécranon
(fig. 24). Sirve de inserción, en sus dos tercios o tres
cuartos superiores, a los músculos flexor profundo
de los dedos, flexor cubital del carpo y extensor cu-
bital del carpo 
(fig. 25).
AB. Extremo superior
Está formado por dos apófisis: una vertical, de-
nominada olécranon, y otra horizontal y anterior, deno-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
21
Fig. 20▪Radiografía del radio y del
cúbito. Sus relaciones con el
esqueleto del carpo.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 21

27. minada apófisis coronoides. Entre las dos forman una cavidad articular en forma de gan-
cho: la escotadura troclear (fig. 25).
a) OLÉCRANON. El olécranon sobrepasa la parte posterior del cuerpo del hueso. En él
se distinguen: oa) una cara posterior convexa, rugosa, triangular y de vértice inferior; 
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
22
Cara ant.
Borde ant.
Agujero nutricio
Apófisis 
coronoides
Escotadura radial
Vértice 
del olécranon
Escotadura troclear
(porción olecraniana)
Escotadura troclear
(porción coronoidea)
Tuberosidad del cúbito
Borde interóseo
Apófisis estiloides
Cabeza
Rugosidades del 
m. pronador cuadrado
Fig. 21▪Cúbito (visión anterior).
M. flexor superf. de los dedos
M. pronador redondo
M. flexor largo del pulgar
M. braquial
M. supinador
M. flexor prof. de los dedos
M. pronador cuadrado
Fig. 22▪Cúbito (visión anterior). Inserciones
musculares.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 22

28. ob) una cara anterior arti-
cular que contribuye a
formar la escotadura tro-
clear; oc) una cara inferior
o base, por la cual el olé-
cranon presenta continui-
dad con el cuerpo del
hueso; od) una cara supe-
rior o vértice que es rugosa
posteriormente, donde se
inserta el músculo tríceps
braquial, y lisa en su mi-
tad anterior, donde se ob-
serva no obstante una
banda estrecha, rugosa y
cóncava posteriormente,
que sirve de inserción a la
cápsula articular; esta cara
se prolonga anteriormen-
te formando un saliente
curvo denominado 
vértice
del olécranon o pico del olé-
cranon, y oe) dos caras, la-
teral y medial, en las que se
insertan los fascículos
posteriores de los liga-
mentos colaterales cubital
y radial de la articulación
del codo. En la cara me-
dial también se inserta
posteriormente el múscu-
lo flexor cubital del carpo.
En la cara lateral se inser-
ta el músculo ancóneo.
b) APÓFISIS CORONOIDES.
Presenta la forma de una
pirámide cuadrangular. Su vértice, situado anteriormente y denominado vértice o
pico de la apófisis coronoides, está ligeramente incurvado en sentido superior. La base
se implanta en la cara anterior del cúbito inferior y anteriormente al olécranon.
De las cuatro caras de la apófisis, ola cara superior es articular y pertenece a la es-
cotadura troclear; ola cara inferioresrugosa y, en su parte inferior y medial, sirve
de inserción al músculo braquial; ola cara medial es también rugosa y sirve de in-
serción a los fascículos anterior y medio del ligamento colateral cubital de la arti-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
23
Surco transverso
Escotadura radial
Superficie del m. ancóneo
Escotadura troclear (porción olecraniana)
Cresta de inserción del lig. colateral radial
Cara post.
(parte med.)
Vértice del olécranon
Apófisis coronoides
Superficie del m. supinador
Cresta longitudinal
Escotadura troclear
(porción coronoidea)
Cara post.
(parte lat.)
Cabeza
(circunferencia articular)
Surco del m. extensor
cubital del carpo
Apófisis estiloides
Fig. 23▪Cúbito (visión lateral; cara posterior y borde interóseo).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 23

29. culación del codo; en la parte media de esta cara se observa casi siempre el tubércu-
lo coronoideo, en el que se inserta el fascículo medio de este ligamento; ola cara 
lateral presenta una superficie articular elíptica, de eje mayor anteroposterior y 
cóncava lateralmente, denominada escotadura radial del cúbito (para más detalles, 
v. pág. 63). Esta cavidad presenta continuidad por su borde superior con la escota-
dura troclear. Su borde posterior es saliente y sirve de inserción al ligamento anu-
lar del radio y al fascículo medio del ligamento colateral radial, presentando conti-
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
24
Olécranon
Superficie 
del m. ancóneo
Cresta de inserción
del lig. colateral radial
Cara post.
(parte lat.)
Cresta longitudinal
Cara post.
(parte med.)
Apófisis 
coronoides
Cara med.
Borde int.
Borde interóseo
Cabeza
Apófisis estiloides
M. tríceps braquial
M. ancóneo
M. supinador
M. extensor cubital 
del carpo
M. flexor cubital 
del carpo
M. flexor profundo 
de los dedos
M. abductor largo 
del pulgar
M. extensor largo 
del pulgar
M. extensor corto del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. extensor del índice
Fig. 24▪Cúbito (visión posterior ▪Cúbito (visión posterior). Inserciones
musculares.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 24

30. nuidad inferiormente con la cresta que limita posteriormente la superficie del múscu-
lo supinador.
c) ESCOTADURA TROCLEAR . Está formada por la unión de la cara anterior del olécra-
non y la cara superior de la apófisis coronoides. Una ranura transversal separa las
dos caras articulares. La escotadura troclear está dividida en dos vertientes por una
cresta roma longitudinal que corresponde a la garganta de la tróclea del húmero 
(v. pág. 59).
AC. Extremo inferior
El extremo inferior está ligeramente abultado. Presenta dos salientes: la cabeza
del cúbito y la apófisis estiloides del cúbito (figs. 21, 23 y 24).
La cabeza del cúbito es una eminencia articular irregularmente redondeada. Se com-
pone de dos segmentos, uno lateral y otro inferior. El segmento
lateral es vertical y presenta la forma de un segmento de cilindro
más amplio en su parte media que en los extremos. Se articula
con la escotadura cubital del radio. 
oEl segmento inferior es li-
geramente convexo y se corresponde con el disco articular de la
articulación radiocarpiana. Los dos segmentos están separados
por una cresta roma, convexa lateralmente.
La apófisis estiloides del cúbito es un saliente cónico, situado
medial y un poco posterior a la cabeza del cúbito. Su vértice
es romo y sirve de inserción al ligamento colateral cubital del
carpo.
La apófisis estiloides del cúbito está separada de la cabeza del
cúbito: inferiormente, por una escotadura en la que se inserta el
disco articular; posteriormente, por un surco en relación con el
tendón del músculo extensor cubital del carpo.
JARQUITECTURA. El cuerpo del cúbito está formado por una lámina de teji-
do óseo compacto que rodea la cavidad medular. En los extremos encontramos una
delgada lámina compacta que rodea el tejido óseo esponjoso.
JOSIFICACIÓN. El cúbito se forma a partir de tres centros de osificación: uno
primario y dos complementarios. El centro primario aparece al principio del segun-
do mes de vida fetal, y origina el cuerpo y gran parte de los extremos del hueso. 
oHay dos centros secundarios: superior e inferior. El superior forma la parte supe-
rior del olécranon; se desarrolla de los 8 a los 14 años (Puyhaubert) y se suelda a la
diáfisis de los 15 a los 20 años. El centro inferior da origen a la apófisis estiloides y a
la parte inferior de la cabeza del cúbito 
(fig. 26); aparece de los 6 a los 9 años y se suel-
da de los 20 a los 24 años.
RADIO
El radio es un hueso largo situado lateralmente al cúbito, entre el capítulo del hú-
mero y el carpo.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
25
Fig. 26▪Centros
de osificación del
cúbito (esquema).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 25

31. En el radio se describen un cuerpo o diáfisis y dos extremos.
AA. Cuerpo
El cuerpo describe una curvatura que es a la vez cóncava medial y anteriormente.
Aumenta progresivamente de volumen de superior a inferior. Es prismático triangular
y presenta, por lo tanto, tres caras y tres bordes (fig. 19).
JCARAS.Son tres: anterior, posterior y lateral.
1. Cara anterior.Se extiende ensanchándose desde la tuberosidad del radio hasta el
extremo inferior del hueso (figs. 27 y 28). Se halla ligeramente excavada en su parte
superior y sirve de inserción al músculo flexor largo del pulgar superiormente y al
músculo pronador cuadrado en su parte inferior. El agujero nutricio del hueso se abre
en esta cara, un poco superiormente a su parte media. 
oLa parte de esta cara que que-
da situada superiormente al segmento oblicuo del borde anterior del hueso se descri-
be con la cara lateral de la diáfisis, ya que presenta continuidad con ella de forma casi
inapreciable.
2. Cara posterior.Es redondeada superiormente y presenta una ligera excavación
en su parte media, donde se observan una o dos crestas oblicuas inferior y lateral-
mente (figs. 29 y 30). Estas crestas limitan las superficies de inserción de los músculos
abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar.
3. Cara lateral.Es convexa y redondeada. Presenta en su parte media una superficie
rugosa destinada a la inserción del músculo pronador redondo. Superiormente sirve
de inserción al músculo supinador (figs. 27 a 30).
JBORDES.Se dividen en anterior, posterior e interóseo.
1. Borde anterior.Se extiende desde el extremo inferior de la tuberosidad del ra-
dio hasta la base de la apófisis estiloides del radio. En su parte inicial está orientado
oblicuamente inferior y lateral, y después verticalmente. Este borde se halla muy mar-
cado en su parte superior, se atenúa en su parte media y vuelve a acentuarse en su
extremo inferior 
(fig. 27). Sirve de inserción en su parte superior a la cabeza radial del
músculo flexor superficial de los dedos.
2. Borde posterior.Es redondeado y romo, y más acentuado en su parte media que
en sus dos extremos (fig. 29).
3. Borde interóseo.Limita lateralmente el espacio interóseo del antebrazo. Es del-
gado y cortante, y se extiende desde la parte inferior de la tuberosidad del radio has-
ta el extremo inferior del hueso, donde se bifurca 
(figs. 27 y 29). Presenta, 4 o 5 cm in-
feriormente a la tuberosidad del radio, un saliente rugoso y alargado, que denomina-
remos 
tubérculo interóseo. Este tubérculo está determinado por la inserción radial de
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
26
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 26

32. los fascículos principales de la membrana interósea del antebrazo (Rouvière y Granel).
En la unión del cuarto inferior con los tres cuartos superiores de la diáfisis, el borde in-
teróseo se divide en dos ramas, anterior y posterior, que limitan la cara medial del
extremo inferior.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
27
Cabeza
Cuello
Tuberosidad 
del radio
Agujero nutricio
Tubérculo interóseo
Borde interóseo
Segmento oblicuo 
del borde ant.
Segmento vertical 
del borde ant.
Impresión 
del m. pronador redondo
Cara ant.
Extremo inf.
Apófisis estiloides
Impresión del m. braquiorradial
M. bíceps braquial
M. flexor superf. 
de los dedos
M. supinador
M. pronador redondo
M. flexor largo del pulgar
M. pronador cuadrado
Fig. 27▪Radio (visión anterior ▪Radio (visión anterior). Inserciones
musculares.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 27

33. AB. Extremo superior
Se compone de tres partes: la cabeza del radio, el cuello del radio y la tuberosidad del ra-
dio (figs. 27 y 29).
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
28
M. supinador
M. pronador redondo
M. abductor 
largo del pulgar
M. extensor 
corto del pulgar
Fig. 30▪Radio (visión posterior).
Inserciones musculares.
Cuello
Tubérculo interóseo
Cabeza
Borde post.
Cara lat.
Tuberosidad 
del radio
Surco del m. extensor
largo del pulgar
Surco del m. extensor
de los dedos
Escotadura cubital
Apófisis estiloides
Surco de los m. extensores
radiales del carpo
Surco del m. abductor largo
y del m. extensor 
corto del pulgar
Fig. 29▪Radio (visión posterior).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 28

34. La cabeza del radio es el saliente en que termina superiormente este hueso. Es casi
cilíndrica, aunque en un corte transversal resulta oval, con el extremo grueso orienta-
do medialmente. Es más alta medial que lateralmente, con un promedio de 7 a 8 mm
de altura. La cara superior de la cabeza del radio, denominada fosita articular, está re-
gularmente excavada y se articula con el capítulo del húmero. La parte medial del bor-
de de la fosita articular está tallada en bisel, correspondiéndose con la vertiente tro-
clear del surco capitulotroclear.
La fosita articular presenta continuidad con una segunda superficie articular situa-
da en todo el contorno de la cabeza del radio. Esta circunferencia articular, de 7 a
8 mm de altura en su parte medial, se estrecha de medial a lateral. Se articula con la es-
cotadura radial del cúbito.
La cabeza del radio está sostenida por una porción estrecha, denominada 
cuello del
radio, que es de forma cilíndrica, mide aproximadamente 1 cm de altura y se dirige
oblicuamente inferior y medial.
La tuberosidad del radio es una eminencia ovoide, de eje mayor vertical, situada en la
parte anteromedial del hueso, en la unión del cuello y el cuerpo del radio. Es lisa an-
teriormente e irregular posteriormente, donde sirve de inserción al tendón del múscu-
lo bíceps braquial.
AC. Extremo inferior
El extremo inferior es voluminoso, ligeramente aplanado de anterior a posterior y
tiene la forma de un prisma cuadrangular.
La cara inferior es articular, de forma triangular y base medial. Constituye la cara
articular carpiana. Está dividida por una cresta roma anteroposterior en dos partes:
una lateral, triangular, que se articula con el hueso escafoides, y otra medial, cuadrilá-
tera, que corresponde al hueso semilunar.
La 
cara anterior continúa inferiormente la cara anterior del cuerpo del hueso. Es lisa
y cóncava, y sirve de inserción al músculo pronador cuadrado (fig. 27).
La cara posterior es continuación de la cara posterior del cuerpo del hueso. Está re-
corrida por dos surcos: uno lateral, estrecho, oblicuo inferior y lateralmente, destina-
do al tendón del músculo extensor largo del pulgar; otro medial, vertical, ancho y poco
profundo, destinado a los tendones de los músculos extensor de los dedos y extensor
del índice 
(fig. 29).
La cara lateral está orientada lateral y posteriormente. Es prolongación de la cara
lateral del cuerpo. También se halla recorrida por dos surcos verticales: uno ante-
rior para los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del
pulgar, y otro posterior, más ancho, para los tendones de los músculos extensores
radiales del carpo. Este último suele hallarse dividido por medio de una cresta
roma en dos surcos yuxtapuestos, destinados a cada uno de los tendones de estos
músculos.
La cara lateral se prolonga inferiormente por medio de una eminencia piramidal: la
apófisis estiloides del radio. En la base de esta apófisis se inserta el músculo braquiorra-
dial y en el vértice el ligamento colateral radial del carpo.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
ESQUELETO DEL ANTEBRAZO
29
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35. La cara mediales triangular y cóncava de anterior a posterior.
Está limitada por las dos ramas de bifurcación del borde interóseo
del cuerpo del hueso. La inserción de la membrana interósea del
antebrazo se prolonga sobre la rama posterior.
Esta cara presenta dos partes, superior e inferior. La parte 
superior es rugosa y sirve de inserción a los fascículos más pro-
fundos del músculo pronador cuadrado. La parte inferior está
ocupada por una carilla articular, denominada escotadura cubital del
radio, que es cóncava y alargada de anterior a posterior, y se arti-
cula con la cabeza del cúbito (v. pág. 71).
JARQUITECTURA. La vaina de tejido óseo compacto que rodea la cavidad
medular se extiende únicamente en las tres cuartas partes superiores de la diáfisis.
Sus extremos están formados por tejido óseo esponjoso cubierto por una delgada
lámina de tejido óseo compacto. El tejido óseo compacto diafisario desciende, en el
extremo inferior, más inferior anterior que posteriormente; esta disposición explica
la dirección oblicua superior y posterior de las líneas de fractura del extremo infe-
rior.
JOSIFICACIÓN. El centro de osificación primario forma el cuerpo del hueso y la
parte vecina de las epífisis. Aparece al principio del segundo mes de vida fetal. Hay tres
centros complementarios: uno para la parte superior de la cabeza, otro para el extre-
mo inferior y un tercero para la tuberosidad del radio 
(fig. 29). oEl primero aparece de
los 4 a los 9 años (Puyhaubert) y se une al resto del hueso de los 16 a los 18 años; oel
segundo se forma entre el primer y el segundo año (Puyhaubert) y se suelda al resto del
hueso de los 20 a los 25 años; finalmente, 
oel tercero aparece a los 14 años y poco
después se une a la diáfisis.
7 IV. HUESOS DE LA MANO0
Los huesos de la mano forman tres grupos óseos distintos: el carpo, el metacarpo y
las falanges (figs. 32 y 33).
CARPO
El carpo está formado por ocho huesos cortos dispuestos en dos hileras: una supe-
rior o antebraquial y otra inferior o metacarpiana. En conjunto forman un canal de con-
cavidad anterior por el que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los
dedos (figs. 30 y 134). A excepción del hueso piramidal, del hueso pisiforme y del
hueso ganchoso, la mayor parte de los huesos del carpo presentan forma cúbica y en
consecuencia, constan de seis caras.
Las caras anterior y posterior de cada hueso son rugosas y corresponden a las caras
palmar y dorsal de la mano. Las caras superior, inferior y laterales o mediales son ar-
ticulares, exceptuando las caras laterales o mediales de los huesos situados en los ex-
tremos de ambas filas del carpo.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
30
Fig. 31▪Centros
de osificación del
radio (esquema).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 30

36. AA. Fila superior
Está formada de lateral a medial por los huesos escafoides, semilunar, piramidal y pi-
siforme (figs. 32 a 36).
a) HUESOESCAFOIDES. Es el más lateral de los huesos de la primera fila. Es alargado de
superior a inferior y de medial a lateral. Se describen en él: ouna cara anterior o palmar,
rugosa, que se prolonga lateralmente por medio de un saliente denominado tubérculo
del hueso escafoides, en el que se inserta el ligamento colateral radial del carpo; ouna
cara posterior o dorsal estrecha y reducida a un surco rugoso; ouna cara superior conve-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
31
H. semilunar
H. pisiforme
H. piramidal
H. ganchoso
5.° h. metacarpiano
4.° h. metacarpiano
3.
er
h. metacarpiano
H. escafoides
H. grande
H. trapezoide
H. trapecio
1.
er
h. metacarpiano
2.
o
h. metacarpiano
Falange proximal
Falange media
Falange distal
Fig. 32▪Esqueleto de la mano (visión palmar).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 31

37. xa, articular y en relación con el radio; ouna cara inferior, también convexa y articu-
lar, para los huesos trapecio y trapezoide; ouna cara medial que posee dos superficies
articulares: una superior, pequeña y casi plana, que se relaciona con el hueso semilu-
nar, y otra inferior, cóncava y mucho más extensa, articulada con el hueso grande; fi-
nalmente, ouna cara lateral, que es rugosa y está excavada por un surco relacionado
con la arteria radial (Poirier).
b) HUESO SEMILUNAR. Está situado entre los huesos escafoides y piramidal. oSu cara
anterior es convexa, mientras que su cara posteriores casi plana; ambas caras son rugo-
sas; ola cara superior es convexa y se articula con el radio; ola cara inferiores cóncava
y se une al hueso grande lateralmente y, por medio de una superficie estrecha, al
hueso ganchoso medialmente; ola cara lateral se articula con el hueso escafoides; ola
cara medial con el hueso piramidal.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
32
H. semilunar
H. escafoides
H. trapezoide
H. trapecio
1.
er
h. metacarpiano
2.° h. metacarpiano
H. piramidal
H. ganchoso
5.° h. metacarpiano
4.° h. metacarpiano
3.
er
h. metacarpiano
H. grande
Fig. 33▪Esqueleto de la mano (visión dorsal).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 32

38. c) HUESO PIRAMIDAL. Está situado medialmente al hueso semilunar y presenta la forma
de una pirámide cuadrangular. Se describen en él: oa) una cara superior convexa, arti-
culada con el disco articular; ob) una cara inferior cóncava, en conexión con el hueso
ganchoso; oc) una cara anterior en la que se advierte una pequeña superficie articular
ligeramente convexa destinada al hueso pisiforme; od) una cara posterior que presen-
ta un saliente rugoso transversal, la cresta del hueso piramidal, en el que se inserta un fas-
cículo del ligamento colateral cubital del carpo; oe) una cara lateral o base articulada
con el hueso semilunar, y of) un vértice medial rugoso.
d) HUESO PISIFORME. Se trata de un hueso irregularmente redondeado, que presenta: 
oa) una cara articular posterior, ligeramente cóncava, en conexión con la cara anterior
del hueso piramidal; ob) lateralmente, un surco poco profundo en relación con la arte-
ria cubital, y oc) anteriormente, la superficie de inserción del músculo flexor cubital
del carpo en su parte superior y del músculo abductor del meñique en su parte inferior.
AB. Fila inferior
Esta fila comprende también cuatro huesos que son, de lateral a medial, los huesos:
trapecio, trapezoide, grande y ganchoso (figs. 32 a 36).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
33
H. escafoides
H. grande
H. trapecio
H. trapezoide
H. semilunar
H. piramidal
H. pisiforme
H. ganchoso
H. semilunar
H. piramidal
H. pisiforme
H. ganchoso
H. escafoides
T. tubérculo
H. trapecio
H. trapezoide
H. grande
Fig. 34▪Huesos del carpo (visión palmar).
Fig. 35▪Huesos del carpo (visión dorsal).
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 33

39. a) HUESO TRAPECIO. Es el más lateral de los huesos de la segunda fila. Se describen en
él: oa) una cara anterior que presenta un surco en el que se desliza el tendón del 
músculo flexor radial del carpo; este surco está limitado lateralmente por una cresta
saliente, denominada tubérculo del hueso trapecio; ob) una cara posterior rugosa que pre-
senta en sus extremos lateral y medial un tubérculo destinado a inserciones ligamen-
tosas; oc) una cara superior articular cóncava en relación con el hueso escafoides; 
od) una cara inferior convexa de anterior a posterior y cóncava transversalmente, que
se articula con el primer metacarpiano; oe) una cara lateral rugosa, y of) una cara me-
dial que se halla en relación, mediante dos superficies articulares distintas, con el
hueso trapezoide superiormente y con el segundo hueso metacarpiano inferiormente.
b) HUESO TRAPEZOIDE. Está situado entre el hueso trapecio y el hueso grande. oSus
caras anterior y posterior son rugosas; osu cara superior es cóncava y se articula con el
hueso escafoides; su cara inferior se une al segundo hueso metacarpiano por medio de
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
34
M. flexor cubital del carpo
Mm. interóseos palmares
M. oponente del meñique
M. abductor del meñique
M. flexor corto del meñique
Mm. interóseos
dorsales
M. flexor radial del carpo
1.
er
m. interóseo palmar
M. abductor corto del pulgar
M. flexor corto 
del pulgar
M. aductor 
del pulgar
M. flexor largo 
del pulgar
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor prof. de los dedos
M. oponente del pulgar
Mm. interóseos
Fig. 36▪Esqueleto de la mano (visión palmar). Inserciones musculares.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 34

40. una carilla cóncava de anterior a posterior y convexa transversalmente. oSu cara la-
teralesconvexa de superior a inferior y cóncava de anterior a posterior, y corresponde
al hueso trapecio; osu cara medial es cóncava y se articula con el hueso grande.
c) HUESO GRANDE. Es el más voluminoso de los huesos del carpo. Es alargado de su-
perior a inferior, correspondiendo su eje mayor con el de la propia mano. Se describen
en él una parte superior redondeada denominada 
cabeza, una parte inferior o cuerpo y
una zona intermedia denominada cuello.
La cara anterior del hueso grande es rugosa. oLa cara posterior se prolonga inferior-
mente por medio de un saliente: la apófisis del hueso grande. oLa cara superior es conve-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
35
M. extensor radial corto del carpo
M. extensor radial largo del carpo
1.
er
m. interóseo dorsal
M. extensor corto del pulgar
M. aductor del pulgar
M. extensor largo 
del pulgar
M. extensor de los dedos
M. extensor cubital 
del carpo
4.° m. interóseo 
dorsal
Fig. 37▪Esqueleto de la mano (visión dorsal). Inserciones musculares. (Según Poirier.)
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 35

41. xa y se articula con los huesos escafoides y semilunar. oLa cara inferior constituye una
superficie articular en la cual se pueden distinguir tres carillas yuxtapuestas para el se-
gundo, tercer y cuarto huesos metacarpianos. oLa cara lateral se une superiormente al
hueso escafoides por medio de una superficie convexa que prolonga la superficie arti-
cular superior; inferiormente se articula con el hueso trapezoide mediante una carilla
distinta. oLa cara medial presenta una superficie articular destinada al hueso ganchoso.
d) HUESO GANCHOSO. Presenta la forma de un prisma
triangular. Por lo tanto, consta de cinco caras: dos ba-
ses no articulares, una anterior y otra posterior, y tres
caras articulares. 
oLa cara anterior presenta un saliente
en forma de gancho (gancho del hueso ganchoso),que es
aplanado de lateral a medial; su cara lateral es cóncava
y limita medialmente el canal carpiano; su cara me-
dial presenta un surco producido por el paso del ramo
profundo del nervio cubital y la rama palmar profunda
de la arteria cubital. En la parte inferomedial del gan-
cho se insertan los músculos flexor corto del meñique
y oponente del meñique. 
oLa cara posterior del hueso
ganchoso es rugosa. oLa cara inferior es articular y está
dividida en dos carillas: una lateral y cóncava para el
cuarto metacarpiano, y otra medial, cóncava de ante-
rior a posterior y convexa de lateral a medial, para el
quinto metacarpiano. 
oLa cara lateral se articula con el
hueso grande. oLa cara superomedial, que es convexa
superiormente y cóncava inferiormente, es rugosa a
lo largo de su borde inferior. Algunos autores descri-
ben esta estrecha banda rugosa como una cara me-
dial. La cara superomedial está articulada superior-
mente con el hueso piramidal. Las caras lateral y 
superomedial se unen superiormente formando una
arista roma en relación con el hueso semilunar.
e) MACIZO ÓSEO CARPIANO. CANAL CARPIANO Y CON-
DUCTO CARPIANO . En resumen, los ocho huesos del
carpo forman en su conjunto un macizo óseo que pre-
senta cuatro caras (anterior, posterior, superior e infe-
rior) y dos bordes (lateral y medial) 
(figs. 32 y 33).
La cara anterior está excavada en forma de canal:
canal carpiano (figs. 32 y 134). Este canal está limitado
lateralmente por los tubérculos de los huesos escafoi-
des y trapecio, y medialmente por la eminencia del
hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso. Una
lámina fibrosa gruesa, el 
retináculo flexor, que se ex-
tiende transversalmente entre los salientes óseos que
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
36
Tubérculo del lig.
colateral
H. metacarpiano
Cabeza
Falange proximal
Tubérculo de inserción
del lig. colateral
Base
Cabeza
Falange media
Falange distal
Fig. 38▪Hueso metacarpiano y
falanges.
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 36

42. limitan lateralmente el canal carpiano, lo transforma en un conducto osteofibroso. Por
este conducto, denominado conducto carpiano, discurren el nervio mediano, y los ten-
dones de los músculos flexor superficial de los dedos, flexor profundo de los dedos y
flexor radial del carpo. oLa cara posterior del macizo carpiano es convexa. oLa cara su-
perior es articular y está formada por las caras superiores de los huesos escafoides, se-
milunar y piramidal. Constituye una superficie articular convexa, denominada cóndi-
lo carpiano, que corresponde a los extremos inferiores de los huesos del antebrazo. 
oLa cara inferior está formada por una serie de carillas que se articulan con las carillas
articulares superiores de los huesos metacarpianos. oLos bordes laterales son rugosos
y sirven de inserción a músculos y, sobre todo, a ligamentos.
JARQUITECTURA. Los huesos del carpo están formados por tejido óseo esponjoso cubierto por una del-
gada lámina de tejido óseo compacto.
JOSIFICACIÓN. Cada uno de estos huesos se desarrolla a partir de un solo centro de osificación (fig. 39).
Sin embargo, debe exceptuarse el hueso escafoides, que resultaría, según Leboucq, de la soldadura de dos pie-
zas óseas primarias distintas: el hueso escafoides propiamente dicho y el hueso central del carpo, situado entre el
hueso escafoides y el hueso grande.
Los centros de osificación aparecen en el orden siguiente: ohueso grande y hueso ganchoso, en el pri-
mer año; ohueso piramidal, de 1 año y medio a 4 años y medio; ohueso semilunar, de 2 a 6 años; ohuesos
trapecio y trapezoide, de 3 a 6 años; ohueso escafoides, de 5 a 6 años, y ohueso pisiforme, de 10 a 14 años
(Puyhaubert).
METACARPO
El metacarpo constituye el esqueleto de la palma y del dorso de la mano. Se com-
pone de cinco huesos largos (huesos metacarpianos), que se articulan superiormente con
los huesos de la segunda fila del carpo e inferiormente con las falanges proximales de los
dedos 
(figs. 32 y 33). Los espacios limitados entre ellos se denominan espacios interóseos.
De lateral a medial reciben el nombre de primero, segundo, tercero, cuarto y quinto
metacarpianos.
Los metacarpianos presentan una serie de características generales que son comunes
a todos ellos, así como características particulares propias de cada uno, que permiten dis-
tinguirlos entre sí.
AA. Características comunes de los huesos metacarpianos
Se distinguen un cuerpo y dos extremos: la base y la cabeza del hueso metacar-
piano (figs. 32 y 33).
1. Cuerpo.Describe una curva de concavidad anterior y posee una forma prismáti-
ca triangular, por lo que presenta: oa) una cara posterior ligeramente convexa, ancha
inferiormente y afilada superiormente; ob) dos caras, lateral y medial, que limitan los
espacios interóseos y en las que se insertan los músculos interóseos (fig. 36); oc) dos
bordes, lateral y medial, más marcados en la mitad inferior que en la superior del cuer-
po del hueso, y od) un borde anterior cóncavo.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
37
ROUVIERE_III_001_040_LO  7/4/09  23:35  Page 37

43. 2. Base.La base del hueso metacarpiano es superior y cuboide. Presenta: oa) una
cara superior articular en relación con los huesos de la segunda fila del carpo; ob) dos ca-
ras, lateral y medial, también articulares, en conexión con las de los metacarpianos ve-
cinos, y oc) una cara dorsal y una cara palmar, provistas de rugosidades en las que se
insertan ligamentos y músculos.
3. Cabeza.Representa el extremo inferior del hueso metacarpiano. Es aplanada de
lateral a medial y presenta: oa) una cara inferior convexa y articular, que se extiende
más sobre la cara palmar que sobre la dorsal, articulándose con la base de la falange
proximal correspondiente; 
ob) dos caras, lateral y medial, ligeramente deprimidas y,
superiormente a dicha depresión, un tubérculo en que se insertan los ligamentos co-
laterales de la articulación metacarpofalángica (fig. 38); oc) una cara dorsal rugosa, y 
od) una cara palmar ocupada en gran parte por la superficie articular.
AB. Características propias de cada uno de los huesos metacarpianos
a) PRIMERHUESOMETACARPIANO. oa) Es el más corto y voluminoso de todos; ob) es
aplanado de anterior a posterior; oc) su base no presenta superficies articulares late-
ral y medial, y od) la superficie articular de su base, en relación con el hueso trapecio,
es cóncava de anterior a posterior y convexa transversalmente.
b) SEGUNDO HUESO METACARPIANO . oa) Es el más largo de todos los huesos metacar-
pianos; ob) su base está bifurcada en dos tubérculos (lateral y medial
carilla articular lateral; oc) la cara dorsal de la base presenta, en su parte lateral, una
impresión triangular en que se inserta el músculo extensor radial largo del carpo; el án-
gulo superior de esta superficie de inserción presenta un saliente agudo que algunos
autores denominan 
apófisis estiloides del segundo hueso metacarpiano.
c) TERCER Y CUARTO HUESOS METACARPIANOS . Cada una de las caras, lateral o medial,
correspondientes de las bases presenta superficies articulares. La parte dorsolateral
de la base del tercer hueso metacarpiano se prolonga superiormente formando una
apófisis estiloides del tercer hueso metacarpiano; el músculo extensor radial corto
del carpo se inserta en la cara dorsal del hueso en la base de esta apófisis. 
oEl cuarto
hueso metacarpiano es mucho más delgado que el tercero.
d) QUINTO HUESO METACARPIANO . Su base presenta una sola carilla articular lateral.
La cara medial de esta base presenta un tubérculo destinado a la inserción del múscu-
lo extensor cubital del carpo.
JARQUITECTURA. El cuerpo está formado por una vaina gruesa de tejido óseo compacto, que circuns-
cribe una corta cavidad medular. Los extremos esponjosos también están cubiertos por tejido óseo compacto.
JOSIFICACIÓN. Cada uno de los cuatro últimos huesos metacarpianos se desarrolla a partir de un cen-
tro de osificación primario para el cuerpo y un centro secundario para la cabeza (fig. 39). El desarrollo del primer
hueso metacarpiano difiere del de los otros cuatro en que el centro primario forma el cuerpo y la cabeza,
mientras que el centro secundario está destinado a la base. Los centros primarios se forman al segundo mes de
vida fetal. Los centros secundarios se forman durante el tercer año y se sueldan al centro primario entre los 
16 y los 18 años.
ESQUELETO DEL MIEMBRO SUPERIOR
HUESOS DE LA MANO
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44. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CLAVÍCULA CON LA ESCÁPULA
41
7ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR 0
Las articulaciones del miembro superior comprenden: la articulación de la clavícu-
la con la escápula, la articulación del hombro, la articulación del codo y las articula-
ciones radiocubital distal, radiocarpiana y de la mano.
7I. ARTICULACIÓN DE LA CLAVÍCULA CON LA ESCÁPULA0
La clavícula y la escápula están unidas por la articulación acromioclavicular y por el
ligamento coracoclavicular.
ARTICULACIÓN ACROMIOCLAVICULAR
La articulación acromioclavicular une el acromion con la extremidad acromial de la
clavícula. Es una articulación plana.
AA. Superficies articulares
La superficie acromial ocupa la parte anterior del borde medial del acromion. La superfi-
cie clavicular está situada en la extremidad acromial de la clavícula. Las dos superficies son
casi planas, elípticas y alargadas de anterior a posterior y un poco de medial a lateral. La
superficie acromial está tallada en bisel a expensas de la cara superior del acromion, y se
halla orientada superior y medialmente, mientras que la superficie clavicular presenta una
orientación inversa y se apoya sobrela superficie acromial. Esto explica por qué la luxa-
ción de la clavícula superiormente es el tipo de luxación más frecuente de esta articulación.
Las dos superficies articulares están revestidas por una capa de fibrocartílago de su-
perficie desigual y rugosa. Cuando no existe disco articular, el revestimiento fibrocartila-
ginoso de la superficie clavicular suele ser más grueso superiormente que en la parte infe-
rior; por el contrario, en la superficie acromial es más grueso inferior que superiormente.
AB. Medios de unión
Una cápsula articular y un ligamento acromioclavicular mantienen en contacto las
superficies articulares.
JCÁPSULA ARTICULAR. Presenta un manguito fibroso bastante grueso que se inserta
en ambos huesos muy cerca del revestimiento fibrocartilaginoso. La cápsula articular
está reforzada en su cara superior por el ligamento acromioclavicular 
(figs. 40 y 41).
JLIGAMENTO ACROMIOCLAVICULAR. Este ligamento es muy fuerte y ocupa la cara su-
perior de la articulación. Comprende dos planos fibrosos, uno profundo y otro 
superficial. El plano profundo constituye un engrosamiento de la propia cápsula arti-
cular.El plano superficial se compone de fascículos fibrosos que se dirigen oblicua-
mente de anterior a posterior y de lateral a medial, y cuya longitud crece de forma gra-
dual de anterior a posterior.Este plano ligamentoso es distinto, por su textura, de la
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45. cápsula articular,de la cual puede separarse fácilmente en la mayor parte de los casos
mediante disección (fig. 41).Su borde anterior describe un relieve sobre el plano cap-
sular,un poco posterior al borde anterior de la articulación y a una distancia variable
de éste.
Los fascículos superficiales del ligamento acromioclavicular proceden de la transfor-
mación fibrosa de las fibras del músculo trapecio que nacen del acromion. Estas fibras se
separan de las del resto del músculo y presentan una inserción secundaria en la clavícu-
la (RouvièreyOlivier).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CLAVÍCULA CON LA ESCÁPULA
42
Lig. trapezoideo
Lig. acromioclavicular
Lig. conoideo
Fascia clavipectoral
(lig. coracoclavicular med.)
Clavícula
Acromion
Lig. coracoacromial
Apófisis coracoides
Cavidad glenoidea
Fig. 40▪Articulación acromioclavicular y ligamento coracoclavicular.
Lig.
conoideo
Lig.
trapezoideo
Lig. acromioclavicular
Cápsula articular
Lig. acromioclavicular
Lig. coracoacromial
Fascia clavipectoral
(lig. coracoclavicular med.)
Fig. 41▪Articulación acromioclavicular y ligamento coracoclavicular. Se ha seccionado el ligamento acromioclavicular
para mostrar la cápsula articular subyacente.
ROUVIERE_III_041_089_LO  21/4/09  11:42  Page 42

46. JDISCO ARTICULAR(fi-
gura 42). En una terce-
ra parte de los casos, las
superficies articulares no
se corresponden de ma-
nera exacta. La adapta-
ción perfecta es enton-
ces asegurada por un
disco articular fibrocarti-
laginoso o simplemente
fibroso; a menudo el dis-
co articular está formado
por una lámina prismáti-
ca triangular que ocupa
la parte superior o infe-
rior de la articulación. Se
inserta por su base en la
cápsula articular o en el fibrocartílago que reviste una u otra de las superficies articula-
res, y termina en la cavidad articular por medio de un borde libre 
(fig. 42, A y B).Excep-
cionalmente, el fibrocartílago constituye un disco articular completo que divide la cavi-
dad articular en dos cavidades secundarias, una discoclavicular y otra discoacromial. El
disco articular puede estar perforado en su porción central, de modo que las dos cavi-
dades se comunican entresí.
AC. Membrana sinovial
Tapiza la cara profunda de la cápsula articular, se refleja a lo largo de la inserción
del manguito fibroso y recubre el periostio hasta el contorno de las superficies articu-
lares. La membrana sinovial es doble cuando existe un disco articular completo, esté
ono perforado.
LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR
La clavícula está unida a la apófisis coracoides por el ligamento coracoclavicular, que
presenta a su vez dos porciones bien diferenciadas: el ligamento trapezoideoyel liga-
mento conoideo(fig. 41).
1. Ligamento trapezoideo o trapezoide.Se inserta por una parte, inferiormente, en
la mitad o tercio posterior del borde medial del segmento horizontal de la apófisis
coracoides, a lo largo de la cara superior y de la parte próxima a ésta. Por lo general las
inserciones sobre la cara superior se extienden más hacia la parte posterior que hacia
la parte anterior. Desde ese punto, el ligamento se dirige oblicuamente en sentido su-
perior y lateral, y termina en el segmento anterior de la línea trapezoidea que presen-
ta la extremidad acromial de la clavícula 
(fig. 43).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CLAVÍCULA CON LA ESCÁPULA
43
Clavícula
Clavícula
Clavícula
Cápsula articular
Acromion
Acromion
Lig. acromioclavicular
Acromion
Cápsula 
ydisco articulares
Cápsula 
ydisco articulares
AA
BB
CC
Fig. 42▪A-C) Cortes frontales de la articulación acromioclavicular
(semiesquemático).
ROUVIERE_III_041_089_LO  21/4/09  11:42  Page 43

47. El ligamento trapezoideo consiste en una lámina fibrosa cuadrilátera, orientada se-
gún un plano oblicuo de superior a inferior y de lateral a medial. Presenta dos caras:
una es anteromedial y se orienta medial, anterior y superiormente; la otra es postero-
lateral y presenta una orientación inversa, correspondiendo a la cara superior de la
apófisis coracoides y al ligamento coracoacromial. El borde anterior es libre; el borde
posterior está relacionado con el ligamento conoideo.
El ligamento trapezoideo tiene un grosor de 4 a 5 mm y está compuesto por dos
hojas fibrosas poco diferenciadas superiormente pero separadas inferiormente, cerca
de su inserción coracoidea, por tejido celular laxo que contiene a menudo una bolsa si-
novial (Poirier).
2. Ligamento conoideo o conoide.Se inserta inferiormente, posterior al prece-
dente, en el extremo posterior y saliente de la cara medial del codo formado por la
apófisis coracoides, y en la parte cercana de la cara superior de dicha apófisis; esta in-
serción se prolonga inferiormente sobre la cara medial del segmento vertical de la apó-
fisis coracoides. Desde esta inserción, los fascículos divergen en abanico, en un plano
frontal, hacia la cara inferior de la clavícula. Se insertan en el tubérculo conoideo de
la clavícula 
(fig. 43).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DE LA CLAVÍCULA CON LA ESCÁPULA
44
Surco del m. subclavio
Lig. trapezoideo
Lig. conoideo
Lig. transverso sup.
de la escápula
Cápsula articular 
Lig. coracoacromial 
Lig. acromio-
clavicular 
Apófisis coracoides
Cuello de la escápula
Clavícula
Fig. 43▪Articulación acromioclavicular. Se ha separado superiormente la clavícula para mostrar los ligamentos
conoideo y trapezoideo.
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48. El ligamento conoideo es triangular de vértice inferior. Presenta dos caras (anterior
y posterior) y dos bordes; de los bordes, uno es medial, vertical y libre, y otro lateral
y oblicuo superior y lateralmente, estando a veces unido y a veces simplemente ado-
sado al borde posterior del ligamento trapezoideo.
Los ligamentos conoideo y trapezoideo están dispuestos en dos planos casi per-
pendiculares entre sí: el ligamento conoideo se halla en un plano frontal y el trape-
zoideo en un plano oblicuo posterior y lateral. Forman las paredes de un ángulo die-
dro abierto medial y anteriormente, cuya arista corresponde a la línea de unión del
borde posterior del ligamento trapezoideo con el borde lateral del ligamento conoi-
deo. Este espacio angular está lleno de tejido celuloadiposo muy vacuolizado, que
forma a veces una bolsa sinovial rudimentaria. Este tejido celuloadiposo se encuen-
tra en ocasiones atravesado por tractos ligamentosos coracoclaviculares; muy a me-
nudo está tabicado por una lámina fibrosa que prolonga lateralmente la fascia clavi-
pectoral.
JARTICULACIÓN CORACOCLAVICULAR. En algunos movimientos del hombro, la clavícula y la apó-
fisis coracoides se deslizan una sobre otra. De ese modo, se desarrolla una articulación coracoclavicular que pre-
senta dos carillas articulares, una clavicular y otra coracoidea. Esta articulación está frecuentemente constituida
por una capa fibrocartilaginosa que se incrusta en la cara superomedial del ligamento trapezoideo.
JMECÁNICA. Esta articulación presenta movimientos de deslizamiento muy limitados, que pueden efec-
tuarse en todos los sentidos. Los más extensos son los que se producen alrededor de un eje vertical, mediante
los cuales las superficies articulares clavicular y acromial se deslizan una sobre otra siguiendo su eje mayor, es
decir, de anterior a posterior y de posterior a anterior. Estos movimientos determinan la apertura o cierre del
ángulo escapuloclavicular. El movimiento que produce la abertura de este ángulo está limitado por la tensión del
ligamento conoideo, mientras que, si el ángulo disminuye, el movimiento es limitado por la tensión del liga-
mento trapezoideo (v. Articulación del hombro y movimientos de conjunto de la cintura escapular).
7 II. LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCÁPULA0
Se denominan ligamentos propios de la escápula las láminas fibrosas que se extienden
entre diferentes partes de este hueso. Son tres: el ligamento coracoacromial, el ligamento
transverso superior de la escápula y el ligamento transverso inferior de la escápula.
1. Ligamento coracoacromial (figs. 40 y 41). Se trata de una lámina fibrosa triangu-
lar fijada por su vértice al vértice del acromion y por su base al borde lateral de la
apófisis coracoides. Los fascículos anteriores y posteriores son más gruesos que los
fascículos medios. La cara superior del ligamento está en relación con la cara profun-
da del músculo deltoides. Su cara inferior se orienta hacia la articulación del hombro
y los músculos periarticulares, de los que está separada por una bolsa sinovial, deno-
minada 
bolsa subacromial o bolsa subdeltoidea. Su borde anterior presenta continuidad
con la fascia que reviste la cara profunda del músculo deltoides; según Cornejo, la par-
te lateral del ligamento deriva de esta fascia. Su borde posterior se une a la fascia del
músculo supraespinoso.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
LIGAMENTOS PROPIOS DE LA ESCÁPULA
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49. El ligamento coracoacromial, el acromion y la apófisis coracoides forman, supe-
riormente a la articulación del hombro, una bóveda osteofibrosa acromiocoracoidea.
2. Ligamento transverso superior de la escápula.Se da este nombre a una delga-
da banda fibrosa que se extiende de un extremo al otro de la escotadura de la escápu-
la, la cual transforma en un agujero osteofibroso por el que discurre el nervio supra-
escapular (fig. 43).
3. Ligamento transverso inferior de la escápula.Es un fascículo fibroso, estrecho
y delgado, que se extiende del borde lateral de la espina de la escápula al reborde
posterior de la cavidad glenoidea (fig. 51). Pasa a manera de un puente superiormente
al surco que forma el cuello de la escápula. El orificio así limitado da paso a los vasos
y nervio supraescapulares, que discurren desde la fosa supraespinosa hasta la fosa in-
fraespinosa.
7 III. ARTICULACIÓN DEL HOMBRO0
La articulación del hombro o articulación glenohumeral es una articulación esferoidea
que une el húmero a la escápula.
AA. Superficies articulares
Son la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula.
1. Cabeza del húmero.La cabeza del húmero (fig. 44)representa la tercera parte de
una esfera de 30 mm de radio, ligeramente más extensa en sentido vertical que ante-
roposterior. Está revestida por una capa uniforme de cartílago de 2 mm de espesor
aproximadamente. El revestimiento cartilaginoso está limitado por el labio medial del
cuello anatómico y presenta, superiormente al tubérculo menor, una escotadura an-
gular o en forma de media luna, que corresponde a la superficie que hemos descrito en
osteología con el nombre de 
fosita supratubercular del ligamento glenohumeral superior.
En posición erguida y con el brazo extendido a lo largo del cuerpo, la cabeza del
húmero se orienta medial, superior y posteriormente; su eje forma con el del cuerpo
un ángulo de 130º aproximadamente. 
2. Cavidad glenoidea de la escápula.La cavidad glenoidea (figs. 45 y 46)es mucho
menos extensa que la cabeza del húmero y presenta una orientación inversa.
Su superficie es de forma oval con el extremo ancho situado inferiormente y está
irregularmente excavada en el hueso seco. Presenta en su centro una eminencia de-
nominada 
tubérculo glenoideo; además, su concavidad es más pronunciada en la parte
inferior que en el resto de su superficie.
El cartílago que reviste esta cavidad en estado fresco hace desaparecer las irregulari-
dades del tejido óseo y regulariza la curvatura de su concavidad. Por consiguiente, el es-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
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50. pesor del cartílago es desi-
gual, siendo más grueso en
la mitad inferior de la cavi-
dad articular y muy delga-
do a la altura del tubérculo
(fig. 47), donde presenta un
aspecto gris amarillento de-
bido a la delgadez del car-
tílago y a su estructura fi-
brocartilaginosa.
La ligera concavidad de
la cavidad glenoidea está
lejos de adaptarse a la cur-
vatura esférica de la cabeza
del húmero. La adaptación
exacta se realiza por medio
del rodete glenoideo.
3. Rodete glenoideo.Se
da este nombre a un ani-
llo fibrocartilaginoso que
se aplica sobre el contorno
de la cavidad glenoidea y
que aumenta su profundi-
dad 
(figs. 45 y 46). Obser-
vado en un corte, es trian-
gular (fig. 47), por lo que en
él pueden reconocerse tres caras: periférica, articular y adherente. oLa cara periférica
prolonga externamente la superficie del cuello de la escápula y sirve de inserción a la
cápsula articular en todo su contorno, así como al tendón de la cabeza larga del mús-
culo bíceps braquial superiormente y al tendón de la cabeza larga del músculo tríceps
braquial en la parte inferior. 
oLa cara articular es libre, lisa y cóncava, y forma parte de
la superficie articular glenoidea. oLa cara adherente está en estrecha conexión con la
periferia de la cavidad glenoidea, a la que a veces se adhiere en toda su extensión.
Muy a menudo, la estrecha unión entre el rodete glenoideo y la cavidad glenoidea se
realiza sólo en la parte inferior del contorno de la cavidad glenoidea, mientras que
superiormente el rodete glenoideo se une sólo al borde de la cavidad glenoidea, que-
dando el resto de esta cara adherente del rodete glenoideo aplicada sobre el cartílago
glenoideo; la unión termina en dirección hacia el centro de la cavidad glenoidea me-
diante un borde libre 
(fig. 47). La parte superior del rodete glenoideo presenta entonces
las características de un menisco articular.
El rodete glenoideo suele ser más ancho inferior que superiormente, es decir, avan-
za más hacia el centro de la cavidad glenoidea en la parte inferior.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
47
Cabeza 
del húmero
Cápsula 
articular
Cabeza larga 
del m. bíceps 
braquial
Lig. glenohumeral 
sup.
Frenillos 
de la cápsula
M. subescapular
Fig. 44▪Cabeza del húmero con la cápsula que la envuelve (visión
medial).
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51. A menudo, el rodete glenoideo pasa a manera de puente superiormente a la esco-
tadura glenoidea que presenta el borde anterior de la cavidad glenoidea (fig. 45). Se for-
ma así una estrecha ventana osteofibrosa en que se insinúa un fondo de saco sino-
vial; a veces se observa simplemente una depresión más o menos profunda.
El rodete glenoideo está compuesto, además de por los elementos cartilaginosos
que recubren su cara articular: a) por fibras propias, que se extienden de un punto a
otro del contorno de la cavidad glenoidea; b) por fascículos que proceden del tendón
de la cabeza larga del músculo bíceps braquial; este tendón nace en gran parte del pro-
pio rodete glenoideo por medio de dos fascículos que presentan continuidad con sus
segmentos anterior y posterior, y 
c) por fibras que presentan continuidad con las del
tendón de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
El rodete glenoideo aumenta la concavidad de la cavidad glenoidea, pero la hace cre-
cer muy poco en extensión. La cabeza del húmero, más grande que la cavidad glenoi-
dea rodeada por su rodete glenoideo, sólo es parcialmente acogida por esta cavidad.
AB. Medios de unión
El húmero y la escápula están unidos: a) por una cápsula articular; b) por los liga-
mentos que refuerzan la cápsula articular, y c) por los músculos periarticulares.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
48
Tendón de la cabeza larga del m. bíceps braquial
Lig. glenohumeral sup.
Lig. coracohumeral
Lig. glenohumeral medio
Escotadura glenoidea
Lig. glenohumeral inf.
Espina de la escápula
Rodete glenoideo
Cavidad glenoidea
Rodete glenoideo
Cápsula articular
Fig. 45▪Cavidad glenoidea con la cápsula articular que la envuelve (visión lateral).
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52. JCÁPSULA ARTICULAR. Presenta la forma de un manguito fibroso muy laxo, que
permite una separación de las superficies articulares de hasta 2 o 3 cm. Se extiende
desde el contorno de la cavidad glenoidea hasta el extremo superior del húmero.
La inserción escapular de la cápsula articular se realiza sobre la cara periférica del rodete
glenoideo y se extiende hasta la parte próxima del reborde óseo de la cavidad glenoidea.
Sin embargo, en la parte superior, la inserción capsular rodea medialmente la inserción del
tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial (fig. 47)y alcanza la base de la apó-
fisis coracoides (fig. 45). Además, en la parte inferior de la cavidad glenoidea, la cápsula
articular se fusiona con el tendón de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
La inserción humeral se efectúa a una distancia de la cabeza del húmero que es dife-
rente en la parte superior y en la inferior (figs. 44 y 47). En la mitad superior, la inserción
tiene lugar en el cuello anatómico y, por consiguiente, muy cerca de la superficie arti-
cular. En la mitad inferior, la línea de inserción se separa de forma progresiva, de su-
perior a inferior, del revestimiento cartilaginoso; en la porción que corresponde al polo
inferior de la cabeza del húmero, la línea de inserción se encuentra a 1 cm aproxima-
damente de la superficie articular.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
49
Lig. glenohumeral inf.
Bolsa subacromial
Lig. glenohumeral medio
Lig. coracohumeral
Apófisis coracoides
Lig. glenohumeral sup. y coracohumeral
Cabeza larga del m. bíceps braquial
Espina de la escápula
Rodete glenoideo
Cavidad glenoidea
Fig. 46▪Cavidad glenoidea con la cápsula articular que la envuelve (visión lateral). La flecha indica la comunicación
de la cavidad articular con la bolsa serosa subcoracoidea.
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53. En la parte inferior de la inserción capsular, las fibras superficiales se fijan directa-
mente en el cuerpo del húmero; las fibras profundas son recurrentes y se reflejan de
inferior a superior sobre el periostio hasta el borde del revestimiento cartilaginoso,
formando en la cavidad articular, junto con la membrana sinovial a la que elevan, unas
bridas salientes denominadas frenillos de la cápsula articular (fig. 47).
La cápsula articular es relativamente delgada. Es más gruesa inferiormente, donde
no se encuentra en relación inmediata con ningún músculo. Superior, anterior y pos-
teriormente, se adelgaza al entrar en contacto con los músculos que la cubren.
La cápsula articular de la articulación del hombro está formada por fascículos fi-
brosos entrecruzados en todas direcciones, entre los cuales se reconocen sobre todo
fascículos superficiales longitudinales que se extienden directamente de la escápula
al húmero, y fascículos profundos circulares.
JLIGAMENTOS. El espesor de la cápsula articular es desigual: muy delgada cuando
está en contacto con los tendones periarticulares y más gruesa en los espacios inter-
tendinosos, si bien incluso en estos espacios el espesor no es uniforme. En diversos
puntos, la cápsula articular se engruesa y forma bandas fibrosas que se extienden de la
cavidad glenoidea al húmero y que se denominan 
ligamentos glenohumerales.
También está reforzada por un ligamento coracohumeral y un ligamento coracoglenoideo,
los cuales se distinguen de los ligamentos glenohumerales: a) por su inserción cora-
coidea, y b) porque son independientes de la cápsula articular en una porción más o
menos amplia de su extensión. Describiremos sucesivamente los ligamentos coraco-
humeral, coracoglenoideo y glenohumerales.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
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Cápsula articular
Rodete glenoideo
Cabeza larga del m. bíceps braquial
Frenillos de la cápsula
Tubérculo glenoideo
Rodete glenoideo
Cavidad articular
Fig. 47▪Corte frontal de la articulación del hombro.
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54. 1. Ligamento coracohumeral (fig. 48). Es una lámina fibrosa gruesa, que se inserta
medialmente en toda la longitud del borde lateral de la apófisis coracoides, inferior-
mente al ligamento coracoacromial. 
No obstante, la parte anterior de esta lámina, que se inserta en las proximidades del
vértice de la apófisis coracoides, es delgada, flexible y poco resistente, y no es consi-
derada por todos los autores como parte integrante de este ligamento. 
oDesde su in-
serción coracoidea, el ligamento coracohumeral se dirige transversalmente en sentido
lateral y termina por medio de dos fascículos en el tubérculo mayor y en el tubérculo
menor, a cada lado del extremo superior del surco intertubercular. Este ligamento es
independiente de la cápsula articular en la parte vecina a la inserción coracoidea y se
fusiona con ella en el resto de su extensión. Su fascículo del tubérculo mayor se une
posteriormente al tendón del músculo supraespinoso; anteriormente, su fascículo del
tubérculo menor se suelda, cerca del tubérculo menor, al ligamento glenohumeral su-
perior (v. pág. 53). Su cara superior está separada del ligamento coracoacromial por la
bolsa subacromial.
El ligamento coracoacromial procede de la regresión fibrosa de la parte lateral, ex-
tracoracoidea, del músculo pectoral menor. Originariamente, este músculo se exten-
día hasta el extremo superior del húmero, en particular hasta el tubérculo mayor, pa-
sando sobre la apófisis coracoides. Una anomalía muscular muy frecuente recuerda
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
51
Cabeza larga del
m. tríceps braquial
Cabeza larga 
del m. bíceps braquial
M. supraespinoso
Lig. humeral transverso
Agujero oval
Lig. glenohumeral medio
M. subescapular
Lig. glenohumeral inf.
Fascículo para el tubérculo menor 
del lig. coracohumeral
Fascículo para el tubérculo mayor
del lig. coracohumeral
Apófisis coracoides
Lig. glenohumeral sup.
Lig.
coraco-
humeral
Fig. 48▪Articulación del hombro (visión anterior).
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55. esta disposición original. En el curso de la evolución, el músculo pectoral menor se
inserta en la apófisis coracoides, y toda la porción del músculo comprendida entre la
apófisis y el húmero constituye el ligamento coracohumeral.
LIGAMENTO HUMERAL TRANSVERSO. El tendón de la cabeza larga del músculo bí-
ceps braquial emerge de la articulación por un orificio comprendido en la separación
de los fascículos de los tubérculos mayor y menor del ligamento coracohumeral, para
alojarse luego en el surco intertubercular. Esta corredera se transforma en un conduc-
to osteofibroso por medio de delgadas lengüetas fibrosas que se extienden superior-
mente entre los dos fascículos del ligamento coracohumeral y, más inferiormente,
entre los dos labios del surco intertubercular 
(fig. 48). Brodie denomina estos elemen-
tos fibrosos ligamento humeral transverso.
A veces la parte superior del ligamento humeral transverso está reforzada por una
expansión tendinosa del músculo supraespinoso, que discurre oblicuamente sobre el
surco para terminar en el borde lateral del tubérculo menor 
(fig. 49).
2. Ligamento coracoglenoideo (fig. 50). Este ligamento, descrito por Sappey con el
nombre de fascículo profundo o coracoglenoideo del ligamento coracohumeral, nace
de la parte posterior del borde lateral de la apófisis coracoides y del codo formado por
ésta, se dirige posterior y lateralmente, y termina en el rodete glenoideo y en la parte
vecina de la cápsula articular.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
52
Cabeza larga del
m. tríceps braquial
Cabeza larga 
del m. bíceps braquial
Lig. glenohumeral
inf.
M. supraespinoso
Expansión del m. supraespinoso
Agujero oval
Lig. humeral transverso
M. subescapular
Apófisis
coracoides
Bolsa
sub-
acromial
Lig.
coraco-
humeral
Lig.
gleno-
humeral
medio
Lig.
gleno-
humeral
sup.
Fig. 49▪Articulación del hombro (visión anterior). Esta figura muestra un orificio de comunicación entre la cavidad
articular y la bolsa subacromial, situado entre los ligamentos glenohumerales superior y medio.
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56. El ligamento coracoglenoideo tendría la misma significación que el ligamento co-
racohumeral (A. Sicard).
3. Ligamentos glenohumerales.Existen tres: el ligamento glenohumeral superior,
el ligamento glenohumeral medio y el ligamento glenohumeral inferior (figs. 48 y 49).
a) LIGAMENTO GLENOHUMERAL SUPERIOR . El ligamento glenohumeral superior se inserta
medialmente en la parte superior del rodete glenoideo y del cuello de la escápula. La
parte superior de la inserción escapular de este ligamento, así como la de la cápsula ar-
ticular, está desplazada medialmente al rodete glenoideo por el tendón de la cabeza
larga del músculo bíceps braquial, y se extiende hasta la base de la apófisis coracoides.
El ligamento glenohumeral superior, que está situado inferiormente al ligamento
coracohumeral, se dirige transversalmente en sentido lateral, y al principio se halla se-
parado del ligamento coracohumeral por un espacio lleno de grasa, en el que penetra
con frecuencia una prolongación de la bolsa subacromial. Al dirigirse lateralmente, los
dos ligamentos se aproximan de forma gradual el uno al otro y acaban fusionándose.
El ligamento glenohumeral superior, unido al fascículo del tubérculo menor del liga-
mento coracohumeral, se fija en sentido inmediatamente superior al tubérculo me-
nor en el cuello anatómico y en una escotadura que presenta la cabeza del húmero,
cerca del extremo superior de su tubérculo menor. Las fibras que se fijan en esta es-
cotadura forman un repliegue que bordea medialmente la entrada al surco intertu-
bercular.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
53
Lig. transverso inf. de la escápula
M. supraespinoso
M. infraespinoso
M. redondo menor
Espina
de la escápula
Lig. transverso sup.
de la escápula
Lig. coracoglenoideo  
Cápsula articular
Fig. 50▪Articulación del hombro (visión posterior).
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57. b) LIGAMENTO GLENOHUMERAL MEDIO . El ligamento glenohumeral medio se inserta me-
dialmente en el rodete glenoideo y en la parte vecina del cuello de la escápula, en
sentido inmediatamente anterior a la inserción del ligamento glenohumeral superior.
Desde ese punto se dirige lateral e inferiormente, ensanchándose, y termina en la par-
te inferior del tubérculo menor, a lo largo de las inserciones del tendón del músculo su-
bescapular 
(figs. 48 y 49).
c) LIGAMENTO GLENOHUMERAL INFERIOR . El ligamento glenohumeral inferior refuerza la
parte anteroinferior de la cápsula articular. Se inserta a la vez en el rodete glenoideo y
en la parte adyacente del cuello de la escápula, desde la escotadura glenoidea hasta el
polo inferior de la cavidad glenoidea, y termina en el húmero inferiormente al tubércu-
lo menor. Este ligamento es casi transversal; en su parte lateral, los ligamentos gle-
nohumerales medio e inferior entran en contacto e incluso se superponen; en este
caso, es generalmente el ligamento glenohumeral medio el que pasa anterior al liga-
mento glenohumeral inferior.
d) SOLUCIONESDE CONTINUIDAD EN LA PARTE ANTERIOR DE LA CÁPSULA ARTICULAR :
AGUJERO OVAL DEWEITBRECHT, ETC. El ligamento glenohumeral superior limita con el
ligamento glenohumeral medio un espacio triangular cuya base es lateral y corres-
ponde a la parte superior del tendón del músculo subescapular. Asimismo, el liga-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
54
Lig. transverso
inf. de la escápula
Rodete
glenoideo
Lig.
glenohumeral
inf.
M. supraespinoso
Agujero oval
M. infraespinoso
Lig. glenohumeral medio
Cavidad glenoidea
M. redondo menor
Lig. transverso sup.
de la escápula 
Lig.
coraco-
glenoideo 
Lig.
coraco-
humeral
Cabeza
larga del m.
bíceps
braquial 
Fig. 51▪Articulación del hombro (visión posterior). La parte posterior de la cápsula articular y la cabeza humeral
han sido resecadas.
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58. mento glenohumeral medio limita con el ligamento glenohumeral inferior un se-
gundo espacio triangular cuya base es medial y está formada por el reborde glenoi-
deo y, más concretamente, por la parte de éste en que se encuentra la escotadura gle-
noidea (figs. 48 y 49).
Normalmente, la cápsula articular presenta, en el espacio triangular superior com-
prendido entre los ligamentos glenohumeral superior y medio, una solución de con-
tinuidad, es decir, un orificio más o menos extenso denominado agujero oval de Weit-
brecht. Este agujero es en realidad triangular, al igual que el espacio interligamentoso
en que se encuentra y el cual llena casi por completo. Por este orificio, la cavidad arti-
cular comunica con la bolsa subtendinosa del músculo subescapular (v. 
Bolsas sinovia-
les periarticulares y fig. 54).
Hemos demostrado que existe muy a menudo, en el espacio triangular compren-
dido entre los ligamentos glenohumerales medio e inferior, un orificio que comunica
la cavidad articular con la bolsa sinovial denominada 
subcoracoidea, por lo cual puede
ser llamado orificio subcoracoideo. Existe en la mitad de los casos. Además, esta bolsa
sinovial puede ser distinta de la bolsa subacromial o estar en comunicación con ella;
en cualquier caso, el orificio por el cual se abre en la cavidad articular está situado bien
en el espacio interligamentoso lateral al rodete glenoideo, que es el caso más frecuen-
te 
(figs. 46, 49 y 54), bien entre el rodete glenoideo y la parte correspondiente del re-
borde óseo de la cavidad glenoidea. No es raro observar, en este último caso, un des-
pegamiento del rodete glenoideo que puede extenderse por toda la mitad superior del
borde anterior de la cavidad glenoidea.
JMÚSCULOS Y TENDONES PERIARTICULARES. Los tendones de los músculos periarti-
culares del hombro, que se extienden desde la escápula hasta los tubérculos mayor y
menor, intervienen como 
ligamentos activos de la articulación. Éstos son: superior y pos-
teriormente, los tendones de los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo
menor (fig. 50)y, anteriormente, el tendón del músculo subescapular. Estos tendones
pueden adherirse a la cápsula articular, pero de manera desigual.
Así, comprobamos que el manguito capsular está estrechamente unido al tendón
del músculo supraespinoso, y en mucho menor medida a los tendones de los múscu-
los infraespinoso y redondo menor. En cualquier caso, la cápsula articular se adelga-
za en los puntos en que entra en contacto con los tendones, tanto más cuanto más
estrecho sea dicho contacto.
Ya hemos señalado que, a la altura del agujero oval de Weitbrecht, la cápsula arti-
cular desaparece por completo. Por este orificio, la parte superior del tendón del
músculo subescapular, que está cubierto por una hoja serosa, entra directamente en
relación con la cavidad articular.
El tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial presenta la particularidad
de estar situado profundo a la cápsula articular, y atraviesa toda la parte superior de
la cavidad articular a lo largo de un trayecto que se extiende desde su inserción su-
praglenoidea hasta el surco intertubercular 
(fig. 51). Se trata de una disposición anató-
mica adquirida en el curso del desarrollo (v. Membrana sinovial).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
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59. AC. Membrana sinovial
La membrana sinovial recubre la cara profunda de la cápsula articular hasta sus in-
serciones óseas, desde donde se refleja hasta el límite del revestimiento cartilaginoso
de las superficies articulares. Al reflejarse sobre el húmero, la membrana sinovial es le-
vantada por las fibras recurrentes de la cápsula articular, formándose así unos replie-
gues más o menos salientes denominados 
frenillos de la cápsula articular.
El tendón de la cabeza larga del múscu-
lo bíceps braquial suele encontrarse libre
dentro de la cavidad articular; el tendón
se halla entonces completamente envuel-
to por la membrana sinovial. A veces, su
vaina está ligada por medio de un corto
meso al revestimiento sinovial de la cáp-
sula articular. Con menor frecuencia, la
membrana sinovial cubre únicamente la
cara inferior del tendón y lo aplica con-
tra la pared capsular 
(fig. 52).
Estas dos últimas disposiciones repre-
sentan fases diferentes de la migración del
tendón de la cabeza larga del músculo bí-
ceps braquial en el curso de su evolución.
El tendón es inicialmente extracapsular;
más tarde se invagina en la cápsula articu-
lar y se sitúa superiormente a la membra-
na sinovial 
(fig. 52, A); después es envuel-
to completamente por ésta, quedando
unido al resto de ella por un pequeño
meso (fig. 52, B); por último, el meso desaparece y el tendón, envainado por la mem-
brana sinovial, queda libre dentro de la cavidad articular (fig. 52, C) (Welcker).
JBOLSAS SINOVIALES PERIARTICULARES. Existen algunas bolsas sinoviales (serosas) entre la cáp-
sula articular y los músculos periarticulares. Las más importantes son: a) la bolsa subtendinosa del músculo
subescapular, situada entre la cápsula articular y la parte superior del tendón del músculo subescapular; b) la
vaina tendinosa intertubercular, que envuelve el tendón de la cabeza larga del músculo bíceps braquial en su
surco intertubercular; c) la amplia bolsa subdeltoidea o subacromial, situada entre la parte superior de la articu-
lación inferiormente y la bóveda acromiocoracoidea y el músculo deltoides superiormente; d) la bolsa subco-
racoidea, situada entre la base de la apófisis coracoides y la parte vecina de la cápsula articular por un lado, y
el músculo subescapular por el otro, y e) la bolsa subtendinosa del músculo infraespinoso, que a menudo se halla
ausente.
De estas diferentes bolsas sinoviales, la vaina tendinosa intertubercular y la bolsa subtendinosa del múscu-
lo subescapular siempre comunican con la cavidad articular; en otras, la comunicación es frecuente, como en
la bolsa subcoracoidea y la bolsa subdeltoidea o subacromial, o inhabitual, como ocurre en el caso de la bolsa
subtendinosa del músculo infraespinoso. Las comunicaciones se establecen a través de soluciones de continui-
dad de la cápsula articular (agujero oval de Weitbrecht, orificio subcoracoideo, orificio de salida del tendón de
la cabeza larga del músculo bíceps braquial, etc., v. pág. 54). Así, se establecen falsas prolongaciones o diver-
tículos de la membrana sinovial, que resultan en realidad de la unión de las bolsas sinoviales con la sinovial
articular propiamente dicha a través de los orificios de la cápsula articular.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
56
Cápsula articular
Cápsula articular
Cápsula articular
Membrana sinovial
Tendón de la cabeza larga 
del m. bíceps braquial
Tendón de la cabeza larga 
del m. bíceps braquial
Tendón de la cabeza larga 
del m. bíceps braquial
Membrana sinovial
Membrana sinovial
AA
BB
CC
Fig. 52▪A-C) Esquemas que muestran las
diferentes relaciones que presenta el tendón de la
cabeza larga del músculo bíceps braquial con la
membrana sinovial en el curso del desarrollo.
(Según Welcker.)
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60. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
57
Lig. glenohumeral 
medio
Bolsa subtendinosa
del m. subescapular
Bolsa subacromial
Rodete glenoideo
M. subescapular
Membrana sinovial
Rodete glenoideo
Cápsula articular
Lig. glenohumeral 
medio
Agujero oval
Orificio
subcoracoideo
Rodete glenoideo
M. subescapular
Rodete glenoideo
Cápsula articular
Membrana sinovial
Fig. 53▪Corte transversal de la articulación del hombro. El corte pasa por la parte media del ligamento
glenohumeral medio, cuando la bolsa subtendinosa del músculo subescapular y la bolsa subcoracoidea son
independientes de la cavidad articular. Los trazos punteados que se extienden desde el ligamento glenohumeral
medio hasta el rodete glenoideo y el húmero representan la parte adelgazada de la cápsula articular intermedia a
los tres ligamentos glenohumerales. Esta parte delgada de la cápsula articular desaparece cuando se forman los
orificios de comunicación entre la cavidad articular y las bolsas sinoviales anteriores.
Fig. 54
▪Corte transversal de la articulación del hombro. En esta figura, la bolsa subtendinosa del músculo
subescapular y la bolsa subcoracoidea se encuentran en comunicación con la cavidad articular.
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61. Por ejemplo, el agujero oval de Weitbrecht y el orificio subcoracoideo resultan de la unión de la membra-
na sinovial con las bolsas sinoviales prearticulares del músculo subescapular y la bolsa subcoracoidea. A esa
altura, la cápsula articular desaparece, al igual que la parte correspondiente de la membrana sinovial y de la
pared profunda de la bolsa sinovial. La membrana sinovial y la bolsa sinovial se unen a través del contorno de
esos orificios (compárense figs. 53 y 54).
A veces, la bolsa subtendinosa del músculo subescapular se une a la bolsa subcoracoidea anteriormente al
ligamento glenohumeral medio, que queda así completamente envuelto en una cavidad formada por las bolsas
sinoviales anteriormente y por la cavidad articular posteriormente. En ocasiones, el ligamento glenohumeral
medio se halla ausente por completo y entonces las dos bolsas sinoviales, confundidas en una sola, comuni-
can con la cavidad articular a través de un amplio orificio comprendido entre los ligamentos glenohumeral su-
perior e inferior. Creemos haber demostrado que esta disposición anatómica es, si no indispensable, muy pro-
picia a la luxación recidivante del hombro de origen no traumático.
Se encuentran también frecuentemente bolsas sinoviales: 
a) entre el músculo subescapular y el tendón co-
mún del músculo coracobraquial y de la cabeza corta del músculo bíceps braquial, y b) bajo los tendones de
los músculos pectoral mayor (bolsa subtendinosa del músculo pectoral mayor), dorsal ancho (bolsa subtendi-
nosa del músculo dorsal ancho) y redondo mayor (bolsa subtendinosa del músculo redondo mayor). Estas tres
últimas bolsas sinoviales sólo presentan relaciones lejanas con la articulación del hombro.
JMECÁNICA(v. Anatomía funcional). Las superficies articulares se adaptan perfectamente en toda la exten-
sión con que entran en contacto en los distintos movimientos. Esta adaptación está asegurada: a) por la presión
atmosférica; b) por la tonicidad de los músculos periarticulares, y c) por la cápsula articular y los ligamentos
periarticulares, especialmente por el ligamento coracohumeral, que en ciertas posiciones (p. ej., aducción) actúa
como ligamento 
suspensorio del brazo (Roud).
Los músculos constituyen los verdaderos medios de unión de la articulación, ya que la cápsula articular y
los ligamentos son demasiado laxos para mantener la unión de las superficies articulares, actuando más bien
como frenos para limitar los movimientos.
MOVIMIENTOS. Puesto que existe un contacto perfecto entre las superficies articulares, la cabeza del húmero pue-
de moverse en torno a una gran variedad de ejes, produciéndose por lo tanto los más variados movimientos,
que se dividen en cuatro tipos principales: movimientos de flexión y extensión, de abducción y aducción, de ro-
tación medial o lateral, y de circunducción.
1.
Movimientos de flexión y extensión. oEstos movimientos se producen en torno a un eje transversal que
pasa por el centro de la cabeza del húmero y es paralelo al plano del cuerpo de la escápula (Roud). oEn la fle-
xión, el brazo se dirige anteriormente, y en la extensión posteriormente. oEl movimiento de flexión está 
limitado por la tensión del ligamento coracohumeral y de la parte posterior de la cápsula articular, y el de ex-
tensión por la tensión del ligamento coracohumeral y de la parte anterior de la cápsula articular. Estos movi-
mientos, estudiados en el cadáver, no pasan de 50° cuando no se combinan con los de la cintura del miembro
superior.
2.
Movimientos de abducción y aducción. Se realizan en torno a un eje anteroposterior que pasa por el centro
de la cabeza del húmero y es perpendicular al plano de la escápula (Roud). La abducción es el movimiento por
el cual el brazo se dirige lateralmente; la aducción aproxima el brazo al tronco. El movimiento de aducción es
muy limitado, deteniéndose por el contacto del brazo con el tronco y por la tensión del ligamento coracohu-
meral. En la abducción, si la escápula no participa en el movimiento, el brazo sólo puede elevarse hasta adop-
tar una posición horizontal. El tubérculo mayor del húmero se detendría entonces en el reborde superior de la
cavidad glenoidea.
3.
Rotación. Los movimientos de rotación se producen en torno a un eje vertical que pasa por el centro de
la cabeza del húmero y es paralelo al del cuerpo del húmero. La rotación del brazo puede realizarse medial o la-
teralmente; en ambos casos el movimiento no tarda en verse detenido por la tensión de la cápsula articular y de
los músculos opuestos a los movimientos que rodean la articulación.
4.
Circunducción. Resulta de la combinación de los movimientos precedentes, cuando éstos se suceden de
una manera regular.
MOVIMIENTOSCOMBINADOSDELAARTICULACIÓNDELHOMBRO Y DE LA CINTURA ESCAPULAR .Normalmente, los mo-
vimientos del hombro son movimientos combinados de la articulación del hombro y de la cintura escapular
en su conjunto. Los movimientos de la cintura escapular susceptibles de combinarse con los de la articulación
del hombro son los siguientes (Morris, Roud):
1.
Elevación y descenso de la escápula y de la clavícula. En este movimiento, la escápula se desliza de inferior
a superior o a la inversa sobre la pared torácica.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL HOMBRO
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62. 2.Deslizamiento lateral o medial de la escápula. Este movimiento va acompañado de una proyección de la
clavícula, anteriormente en el primer caso y posteriormente en el segundo.
3.Movimientos de rotación o balanceo de la escápula. Se denominan así los movimientos de rotación en los
cuales la escápula gira en torno a un eje perpendicular al plano del hueso, que en el sujeto vivo pasa más o me-
nos cerca del ángulo superior o del ángulo lateral de la escápula (Roud). En la rotación medial, la cavidad gle-
noidea se orienta lateral y un poco inferiormente, y en la rotación lateral superiormente.
Los movimientos de la cintura escapular, al asociarse a los de la articulación del hombro, aumentan la am-
plitud de los movimientos del brazo, modificando la orientación de la cavidad glenoidea. Así, el movimiento
de abducción del brazo, que tomaremos como ejemplo, se acompaña de un movimiento de rotación o de ba-
lanceo de la escápula, por medio del cual el ángulo inferior se dirige lateralmente, mientras que el ángulo late-
ral se eleva y se orienta de tal manera que la cavidad glenoidea se dirige cada vez más superiormente. De esta
manera, el movimiento no se detiene por el contacto del tubérculo mayor del húmero con el reborde superior
de la cavidad glenoidea, y el húmero se eleva superiormente a la horizontal.
7 IV. ARTICULACIÓN DEL CODO0
La articulación del codo está compuesta a su vez por tres articulaciones: oa) la ar-
ticulación humerocubital, mediante la cual el húmero se une al cúbito; ob) la articula-
ción humerorradial, que une el húmero con el extremo superior del radio, y oc) la arti-
culación radiocubital proximal, que une los extremos superiores del radio y del cúbito.
La primera y tercera de estas articulaciones son fisiológicamente distintas. La arti-
culación humerocubital es un gínglimo, mediante el cual se producen los movimien-
tos de flexión y extensión del antebrazo sobre el brazo. oLa articulación radiocubi-
tal proximal es una articulación trocoide adaptada a los movimientos de pronación y
supinación. oLa articulación humerorradial es una articulación esferoidea, y partici-
pa en los movimientos de las otras dos.
Así pues, fisiológicamente se pueden distinguir por lo menos dos articulaciones
principales en la articulación del codo: la humerocubitorradial o humeroantebraquial
y la radiocubital proximal. Ahora bien, anatómicamente esta división no puede sos-
tenerse, ya que las tres articulaciones se confunden en una, presentando una sola ca-
vidad articular, una sola sinovial y un solo aparato ligamentoso.
AA. Superficies articulares
1. Superficie articular del extremo inferior del húmero.Está constituida: oa) me-
dialmente por la tróclea del húmero; ob) lateralmente por el capítulo del húmero, y 
oc) por el surco capitulotroclear, situado entre la tróclea y el capítulo (fig. 55). Las tres
partes de esta superficie están revestidas por una misma capa de cartílago de 1 a 2 mm
de espesor.
La tróclea del húmero es más ancha posterior que anteriormente. Presenta dos ver-
tientes y una garganta (v. pág. 17); en las dos caras (anterior y posterior) de la tróclea,
la garganta está orientada de superior a inferior y de lateral a medial. Ya se ha señala-
do que en ocasiones describe un arco de hélice.
Superiormente a la tróclea se aprecia en la cara anterior la fosa coronoidea y en la
cara posterior la fosa olecraniana.
El 
capítulo del húmero es un segmento de esfera que se orienta anterior e inferior-
mente; su eje vertical es siempre un poco mayor que el eje transversal. Anterior y©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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63. superiormente al capítulo del húmero se encuentra una depresión denominada fosa
radial.
El surco capitulotroclear está comprendido entre la tróclea y el capítulo del húmero.
La vertiente medial de este surco está formada por el reborde lateral de la tróclea, y
se halla biselada en sentido oblicuo de medial a lateral y de inferior a superior; la ver-
tiente lateral está formada por la parte medial del capítulo del húmero.
2. Superficies articulares del extremo superior del cúbito.Se distinguen dos su-
perficies articulares en el extremo superior del cúbito: la escotadura troclear y la es-
cotadura radial 
(fig. 55).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL CODO
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Cápsula articular
Fosa coronoidea
Epicóndilo med.
Tróclea
Fosa radial
Epicóndilo lat.
Capítulo
Surco capitulotroclear
Cápsula articular
Surco transverso
Escotadura troclear
(porción olecraniana)
Escotadura troclear
(porción coronoidea)
Tuberosidad del cúbito
Franja adiposa
Fosita articular
Lig. anular del radio
Tuberosidad del radio
AA
BB
Fig. 55▪A y B) Superficies articulares de la articulación del codo con la cápsula articular que las envuelve.
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64. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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Fig. 56▪Radiografía de perfil de la articulación del codo.
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65. La escotadura troclear del cúbito presenta la forma de un gancho que se adapta a la
superficie de la tróclea humeral. Está dividida en dos carillas articulares revestidas
por una capa de cartílago de 1 a 2 mm de espesor y separadas entre sí por un surco
transversal. La carilla anterior es horizontal y ocupa la cara superior de la apófisis co-
ronoides; la posterior es vertical y está formada por la cara anterior del olécranon.
Cada una de estas dos carillas presenta dos vertientes separadas por una cresta
roma, que se extiende desde el vértice de la apófisis coronoides hasta el vértice del
olécranon y se relaciona con la garganta de la tróclea humeral. 
oLa vertiente medial
es sensiblemente más ancha que la lateral. oLa vertiente lateral de la superficie ole-
craniana se halla a veces subdividida por medio de una cresta roma vertical en dos
carillas secundarias, una medial y otra lateral. Esta última entra en contacto con la su-
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ARTICULACIÓN DEL CODO
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Epicóndilo med.
Lig. oblicuo ant.
Cuerda oblicua
Lig. colateral cubital
Fascículo ant. del lig. colateral cubital
Lig. ant.
Epicóndilo lat.
Lig. anular del radio
M. bíceps braquial
Fig. 57▪Articulación del codo (visión anterior).
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66. perficie de la tróclea en los movimientos de extensión del antebrazo, relacionándose
con la vertiente lateral, que está ensanchada posteriormente, de la tróclea humeral.
El surco transversal que separa la carilla coronoidea de la olecraniana (apenas visi-
ble en el hueso seco) es mucho más obvio en el hueso fresco gracias a la presencia
del cartílago hialino; se forma entonces una depresión estrecha en el centro y más
ancha en los extremos, donde termina mediante una depresión triangular.
La escotadura radial del cúbito ocupa la cara lateral de la apófisis coronoides (fig. 62).
Presenta la forma de un segmento de cilindro hueco y cóncavo lateralmente. Mide de
15 a 20 mm de posterior a anterior y de 8 a 10 mm de altura en su parte posterior,
donde es más extensa que en la anterior. Su revestimiento cartilaginoso presenta
continuidad superiormente con el de la carilla coronoidea de la escotadura troclear. La
escotadura radial se articula con el contorno de la cabeza del radio.
3. Superficies articulares del extremo superior del radio.La cabeza del radio pre-
senta dos superficies articulares que tienen continuidad una con otra: una de ellas, la
fosita articular de la cabeza del radio, ocupa su parte superior, y la otra, denominada cir-
cunferencia articular de la cabeza del radio, está situada en todo el contorno de la cabeza.
La fosita articular de la cabeza del radio (fig. 55)está regularmente excavada y se arti-
cula con el capítulo del húmero. Está limitada por un borde redondeado y liso. La par-
te medial de este borde está tallada en bisel de superior a inferior y de lateral a medial;
se articula con el surco capitulotroclear del húmero. El cartílago que cubre la fosita
articular es delgado en su parte central, donde apenas presenta 1 mm de espesor,
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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ARTICULACIÓN DEL CODO
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M. bíceps braquial
Cuerda oblicua
Lig. anular 
del radio
Epicóndilo med.
Fascículo medio
Fascículo post.
Fascículo 
arqueado
Fascículo ant.
del lig. colateral 
cubital
Fig. 58▪Articulación del codo (visión medial). Ligamento colateral cubital.
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67. pero se vuelve más grueso en el contorno de la cavidad y alcanza 2 mm en su parte
medial.
La circunferencia articular de la cabeza del radio presenta una superficie articular cuyo
revestimiento cartilaginoso presenta continuidad superiormente con el de la fosita
articular. Esta superficie articular es más alta medial que lateralmente; hacia la parte
medial ocupa toda la altura del contorno de la cabeza del radio y mide de 7 a 8 mm de
altura; se estrecha lateralmente, donde queda reducida a una estrecha banda cartila-
ginosa, en el borde mismo de la fosita articular.
Esta superficie articular es generalmente plana o ligeramente convexa en sentido
vertical. En conjunto es irregularmente cilíndrica; el examen de un corte transversal de
la cabeza del radio demuestra, en efecto, que el contorno presenta una forma oval,
con el extremo grueso orientado medialmente. El eje mayor del óvalo es transversal.
La superficie anular de la cabeza del radio se adapta a un cilindro osteofibroso y
hueco, formado por la escotadura radial del cúbito y por el ligamento anular del radio
(figs. 55 y 62).
4. Ligamento anular del radio.Se da este nombre a una banda fibrosa, de 1 cm de
altura, que se extiende de un extremo a otro de la escotadura radial del cúbito, rodean-
do la cabeza del radio (fig. 55). La cara interna o cara articular del ligamento está re-
lacionada con el contorno de la cabeza del radio y está cubierta por una delgada capa
de cartílago. La cara periférica está reforzada anterior y posteriormente, como se-
ñalaremos más adelante, por fascículos de los ligamentos anterior y colateral radial de
la articulación del codo. Superiormente, el ligamento anular del radio presenta conti-
nuidad con la cápsula articular. Inferiormente se estrecha y se expande, en sentido in-
ferior a la cabeza del radio, hasta el cuello de este hueso. No se adhiere al cuello del ra-
dio, sino que presenta continuidad bruscamente con la cápsula articular (muy delgada
a esta altura), que se inserta en el contorno del cuello del radio.
El ligamento anular del radio es más estrecho inferior que superiormente, lo cual
contribuye a retener mecánicamente la cabeza del radio en el anillo formado por este
ligamento y la escotadura radial del cúbito.
Más adelante se indicará (v. 
Ligamento cuadrado, pág. 68) de qué manera se com-
portan las fibras del ligamento anular del radio cuando alcanzan los extremos de la es-
cotadura radial.
AB. Medios de unión
Las superficies articulares del codo se mantienen en contacto por medio de:a) una
cápsula articular, y b) los ligamentos que la refuerzan.
JCÁPSULA ARTICULAR. La cápsula articular se extiende desde el húmero hasta los
dos huesos del antebrazo.
La línea de inserción humeral (fig. 55)sigue anteriormente el borde superior de las fo-
sas coronoidea y radial, donde se eleva a 1 cm superiormente a la superficie articular,
alcanzando lateralmente el borde lateral del capítulo del húmero. 
oEn sentido lateral,
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68. bordea el capítulo lateralmen-
te; en la parte medial, sigue el
fondo de la depresión que se-
para la tróclea del epicóndilo
medial. oPosteriormente, la
línea de inserción capsular es
muy irregular. Si la seguimos
de lateral a medial, observare-
mos que alcanza el borde pos-
terior del capítulo del húmero
hasta su extremo medial; des-
pués se eleva a lo largo del sur-
co que prolonga el surco capi-
tulotroclear en la cara posterior
del hueso hasta el extremo su-
perior del borde lateral de la
tróclea del húmero 
(fig. 59); a
continuación se dirige supe-
rior y medialmente y luego en
sentido directamente medial,
cruzando transversalmente la
parte media de la fosa olecra-
niana, cuyo límite medial flan-
quea a 1 cm aproximadamente
en sentido superior a la ver-
tiente medial de la tróclea; por último, la línea de inserción desciende hasta el fondo de
la depresión angular que separa la tróclea del epicóndilo medial y se encuentra, infe-
riormente a este saliente, con la línea de implantación medial 
(fig. 59).
La inserción antebraquial se efectúa: a) en el cúbito, muy cerca de las escotaduras tro-
clear y radial, menos en dos puntos, concretamente, en las caras lateral y superior del
olécranon, donde se sitúa a 3 o 4 mm de la superficie articular, y en la cara inferior de
la apófisis coronoides, cerca de su vértice, donde queda a 3 mm aproximadamente del
revestimiento cartilaginoso, y 
b) en el cuello del radio, a 0,5 cm aproximadamente en
sentido inferior a la cabeza del radio.
JLIGAMENTOS.La cápsula articular está reforzada por cinco ligamentos: anterior, co-
lateral cubital, colateral radial, posterior y cuadrado (Denucé). Salvo unos cuantos fas-
cículos del ligamento posterior, todos son ligamentos capsulares, es decir, engrosa-
mientos de la cápsula articular.
1. Ligamento anterior.Se extiende por toda la cara anterior de la cápsula articular
(fig. 57). Su inserción superior se confunde con la de la cápsula articular, desde la cara ante-
rior del epicóndilo medial hasta la del epicóndilo lateral. De esta larga línea de inserción,©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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ARTICULACIÓN DEL CODO
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Epicóndilo 
med.
Epicóndilo lat.
Tróclea
Olécranon
Fosa 
olecraniana
Fig. 59▪Línea de inserción de la cápsula articular del codo en la
cara posterior de la articulación.
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69. los fascículos descienden en sentido convergente y terminan en el borde lateral de la apó-
fisis coronoides, anteriormente a la escotadura radial y en la parte cercana del ligamen-
to anular del radio. Entre todos estos fascículos existe uno generalmente más saliente,
que se conoce con el nombre de ligamento oblicuo anterior del codo; éste se extiende desde la
cara anterior del epicóndilo medial hasta la parte anterior del ligamento anular del radio.
oEl ligamento anterior presenta continuidad a cada lado con los ligamentos colaterales.
2. Ligamento colateral cubital.El ligamento colateral cubital está formado por
tres fascículos que irradian del epicóndilo medial hasta el borde medial de la escota-
dura troclear. Se dividen en anterior, medio y posterior 
(fig. 58).
El fascículo anterior, que es el menos importante de los tres, se extiende desde la par-
te anteroinferior del epicóndilo medial hasta la parte anteromedial de la apófisis coro-
noides. Sus fibras más anteriores se pierden en el ligamento anular del radio.
El fascículo medio es ancho y grueso, y se inserta superiormente en el borde inferior
del epicóndilo medial e inferiormente en el tubérculo coronoideo de la cara medial de
la apófisis coronoides; sus fibras más superficiales prolongan su inserción en el bor-
de medial del cúbito.
El 
fascículo posterior (de Bardinet
ce a la parte posteroinferior del epicóndilo medial y por su base al borde anterior de la
cara medial del olécranon.
Se observan también, aplicados sobre los fascículos medio y posterior del liga-
mento colateral cubital, algunos fascículos ligamentosos que se extienden desde la
apófisis coronoides hasta el olécranon. Este ligamento limita con el extremo medial
del surco transversal de la escotadura troclear un orificio a través del cual se introdu-
ce una franja adiposa en el juego de la articulación.
3. Ligamento colateral radial.Al igual que el precedente, el ligamento colateral ra-
dial está formado por tres fascículos que se dividen en anterior, medio y posterior
(fig. 60). Se separan del epicóndilo lateral, de donde divergen hacia el borde lateral de
la escotadura troclear.
El fascículo anterior se extiende desde la parte anteroinferior del epicóndilo lateral
hasta el extremo anterior de la escotadura radial del cúbito. Este fascículo desciende al
principio oblicuamente en sentido inferior y anterior hasta el ligamento anular del ra-
dio, con el que se confunde cerca de su inserción cubital.
El 
fascículo medio se inserta superiormente en el borde inferior del epicóndilo lateral;
inferiormente se inserta en el cúbito, inmediatamente posterior a la escotadura ra-
dial, así como en la cresta de bifurcación posterior del borde lateral de este hueso. Al
principio es oblicuo inferior y posteriormente; se fusiona en la parte inferior de su tra-
yecto con la parte posterior del ligamento anular del radio, confundiéndose sus inser-
ciones en el extremo posterior de la escotadura radial.
Por lo tanto, el ligamento anular del radio está constituido no sólo por sus fibras
propias, que se extienden de un extremo al otro del ligamento, sino también por la
parte inferior de los fascículos anterior y medio del ligamento colateral radial.
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ARTICULACIÓN DEL CODO
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70. El fascículo posterior es an-
cho y delgado y está forma-
do por fibras casi paralelas,
que se extienden desde la
parte posterior del epicóndi-
lo lateral hasta el borde late-
ral del olécranon.
4. Ligamento posterior (fi-
gura 61).Este ligamento se
halla poco desarrollado. Lo
forman delgados fascículos
que se extienden: 
oa) desde
los bordes laterales de la
fosa olecraniana hasta los
bordes correspondientes del
vértice del olécranon; se tra-
ta de los 
fascículos humeroole-
cranianos oblicuos, y ob) de
un borde al otro de la fosa
olecraniana; estos últimos,
denominados 
fascículos hu-
merohumerales, forman superiormente al olécranon una banda transversal que presen-
ta continuidad inferiormente con los fascículos humeroolecranianos oblicuos. Existen©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL CODO
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Fascículo medio 
del lig. colateral radial
Epicóndilo lat.
Fascículo post.
Fascículo ant. del 
lig. colateral radial
M. bíceps braquial
Fig. 60▪Articulación del codo (visión lateral). Ligamento colateral radial.
Fascículo 
humero-
olecraniano 
vertical
Fascículos 
humero-
humerales
Fascículos 
humero-
olecranianos 
oblicuos
Epicóndilo 
med.
Olécranon  
Fascículos 
humero-
olecranianos 
oblicuos
Fig. 61▪Articulación del codo. Ligamento posterior.
ROUVIERE_III_041_089_LO  21/4/09  11:43  Page 67

71. también algunas fibras delgadas que forman los fascículos humeroolecranianos verticales,
que se hallan perdidos en la masa adiposa que llena la fosa olecraniana; se extienden
desde la parte superior de dicha fosa hasta el vértice del olécranon.
5. Ligamento cuadrado.El ligamento cuadrado (de Denucé) es un engrosamiento
de la parte de la cápsula situada inferiormente a la articulación radiocubital proximal.
Presenta la forma de una lámina cuadrilátera que se extiende desde el borde inferior
de la escotadura radial hasta la parte medial del cuello del radio (fig. 62).
La textura del ligamento cuadrado no es
uniforme. Dubau ha demostrado que se
compone de tres clases de fibras 
(fig. 63):
1. Las fibras radiocubitales que forman
la zona media del ligamento.
2. Las fibras transversales o anulares
transversas; se trata de un fascículo del liga-
mento anular del radio que no adopta ningu-
na inserción en el cúbito; se extiende de uno a
otro de sus extremos y pasa por la parte me-
dial del ligamento cuadrado, bordeando el
receso radiocubital de la membrana sinovial;
a lo largo de este ligamento se observan las
finas prolongaciones de la membrana sino-
vial, que constituyen la franja adiposa linear
que se describirá más adelante.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL CODO
68
Lig. anular del radio
Escotadura radial
Lig. cuadrado
Cabeza del radio
Lig. anular del radio
Olécranon
Cápsula articular
Franja adiposa
Receso radiocubital
Escotadura troclear
(porción olecraniana)
Escotadura troclear
(porción coronoidea)
Fig. 62▪Ligamento cuadrado.
Fig. 63▪Textura del
ligamento cuadrado (codo
izquierdo). (Según Dubau.)
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72. 3. Las fibras del ligamento anular del radio, que no presentan inserción cubital y
se reflejan de medial a lateral, desde los extremos de la escotadura radial hacia el ra-
dio, y forman los bordes anterior y posterior del ligamento cuadrado.
AC. Membrana sinovial
La membrana sinovial tapiza la cara profunda de la cápsula articular y se refleja so-
bre las superficies óseas, después de la inserción del manguito capsular, hasta alcanzar
los bordes del revestimiento cartilaginoso de las superficies articulares. Así se forman:
a) un receso anterior, que corresponde a las fosas coronoidea y radial (figs. 64 y 65); en
ocasiones, un repliegue falciforme de la membrana sinovial se fija a la cresta que se-
para ambas fosas y divide el receso anterior en dos recesos secundarios; b) un receso
posterior, en relación con la parte inferior de la fosa olecraniana, y c) un receso inferior o
anular, que envuelve la porción del cuello del radio situada entre su cabeza y la línea
de inserción de la cápsula articular alrededor del cuello del radio. Se observa enton-
ces una ligera depresión de la membrana sinovial, denominada receso radiocubital, infe-
riormente al borde inferior de la escotadura radial, a lo largo de la parte media de la in-
serción cubital del ligamento cuadrado 
(fig. 62).
La membrana sinovial de la articulación del codo presenta un cierto número de
cúmulos adiposos o franjas sinoviales, que ella misma recubre, destinados a llenar los
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL CODO
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Lig. ant.
Receso ant.
Tróclea humeral
Apófisis 
coronoides
Fosa olecraniana
Receso post.
Olécranon
Surco 
transverso
Fig. 64▪Corte sagital de la articulación del codo 
que pasa por la articulación humerocubital.
Receso ant.
Lig. ant.
Franja
falciforme
Lig. anular
del radio
Lig. anular
del radio
Fig. 65▪Corte sagital de la articulación del codo
que pasa por la articulación humerorradial.
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73. espacios vacíos que tienden a producirse en los movimientos de la articulación. Así,
encontramos masas adiposas como éstas en los recesos anterior y posterior que llenan
las fosas coronoidea, radial y olecraniana cuando el juego articular aleja de estas de-
presiones los salientes óseos a los que están destinadas. Se encuentra también un pe-
queño cúmulo adiposo en cada uno de los extremos del surco transversal de la esco-
tadura troclear del cúbito, y otra franja estrecha a lo largo del borde lateral del receso
radiocubital (fig. 62).
Por último, existe otra franja situada entre el húmero y el radio. Esta franja falcifor-
me, impropiamente denominada rodete falciforme, es delgada, aplanada de superior a in-
ferior y termina por medio de un borde cortante, hacia la cavidad articular, entre el ca-
pítulo humeral y la cabeza del radio (fig. 65). Levanta la membrana sinovial en toda
la mitad anterior de la articulación humerorradial.
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional). La articulación del codo puede ejecutar movimientos de fle-
xión y extensión en la articulación humerocubitorradial, así como movimientos de pronación y supinación que
se producen en las articulaciones humerorradial y radiocubitales proximal y distal. Veremos ahora solamente
los movimientos de la articulación humerocubitorradial. Los movimientos de pronación y supinación serán es-
tudiados con la articulación radiocubital distal.
MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN.Los movimientos de flexión y extensión del antebrazo sobre el brazo se
producen en torno a un eje transversal que atraviesa el extremo inferior del húmero. En general, este eje repre-
senta la bisectriz del ángulo obtuso, abierto lateralmente, que forma, en extensión completa, el eje longitudinal
del húmero con el del cúbito (Roud). Por consiguiente, en la flexión del antebrazo, el ángulo humerocubital dis-
minuye a medida que la flexión aumenta; en la flexión completa, por lo normal el antebrazo debe situarse en
sentido directamente anterior al brazo 
(fig. 66, A).
Ello no sucede siempre; a menudo, cuando se flexiona el antebrazo, se observa que éste se sitúa un poco la-
teral o un poco medial al eje longitudinal del brazo (fig. 66, B y C), lo cual se debe a que, en esos casos, el eje
transversal de rotación no constituye exactamente la bisectriz del ángulo humerocubital, sino que se inclina li-
geramente hacia el eje longitudinal del brazo o hacia el eje del antebrazo.
Cuando la garganta de la tróclea describe un arco helicoidal, el cúbito presenta desplazamientos laterales
muy limitados.
En la flexión, los fascículos posteriores de los ligamentos laterales se distienden, pero este movimiento sólo
es limitado por el contacto del antebrazo con el brazo. La amplitud del movimiento es de 140°aproximada-
mente. El movimiento de extensión está limitado por la tensión del ligamento anterior y de los fascículos an-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN DEL CODO
70
AA B
B
CC
Fig. 66▪A-C) Esquemas de las diferentes posiciones que
adopta el antebrazo cuando se flexiona sobre el brazo,
siguiendo la dirección del eje transversal o de flexión del
codo (Roud).
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74. teriores de los ligamentos colaterales. En extensión forzada, el vértice del olécranon entra a veces en contacto
con el fondo de la fosa olecraniana.
MOVIMIENTOS DE LATERALIDAD.La articulación del codo puede presentar también movimientos de lateralidad,
pero éstos son pasivos y se hallan siempre muy limitados.
7 V. ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL0
Se trata de una articulación trocoide que une la cabeza del cúbito a la escotadura
cubital del radio.
AA. Superficies articulares (fig. 67)
1. Cabeza del cúbito.La cabeza del cúbi-
to presenta dos carillas articulares, una lateral
y otra inferior, separadas por una cresta roma,
también articular, convexa lateralmente.
La carilla lateral, que constituye la circun-
ferencia articular, es vertical, cilindroide y con-
vexa de anterior a posterior. Ocupa los dos
tercios laterales del contorno de la cabeza.
Es más alta en su parte media que en sus ex-
tremos, y se articula con la escotadura cubi-
tal del radio. 
oLa carilla inferiores ligeramen-
te convexa y corresponde al disco articular.
Estas dos carillas, al igual que la cresta que
las separa, están revestidas por una misma
capa de cartílago hialino.
La eminencia formada por las dos cari-
llas cubitales encaja en una cavidad angulo-
sa constituida por la escotadura cubital del
radio lateralmente y por el disco articular
inferiormente.
2. Escotadura cubital del radio.Está si-
tuada en la cara medial del extremo inferior
del radio. Presenta la forma de un segmen-
to de cilindro hueco y vertical, cóncavo
medialmente. Junto con su revestimiento
cartilaginoso, se adapta a la convexidad de
la circunferencia articular de la cabeza del cúbito. No obstante, la carilla cubital es más
extensa en sentido anteroposterior que la escotadura cubital del radio.
3. Disco articular.El disco articular (ligamento triangular) es una lámina fibrocarti-
laginosa triangular y horizontal, situada entre la cabeza del cúbito y el carpo. Se fija©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL
71
Radio
Cúbito
Escotadura 
cubital del radio
Disco articular
Cabeza del cúbito
(circunferencia articular)
Fig. 67▪Articulación radiocubital distal. 
Se representa abierta para mostrar 
las superficies articulares y el disco articular. 
El cúbito está separado inferiormente.
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75. por su vértice en la escotadura que separa la cabeza del cúbito de su apófisis estiloides,
y sobre la cara lateral de dicha apófisis; por su base se halla fijo al borde inferior de la
escotadura cubital del radio, que se sitúa 2 mm aproximadamente inferior a la cabe-
za del cúbito (figs. 67 y 75).
Las dos caras del disco articular son cóncavas y articulares, y se hallan revestidas de
cartílago. La cara superior, cuyo revestimiento cartilaginoso presenta continuidad
con el de la escotadura cubital del radio, corresponde a la carilla inferior de la cabeza
del cúbito; la cara inferior se apoya sobre los huesos semilunar y piramidal (fig. 75).
Los dos bordes (anterior y posterior
gamentos de las articulaciones radiocubital distal y radiocarpiana.
El espesor de este ligamento disminuye de medial a lateral; también es más delga-
do en el centro que en los bordes anterior y posterior, lo cual explica por qué sus dos
caras, superior e inferior, son cóncavas.
La base del disco articular es siempre delgada y a veces está perforada. Muy a me-
nudo el orificio tiene la forma de una hendidura alargada de anterior a posterior, que
pone en comunicación las cavidades articulares de las articulaciones radiocubital dis-
tal y radiocarpiana 
(fig. 67).
AB. Medios de unión
Los medios de unión son el disco articular y una cápsula articular reforzada por li-
gamentos.
El disco articular no sirve solamente para completar la cavidad articular destinada a
la cabeza del cúbito; es también el principal medio de unión de los extremos inferio-
res de los dos huesos del antebrazo.
La 
cápsula articulares delgada y laxa, y su amplitud está relacionada con la exten-
sión de los movimientos de la articulación; se inserta en los bordes anterior y posterior
del disco articular y sobre el contorno superior de las superficies articulares del radio
y del cúbito, excepto superiormente a la escotadura cubital del radio, donde la inser-
ción capsular se efectúa a 0,5 cm aproximadamente en sentido superior a la superfi-
cie articular. Está reforzada anterior y posteriormente por fascículos fibrosos que se
extienden desde el radio hasta el cúbito, transversalmente o en dirección oblicua in-
ferior y medial 
(figs. 72 y 73). Estos fascículos reciben el nombre de ligamento radiocu-
bital anterior y ligamento radiocubital posterior.
AC. Membrana sinovial
La membrana sinovial tapiza la cara profunda de la cápsula articular. Da origen
superiormente a un receso, que se debe a la gran laxitud de la parte superior de la cáp-
sula articular y a su inserción radial, distante de la escotadura cubital del radio 
(fig. 75).
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional).oPRONACIÓN Y SUPINACIÓN.oLas articulaciones radiocubita-
les pueden efectuar un solo movimiento, la rotación. El movimiento de rotación se denomina pronación o supi-
nación según el sentido en que se produzca. La pronaciónes un movimiento de rotación por medio del cual el
pulgar se dirige medialmente y la palma de la mano posteriormente; la supinaciónse realiza en sentido inver-
so, desplazando el pulgar lateralmente y la palma de la mano anteriormente.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCUBITAL DISTAL
72
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76. Cuando se estudian los movimientos de pronación y supinación en el cadáver, con el húmero y el cúbito
inmovilizados, se constata que el radio gira en torno a un eje que pasa superiormente por el centro de la fosita ar-
ticular de la cabeza del radio e inferiormente por el centro de la cabeza del cúbito. Durante este movimiento: 
a) la fosita articular de la cabeza del radio se desliza bajo el capítulo del húmero; b) la cabeza del radio gira dentro
del anillo osteofibroso formado por la escotadura radial del cúbito y el ligamento anular del radio, y c) el extremo
inferior del radio se desplaza circularmente alrededor de la cabeza del cúbito. Los movimientos de rotación del ra-
dio se efectúan a la vez en las articulaciones humerorradial, radiocubital proximal y radiocubital distal.
Los movimientos de pronación y supinación están limitados por la tensión del ligamento cuadrado, que se
enrolla alrededor del radio. La supinación está también limitada por la tensión del ligamento radiocubital an-
terior de la articulación radiocubital distal, y la pronación por la tensión del ligamento radiocubital posterior.
En el sujeto vivo, la mecánica de los movimientos de pronación y supinación es mucho más compleja,
porque resulta de la combinación de movimientos que se producen a la vez en las articulaciones radiocubitales,
humerorradial, humerocubital e incluso en la articulación del hombro. Estos movimientos se caracterizan por-
que los extremos distales del radio y del cúbito también se desplazan, pero en sentido inverso. En el sujeto vivo,
en efecto, cuando se efectúan los movimientos fisiológicos de pronación y supinación, las articulaciones ra-
diocubitales proximal y distal, así como la humerorradial, presentan los mismos desplazamientos que en el
cadáver, pero además la articulación del hombro constituye el emplazamiento de los movimientos de rota-
ción del húmero en torno a su eje longitudinal. Por otra parte, cuando el antebrazo está en semiflexión, la arti-
culación humerocubital no queda completamente inmóvil, sino que se convierte en el centro de pequeños
movimientos alternantes de flexión y extensión, así como de ligeros movimientos de inclinación lateral del
cúbito. Estos movimientos son de poca amplitud o pueden no producirse, pero no ocurre lo mismo con los mo-
vimientos de rotación del húmero, que hacen girar el cúbito. El extremo distal de éste describe un arco de círcu-
lo en sentido inverso al que recorre el extremo inferior del radio.
7 VI. MEMBRANA INTERÓSEA DEL ANTEBRAZO0
Se denomina membrana interósea del antebrazo a una membrana fibrosa que se extiende
desde el borde interóseo del radio hasta el borde interóseo del cúbito y que cierra el es-
pacio comprendido entre los dos huesos del antebrazo (figs. 68 y 69). La inserción radial
se efectúa inferiormente en la cresta posterior, que procede de la división del borde in-
teróseo del radio. Sin embargo, la membrana interósea del antebrazo no ocupa todo el es-
pacio interóseo, sino que termina superiormente unos 2 cm inferior a la tuberosidad del
radio por medio de un borde cóncavo y delgado que limita con la parte superior del radio
y del cúbito un amplio orificio por donde discurre la arteria interósea posterior. Además,
está perforada por varios pequeños orificios donde se introducen ramas vasculares.
La membrana interósea del antebrazo es gruesa y resistente, y está diferenciada en
fascículos fibrosos en sus dos tercios superiores, mientras que es delgada y más pro-
piamente membranosa en su tercio inferior. Ello se debe a su doble origen. La mem-
brana interósea del antebrazo está constituida por una membrana originariamente
delgada, a la cual se adhieren, en el curso del desarrollo, los fascículos fibrosos que re-
sultan de la progresiva transformación fibrosa de fibras musculares que quedan en con-
tacto inmediato con ella (Rouvière y Granel
cara anterior de la membrana interósea del antebrazo, fascículos fibrosos que se dirigen
oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral 
(fig. 68), y que proceden de la
transformación fibrosa de las fibras profundas del músculo flexor profundo de los de-
dos, cuyas inserciones se extienden hasta el radio. De igual manera, en la cara posterior
de la membrana y en su tercio superior, se observa un fascículo fibroso grueso, cono-
cido con el nombre de 
ligamento oblicuo interóseo radiocubital (Lamont) (fig. 69); este liga-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
MEMBRANA INTERÓSEA DEL ANTEBRAZO
73
ROUVIERE_III_041_089_LO  21/4/09  11:43  Page 73

77. mento se extiende oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral, desde el
cúbito hasta el radio, donde termina en el tubérculo interóseo; procede de la transfor-
mación fibrosa de los fascículos más profundos del músculo abductor largo del pulgar.
Con frecuencia, también se observa, inferior al ligamento oblicuo, un segundo fas-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
MEMBRANA INTERÓSEA DEL ANTEBRAZO
74
Membrana 
interósea 
del antebrazo
Cuerda oblicua
Lig. oblicuo 
radiocubital
Lig. oblicuo inf. 
radiocubital
Membrana interósea 
del antebrazo
Fig. 68▪Membrana interósea del
antebrazo (visión anterior).
Fig. 69▪Membrana interósea del antebrazo
(visión posterior).
ROUVIERE_III_041_089_LO  21/4/09  11:43  Page 74

78. cículo radiocubital inferior, más delgado, procedente de la regresión fibrosa de las fibras
profundas del músculo extensor corto del pulgar.
JCUERDA OBLICUA. La cuerda oblicua es una cintilla fibrosa que se inserta su-
periormente en la parte inferolateral de la apófisis coronoides, cruza el tendón del
músculo bíceps braquial y termina inferiormente en el radio, un poco inferior a la tube-
rosidad del radio 
(fig. 68). Las conexiones que la cuerda oblicua presenta con el múscu-
lo flexor largo del pulgar demuestran que esta estructura es el resultado de la trans-
formación fibrosa del fascículo coronoideo de este músculo (Fawcett).
7 VII. ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA0
La articulación radiocarpiana (articulación de la muñeca) es una articulación elip-
soidea que une el antebrazo con el carpo. Se denomina radiocarpiana porque, de los
dos huesos del antebrazo, sólo el radio se articula directamente con el carpo; el cúbi-
to se halla separado del cóndilo carpiano por el disco articular.
AA. Superficies articulares
Son dos: en el lado del antebrazo, una cavidad glenoidea; en el lado del carpo, un
cóndilo (fig. 70).
1. Cavidad glenoidea antebraquial.Esta cavidad, formada en sus dos tercios late-
rales por la extremidad inferior del radio y en su tercio medial por el disco articular,
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
75
Cara articular carpiana del radio
Cápsula articular
H. semilunar
H. escafoides
Disco articular
H. piramidal
Fig. 70▪Articulación radiocarpiana. Se representa abierta por su cara posterior para mostrar las superficies
articulares.
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79. es una superficie elíptica y cóncava de eje mayor transversal. Se orienta inferior y un
poco anteriormente.
La superficie radial constituye la cara articular carpiana del radioy es triangular; el vérti-
ce es lateral y se prolonga sobre la cara medial de la apófisis estiloides. Está dividida en
dos partes: una lateral triangular y otra medial cuadrilátera; la cresta roma anteroposterior
que separa estas dos superficies corresponde a la interlínea comprendida entre los huesos
escafoides y semilunar. Esta superficie está recubierta por una capa de cartílago que pre-
senta continuidad medialmente con el revestimiento cartilaginoso del disco articular.
2. Cóndilo carpiano.Está formado por las
superficies articulares superiores de los hue-
sos escafoides, semilunar y piramidal. Estos
tres huesos están unidos entre sí por ligamen-
tos intercarpianos interóseos, cuyos fascículos
superiores se sitúan al mismo nivel que las su-
perficies articulares. El mismo revestimiento
cartilaginoso recubre las superficies articula-
res óseas y los ligamentos intercarpianos in-
teróseos situados entre ellas.
El cóndilo carpiano es más extenso posterior
que anteriormente, por lo cual se orienta supe-
rior y un poco posteriormente 
(fig. 71). El hueso
escafoides corresponde a la carilla lateral trian-
gular del radio; el hueso semilunar a la carilla
medial y a la parte próxima del disco articular; el
hueso piramidal se articula con dicho disco arti-
cular, medialmente al hueso semilunar (fig. 75).
AB. Medios de unión
Son una cápsula articular y los ligamentos
que la refuerzan. Cápsula articular y ligamen-
tos están en contacto inmediato con las vai-
nas de los tendones de los músculos flexores
de los dedos anteriormente y de los múscu-
los extensores de los dedos posteriormente.
JCÁPSULA ARTICULAR. La cápsula articular
se inserta superior e inferiormente en el con-
torno de las superficies articulares y en los bordes anterior y posterior del disco arti-
cular, donde presenta continuidad con la cápsula articular de la articulación radiocu-
bital distal. Firme y consistente anteriormente, es delgada y laxa en la parte posterior.
JLIGAMENTOS. Según su posición, se dividen en anterior, posterior, lateral y medial
(figs. 72 y 73).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
76
Hueso semilunar y
lig. radiocarpiano
palmar
Articulación
mediocarpiana
Hueso
grande
Fig. 71▪Corte sagital de las articulaciones
radiocarpiana y mediocarpiana. El corte pasa
por el radio y los huesos semilunar y grande.
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80. 1. Ligamento anterior.Este ligamento se compone de: a) un ligamento propiamen-
te dicho representado por un engrosamiento de la cápsula articular, y b) un plano fi-
broso precapsular.
a) LIGAMENTO ANTERIOR O CAPSULAR . Comprende dos fascículos que se extienden
convergiendo desde los dos huesos del antebrazo hacia el carpo; se denominan liga-
mentos radiocarpiano palmar y cubitocarpiano palmar (fig. 72).
El ligamento radiocarpiano palmar es muy grueso y se inserta superiormente en el re-
borde anterior de la cara articular carpiana del radio y en la parte anterior de la apófi-
sis estiloides del radio. Desde ese punto se dirige inferior y medialmente, expandién-
dose en forma de abanico. Las fibras más mediales y superiores son casi horizontales
y se fijan en los huesos semilunar y piramidal; las otras, más oblicuas y a menudo se-
paradas de las anteriores por un intersticio celular, se insertan en el hueso grande.
El 
ligamento cubitocarpiano palmar nace del borde anterior del disco articular y de la
cara lateral de la apófisis estiloides del cúbito. Sus fibras son oblicuas inferior y late-
ralmente e irradian hacia el carpo; las más superiores pasan inferiormente al ligamen-
to radiocarpiano palmar y terminan en el hueso semilunar; las otras se insertan en los
huesos piramidal y grande.
b) PLANO FIBROSO PRECAPSULAR. Está formado por la parte posterior de la vaina fibro-
sa de los tendones de los músculos flexores de los dedos. Se trata de una gruesa capa©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
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Lig. cubitocarpiano palmar
Lig. colateral cubital del carpo
Lig. pisiganchoso
Lig. pisimetacarpiano
Lig. radiocarpiano palmar
Lig. colateral radial del carpo
Lig. colateral lat.
Lig. radiado del carpo
Ligs. carpometacarpianos palmares
Lig. trapezometacarpiano palmar
Ligs. metacarpianos palmares
4
Fig. 72▪Articulaciones radiocarpiana, intercarpianas, carpometacarpianas e intermetacarpianas (visión anterior).
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81. de tejido fibroelástico, que recubre los ligamentos anteriores y está estrechamente
unida a la cara anterior de la cápsula articular.
2. Ligamento posterior.El ligamento radiocarpiano dorsal, que a veces está desdobla-
do en dos fascículos secundarios, se extiende oblicuamente desde el borde posterior
de la cara articular carpiana del radio a la cara posterior del hueso piramidal 
(fig. 73). Al-
gunas de sus fibras se detienen en la cara posterior del hueso semilunar. Existe, además,
un fascículo radioescafoideo dorsal, que se inserta superiormente en el borde posterior de
la apófisis estiloides del radio e inferiormente en la cara dorsal del hueso escafoides.
3. Ligamento lateral.El ligamento colateral radial del carpo se inserta superiormente en
el vértice de la apófisis estiloides del radio y termina en la cara lateral del hueso escafoi-
des (fig. 72). Algunas de sus fibras se extienden hasta el tubérculo del hueso escafoides.
4. Ligamento medial.El ligamento colateral cubital del carpo nace del vértice y del lado
medial de la apófisis estiloides del cúbito (fig. 72). Se divide más inferiormente en
dos fascículos: uno se inserta en el hueso piramidal y el otro en el hueso pisiforme.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIÓN RADIOCARPIANA
78
Lig. radiocarpiano dorsal
Lig. radioescafoideo dorsal
Lig. colateral radial del carpo
Lig. escafopiramidal
Lig. colateral lat.
Lig. trapezometacarpiano
dorsomedial
Lig. colateral cubital del carpo
Ligs. metacarpianos
dorsales
Ligs. carpometacarpianos 
dorsales
Lig. piramidotrapezo-
trapezoideo
Lig. piramidoganchoso dorsal
Fig. 73▪Articulaciones radiocarpianas, intercarpianas, carpometacarpianas e intermetacarpianas (visión posterior).
ROUVIERE_III_041_089_LO  21/4/09  11:43  Page 78

82. En ocasiones, el ligamento se inserta superiormente tan sólo en la cara medial de la
apófisis estiloides del cúbito; en ese caso el vértice sobresale en la cavidad articular.
AC. Membrana sinovial
Se extiende desde el contorno de la superficie articular antebraquial al de la super-
ficie carpiana, recubriendo la cara profunda de la cápsula articular. Da origen a muchas
prolongaciones; señalaremos solamente la prolongación preestiloidea, que es inconstan-
te y asciende en profundidad al ligamento colateral cubital del carpo.
La membrana sinovial está levantada anterior y posteriormente, a la altura del es-
pacio que separa el hueso escafoides del hueso semilunar, por una franja más o menos
prominente hacia el interior de la cavidad articular.
La cavidad articular comunica, aproximadamente en la mitad de los casos, con la
de la articulación del hueso pisiforme y, a menudo, también con la de la articulación
radiocubital distal mediante una hendidura situada en el disco articular (v. Articulación
radiocubital distal).
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional).En la articulación radiocarpiana se efectúan los movimientos
de la mano sobre el antebrazo, pero estos movimientos de flexión, extensión, lateralidad, circunducción y rota-
ción no se realizan solamente en esta articulación. La articulación mediocarpiana interviene en ellos de una for-
ma aproximadamente igual que la articulación radiocarpiana. Estudiaremos en un mismo capítulo la mecánica
de estas articulaciones, después de haber descrito las articulaciones del carpo.
7 VIII. ARTICULACIONES DE LA MANO0
ARTICULACIONES DEL CARPO O ARTICULACIONES INTERCARPIANAS
Describiremos sucesivamente: a) las articulaciones intercarpianas de la primera fila
del carpo; b) las articulaciones intercarpianas de la segunda fila del carpo, y c) la arti-
culación mediocarpiana, que une las dos filas de los huesos del carpo.
AA. Articulaciones intercarpianas de la primera fila del carpo
JARTICULACIONES DE LOS TRES HUESOS DEL CÓNDILO CARPIANO. Las dos articula-
ciones por las cuales los huesos escafoides, semilunar y piramidal se unen para formar
el cóndilo carpiano son articulaciones planas.
1. Superficies articulares.Son casi planas y están recubiertas por una delgada capa
de cartílago de espesor uniforme. Están orientadas en sentido sagital.
2. Medios de unión.Estas articulaciones presentan ligamentos que se dividen en in-
tercarpianos interóseos, palmares y dorsales. oLos ligamentos intercarpianos interóseos ocu-
pan, en cada articulación, la parte superior de la interlínea y contribuyen a formar la su-
perficie del cóndilo carpiano con sus fascículos más superiores, que se hallan incrustados
de cartílago 
(figs. 70 y 75). oLos ligamentos intercarpianos palmares y los ligamentos intercar-
pianos dorsales son cortas fibras orientadas transversalmente, que presentan continui-
dad por su cara profunda con el ligamento intercarpiano interóseo correspondiente. 
oEn la cara dorsal del cóndilo se observa un ligamento escafopiramidal, que se extiende©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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83. desde la cara posterior del hueso escafoides hasta la cara posterior del hueso piramidal,
cruzando el hueso semilunar y la parte superior del hueso grande (fig. 73).
3. Membranas sinoviales.Son extensiones de la membrana sinovial de la articula-
ción mediocarpiana (fig. 75).
JARTICULACIÓN DEL HUESO PISIFORME. El hueso pisiforme está unido al hueso pi-
ramidal por una articulación elipsoidea.
1. Superficies articulares.La superficie articular del hueso pisiforme está revestida
de cartílago y es ligeramente cóncava; la del hueso piramidal es convexa. Ambas están
orientadas según un plano frontal.
2. Medios de unión.Son una cápsula articular y varios ligamentos.
La cápsula articular es laxa.
Los ligamentos pueden dividirse en dos categorías: unos son delgados y refuer-
zan las partes laterales de la cápsula articular; los otros están situados a cierta dis-
tancia de ésta y se extienden desde el hueso pisiforme hasta los huesos vecinos
(fig. 72). Son tres: oa) el ligamento superior, constituido por el fascículo de inserción
en el pisiforme del ligamento colateral cubital del carpo de la articulación radiocar-
piana; ob) el ligamento pisiganchoso, que se extiende desde el extremo inferior del
hueso pisiforme hasta el gancho del hueso ganchoso, y c) el ligamento pisimetacar-
piano, que une el extremo inferior del hueso pisiforme al extremo superior del
quinto hueso metacarpiano.
3. Membrana sinovial.La membrana sinovial es bastante laxa y en la mitad de los
casos comunica con la membrana sinovial radiocarpiana.
AB. Articulaciones intercarpianas de la segunda fila del carpo
Los huesos trapecio, trapezoide, grande y ganchoso están unidos por tres articula-
ciones planas.
1. Superficies articulares.Las superficies articulares son planas y están recubiertas
por una delgada capa de cartílago.
2. Medios de unión.Cada una de estas tres articulaciones presenta un ligamento in-
tercarpiano interóseo, un ligamento intercarpiano palmar y un ligamento intercarpia-
no dorsal. Los ligamentos intercarpianos interóseos son muy resistentes. Los ligamentos
intercarpianos palmares y los ligamentos intercarpianos dorsales se extienden transversal-
mente entre dos huesos vecinos.
3. Membrana sinovial.Las membranas sinoviales de estas tres articulaciones son
prolongaciones de la membrana sinovial de la articulación mediocarpiana (fig. 75).
AC. Articulación mediocarpiana
La articulación mediocarpiana une los tres huesos del cóndilo carpiano, es decir, los
huesos escafoides, semilunar y piramidal, con los cuatro huesos de la segunda fila del
carpo. Es una doble elipsoidea.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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84. 1. Superficies ar-
ticulares.La con-
figuración de las
superficies articu-
lares permite dis-
tinguir en esta
articulación dos
partes, una late-
ral y otra medial.
oLa parte lateral es
una articulación
elipsoidea que co-
necta la superficie
articular inferior y
convexa del hueso
escafoides con las
superficies articu-
lares superiores y
cóncavas de los huesos trapecio y trapezoide 
(fig. 74). oLa parte medial es también una arti-
culación elipsoidea, constituida superiormente por una cavidad glenoidea formada por la
cara medial del hueso escafoides y las caras inferiores y cóncavas de los huesos semilunar y
piramidal, e inferiormente por un cóndilo, formado a su vez por los huesos grande y gan-
choso 
(figs. 74 y 75). En conjunto, la interlínea de la articulación mediocarpiana presenta la
forma de una letra ese recostada.
2. Medios de unión.Las superficies articulares se mantienen en contacto por medio
de una cápsula articular y ligamentos.
a) CÁPSULAARTICULAR. Se extiende desde el contorno de la superficie articular superior
hasa el de la superficie articular inferior. Es laxa y delgada, sobre todo posteriormente.
b) LIGAMENTOS. La cápsula articular está reforzada por diversos ligamentos que se si-
túan en posición palmar, dorsal, lateral y medial.
Los ligamentos palmares se insertan en la cara anterior del hueso grande y desde
este punto irradian hacia los huesos escafoides y piramidal superiormente, el hueso
trapezoide lateralmente y el hueso ganchoso medialmente; en conjunto constituyen
el 
ligamento radiado del carpo. oTambién existe un fascículo ligamentoso que se ex-
tiende entre la cara palmar del hueso escafoides y la del hueso trapecio.
Los ligamentos palmares de las articulaciones intercarpianas y mediocarpiana es-
tán recubiertos por el mismo plano fibroso anterior de la articulación radiocarpiana,
hallándose estrechamente unidos a dicha capa fibrosa.
El ligamento dorsal se denomina ligamento piramidotrapezotrapezoideo. Se trata de
una banda fibrosa que se extiende desde la cara dorsal del hueso piramidal hasta la
cara dorsal de los huesos trapecio y trapezoide 
(fig. 73). Del borde inferior de este li-
gamento se origina una expansión vertical que termina en el hueso grande.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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H. semilunar
H. escafoides
H. trapecio
H. trapezoide
H. piramidal
H. grande
H. ganchoso
Fig. 74▪Articulación mediocarpiana. Se representa abierta por su cara dorsal para
mostrar las superficies articulares.
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85. El ligamento escafopiramidal, que cubre el extremo superior de la cara dorsal del hue-
so grande, es también un elemento de contención de la articulación.
El ligamento colateral medial se extiende desde el hueso piramidal hasta el gancho del
hueso ganchoso.
El ligamento colateral lateral se extiende desde el tubérculo del hueso escafoides
hasta la cara lateral del hueso trapecio (figs. 72 y 73).
3. Membrana sinovial(fig. 75). La membrana sinovial mediocarpiana recubre la cara
profunda de la cápsula articular. Da origen, superior e inferiormente, a prolongaciones
que constituyen las membranas sinoviales de las articulaciones intercarpianas de los
huesos de la primera y segunda filas del carpo. En resumen, todas las articulaciones,
menos la articulación del hueso pisiforme, presentan una membrana sinovial común.
La cavidad articular de las articulaciones intercarpianas comunica con la gran cavi-
dad articular carpometacarpiana por medio de las interlíneas de las articulaciones
que unen el hueso trapezoide con los huesos trapecio y grande.
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional). oLos movimientos de la mano se producen a la vez en las articu-
laciones radiocarpiana y mediocarpiana. La mano puede ejecutar: oa) movimientos de flexión, por medio de los
cuales la palma de la mano se aproxima a la cara anterior del antebrazo; ob) movimientos de extensión, que apro-
ximan la cara dorsal de la mano a la cara posterior del antebrazo; oc) movimientos de aducción (inclinación hacia
el lado cubital) o de abducción (inclinación hacia el lado radial), y od) movimientos de circunducción y de rotación.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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Cúbito
Disco articular
Lig. intercarpiano interóseo
H. piramidal
H. ganchoso
Lig. carpometacarpiano interóseo
Lig. intercarpiano interóseo
Articulación radiocubital distal
Lig. colateral cubital del carpo
Radio
H. escafoides
H. semilunar
H. trapezoide
H. grande
Lig. intercarpiano interóseo
Lig. colateral radial del carpo
Lig. carpometacarpiano dorsal
Fig. 75▪Corte frontal de las articulaciones de los huesos del antebrazo, del carpo y del metacarpo. El trapecio no
se ve afectado por el plano de sección, que pasa posteriormente a él.
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86. Estos movimientos pueden efectuarse en cada una de las articulaciones radiocarpiana y mediocarpiana
aisladamente pero, en realidad, en condiciones fisiológicas normales, los movimientos se producen en las dos
articulaciones a la vez.
Flexión y extensión. oCada uno de estos movimientos abarca una amplitud de 85° aproximadamente. Se
afirma generalmente que la articulación radiocarpiana se flexiona poco y se extiende mucho, mientras que la
articulación mediocarpiana se extiende poco pero se flexiona mucho. Los resultados obtenidos por Roud son
diferentes: «A partir de la posición media (cuando el eje de la mano es prolongación del eje del antebrazo), la
flexión dorsal o extensión de la primera fila sobre el radio es de 35°, la flexión dorsal de la segunda fila sobre la
primera es de 50°, y la flexión dorsal de la mano es de 85°. A partir de la misma posición media, la flexión pal-
mar de la primera fila sobre el radio es de 50°, la flexión palmar de la segunda fila sobre la primera es de 35°, y
la flexión palmar de la mano es de 85°.»
Inclinación cubital e inclinación radial. oEstos movimientos resultan de la combinación de: a) movimientos
de abducción o de aducción de las dos filas del carpo, y b) movimientos de flexión y pronación de la primera
fila y de extensión de la segunda (en la inclinación radial
mera fila y de flexión de la segunda (en la inclinación cubital).
Circunducción. oResulta de la continuación y combinación de los movimientos precedentes.
Rotación. oLos movimientos de rotación de la mano son muy limitados.
ARTICULACIONES CARPOMETACARPIANAS
Los huesos metacarpianos se unen a los huesos de la segunda fila del carpo por me-
dio de dos articulaciones distintas: una une el primer hueso metacarpiano al hueso tra-
pecio; la otra es común a los cuatro últimos huesos metacarpianos.
AA. Articulación carpometacarpiana del pulgar
Se trata de una articulación en silla de montar.
1. Superficies articulares.La carilla inferior articular del hueso trapecio es convexa de
anterior a posterior y cóncava transversalmente. La superficie correspondiente del primer
hueso metacarpiano es cóncava de anterior a posterior y convexa transversalmente.
2. Medios de unión.Una cápsula articular de gran laxitud se inserta en el contorno
de ambas superficies articulares.
Está reforzada por numerosos fascículos. El más importante es el ligamento dorso-
medial, que cruza oblicuamente de superior a inferior y de posterior a anterior la par-
te posteromedial de la articulación (fig. 73).
3. Membrana sinovial.Es muy amplia y laxa, al igual que la cápsula articular que
recubre por su superficie interna.
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional).Esta articulación efectúa movimientos de flexión, extensión,
abducción, aducción y circunducción. La flexión u oposición y la extensión se realizan en torno a un eje orien-
tado de lateral a medial y de anterior a posterior; la aducción y la abducción, en torno a otro eje orientado de
anterior a posterior y de medial a lateral.
AB. Articulaciones carpometacarpianas de los cuatro últimos huesos
metacarpianos
Los cuatro últimos huesos metacarpianos están unidos al carpo por una serie de ar-
ticulaciones planas que, en su conjunto, forman una compleja articulación en silla de
montar.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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ARTICULACIONES DE LA MANO
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87. 1. Superficies articulares (fig. 76). Ya hemos descrito las superficies articulares al es-
tudiar la configuración de los huesos del carpo y del metacarpo.
Examinando la interlínea articular de lateral a medial, en la cara dorsal de la mano
se observa que el segundo hueso metacarpiano se articula con los huesos trapecio, tra-
pezoide y grande, siguiendo una línea sinuosa en forma de M muy alargada. Los dos
trazos verticales de la M corresponden a los huesos trapecio y grande respectivamen-
te; los trazos intermedios describen una curva que circunscribe la convexidad del hue-
so trapecio. 
oEl tercer hueso metacarpiano y una parte del cuarto se articulan con el
hueso grande. oEl resto de la superficie articular del cuarto hueso metacarpiano, que
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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H. semilunar
H. escafoides
H. trapezoideo
H. trapecio
1.
er
h. metacarpiano
2.° h. metacarpiano
H. piramidal
H. ganchoso
5.° h. metacarpiano
4.° h. metacarpiano
3.
er
h. metacarpiano
H. grande
Fig. 76▪Esqueleto de la mano (visión dorsal).
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88. es convexa, y la superficie articular del quinto, que es convexa de anterior a posterior
y cóncava transversalmente, corresponden a la cara inferior del hueso ganchoso.
2. Medios de unión.Los cuatro últimos huesos metacarpianos están unidos al car-
po por medio de una delgada cápsula articular, reforzada por ligamentos carpometa-
carpianos palmares, dorsales e interóseos.
a) LIGAMENTOS CARPOMETACARPIANOS PALMARES . Se observan generalmente siete u
ocho ligamentos carpometacarpianos palmares (fig. 72). Uno de ellos se extiende
desde la cara palmar del hueso trapecio hasta el segundo y tercer huesos metacarpia-
nos. oEl segundo une el hueso trapezoide con el tercer hueso metacarpiano. oTres
se extienden desde la cara palmar del hueso grande hasta el segundo, tercer y cuarto
huesos metacarpianos. oHay, por último, dos o tres fascículos distintos que se ex-
tienden desde el hueso ganchoso hasta el tercer y cuarto huesos metacarpianos.
b) LIGAMENTOSCARPOMETACARPIANOSDORSALES. Son numerosos, cortos y resistentes (fi-
gura 73). oDos de ellos se extienden desde los huesos trapecio y trapezoide hasta el se-
gundo hueso metacarpiano; ootros dos, desde el hueso grande hasta el tercer hueso me-
tacarpiano; oun quinto ligamento une el hueso grande al cuarto hueso metacarpiano.
c) LIGAMENTOS CARPOMETACARPIANOS INTERÓSEOS . Están constituidos por dos liga-
mentos que se insertan en las caras vecinas de los huesos grande y ganchoso; estos
dos fascículos descienden en el espacio intermetacarpiano correspondiente, pasan en-
tre las carillas articulares que unen los huesos metacarpianos tercero y cuarto y ter-
minan en la cara medial del tercero.
3. Membrana sinovial.La membrana sinovial tapiza la cara profunda de la cápsula ar-
ticular. La cavidad articular comunica con la de la articulación mediocarpiana por medio
de las articulaciones que unen el hueso trapezoide con los huesos trapecio y grande.
Da origen inferiormente a prolongaciones que forman las membranas sinoviales de
las articulaciones intermetacarpianas de los cuatro últimos huesos metacarpianos 
(fi-
gura 75).
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional).En estas articulaciones se producen movimientos de flexión y
de extensión, así como movimientos de inclinación lateral, de muy escasa amplitud.
ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS
Los cuatro últimos huesos metacarpianos se articulan entre sí por sus bases. Se tra-
ta de tres articulaciones planas.
1. Superficies articulares.Las superficies articulares están revestidas por cartílago y
se sitúan en las caras laterales de la base de los huesos metacarpianos. Ya han sido des-
critas con estos huesos (v. pág. 33).
2. Medios de unión.Los medios de unión son una cápsula articular y ligamentos
metacarpianos.
La cápsula articular presenta continuidad superiormente con la cápsula articular de
la articulación carpometacarpiana de los cuatro últimos huesos metacarpianos.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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89. Para cada articulación, los ligamentos metacarpianos se dividen por su situación en
ligamentos metacarpianos interóseos, ligamentos metacarpianos palmares y ligamen-
tos metacarpianos dorsales (figs. 72 y 73).
3. Membrana sinovial.La membrana sinovial de estas tres articulaciones constitu-
ye una prolongación descendente de la membrana sinovial de la gran articulación
carpometacarpiana.
ARTICULACIONES METACARPOFALÁNGICAS DE LOS CUATRO ÚLTIMOS DEDOS
Estas articulaciones son esferoideas.
1. Superficies articulares.Son la cabeza del hueso metacarpiano y la cavidad gle-
noidea de la base de la falange proximal (fig. 77).
La superficie articular de la cabeza del metacarpiano presenta la forma de un seg-
mento de esfera mucho más extenso en sentido anteroposterior que transversal; se
prolonga, en efecto, sobre la cara palmar de la cabeza del hueso metacarpiano. A cada
lado de la superficie articular se encuentra un tubérculo e, inferiormente a éste, una
depresión rugosa; ambos son producidos por la inserción del ligamento colateral.
La cavidad glenoidea de la falange es una superficie cóncava y elíptica, de eje mayor
transversal. Externamente a cada uno de los extremos laterales de la cavidad glenoidea
y cerca de su cara palmar, se observa un tubérculo destinado a la inserción inferior
del ligamento colateral.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
86
Cabeza
del metacarpiano
Cavidad glenoidea
de la falange proximal
Cápsula articular
Fig. 77▪Superficies articulares de una
articulación metacarpofalángica.
H. metacarpiano
Cápsula articular
Falange proximal
M. extensor
de los dedos
Expansión del tendón
del m. extensor
de los dedos
Lig. palmar
Fig. 78▪Corte sagital de una articulación
metacarpofalángica.
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90. a) LIGAMENTO PALMAR. Las dos superficies articulares están revestidas de cartílago. Se
hallan yuxtapuestas pero no se corresponden en toda su extensión. La superficie me-
tacarpiana, que es mucho más extensa de anterior a posterior que la cavidad glenoi-
dea, la rebasa ampliamente por su cara palmar. Un fibrocartílago glenoideo denomi-
nado 
ligamento palmar, anexo a la cavidad glenoidea, prolonga superiormente la parte
anterior de esta cavidad. El ligamento palmar está fijado a la cara palmar y a la par-
te vecina de las caras lateral y medial de la base de la falange, un poco inferiormente al
revestimiento cartilaginoso. Desde ese punto se dirige superiormente, aplicado a la
cara palmar de la superficie articular metacarpiana 
(fig. 78).
La cara articular o posterior del ligamento palmar es cóncava y está separada de la
superficie glenoidea por un surco estrecho, tapizado por una prolongación de la mem-
brana sinovial. Su cara anterior, que no es articular, está excavada por un canal vertical
en el que se deslizan los tendones de los músculos flexores de los dedos.
2. Medios de unión.Cada una de las articulaciones metacarpofalángicas está pro-
vista de una cápsula articular y de ligamentos colaterales. Además, las articulaciones
metacarpofalángicas de los cuatro últimos dedos están unidas entre sí por un liga-
mento metacarpiano transverso profundo.
a) CÁPSULA ARTICULAR. La cápsula articular es delgada y muy laxa. Se inserta en la cara
dorsal de la articulación, cerca del revestimiento cartilaginoso, mientras que en la ca-
ra posterior del metacarpiano la inserción se realiza a una distancia mucho mayor del re-
vestimiento.
b) LIGAMENTOS COLATERALES . Se trata de dos fascículos gruesos y muy resistentes, si-
tuados en las caras lateral y medial de la articulación (fig. 79). Se insertan superior-
mente en el tubérculo y la depresión situados en las caras lateral y medial de la cabeza
del hueso metacarpiano y divergen desde ese punto en forma de abanico: 
olas fibras
posteriores terminan en los tubérculos colaterales de la base de la falange, constituyen-
do el fascículo metacarpofalángico del ligamento colateral; olas fibras anteriores se unen al
ligamento palmar y forman el fascículo metacarpoglenoideo del ligamento colateral.
c) LIGAMENTO METACARPIANO TRANSVERSO PROFUNDO . Es una banda fibrosa que se
extiende desde el segundo hasta el quinto hueso metacarpiano, cruzando la cara pal-
mar de las articulaciones metacarpofalángicas. A la altura de cada una de ellas, el li-
gamento está estrechamente unido al ligamento palmar. Su cara anterior, que está aca-
nalada verticalmente, se halla en relación con los tendones de los músculos flexores de
los dedos.
3. Membrana sinovial.Tapiza la cara profunda de la cápsula articular pero, en las
zonas en que ésta se inserta a cierta distancia de las superficies articulares, se refleja a
nivel de las inserciones capsulares y recubre los extremos óseos hasta el revesti-
miento cartilaginoso.
ARTICULACIÓN METACARPOFALÁNGICA DEL DEDO PULGAR
Esta articulación presenta la misma disposición general que las anteriores. Posee,
sin embargo, algunas características particulares.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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91. 1. La cabeza del primer hueso metacarpiano es más ancha anterior que posterior-
mente. Consta de dos partes: un área posterior falángica para la cavidad glenoidea de la
falange, y otra área anterior sesamoidea, que corresponde al ligamento palmar y a los
huesos sesamoideos. Esta área anterior presenta dos salientes separados por un surco
vertical; en cada saliente se encuentra una carilla aplanada, que se relaciona con el
hueso sesamoideo correspondiente.
2. El ligamento palmar encierra en su espesor dos huesos sesamoideos: uno lateral
(escafoides de Gillette) y otro medial (pisiforme de Gillette).
3. Las fibras anteriores de los ligamentos colaterales terminan en gran parte en los
huesos sesamoideos mencionados, formando ligamentos metacarposesamoideos.
Los huesos sesamoideos están sólidamente unidos a la falange por medio del liga-
mento palmar, por lo cual siempre participan en sus desplazamientos, como sucede
en las luxaciones metacarpofalángicas del dedo pulgar.
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional). En estas articulaciones se pueden producir movimientos de fle-
xión, extensión, lateralidad, circunducción y movimientos pasivos de rotación.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
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Fascículo metacarpo-glenoideo
Fascículo metacarpo-falángico5
Lig. colateral
Expansión del m. extensor
de los dedos
Lig. colateral
(fascículo falangicoglenoideo)
Lig. colateral
(fascículo interfalángico)
Lig. colateral
M. extensor de los dedos
M. extensor de los dedos
Fig. 79▪Articulaciones metacarpofalángica e interfalángica (visión lateral).
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92. Los movimientos de flexión y de extensión se realizan en torno a un eje transversal que pasa por el centro de la
cabeza del hueso metacarpiano. La flexión está limitada por la tensión de los tendones de los músculos exten-
sores de los dedos; la extensión por la de los músculos flexores de los dedos y los ligamentos palmares. Los mo-
vimientos de flexión y de extensión de un solo dedo son menos amplios que los que se producen al mismo
tiempo en los dedos vecinos. La limitación del movimiento, en esos casos, se debe a la tensión del ligamento
metacarpiano transverso profundo.
Los 
movimientos de lateralidad aproximan o separan los dedos entre sí. Se efectúan en torno a un eje antero-
posterior que pasa por la cabeza del metacarpiano. Están limitados por la tensión del ligamento colateral opues-
to al lado hacia donde se efectúa el movimiento.
ARTICULACIONES INTERFALÁNGICAS
Las articulaciones interfalángicas son gínglimos. 
Existen dos articulaciones interfalángicas en cada dedo, con excepción del dedo
pulgar, que presenta sólo una.
1. Superficies articulares
a) CABEZA DE LA FALANGE. La superficie arti-
cular de la cabeza de la falange está situada
superiormente a la interlínea articular y pre-
senta la forma de una polea 
(fig. 80). La gar-
ganta de la polea está orientada de anterior a
posterior y separa las dos vertientes laterales,
que son redondeadas en forma de cóndilos.
La tróclea es más ancha anterior que poste-
riormente y está también más extendida por
la cara palmar que por la cara dorsal de la ca-
beza de la falange. 
b) BASE DE LA FALANGE. La superficie articular
de la base de la falange está situada inferior-
mente a la interlínea articular, y presenta una
cresta media roma en relación con la gargan-
ta de la polea y, a cada lado, una cavidad glenoidea que se opone al cóndilo corres-
pondiente de la tróclea.
c) LIGAMENTO PALMAR. La superficie articular inferior, que es menos extensa en senti-
do anteroposterior que la superficie articular superior, está agrandada por un liga-
mento palmar semejante a los de las articulaciones metacarpofalángicas.
Asimismo, la cápsula articular, los ligamentos y la membrana sinovial presentan las
mismas características que los de dichas articulaciones.
JMECÁNICA(v. también Anatomía funcional).Debido a la configuración de las superficies articulares, es-
tas articulaciones presentan sólo movimientos de flexión y de extensión. También pueden ser sometidas a mo-
vimientos pasivos de lateralidad muy limitada.
La flexión y la extensión se realizan en torno a un eje que atraviesa de lateral a medial la cabeza de la fa-
lange situada superiormente a la interlínea articular. La flexión está limitada por la tensión de los tendones de
los músculos extensores de los dedos; la extensión, por la parte palmar de la cápsula articular y por la vaina fi-
brosa de los tendones de los músculos flexores de los dedos.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTICULACIONES DE LA MANO
89
Cápsula articular
Falange sup.
Falange inf.
Tendón del m. extensor
de los dedos
Fig. 80▪Superficies articulares de una
articulación interfalángica.
ROUVIERE_III_041_089_LO  21/4/09  11:43  Page 89

93. 7MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR0
7I.MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR0
Los músculos del miembro superior se dividen en cuatro grupos: a)músculos del
hombro; b)músculos del brazo; c)músculos del antebrazo, y d)músculos de la mano.
Describiremos los músculos de estos diferentes grupos, al igual que los de las demás par-
tes del cuerpo, procediendo siempre del esqueleto hacia la piel, es decir, comenzando
por el plano muscular más profundo para terminar con el plano muscular superficial. De
esta manera, el alumno podrá edificar sobre una base conocida, constituida por el es-
queleto y las articulaciones, los diferentes grupos musculares. Así podrá comprender
con facilidad, sobretodo en las regiones en que los planos musculares son numerosos,
el orden de superposición y las relaciones recíprocas de los diferentes músculos.
MÚSCULOS DEL HOMBRO
Estudiaremos, junto con los músculos del hombro, todos aquellos que contribuyen
aformar las paredes de la región axilar, que constituirá una de las regiones del hombro.
Por lo tanto, incluiremos en esta descripción los músculos serrato anterior, pecto-
rales y dorsal ancho. Estos músculos se extienden desde el tronco hasta el esqueleto
del miembro superior, en cuya movilidad intervienen. Además, están inervados por
ramos del plexo braquial, que también inerva todos los músculos del miembrosupe-
rior.Pertenecen, por lo tanto, a la musculatura del miembrosuperior.
Así entendidos, los músculos del hombrose dividen en cuatrogrupos: anterior,
medial, posterior y lateral.
AA. Grupo muscular anterior
Está constituido por los músculos que participan en la formación de la pared ante-
rior de la axila. Son los músculos pectoral mayor, pectoral menor y subclavio.
Estos tres músculos se hallan dispuestos en dos planos, superficial y profundo.
JPLANO PROFUNDO. Comprende dos músculos: el músculo subclavio yel músculo
pectoral menor.
1.Músculo subclavio
a) FORMA,SITUACIÓNY TRAYECTO.El músculo subclavio es alargado y fusiforme; se
halla situado inferior a la clavícula y se extiende oblicuamente entrela primera costi-
lla y la clavícula (fig. 81).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.Se origina, por medio de un tendón cónico, de la cara
superior del primer cartílago costal y de la parte cercana de la cara superior de la pri-
mera costilla. 
oAl tendón de origen le suceden fibras musculares que se dirigen obli-
cuamente en sentido lateral, posterior y ligeramente superior.
Estas fibras terminan en la parte media de la cara inferior de la clavícula, que a
menudo se halla excavada en forma de surco, constituyendo el denominado surco del
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
90
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94. músculo subclavio.La inserción clavicular se realiza medialmente por implantación di-
recta de las fibras musculares y por medio de fibras tendinosas cortas, y lateralmente
por medio de largos fascículos tendinosos que se extienden hasta el intervalo com-
prendido entre los ligamentos conoideo y trapezoideo.
c) ACCIÓN.El músculo subclavio hace descender la clavícula y, por consiguiente, el
hombro, o bien, si toma su punto fijo en la clavícula, eleva la primera costilla, actuan-
do como músculo inspirador.
2. Músculo pectoral menor
a)FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo pectoral menor es delgado, aplanado y
triangular. Se extiende desde las costillas tercera, cuarta y quinta hasta la apófisis co-
racoides 
(fig. 81).
Está situado inferior al músculo subclavio, del cual queda separado por un espacio
triangular de base interna denominado espacio clavipectoral.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
91
M.subclavio
M. pectoral 
mayor
(3.
er
fascículo 
costal)
M. pectoral 
mayor 
(4.° fascículo 
costal)
M. pectoral 
mayor
(5.° fascículo 
costal)
M. pectoral mayor
(fascículo esternal)
M. pectoral mayor
(2.° fascículo costal)
M. pectoral mayor
(1.
er
fascículo costal)
M.pectoral mayor
(porción clavicular)
M.deltoides
M.coraco-
braquial
M.pectoral 
menor
M. pectoral 
mayor
M. serrato ant.
Cabeza larga 
del m. bíceps 
braquial
Cabeza corta 
del m. bíceps 
braquial
Fig. 81▪Músculos subclavio y pectoral menor. Inserciones del músculo pectoral mayor.
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95. b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.El músculo pectoral menor se inserta mediante tres len-
güetas distintas en el borde superior y la cara lateral de las costillas tercera, cuarta y
quinta, cerca de los cartílagos costales. Cada digitación se inserta, siguiendo un trazo
oblicuo de anterior a posterior y de superior a inferior, en el borde superior de la costi-
lla y en la parte vecina de la cara lateral del arco costal por medio de fibras tendinosas
cada vez más cortas, y en el resto de su inserción costal mediante fibras musculares.
Las digitaciones se reúnen en una lámina muscular cuyas fibras convergen superior,
lateral y un poco posteriormente. Terminan mediante un tendón aplanado en la par-
te anterior del borde medial de la apófisis coracoides 
(figs. 81 y 84).La inserción sue-
le realizarse en la cara superior de dicha apófisis.
c) ACCIÓN.Cuando toma su punto fijo en las costillas, el músculo pectoral menor per-
mite descender el muñón del hombro; cuando toma su punto fijo en la escápula, ele-
va las costillas y se convierte en inspirador.
JPLANO SUPERFICIAL.Está formado únicamente por el músculo pectoral mayor.
1. Músculo pectoral mayor
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo pectoral mayor es un músculo ancho,
aplanado y triangular, delgado medialmente, grueso lateralmente, y situado en la
parte anterior y superior del tórax (fig. 82).Se extiende desde el tórax hasta el húme-
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
92
Cabeza larga del
m. bíceps braquial
Cabeza corta del m. bíceps braquial
M. deltoides
M. pectoral mayor
(porción abdominal)
Surco deltopectoral
M. dorsal ancho
M. pectoral mayor
Fig. 82▪Músculo pectoral mayor.
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:48  Page 92

96. ro y cubre el plano muscular subyacente, formado por los músculos subclavio y pec-
toral menor; ahora bien, dado que es mucho más extenso que este plano muscular, re-
basa inferiormente de forma amplia el borde inferior del músculo pectoral menor.
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN .Se inserta
medialmente siguiendo una línea curva de
concavidad lateral (fig. 81):oa)en los dos
tercios mediales del borde anterior de la
clavícula; ob)en la mitad correspondiente
de la cara anterior del esternón; oc)en los
cinco o seis primeros cartílagos costales
por medio de distintas digitaciones; las di-
gitaciones cuarta y quinta son general-
mente más importantes que las demás y
se extienden hasta las partes vecinas de las
costillas cuarta y quinta, y 
od)en la parte
anterior de la vaina del músculo recto del
abdomen. Las inserciones clavicular y es-
ternocostal suelen efectuarse por medio de
cortas fibras aponeuróticas, con excepción
de los fascículos superficiales de origen es-
ternal, en los que las fibras tendinosas son
más largas y se entrecruzan a veces en la
línea media con las del lado opuesto anteriormente al esternón. Las inserciones en
los cartílagos costales y en las costillas se efectúan por medio de laminillas tendino-
sas cortas y delgadas.
Desde esta larga línea de origen, los fascículos musculares convergen lateralmente
yterminan en el labio anterior del surco intertubercular por medio de dos gruesas lá-
minas tendinosas, una anterior y otra posterior 
(fig. 83).oLa lámina tendinosa ante-
rior es continuación de los fascículos descendentes que proceden de la clavícula y de
la parte superior del esternón; se fija en el labio anterior del surco intertubercular. 
Los fascículos esternales superiores pasan de forma gradual posteriormente a los de
origen clavicular, a los que se unen estrechamente para formar la lámina tendinosa an-
terior. 
oLa lámina tendinosa posterior es continuación de los otros fascículos del
músculo; se dirige también lateral y superiormente, pasa posterior a la lámina anterior
ytermina, al igual que ésta, en el labio anterior del surco intertubercular. oLas dos
láminas se hallan unidas en su parte inferior por fascículos tendinosos intermedios, en
continuidad con los fascículos medios del músculo. Además, existe entre las dos lá-
minas una delgada capa de tejido celuloadiposo que se extiende hasta la inmediata
proximidad de su inserción humeral, donde ambas se unen en un tendón común.
En el pectoral mayor se distinguen tres porciones: clavicular, esternocostal y ab-
dominal. En realidad, sólo la porción clavicular suele hallarse separada de las otras.
c) ACCIÓN.El músculo pectoral mayor es aductor y rotador medial del brazo. Si el pun-
to fijo se halla en el húmero, el músculo eleva el tórax y, por lo tanto, el cuerpo entero.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
93
Fig. 83▪Inserciones humerales del músculo
pectoral mayor (esquema).
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97. AB. Grupo muscular medial
Este grupo está formado únicamente por el músculo serrato anterior.
1. Músculo serrato anterior
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo serrato anterior es ancho, aplanado, del-
gado y cuadrilátero. Es más ancho anterior que posteriormente, y se halla aplicado a
la pared lateral del tórax. Se extiende, alrededor del tórax, sobre las diez primeras cos-
tillas hasta el borde medial de la escápula (fig. 84).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Las inserciones costales se realizan mediante distin-
tas digitaciones, que se fijan por medio de cortas fibras tendinosas en las diez pri-
meras costillas, lateral y posteriormente a las inserciones de los músculos pectora-
les. Estas digitaciones se hallan dispuestas siguiendo una línea dentada y curva, cón-
cava posteriormente. Se pueden reconocer en el músculo tres porciones, que se
distinguen entresí por la dirección ligeramente diferente de sus fascículos muscu-
lares y también, en muchos casos, por los estrechos intersticios celulares que los
separan 
(fig. 84).
La primera porción,oporción superior, se inserta anteriormente en el borde lateral de
la primera costilla (inserción inconstante), en la cara externa de la segunda y en un
arco fascial intermedio a dichas inserciones óseas. Se dirige posterior y un poco supe-
riormente, y termina por medio de cortas fibras tendinosas en una pequeña carilla
triangular, larga y estrecha, que ocupa el ángulo superomedial de la cara anterior de
la escápula.
La segunda porción,oporción media, está formada por tres digitaciones que se in-
sertan en la cara externa de las costillas segunda, tercera y cuarta, siguiendo una línea
oblicua inferior y anterior. Los fascículos que siguen a estas tres digitaciones se reúnen
en una lámina muscular continua que se fija posteriormente, por medio de cortas fi-
bras tendinosas, en casi toda la extensión del labio anterior del borde medial de la es-
cápula.
La 
tercera porción,oporción inferior, se fija a la cara externa de las costillas quinta a
décima, por medio de seis digitaciones distintas, que son gruesas y encajan con las
digitaciones de inserción del músculo oblicuo externo del abdomen. A estas digita-
ciones siguen fascículos musculares, que convergen hacia el ángulo inferior de la es-
cápula y se fijan en una pequeña carilla triangular, alargada de superior a inferior, si-
tuada en la parte inferomedial de la cara anterior de la escápula.
Elmúsculo serrato anterior está separado de la pared torácica por un vasto espa-
cio celular que desempeña la función de una gran bolsa serosa de deslizamiento. En
este espacio celular «toracodentado» se producen los movimientos de la escápula so-
bre el tórax (Gilis).
c) ACCIÓN.El músculo serrato anterior mantiene la escápula aplicada contra el tórax.
Cuando se contrae y toma su punto fijo en la pared torácica, desplaza la escápula an-
terior y lateralmente, imprimiéndole un movimiento de rotación que a su vez desplaza
superiormente el ángulo lateral de la escápula y el muñón del hombro. Este movi-
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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98. miento de rotación se debe a la acción predominante de la parte inferior del músculo.
Cuando el músculo toma su punto fijo en la escápula, inmovilizándola, eleva las costi-
llas y se convierte en un músculo inspirador.
AC. Grupo muscular posterior
El grupo posterior comprende los músculos de la pared posterior de la axila, que se
encuentran en relación inmediata con la escápula. Uno de ellos es el músculo subesca-
pular,que se encuentra en la cara anterior del hueso. Los otros cinco están situados
posteriormente a la escápula y son: los músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo me-
nor,redondo mayorydorsal ancho.
1. Músculo subescapular
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.Se trata de un músculo grueso, triangular, ancho
medialmente y estrecho lateralmente, situado anterior a la escápula y a la articula-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
95
M. subescapular
M.pectoral menor
M. dorsal ancho
M.pectoral mayor
Cabeza larga
del m. bíceps 
braquial
M.redondo mayor
Cabeza corta
del m. bíceps braquial
M. serrato ant. (parte media)
M. serrato ant. (parte inf.)
M. coracobraquial
M. serrato ant.
(parte sup.)
1.
a
costilla
(tubérculo del 
m.escaleno ant.)
Fig. 84▪Músculo serrato anterior. La clavícula se ha seccionado y el hombro se ha separado lateral y posteriormente
para desplegar el músculo serrato anterior.
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99. ción del hombro.Se extiende desde la fosa subescapular hasta el extremo superior del
húmero (fig. 85).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se inserta medialmente en toda la extensión de la cara
anterior de la escápula, con excepción de la zona próxima a la articulación del hom-
bro, así como en las estrechas superficies de inserción del músculo serrato anterior, si-
tuadas en el borde medial de la escápula. La inserción se realiza por medio de lámi-
nas aponeuróticas en las crestas de la fosa subescapular y por implantación directa de
fibras musculares en los intervalos existentes entre las crestas. Los fascículos que na-
cen en la parte superior del surco del borde lateral suelen hallarse estrechamente uni-
dos al tendón de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
Los fascículos musculares convergen hacia el ángulo lateral de la escápula, reu-
niéndose en una masa cada vez más estrecha y gruesa que se aplica sobre la cara an-
terior de la cápsula articular de la articulación del hombro. 
El músculo subescapular termina: 
a)por medio de un fuerte tendón, en la carilla de
inserción de la parte superomedial del tubérculo menor del húmero, y b)por medio de
cortas fibras tendinosas, en la parte superior de la cresta del tubérculo menor.
Dos bolsas sinoviales constantes se hallan anexas al músculo. oUna, denominada
bolsa subcoracoidea,está situada entreel borde superior del músculo subescapular,la
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M. subclavio
M.subescapular
Cabeza larga
del m. tríceps braquial
Espacio triangular
M.redondo mayor
M. dorsal ancho
Inserción 
del m. coracobraquial 
ycabeza corta 
del m. bíceps braquial
M.pectoral menor
Espacio cuadrangular
M. deltoides
M.pectoral 
mayor
Cabeza larga
del m. bíceps 
braquial
Fig. 85▪Músculo subescapular.
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100. cara anterior del segmento vertical de la apófisis coracoides y la parte vecina de la cáp-
sula articular; ola otra, denominada bolsa subtendinosa del músculo subescapular,se ex-
tiende a lo largo del borde superior de su tendón, entre éste y la cápsula articular. Es-
tas dos bolsas sinoviales pueden comunicar entre sí y con la cavidad articular (v. Arti-
culación del hombro, pág. 54). Una tercera bolsa sinovial, que es inconstante, se halla
comprendida entre el segmento horizontal de la apófisis coracoides y el tendón co-
mún de la cabeza corta del músculo bíceps braquial y del músculo coracobraquial
por un lado, y la parte correspondiente del músculo subescapular por la otra.
c) ACCIÓN.El músculo subescapular produce la rotación medial del brazo. Contribu-
ye además a mantener en contacto las superficies articulares de la articulación del
hombro.
2. Músculo supraespinoso
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo supraespinoso es grueso y tiene forma
de pirámide triangular; se extiende desde la fosa supraespinosa, la cual ocupa por
completo, hasta el extremo superior del húmero (fig. 86).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.Se inserta en su parte medial, por medio de fibras mus-
culares, en los tres cuartos mediales de la fosa supraespinosa y en la cara profunda de
la fascia que la cubre.
Desde estos orígenes, el músculo se dirige lateralmente. Pasa inferior a la articula-
ción acromioclavicular y al ligamento coracoacromial, y superior a la articulación del
hombro. Termina por medio de un tendón, que se adhiere a la cápsula articular, en la
carilla superior del tubérculo mayor del húmero (v. fig. 50).
c)ACCIÓN.Elmúsculo supraespinoso eleva el brazo desplazándolo lateralmente: es,
pues, abductor. Actúa asimismo como ligamento activo de la articulación del hombro.
3. Músculo infraespinoso
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo infraespinoso es aplanado, triangular,
ancho medialmente y estrecho lateralmente; se halla situado posterior a la fosa infra-
espinosa y a la articulación del hombro. Se extiende desde la fosa infraespinosa hasta
el tubérculo mayor del húmero 
(fig. 86).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Este músculo nace: oa)por medio de fibras muscula-
res de la fosa infraespinosa, medialmente a la cresta que bordea las superficies de in-
serción de los músculos redondo mayor y redondo menor, excepto superior y lateral-
mente, cerca del cuello de la escápula; 
ob)del tercio medial de la fascia infraespinosa;
oc)del tabique fibroso que lo separa de los músculos redondo mayor y redondo me-
nor, y od)de la lámina tendinosa de inserción de los fascículos posteriores del mús-
culo deltoides y, por medio de ésta, en el labio inferior del borde posterior de la espi-
na de la escápula. Desde estas diversas inserciones, las fibras convergen hacia el ex-
tremo superior del húmero, pasando posteriormente a la articulación del hombro. Se
insertan lateralmente en la carilla media del tubérculo mayor por medio de un ten-
dón aplanado que se observa en el cuerpo del músculo hacia la mitad de la fosa infra-
espinosa y a lo largo de su borde superior. Este tendón está más o menos cubierto,
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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101. hasta las proximidades de su inserción humeral, por dos fascículos musculares con-
vergentes: uno superior, que nace del borde posterior de la espina de la escápula, y
otro inferior, constituido por las fibras inferiores del músculo (fig. 86).
Este tendón está menos adherido a la cápsula articular que el del músculo supra-
espinoso. La adherencia del tendón del músculo infraespinoso sólo se produce en las
proximidades de la inserción del músculo. Medialmente a la zona de adherencia, el
tendón se halla separado de la cápsula articular por una delgada capa celular en la
que puede desarrollarse una bolsa sinovial.
Con frecuencia se observa también una segunda bolsa sinovial situada entre el
músculo infraespinoso y la parte lateral ensanchada de la espina de la escápula. He-
mos constatado que esta bolsa sinovial solamente se presenta cuando el tendón de in-
serción del músculo infraespinoso protruye bajo la cara profunda del músculo; la bol-
sa sinovial se desarrolla entonces entre el tendón y la parte correspondiente de la es-
pina de la escápula, en la cual el propio tendón imprime un surco.
c) ACCIÓN.El músculo infraespinoso es rotador lateral y abductor del brazo. Contri-
buye también a mantener en contacto las superficies articulares del hombro.
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M.deltoides
Espacio cuadrangular
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
Cabeza lat.
del m. tríceps braquial
Cabeza
larga del
m. tríceps
braquial
M. supraespinoso
Espacio triangular
M. redondo menor
M. infraespinoso
M. romboides
mayor
Fig. 86▪Músculos supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y redondo mayor.
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102. 4. Músculo redondo menor
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo redondo menor es aplanado y alargado;
se halla situado en sentido inmediatamente inferior al músculo infraespinoso y poste-
rior a la articulación del hombro. Se extiende desde la fosa infraespinosa hasta el tu-
bérculo mayor del húmero (fig. 86).
b)INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Nace por medio de fibras musculares: oa)de una su-
perficie ósea alargada y estrecha, situada en la parte lateral de la fosa infraespinosa, a
lo largo de la mitad superior del borde lateral de la escápula; esta superficie se halla a
menudo dividida en dos partes por un surco producido por la arteria y vena circun-
flejas de la escápula; 
ob)de la parte inferior de la fascia que lo recubre, y oc)de los
tabiques fibrosos que lo separan del músculo infraespinoso medialmente y del múscu-
lo redondo mayor inferiormente.
Desde estos orígenes, el músculo redondo menor se dirige superior y lateralmen-
te a lo largo del borde inferior del músculo infraespinoso, con el cual se confunde en
mayor o menor medida, y pasa posterior a la articulación del hombro. 
oTermina
en la carilla inferior del tubérculo mayor del húmero por medio de un tendón que
presenta con la cápsula articular las mismas conexiones que el del músculo infraes-
pinoso, al cual suele hallarse estrechamente unido. Algunos fascículos musculares
subyacentes al tendón se insertan inferiormente a la carilla inferior del tubérculo ma-
yor,siguiendo una línea de inserción estrecha y vertical de 1 o 2 cm de longitud. 
En escasas ocasiones, se desarrolla una bolsa sinovial entre el músculo y la cápsula ar-
ticular.
c) ACCIÓN.Es idéntica a la del músculo infraespinoso.
5. Músculo redondo mayor
a) FORMA,SITUACIÓNYTRAYECTO.Este músculo es alargado, aplanado y grueso, y se
halla situado inferiormente al músculo redondo menor.Se extiende desde el ángulo
inferior de la escápula hasta el surco intertubercular del húmero(figs. 85 y 86).
b)INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.Se inserta por medio de fibras musculares: oa)en una
superficie cuadrilátera situada en la parte inferolateral de la fosa infraespinosa, late-
ralmente a la inserción del músculo infraespinoso e inferiormente a la del músculo
redondo menor; ob)en la fascia que lo recubre, y oc)en los tabiques fibrosos que lo
separan de los músculos infraespinoso y redondo menor.
El músculo redondo mayor se dirige superior, lateral y anteriormente, y de este
modo se sitúa inferior al músculo subescapular, del cual queda separado por un espacio
que aumenta de amplitud a medida que se aproxima a su inserción humeral. 
oSe fija,
por medio de un tendón aplanado y ancho, en el labio medial del surco intertubercular.
Dos bolsas sinoviales se hallan anexas al tendón del músculo redondo mayor: una
es anterior y constante, y lo separa del tendón correspondiente al músculo dorsal an-
cho; otra es posterior e inconstante, y se interpone entre el tendón del músculo re-
dondo mayor y la parte correspondiente del húmero. 
c) ACCIÓN.Es rotador medial y, sobre todo, aductor del brazo. Cuando el húmero es
el punto fijo, eleva el ángulo inferior de la escápula y el muñón del hombro.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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103. ESPACIO TRIANGULAR ES-
CAPULOHUMERAL..En su
inserción escapular, el
músculo redondo ma-
yor se halla en contacto
con el músculo redondo
menor, que queda si-
tuado superiormente.
Al dirigirse en sentido
lateral, los dos múscu-
los se alejan progresi-
vamente uno del otro,
pues sus inserciones hu-
merales están separadas
por la totalidad del es-
pesor del húmero 
(figu-
ras 85 y 86). Forman así
los dos lados de un es-
pacio triangular escapu-
lohumeral cuya base
está constituida por el
cuello quirúrgico del
húmero y el vértice por
el borde lateral de la es-
cápula. Describiremos
cómo este espacio trian-
gular se halla dividido
en dos espacios secun-
darios por el tendón de
la cabeza larga del mús-
culo tríceps braquial,
que lo atraviesa.
6. Músculo dorsal ancho
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Se trata de un músculo muy ancho, aplanado y del-
gado. Cubre la parte posterior e inferior del tronco y contribuye también a formar la
pared posterior de la región axilar. Se extiende desde las regiones torácica, lumbar y
sacra de la columna vertebral hasta el surco intertubercular del húmero 
(fig. 87).
b) INSERCIONESY DESCRIPCIÓN.Se inserta inferiormente: oa)por medio de una lámina
tendinosa triangular, delgada superiormente y gruesa inferiormente, en las apófisis es-
pinosas y en los ligamentos supraespinosos correspondientes a las seis últimas vérte-
bras torácicas y a las cinco vértebras lumbares, en la cresta sacra media y en el tercio
posterior de la cresta ilíaca; esta lámina tendinosa se denomina 
fascia toracolumbar,y 
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
100
M. deltoides
Arco fibroso
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
M. oblicuo ext. del abdomen
Triángulo lumbar
Cabeza larga
del m. tríceps 
braquial
M. infraespinoso
M. trapecio
M. romboides
mayor
Fascia 
toracolumbar
Fig. 87▪Músculo dorsal ancho.
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104. ob)en la cara externa de las cuatro últimas costillas, por medio de cuatro lengüetas
carnosas que encajan con las digitaciones del músculo oblicuo externo del abdomen.
Desde estas diversas inserciones, las fibras más elevadas se dirigen en sentido ho-
rizontal lateralmente; las demás presentan una dirección tanto más oblicua superior
y lateralmente cuanto más próxima a la cresta ilíaca es su inserción. Todas ellas se reú-
nen en una gruesa lámina muscular aplanada de anterior a posterior; en su trayecto as-
cendente cubren el ángulo inferior de la escápula, de donde a veces se origina un fas-
cículo accesorio.
El músculo rodea enseguida el borde inferior del músculo redondo mayor y pasa
anterior a él, al mismo tiempo que experimenta una torsión que hace que su borde in-
ferior se convierta en superior, y a la inversa (fig. 85). Situado ahora anterior al múscu-
lo redondo mayor, el músculo dorsal ancho queda inferior al músculo subescapular y
en el mismo plano que éste. En esta parte, forma la pared posterior de la fosa axilar
con el músculo redondo mayor situado posterior y el músculo subescapular superior.
Cruveilhier ha subrayado que, contrariamente a la opinión clásica, el músculo redon-
do mayor, en las proximidades de sus inserciones humerales, rebasa siempre infe-
riormente al músculo dorsal ancho y, por lo tanto, forma cerca del húmero el borde
posterior de la base de la fosa axilar.
El músculo dorsal ancho termina por medio de un tendón aplanado que se inserta
en el fondo del surco intertubercular, anterior al músculo redondo mayor, del que se
halla separado por una bolsa sinovial posterior y medial al tendón del músculo pec-
toral mayor.
Un arco fibroso, corto y grueso, une casi siempre el tendón del músculo dorsal an-
cho a la cabeza larga del músculo tríceps braquial 
(fig. 87).
Por último, el tendón del músculo dorsal ancho da origen a un fascículo tensor de
la fascia del brazo, que se fija a ésta en la parte superomedial del brazo (Albinus).
c) ACCIÓN.El músculo dorsal ancho tira posteriormente del brazo y le imprime al mis-
mo tiempo un movimiento de rotación medial. Cuando toma su punto fijo en el hú-
mero, eleva el tronco.
AD. Grupo muscular lateral
Este grupo está constituido únicamente por el músculo deltoides,que está situado
en la parte lateral del hombro.
1. Músculo deltoides
a) FORMA, SITUACIÓNY TRAYECTO.El deltoides es un músculo voluminoso y grueso, en
forma de semicono hueco con la base situada superiormente y el vértice en la parte in-
ferior. Está situado en la parte lateral del hombro. Es el músculo que configura el mu-
ñón del hombro. Une la cintura del miembro superior a la cara lateral del húmero
(fig. 88).
b) INSERCIONESY DESCRIPCIÓN.El músculo deltoides se inserta superiormente, si-
guiendo una línea curva de concavidad medial: oa)en el tercio lateral del borde an-
terior de la clavícula y en la parte de la cara superior del hueso próxima a dicho borde;©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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105. ob)en el vértice y el
borde lateral del acro-
mion, y oc)en la ver-
tiente inferior del
borde posterior de la
espina de la escápu-
la (figs. 81 y 86). El
músculo deltoides se
inserta: oen la cla-
vícula, mediante cor-
tas fibras tendinosas;
oen el acromion, por
medio de tres o cua-
tro láminas tendino-
sas que a continuación
descienden entre los
fascículos musculares
por medio de cortas fi-
bras tendinosas situa-
das en los intervalos en-
tre las láminas; 
oen la
espina de la escápula,
por medio de una lámi-
na tendinosa gruesa y
corta, en la cual se im-
plantan también los
fascículos más superiores del músculo infraespinoso. 
oLas láminas tendinosas de ori-
gen acromial dan nacimiento por sus dos caras a las fibras musculares, formando con
ellas fascículos penniformes.
Las fibras musculares anteriores descienden de anterior a posterior, las medias
verticalmente y las posteriores de posterior a anterior. Forman una masa voluminosa
que cubre la articulación del hombro y los músculos periarticulares en su inserción
cercana a la cabeza del húmero (músculos pectorales y subescapular anteriormente,
supraespinoso superiormente, e infraespinoso, redondo menor y redondo mayor pos-
teriormente).
El músculo deltoides se dirige entonces, estrechándose, hasta la parte media de
la cara lateral del húmero 
(fig. 88). Termina en la tuberosidad deltoidea por medio de
una masa tendinosa que puede dividirse en tres tendones: el anterior está formado
por las fibras de la porción clavicular y se fija en la rama anterior de la tuberosidad; el
posterior es continuación de las fibras que proceden de la espina de la escápula y se
inserta en la rama posterior de la tuberosidad; el tercero, que ocupa la posición me-
dia, está formado por los fascículos acromiales y se inserta entre los dos tendones
precedentes, a los cuales se halla estrechamente unido; los fascículos que forman el
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
102
Triángulo 
deltopectoral
M. deltoides
M. pectoral 
mayor
M. bíceps braquial
Cabeza larga 
del m. tríceps 
braquial
Cabeza lat. 
del m. tríceps 
braquial
Fig. 88▪Músculo deltoides.
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106. tendón medio adoptan una disposición penniforme análoga a los que nacen en el
acromion.
Entre los fascículos anteriores del músculo deltoides, los más superficiales se fi-
jan a lo largo de la rama anterior de la tuberosidad deltoidea en el tabique intermus-
cular lateral del brazo, constituido a esta altura por una lámina fibrosa en cuya cara
opuesta se insertan fibras del músculo braquial (v. Tabique intermuscular lateral del
brazo, pág. 153).
TRIÁNGULO DELTOPECTORAL ..El borde anterior del músculo deltoides se halla en
contacto en su parte inferior con el músculo pectoral mayor, al cual se halla incluso fu-
sionado. Superiormente, los dos músculos están separados por un intersticio que se
alarga hacia la clavícula y se denomina 
triángulo deltopectoral(fig. 82).
BOLSA SINOVIAL SUBDELTOIDEA..La cara profunda del músculo deltoides está se-
parada de la articulación del hombro y de los tendones periarticulares por una amplia
bolsa sinovial que se prolonga inferiormente a la bóveda acromiocoracoidea. Esta
bolsa subdeltoidea obolsa subacromial puede ser simple o tabicada, y comunica a veces
con la cavidad articular del hombro a través del tendón del músculo supraespinoso.
c) ACCIÓN.El músculo deltoides es abductor del brazo. Cuando los fascículos anterio-
res se contraen por separado, dirigen el brazo anterior y medialmente. Los fascículos
posteriores tiran del brazo lateral y posteriormente.
MÚSCULOS DEL BRAZO
Los músculos del brazo se dividen en dos grupos: uno anterior constituido por los
músculos flexores y otro posterior formado por los músculos extensores. Estos dos gru-
pos musculares están separados por un tabique osteofascial formado en su parte media por
el húmero y a cada lado por dos láminas fibrosas transversales, denominadas
tabiques inter-
musculares medial y lateral del brazo,que se extienden desde los bordes medial y lateral del
húmero hasta las partes correspondientes de la cara profunda de la fascia del brazo.
AA. Grupo muscular anterior
El grupo anterior comprende tres músculos: los músculos bíceps braquial, braquial
ycoracobraquial. Estos tres músculos se hallan dispuestos en dos planos, superficial y
profundo.
JPLANO PROFUNDO. Está formado por los músculos coracobraquialy braquial.
1. Músculo coracobraquial
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El coracobraquial es un músculo alargado y apla-
nado de anterior a posterior, situado en la parte superior y medial del brazo. Se ex-
tiende desde la apófisis coracoides hasta la cara anteromedial del húmero 
(fig. 89).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se inserta superiormente en el lado medial del vértice
de la apófisis coracoides por medio de un tendón que es común con el de la cabeza
corta del músculo bíceps braquial (figs. 89 y 90).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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107. El músculo se dirige inferior
y un poco lateralmente. Atra-
viesa la axila posterior al múscu-
lo pectoral mayor y anterior al
tendón del músculo subescapu-
lar, del cual está separado por
una bolsa sinovial, anterior
también a los tendones de los
músculos dorsal ancho y redon-
do mayor. Penetra en el brazo y
termina por medio de un ten-
dón corto y aplanado en una
superficie rugosa que presenta
la cara anteromedial del húme-
ro, un poco superiormente a su
parte media y anteriormente al
borde medial del hueso.
El músculo coracobraquial
está a menudo dividido hacia
la mitad de su trayecto en dos
fascículos por un intersticio
atravesado por el nervio mus-
culocutáneo (músculo perfo-
rado de Casserius).
c) ACCIÓN.El músculo cora-
cobraquial desplaza el brazo
anterior y medialmente.
2. Músculo braquial
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRA-
YECTO.El músculo braquial es
ancho, aplanado y volumino-
so; está situado inferior al
músculo coracobraquial y an-
terior a la parte inferior del
húmero y a la articulación del
codo. Se extiende desde el hú-
mero hasta el extremo supe-
rior del cúbito 
(fig. 89).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
Este músculo nace: oa)por medio de fibras musculares, del borde anterior y de las ca-
ras anteromedial y anterolateral del húmero, inferiormente a las inserciones de los
músculos deltoides y coracobraquial; la inserción se prolonga un poco superiormente,
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M. pectoral 
menor
M. sub-
escapular
M. coraco-
braquial
Cabeza larga 
del m. tríceps 
braquial
Aponeurosis 
del m. bíceps 
braquial
M. subescapular
M. pectoral 
mayor
M. deltoides
M. braquial
M. bíceps 
braquial
Cabeza larga 
del m. bíceps 
braquial
Cabeza corta 
del m. bíceps 
braquial
Cabeza lat. 
del m. tríceps 
braquial
Fig. 89▪Músculos coracobraquial y braquial.
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108. entre las inserciones del músculo deltoides lateralmente y del músculo coracobraquial
medialmente, y ob)de la cara anterior de los tabiques intermusculares medial y lateral
del brazo, pero no en toda su extensión; sobre el tabique intermuscular lateral del bra-
zo la inserción se efectúa solamente a la altura del músculo deltoides; inferiormente, el
músculo braquial se halla separado del tabique por el músculo braquiorradial. En el ta-
bique intermuscular medial del brazo, la superficie de inserción no asciende hasta el
extremo superior de este tabique; además, tampoco se extiende hasta la línea de unión
de esta lámina fascial con la fascia superficial; está separada de ésta por una zona estre-
cha, más ancha inferior que superiormente, donde la cara anterior del tabique perma-
nece lisa y libre de toda inserción muscular 
(v. fig. 171).
Los fascículos del músculo braquial descienden en sentido convergente y pasan an-
teriores a la articulación del codo. Terminan por medio de un ancho tendón, aplanado
de anterior a posterior, en la parte inferomedial de la cara inferior de la apófisis coro-
noides. El límite inferior de esta superficie de inserción es alargado y se dirige obli-
cuamente en sentido inferior y lateral 
(fig. 93).
El músculo braquial da origen, a la altura del codo, a una expansión tendinosa, a
veces mezclada con fibras musculares, que cruza el surco bicipital lateral y termina en
la fascia del antebrazo que recubre los músculos epicondíleos laterales. Esta expansión
es habitual (Bolté y Martin).
c) ACCIÓN.Es flexor del antebrazo sobre el brazo.
JPLANO SUPERFICIAL. Este plano está constituido únicamente por el músculo bíceps
braquial.
1. Músculo bíceps braquial
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El bíceps braquial es un músculo alargado y fusi-
forme, situado anterior a los músculos coracobraquial y braquial, a los cuales cubre.
Superiormente está dividido en dos partes, denominadas cabeza corta ycabeza larga del
músculo bíceps braquial. Se extiende desde la escápula hasta el extremo superior del ra-
dio (fig. 90).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.oLa cabeza corta del músculo bíceps braquialse inserta en
la cara lateral del vértice de la apófisis coracoides por medio de un tendón que se une al
del músculo coracobraquial. 
oLa cabeza larga del músculo bíceps braquial nace de la parte
más superior del rodete glenoideo y del reborde de la cavidad glenoidea de la escápula.
La inserción de la cabeza larga se realiza por medio de un tendón cilíndrico que parece
dividirse, en el extremo superior de la cavidad glenoidea, en dos ramas que presentan
continuidad con las partes anterior y posterior del rodete glenoideo 
(v. fig. 45).
Al tendón de la cabeza corta le sigue un cuerpo muscular situado primero lateral y
luego anteriormente al músculo coracobraquial. Al igual que éste, la cabeza corta
está situada superiormente en la axila, anterior a los tendones de los músculos subes-
capular, dorsal ancho y redondo mayor, y posterior al músculo pectoral mayor.
El tendón de la cabeza larga atraviesa en primer lugar la parte superior de la articula-
ción del hombro y recorre el surco intertubercular, donde se halla cubierto por el liga-
mento humeral transverso superiormente y por el tendón del músculo pectoral mayor
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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109. inferiormente. Un poco inferior al surco intertubercular, el tendón de la cabeza larga
del músculo bíceps braquial continúa por medio de un cuerpo muscular fusiforme.
Las dos cabezas del músculo bíceps braquial se unen, hacia la parte media del brazo,
en un cuerpo muscular único, que desciende hacia el codo anterior al músculo braquial.
El músculo bíceps braquial termina a la altura del pliegue del codo: oa)por me-
dio de un fuerte tendón aplanado que se hace profundo en el pliegue del codo; las fi-
bras tendinosas que lo integran experimentan una torsión tal que la cara anterior del
tendón se hace lateral y posterior; este tendón se fija en la mitad posterior de la tube-
rosidad del radio; se halla separado por una bolsa sinovial de la mitad anterior de la tu-
berosidad, y 
ob)por una lámina tendinosa, denominada aponeurosis del músculo bí-
ceps braquial, aponeurosis bicipital olacertus fibrosus,que se separa del borde medial y
de la cara anterior del tendón y se confunde con la fascia de los músculos epicondíleos me-
diales.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M. subescapular
M. coracobraquial
M. serrato ant.
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
M. tríceps
M. braquial
Aponeurosis del m. bíceps braquial
Tendón del m. bíceps braquial
M. deltoides
M. subescapular
M. deltoides
M. pectoral mayor
Cabeza corta del m. bíceps braquial
Cabeza larga del m. bíceps braquial
Fig. 90▪Músculos anteriores del brazo.
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110. c) ACCIÓN.El músculo bíceps braquial es flexor del antebrazo sobre el brazo. Cuan-
do actúa sobre el antebrazo en pronación, lo sitúa primero en supinación y después lo
flexiona.
AB. Grupo muscular posterior
El grupo muscular posterior está formado por el músculo tríceps braquial.
1. Músculo tríceps braquial
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Este músculo ocupa la región posterior del brazo y
se extiende desde la escápula y el húmero hasta el olécranon (fig. 91).
Está dividido superiormente en tres porciones distintas. La más larga se extiende has-
ta la escápula y se denomina cabeza larga del músculo tríceps braquial;las otras dos, es de-
cir, la cabeza medialy la cabeza lateral del músculo tríceps braquial, se insertan en el húmero.
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN
CABEZA LARGA DEL MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL ..La cabeza larga del músculo trí-
ceps braquial se inserta en el tubérculo infraglenoideo de la escápula y en el extremo
superior del borde lateral de la escápula. También se inserta en la parte vecina del ro-
dete glenoideo mediante un tendón aplanado que se desdobla en dos láminas super-
ficiales: una posterior corta y otra anterior más larga.
El cuerpo muscular que sigue al tendón de la cabeza larga desciende hacia la cara pos-
terior del brazo, girando sobre sí mismo de tal manera que los fascículos anteriores se
convierten en posteriores, y a la inversa. La lámina tendinosa anterior sigue este movi-
miento de torsión, rodea el borde medial del músculo y se pierde en su cara posterior.
La cabeza larga del músculo tríceps braquial atraviesa el espacio escapulohumeral
comprendido entre los músculos redondo mayor y redondo menor, y desciende pos-
terior a las otras dos cabezas.
Las fibras musculares terminan en la cara posterior de un tendón aplanado de an-
terior a posterior, que se observa a partir de la parte media de la cara posterior del
músculo y se fija en la parte posterior de la cara superior del olécranon.
CABEZA LATERAL DEL MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL ..La cabeza lateral del músculo
tríceps braquial se inserta superiormente: oa)por medio de fibras tendinosas, en toda
la altura del segmento de la cara posterior del húmero situada superior y lateralmen-
te al surco del nervio radial 
(figs. 91 y 157); la inserción se realiza en una superficie es-
trecha y alargada, más o menos rugosa y cuya parte superior se halla inclinada ligera-
mente en sentido medial 
(fig. 15), y ob)por medio de un pequeño fascículo, en la cara
posterior del húmero, inmediatamente inferior al extremo inferior y lateral del surco
del nervio radial; esta segunda inserción es inconstante.
Los fascículos musculares de la cabeza lateral descienden en sentido oblicuo infe-
rior y medialmente, pasando posteriores al surco del nervio radial, el cual convierten
en un conducto osteomuscular en el que discurren el nervio radial y la arteria bra-
quial profunda 
(fig. 157). Se fijan en la cara profunda de una lámina tendinosa que se
confunde anteriormente con la de la cabeza larga y, al igual que ésta, termina en la
parte posterior de la cara superior del olécranon.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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111. CABEZA MEDIAL DEL MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL ..La cabeza medial del múscu-
lo tríceps braquial nace por medio de fibras musculares y cortas fibras tendinosas: 
oa)de la parte de la cara posterior del húmero situada inferior y medialmente al sur-
co del nervio radial (fig. 157); ob)del tabique intermuscular medial del brazo, salvo
de aquella parte sobre la que se aplican el nervio cubital y la arteria colateral cubital
superior, y oc)del tabique intermuscular lateral del brazo (v. pág. 153).
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M. infraespinoso
M. redondo menor
Espacio cuadrangular
Cabeza lat. del m. tríceps braquial
Cabeza larga del m. tríceps braquial
Cabeza med. del m. tríceps braquial
Espacio triangular
M. dorsal ancho
M. redondo mayor
Fig. 91▪Músculo tríceps braquial.
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112. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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M. braquial
Mm. epicondíleos med.
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor prof. de los dedos
M. pronador redondo
M. pronador cuadrado
M. braquial
M. supinador
M. flexor cubital del carpo
M. abductor del meñique
M. oponente del meñique
M. interóseo palmar
M. abductor y flexor corto del meñique
M. flexor corto del meñique 
y oponente del meñique
M. interóseo palmar
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor prof. de los dedos
M. braquiorradial
Mm. epicondíleos lat.
M. bíceps braquial
M. supinador
M. flexor largo del pulgar
M. flexor superf. de los dedos
M. pronador cuadrado
M. braquiorradial
M. oponente del pulgar
M. oponente del pulgar
1.
er
m. interóseo palmar
M. abductor corto del pulgar
M. aductor del pulgar
M. flexor largo del pulgar
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor prof. de los dedos
Fig. 92▪Cara anterior del esqueleto del antebrazo, de la mano y de los dedos, con sus inserciones musculares.
M. pronador redondo
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113. Las fibras musculares están cubiertas por la cabeza larga y por la cabeza lateral, y
descienden del modo siguiente: las situadas en la parte media verticalmente, las late-
rales oblicuamente inferior y mediales, y las mediales oblicuamente inferior y latera-
les. Algunas de ellas, las más inferiores, terminan directamente en las caras lateral y
medial del olécranon. Las demás se dirigen a la cara profunda del tendón que resulta
de la unión de las láminas tendinosas de la cabeza larga y de la cabeza lateral; me-
diante este tendón se fijan en el olécranon.
En resumen, las tres porciones del músculo tríceps braquial se insertan en la cara
superior del olécranon mediante un tendón común aplanado de anterior a posterior,
con excepción de las fibras musculares inferiores de la cabeza medial, que se implan-
tan directamente en los bordes lateral y medial del olécranon. La inserción del ten-
dón ocupa toda la longitud del olécranon posteriormente; anteriormente, se estrecha
y termina 1 cm posterior al vértice del olécranon.
La cabeza medial da origen, lateralmente a su inserción en el borde lateral del olé-
cranon, a una expansión tendinosa que se pierde sobre la fascia del músculo ancóneo
(Bolté y Martin).
ESPACIO TRIANGULAR ESCAPULOHUMERAL ..Espacios cuadrangular y triangular. El
espacio triangular escapulohumeral está limitado por el músculo redondo menor su-
perior y posteriormente, los músculos dorsal ancho y redondo mayor anterior e infe-
riormente, y el húmero lateralmente, queda dividido en dos partes por la cabeza lar-
ga del músculo tríceps braquial 
(fig. 91). oLa parte lateral es cuadrilátera y se deno-
mina espacio cuadrangular o humerotricipital;da paso al nervio axilar y a los vasos cir-
cunflejos humerales posteriores. La parte medial es triangular y constituye el espacio
triangular u omotricipital, que es atravesado por la arteria circunfleja de la escápula.
c) ACCIÓN.El músculo tríceps braquial extiende el antebrazo sobre el brazo.
MÚSCULOS DEL ANTEBRAZO
Los músculos del antebrazo se dividen en tres grupos: anterior, lateral y posterior.
AA. Grupo muscular anterior
Este grupo muscular está situado inmediatamente anterior y medial al esqueleto
del antebrazo. Está formado por los músculos flexores de la mano y de los dedos, y
por el músculo pronador cuadrado. Estos músculos son ocho y se disponen en cuatro
planos, que se superponen de la profundidad a la superficie en el orden siguiente:
a)plano profundo o plano del músculo pronador cuadrado; b)plano de los músculos
flexores profundos; c) plano del músculo flexor superficial, y d) plano de los músculos epicon-
díleos mediales superficiales.
JPLANO PROFUNDO. Está constituido únicamente por el músculo pronador cuadrado.
1. Músculo pronador cuadrado
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Este músculo es aplanado y cuadrilátero, y se ex-
tiende transversalmente desde el cúbito hasta el radio. Se halla situado en la parte in-
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114. ferior del antebrazo, inmediatamente anterior a los dos huesos y a la membrana in-
terósea del antebrazo (fig. 93).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se inserta medialmente, por medio de fibras muscula-
res y una lámina tendinosa superficial, en el cuarto inferior del borde anterior y de la
cara anterior del cúbito.
Los fascículos se dirigen transversalmente laterales y terminan en el cuarto inferior
de la cara anterior y del borde anterior del radio. La inserción se extiende profunda-
mente sobre la superficie medial triangular comprendida entre las dos ramas de bifur-
cación del borde interóseo del radio, superiormente a la articulación radiocubital distal.
c) ACCIÓN.Sitúa el antebrazo y la mano en pronación.
JPLANO DE LOS MÚSCULOS FLEXORES PROFUNDOS. Este plano consta de dos múscu-
los: el músculo flexor profundo de los dedosmedialmente y el músculo flexor largo del pul-
garlateralmente.
1. Músculo flexor profundo de los dedos
a) FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO.El músculo flexor profundode los dedos (flexor per-
forante) es un músculo voluminoso, aplanado de anterior a posterior y ancho y
grueso superiormente; se divide inferiormente en cuatro fascículos, cada uno de los
cuales termina en un largo tendón. Este músculo se extiende desde la parte ante-
romedial del antebrazo hasta la cara palmar de los cuatro últimos dedos, y ocupa
los dos tercios mediales del plano muscular de los músculos flexores profundos
(figs. 94 y 95).
b)INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Nace por medio de fibras musculares: oa)de los tres
cuartos superiores de la cara medial y de la cara anterior del cúbito; ob)de la cara me-
dial de la apófisis coronoides, inferiormente a la inserción del ligamento colateral cu-
bital, y de la cara anterior de dicha apófisis inferiormente a la inserción del músculo
braquial; oc)de la aponeurosis tendinosa que reviste el músculo a la altura de la cara
medial del cúbito; od)de la cara anterior de la membrana interósea del antebrazo, su-
periormente al músculo pronador cuadrado, y oe)del borde interóseo del radio, in-
feriormente a la tuberosidad del radio, mediante algunas fibras que se extienden late-
ralmente a la membrana interósea del antebrazo.
Desde estos orígenes, el músculo se dirige inferiormente y no tarda en dividirse
en cuatro fascículos carnosos que pasan anteriormente al músculo pronador cuadra-
do, donde continúan por medio de cuatro tendones; éstos, yuxtapuestos en un solo
plano, se envainan en el túnel carpiano formado por el canal carpiano y el retináculo
de los músculos flexores. Llegan así a la palma de la mano, que atraviesan de supe-
rior a inferior, separándose unos de otros para acceder a los cuatro últimos dedos. A la
altura de los dedos, cada tendón del músculo flexor profundo de los dedos (tendón
perforante) pasa por un anillo formado por el desdoblamiento del tendón del múscu-
lo flexor superficial de los dedos (tendón perforado) 
(figs. 95 y 97). Cada tendón del
músculo flexor profundo de los dedos se inserta, ensanchándose, en la cara anterior de
la base de la falange distal.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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115. MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
112
M. braquial
M. braquiorradial
M. bíceps braquial
M. supinador
M. pronador 
cuadrado
M. extensor radial 
largo del carpo
M. extensor radial corto
del carpo
Membrana interósea
del antebrazo
Mm. epicondíleos med.
Aponeurosis del
m. bíceps braquial
M. bíceps braquial
M. braquial
M. supinador
Cabeza radial
del m. flexor superf.
de los dedos
M. flexor prof.
de los dedos
M. flexor largo
del pulgar
M. pronador cuadrado
Fig. 93▪Músculo pronador cuadrado y grupo
lateral de los músculos del antebrazo.
Fig. 94▪Músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo
del pulgar.
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116. Los tendones del músculo flexor profundo de los dedos se deslizan, en el carpo y
en los dedos, en las vainas sinoviales que refuerzan las vainas fibrosas. Estas vainas
son comunes para los tendones de los otros músculos flexores de los dedos.
Existen vainas semejantes a éstas que se hallan anexas a los tendones que pasan
por las caras dorsal y lateral del carpo. Debido a su importancia, las estudiaremos des-
pués de la descripción de los músculos del antebrazo (v. pág. 133).
c) ACCIÓN.El músculo flexor profundo de los dedos flexiona la falange distal sobre la
falange media, la falange media sobre la falange proximal, la falange proximal sobre el
hueso metacarpiano y la mano sobre el antebrazo.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
113
M. abductor del meñique
M. flexor corto del meñique
2.° m. lumbrical
4.° m. lumbrical
3.
er
m. lumbrical
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor prof. 
de los dedos
M. flexor prof. 
de los dedos
Retináculo de los mm. flexores
1.
er
m. lumbrical
M. flexor superf. de los dedos
M. abductor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar
M. aductor del pulgar
M. flexor largo del pulgar
Vaina fibrosa digital
M. flexor prof. de los dedos
Fig. 95▪Músculos de la mano (plano superficial).
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117. 2. Músculos lumbricales
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Son pequeños fascículos musculares fusiformes,
anexos a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos y situados en la pal-
ma de la mano, entre dichos tendones (fig. 95). Los músculos lumbricales son cuatro y
se designan como primero, segundo, tercero y cuarto, contando de lateral a medial. Se
dirigen hacia los tendones extensores de los cuatro últimos dedos.
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Los músculos lumbricales primero y segundo se inser-
tan únicamente en el borde lateral y ligeramente en la cara anterior del tendón co-
rrespondiente del músculo flexor profundo de los dedos. El tercero y el cuarto se ori-
ginan en los bordes laterales y en la cara anterior de los dos tendones del músculo
flexor profundo de los dedos, entre los cuales están situados.
Desde su origen, los músculos lumbricales alcanzan, en sentido divergente, la cara
lateral de la articulación metacarpofalángica correspondiente. A esta altura, el fascícu-
lo muscular da origen a una lengüeta tendinosa, aplanada y delgada, que se une a la
expansión tendinosa del músculo interóseo y termina con ella en el borde lateral del
tendón extensor del dedo que le corresponde.
c) ACCIÓN.Los músculos lumbricales flexionan la falange proximal y extienden las
otras dos.
3. Músculo flexor largo del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Es un músculo voluminoso, largo y aplanado de an-
terior a posterior, situado en el mismo plano que el músculo flexor profundo de los de-
dos y lateral a éste. Se extiende desde el radio hasta la cara palmar del dedo pulgar
(figs. 94 y 95).
b) INSERCIONESY DESCRIPCIÓN.Se inserta: oa)por medio de fibras musculares, en la
cara anterior del radio; la superficie de inserción abarca desde la tuberosidad del ra-
dio hasta el músculo pronador cuadrado, y ob)en la cara lateral de la apófisis coro-
noides por medio de un fascículo delgado e inconstante unido a la cuerda oblicua.
También recibe en ocasiones, en su borde inferior, un fascículo destacado del múscu-
lo flexor superficial de los dedos o de la cara medial de la apófisis coronoides (Gant-
zer).
Los fascículos musculares descienden anteriormente al radio y al músculo prona-
dor cuadrado y continúan por medio de un largo tendón que aparece muy superior-
mente en el borde medial del músculo. Este tendón, situado inmediatamente lateral
a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos, atraviesa el conducto car-
piano, del cual ocupa la parte lateral. Se refleja luego en el hueso trapecio y se dirige
inferior y lateral hacia el dedo pulgar, entre las dos cabezas del músculo flexor corto
del pulgar. Se fija en la cara anterior de la base de la falange distal del dedo pulgar.
c) ACCIÓN.El músculo flexor largo del pulgar flexiona la falange distal sobre la proxi-
mal y ésta sobre el primer hueso metacarpiano.
JPLANO DEL MÚSCULO FLEXOR SUPERFICIAL DE LOS DEDOS. Este plano está formado
únicamente por el músculo flexor superficial de los dedos.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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118. 1. Músculo flexor superficial
de los dedos
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYEC-
TO.El músculo flexor superficial
de los dedos es aplanado, ancho
y grueso; se halla situado ante-
rior al músculo flexor profundo
de los dedos y al músculo flexor
largo del pulgar 
(fig. 96). Se ex-
tiende desde el húmero y los
dos huesos del antebrazo hasta
los cuatro últimos dedos.
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.
Se inserta superiormente por
medio de dos cabezas, una hu-
merocubital y otra radial.
CABEZA HUMEROCUBITAL ..La
cabeza humerocubital nace: 
oa)de la cara anterior del epi-
cóndilo medial, por medio del
tendón común de los músculos
epicondíleos mediales; 
ob)de la
apófisis coronoides, medial a las
inserciones del músculo bra-
quial y de la cabeza cubital del
músculo pronador redondo, y 
oc)de tabiques tendinosos inter-
musculares que separan su ca-
beza humeral de los otros múscu-
los epicondíleos mediales super-
ficiales, insertados como él en
el epicóndilo medial, es decir,
de los músculos pronador re-
dondo, flexor radial del carpo,
palmar largo y flexor cubital del
carpo, que lo cubren. Entre la in-
serción humeral y la coronoi-
dea, los fascículos tendinosos de
la cabeza humerocubital se ha-
llan estrechamente unidos al li-
gamento colateral cubital del
codo, pero pueden ser seguidos
hasta el epicóndilo medial.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
115
M. pronador
redondo
Cabeza 
humerocubital
del m. flexor superf.
de los dedos
Cabeza radial
del m. flexor superf.
de los dedos
M. abductor
del meñique
M. flexor corto
del meñique
M. flexor corto
del pulgar
M. flexor largo
del pulgar
M. abductor corto
del pulgar
M. pronador
cuadrado
M. supinador
M. pronador
redondo
Fig. 96▪Músculo flexor superficial de los dedos.
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119. CABEZA RADIAL..La cabeza radial se inserta por medio de cortas fibras aponeuróti-
cas en la parte oblicua del borde anterior del radio, en una longitud media de 5 a 
6 cm a partir de la tuberosidad del radio.
Las dos cabezas se unen formando un arco en el que penetran el nervio mediano
y la arteria cubital. La ancha masa muscular que resulta de la unión de las dos cabe-
zas desciende anteriormente a los músculos flexor profundo de los dedos y flexor
largo del pulgar. No tarda en dividirse en cuatro fascículos musculares dispuestos por
parejas en dos planos, superficial y profundo. Los dos fascículos profundos suelen ser
digástricos; en ese caso están constituidos por un vientre muscular superior común a
ambos fascículos, que termina hacia la parte media del antebrazo por un tendón in-
termedio, que a su vez da origen a dos fascículos musculares: uno para el dedo índice
y otro para el dedo meñique.
A los cuatro fascículos musculares les siguen cuatro largos tendones cilíndricos.
Los tendones del dedo medio y del anular cubren los del dedo índice y los del dedo me-
ñique. Atraviesan el conducto carpiano, donde los tendones profundos empiezan a
separarse uno del otro. En la palma de la mano los cuatro tendones, hasta entonces dis-
puestos en dos planos, se separan para alcanzar los dedos a los cuales están destinados,
y se sitúan en un mismo plano, cada uno cubriendo el tendón correspondiente del 
músculo flexor profundo de los dedos. De ese modo recorren toda la palma de la mano.
A la altura de la articulación metacarpofalángica, cada uno de los tendones se de-
prime, formando un canal de concavidad posterior que se amolda sobre la cara ante-
rior del tendón del músculo flexor profundo de los dedos 
(figs. 95, 97 y 98), luego se
divide en dos cintillas que rodean, a cada lado, el tendón correspondiente del múscu-
lo flexor profundo de los dedos, uniéndose posteriormente a éste y formando un ca-
nal de concavidad anterior que abraza la cara posterior del tendón del músculo flexor
profundo de los dedos, que se convierte así en superficial. 
A continuación, las dos cintillas se reúnen y permanecen unidas a lo largo de una
pequeña extensión, anteriormente a la articulación de la falange proximal con la fa-
lange media, donde intercambian algunas fibras; este entrecruzamiento tendinoso se
conoce con el nombre de 
quiasma tendinoso(de Camper). Por último, las cintillas se
separan de nuevo y se insertan en la parte media de los bordes lateral y medial de la
falange media 
(fig. 98). oEl músculo flexor superficial de los dedos destina un fas-
cículo inconstante al músculo flexor largo del pulgar.
TENDONES PERFORANTES Y TENDONES PERFORADOS ..Así pues, cada tendón del
músculo flexor superficial de los dedos forma un anillo por el que pasa el tendón co-
rrespondiente del músculo flexor profundo de los dedos; de ahí la denominación de
tendones perforadosy tendones perforantes.
c) ACCIÓN.El músculo flexor superficial de los dedos flexiona la falange media sobre
la falange proximal, esta última sobre el hueso metacarpiano y la mano sobre el ante-
brazo.
JPLANO DE LOS MÚSCULOS EPICONDÍLEOS MEDIALES SUPERFICIALES. El cuarto plano
es superficial y está formado por cuatro músculos que se originan conjuntamente en
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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120. el epicóndilo medial por medio de un tendón común*y están dispuestos de lateral a
medial en el orden siguiente: a) músculo pronador redondo; b) músculo flexor radial del
carpo; c) músculo palmar largo, y d) músculo flexor cubital del carpo. Están estrechamente
unidos cerca de su inserción epicondílea medial; después se separan y forman, ante-
riormente al músculo flexor superficial de los dedos, un plano que abarca toda la an-
chura del antebrazo.
1. Músculo pronador redondo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Es un músculo grueso, aplanado de lateral a medial
superiormente y de anterior a posterior en la parte inferior. El músculo pronador re-
dondo es el más lateral de los músculos epicondíleos mediales superficiales y se ex-
tiende desde el epicóndilo medial y la apófisis coronoides hasta el radio 
(figs. 99 y 100).
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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Tendón del m. flexor superf. de los dedos
Tendón del m. flexor prof. de los dedos
5
Tendón del m. flexor superf. de los dedos
Tendón del m. flexor prof. de los dedos
Tendón del m. flexor prof. de los dedos
Fig. 97▪Tendones de los músculos flexores superficial
y profundo de los dedos.
Fig. 98▪Tendones de los músculos flexores
superficial y profundo de los dedos.
Vínculo tendinoso
*Se dice que estos músculos, así como otros grupos musculares (p. ej., los músculos epicondíleos laterales) nacen
también de«tabiques fasciales fibrosos»que los separan unos de otros. Pero estos tabiques fibrosos están en
realidad formados por la yuxtaposición de fibras tendinosas de los músculos vecinos, que se extienden hasta los
huesos en que se produce la inserción del grupo muscular.
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121. b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Nace por medio de dos cabezas, una humeral y otra cu-
bital.
La cabeza humerales superficial y voluminosa; se inserta por medio del tendón co-
mún de los músculos epicondíleos mediales en el borde superior y la cara anterior
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
118
M. braquial
M. bíceps braquial
Aponeurosis del m. bíceps
braquial
M. flexor radial
del carpo
M. flexor cubital
del carpo
M. flexor superf.
de los dedos
M. palmar largo
M. palmar corto
Aponeurosis palmar
M. braquiorradial
M. extensor radial largo
del carpo
M. extensor radial corto
del carpo
M. pronador redondo
M. flexor superf.
de los dedos
M. abductor largo
del pulgar
M. flexor largo
del pulgar
Apófisis estiloides
del radio
Fig. 99▪Músculos anteriores y laterales del antebrazo (plano superficial).
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122. del epicóndilo medial, en el extremo inferior del tabique intermuscular medial del bra-
zo, en el borde anteromedial del húmero y, por último, en el tabique tendinoso que
la separa del músculo flexor radial del carpo.
La cabeza cubitales profunda y delgada; se inserta en la apófisis coronoides, medialmen-
te al músculo braquial y lateral e inferiormente al músculo flexor superficial de los dedos.
Al reunirse, estas dos cabezas forman un ojal por el que pasa el nervio mediano. La
cabeza cubital suele hallarse ausente; en ese caso puede ser sustituida por una banda
fibrosa que da origen a algunas fibras del músculo flexor superficial de los dedos y que
separa el nervio mediano de la arteria cubital (Zeki-Zeren).
El músculo se dirige en sentido oblicuo inferior y lateralmente, cruzando la parte
superior del músculo flexor superficial de los dedos. Se insinúa posteriormente a los
músculos del grupo lateral del antebrazo y se inserta por medio de un tendón aplana-
do en la parte media de la cara lateral del radio (fig. 100).
SURCO BICIPITAL MEDIAL O SURCO BICIPITAL CUBITAL..El músculo pronador redon-
do está separado del músculo bíceps braquial, que queda situado lateralmente, por un
intersticio profundo denominado surco bicipital medial osurco bicipital cubital. El múscu-
lo braquial forma el fondo de este surco, en el que discurren los vasos braquiales y
el nervio mediano.
c) ACCIÓN.Este músculo es pronador, es decir, imprime al antebrazo un movimiento de ro-
tación que desplaza el dedo pulgar medialmente y la palma de la mano posteriormente.
2. Músculo flexor radial del carpo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Es un músculo fusiforme, aplanado de anterior a
posterior, muscular superiormente y tendinoso inferiormente. Está situado medial al
músculo pronador redondo y se extiende desde el epicóndilo medial hasta el segun-
do hueso metacarpiano 
(fig. 99).
b) INSERCIONESY DESCRIPCIÓN.El músculo flexor radial del carpo nace: oa)del epi-
cóndilo medial, medialmente a las inserciones del músculo pronador redondo, por
medio del tendón común de los músculos epicondíleos mediales; ob)de la fascia
que lo recubre, y oc)de los tabiques fibrosos que lo separan del músculo pronador re-
dondo lateralmente, del músculo palmar largo medialmente y del músculo flexor su-
perficial de los dedos posteriormente.
Desde estos orígenes, las fibras se dirigen inferior y un poco lateralmente, y constitu-
yen un cuerpo muscular aplanado de anterior a posterior, situado anterior al músculo fle-
xor superficial de los dedos. Hacia la parte media del antebrazo, el cuerpo muscular pre-
senta continuidad con un largo tendón que cruza en ángulo muy agudo el borde lateral del
músculo flexor superficial de los dedos y después la cara anterior del músculo flexor lar-
go del pulgar. Este tendón se introduce luego en la parte lateral del conducto carpiano, la-
teral a los tendones de los músculos flexores, de los que está separado por un tabique fi-
broso 
(fig. 108). oSe fija, ensanchándose, en la cara anterior de la base del segundo hue-
so metacarpiano y, mediante una expansión estrecha y delgada, en la base del tercero.
c) ACCIÓN.El músculo flexor radial del carpo es flexor de la mano sobre el antebrazo.
También sitúa la mano en pronación y en abducción.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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123. MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M. bíceps braquial
M. braquial
M. supinador
M. pronador redondo
M. flexor radial del carpo
M. flexor cubital del carpo
M. palmar largo
Aponeurosis
del m. bíceps braquial
M. pronador redondo
(cabeza cubital)
Aponeurosis
del m. bíceps braquial
M. flexor superf.
de los dedos
M. abductor largo
del pulgar
M. braquiorradial
M. extensor radial
largo del carpo
M. extensor radial
corto del carpo
Fig. 100▪Músculos anteriores y laterales del antebrazo. Se ha separado medialmente el músculo pronador
redondo; los músculos braquiorradial y extensores radiales del carpo están separados lateralmente.
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124. 3. Músculo palmar largo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo palmar largo presenta la forma de un
huso estrecho y muy alargado, muscular en el tercio superior y tendinoso en los dos
inferiores (fig. 99). Está situado medial al músculo flexor radial del carpo y se extiende
desde el epicóndilo medial hasta la aponeurosis palmar. Este músculo es inconstante,
hallándose ausente una vez de cada diez.
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se origina: oa)en el epicóndilo medial, medialmente
al músculo flexor radial del carpo; ob)en la fascia que lo recubre, y oc)en los tabi-
ques tendinosos que lo separan del músculo flexor radial del carpo lateralmente, del
músculo flexor cubital del carpo medialmente y del músculo flexor superficial de los
dedos posteriormente.
El cuerpo muscular, que es corto y fusiforme, desciende con una ligera inclinación
lateral, anterior al músculo flexor superficial de los dedos, y continúa hacia la mitad
del antebrazo por medio de un tendón aplanado y delgado. Éste se expande en aba-
nico anterior al retináculo de los músculos flexores, en el cual se fijan algunos de sus
fascículos, mientras que los demás presentan continuidad con la aponeurosis palmar.
c) ACCIÓN.Es flexor de la mano.
4. Músculo flexor cubital del carpo
a) FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO.El músculo flexor cubital del carpo es ancho y grue-
so; está situado medial al músculo palmar largo, siguiendo el borde medial del antebra-
zo. Se extiende desde el epicóndilo medial y el cúbito hasta el hueso pisiforme 
(fig. 99).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Su inserción superior se efectúa por medio de dos ca-
bezas, una humeral y otra cubital.
La cabeza humeral nace: oa)por medio del tendón de los músculos epicondíleos
mediales, del vértice y del borde inferior del epicóndilo medial, y ob)de los tabiques
fibrosos que lo separan del músculo palmar largo, que está situado lateralmente, y
del músculo flexor superficial de los dedos, del cual cubre la parte superior del borde
medial.
La cabeza cubitalse inserta: oa)en el borde medial del olécranon; ob)en la apó-
fisis coronoides, inferior al fascículo medio del ligamento colateral cubital (inserción
inconstante), y oc)en los dos tercios superiores del borde posterior del cúbito, me-
diante una lámina tendinosa ancha y gruesa (fig. 107).
Las dos cabezas están unidas en su extremo superior por medio de un arco fibro-
so que limita con el surco del nervio cubital un orificio por el que pasa el nervio cubi-
tal 
(fig. 107).
Las fibras musculares forman una capa muscular gruesa y ancha, que cubre supe-
riormente la totalidad de la parte medial del antebrazo. La cara superficial es convexa
transversalmente; la cara profunda forma un canal que acoge en su concavidad la
parte medial del músculo flexor profundo de los dedos, el cual a su vez recubre las
caras anterior y medial del cúbito.
El músculo flexor cubital del carpo desciende verticalmente a lo largo del borde
medial del antebrazo, flanqueando de superior a inferior los músculos palmar largo y
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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125. flexor superficial de los dedos, que están situados lateralmente a él. Los músculos
palmar largo y flexor cubital del carpo, al principio estrechamente unidos, se separan
después en los dos tercios inferiores del antebrazo. El intervalo que los separa aumen-
ta de forma progresiva en anchura, apareciendo en el fondo el músculo flexor super-
ficial de los dedos.
El músculo flexor cubital del carpo termina por medio de un tendón muy fuerte
que se inserta en la parte media de la cara anterior del hueso pisiforme; algunas fibras
tendinosas presentan continuidad con los ligamentos pisiganchoso y pisimetacarpia-
no de las articulaciones del carpo. Da origen también a una expansión que se dirige la-
teralmente y se pierde en el retináculo de los músculos flexores (v. 
Conducto carpiano,
pág. 133). Algunas fibras de esta expansión se prolongan hasta la fascia de la eminen-
cia tenar (Bolté y Martin).
c) ACCIÓN.El músculo flexor cubital del carpo es flexor y aductor de la mano.
AB. Grupo muscular lateral
Este grupo comprende cuatro músculos situados lateralmente al esqueleto del an-
tebrazo y superpuestos desde la profundidad a la superficie en el orden siguiente: 
a) músculo supinador; b) músculo extensor radial corto del carpo; c) músculo extensor radial lar-
go del carpo, yd) músculo braquiorradial. Los dos más profundos, o sea, los músculos
supinador y extensor radial corto del carpo, se insertan en el epicóndilo lateral y, por
lo tanto, forman parte de los músculos denominados epicondíleos laterales.
1. Músculo supinador
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo supinador es un músculo ancho, dis-
puesto alrededor y sobre la cara lateral del codo y la parte superior del antebrazo. Se
extiende desde el epicóndilo lateral y el cúbito hasta el radio 
(figs. 101 y 102).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.El músculo supinador presenta dos fascículos, uno su-
perficial y otro profundo. Sus inserciones han sido precisadas por Reinhold.
El fascículo superficialnace: oa)del vértice del epicóndilo lateral, por medio de un
tendón que se extiende en abanico y refuerza el ligamento colateral radial de la arti-
culación del codo, y ob)de la cresta que limita posteriormente la superficie triangular
inferior a la escotadura troclear del cúbito, por medio de una lámina aponeurótica a
la que se unen muy estrechamente algunas fibras tendinosas verticales del músculo
extensor de los dedos.
El 
fascículo profundopresenta orígenes análogos al fascículo superficial. Se fija: 
oa)en la cara anterior del epicóndilo lateral por medio de un tendón adherente al li-
gamento colateral radial del codo, y ob)mediante fibras musculares y tendinosas,
en la superficie triangular inferior a la escotadura troclear y en la cara profunda de la
aponeurosis de origen del fascículo superficial.
Las fibras procedentes de estos dos fascículos se dirigen oblicuamente en sentido
inferior y lateral, enrollándose alrededor de la parte superior del radio 
(fig. 103). oEl
fascículo superficial termina en la parte superior oblicua del borde anterior del radio.
oLas inserciones radiales del fascículo profundo son diferentes para las fibras de ori-
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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126. gen epicondíleo y para las que proceden del cúbito. Las primeras rebasan superior-
mente el fascículo superficial y se insertan en el cuello del radio, superiormente a la tu-
berosidad del radio; las segundas se implantan: 
a)en las rugosidades que presentan las
caras anterior y lateral del radio, lateralmente a la tuberosidad del radio, y b)en una
superficie rugosa y estrecha que sigue inferiormente la línea de inserción precedente
y se prolonga sobre la cara lateral del radio, un poco posterior a la inserción del fascícu-
lo superficial en el segmento oblicuo del borde anterior del hueso. oLos fascículos
musculares del fascículo profundo rebasan inferior y superiormente los del fascículo
superficial.
Los dos fascículos del músculo supinador están separados por un intersticio celular
delgado, por el que discurre el ramo profundo del nervio radial 
(fig. 103).
El límite superior del fascículo superficial está marcado por un arco fibroso que se
sitúa un poco inferior al borde superior del músculo, y bajo el cual se insinúa el ramo©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
123
Ramo prof.
del n. radial
M. supinador
(fascículo superf.)
Tendón del m. bíceps
braquial
Ramo prof.
del n. radial
Fascículo superf.
del m. supinador
Fig. 101▪Músculo supinador (visión 
lateral).
Fig. 102▪Músculo supinador (visión anterior).
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127. profundo del nervio radial. Este nervio desciende a continuación entre los dos fascícu-
los del músculo supinador hasta alcanzar el borde inferior del fascículo superficial,
donde se separa del músculo.
c) ACCIÓN.Es supinador, es decir, imprime al antebrazo un movimiento de rotación
que desplaza el dedo pulgar lateralmente y la palma de la mano anteriormente.
2. Músculo extensor radial corto del carpo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo extensor radial corto del carpo es apla-
nado, muscular en su parte superior y tendinoso inferiormente. Está situado lateral al
músculo supinador, y se extiende desde el epicóndilo lateral hasta el tercer hueso
metacarpiano 
(figs. 100, 104 y 106).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se inserta superiormente: oa)en el epicóndilo lateral,
por medio del tendón común de los músculos epicondíleos laterales, inmediatamen-
te superior a las inserciones del músculo supinador, y ob)en el tabique fibroso que
lo separa del músculo extensor de los dedos.
El músculo extensor radial corto del carpo desciende verticalmente y forma una lá-
mina muscular cuya cara profunda, ligeramente cóncava, cubre primero el músculo
supinador y, a continuación, la parte inferior del músculo pronador redondo (fig. 100).
El cuerpo muscular continúa hacia la parte media del antebrazo por medio de un ten-
dón aplanado, el cual avanza a lo largo de la cara lateral del radio, pero inclinándose li-
geramente en sentido lateral y posterior. Se introduce enseguida en una corredera os-
teofibrosa que comparte con el extensor radial largo del carpo y que está excavada
en la cara lateral del extremo inferior del radio; se flexiona ligeramente en sentido pos-
terior y medial, pasa por la cara dorsal del carpo y se inserta en la base de la apófisis
estiloides del tercer hueso metacarpiano 
(fig. 106).
Por lo general, superiormente a la inserción terminal del músculo extensor radial
corto del carpo, existe una pequeña bolsa sinovial entre el tendón y el plano óseo.
c) ACCIÓN.Este músculo es extensor y abductor de la mano.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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Tendón del m. bíceps braquial
Tendón 
del m. braquial
Fascículo prof. 
del m. supinador
Ramo prof. 
del n. radial
Fascículo superf. 
del m. supinador
Fig. 103▪Corte transversal del supinador, que pasa por el extremo superior de la inserción radial del músculo
bíceps braquial.
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128. 3. Músculo extensor radial
largo del carpo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYEC-
TO.El músculo extensor radial
largo del carpo presenta las mis-
mas características morfológicas
que el músculo extensor radial
corto del carpo, con respecto al
cual está situado lateralmente
(figs. 100, 104 y 106).
Es ligeramente más largo que
éste, y se extiende desde el borde
anterolateral del húmero hasta el
segundo hueso metacarpiano.
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.El
músculo extensor radial largo del
carpo nace por medio de fibras
musculares: 
oa)del extremo
inferior del borde anterolateral
del húmero en una extensión de
3 cm aproximadamente; ob)del
tabique intermuscular lateral del
brazo (v. este tabique, pág. 153),
y 
oc)mediante algunos fascícu-
los, de la masa tendinosa de los
músculos epicondíleos laterales.
El músculo desciende y cubre
el músculo extensor radial corto
del carpo, que está situado me-
dial a él. Hacia la parte media del
antebrazo, el tendón que conti-
núa al cuerpo muscular está al
principio aplicado sobre el ten-
dón del músculo extensor radial
corto del carpo, al que se une por
medio de tejido celular denso.
Más inferiormente, en el cuarto
inferior del antebrazo, los dos
tendones, hasta entonces super-
puestos, se yuxtaponen y pasan
en el extremo inferior del radio,
por la corredera osteofibrosa que
les es propia, hallándose el tendón
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
125
M. extensor 
radial largo
del carpo
M. extensor 
radial corto
del carpo
M. extensor radial 
largo del carpo
M. extensor radial 
corto del carpo
M. braquiorradial
M. abductor 
largo del pulgar
M. extensor 
corto del pulgar
Radio
Retináculo extensor
M. extensor largo
del pulgar
M. extensor del índice
M. extensor de los dedos
M. tríceps braquial
Mm. epicondíleos
lat. superf.
M. supinador
Fig. 104▪Músculos laterales y plano profundo de los músculos
posteriores del antebrazo.
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:48  Page 125

129. del músculo extensor radial largo del carpo situado lateralmente al del músculo ex-
tensor radial corto del carpo. Por último, el tendón del músculo extensor radial largo
del carpo se desvía ligeramente en sentido lateral y se inserta en una impresión rugo-
sa que se encuentra en la parte lateral de la cara dorsal de la base del segundo hueso
metacarpiano (fig. 106).
c) ACCIÓN.El músculo extensor radial largo del carpo es extensor y abductor de la
mano.
4. Músculo braquiorradial 
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo braquiorradial es un músculo aplanado,
muscular en sus dos tercios superiores y tendinoso en su tercio inferior. Es el más su-
perficial de los músculos del grupo lateral del antebrazo. Se extiende desde el borde
anterolateral del húmero hasta el extremo inferior del radio (figs. 99 y 100).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.El músculo braquiorradial se inserta superiormente me-
diante fibras musculares: oa)en el borde anterolateral del húmero, superior a la in-
serción del músculo extensor radial largo del carpo, hasta el surco del nervio radial, y
ob)en el tabique intermuscular lateral del brazo (v. este tabique, pág. 153).
Las fibras musculares se unen en una lámina aplanada de lateral a medial, desde
su origen hasta la articulación del codo. Inferior a esta articulación, el músculo se apla-
na de anterior a posterior y desciende cubriendo los músculos extensores radiales 
del carpo, el extremo inferior del músculo pronador redondo y la cara lateral del radio.
oA mitad de la altura del antebrazo, se continúa por medio de un tendón aplanado
que se inserta, ensanchándose, en la base de la apófisis estiloides del radio, a nivel de
la parte superior de la corredera osteofibrosa del músculo abductor largo del pulgar y
del músculo extensor corto del pulgar (Hovelacque).
SURCO BICIPITAL LATERAL O SURCO BICIPITAL RADIAL Y CANAL DEL PULSO..En la par-
te inferior del brazo, los músculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo se
hallan separados de los músculos bíceps braquial y braquial, situados medialmente a
ellos, por un intersticio celular profundo, denominado surco bicipital lateral osurco bici-
pital radial,en el fondo del cual discurren el nervio radial, la rama anterior de la arte-
ria colateral radial y la arteria recurrente radial.
En la parte inferior del antebrazo, el tendón del músculo braquiorradial limita con el
del músculo flexor radial del carpo, situado medialmente, el canal del pulso,en el cual dis-
curre la arteria radial, sobre los músculos flexor corto del pulgar y pronador cuadrado.
c) ACCIÓN.Es flexor del antebrazo sobre el brazo. Solamente es supinador cuando el
antebrazo se halla en completa pronación.
AC. Grupo muscular posterior
Los músculos de este grupo están situados posteriores al esqueleto del antebrazo y
se hallan dispuestos en dos planos, uno profundo y otro superficial.
JPLANO PROFUNDO. Este plano comprende cuatro músculos escalonados de supe-
rior a inferior y de lateral a medial en el orden siguiente: a) músculo abductor largo del
pulgar; b) músculo extensor corto del pulgar; c) músculo extensor largo del pulgar, yd) múscu-
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130. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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Cabeza med. del tríceps braquial
M. extensor del meñique
Mm. extensor cubital del carpo y ancóneo
M. supinador
M. abductor largo del pulgar
M. pronador redondo
M. extensor corto del pulgar
M. extensor radial largo del carpo
M. extensor radial corto del carpo
M. extensor corto del pulgar
M. extensor corto del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. extensor de los dedos
M. aductor del pulgar
M. tríceps braquial
M. extensor cubital del carpo
M. abductor largo del pulgar
M. flexor cubital del carpo
M. extensor largo del pulgar
M. extensor del índice
M. extensor cubital del carpo
M. flexor cubital del carpo
M. flexor prof. de los dedos
Fig. 105▪Cara posterior del esqueleto del antebrazo, la mano y los dedos, con sus inserciones musculares.
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131. lo extensor del índice. Estos cuatro músculos están situados inmediatamente posteriores
al esqueleto del antebrazo, en el cual se originan.
1. Músculo abductor largo del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo abductor largo del pulgar es aplanado
y fusiforme; es el más voluminoso, superior y lateral de los cuatro músculos del pla-
no profundo. Se extiende desde los dos huesos del antebrazo hasta el primer hueso
metacarpiano 
(fig. 104).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se origina: oa)en la cara posterior del cúbito y en la
cara posterior del radio, inmediatamente inferior al músculo supinador, y ob)en 
la membrana interósea del antebrazo, en la parte intermedia de las dos inserciones
óseas y, más en concreto, en el ligamento oblicuo radiocubital.
Este músculo desciende oblicuamente en sentido inferior y lateral, inferiormente al
músculo supinador, primero sobre la cara posterior del radio y después sobre su cara la-
teral. Un poco superior al carpo, el músculo se continúa por medio de un tendón que cru-
za oblicuamente la cara lateral de los tendones de los músculos extensores radiales del
carpo, de los cuales está separado por una bolsa sinovial. El tendón del músculo abduc-
tor largo del pulgar se desliza a continuación en una corredera osteofibrosa que presen-
ta la cara lateral del extremo inferior del radio, anterior a la de los músculos extensores
radiales del carpo. Este tendón se inserta en la cara lateral de la base del primer hueso me-
tacarpiano y envía también una expansión tendinosa a la fascia de la eminencia tenar.
c) ACCIÓN.El músculo abductor largo del pulgar desplaza el dedo pulgar lateral y an-
teriormente.
2. Músculo extensor corto del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Es un músculo delgado, situado inferior al múscu-
lo abductor largo del pulgar, al cual se halla unido en mayor o menor medida. Se ex-
tiende desde el antebrazo hasta la falange proximal del dedo pulgar 
(figs. 104 y 106).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.El músculo extensor corto del pulgar se inserta supe-
riormente en el cúbito, el radio y la membrana interósea del antebrazo, inmediata-
mente inferior a las inserciones del músculo abductor largo del pulgar. La inserción 
cubital es inconstante.
Desciende a lo largo del borde inferomedial del músculo abductor largo del pulgar. Su
dirección y sus relaciones son las mismas que las de este músculo hasta el primer hue-
so metacarpiano, donde termina el músculo abductor largo del pulgar. Más inferior-
mente, el músculo extensor corto del pulgar pasa por la cara dorsal del primer hueso me-
tacarpiano y se inserta en la cara dorsal de la base de la falange proximal del dedo pulgar.
c) ACCIÓN.Es extensor y abductor del dedo pulgar y de su metacarpiano.
3. Músculo extensor largo del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo extensor largo del pulgar es un músculo
fusiforme, situado inferior y medial al músculo extensor corto del pulgar. Se extiende
desde la parte media del cúbito a la falange distal del dedo pulgar 
(figs. 104 y 106).
b) INSERCIONESY DESCRIPCIÓN.Se inserta superiormente: oa)en la cara posterior del
cúbito, en una superficie muy alargada, situada medial e inferior a la inserción del múscu-
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132. lo extensor corto del pulgar; ob)en la parte vecina de la membrana interósea del an-
tebrazo, y oc)en los tabiques fibrosos que lo separan de los músculos extensor cubi-
tal del carpo y extensor del índice. La superficie de inserción cubital se extiende a lo lar-
go del tercio medio del
hueso. El cuerpo muscu-
lar del músculo exten-
sor largo del pulgar des-
ciende oblicuamente
inferior y lateral, ado-
sado al borde inferior
del músculo extensor
corto del pulgar. Un
poco superior al carpo,
las fibras musculares
presentan continuidad
con un largo tendón
que se separa del ten-
dón del músculo ex-
tensor corto del pulgar
y pasa por una corre-
dera osteofibrosa si-
tuada en la cara pos-
terior del extremo infe-
rior del radio, posterior
y medial a la corre-
dera de los músculos
extensores radiales del
carpo. A continuación,
el tendón alcanza el
borde medial del pri-
mer hueso metacar-
piano, cruzando obli-
cuamente los tendo-
nes de los músculos
extensores radiales del
carpo, discurre segui-
damente sobre la cara
dorsal del dedo pulgar
hasta la falange distal y se inserta en la base de la cara posterior de dicha falange 
(fig. 106).
c) ACCIÓN. El músculo extensor largo del pulgar extiende la falange distal sobre la falange
proximal, la falange proximal sobre el primer hueso metacarpiano y éste sobre el carpo.
TABAQUERA ANATÓMICA ..Los tendones de los músculos extensor largo del pulgar
y extensor corto del pulgar, unidos uno al otro en el antebrazo y en el primer hueso me-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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M. extensor radial 
largo del carpo
M. extensor radial 
corto del carpo
M. extensor 
corto del pulgar
M. extensor 
del índice
M. extensor 
largo del pulgar
1.
er
m. 
interóseo 
dorsal
M. extensor 
cubital del carpo
M. extensor 
del meñique
Tendones del 
m. extensor 
de los dedos
Fig. 106▪Tendones de los músculos extensores de los dedos.
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133. tacarpiano, se separan ligeramente en la región correspondiente a la articulación del
carpo. Al separarse limitan un espacio elíptico sobre la parte posterolateral del carpo, la
piel del cual se deprime cuando estos músculos se contraen. Este espacio se denomina
tabaquera anatómica. En el fondo de la tabaquera anatómica se encuentran los tendo-
nes de los músculos extensores radiales del carpo y la arteria radial (fig. 106).
4. Músculo extensor del índice
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo extensor del índice es un músculo del-
gado y fusiforme, que se sitúa a lo largo del borde inferomedial del músculo extensor
largo del pulgar. Se extiende desde el cúbito hasta el dedo índice (figs. 104 y 106).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Este músculo se inserta superiormente: oa)en la cara pos-
terior del cúbito, medial e inferior al músculo extensor largo del pulgar; ob)en la parte ve-
cina de la membrana interósea del antebrazo, y oc)en el tabique fibroso que lo separa del
músculo extensor largo del pulgar. oLa línea de inserción del músculo extensor del índice
abarca desde la parte media del cúbito hasta unos 3 cm superior a la cabeza del cúbito.
El cuerpo muscular desciende oblicuamente a lo largo del borde inferomedial del
músculo extensor largo del pulgar. Se continúa por medio de un largo tendón que se
aloja, posterior al extremo inferior del radio, en una corredera osteofibrosa por don-
de pasan también los tendones del músculo extensor de los dedos. El tendón del
músculo extensor del índice desciende a continuación por la cara dorsal de la mano, pa-
ralelo al borde medial del tendón que el músculo extensor de los dedos envía al dedo
índice, al cual se une a la altura de la articulación metacarpofalángica 
(fig. 106).
c) ACCIÓN.Es extensor del índice.
JPLANO SUPERFICIAL
El plano superficial está formado por cuatro músculos que divergen desde el epi-
cóndilo lateral hacia la mano y el cúbito. Considerados de lateral a medial son: el múscu-
lo extensor de los dedos, elmúsculo extensor del meñique, elmúsculo extensor cubital del carpo
y el músculo ancóneo.
1. Músculo extensor de los dedos
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo extensor de los dedos es ancho y mus-
cular en su parte superior, y está dividido en su parte inferior en cuatro largos tendo-
nes. Es el más lateral de los músculos superficiales de la región posterior y se extien-
de desde el epicóndilo lateral hasta los cuatro últimos dedos 
(figs. 106 y 107).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se origina en: oa)la cara posterior del epicóndilo lateral,
por medio de un tendón común a los músculos epicondíleos laterales; ob)la cara pro-
funda de la aponeurosis tendinosa que recubre su extremo superior, y oc) los tabiques
tendinosos que lo separan del músculo extensor radial corto del carpo lateralmente, del
músculo extensor del meñique medialmente y del músculo supinador anteriormente.
Sus fibras musculares forman un cuerpo muscular ancho y aplanado de anterior a
posterior, que desciende por la cara posterior del antebrazo, posterior al músculo su-
pinador y a los cuatro músculos de la capa profunda, y medial al músculo extensor ra-
dial corto del carpo. 
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134. En el tercio inferior del ante-
brazo se divide en cuatro fas-
cículos que se continúan por me-
dio de cuatro tendones. Estos
tendones pasan, junto con el ten-
dón del músculo extensor del ín-
dice, por una corredera osteofi-
brosa en relación con un ancho
surco excavado en la cara poste-
rior del extremo inferior del ra-
dio; después se dirigen, en senti-
do divergente, hacia los cuatro
últimos dedos. En la cara dorsal
de la mano, los tendones del
músculo extensor de los dedos
se hallan unidos entre sí por co-
nexiones intertendinosas trans-
versales u oblicuas. A la altura de
la falange proximal, cada ten-
dón, aplanado y ancho, recibe en
sus bordes las expansiones ten-
dinosas de los músculos inter-
óseos y lumbricales 
(fig. 106).
Cada uno de los tendones ter-
mina en las tres falanges de la
manera siguiente: 
oa)el tendón
da origen, por su cara profunda y
a la altura de la articulación me-
tacarpofalángica, a una expansión
fibrosa delgada, corta y ancha,
que se inserta en la base de la fa-
lange proximal y que se adhiere
estrechamente a la parte inferior
de la cápsula articular (Montant
y Baumann), y 
ob)cada tendón
se divide en la cara dorsal de la fa-
lange proximal en tres lengüetas
(fig. 106); una media que se fija en
la cara posterior de la base de la
falange media, y dos laterales que
se unen sobre la cara dorsal de la
falange media y se insertan en la
base de la cara posterior de la fa-
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M. braquiorradial
M. ancóneo
M. extensor 
cubital
del carpo
M. extensor 
radial largo
del carpo
M. extensor 
de los dedos
M. extensor 
del meñique
M. abductor 
largo del pulgar
M. extensor 
corto del pulgar
M. extensor 
largo del pulgar
M. tríceps 
braquial
Arco fibroso del 
m. flexor cubital
del carpo
M. flexor 
cubital
del carpo
Fig. 107▪Músculos posteriores del antebrazo (plano
superficial).
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135. lange distal. Estas lengüetas están estrechamente unidas a la cápsula articular que pre-
cede a su inserción ósea. La cara profunda de cada una de las tres lengüetas presenta,
en la porción en que se confunde con la cápsula articular, una gruesa capa de fibrocartí-
lago (Montant y Baumann).
c) ACCIÓN.El músculo extensor de los dedos extiende las falanges media y distal so-
bre la proximal, la falange proximal sobre el metacarpo, y éste sobre el antebrazo.
2. Músculo extensor del meñique
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo extensor del meñique es un músculo
delgado y fusiforme, situado medial al músculo extensor de los dedos. Se extiende
desde el epicóndilo lateral hasta el dedo meñique (figs. 106 y 107).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.El músculo extensor del meñique nace: oa)del epi-
cóndilo lateral, medialmente al músculo extensor de los dedos; ob)de los tabiques
tendinosos que lo separan de dicho músculo lateralmente, del músculo extensor cubi-
tal del carpo medialmente y del músculo supinador anteriormente, y oc)de la fascia
que lo recubre.
El cuerpo muscular, alargado y delgado, continúa, un poco superiormente a la
muñeca, por medio de un tendón aplanado, que pasa, posterior a la cabeza del cúbi-
to y a la interlínea radiocubital, en una corredera fibrosa que le es propia. Cerca de la
articulación metacarpofalángica se une al tendón que el músculo extensor de los de-
dos envía al dedo meñique y termina con él en las falanges de este dedo, como se ha
descrito en el caso de los tendones del músculo extensor de los dedos 
(fig. 106).
c) ACCIÓN.Su acción se suma a la del músculo extensor de los dedos.
3. Músculo extensor cubital del carpo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo extensor cubital del carpo es alargado
y fusiforme; está situado medialmente al músculo extensor del meñique. Se extiende
desde el epicóndilo lateral hasta el quinto hueso metacarpiano (figs. 106 y 107).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Nace: oa)del epicóndilo lateral, medial al músculo ex-
tensor del meñique; ob)del borde posterior del cúbito, desde la parte inferior del
músculo ancóneo hasta el tercio inferior del hueso, y oc)de los tabiques tendinosos
que lo separan del músculo extensor del meñique lateralmente y del músculo supina-
dor anteriormente.
El cuerpo muscular desciende oblicuamente en sentido inferior y medial a lo lar-
go del borde medial del músculo extensor del meñique, y cubre de superior a infe-
rior el músculo supinador, la parte medial, ligeramente excavada, de la cara posterior
del cúbito, y las inserciones superiores de los músculos de la capa profunda. Las fi-
bras musculares terminan, un poco superiormente a la muñeca, alrededor de un ten-
dón que pasa posterior al extremo inferior del cúbito, en una corredera osteofibrosa
que corresponde al surco existente entre la cabeza del cúbito y la apófisis estiloides
del cúbito. Termina en el tubérculo medial de la base del quinto hueso metacarpiano
(fig. 106).
c) ACCIÓN.El músculo extensor cubital del carpo es extensor y aductor de la mano.
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136. 4. Músculo ancóneo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO .Es un músculo corto y triangular, situado en la
cara posterior del codo, entre el músculo extensor cubital del carpo, que está situado
inferior y lateralmente a él, y la cabeza medial del músculo tríceps braquial situada su-
periormente. Se extiende desde el epicóndilo lateral hasta la parte superior del cúbito
(fig. 107).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.El músculo ancóneo se inserta mediante un tendón pro-
pio, posteriormente al tendón común de los músculos epicondíleos laterales, en el vér-
tice y la parte posterior del epicóndilo lateral.
Las fibras musculares que nacen de este tendón se dirigen inferior y medialmente,
y cubren la cara posterior de la articulación humerorradial, así como la parte posterior
del músculo supinador. Las fibras superiores son casi transversales; las inferiores son
tanto más oblicuas cuanto más inferiormente se sitúan. Se fijan en la cara lateral del
olécranon y en toda la superficie triangular y cóncava que ocupa el tercio superior de
la cara posterior del cúbito.
c) ACCIÓN.El músculo ancóneo es extensor del antebrazo.
CORREDERAS OSTEOFIBROSAS Y VAINAS SINOVIALES
A los tendones de los músculos flexores y extensores se hallan anexas diferentes
correderas osteofibrosas y vainas sinoviales. Las primeras sirven de poleas de refle-
xión a los tendones durante los movimientos de extensión o flexión. Las segundas
facilitan el deslizamiento de los tendones dentro de las correderas.
AA. Correderas osteofibrosas y vainas sinoviales de los tendones 
de los músculos flexores
JCORREDERAS OSTEOFIBROSAS DE LOS MÚSCULOS FLEXORES DE LOS DEDOS. Se distin-
guen dos tipos de correderas osteofibrosas: carpianas y digitales.
1. Correderas osteofibrosas de los tendones de los músculos flexores de los de-
dos en el carpo. Conducto carpiano o túnel carpiano.Son dos y se hallan situa-
das en el conducto carpiano.
El conducto carpiano otúnel carpianoestá formado por el canal carpiano, que se halla
cerrado anteriormente por el retináculo de los músculos flexores. Este ligamento es grue-
so y ancho, y está formado: oa)por fibras transversales que se extienden de un labio
a otro del canal carpiano, es decir, desde los tubérculos de los huesos escafoides y
trapecio hasta el hueso pisiforme y el gancho del hueso ganchoso, y 
ob)por fibras
verticales u oblicuas que proceden de los tendones del músculo palmar largo y de los
músculos de la mano.
Una lámina fibrosa se origina de la cara profunda del retináculo de los músculos
flexores, cerca de su borde lateral, pasa medialmente al tendón del músculo flexor ra-
dial del carpo y se fija en la cara anterior de los huesos escafoides, trapezoide y gran-
de 
(fig. 108).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
133
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137. Esta lámina fibrosa divide el conducto carpiano en dos correderas osteofibrosas
distintas: una lateral para el tendón del músculo flexor radial del carpo y otra medial
para el resto de tendones de los músculos flexores y el nervio mediano.
Anteriormente a la parte medial del conducto carpiano, se halla otro conducto os-
teofibroso limitado posteriormente por el retináculo de los músculos flexores, me-
dialmente por el hueso pisiforme y anteriormente por una expansión del tendón del
músculo flexor cubital del carpo y por algunas fibras del retináculo de los músculos
flexores. Por este conducto pasa el paquete vasculonervioso cubital (v. fig. 134).
2. Correderas osteofibrosas de los tendones de los músculos flexores de los de-
dos a nivel digital.Los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos y
flexor profundo de los dedos discurren a lo largo de los dedos dentro de una correde-
ra osteofibrosa. Ésta está formada por las caras anteriores de las falanges ligeramente
acanaladas y por una lámina fibrosa semicilíndrica que se extiende de un borde a
otro de las falanges, pasando anteriormente a los tendones. Estos semicilindros fibro-
sos son gruesos y resistentes a la altura del cuerpo de las falanges y están formados
por fibras arciformes de dirección transversal 
(v. fig. 95). La vaina fibrosa es menos grue-
sa, resistente y apretada a la altura de las articulaciones interfalángicas, donde está for-
mada por fibras entrecruzadas, en forma de aspa, que dejan entre sí pequeños espa-
cios en los cuales se desplazan, en el juego de las articulaciones, cúmulos adiposos de
tamaño reducido.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
134
M. flexor radial del carpo
Retináculo de los mm. flexores
Conducto carpiano
Tabique del conducto carpiano
M. flexor radial del carpo
Fig. 108▪Conducto carpiano.
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138. Los tendones están unidos a la cara anterior de las falanges por medio de delgadas
y estrechas bridas membranosas en las que discurren los vasos destinados a los ten-
dones. Estas bridas se denominan vínculos tendinosos(mesotendones) (fig. 97).
JVAINAS SINOVIALES Y
VAINAS TENDINOSAS DE
LOS MÚSCULOS FLEXO-
RES DE LOS DEDOS.
Se
pueden considerar tres
clases: vainas sinoviales di-
gitales, vainas tendinosas
carpianas yvainas tendi-
nosas digitocarpianas(figu-
ra 109).
1. Vainas sinoviales de
los tendones de los
músculos flexores de los
dedos a nivel digital.Los
tendones de los músculos
flexores están envueltos,
a la altura de los dedos
(fig. 110), por serosas peri-
tendinosas denominadas
vainas sinoviales de los ten-
dones de los músculos flexo-
res de los dedos. Constan
de una hoja parietal,que
reviste la cara profunda
de la vaina fibrosa, y una
hoja visceral,que envuelve
los tendones.
Las dos hojas presen-
tan continuidad entre sí
en los extremos de la vai-
na sinovial, pero de una manera diferente superior e inferiormente 
(fig. 112, A). En el ex-
tremo inferior de la vaina sinovial, la hoja visceral se une a la hoja parietal formando un re-
ceso simple. En el extremo superior, la hoja parietal forma alrededor del tendón un replie-
gue denominado 
repliegue prepucialde la vaina sinovial digital(Poirier); por consiguiente,
en el extremo superior de la vaina sinovial digital existen dos recesos circulares: uno peri-
férico, comprendido entre la hoja parietal y el repliegue prepucial, y otro profundo o pe-
ritendinoso, comprendido entre el repliegue prepucial y la hoja visceral 
(fig. 112, A). A la al-
tura de los vínculos tendinosos, la hoja parietal se refleja también sobre la hoja visceral, de
modo que los vínculos tendinosos también están forrados por la vaina sinovial.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
135
Vaina tendinosa 
común de los 
mm. flexores
Vaina tendinosa 
común de los 
mm. flexores
Vainas sinoviales 
de los dedos 
de la mano
Fig. 109▪Proyección de las vainas sinoviales de los tendones de los
músculos flexores de los dedos.
Vaina tendinosa 
del m. flexor 
largo del pulgar
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139. El extremo superior de la vaina sinovial asciende hasta 1 cm superiormente a la
interlínea de la articulación metacarpofalángica correspondiente. El extremo inferior
corresponde a la base de la falange distal.
2. Vainas tendinosas de los músculos flexores de los dedos a nivel carpiano.Las
vainas tendinosas palmares del carpo envainan los tendones flexores en el conducto
carpiano y en la palma de la mano. Estas vainas tendinosas son tres y se dividen en la-
teral, medial y media (fig. 109).
La vaina tendinosa palmar lateral del carpoestá anexa al tendón del músculo flexor lar-
go del pulgar (fig. 110). La hoja visceral no envuelve completamente el tendón, ya que
está unida a la hoja parietal por un meso que se extiende a lo largo de todo el borde
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
136
Receso retrotendinoso
Receso intertendinoso
Receso pretendinoso
Repliegue prepucial
M. flexor superf. de los dedos
Vaina tendinosa común 
de los mm. flexores
4
N. mediano
Vaina tendinosa del m. flexor largo del pulgar
M. flexor largo del pulgar
Vaina tendinosa del m. flexor
largo del pulgar
Vaina
digital
M. flexor prof. de los dedos
Fig. 110▪Vainas sinoviales de los tendones de los músculos flexores y vainas fibrosas de los dedos de la mano.
Repliegue prepucial
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140. medial o cubital del tendón. En sus dos extremos presenta un repliegue prepucial inte-
rrumpido a la altura del meso. Esta vaina termina superiormente a 3 o 4 cm superior-
mente al borde superior del retináculo de los músculos flexores. Inferiormente suele
comunicar, como veremos más adelante, con la vaina sinovial digital del dedo pulgar.
La vaina tendinosa palmar lateral del carpo está cruzada anteriormente, más o
menos a la altura del borde inferior del retináculo de los músculos flexores, por el
ramo tenar del nervio mediano.
La vaina tendinosa palmar medial del carpose halla anexa a los tendones de los múscu-
los flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos. Un corte trans-
versal muestra que esta vaina sinovial recubre las dos caras (anterior y posterior) y el
borde medial de los dos planos tendinosos formados por los tendones del músculo fle-
xor superficial de los dedos y los tendones del músculo flexor profundo de los dedos
(fig. 111). Se forman así tres recesos: pretendinoso, intertendinoso yretrotendinoso. La
continuidad entre la hoja parietal y la hoja visceral se verifica en el fondo de cada uno
de estos recesos. oA la altura del retináculo de los músculos flexores, el receso pre-
tendinoso, que es el menos profundo de los tres, recubre los tendones adosados de los
dedos meñique y anular, así como, si bien de una manera incompleta e inconstante, el
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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137
Receso intertendinoso
Receso retrotendinoso
Receso intertendinoso
Receso pretendinoso
Receso pretendinoso
Fig. 111▪Vaina sinovial carpiana medial.
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141. tendón del dedo medio, que está situado medialmente al nervio mediano. oEl rece-
so intertendinoso se sitúa a lo largo del borde lateral del tendón del músculo flexor
profundo del dedo medio. Por último, oel receso retrotendinoso se extiende hasta el
borde medial del tendón del índice, o bien cubre también la cara profunda de dicho
tendón, según exista o no una vaina tendinosa palmar media del carpo.
En los dos extremos de la vaina sinovial se observan repliegues prepuciales inte-
rrumpidos a lo largo del meso y que adoptan, por esta razón, la forma de semicornetes
(fig. 110). El extremo superior de la vaina tendinosa palmar medial del carpo se extiende
un poco superiormente al extremo superior de la vaina tendinosa palmar lateral del
carpo. Inferiormente desciende hasta la parte media de la palma de la mano; por su ex-
tremo inferomedial suele comunicar con la vaina sinovial digital del dedo meñique.
A la altura del carpo y bajo el retináculo de los músculos flexores, el nervio media-
no se encuentra entre la vaina tendinosa palmar lateral del carpo y el receso pretendi-
noso de la vaina tendinosa palmar medial del carpo.
La 
vaina tendinosa palmar media del carpose halla en relación con la cara posterior del
tendón del músculo flexor profundo de los dedos, destinado al dedo índice.
3. Vainas tendinosas digitocarpianas.La vaina tendinosa palmar lateral del carpo
suele presentar continuidad inferiormente con la vaina sinovial digital del dedo pulgar
y la vaina tendinosa palmar medial del carpo con la del dedo meñique. De esta unión
resultan las 
vainas tendinosas digitocarpianas medial ylateral(fig. 110).
Las vainas sinoviales de los músculos flexores de los dedos se hallan originaria-
mente aisladas unas de otras. Después, a medida que los movimientos de los tendo-
nes aumentan en amplitud y frecuencia, la vaina sinovial digital del tendón del
músculo flexor largo del pulgar y la de los tendones flexores del dedo meñique se
unen respectivamente a la vaina tendinosa palmar lateral del carpo y a la vaina ten-
dinosa palmar medial del carpo por el proceso siguiente: los recesos que limitan el re-
pliegue prepucial de cada una de las vainas opuestas se vuelven cada vez más pro-
fundos; los recesos comprendidos entre los repliegues prepuciales y el tendón se
aproximan y después se adosan 
(fig. 112, A y B); por último, el delgado tabique que
los separa desaparece y las dos cavidades se comunican inferiormente al repliegue pre-
pucial 
(fig. 112, C). Generalmente este repliegue persiste bajo la forma de una vaina
cilíndrica que se mantiene en posición gracias al meso de la vaina tendinosa palmar
del carpo, pero a veces la comunicación se establece también entre las dos vainas si-
noviales a través de los recesos periféricos comprendidos entre la hoja parietal y el
repliegue prepucial 
(fig. 112, D). Éste, aislado entonces de la hoja parietal y dispuesto
alrededor del tendón a la manera de un «manguito seroso» (Poirier), desaparece des-
pués bajo la influencia de los movimientos.
JVAINA TENDINOSA DEL MÚSCULO FLEXOR RADIAL DEL CARPO. En el interior de la
corredera osteofibrosa que fija el tendón del músculo flexor radial del carpo al con-
ducto carpiano, este tendón se halla envuelto en una vaina sinovial independiente de
la de los tendones de los músculos flexores de los dedos. La vaina tendinosa del 
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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142. músculo flexor radial del carpo se extiende desde la articulación radiocarpiana hasta la
terminación del tendón.
AB. Correderas osteofibrosas y vainas sinoviales de los tendones 
de los músculos extensores
JCORREDERAS OSTEOFIBROSAS DE LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES. Los
surcos óseos que hemos descrito en el extremo inferior del radio se transforman en
conductos osteofibrosos o correderas osteofibrosas mediante el retináculo de los
músculos extensores.
El retináculo de los músculos extensoreses una lámina fibrosa ligeramente oblicua inferior
y medialmente (fig. 106). Se inserta lateralmente en el labio anterolateral de la correde-
ra de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, y medialmen-
te en los huesos piramidal y pisiforme, con excepción de las fibras superiores e inferio-
res del ligamento, que bordean el lado medial del carpo y terminan en el retináculo de
los músculos flexores. De la cara profunda del retináculo de los músculos extensores se
originan láminas verticales que se insertan en las crestas óseas que separan los surcos del
extremo inferior del radio, transformándolos en correderas osteofibrosas 
(fig. 113).
Las correderas osteofibrosas dorsales son seis. De lateral a medial se encuentran su-
cesivamente: la corredera osteofibrosa de los músculos abductor largo del pulgar y ex-
tensor corto del pulgar, la corredera osteofibrosa de los músculos extensores radiales
del carpo, la corredera osteofibrosa del músculo extensor largo del pulgar, la correde-
ra osteofibrosa común para los tendones de los músculos extensor de los dedos y ex-
tensor del índice, la corredera osteofibrosa del músculo extensor del meñique y, por
último, la corredera osteofibrosa del músculo extensor cubital del carpo. Las dos pri-
meras están en relación con la cara lateral del extremo inferior del radio; las dos si-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
139
AA
BB
CC
DD
Fig. 112▪A-D) Esquemas que muestran el proceso de formación de las vainas digitocarpianas.
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143. guientes, con la cara posterior de dicho hueso; la del músculo extensor del meñique se
relaciona con la interlínea radiocubital y con la cabeza del cúbito; finalmente, la co-
rredera osteofibrosa del extensor cubital del carpo se encuentra frente al surco del ex-
tremo inferior del cúbito.
JVAINAS TENDINOSAS DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES. En el interior de las correde-
ras osteofibrosas, los tendones se hallan envueltos por una vaina tendinosa. Existen
pues seis vainas tendinosas, que se relacionan con las seis correderas osteofibrosas
descritas 
(figs. 114 y 115). Estas vainas tendinosas comienzan superiormente, un tan-
to superiores al retináculo de los músculos extensores; por su parte inferior se extien-
den mucho más inferiormente al retináculo de los músculos extensores.
La 
vaina tendinosa de los músculos abductor largo del pulgar yextensor corto del pulgar
está incompletamente dividida en dos para cada uno de los tendones y desciende has-
ta las proximidades de la articulación mediocarpiana.
La vaina tendinosa de los músculos extensores radiales del carpoestá parcialmente tabi-
cada en su parte anterior; de ello resultan dos vainas sinoviales originariamente dis-
tintas, una para cada uno de los tendones. Se extiende hasta 0,5 cm de su inserción.
La vaina tendinosa del músculo extensor largo del pulgarcomunica con la precedente en
el punto en que el tendón cruza los tendones de los músculos extensores radiales del
carpo 
(fig. 115). Desciende hasta el hueso trapecio.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
140
M. extensor largo del pulgar
M. extensor radial corto del carpo
M. extensor radial largo del carpo
M. abductor largo del carpo
2.° m. interóseo dorsal
1.
er
m. interóseo dorsal
M. extensor cubital del carpo
Vaina fibrosa del m. extensor de los dedos
Vaina fibrosa del m. extensor del meñique
M. abductor del meñique
4.° m. interóseo dorsal
3.
er
m. interóseo dorsal
Fig. 113▪Correderas osteofibrosas de los músculos extensores y músculos interóseos dorsales.
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144. La vaina tendinosa de los músculos extensor de los dedos y extensor del índice es bastante
ancha y termina inferiormente a la altura del extremo superior de los huesos meta-
carpianos mediante tres recesos poco profundos: uno para el tendón del dedo índice,
otro para el tendón del dedo medio y un tercero, a veces bifurcado, para los tendones
de los dedos anular y meñique.
La vaina tendinosa del músculo extensor del meñiquees estrecha y larga, y desciende
hasta la parte media del quinto hueso metacarpiano.
La vaina tendinosa del músculo extensor cubital del carpoacompaña al tendón hasta su
inserción metacarpiana.
MÚSCULOS DE LA MANO
Los músculos de la mano se dividen en tres grupos: a)un grupo medio; b)un grupo
lateral o grupo de los músculos de la eminencia tenar, anexo al dedo pulgar, y c)un
grupo medial o grupo de la eminencia hipotenar, destinado al dedo meñique.
AA. Grupo medio. Músculos interóseos
El grupo medio comprende los músculos lumbricales y los músculos interóseos. 
oLos músculos lumbricales han sido descritos con el músculo flexor profundo de los
dedos, al que se hallan anexos. oLos músculos interóseos ocupan los espacios inter-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
141
Vaina tendinosa 
del m. abductor 
largo del pulgar
Vaina tendinosa 
de los mm. extensores 
radiales del carpo
Vaina tendinosa del m. 
extensor cubital del carpo
Vaina tendinosa del m. 
extensor del meñique
Vaina tendinosa 
del m. extensor 
largo del pulgar
Vaina tendinosa del m. 
extensor de los dedos
Fig. 114▪Proyección de las vainas sinoviales de
los tendones de los músculos extensores.
Fig. 115▪Vainas sinoviales de los tendones extensores.
Las vainas están abiertas para mostrar los tendones.
Vaina tendinosa de
los mm. extensores 
radiales del carpo
M. abductor largo 
y extensor corto 
del pulgar
M. extensor 
largo del pulgar
M. 
extensor 
cubital del 
carpo
M. extensor 
del meñique
M. 
extensor 
de los 
dedos
Orificio 
de comunicación
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:49  Page 141

145. óseos del metacarpo. Se distinguen dos tipos según su situación: músculos interóseos
palmares y músculos interóseos dorsales.
1. Músculos interóseos dorsales
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO . Los músculos interóseos dorsales son músculos
cortos en forma de prisma triangular. Son cuatro y ocupan los espacios interóseos del
metacarpo. Se denominan primero, segundo, tercero y cuarto, procediendo de lateral
a medial desde el dedo pulgar al dedo meñique. Se extienden desde los huesos meta-
carpianos hasta la falange proximal y el tendón extensor del dedo correspondiente
(figs. 113, 116, 117 y 118).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Cada uno de ellos se inserta en las caras lateral o medial
de los dos huesos metacarpianos que limitan el espacio interóseo: oa)en toda la
cara lateral del hueso metacarpiano más próxima al eje de la mano (el eje de la mano
pasa por el dedo medio), y 
ob)únicamente en la mitad dorsal de la cara lateral del
hueso metacarpiano que se halla más alejada del eje de la mano (figs. 116 y 118).
Cada músculo interóseo dorsal se continúa, ligeramente superior a la interlínea arti-
cular metacarpofalángica, por medio de un tendón que no tarda en dividirse en dos fas-
cículos, uno superficial y otro profundo. oEl fascículo profundoes corto y delgado, y se in-
serta en el tubérculo lateral de la base de la falange proximal que sigue al hueso meta-
carpiano en que el músculo se inserta más ampliamente. oEl fascículo superficialse ex-
tiende formando una lámina fibrosa y triangular, que recibe la lengüeta tendinosa de ter-
minación del músculo lumbrical correspondiente. Algunas fibras muy adherentes al ten-
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
142
Mm. interóseos
palmares
Mm. interóseos dorsales
Fig. 116▪Corte transversal de los músculos interóseos.
II
I
III
IV
V
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:49  Page 142

146. dón pasan superficialmente a él a la altura de la base de la falange proximal y presentan
continuidad con las que proceden del músculo interóseo dorsal o interóseo palmar del
lado opuesto. Es el «dosel» de los músculos interóseos. Todo el resto de esta ancha lá-
mina fibrosa termina uniéndose al borde lateral del tendón del músculo extensor de los
dedos correspondiente, a lo largo de las falanges proximal y media (v. fig. 106); esta parte
del fascículo superficial participa de las inserciones del tendón del músculo extensor de
los dedos en las falanges media y distal (Montant y Baumann).
2. Músculos interóseos palmares
a)FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Al igual que los precedentes, los músculos inter-
óseos palmares son cortos y tienen forma de prisma triangular, pero son más pe-
queños que los músculos interóseos dorsales. Son cuatro y ocupan la parte palmar de
los espacios interóseos del metacarpo 
(fig. 117). Adoptan el mismo trayecto que los
músculos interóseos dorsales. El primer músculo interóseo palmar es inconstante y,
cuando se halla presente, es muy rudimentario.
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.Cada uno de ellos se inserta superiormente en la mi-
tad anterior o palmar de la cara lateral o medial del hueso metacarpiano que se halla
más alejado del eje de la mano 
(figs. 116 y 118).
El primer músculo interóseo palmar presenta una inserción más compleja, puesto
que nace: oa)únicamente de la parte superior del primer hueso metacarpiano; ob)de
la base del segundo hueso metacarpiano, y oc)de un arco fibroso que se extiende
desde la base del primer hueso metacarpiano hasta el hueso trapecio (fig. 117).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
143
4.° m. interóseo palmar
4.° m. interóseo dorsal
3.
er
m. interóseo dorsal
2.° m. interóseo dorsal
2.° m. interóseo palmar
Arco fibroso
3.
er
m. interóseo palmar
1.
er
m. interóseo palmar
1.
er
m. interóseo dorsal
Fig. 117▪Músculos interóseos.
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:49  Page 143

147. Los músculos interóseos palmares descienden hacia la articulación metacarpofa-
lángica correspondiente anteriormente al músculo interóseo dorsal. Al igual que éste,
terminan por medio de un corto tendón, que no tarda en dividirse en dos fascículos,
uno profundo y otro superficial. El fascículo profundo es inconstante y se inserta en el
tubérculo lateral de la base de la falange proximal que corresponde al hueso metacar-
piano en el cual se inserta el músculo. El fascículo superficialconstituye una lámina
tendinosa semejante a la de los músculos interóseos dorsales y termina, al igual que
ésta, en el tendón del músculo extensor del dedo correspondiente.
c) ACCIÓN.oLos músculos interóseos dorsales y palmares flexionan la falange proxi-
mal y extienden las otras dos. oLos músculos interóseos dorsales separan del eje de
la mano los dedos en los que se insertan. oFinalmente, los músculos interóseos pal-
mares los aproximan a dicho eje.
AB. Grupo muscular de la eminencia tenar
Este grupo está formado por cuatro músculos situados en la parte lateral de la
mano y anexos al pulgar. Se hallan superpuestos, desde la profundidad hasta la su-
perficie, en el siguiente orden: 
a) aductor del pulgar; b) flexor corto del pulgar; c) oponente
del pulgar, yd) abductor corto del pulgar.
1. Músculo aductor del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Es un músculo aplanado y triangular, situado ante-
riormente a los dos primeros espacios interóseos del metacarpo. Se extiende desde el
macizo óseo carpiano y desde los huesos metacarpianos segundo y tercero hasta la fa-
lange proximal del dedo pulgar 
(fig. 119).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.El músculo aductor del pulgar presenta inserciones en
el carpo y en el metacarpo. Nace: oa)del hueso trapezoide, del hueso grande y a ve-
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
144
1.
er
m. interóseo palmar
Mm. interóseos dorsales
Mm. interóseos palmares
Fig. 118▪Esquema de los músculos interóseos.
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:49  Page 144

148. ces también del hueso trapecio; ob)de los ligamentos que cubren la cara anterior del
carpo; oc)de la base del segundo hueso metacarpiano, inferiormente a la inserción
del músculo flexor radial del carpo y de la parte cercana del borde anterior de dicho
hueso; od)de la base y de toda la extensión del borde anterior del tercer hueso me-
tacarpiano; oe)de la cara anterior de la cápsula articular de las articulaciones meta-
carpofalángicas segunda, tercera y cuarta; esta inserción es inconstante y presenta nu-
merosas variaciones, y of)de la fascia palmar profunda a la altura del tercer espacio
interóseo del metacarpo.
Las fibras convergen hacia la articulación metacarpofalángica del pulgar: las supe-
riores oblicuamente y las inferiores transversalmente; cubren los dos primeros espa-
cios interóseos del metacarpo y los músculos interóseos correspondientes. oEl múscu-
lo termina por medio de un corto tendón en el hueso sesamoideo medial y en la cara
medial de la base de la falange proximal del dedo pulgar.
Un número variable de intersticios celulares más o menos marcados dividen el
músculo en varios fascículos. Uno de estos intersticios, que siempre se halla presente
y es el más extenso, da paso a la arteria radial y separa la parte del músculo aductor
que nace del segundo hueso metacarpiano y del cuerpo del tercero, de los fascículos
procedentes de la base de este hueso y del carpo (v. 
Arteria radial,pág. 178).
c) ACCIÓN.Es aductor del dedo pulgar.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
145
M. abductor corto del pulgar
M. abductor
del meñique
M. flexor corto 
del meñique
M. oponente 
del meñique
M. abductor
del meñique
M. flexor corto
del meñique
M. abductor largo 
y extensor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar
(cabeza superf.)
M. flexor corto del pulgar
(cabeza superf.)
M. abductor corto del pulgar
Cabeza transversa 
del m. aductor del pulgar
Cabeza oblicua 
del m. aductor del pulgar
M. oponente del pulgar
M. flexor largo del pulgar
Fig. 119▪Músculos de las eminencias tenar e hipotenar (planos profundos).
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:49  Page 145

149. 2. Músculo flexor corto del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo flexor corto del pulgar es triangular y bi-
cipital superiormente; está situado medialmente a la cara palmar del primer hueso
metacarpiano y anteriormente a la parte lateral del músculo aductor del pulgar. Se
extiende desde la segunda fila de huesos del carpo hasta la falange proximal del dedo
pulgar (fig. 119).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Este músculo se inserta superiormente por medio de dos
cabezas, una superficial y otra profunda. oLa cabeza superficialnace del tubérculo del
hueso trapecio y del borde inferior del retináculo de los músculos flexores. oLa cabe-
za profundase origina en la cara anterior de los huesos trapezoide y grande.
El cuerpo muscular que resulta de la unión de las dos cabezas forma en su mitad
superior un canal de concavidad medial, en el que se encuentra el tendón del múscu-
lo flexor largo del pulgar. El canal se adelgaza y acaba por desaparecer en la mitad in-
ferior del músculo, que resulta así enteramente lateral al tendón de ese músculo. El
músculo termina: oa)en el hueso sesamoideo lateral, y ob)en el tubérculo lateral de
la base de la falange proximal del dedo pulgar.
c) ACCIÓN.Desplaza el dedo pulgar medial y anteriormente, por lo cual es sobre
todo aductor.
3. Músculo oponente del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Este músculo es aplanado y triangular; está situado
lateralmente a la cabeza superficial del músculo flexor corto del pulgar y se extiende
desde la segunda fila de huesos del carpo hasta el primer hueso metacarpiano 
(fig. 119).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se inserta superiormente: oa)en la vertiente lateral del
tubérculo del hueso trapecio, y ob)en la parte lateral de la cara anterior del retinácu-
lo de los músculos flexores.
Desde ese punto, el músculo se dirige oblicuamente inferior y lateral, cubriendo el
primer hueso metacarpiano, y termina en la parte lateral de su cara anterior, a lo lar-
go de toda su extensión.
c)ACCIÓN.El músculo oponente del pulgar desplaza el primer hueso metacarpiano
anterior y medialmente, oponiéndolo a los demás dedos.
4. Músculo abductor corto del pulgar
a) FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO.Este músculo es aplanado, delgado y triangular; es
el más superficial de los músculos de la eminencia tenar. Se extiende desde la prime-
ra fila de huesos del carpo hasta la falange proximal del dedo pulgar 
(figs. 95 y 119).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Superiormente, el músculo abductor corto del pulgar se
inserta en el tubérculo del hueso escafoides y en la parte superolateral de la cara anterior
del retináculo de los músculos flexores, superiormente al músculo oponente del pulgar.
A menudo recibe un fascículo tendinoso del músculo abductor largo del pulgar.
El músculo se dirige inferior y lateralmente, cubre los músculos oponente del pul-
gar y flexor corto del pulgar y termina en el tubérculo lateral de la base de la falange
proximal del dedo pulgar mediante un corto tendón que envía una expansión al ten-
dón del músculo extensor largo del pulgar.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
146
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150. c) ACCIÓN.El músculo abductor corto del pulgar desplaza el dedo pulgar y su meta-
carpiano lateral y anteriormente. Es, pues, abductor del pulgar.
AC. Grupo muscular de la eminencia hipotenar
Los músculos de la eminencia hipotenar, anexos al dedo meñique, son cuatro. Es-
tán superpuestos, desde la profundidad hasta la superficie, en el orden siguiente: 
a) oponente del meñique; b) flexor corto del meñique; c) abductor del meñique, yd) palmar corto.
1. Músculo oponente del meñique
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Se trata de un músculo corto, aplanado y triangu-
lar, situado anteriormente al quinto hueso metacarpiano. Se extiende desde la segun-
da fila de huesos del carpo hasta el quinto hueso metacarpiano (fig. 120).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Nace: oa)de la cara medial del gancho del hueso gan-
choso; ob)de la parte inferior del retináculo de los músculos flexores, y oc)cuando
el músculo flexor corto del meñique se halla ausente, del arco fibroso de los músculos de
la eminencia hipotenar,que se extiende entre el hueso pisiforme y el gancho del hueso
ganchoso (Zeki-Zeren).
El músculo se dirige inferior y medialmente, pasa anterior al quinto hueso meta-
carpiano y se inserta en toda la extensión del borde medial de éste, así como en la par-
te cercana de su cara medial.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
147
M. flexor corto del meñique
M. abductor del meñique
M. flexor corto del meñique
M. oponente del meñique
M. abductor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar
M. abductor 
M. aductor del pulgar
M. oponente del pulgar
Fig. 120▪Músculos de las eminencias tenar e hipotenar.
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:49  Page 147

151. c) ACCIÓN.El músculo oponente del meñique desplaza el dedo meñique anterior y
lateralmente, y lo oponeal dedo pulgar.
2. Músculo flexor corto del meñique
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.Se trata de un músculo fusiforme y delgado, situado an-
teriormente al músculo oponente del meñique. Se extiende desde la segunda fila de hue-
sos del carpo hasta la falange proximal del dedo meñique (fig. 120). Suele hallarse ausente.
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.Se inserta, superiormente al músculo oponente del me-
ñique: oa)en la cara medial del gancho del hueso ganchoso; ob)en la parte antero-
medial del retináculo de los músculos flexores, y oc)en el arco fibroso de los múscu-
los de la eminencia hipotenar extendido entre el hueso pisiforme y el gancho del
hueso ganchoso (Zeki-Zeren).
El músculo desciende anteriormente al músculo oponente del meñique y termina:
oa)por medio de un tendón aplanado, en el lado medial de la base de la falange pro-
ximal del dedo meñique, en el ligamento palmar y en el hueso sesamoideo que, a ve-
ces, se encuentra en este ligamento, y 
ob)por medio de una expansión laminar, en
el tendón del músculo flexor de este dedo.
c) ACCIÓN.Es flexor del dedo meñique.
3. Músculo abductor del meñique
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo abductor del meñique es alargado y aplana-
do; se halla situado en la parte medial y superficial de la eminencia hipotenar. Se extiende
desde el hueso pisiforme hasta la falange proximal del dedo meñique (figs. 95 y 120).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.Nace del hueso pisiforme y de una expansión tendi-
nosa del músculo flexor cubital del carpo.
El músculo desciende hacia el dedo meñique anterior al músculo oponente del me-
ñique y medial al músculo flexor corto del meñique. Su inserción inferior se confunde
con la de este último músculo.
c) ACCIÓN.Es flexor y abductor del dedo meñique.
4. Músculo palmar corto
a) FORMA, SITUACIÓNY TRAYECTO.El músculo palmar corto es una lámina muscular
aplanada, delgada y cuadrilátera, situada en el tejido celular subcutáneo. Se trata de un
músculo cutáneo, separado de los otros músculos de la eminencia hipotenar por la
aponeurosis palmar 
(fig. 123).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN.Está formado por fascículos paralelos que se dirigen
de lateral a medial y un poco de superior a inferior. Se extienden desde el borde me-
dial de la aponeurosis palmar hasta la cara profunda de la dermis, siguiendo el borde
medial de la eminencia hipotenar.
c) ACCIÓN.El músculo palmar corto pliega la piel de la eminencia hipotenar.
7 II. FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR0
Las fascias de los músculos del miembro superior comprenden: a)una vaina de la
fascia profunda que recubre superficialmente los músculos a lo largo de todo el miem-
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152. bro superior y que presenta continuidad en la raíz de todo el miembro con las fascias
de los músculos del tórax y del cuello, y b)láminas fasciales que se originan en la cara pro-
funda de la vaina fascial y penetran en profundidad. Estas láminas revisten la cara
profunda de los músculos superficiales, envainan los músculos profundos y separan
los diferentes grupos musculares entre sí. También limitan espacios celulares entre los
músculos, en los que generalmente discurren los vasos y nervios.
FASCIAS DEL HOMBRO Y DE LA REGIÓN AXILAR
Describiremos sucesivamente las fascias musculares y las fascias de la fosa axilar.
AA. Fascias musculares
1. Fascia pectoral.Se extiende sobre las dos caras de este músculo y rodea su bor-
de inferior (fig. 121). Es muy delgada. La hoja anterior se halla unida al músculo por
medio de numerosos tabiques laminares que envía entre los fascículos musculares.
2. Fascia clavipectoral (fig. 121). La fascia que envuelve el músculo subclavio se ex-
tiende de un labio al otro del surco del músculo subclavio, bordeando la cara inferior
del músculo. Está reforzada anteriormente por el ligamento coracoclavicular medial.
De la parte inferior de esta fascia parte una lámina fascial que desciende hasta el
borde superior del músculo pectoral menor, donde se desdobla en dos hojas que revis-
ten las dos caras del músculo. En el borde inferior del músculo pectoral menor, las dos
hojas se adosan de forma incompleta, quedando separadas por un intersticio celular y
a veces por una gruesa capa adiposa. De ese modo descienden hasta la fosa axilar. La
hoja anterior se adhiere inferiormente a la parte inferior de la hoja profunda de la fascia
pectoral y se fija a la piel de la fosa axilar, posteriormente al músculo. La hoja poste-
rior presenta continuidad con la hoja profunda de la fascia axilar, pero también da ori-
gen a expansiones fibrosas que se fijan a la cara profunda de la piel de la axila.
Se da el nombre de 
fascia clavipectorala toda la lámina fascial que se extiende des-
de la clavícula y la apófisis coracoides hasta la fascia axilar y que recubre los músculos
subclavio y pectoral menor. La membrana formada por las dos hojas fasciales que se
extienden desde el músculo pectoral menor hasta la fascia axilar recibe el nombre de
ligamento suspensorio de la axila(de Gerdy).
La fascia clavipectorales triangular de base medial. Está atravesada por los vasos y
nervios del músculo pectoral mayor (v. fig. 163).
El ligamento suspensorio de la axila también presenta forma triangular. El vértice del
triángulo corresponde a la inserción del músculo pectoral menor, es decir, a la apófisis
coracoides; el borde inferior está fijo a la piel de la axila por medio de fibras verticales
u oblicuas que se insertan en la cara profunda de la dermis; su borde lateral se fusiona
con la fascia de la cabeza corta del músculo bíceps braquial y del músculo coracobra-
quial; superiormente, las dos hojas del ligamento suspensorio de la axila presentan con-
tinuidad con las dos hojas de revestimiento del músculo pectoral menor 
(fig. 163).
LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR MEDIAL. Es una lámina fibrosa que nace del borde
medial de la apófisis coracoides anterior al ligamento trapezoideo (v. figs. 40 y 41) y pos-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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153. terior a la inserción del músculo pectoral menor. Desde ese punto se dirige medial y
un poco superior, y termina en la cara inferior de la clavícula, a lo largo del labio an-
terior del surco del músculo subclavio. Aparece como un fascículo grueso de la fascia
clavipectoral. En ocasiones da origen a una expansión que se extiende hasta la inser-
ción costal del músculo subclavio. 
LIGAMENTO CORACOCLAVICULAR LATERAL. La lámina fibrosa en que a menudo ter-
mina lateralmente la fascia clavipectoral y que tabica el espacio angular comprendido
entre los ligamentos trapezoideo y conoideo presenta, en una tercera parte de los ca-
sos, una especie de membrana resistente que se extiende inferiormente hasta la apó-
fisis coracoides. Se inserta en esta apófisis inmediatamente lateral al ligamento cora-
coclavicular medial. Se forma así un ligamento coracoclavicular lateral que parece
ser, al igual que el medial, un simple engrosamiento de la fascia clavipectoral.
3. Fascia deltoidea.El músculo deltoides está recubierto en sus dos caras por una delga-
da lámina fibrosa. La hoja superficial se halla muy adherida al músculo por medio de los nu-
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Clavícula
M. subclavio
A. toracoacromial
N. pectoral lat.
Raíz lat. del n. mediano
Raíz med. del n. mediano
N. cutáneo med. del antebrazo
M. pectoral mayor
V. axilar
M. pectoral menor
Fascia pectoral
N. cutáneo med. del brazo
Fascia pectoral 
Hoja superf.
Hoja prof.5
Fascia clavipectoral
Fascia axilar
(hoja prof.)
Fascia axilar
(hoja superf.)
Lig. suspensorio de la axila
N. musculocutáneo
N. axilar
Escápula
A. axilar
N. radial
M. deltoides
M. infraespinoso
N. cubital
M. subescapular
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
Fig. 121▪Corte sagital de la región axilar.
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154. merosos tabiques que envía entre los fascículos musculares. La fascia deltoidea presenta
continuidad inferiormente con la fascia del brazo y posteriormente con la del músculo in-
fraespinoso; anteriormente cubre el triángulo deltopectoral y se reúne con la fascia pectoral.
4. Fascia del músculo supraespinoso.Es gruesa medialmente y delgada lateral-
mente, recubre el músculo supraespinoso y forma, con la fosa supraespinosa, una
celda osteofascial que lo contiene. Se une lateralmente a la bolsa subdeltoidea y al li-
gamento coracoacromial.
5. Fascias de los músculos infraespinoso, redondo menor y redondo mayor.Al
igual que la fascia que acabamos de describir, esta fascia es gruesa medialmente, donde
está formada por fibras entrecruzadas en todos los sentidos, y adherente a los músculos
que se insertan parcialmente en ella. Se adelgaza progresivamente en sentido lateral.
6. Fascia del músculo dorsal ancho.Esta fascia presenta continuidad con la del
músculo redondo mayor. Anteriormente está reforzada por la parte posterior de la
hoja profunda de la fascia axilar (v. esta fascia y fig. 121).
7. Fascia del músculo subescapular.Este músculo está recubierto por una lámina
fibrosa delgada, que se extiende de un borde a otro de la fosa subescapular.
8. Fascia del músculo serrato anterior.Se trata de una lámina fibrocelular laxa, del-
gada y poco resistente, que recubre la cara lateral del músculo en toda su extensión.
AB. Fascias axilares
Los músculos y las fascias del hombro y de la región axilar limitan la fosa axilar. Ésta
presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada y consta de cuatro paredes:
la pared anterior está formada por los músculos subclavio y pectorales junto con sus
fascias; la pared posterior, por los músculos subescapular, redondo mayor y dorsal an-
cho; la pared medial, por el músculo serrato anterior; la pared lateral, por la porción su-
perior (axilar
quial, recubiertos por una prolongación de la fascia del brazo (figs. 163 y 164). La base
de la fosa axilar, limitada por el borde inferior de sus cuatro paredes, está cerrada por
dos láminas fasciales, una superficial y otra profunda (fig. 121)(Charpy y Soulié).
Algunos autores comparan la forma de la fosa axilar con una pirámide triangular
truncada. Según ellos, no existe pared lateral, y el músculo coracobraquial y la cabe-
za corta del músculo bíceps braquial pertenecen a la pared anterior. En realidad, la
pared lateral sólo se observa en las proximidades de la base de la fosa axilar.
JLÁMINA SUPERFICIAL. Esta lámina fascial es discontinua y está formada por delgados
tractos fasciales que se extienden desde el borde inferior del músculo pectoral mayor hasta
el borde inferior de los músculos dorsal ancho y redondo mayor. Representa, en la base de
la fosa axilar, la lámina superficial de la fascia profunda del miembro superior, que envuel-
ve anteriormente el músculo pectoral mayor y posteriormente el músculo dorsal ancho.
JLÁMINA PROFUNDA. Recubre toda la base de la fosa axilar y parece continuar pos-
teriormente la hoja profunda del ligamento suspensorio de la axila.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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155. La lámina profunda es una lámina cuadrilátera unida anteriormente a la hoja pro-
funda del ligamento suspensorio de la axila; desde ese punto se dirige posteriormen-
te, recubre la base de la fosa axilar, pasa anterior y superiormente a los músculos re-
dondo mayor y dorsal ancho, y se inserta en el borde lateral de la escápula, en toda
su extensión (fig. 121). Se adhiere, medialmente a este borde, a la cara anterior del ten-
dón de la cabeza larga del músculo tríceps braquial. Al entrar en contacto con los múscu-
los redondo mayor y dorsal ancho, se une a su revestimiento fascial, pero no se halla
fusionada con éste, sino simplemente «suturada» (Charpy y Soulié).
Leblanc describe la parte posterior de la lámina profunda como una formación es-
pecífica y la denomina ligamento suspensorio posterior de la axila.
El borde inferomedial de la lámina profunda cruza la fascia del músculo serrato an-
terior (fig. 122); no se adhiere a ella sino que se mantiene separada por tejido graso,
vasos torácicos laterales y nódulos linfáticos.
Lateralmente, la lámina profunda se encuentra con el músculo coracobraquial, la ca-
beza corta del músculo bíceps braquial y el paquete vasculonervioso situado posterior y
medialmente a estos músculos (fig. 122). Se une anteriormente a la fascia del músculo co-
racobraquial y de la cabeza corta del músculo bíceps braquial, pero posteriormente a és-
tos forma un arco fibroso, cóncavo lateralmente, que se extiende desde la vaina fascial del
músculo coracobraquial hasta el extremo superior del borde lateral de la escápula, y que
acoge en su concavidad el paquete vasculonervioso de la axila (fig. 122). Esta parte del
borde lateral, curvado en arco y por lo común de un grosor mayor que el resto del bor-
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Hoja ant. del lig. suspensorio de la axila
Hoja prof. del lig. suspensorio de la axila
M. coracobraquial y cabeza corta
del m. bíceps braquial
Paquete vasculonervioso de la axila
Fascia axilar
(hoja prof.)
Escápula
M. pectoral mayor
Cabeza larga 
del m. bíceps braquial
M. dorsal ancho
M. redondo mayor
Arco axilar
M. serrato ant.
Fascia del m. serrato ant.
Fig. 122▪Fascia axilar (visión superior). Arco axilar (esquema).
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156. de, se denomina arco axilar. Este mismo borde lateral vuelve a engrosarse en las proximi-
dades del borde lateral de la escápula. En el resto de su extensión es más delgado, pre-
sentando con frecuencia una depresión de dimensiones variables denominada fosa oval.
FASCIA DEL BRAZO
La fascia del brazo o fascia braquial envuelve el brazo en una vaina cilíndrica, que
es más delgada superior que inferiormente y más gruesa posterior que anteriormente.
Presenta continuidad superiormente con las fascias del hombro y axilar, e inferior-
mente con la fascia del antebrazo.
De su cara profunda nacen dos láminas fibrosas resistentes orientadas transversal-
mente. Son los 
tabiques intermusculares medial ylateral del brazo(fig. 173).
Eltabique intermuscular lateral del brazose inserta en el borde anterolateral del hú-
mero, desde el extremo inferior de dicho borde hasta el extremo superior de la inser-
ción del músculo deltoides en la rama anterior de la tuberosidad deltoidea.
Inferiormente al extremo inferior del surco del nervio radial, el tabique intermuscu-
lar lateral del brazo está formado en su mayor parte por una delgada capa de tejido ce-
lular laxo que separa la cabeza medial del músculo tríceps braquial del músculo bra-
quiorradial y del músculo extensor radial largo del carpo; no ocurre así en las proximi-
dades inmediatas del borde anterolateral del húmero, donde las fibras tendinosas de la
cabeza medial del músculo tríceps braquial se unen estrechamente a las fibras de estos
músculos, constituyendo en su conjunto un estrecho tabique tendinoso. Este tabique
parece servir de inserción a las fibras tendinosas de los músculos que lo componen.
En el extremo inferior del surco del nervio radial, el tabique intermuscular lateral
del brazo presenta un arco fibroso, inferiormente al cual discurren el nervio radial y
la arteria braquial profunda, hasta alcanzar el surco bicipital lateral.
Superiormente al extremo inferior del surco del nervio radial, el tabique intermus-
cular lateral del brazo se desdobla, originando una prolongación posterior que separa
el músculo deltoides de la cabeza lateral del músculo tríceps braquial y una prolonga-
ción anterior que asciende anteriormente a la tuberosidad deltoidea y que constituye
una ancha y gruesa intersección fibrosa entre el músculo deltoides y el músculo bra-
quial, que sirve de inserción a fibras de estos dos músculos.
El 
tabique intermuscular medial del brazoes más ancho, grueso y resistente que el lateral,
sobre todo en su parte inferior. Se fija en el borde anteromedial del húmero, desde el
epicóndilo medial hasta el extremo superomedial del surco del nervio radial, donde se ha-
lla interrumpido por el paso de los vasos braquiales profundos y del nervio radial. El ta-
bique se extiende transversalmente desde el borde anteromedial del húmero hasta la
fascia del brazo, anteriormente a la parte de la cabeza medial del músculo tríceps braquial
que rebasa medialmente el húmero, y presenta continuidad superiormente con el reves-
timiento fibrocelular de la cara anterior de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.
oUna banda fibrosa delgada, denominada por Struthers ligamento braquial interno,se ex-
tiende desde el extremo superior del tabique intermuscular medial del brazo hasta el tu-
bérculo menor del húmero, pasando posterior al músculo coracobraquial y anterior a los
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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157. tendones de los músculos dorsal ancho y redondo mayor. El ligamento o arco de Strut-
hers es el vestigio de un músculo desaparecido: el «músculo coracobraquial largo».
Los dos tabiques intermusculares del brazo constituyen, junto con el húmero, un
tabique osteofascial que divide el brazo en dos regiones o compartimientos, uno an-
terior y otro posterior. Estos dos compartimientos se comunican entre sí por medio de
numerosos orificios que dan paso a vasos y nervios que discurren del compartimien-
to anterior al posterior y a la inversa. Los dos orificios más importantes son: ouno
situado en el tabique intermuscular medial del brazo, destinado al paso del nervio
cubital y de la arteria colateral cubital superior, y ootro situado sobre el tabique in-
termuscular lateral del brazo, enfrente del extremo inferior del surco del nervio radial,
destinado al paso del nervio radial y de la arteria braquial profunda.
La fascia del brazo presenta también otros orificios para los vasos y nervios de esta
región, que serán descritos en el capítulo correspondiente.
La fascia del brazo da origen a expansiones que revisten la cara profunda del múscu-
lo bíceps braquial y los músculos coracobraquial y braquial. Estas expansiones fas-
ciales forman las paredes de un espacio prismático triangular limitado: a)anterior-
mente, por la hoja fascial profunda de los músculos coracobraquial y bíceps braquial;
b)posteriormente, por el revestimiento fascial del músculo braquial y por el tabique
intermuscular medial del brazo, y c)medialmente, por la propia fascia del brazo.
Cruveilhier denomina este espacio conducto braquial;en él discurre el paquete vas-
culonervioso del brazo (figs. 172 y 173).
FASCIA DEL ANTEBRAZO
La fascia del antebrazo o fascia antebraquial es una vaina cilíndrica más gruesa pos-
terior que anteriormente. Presenta continuidad superiormente con la fascia del brazo
e inferiormente se confunde con las fibras superficiales de los retináculos del carpo.
Esta vaina parece interrumpirse a la altura del borde posterior del cúbito, al cual se ad-
hiere estrechamente.
La cara profunda de la fascia del antebrazo sirve de inserción, a la altura del codo,
a los fascículos de los músculos epicondíleos laterales y mediales; se engruesa en esta
zona, y sobre todo en la parte superomedial del antebrazo, donde está reforzada por
la aponeurosis del músculo bíceps braquial.
De las partes laterales de su cara profunda parten numerosas expansiones fascia-
les que envuelven los diferentes músculos del antebrazo. La hoja profunda de la vaina
del músculo flexor superficial de los dedos es particularmente notable por su espesor
y resistencia en la mitad inferior del antebrazo, generalmente se la denomina 
fascia
profunda anterior del antebrazo(figs. 182 y 183).
Esta fascia presenta continuidad en los dos tercios superiores del antebrazo con la
hoja profunda de la fascia del músculo flexor cubital del carpo (fig. 182); se vuelve más
gruesa en el cuarto inferior del antebrazo y se prolonga en dos sentidos: por una par-
te, medialmente al músculo flexor superficial de los dedos e inferiormente al múscu-
lo flexor cubital del carpo hasta el borde anterior del cúbito; por otra parte, lateral-
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FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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158. mente al músculo flexor superficial de los dedos y anteriormente al músculo flexor lar-
go del pulgar hasta el borde anterior del radio (fig. 183).
Entre las numerosas expansiones de la fascia del antebrazo, algunas merecen
mención especial. Las expansiones medial y lateral nacen de las partes laterales de la
fascia del antebrazo y se fijan en el borde posterior del cúbito y en el borde posterior
del radio respectivamente. Estas expansiones forman, junto con el radio, el cúbito y la
membrana interósea del antebrazo, el tabique de separación entre las dos regiones an-
tebraquiales, anterior y posterior (fig. 182).
La fascia del antebrazo está constituida principalmente por fibras circulares que se
entrecruzan con fibras de dirección longitudinal.
FASCIAS DE LA MANO
Se distinguen dos tipos: fascias palmares y fascias dorsales.
AA. Fascias palmares
Son dos: la fascia palmary la fascia interósea palmar.
JFASCIA PALMAR.La fascia palmar se compone de tres partes: una media o aponeu-
rosis palmar y dos laterales que cubren las eminencias tenar e hipotenar (fig. 123).
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
155
M. palmar corto
Fascículos
transversos
A. digital palmar común
Cintas pretendinosas
Nn.
digitales
palmares
propios
Lig. metacarpiano transverso superf.
Fig. 123▪Aponeurosis palmar y músculo palmar corto.
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159. 1. Aponeurosis palmar.Consiste en una lámina fibrosa resistente y triangular; su
base corresponde a las raíces de los cuatro últimos dedos, y su vértice presenta conti-
nuidad con el tendón del músculo palmar largo.
La aponeurosis palmar está situada profundamente a los tegumentos, a los cuales se
halla unida por medio de numerosas fibras; cubre el retináculo de los músculos flexo-
res, los tendones de los músculos flexores, y los vasos y nervios de la palma de la mano;
presenta continuidad a cada lado con las fascias de las eminencias tenar e hipotenar.
La aponeurosis palmar está formada por fibras longitudinales y transversales (fig. 123).
a) FIBRAS LONGITUDINALES. Algunas son continuación del tendón del músculo palmar
largo, mientras que otras proceden del retináculo de los músculos flexores. Irradian en
sentido descendente hacia los cuatro últimos dedos. Anteriormente a los tendones
de los músculos flexores, estas fibras se agrupan para formar las llamadas 
cintillas pre-
tendinosas,que se hallan unidas por medio de láminas intertendinosas,mucho más del-
gadas. Las fibrasde las láminas intertendinosasterminan todas, después de un trayecto de
longitud variable, en los tegumentos de la palma de la mano.
Las fibras de las cintillas obandas pretendinosasterminan de tres maneras diferentes:
oa)unas se insertan en la cara profunda de la piel; ob)otras se dirigen hacia la fas-
cia interósea palmar, constituyendo tabiques sagitales que limitan túneles fasciales
(Legeu y Juvara); estos túneles están recorridos por los tendones de los músculos fle-
xores, por los músculos lumbricales o por los vasos y nervios digitales palmares co-
munes 
(fig. 124), y oc)otras fibras, denominadas perforantes,se separan de las cintillas
pretendinosas a la altura de las articulaciones metacarpofalángicas, atraviesan el liga-
mento metacarpiano transverso profundo, rodean la articulación metacarpofalángica
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
156
Paquete 
vasculonervioso digital
Aponeurosis palmar
M. lumbrical
Fibras perforantes
M. interóseo dorsal
Tabiques fibrocelulares
Cinta pretendinosa
Tendones de los mm. flexores
Vaina de los mm. flexores
Fascia interósea palmar
Articulación 
metacarpofalángica
Cápsula articular
M. interóseo palmar
Fibras perforantes
Tendón m. extensor
Fascia dorsal de la mano
Fig. 124▪Aponeurosis palmar y sus expansiones (Legueu).
ROUVIERE_III_090_158_T  21/4/09  11:49  Page 156

160. y se continúan, posteriormente al tendón del músculo extensor de los dedos, con las
fibras del lado opuesto (fig. 124).
b) FIBRAS TRANSVERSALES. Están cubiertas por las fibras longitudinales, salvo en la par-
te inferior de la aponeurosis palmar, donde constituyen los fascículos transversos y el
ligamento metacarpiano transverso superficial (fig. 123).
Los fascículos transversosaparecen en el intervalo de las cintillas pretendinosas, en
la base de la aponeurosis palmar, en relación con las cabezas de los huesos metacar-
pianos. Se extienden desde la cara lateral del segundo hueso metacarpiano hasta la
cara medial del quinto.
El ligamento metacarpiano transverso superficial(Poirier) está situado anteriormente a
la base de las falanges proximales. El borde inferior de este ligamento, que es festo-
neado, levanta la piel de las comisuras interdigitales.
2. Fascias palmares laterales.Son delgadas pero resistentes, cubren los músculos
de las eminencias tenar e hipotenar (figs. 123 y 125).
La fascia tenarse inserta lateralmente en el borde lateral del primer hueso metacar-
piano; se hace profunda medialmente entre los músculos de la eminencia tenar y el
paquete tendinoso de los músculos flexores, para ir a fijarse en el borde anterior del
tercer hueso metacarpiano.
La 
fascia hipotenarse extiende desde el borde medial hasta el borde anterior del
quinto hueso metacarpiano, cubriendo los músculos de la eminencia hipotenar, los
cuales separa de los tendones de los músculos flexores 
(fig. 125).
JFASCIA INTERÓSEA PALMAR. La fascia interósea palmar subyace a los tendones de
los músculos flexores y cubre la cara palmar de los músculos interóseos. Es delgada
superiormente, pero se engruesa en su parte inferior y forma, anteriormente a la ca-
beza de los metacarpianos, el 
ligamento metacarpiano transverso profundo. Este ligamen-
to se extiende anteriormente a las articulaciones metacarpofalángicas, desde el segun-
do al quinto hueso metacarpiano. Se adhiere estrechamente, en sentido anterior a
cada una de estas articulaciones, al ligamento palmar.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
FASCIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
157
Aponeurosis palmar
Fascia hipotenar
Celda hipotenar
Fascia interósea palmar
Celda palmar media
Fascia dorsal de la mano
Fascia tenar
Celda tenar
Fascia interósea palmar
Fascia interósea dorsal
Fascia interósea dorsal
Fig. 125▪Corte transversal de la mano que muestra la disposición de las fascias de la mano, así como las celdas
palmares.
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161. AB. Fascias dorsales
Existen dos fascias dorsales: la fascia dorsal de la mano y la fascia interósea dorsal
(fig. 125).
La fascia dorsal de la manoes delgada y cubre los tendones de los músculos exten-
sores. Se extiende transversalmente desde el borde lateral del primer hueso metacar-
piano hasta el borde medial del quinto. Esta fascia presenta continuidad superior-
mente con el retináculo de los músculos extensores; inferiormente se confunde con
los tendones de los músculos extensores.
La fascia interósea dorsales más delgada que la anterior y cubre la cara dorsal de los
músculos interóseos (fig. 125).
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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162. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
159
La arteria axilar se halla acompañada en toda su extensión por la vena axilar y los
ramos principales del plexo braquial. Sus relaciones se describirán separadamente, pri-
mero en relación con esos vasos y nervios y después en su conjunto, al describir la
región axilar (fig. 153).
A. torácica sup.
A.toracoacromial
A. torácica lat.
A. axilar
M. redondo mayor
A. subescapular
M. dorsal ancho
M. coracobraquial
A. braquial
M. bíceps braquial
M. braquial
Fig. 126▪Arterias axilar y braquial.
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163. JRAMAS COLATERALES. Da
origen a seis ramas colaterales
que son, consideradas de supe-
rior a inferior, las arterias toráci-
ca superior, toracoacromial, torácica
lateral, subescapular, circunfleja
humeral posterior ycircunfleja hu-
meral anterior(figs. 126, 127 y
129).
1. Arteria torácica superior.
Esta rama nace de la cara ante-
rior de la arteria axilar, cerca del
borde inferior del músculo sub-
clavio. Se dirige anteriormente,
atraviesa la fascia clavipectoral
yse distribuye en la parte supe-
rior de los músculos pectorales
yde la región mamaria. Suele
originarse de la arteria toraco-
acromial.
2. Arteria toracoacromial.La
arteria toracoacromial o arteria
acromiotorácica se origina en
ángulo recto de la cara anterior de la arteria axilar, a la altura del borde superior del
músculo pectoral menor. Se dirige anteriormente, perfora la fascia clavipectoral y se
divide en dos ramas, una pectoral y otra acromial 
(fig. 129).oLa rama pectoralse diri-
ge medialmente y se distribuye en los músculos pectorales y en la región mamaria.
Se anastomosa con los ramos anteriores de la arteria torácica interna. oLa rama acro-
mialse dirige lateralmente bajo el músculo deltoides, y proporciona ramas a este
músculo y a las articulaciones acromioclavicular y del hombro. Uno de sus ramos des-
ciende por el triángulo deltopectoral y se distribuye en los músculos que lo limitan,
el deltoides y el pectoral mayor.
Las gruesas ramificaciones de la rama pectoral de la arteria toracoacromial y las de
la arteria torácica superior discurren entreel músculo pectoral mayor y su fascia pro-
funda antes de penetrar en el cuerpo muscular.
3. Arteria torácica lateral.La arteria torácica lateral nace de la cara medial de la arte-
ria axilar, posteriormente al músculo pectoral menor. Desciende inferior, medial y anterior-
mente, entre el plano clavipectoroaxilar y la parte anterior del músculo serrato anterior.
Proporciona ramas a los músculos pectorales, serrato anterior e intercostales 
(fig.129).
Se anastomosa con las arterias torácica superior e intercostales posteriores.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
160
A.torácica sup.
A. toracoacromial
A.torácica lat.
A. toracodorsal
A.colateral cubital sup.
A. colateral cubital inf.
A. recurrente cubital
A. cubital
A. circunfleja 
dela escápula
A. axilar
A.subescapular
A. braquial
A. braquial prof.
A. recurrente 
radial
A. interósea 
recurrente
A. interósea 
común
A.circunfleja 
humeral post.
A.circunfleja 
humeral ant.
Fig. 127▪Esquema de las arterias del hombro y del brazo.
ROUVIERE_III_159_220_T  21/4/09  12:04  Page 160

164. 4. Arteria subescapular.La arteria subescapular se origina de la cara medial de la ar-
teria axilar, en relación con el borde inferior del músculo subescapular. Se dirige infe-
rior y medialmente y se divide en dos ramas, la arteria toracodorsal y la arteria cir-
cunfleja de la escápula (fig. 129).
La arteria toracodorsal desciende sobre el músculo serrato anterior, posterior a la ar-
teria torácica lateral; se distribuye en los músculos intercostales, serrato anterior, dor-
sal ancho y la piel de la pared lateral del tórax.
La arteria circunfleja de la escápulapenetra en el espacio triangular comprendido
entre los músculos redondo menor, redondo mayor y cabeza larga del tríceps bra-
quial. A la altura de este espacio se divide en tres ramas: 
ouna rama anteriorpara el
músculo subescapular; ouna rama posterior o medialpara los músculos de la fosa in-
fraespinosa, que se anastomosa con ramificaciones de la arteria supraescapular,
rama de la arteria subclavia (figs. 128 y 130)*;ouna rama descendente,que recorre el
borde lateral de la escápula, proporciona ramas a los músculos vecinos y, a la altura
del ángulo inferior del hueso, se anastomosa con la arteria dorsal de la escápula (fi-
guras 128 y 130).
5. Arteria circunfleja humeral posterior.La arteria circunfleja humeral posterior se
origina de la parte posterior de la arteria axilar, al mismo nivel que la arteria subesca-
pular. Se dirige posterior y lateralmente y atraviesa el espacio cuadrangular limitado:
inferiormente por los músculos redondo mayor y dorsal ancho, superiormente por el
músculo subescapular anteriormente y por el músculo redondo menor posterior-
mente, medialmente por la cabeza larga del músculo tríceps braquial y lateralmente
por el húmero 
(fig. 129).Alcanza así la cara profunda del músculo deltoides, donde
termina (fig. 130).En su trayecto, la arteria circunfleja humeral posterior proporciona
ramas a los músculos del espacio cuadrangular.
6. Arteria circunfleja humeral anterior.Nace de la arteria axilar, lateralmente al
origen de la arteria circunfleja humeral posterior o de un tronco común con ésta. Ro-
dea la cara anterior del cuello quirúrgico del húmero, pasando posterior a los múscu-
los coracobraquial y bíceps braquial, a los que proporciona algunas ramas. Cruza tam-
bién el ligamento braquial medial (arco de Struthers), pasando anterior o posterior-
mente a él. La arteria circunfleja humeral anterior alcanza así el surco intertubercular,
donde se divide en dos ramas: una 
rama ascendenteque asciende por el surco intertu-
bercular y penetra en la articulación del hombro, y una rama lateral que continúa late-
ralmente el trayecto de la arteria, suministra ramas al músculo deltoides y se anasto-
mosa con la arteria circunfleja humeral posterior 
(fig. 128).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
161
*Las arterias supraescapular ydorsal de la escápula,ramas de la arteria subclavia, han sido descritas con las ar-
terias del cuello. Recordaremos que: a)la arteria supraescapularpenetra en la fosa supraespinosa pasando su-
perior al ligamento transverso superior de la escápula, atraviesa la fosa supraespinosa, rodea el borde lateral
de la espina de la escápula y penetra en la fosa infraespinosa, donde termina 
(fig. 147),yb)la arteria dorsal de
la escápula aborda la región escapular a la altura del ángulo superior de la escápula, desciende a lo largo del
borde medial de este hueso y se distribuye en los músculos vecinos.
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165. JANASTOMOSIS DE LAS RAMAS COLATERALES DE LA ARTERIA AXILAR. Los estudios ra-
diográficos y la disección muestran que, después de la ligadura de la arteria axilar a
cualquier nivel, numerosas anastomosis «aseguran la continuidad de las comunicacio-
nes entre el cuello, el hombro, el tórax y el miembro superior» (Massé).
Estas anastomosis son «frecuentes y constantes en la superficie y en la profundidad de
los músculos» (Salmon); algunas se introducen en el periostio de la escápula y del húmero.
Entreestas diversas anastomosis, unas conectan entresí las distintas arterias es-
capulares y forman, alrededor de la escápula, un 
círculo periescapular(fig. 128).Otras
unen, atravesando los músculos intercostales externos, las ramas torácicas de las ar-
terias torácica superior y torácica lateral, la rama pectoral de la arteria toracoacromial
yla arteria toracodorsal de la arteria subescapular a las ramificaciones terminales de
las arterias torácica interna e intercostales posteriores. Hay otras, por último, que co-
munican las arterias circunflejas humerales con la rama acromial de la arteria tora-
coacromial superiormente y con la arteria braquial profunda inferiormente 
(fig. 128).
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
162
A. toracoacromial
(rama acromial)
A. circunfleja
humeral post.
A.circunfleja
humeral ant.
A. subescapular
A. supraescapular
A.dorsal
dela escápula
A. dorsal de la escápula
Fig. 128▪Círculo arterial periescapular. (Según Massé, parcialmente.)
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166. ARTERIA BRAQUIAL
JTRAYECTO Y DIRECCIÓN. La arteria braquial está situada en la región anterior del
brazo y del codo. Se extiende desde el borde inferior del músculo pectoral mayor,
donde es continuación de la arteria axilar, hasta la parte media de la fosa del codo, don-
de se divide en dos ramas terminales, las arterias radial y cubital. Esta arteria es casi
rectilínea y ligeramente oblicua inferior y lateralmente. Su trayecto está representado
por una línea trazada desde el vértice de la axila hasta la parte media del pliegue del
codo.
JRELACIONES.oEn el brazo,la arteria braquial está en relación anteriormentecon el
borde medial del músculo coracobraquial superiormente y del músculo bíceps bra-
quial inferiormente 
(fig. 126).Posteriormentese relaciona, en su parte superior y a lo lar-
go de una pequeña extensión, con la cabeza medial del músculo tríceps braquial, del
que la separa la fascia fibrocelular,que constituye la continuación superior del tabique
intermuscular medial del brazo (fig. 129);más inferiormente, se relaciona con el múscu-
lo braquial. Medialmente,la arteria braquial está en relación directa con la fascia del
brazo, que la separa de los tegumentos. Lateralmentese halla en contacto superior-
mente con el músculo coracobraquial y, más inferiormente, con el intersticio celular
que separa el músculo bíceps braquial del músculo braquial (figs. 172 y 173).
La fascia del brazo y las expansiones que suministra a los músculos coracobraquial,
bíceps braquial y braquial forman en el lado medial del brazo una vaina fascial deno-
minada conducto braquial(Cruveilhier), en la cual discurren la arteria braquial, sus venas
satélites, el nervio mediano y,en una parte de su trayecto, los nervios cubital y cutáneo
medial del antebrazo (fig. 173).oEn la fosa del codo,la arteria braquial desciende por el
surco bicipital medial, limitado por el tendón del músculo bíceps braquial lateralmente,
el músculo pronador redondo medialmente y el músculo braquial posteriormente. En
este surco la arteria está recubierta por la fascia, reforzada por la aponeurosis del múscu-
lo bíceps braquial.
La arteria braquial se divide en sus dos ramas terminales a la altura de la interlínea
articular del codo, o un poco inferiormente a ésta.
En el curso de su trayecto, la arteria braquial está flanqueada por dos venas satéli-
tes, una medial y otra lateral. Presenta también relaciones más o menos inmediatas
con la mayor parte de los ramos terminales del plexo braquial: nervios mediano, cu-
bital, etc. Estas relaciones serán estudiadas por separado y al mismo tiempo que di-
chos vasos y nervios; serán descritas en su conjunto al tratar de las regiones braquial y
de la fosa del codo (v. págs. 239 y 249).
JRAMAS COLATERALES. La arteria braquial origina numerosas pequeñas colaterales
musculares y cinco ramas principales: la rama deltoidea ylas arterias nutricia del húmero,
braquial profunda, colateral cubital superior ycolateral cubital inferior(figs. 127 y 129).
1. Ramas musculares.Están destinadas a los músculos bíceps braquial, coracobra-
quial, braquial, deltoides y a la cabeza medial del músculo tríceps braquial.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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167. VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
164
M.pectoral mayor
M. pectoral menor
M.serrato ant.
A.torácica lat.
M.subescapular
A. subescapular
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
Cabeza larga del m. tríceps braquial
A. braquial prof.
A. colateral cubital sup.
A. colateral cubital inf.
A. torácica sup.
M.pectoral mayor
M. pectoral menor
A. toracoacromial
A. axilar
A. circunfleja humeral ant.
A.circunfleja humeral post.
M. pectoral mayor
Rama deltoidea
Rama muscular
A. braquial
Cabeza larga del m. bíceps braquial
Cabeza corta del m. bíceps braquial
M. braquial
Fig. 129▪Arterias axilar y braquial. Los músculos coracobraquial y bíceps braquial se han separado lateralmente para
facilitar la visión.
ROUVIERE_III_159_220_T  21/4/09  12:04  Page 164

168. 2. Rama deltoidea.Es una rama muscular que se distingue de las precedentes en que
es constante (Cruveilhier) y en que su origen, trayecto y territorio son menos variables
que los de las demás ramas musculares. Nace de la parte superior de la arteria braquial,
pasa profundamente a los músculos bíceps braquial y coracobraquial, y se distribuye en
la parte inferior del músculo deltoides y en la porción vecina del músculo braquial.
3. Arteria nutricia del húmero.Nace en el tercio superior del brazo de la arteria
braquial o de una de sus colaterales, a menudo de la arteria braquial profunda. Se in-
troduce en el agujero nutricio del húmero, situado inferiormente a la inserción del
músculo coracobraquial.
4. Arteria braquial profunda.La arteria braquial profunda o arteria profunda del
brazo es la rama más importante de la arteria braquial. Nace cerca del extremo supe-
rior de la arteria braquial, se dirige oblicuamente inferior, lateral y posterior, y se in-
troduce en el surco del nervio radial, excavado en la cara posterior del húmero, entre
las inserciones de las cabezas medial y lateral del músculo tríceps braquial 
(fig. 130).
El acceso a este surco, en la parte superior del brazo, es un intersticio osteomuscular
denominado por algunos autores hendidura humerotricipital.La arteria recorre este sur-
co, recubierta por las cabezas larga y lateral del músculo tríceps braquial. Da origen a
numerosas colaterales destinadas al músculo tríceps braquial; una de ellas es la volu-
minosa arteria de la cabeza medial (Salmon), que cruza la cara anterior del nervio radial
yse distribuye en la cabeza medial, descendiendo a lo largo de la parte superior del
músculo, medialmente al nervio de la cabeza medial. La arteria braquial profunda
llega así al borde anterolateral del húmero y se divide a una altura variable, superior-
mente al epicóndilo lateral, en dos ramas, anterior y posterior.
La rama anteriordiscurre en el surco bicipital lateral comprendido entre los múscu-
los bíceps braquial y braquial medialmente, y braquiorradial y extensores radiales
del carpo lateralmente. Esta rama se anastomosa, anteriormente a la articulación, con
la arteria recurrente radial, rama de la arteria radial (
fig. 136,pág. 159).
Larama posteriordesciende posteriormente al tabique intermuscular lateral del
brazo, en el espesor de la cabeza medial del músculo tríceps braquial, y se anastomo-
sa posteriormente al epicóndilo lateral con la arteria interósea recurrente, rama de la
arteria interósea posterior.
La arteria braquial profunda y sus ramas terminales proporcionan numerosas ramas
innominadas a los músculos adyacentes y a la parte lateral de la articulación del codo.
El tronco de la arteria braquial profunda presenta, a lo largo de todo su trayecto, re-
laciones inmediatas con el nervio radial; estas relaciones se precisarán más adelante 
(v. 
Nervio radial yRegión braquial posterior).
5. Arteria colateral cubital superior.La arteria colateral cubital superior se separa
de la arteria braquial un poco inferiormente a la arteria braquial profunda. Se dirige in-
ferior y un poco posteriormente, y atraviesa el tabique intermuscular medial del bra-
zojunto con el nervio cubital, que la acompaña hasta la región posterior del brazo.
La arteria colateral cubital superior desciende posterior al tabique intermuscular me-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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169. VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
166
M. supraespinoso
A.supraescapular
M. infraespinoso
M. deltoides
A. braquial prof.
M. braquial
M. braquiorradial
Lig. transverso sup. 
dela escápula
A.circunfleja 
humeral post.
Cabeza lat. del m. tríceps braquial
Cabeza med. del m. tríceps braquial
M. infraespinoso
M. redondo menor
M. redondo mayor
A. subescapular
Lig. transverso inf.
de la escápula
Cabeza larga del m. tríceps braquial
Cabeza lat. del m. tríceps braquial
Fig. 130▪Arterias de la cara posterior del hombro y del brazo.
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170. dial del brazo hasta el epicóndilo medial, donde se anastomosa con la rama posterior
de la arteria recurrente cubital, rama de la arteria cubital. Sus ramas se dirigen a los
músculos braquial, tríceps braquial y a la parte medial de la articulación del codo.
Entre las ramas de esta arteria existe una, más importante que las demás, que se di-
rige anteriormente y termina en el músculo braquial; Cruveilhier la considera una
rama de bifurcación de la arteria colateral cubital superior.
6. Arteria colateral cubital inferior.La arteria colateral cubital inferior nace de la
arteria braquial aproximadamente a dos traveses de dedo superiormente al pliegue del
codo 
(fig. 129).Se dirige inferior y medialmente, y se divide un poco superior al epi-
cóndilo medial en dos ramas, anterior y posterior. oLarama anteriordiscurre anterior
al epicóndilo medial y se anastomosa con la rama anterior de la arteria recurrente cu-
bital, rama de la arteria cubital. oLa rama posteriordesciende posteriormente al epi-
cóndilo medial y se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital.
Esta arteria proporciona, superiormente al epicóndilo medial, una ramificación que
se dirige transversalmente en sentido posterior a la articulación del codo, pasa supe-
riormente a la fosa olecraniana, y acaba anastomosándose con la rama posterior de la
arteria braquial profunda 
(fig. 136).
ARTERIA RADIAL
JTRAYECTO Y DIRECCIÓN. La arteria radial es la rama de bifurcación lateral de la ar-
teria braquial. Se extiende sobre la cara anterior del antebrazo y después en la cara dor-
sal del carpo, desde la fosa del codo hasta la palma de la mano 
(figs. 131, 132 y 133).
La arteria radial desciende al principio oblicuamente inferior y lateral hasta el ex-
tremo inferior del radio; después rodea lateralmente la articulación del carpo y alcan-
za en la cara dorsal de éste el extremo superior del primer espacio interóseo del me-
tacarpo; la arteria atraviesa este espacio de posterior a anterior y penetra en la parte
profunda de la palma de la mano, donde se anastomosa con la rama palmar profunda
de la arteria cubital, formando el arco palmar profundo.
JRELACIONES.oEn el antebrazo,la arteria radial desciende siguiendo una línea que
une el punto medio de la fosa del codo al canal del pulso. Se halla en relación, poste-
riormente y de superior a inferior, con el músculo braquial y el tendón del músculo bí-
ceps braquial, los músculos supinador, pronador redondo, flexor superficial de los
dedos, flexor largo del pulgar y pronador cuadrado 
(fig. 132);oanteriormente está cu-
bierta en su parte superior por el músculo braquiorradial (fig. 131);oen la parte infe-
rior del antebrazo, el músculo braquiorradial se convierte en tendinoso y se estrecha;
la arteria entonces se desprende de la cara profunda del músculo, quedando inmedia-
tamente profunda a la fascia. En la parte inferior del antebrazo, anterior a los múscu-
los flexor largo del pulgar y pronador cuadrado, recorre el 
canal del pulsocomprendi-
do entre el tendón del músculo braquiorradial lateralmente y el del músculo flexor
radial del carpo medialmente.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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171. VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
168
A.braquial
A.cubital
M. pronador redondo
M. palmar largo
M.flexor radial del carpo
M. flexor cubital del carpo
A. radial
M. braquiorradial
A. radial
Rama palmar del carpo
Rama palmar superf.
Arco palmar superf.
Rama palmar superf.
M. abductor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor largo del pulgar
A. cubital
Rama dorsal del carpo
Rama palmar prof.
M. abductor del meñique
M. flexor corto del meñique
Aa. digitales palmares comunes
Fig. 131▪Arterias del antebrazo (cara anterior).
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172. La arteria radial va acompañada en su parte lateral, hasta la mitad o el tercio infe-
rior del antebrazo, por el ramo superficial del nervio radial (v. pág. 216).
oEn el carpo,la arteria radial bordea el ligamento colateral radial del carpo, pasando
profundamente a los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del
pulgar (figs. 135 y 137).La arteria penetra en la tabaquera anatómica, la cual atravie-
sa en su parte inferior, aplicada al hueso trapecio; cruza enseguida la cara profunda del
músculo extensor largo del pulgar y penetra en el extremo superior del primer espacio
interóseo del metacarpo para llegar a la palma de la mano. Sus relaciones en la palma
de la mano serán descritas con el arco palmar profundo.
JRAMAS COLATERALES. La arteria radial da origen a un gran número de pequeñas
colaterales destinadas al radio, a los músculos cercanos y a los tegumentos de la región
lateral del antebrazo. Sus ramas más importantes son: la arteria recurrente radial, larama
palmar del carpo, larama palmar superficial, laarteria principal del pulgar, larama dorsal
del carpo ylaarteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo(figs.132,
133 y 135).
1. Arteria recurrente radial (fig. 132). La arteria recurrente radial nace del extremo
superior de la arteria radial y asciende oblicuamente en el surco bicipital lateral, com-
prendido entrelos músculos braquiorradial y extensor radial largo del carpo lateral-
mente, y braquial y bíceps braquial medialmente; se anastomosa con la rama ante-
rior de la arteria braquial profunda y proporciona ramas a los músculos vecinos.
2.Rama palmar del carpo.La rama palmar del carpo o rama carpiana palmar es
delgada y nace de la arteria radial a la altura del borde inferior del músculo pronador
cuadrado. Se dirige transversalmente en sentido medial y se anastomosa con una
rama análoga de la arteria cubital.
3. Rama palmar superficial.oLa rama palmar superficial es de volumen muy va-
riable; nace de la arteria radial en el punto en que ésta se inclina lateralmente para bor-
dear la articulación radiocarpiana. Se dirige inferior y medialmente, y cruza el extre-
mo superior de la eminencia tenar,anterior o posteriormente al músculo abductor cor-
to del pulgar, o en el espesor de este músculo 
(figs. 131 y 132).Una vez alcanza la
palma de la mano, se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco palmar su-
perficial. 
oEsta arteria contribuye a la vascularización de los tegumentos y de los
músculos de la eminencia tenar. Es inconstante.
4. Arteria principal del pulgar.Es una rama muy delgada que se origina de la arte-
ria radial profunda inferiormente a los tendones reunidos de los músculos abductor lar-
go del pulgar y extensor corto del pulgar.La arteria principal del pulgar desciende sobre
la cara dorsal del primer hueso metacarpiano y de la falange proximal del dedo pulgar.
5. Rama dorsal del carpo (fig. 135). Tiene su origen en la tabaquera anatómica. Se
dirige transversalmente en sentido medial y forma, uniéndose a una rama análoga de
la arteria cubital, la 
red dorsal del carpo.De esta red nacen ramas ascendentes y ramas
descendentes.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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173. VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
170
M. braquial
A. braquial
A. recurrente cubital
A.cubital
Mm. epicondíleos med.
M. flexor superf. de los dedos
A. cubital
A. interósea ant.
M. flexor cubital del carpo
M. flexor prof. de los dedos
A. cubital
Rama palmar prof.
Arco palmar prof.
M. bíceps braquial
M.braquiorradial
A.recurrente radial
A.interósea común
A.radial
A. radial
Rama palmar superf.
M. aductor del pulgar
M. flexor largo del pulgar
Rama palmar del carpo
M. oponente del pulgar
Fig. 132▪Arterias del antebrazo. Los músculos epicondíleos mediales han sido seccionados y retirados.
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174. Las ramas ascendentesson finas ramas destinadas a las articulaciones y los huesos.
Algunas de ellas se anastomosan con las ramas terminales de la arteria interósea an-
terior, rama de la arteria cubital.
Las ramas descendentesson las arterias metacarpianas dorsales de los espacios se-
gundo, tercero y cuarto, así como la arteria digital dorsal medial del dedo meñique.
oCada arteria metacarpiana dorsal alcanza el extremo inferior del espacio interóseo
del metacarpo, donde se divide en dos ramas colaterales muy delgadas, las arterias di-
gitales dorsales. Éstas se dirigen hacia la cara dorsal de los dedos vecinos. Cada una de
las arterias metacarpianas dorsales recibe, en el extremo superior del espacio interóseo
del metacarpo, una rama perforante y anastomótica del arco palmar profundo.
6. Arteria metacarpiana dorsal del primer espacio interóseo del metacarpo.Nace
directamente de la arteria radial cuando ésta se dispone a atravesar el primer múscu-
lo interóseo dorsal. Se divide en las arterias digital dorsal medial del pulgar y digital
dorsal lateral del índice (figs. 135 y 193).
ARTERIA CUBITAL
JTRAYECTO Y DIRECCIÓN. La arteria cubital es más voluminosa que la arteria radial y
es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial. Está situada en la parte medial
de la región anterior del antebrazo y se extiende desde la fosa del codo hasta la palma
de la mano, donde termina formando el arco palmar superficial 
(figs. 132 y 133).
Apartir de su origen, la arteria cubital se dirige al principio oblicuamente en senti-
do inferior y medial hasta la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores
de la cara medial del antebrazo. Desciende luego verticalmente, siguiendo una línea
que se extiende desde el vértice del epicóndilo medial hasta el borde lateral del hueso
pisiforme y, a continuación, hasta el borde inferior del retináculo de los músculos fle-
xores, donde se inclina lateralmente para continuar con el arco palmar superficial.
JRELACIONES.oEn el tercio superior del antebrazo,la arteria cubital discurre sucesiva-
mente profunda al músculo pronador redondo y al arco del músculo flexor superfi-
cial de los dedos. Posteriormente está en relación primero con el tendón del músculo
braquial y después con el músculo flexor profundo de los dedos. Los músculos epi-
condíleos mediales cubren la arteria, especialmente los músculos pronador redondo
yflexor superficial de los dedos. El nervio mediano cruza la arteria pasando anterior
aella muy cerca del arco del músculo flexor superficial de los dedos.
oEn los dos tercios inferiores del antebrazo,la arteria cubital también se relaciona
posteriormente con los músculos flexor profundo de los dedos y pronador cuadra-
do. Anteriormente, la arteria está recubierta por la hoja profunda de la fascia del
antebrazo. La arteria que superiormente se ha separado del músculo flexor super-
ficial de los dedos, se pone en relación con el músculo flexor cubital del carpo, que
la cubre. En la parte inferior del antebrazo, el músculo flexor cubital del carpo se
estrecha al transformarse en tendón y, ya en las proximidades del hueso pisiforme,
el tendón deja al descubierto la arteria, que discurre lateral a él 
(fig. 131).©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
171
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175. oAla altura del carpo,la arteria cubital pasa lateralmente al hueso pisiforme, so-
bre la cara anterior del retináculo de los músculos flexores. En esta porción está cu-
bierta por una expansión del tendón del músculo flexor cubital del carpo y por las
fibras más superiores del retináculo de los músculos extensores, que presentan con-
tinuación con las del retináculo de los músculos flexores (fig. 134).De ese modo, la
arteria cubital queda comprendida en un
conducto osteofibroso, distinto del con-
ducto carpiano y formado por el hueso pi-
siforme medialmente, el retináculo de los
músculos flexores posteriormente y una
expansión del músculo flexor cubital del
carpo y fibras del retináculo de los múscu-
los extensoresanteriormente.
La arteria cubital se ve acompañada me-
dialmente, en el antebrazo y en el carpo,
por el nervio cubital (v. 
Nervio cubital).
Las relaciones en la palma de la mano se
describirán junto con los arcos palmares.
JRAMAS COLATERALES. De las ramas que
nacen de la arteria cubital, algunas están
destinadas a los músculos vecinos. Las ra-
mas principales son: la
arteria recurrente cu-
bital, laarteria interósea común, larama dorsal
del carpo, larama palmar del carpo, larama
palmar profunda ylarama anastomótica con
el arco palmar profundo(figs. 132 y 133).
1. Arteria recurrente cubital.La arteria
recurrente cubital se distribuye sobre todo
en los músculos epicondíleos mediales.
Nace de la arteria cubital cerca de su origen
yse dirige medialmente; no tarda en divi-
dirse en dos ramas, una anterior y otra pos-
terior 
(figs. 132 y 136).
La rama anterior asciende por el surco
bicipital medial, anteriormente al músculo
braquial, entreel músculo pronador redon-
do medialmente y el músculo bíceps bra-
quial lateralmente. Se anastomosa ante-
riormente al epicóndilo medial con la rama
anterior de la arteria colateral cubital infe-
rior, rama de la arteria braquial.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
172
A. colateral 
cubital
A.braquial
A. recurrente 
cubital
A. interósea 
común
A. cubital
Rama 
palmar 
prof.
Arco 
palmar 
superf.
A. braquial 
prof.
Rama ant.
Rama post.
A.interósea 
recurrente
A. interósea 
post.
A. radial
A. interósea ant.
Arco 
palmar prof.
Fig. 133▪Esquema de las arterias del antebrazo
yde la mano.
ROUVIERE_III_159_220_T  21/4/09  12:04  Page 172

176. La rama posteriordiscurre oblicuamente superior y medial sobre la cara anterior del
músculo flexor profundo de los dedos. Está cubierta por el músculo flexor cubital del
carpo. Esta rama asciende hasta el surco del nervio cubital, donde termina anasto-
mosándose con la arteria colateral cubital superior de la arteria braquial y con la rama
posterior de la arteria colateral cubital inferior, también rama de la arteria braquial
(fig. 136).
La rama posterior se encuentra en el surco del nervio cubital con el nervio cubital,
al cual proporciona una arteriola que lo acompaña de superior a inferior.
2. Arteria interósea común.La arteria interósea común es corta y voluminosa; se
origina de la cara posterior de la arteria cubital un poco inferiormente a la arteria re-
currente cubital. Su dirección es oblicua inferior, lateral y posteriormente hasta las
proximidades del extremo superior del espacio interóseo del antebrazo, pero antes de
alcanzarlo se divide en dos ramas, las arterias interóseas anterior y posterior.
La 
arteria interósea anteriordesciende verticalmente en sentido anterior a la mem-
brana interósea del antebrazo, en el intersticio que separa el músculo flexor profun-
do de los dedos del músculo flexor largo del pulgar 
(fig. 132).En la parte inferior del
antebrazo, la arteria discurre posteriormente al músculo pronador cuadrado, atravie-
sa la membrana interósea del antebrazo y termina en la cara dorsal del carpo, anasto-
mosándose con la arteria interósea posterior y con las ramas ascendentes del arco dor-
sal del carpo.
En su trayecto, la arteria interósea anterior da origen a numerosas ramas que se dis-
tribuyen en los músculos vecinos; otras atraviesan la membrana interósea del ante-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
173
H. pisiforme
N. cubital
Vaina común 
de los mm. flexores
H. ganchoso
M. flexor superf. 
de los dedos
M. flexor cubital del carpo
ysu expansión
Expansión del retináculo 
de los mm. extensores
M. flexor prof. 
de los dedos
H. piramidal
A. cubital
Retináculo de los mm. flexores
N. mediano
H. grande
H. escafoides
Vaina tendinosa 
del m. flexor largo del pulgar
Tabique fibroso
M. flexor radial del carpo
Fig. 134▪Corte transversal de la muñeca. Vainas sinoviales.
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177. brazo, se dirigen a los músculos
de la región posterior del ante-
brazo y se anastomosan con ra-
mas de la arteria interósea pos-
terior. Una rama muy delgada de
la arteria interósea anterior, de-
nominada arteria mediana oarte-
ria satélite del nervio mediano,se di-
rige anteriormente, penetra junto
con el nervio mediano en la vai-
na del músculo flexor superficial
de los dedos y lo acompaña has-
ta el carpo, situándose medial-
mente al nervio (Salmon).
La 
arteria interósea posteriores
menos voluminosa que la arteria
interósea anterior.Atraviesa el
espacio interóseo del antebrazo
superiormente a la membrana
interósea del antebrazo, discurre
profundamente al músculo supi-
nador y después cruza el borde
inferior de dicho músculo para
situarse entre los dos planos
musculares de la región posterior
del antebrazo 
(fig. 135).Por últi-
mo desciende hasta la muñeca,
donde se anastomosa con la arte-
ria interósea anterior y las ramas
ascendentes del arco dorsal del
carpo.
La arteria interósea posterior
da origen a muchas pequeñas ra-
mas musculares y otra más grue-
sa, denominada 
arteria interósea
recurrente,que se separa de ella
después de cruzar el borde infe-
rior del músculo supinador y se
dirige superiormente, aplicada a
la cara posterior de este músculo
ycubierta por el músculo ancóneo, hasta la articulación del codo. Se anastomosa, pos-
teriormente al epicóndilo lateral, con la rama posterior de la arteria braquial profun-
da 
(fig. 136).
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
174
M.braquiorradial
A. interósea 
recurrente
M. supinador
A.interósea post.
M.extensor radial
largo del carpo
M.extensor radial
corto del carpo
M. abductor largo 
del pulgar
A. interósea ant.
Rama dorsal del carpo
A. radial
M. ancóneo
M.extensor
de los dedos
M. extensor
del meñique
M. extensor 
cubital del carpo
M. extensor corto
del pulgar
M. extensor largo
del pulgar
Aa. metacarpianas 
dorsales
A. interósea post.
Rama dorsal del carpo
Retináculo 
de los mm. extensores
Fig. 135▪Arterias del antebrazo y de la mano (cara 
posterior).
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178. 3. Rama dorsal del carpo.Nace de la arteria cubital un poco superior a la cabeza
del cúbito. Bordea este hueso medial, inferior y posteriormente, pasando por la cara
profunda del músculo flexor cubital del carpo; de ese modo alcanza la cara dorsal del
carpo, donde contribuye a formar la red dorsal del carpo, anastomosándose con la
otra rama dorsal del carpo, rama de la arteria radial.
4. Rama palmar del carpo.Larama palmar del carpo es una rama muy delgada que
nace de la arteria cubital a la altura del borde inferior del músculo pronador cuadrado
yse anastomosa, inferiormente a este músculo, con una rama análoga de la arteria
radial.
5. Rama palmar profunda.La rama palmar profunda nace de la arteria cubital a la
altura del extremo inferior del hueso pisiforme (figs. 137 y 138).Se hace profunda en
la eminencia hipotenar, entre los músculos abductor del meñique y flexor corto del
meñique, cruzando la cara anterior del oponente del meñique. Se dirige lateralmente
yforma, anastomosándose con la rama terminal de la arteria radial, el arco palmar
profundo (fig. 132).En el curso de su trayecto, proporciona ramas a los músculos de la
eminencia hipotenar.
6. Rama anastomótica con el arco palmar profundo.Se trata de una colateral
frecuente, pero inconstante, que nace del arco palmar superficial, inferior al gancho
del hueso ganchoso; profundiza en la palma de la mano pasando entre los músculos
hipotenares situados medialmente y los tendones de los músculos flexores de los de-
dos lateralmente, para alcanzar el arco palmar profundo, anteriormente a los múscu-
los interóseos, donde termina.
JRED ARTICULAR DEL CODO. De la descripción de las ramas colaterales de las arte-
rias braquial, radial y cubital, resulta que la articulación del codo está rodeada de una
densa redarterial que presenta la disposición siguiente (fig. 136):las dos ramas ter-
minales de la arteria braquial profunda se anastomosan en la parte lateral de la arti-
culación con las arterias recurrente radial e interósea recurrente, formando el círculo
arterial periepicondíleo lateral.En la parte medial de la articulación, la arteria colateral
cubital superior y las dos ramas de la arteria colateral cubital inferior se anastomosan
con las ramas de la arteria recurrente cubital, formando el 
círculo arterial periepicondíleo
medial.Los dos círculos arteriales periepicondíleos están unidos por anastomosis
transversales anteriores y posteriores; la más importante de ellas está formada por
una rama transversal supraolecraniana de la rama posterior de la arteria colateral cu-
bital inferior.
ARCOS PALMARES
Los arcos palmares están formados por las anastomosis que unen, en la palma de la
mano, las arterias radial y cubital. Son dos, uno superficial y otro profundo.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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179. VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
176
A. colateral cubital sup.
A.colateral cubital inf.
A.braquial
Rama ant.
Rama post.
A. recurrente cubital
A. interósea común
A. cubital
A. interósea post.
A. braquial prof.
A. recurrente radial
A. interósea recurrente
A. radial
A. interósea ant.
Fig. 136▪Red articular del codo.
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180. AA. Arco palmar superficial
El arco palmar superficial está formado por la anastomosis de la arteria cubital
con la rama palmar superficial, rama de la arteria radial (fig. 137).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
177
A. radial
Rama palmar del carpo
Rama palmar superf.
A. cubital
Rama palmar prof.
A. cubital
Arco palmar superf.
1.
a
a. digital palmar común
2.
a
,3.
a
y4.
a
aa. digitales
palmares comunes
5.
a
a. digital palmar común
A. principal del pulgar
Fig. 137▪Arco palmar superficial.
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181. JDESCRIPCIÓN.Hemos señalado que la arteria cubital está situada en el carpo late-
ralmente al hueso pisiforme, en un conducto osteofibroso distinto del conducto car-
piano. La arteria discurre medialmente al gancho del hueso ganchoso o sobre el gan-
cho mismo; después se incurva lateralmente a través de la palma de la mano, si-
guiendo la bisectriz del ángulo formado por el pliegue de oposición del pulgar con el
pliegue de flexión o transversal superior (Dujarier). Lo más frecuente es que termine
anastomosándose con la rama palmar superficial de la arteria radial, con la que com-
pleta este arco. El arco es anguloso o bien describe una curva de concavidad superior,
más o menos regular. Cuando el arco es anguloso, la arteria cubital posee siempre un
calibre mucho mayor que la rama palmar superficial, y parece continuarse con la cuar-
ta arteria digital palmar común.
JRELACIONES.El arco palmar superficial está situado inmediatamente profundo a la
aponeurosis palmar,ycruza la cara anterior de los tendones de los músculos flexores
de los dedos y los ramos terminales de los nervios mediano y cubital (v. Región palmar).
JRAMAS COLATERALES. El arco palmar superficial da origen, por su convexidad, a
cuatro colaterales denominadas arterias digitales palmares comunes(figs. 137 y 138).Es-
tán destinadas a los cuatro úlimos dedos. Se numeran de medial a lateral.
1. Primera arteria digital palmar común.Se dirige inferior y medialmente, cruza
los músculos de la eminencia hipotenar y alcanza el borde medial del dedo meñique,
donde se convierte en la arteria digital palmar medial de este dedo.
2. Arterias digitales palmares comunes segunda, tercera y cuarta.Descienden
por los espacios intertendinosos de los tendones de los músculos flexores de los de-
dos. Un poco superiormente a las comisuras interdigitales, cada una de ellas se divi-
de en dos ramas terminales, que se convierten en las arterias digitales palmares propias
de los dedos correspondientes; la segunda arteria digital común origina la arteria di-
gital palmar lateral del dedo meñique y la arteria digital palmar medial del dedo anu-
lar; 
ola tercera arteria digital común da origen a la arteria digital palmar lateral del
dedo anular y la arteria digital palmar medial del dedo medio; ola cuarta arteria digi-
tal palmar común proporciona la arteria digital palmar lateral del dedo medio y la ar-
teria digital palmar medial del dedo índice.
3.Quinta arteria digital palmar común.Existe con frecuencia; en general es poco
voluminosa. Se anastomosa en el extremo superior del primer espacio interdigital con
la arteria principal del pulgar de la arteria radial 
(fig. 137).La quinta arteria digital pal-
mar común suple a dicha arteria cuando ésta se halla ausente.
AB. Arco palmar profundo
El arco palmar profundo está formado por la anastomosis de la arteria radial con
la rama palmar profunda de la arteria cubital (figs. 132, 133 y 138).
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182. JDESCRIPCIÓN.Después de atra-
vesar el primer músculo interóseo
dorsal, la arteria radial discurre en
un principio entre el primer múscu-
lo interóseo palmar, que se halla
situado anteriormente a ella, y la
parte lateral del músculo aductor
del pulgar, que queda posterior-
mente. Se insinúa a continuación
en el intersticio comprendido en-
tre, por un lado, la parte del múscu-
loaductor del pulgar que se in-
serta en los huesos metacarpianos
segundo y tercero, que están situa-
dos posteriormente a la arteria y,
por otro, el resto del músculo que
la cubre. Finalmente, la arteria ra-
dial emerge del músculo aductor
del pulgar pasando por el intersti-
cio limitado posteriormente por el
fascículo del músculo aductor del
pulgar, que se origina en el tercer
hueso metacarpiano, y anterior-
mente por la parte de este múscu-
lo proveniente de la base de este hueso y del carpo. Una vez emerge, la arteria radial
se dirige transversalmente en sentido medial y forma, anastomosándose con la rama
palmar profunda de la arteria cubital, el arco palmar profundo.
JRELACIONES.El arco palmar profundo está situado anteriormente al extremo su-
perior del cuerpo de los huesos metacarpianos y posteriormente a los tendones de
los músculos flexores de los dedos y a la fascia interósea palmar. Suele hallarse cru-
zado muy oblicuamente por el ramo profundo del nervio cubital (v.
Regiónpalmar).
JRAMAS COLATERALES. El arco palmar profundo origina ramas ascendentes o arti-
culares, ramas posteriores o perforantes, y ramas descendentes o arterias metacarpia-
nas palmares.
1. Ramas articulares.Son cortas y delgadas. Se distribuyen en los huesos del car-
po y en sus articulaciones.
2. Ramas perforantes.Son tres. Cada una de ellas atraviesa de anterior a posterior
el extremo superior de uno de los tres últimos espacios interóseos del metacarpo y de-
semboca en la arteria metacarpiana dorsal correspondiente.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
179
A.cubital
A. cubital
A. palmar prof.
Arco palmar 
superf.
A. radial
A.palmar superf.
Arco 
palmar prof.
Fig. 138▪Proyección sobre el esqueleto de las arterias de la
mano (según radiografías).
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183. 3. Arterias metacarpianas palmares.El arco palmar profundo da origen a cuatro
arterias metacarpianas palmares, una para cada espacio interóseo del metacarpo.
oLa primera arteria metacarpiana palmar o arteria principal del pulgardesciende
posteriormente al músculo aductor del pulgar y se ramifica en tres ramas, que son
las arterias digitales palmares medial y lateral del pulgar y la arteria radial del índi-
ce (fig. 137).oLas arterias metacarpianas palmares de los espacios segundo, tercero y
cuartodescienden anteriormente a los músculos interóseos y se anastomosan con
las arterias digitales comunes correspondientes un poco superiormente a su bifur-
cación en las digitales palmares propias (figs. 132 y 138).
ARTERIAS DIGITALES PALMARES PROPIAS
Las arterias digitales palmares del pulgar y la arteria radial del índice nacen del arco
palmar superficial o, más a menudo, de la primera arteria metacarpiana palmar o ar-
teria principal del pulgar,rama del arco palmar profundo. Todas las demás proceden
de las arterias digitales palmares comunes, ramas del arco superficial.
Todas ellas discurren en el tejido subcutáneo, a cada lado de la vaina de los múscu-
los flexores de los dedos, posteriormente al nervio digital palmar propio correspon-
diente, hasta la falange distal, donde terminan anastomosándose con las del lado
opuesto. Las digitales palmares propias dan origen a numerosas ramas destinadas a las
partes blandas de los dedos y a las falanges; algunas de estas ramas pasan a la cara dor-
sal de los dedos y suplen a las arterias digitales dorsales, que generalmente se agotan
en las proximidades de las falanges proximales.
7II. VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR0
Las venas del miembro superior se dividen en superficiales y profundas, según sean
superficiales o profundas a la fascia profunda. Estas dos categorías de venas comuni-
can entre sí por medio de numerosas anastomosis desprovistas de válvulas.
AA. Venas profundas
Las venas profundas acompañan a las arterias. Son dos por cada arteria y adoptan
su mismo nombre. Por lo tanto, existen dos venas radiales, dos venas cubitales, etc.
Sólo la arteria axilar se halla acompañada de un único tronco venoso: la 
vena axilar.
Las venas profundas están provistas de válvulas, al igual que sus colaterales. Éstas
poseen siempre, en su desembocadura en el tronco colector, un par de válvulas deno-
minadas ostiales.
Las dos venas que acompañan a una arteria están unidas en diversos puntos me-
diante cortas anastomosis transversales.
Las venas profundas son satélites de las arterias, y poseen idéntica dirección, tra-
yecto y relaciones musculares y fasciales que las arterias correspondientes. Su des-
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VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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184. cripción coincide con la de las arterias. Sin embargo, la vena axilar presenta algunas
particularidades que conviene señalar.
JVENA AXILAR.Con un calibre de casi 1 cm, esta voluminosa vena está formada por
la reunión de las dos venas satélites de la arteria braquial, y acompaña en todo su tra-
yecto a la arteria axilar 
(fig. 144).
En su parte inferior, la vena axilar está situada medialmente a la arteria; en su tra-
yecto ascendente, se enrolla ligeramente sobre la arteria, de manera que en su parte
superior se halla situada en el lado anteromedial de la arteria.
Sus colaterales corresponden a las de la arteria. No obstante, recibe también la vena
cefálica, en la cual desembocan las venas toracoacromiales.
Suele observarse un vaso venoso colateral a la vena axilar, de longitud y calibre
variables, situado habitualmente lateral a la vena y anterior a la arteria. Este conduc-
to está en continuidad con la vena braquial y recibe las venas circunflejas humerales.
Las relaciones que la vena axilar presenta con el plexo braquial y sus ramos serán
descritas con cada uno de estos nervios y estudiadas en su conjunto con la región
axilar.
AB. Venas superficiales
1. Venas superficiales de la mano y los dedos.En los dedos de la mano, las venas
superficiales están muy desarrolladas en la cara dorsal; por el contrario, en la cara
palmar están constituidas por una red de pequeñas vénulas.
a) VENASDORSALES(fig. 139).Las venas de la cara dorsal de los dedos comienzan en
la red venosa subungueal, que drena en la vena periungueal, concéntrica a la raíz de la
uña. De la vena periungueal parte una red dorsal que desemboca en un arco digital si-
tuado sobre la falange proximal. Los arcos venosos digitales se unen entre sí en los
espacios que separan las cabezas de los metacarpianos, y de la unión de dos arcos di-
gitales vecinos nace una vena metacarpiana dorsal.Las venas metacarpianas dorsales as-
cienden por la cara dorsal de la mano y se anastomosan formando la red venosa dorsal
de la mano.En los extremos de esta red desembocan otras dos venas: una procede de
la cara lateral del dedo pulgar y recibe el nombrede vena cefálica del pulgar;la otra
procede del dedo meñique y se denomina vena metacarpiana dorsal del meñique.
b) VENASPALMARES.La red venosa palmar drena en la red venosa dorsal de los dedos y
de la mano.
2. Venas superficiales del antebrazo y de la fosa del codo (fig. 140).Las redes ve-
nosas de la mano dan origen a varios troncos principales, que se convierten en los
troncos colectores de las venas del antebrazo. Son la vena cefálica del antebrazo, la
vena basílica del antebrazo, la vena cefálica accesoria y la vena mediana del ante-
brazo.
La 
vena cefálica del antebrazoes continuación de la vena cefálica del pulgar y de la
extremidad lateral de la red venosa dorsal (fig. 139);asciende por la cara lateral del an-
tebrazo y se localiza en la fosa del codo en el surco bicipital lateral (fig. 140).©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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185. En la fosa del codo, la vena cefálica o una de sus ramas reciben de alguna de las
venas profundas (generalmente una de las venas braquiales) una rama anastomótica,
casi siempre avalvular, denominada vena comunicante del codo.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
182
Ramo superf. del n. radial
V. cefálica
Red venosa dorsal
V. cefálica del pulgar
Ramo dorsal de la falange distal
N. digital palmar med.
del pulgar
Ramo dorsal
de la falange media
Ramo dorsal del n. cubital
V. basílica
Arco venoso digital
V. metacarpiana dorsal 
del meñique
Fig. 139▪Venas y nervios superficiales de la cara dorsal de la mano.
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186. Lavena basílica del ante-
brazo es continuación de la
vena metacarpiana dorsal
del meñique y del extremo
medial de la red venosa dor-
sal. Discurre por el borde
medial de la cara anterior
del antebrazo y se reúne, un
poco superior y lateralmen-
te al epicóndilo medial, con
la vena mediana basílica.
De la unión de ambas venas
nace la
vena basílica.
La vena cefálica accesoria
procede de la cara posterior
del antebrazo, rodea su bor-
de lateral hacia el límite in-
ferior de la fosa del codo y
se une, superior y medial-
mente al epicóndilo lateral,
con la 
vena cefálica.
La vena mediana del ante-
brazo ovena mediana antebra-
quialasciende anteriormen-
te por la parte media del an-
tebrazo, si bien puede hallar-
se ausente. Al llegar al tercio
superior del antebrazo, se di-
vide en dos ramas: una late-
ral, la 
vena mediana cefálica,
que se une a la vena cefálica
ycorre por el surco bicipital
lateral, y otra medial, la vena
mediana basílica,que desem-
boca en la vena basílica y
discurre por el surco bicipital
medial. Las venas cefálica
del antebrazo, mediana cefá-
lica, mediana basílica y basí-
lica del antebrazo describen
en el pliegue de codo la for-
ma de una M, denominada
Mvenosa del pliegue del codo.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
VENAS DEL MIEMBRO SUPERIOR
183
Ramo cutáneo 
del brazo 
yn. cutáneo med. 
del brazo
V.basílica
N.cutáneo med. 
del antebrazo
V. mediana basílica
V. comunicante 
del codo
V. basílica
Ramo palmar 
del n. mediano
N. cutáneo lat. sup. 
del brazo
N. cutáneo 
lat. inf. del brazo
N. musculocutáneo 
(ramo post.)
N. musculocutáneo
(ramo ant.)
V. cefálica
V. mediana cefálica
V. cefálica
V. mediana cefálica 
Fig. 140▪Venas y nervios superficiales del brazo y del antebrazo (cara
anterior).
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187. 3. Venas superficiales del brazo.La cara anterior del brazo está recorrida por las
venas basílica y cefálica, cuya formación hemos descrito.
La vena basílicaasciende a lo largo del borde medial del músculo bíceps braquial y
atraviesa la fascia del brazo hacia la parte media o el tercio superior del brazo. Con-
vertida en vena profunda, desemboca, después de un trayecto de algunos centímetros,
enla vena braquial; a veces se extiende hasta la vena axilar.
La vena cefálicasigue, de inferior a superior, el borde lateral del músculo bíceps
braquial; atraviesa la fascia en la parte inferior del triángulo deltopectoral y asciende
alo largo de este intersticio, profundamente a la fascia deltopectoral o en un desdo-
blamiento de ésta, hasta las proximidades de la clavícula; al llegar a ese punto se in-
curva inferiormente al hueso formando el arco de la vena cefálica, atraviesa la fascia cla-
vipectoral y desemboca en la vena axilar. En la mayor parte de los casos, las venas to-
racoacromiales desembocan en la vena cefálica, cerca de su terminación.
7III. VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR0
Describiremos primeramente los nódulos linfáticos y a continuación los vasos lin-
fáticos tributarios de éstos.
NÓDULOS LINFÁTICOS
Existen varios grupos de nódulos linfáticos en el miembro superior: a)un grupo
de nódulos linfáticos principal situado en la raíz del miembro, en la región axilar, se
denominan nódulos linfáticos axilares; 
b)nódulos linfáticos situados también en la
raíz del miembro, en el trayecto de los vasos linfáticos que se extienden desde las pa-
redes de la axila y del tórax hasta los nódulos linfáticos axilares; c)nódulos linfáticos
escalonados a lo largo de los vasos linfáticos superficiales y profundos del miembro
superior, y d)nódulos linfáticos supraescapulares.
a) NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES.Estos nódulos linfáticos, cuyo número varía de 12 a
30, están inmersos en el tejido celuloadiposo de la fosa axilar, y se distribuyen en cin-
co grupos principales (Poirier y Cunéo) 
(fig. 141):
Nódulos linfáticos humerales.Se trata de 4 o 5 nódulos linfáticos escalonados a lo lar-
go de la parte medial del paquete vasculonervioso. 
Nódulos linfáticos pectorales.Están agrupados en dos acúmulos de nódulos linfáticos
situados sobreel trayecto de la arteria torácica lateral; el grupo superomedialse sitúa a
nivel de los espacios intercostales segundo y tercero, mientras que el otro es inferome-
dialysesitúa a nivel de los espacios intercostales cuarto y quinto. 
Nódulos linfáticos subescapulares.Se trata de 6 o 7 nódulos linfáticos dispuestos a lo
largo de la arteria subescapular, entre los músculos redondo mayor y subescapular.
Nódulos linfáticos centrales.Se trata de 4 o 5 nódulos linfáticos situados entrelos gru-
pos precedentes, en medio del tejido celuloadiposo que ocupa la porción central de la
fosa axilar. 
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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188. Nódulos linfáticos apicales.Se trata de 6 a 12 nódulos linfáticos situados medial y
anteriormente a los vasos axilares, cerca del vértice de la axila.
Los nódulos linfáticos axilares reciben todos los vasos linfáticos del miembro superior
yuna parte de los que proceden de las partes blandas que cubren la caja torácica y, por
consiguiente, de la región mamaria; también reciben los vasos linfáticos de la parte infe-
rior de la nuca y los que se originan en los tegumentos y en los músculos de la parte su-
praumbilical de la pared abdominal. La mayor parte de los vasos eferentes de los nódulos
linfáticos humerales, así como los de los nódulos linfáticos pectorales y subescapulares,
drenan en los nódulos linfáticos centrales. Los eferentes de estos últimos nódulos linfáti-
cos desembocan en los nódulos linfáticos apicales, por lo cual éstos reciben casi toda la
linfa de los nódulos linfáticos axilares. Luego ellos mismos dan origen a uno o varios tron-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
185
Nóds. linfs.
apicales
Nóds. linfs.
subescapulares
Nóds. linfs.
centrales
Nóds. linfs.
pectorales
(grupo inf. med.)
Nóds. linfs.
pectorales
(grupo sup. med.)
Nód. linf. interpectoral
Nóds. linfs.
braquiales
Fig. 141▪Nódulos linfáticos de la axila (semiesquemático).
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189. cos subclavios, que vierten su contenido en el confluente yugulosubclavio correspon-
diente, de forma directa o por medio de los nódulos linfáticos cervicales laterales pro-
fundos inferiores (para más detalles, v. tomo 1, Troncos colectores de la base del cuello).
b) NÓDULOS LINFÁTICOS INTERCALADOS EN EL TRAYECTO DE LOS VASOS LINFÁTICOS QUE
SE EXTIENDEN DESDE LAS PAREDES DE LA AXILA ,DEL TÓRAX Y DEL ABDOMEN HASTA LOS
NÓDULOS LINFÁTICOS AXILARES .Son: oa)los nódulos linfáticos deltopectorales; se
trata de 1 o 2 nódulos linfáticos situados en el curso de un vaso linfático que asciende
por el triángulo deltopectoral; ob)los nódulos linfáticos paramamarios (Gerota), que
están situados muy cerca de la glándula mamaria; oc)los nódulos linfáticos observa-
dos por Cruikshank y Kirmisson sobre la propia glándula; od)un nódulo linfático des-
crito por Orts Llorca a la altura de la séptima costilla, en el borde inferior del músculo
pectoral mayor, y oe) los nódulos linfáticos interpectorales (Grossmann) (fig. 141).
c) NÓDULOS LINFÁTICOS INTERCALADOS A LO LARGO DE LOS VASOS LINFÁTICOS DEL MIEM -
BRO SUPERIOR.Se dividen en superficiales y profundos.
Los nódulos linfáticos superficialescorresponden a los nódulos linfáticos supratrocleares,que
se sitúan superiormente al epicóndilo medial, a lo largo de la vena basílica, en el trayec-
to de los vasos linfáticos que proceden de la parte medial de la mano y del antebrazo.
Echeverri ha observado un 
nódulo linfático superficial braquialsobre la vena cefálica,
hacia la mitad del brazo.
Sehan observado también nódulos linfáticos posteriores superficiales en contacto
con los músculos redondo mayor y redondo menor, y en la parte lateral de la región
subclavicular.
Los nódulos linfáticos profundosinterrumpen el trayecto de los vasos linfáticos pro-
fundos del miembro superior. Estos vasos acompañan a los grandes vasos del ante-
brazo y los nódulos linfáticos adoptan el nombre de los vasos vecinos. Así, se distin-
guen en el antebrazo 
nódulos linfáticos del codo, nódulos linfáticos radiales, nódulos linfáticos
interóseos anteriores ynódulos linfáticos interóseos posteriores.En el brazo se denominan nó-
dulos linfáticos braquiales.
Los nódulos linfáticos profundos son por lo general pequeños e inconstantes. Los
más importantes son: el nódulo linfático cubital superior,situado en el origen de la arte-
ria cubital, y los nódulos linfáticos braquiales.
d) NÓDULOS LINFÁTICOS SUPRAESCAPULARES (Vergé-Brian). Se encuentran en la fosa
supraespinosa, en el trayecto de los vasos supraescapulares.
VASOS LINFÁTICOS
Se dividen en superficiales y profundos.
a) VASOS SUPERFICIALES.Los vasos colectores de las redes linfáticas de los dedos alcan-
zan por los surcos interdigitales la cara dorsal de la mano y del antebrazo.
Los colectores de la palma de la mano ascienden por la cara anterior del antebrazo,
donde se les unen los colectores dorsales, que rodean los bordes laterales del antebrazo
yse convierten en anteriores. Algunos de ellos ascienden posteriormente hasta la mitad
del brazo, antes de incurvarse hacia la parte anteromedial de la región braquial anterior.
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VASOS Y NÓDULOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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190. En definitiva, todos los troncos linfáticos superficiales alcanzan la cara anterior
del brazo y ascienden luego hacia la axila, donde terminan en los nódulos linfáticos
humerales o en los nódulos linfáticos centrales.
Un tronco colector lateral del brazo se introduce en el triángulo deltopectoral y
desemboca en un nódulo linfático apical. Puede también pasar superiormente a la cla-
vícula y desembocar en un nódulo linfático supraclavicular.
Los vasos linfáticos superficiales del hombro alcanzan los bordes anterior y poste-
rior de la base de la axila, los rodean y terminan en los nódulos linfáticos vecinos de la
base axilar.
b) VASOS PROFUNDOS.Son satélites de los grandes vasos sanguíneos.
En la mano siguen los arcos palmares; ascienden luego a lo largo de los vasos cu-
bitales, radiales e interóseos hasta el brazo, donde acompañan a los vasos braquiales
anteriormente y a los braquiales profundos posteriormente. En el hombro acompañan
alas arterias circunflejas humerales, subescapular y supraescapular.
Los colectores del brazo desembocan en los nódulos linfáticos axilares, especial-
mente en los nódulos linfáticos humerales y centrales. Los que siguen con los vasos
circunflejos humerales y subescapulares son tributarios de los nódulos linfáticos sub-
escapulares.
Por último, los vasos linfáticos satélites de los vasos supraescapulares alcanzan los
nódulos linfáticos supraescapulares y los que están situados profundamente a la por-
ción cervical del trapecio.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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PLEXO BRAQUIAL
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191. CONSTITUCIÓN
El plexo braquial está formado de la manera siguiente (fig. 142).
Elramo anterior del quinto nervio cervical recibe primero una comunicación del
cuarto y luego se une al sexto para formar un tronco voluminoso denominado tronco
superior.
Elséptimo nervio cervical queda independiente y forma el tronco medio. El octavo
nervio cervical se une a un grueso ramo del primer nervio torácico y de esta unión re-
sulta el 
tronco inferior.
Cada uno de estos troncos se divide en una división posterior y una división anterior.
Las tres divisiones posteriores de los troncos se unen y forman un voluminoso
tronco denominado fascículo posterior,que se divide, en la fosa axilar, en dos ramos
terminales: el nervio axilar y el nervio radial.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
PLEXO BRAQUIAL
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N. dorsal de la escápula
N. subescapular
Tronco sup. (división ant.)
Fascículo lat.
N. subclavio
N. pectoral lat.
A. axilar
N.musculocutáneo
N. axilar
N. radial
N. mediano
N. cubital
N. cutáneo med. del antebrazo
N. del redondo mayor
N. pectoral med.
N. toracodorsal
N. cutáneo med. del brazo
N. subescapular inf.
N. torácico largo
Tronco inf. (división ant.)
Tronco medio (división ant.)
N. subescapular sup.
C4
C5
C6
C7
C8
T1
Fig. 142▪Constitución del plexo braquial y origen de sus ramos. Las divisiones posteriores de los troncos, el fascículo
posterior y sus ramos están marcados en color gris.
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192. La división anterior del tronco superior se une a la división anterior del tronco me-
dio; de ello resulta el fascículo lateral,del que se origina el nervio musculocutáneo. Lo
que resta del fascículo lateral constituye la raíz lateral del nervio mediano.
Por último, la división anterior del tronco inferior forma, por sí sola, el fascículo
medial,el cual, después de originar los nervios cutáneo medial del antebrazo y cubital,
se convierte en la raíz medial del nervio mediano, la cual se une a la raíz lateral ante-
riormente a la arteria axilar para formar el nervio mediano*.
Esta descripción es un esquema de la formación del plexo braquial, que puede
presentar disposiciones diferentes.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
PLEXO BRAQUIAL
189
N.dorsal de la escápula
N.supraescapular
Tronco sup. 
(división ant.)
N. subclavio
Fascículo lat.
N.subescapular sup.
Tronco inf.
yfascículo med.
N.torácico largo
N. pectoral med.
N. subescapular inf.
N. toracodorsal
N. del redondo mayor
N. cutáneo med. del brazo
N. cutáneo med. del antebrazo
N. cubital
N. radial
N. pectoral lat.
A. axilar
N.musculocutáneo
N. mediano
N. axilar
Fig. 143▪Constitución del plexo braquial. En esta figura, los troncos y fascículos del plexo están representados según
las relaciones habituales entre ellos mismos y con la arteria axilar.
*La denominación de fascículos posterior, lateral y medialhace referencia a la situación de éstos en relación
con la arteria axilar en la totalidad o en parte de su trayecto; indica también los territorios de distribución de
los ramos a que dan origen. Se verá, en efecto, que el fascículo posterior inerva las regiones posteriores del
miembro superior, mientras que los fascículos lateral y medial se reparten la inervación de las regiones ante-
riores.
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193. SITUACIÓN Y RELACIONES
El plexo braquial presenta la forma de un triángulo; la base corresponde a las cua-
tro últimas vértebras cervicales y a la primera vértebra torácica; el vértice se sitúa en la
región axilar. En el curso de su trayecto, el plexo atraviesa primero la parte inferior y
lateral del cuello, y a continuación penetra en la región axilar.
En el 
cuello, el plexo braquial está situado en la región cervical lateral, entre los múscu-
los escalenos anterior y medio. La arteria subclavia discurre sobre la primera costi-
lla, anteriormente a la parte inferior del plexo (para más detalles v. tomo 1, 
Anatomía del
cuello).
En el vértice de la axila,el plexo está representado por los tres fascículos, que están
situados posterior y lateralmente a la arteria (fig. 166).
En lafosa axilarlas relaciones de los fascículos con la arteria axilar se modifican a
medida que el plexo se aleja del vértice de la región (figs. 143 y 144).oEl fascículo la-
teral tiende a situarse lateralmente a la arteria; oel fascículo medial cruza oblicua-
mente, de superior a inferior y de lateral a medial, la cara posterior del tronco arte-
rial, discurre anteriormente al fascículo posterior y se sitúa medialmente a éste, entre
la arteria y la vena; oelfascículo posterior se localiza hasta su terminación posterior
ala arteria axilar.
Los tres fascículos dan origen a sus ramos terminales en la fosa axilar a la altura de
la articulación del hombro, posteriormente al músculo pectoral menor. Estos ramos
presentan con los vasos diferentes relaciones que serán descritas con cada uno de ellos.
COMUNICACIONES
El plexo braquial se comunica: oa)con el plexo cervicalmediante un ramo nervio-
so que señalamos al referirnos al modo de formación del plexo y que une el ramo an-
terior del cuarto nervio cervical con el ramo anterior del quinto, y 
ob)con el ganglio
cervicotorácico del tronco simpáticopor medio del nervio vertebral y de los ramos comu-
nicantes que unen directamente dicho ganglio a los ramos anteriores de los nervios
cervicales sexto, séptimo y octavo y del primer nervio torácico.
7II. DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL0
Los ramos del plexo braquial se dividen en colateralesyterminales.
RAMOS COLATERALES 
Se hallan todos destinados a los músculos del hombroyde la región axilar.Dis-
tinguiremos ramos anteriores yramos posteriores.
Los ramos anteriores nacen bien de los fascículos lateral y medial, bien, superior-
mente al origen de estos fascículos, de la cara anterior del plexo. oDe los ramos pos-
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DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
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194. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
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Fig. 144▪Región axilar. 
M. pectoral 
mayor
V. cefálica
M. pectoral 
menor
Asa de los 
n. pectorales
A. toraco-
acromial
M.pectoral
mayor
M. subclavio
M. 
pectoral
mayor
M.
pectoral
menor
N. torácico largo
N. mediano
N. cubital
N. radial
R. med. del n. mediano
N. cutáneo med. del antebrazo
A. subescapular
N. del redondo mayor
N. toracodorsal
N. cutáneo med. del brazo
A. torácica lat.
N. intercostobraquial
A. circunfleja 
humeral post.
M. coracobraquial
Fascículo lat.
R. lat. del 
n. mediano
N. musculo-
cutáneo
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195. teriores, unos nacen del fascículo posterior y otros, superiormente a este fascículo, de
la cara posterior del plexo (figs. 142 y 144).
AA. Ramos colaterales anteriores
Se trata de tres nervios que se dirigen respectivamente a los tres músculos de la pa-
red anterior de la axila: los músculos pectoral mayor, pectoral menor y subclavio.
1. Nervio pectoral lateral.El nervio pectoral lateral puede presentar dos varian-
tes (fig. 146).oEn algunas ocasiones nace del fascículo lateral a la altura de la cla-
vícula. Desciende inferior y medialmente y se divide en dos ramos: un ramo mus-
cular, que cruza oblicuamente la cara anterior de la arteria axilar, atraviesa la fascia
clavipectoral y aborda la cara profunda del músculo pectoral mayor, donde termina
pormedio de abundantes filetes nerviosos, y un ramo comunicante,que se une al ner-
vio del músculo pectoral menor para formar el asa de los nervios pectorales(fig. 146, A).
oEn otras ocasiones, que serían las más frecuentes según algunos autores, el ner-
vio se divide y forma un nervio superior y un nervio inferior. El nervio superiorpro-
cede del tronco superior o de su división anterior, cruza la cara anterior de la arte-
ria axilar cerca del músculo subclavio y termina casi completamente en la porción
clavicular del músculo pectoral mayor. Constituye, al menos en parte, el ramo
muscular de este nervio cuando éste nace de un solo tronco. El 
nervio inferiornace
de la división anterior del tronco medio, desciende lateralmente al precedente,
pasa inferior a la arteria troncoacromial y se divide en dos ramos, uno muscular
yotrocomunicante (fig. 146, B).
2.Nervio pectoral medial.El nervio pectoral medial nace del fascículo medial, pos-
teriormente a la clavícula. Se dirige inferior y un poco anterior, discurre primero pos-
terior a la arteria axilar y después entre la arteria y la vena axilares, y se divide en dos
ramos: uno musculardestinado al músculo pectoral menor y otrocomunicanteque se
une anterior a la arteria al ramo comunicante del nervio pectoral lateral, formando
así el asa de los nervios pectorales(figs. 144 y 146).La concavidad de esta asa se aplica a
la cara anterior de la arteria axilar, inmediatamente inferior al origen de la arteria to-
racoacromial. De la convexidad del asa nacen dos clases de ramos: 
ounos cruzan el
borde superior del músculo pectoral menor y se distribuyen por el músculo pectoral
mayor; 
ootros alcanzan el músculo pectoral menor por su cara profunda y lo inervan;
uno o varios de estos ramos atraviesan el músculo pectoral menor para ir a terminar
en el músculo pectoral mayor.
3. Nervio subclavio.Es un ramo muy delgado que nace superiormente a la claví-
cula, unas veces del fascículo lateral y otras de la división anterior del tronso supe-
rior. El nervio subclavio desciende anterior al plexo, a lo largo del borde lateral del
músculo escaleno anterior y lateralmente al nervio frénico, y se divide en dos ramos:
uno se comunica con el nervio frénico; el otro discurre anterior o posterior a la vena
subclavia y termina en la parte media del músculo subclavio.
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196. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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33 34 35 36 37
2
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9
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14
15
16
1718
19
2021
3
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5
6
13
37
Fig. 145▪Plexo braquial (visión anterior). La clavícula se ha resecado.
1.A. tiroidea int.
2. N. cardíaco cervical sup. del tronco simpático cervical der.
3. N. cardíaco cervical medio del tronco simpático cervical der.
4. Asa subclavia. Posteriormente a la a. vertebral se observa el
ganglio cervicotorácico en la fosa suprarretropleural, que sumi-
nistra los ramos comunicantes al octavo ramo cervical y al
primero torácico.
5. Tronco costocervical.
6. El n. frénico cruza el origen de la a. torácica int. y proporcio-
na un ramo comunicante al ganglio cervicotorácico.
7. N. C8.
8. N. T1.
9. El n. dorsal de la escápula nace del n. C5.
10.Tronco medio, formado por el n. C7.
11. Tronco sup., formado por la reunión del n. C5 y el n. C6.
12. Tronco int., constituido por la unión del n. C8 y el n. T1.
13. El n. subclavio nace del n. C6.
14. Fascículo med.
15. N. pectoral lat. sup.
16. Fascículo post.
17.Fascículo lat.
18.N. supraescapular.
19. Fascículo lat.
20. N. torácico largo.
21. Asa de los nn. pectorales.
22.Raíz med. del n. mediano.
23.Raíz lat. del n. mediano.
24. N. musculocutáneo.
25. N. cubital.
26. N. radial.a
27. N. del redondo mayor.
28. N. axilar.
29. N. toracodorsal.
30. N. mediano.
31.N. cubital.
32. N. cutáneo med. del antebrazo.
33. A. subescapular.
34. N. subescapular.
35. N. cutáneo med. del brazo, que recibe el ramo comunicante del
n. intercostobraquial.
36. N. cutáneo med. del antebrazo.
37.N. pectoral med.
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197. AB. Ramos colaterales posteriores
Están destinados a los músculos posteriores del hombro y a los músculos eleva-
dor de la escápula y romboides. Existen siete ramos: el nervio supraescapular,el ner-
vio subescapular superior, el nervio subescapular inferior, el nervio toracodorsal, el
nervio del músculo redondo mayor, el nervio torácico largo y el nervio dorsal de la es-
cápula (figs. 142, 144 y 147).
1. Nervio supraescapular.Procede de la cara posterior del tronco superior (fig. 142).
Sigue la cara posterior del vientre inferior del músculo omohioideo y penetra en la
fosa supraespinosa pasando por la escotadura de la escápula, inferior al ligamento
transverso superior de la escápula, que lo separa de la arteria supraescapular 
(fig. 147).
El nervio atraviesa luego la fosa supraespinosa profundo al músculo supraespinoso,
rodea el borde lateral de la espina de la escápula profundamente al ligamento trans-
verso inferior de la escápula y termina en el músculo infraespinoso.
El nervio supraescapular inerva los músculos supraespinoso e infraespinoso y pro-
porciona algunos pequeños ramos al ligamento coracoclavicular y a la articulación del
hombro.
2. Nervio subescapular superior.Este ramo se destaca del fascículo posterior o de
la división posterior del tronco superior.Desciende verticalmente posterior y lateral al
fascículo posterior y, después de un breve trayecto, penetra en el músculo subesca-
pular cerca de su borde superior. Se distribuye por los fascículos superiores de este
músculo.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
194
Fascículo med.
N.pectoral lat.
Fascículo lat.
Ramo
comunicante
A.toraco-
acromial
Asa de los nn.
pectorales
A.axilar 
V. axilar
AA BB
Ramo muscular
Fascículo med.
N. pectoral 
lat. inf.
Fascículo lat.
Asa de los nn. pectorales
A. axilar
V. axilar
A. toraco-
acromial
N. pectoral
lat. sup.
N. 
pectoral
med.
Fascículo 
post.
N. pectoral
med.
Fascículo post.
Fig. 146▪Nervio pectoral lateral. A) El nervio pectoral lateral es único. B) El nervio pectoral lateral está dividido en
un nervio superior y un nervio inferior.
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198. 3. Nervio subescapular inferior.Nace del fascículo posterior, desciende anterior
al músculo subescapular y penetra en la parte media de dicho músculo, del cual iner-
va las porciones media e inferior 
(fig. 144).
4. Nervio toracodorsal.Procede también del fascículo posterior. Desciende anterior
al músculo subescapular y a los vasos subescapulares, y penetra en el músculo dorsal
ancho cerca del borde lateral de la escápula (fig. 144).
5. Nervio del músculo redondo mayor.Este nervio nace también del fascículo pos-
terior. Se dirige verticalmente en sentido inferior, anterior al músculo subescapular y
posterior a los vasos subescapulares 
(fig. 144). El nervio del músculo redondo mayor
termina por medio de numerosos ramos que abordan el músculo por su cara ante-
rior, cerca de su inserción escapular. A veces algunas de sus fibras alcanzan también
los fascículos inferiores y laterales del músculo subescapular.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
195
M. supraespinoso
A. supraescapular
N. supraescapular
M. infraespinoso
M. dorsal ancho
A. subescapular
M. redondo mayor
M. redondo menor
M. infraespinoso
Cabeza larga del 
m. tríceps braquial
N. axilar
Lig. transverso inf.
de la escápula
M. deltoides
M. supraespinoso
Fig. 147▪Región escapular. Nervio supraescapular y arteria supraescapular.
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199. 6. Nervio torácico largo.El nervio torácico largo (nervio respiratorio de Ch. Bell)
nace por medio de dos raíces de la cara posterior de los ramos anteriores de los ner-
vios cervicales quinto y sexto (fig. 142). 
Las dos raíces se unen y el nervio así formado desciende al principio vertical, pos-
terior al plexo braquial, y a continuación sobre la pared lateral del tórax, posterior a
la arteria torácica lateral y a los ramos cutáneos laterales de los nervios intercostales,
aplicándose al músculo serrato anterior hasta su extremo inferior. Proporciona un
ramo a cada una de las digitaciones de este músculo.
7. Nervio dorsal de la escápula.Este nervio se destaca del cuarto o del quinto ner-
vio cervical. Se dirige lateral y posteriormente, cruza o atraviesa el músculo escaleno
medio y se distribuye por los músculos elevador de la escápula y romboides mayor 
(v. tomo 1, Nervios de la cabeza y del cuello).
RAMOS TERMINALES 
Los ramos terminales del
plexo braquial son siete y
pueden repartirse en dos
grupos, anterior y posterior,
según nazcan de los fascícu-
los lateral y medial o del
fascículo posterior.
oEl grupo anterior com-
prende los nervios musculo-
cutáneo, mediano, cutáneo
medial del antebrazo, cutá-
neo medial del brazo y cu-
bital; 
oel grupo posterior
está formado por los ner-
vios, axilar y radial.
Los nervios cutáneo me-
dial del antebrazo y cutá-
neo medial del brazo son
exclusivamente sensitivos;
todos los demás son mix-
tos, es decir, sensitivos y
motores a la vez.
AA. Nervio musculocutáneo
JORIGEN.El nervio musculocutáneo nace del fascículo lateral, lateralmente a la ar-
teria axilar. Las fibras que lo constituyen proceden de los nervios cervicales quinto y
sexto 
(fig. 148).
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
196
N. musculo-
cutáneo
N. axilar
N. radial
N. mediano
T1
C8
C7
C6
C5
N. cubital
N. cutáneo med. 
del antebrazo
N. cutáneo med.
del brazo
Fig. 148▪Esquema destinado a mostrar los orígenes de las fibras de los
ramos terminales del plexo braquial.
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200. JTRAYECTO Y RELACIONES. El nervio musculocutáneo se dirige oblicuamente en senti-
do inferior y lateral hasta la fosa del codo, donde se divide en ramos terminales (fig. 149).
Este nervio está situado en su origen lateral y un poco anterior a la arteria axilar. A
lo largo de su trayecto, cruza los vasos circunflejos humerales y, más posteriormente,
la parte lateral del músculo subescapular, alcanzando el lado medial del músculo co-
racobraquial 
(fig. 144). El nervio atraviesa la parte media de este músculo, de supe-
rior a inferior y de medial a lateral, para situarse entre el músculo bíceps braquial an-
teriormente y el músculo braquial posteriormente 
(fig. 149). Discurre entre estos dos
músculos hasta el surco bicipital lateral de la fosa del codo, donde se sitúa entre el ten-
dón del músculo bíceps braquial medialmente y el músculo braquiorradial lateral-
mente. Anterior a este surco, a un nivel variable pero casi siempre a la altura del epi-
cóndilo lateral y siempre medial a la vena cefálica, el nervio musculocutáneo atravie-
sa la fascia del brazo y emerge en el plano subcutáneo, en el lado medial de dicha
vena. Se divide luego en sus dos ramos terminales 
(fig. 140).
JRAMOS COLATERALES. Unos ramos son sensitivos y vasomotores, y se denominan
nervio diafisario del húmero ynervios vasculares;otros son motores y están destinados a
los tres músculos de la región anterior del brazo, esto es, a los músculos coracobra-
quial, bíceps braquial y braquial (fig. 149).
1. Nervio diafisario del húmero.Se considera generalmente que este nervio nace
del nervio musculocutáneo un poco superior a su entrada en el músculo coracobra-
quial, acompaña a la arteria braquial y penetra en el húmero junto con la arteria nu-
tricia de dicho hueso. Según Lazorthes, suele proceder del nervio mediano por me-
dio de un ramo vascular que este nervio envía a la arteria braquial.
2. Nervios vasculares.Estos ramos son constantes (Hovelacque) y están destinados
a la parte inferior de la arteria axilar y a la arteria braquial.
3. Nervio del músculo coracobraquial.El nervio musculocutáneo suele suministrar
dos ramos al músculo coracobraquial: el superiornace del nervio musculocutáneo muy
cerca de su origen, o bien del propio fascículo lateral, y penetra en la parte superior del
músculo; el ramo inferiorse origina del nervio musculocutáneo cuando éste atraviesa
el músculo coracobraquial.
4. Nervio del músculo bíceps braquial.El nervio del músculo bíceps braquial se se-
para del nervio musculocutáneo después de su salida del músculo coracobraquial y
se divide en dos ramos: uno para la cabeza corta y otro para la cabeza larga del múscu-
lo bíceps braquial; en ambos casos abordan al músculo por su cara profunda. Estos
dos ramos suelen presentar un origen distinto.
5. Nervio del músculo braquial.Este nervio nace del nervio musculocutáneo,
muy cerca e inferior al precedente, y se divide en cuatro o cinco ramos que penetran©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
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201. en la parte superior del músculo. Uno de esos ramos, que se denomina ramo largo del
braquial(Testut), desciende por su cara anterior hasta la fosa del codo y se pierde en
la parte inferior del músculo.
JRAMOS TERMINALES. Después de haber atravesado la fascia del brazo, el nervio
musculocutáneo, convertido en un nervio superficial, proporciona algunos filetes ner-
viosos a los tegumentos de la fosa del codo y después se divide, medialmente a la
vena cefálica, en dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior 
(fig. 140).
1. Ramo anterior.Este ramo pasa algunas veces en sentido anterior, pero más fre-
cuentemente posterior, a la vena cefálica del antebrazo y desciende hasta el carpo,
proporcionando numerosos filetes a la piel de la región anterolateral del antebrazo,
hasta la cara lateral de la eminencia tenar.
En el carpo, el ramo anterior del nervio musculocutáneo proporciona un ramo
profundoo articular(Cruveilhier) que atraviesa la fascia y termina en la cara lateral de la
articulación radiocarpiana.
2. Ramo posterior.Cruza la vena cefálica del antebrazo; lo más frecuente es que
discurra anteriormente a ella hasta alcanzar la cara lateral del antebrazo. Sus ramos
terminan en los tegumentos de la región posterolateral del antebrazo.
JCOMUNICACIONES
a) CON EL NERVIO MEDIANO.En su trayecto a lo largo del brazo, el nervio musculocu-
táneo suele enviar al nervio mediano, o más rara vez recibe de dicho nervio, un volu-
minoso ramo comunicante.
b) CON EL NERVIO CUTÁNEO MEDIAL DEL ANTEBRAZO .Estas comunicaciones son múlti-
ples y se producen en la cara anterior del antebrazo, entre los ramos del ramo termi-
nal anterior del nervio musculocutáneo y los del nervio cutáneo medial del antebrazo.
c) CON EL NERVIO RADIAL.El nervio musculocutáneo se comunica en el codo con el nervio
cutáneo posterior del antebrazo, y en el carpo con el ramo superficial de dicho nervio.
d) CONEL NERVIO CUBITAL.La comunicación se establece sobre la cara dorsal del carpo
entre el ramo posterior del nervio musculocutáneo y el ramo dorsal del nervio cubital.
AB. Nervio mediano
JORIGEN.El nervio mediano está formado por dos raíces, una lateral y otra medial. La
raíz lateralnace, junto con el nervio musculocutáneo, del fascículo lateral; la raíz medial
constituye el más inferior de los ramos terminales del fascículo medial. Las fibras del
nervio mediano proceden de los nervios cervicales sexto y séptimo para la raíz lateral,
y del octavo nervio cervical y el primer nervio torácico para la raíz medial 
(fig. 148).
JTRAYECTO.El nervio mediano atraviesa la parte inferior de la fosa axilar, desciende
sobre la cara medial del brazo y el surco bicipital medial de la fosa del codo, y alcanza
el eje vertical medio del antebrazo 
(figs. 149 y 150). Desciende luego verticalmente a lo
largo de la línea media del antebrazo, pasa profundo al retináculo de los músculos fle-
xores y llega a la palma de la mano, donde se divide en sus ramos terminales.
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202. JRELACIONES
a) EN LA FOSA AXILAR.Las dos raíces del nervio mediano forman una V orientada su-
perior y posteriormente (figs. 144 y 149). Entre las dos raíces discurre la arteria axilar.
En su origen, el nervio mediano está situado en la cara anterolateral de la arteria
axilar y se halla en relación: lateralmente, con el nervio musculocutáneo y el múscu-
lo coracobraquial; medialmente, con los nervios cutáneo medial del antebrazo y cu-
bital; anteriormente, con los músculos pectorales y sus fascias, y posteriormente, con
el músculo subescapular, del cual está separado por la arteria axilar y el nervio ra-
dial.
b) EN EL BRAZO.El nervio mediano desciende por la vaina fascial del paquete vasculo-
nervioso del brazo denominada conducto braquial. Esta vaina está formada por el re-
vestimiento fascial del músculo coracobraquial y del músculo bíceps braquial ante-
riormente, por el del músculo braquial posteriormente y por la fascia del brazo me-
dialmente 
(fig. 173). En esta vaina, el nervio mediano está aplicado junto a la arteria
braquial; situado primero en la cara anterolateral de la arteria, la cruza luego descri-
biendo una X muy alargada y se sitúa, en la parte inferior del brazo, medialmente a
ella 
(fig. 149). 
En el conducto braquial, el nervio mediano entra también en relación con los ner-
vios cutáneo medial del antebrazo y cubital (v. pág. 239).
c) ENLAFOSADEL CODO.El nervio mediano se sitúa medialmente a la arteria braquial
(figs. 150 y 158). Está al principio recubierto por la aponeurosis del músculo bíceps
braquial y se apoya en el músculo braquial. Pasa enseguida entre las dos cabezas del
músculo pronador redondo, y después se hace profundo al arco formado por la unión
de las cabezas humerocubital y radial del músculo flexor superficial de los dedos. A
esta altura, el nervio cruza la arteria cubial pasando anterior a ella, y alcanza la línea
media en la región anterior del antebrazo.
d) ENELANTEBRAZO.El nervio mediano desciende siguiendo el eje medio de la región
anterior del antebrazo, circunstancia de la que deriva su nombre. En este trayecto se
sitúa posterior al músculo flexor superficial de los dedos, en la vaina de dicho múscu-
lo y anterior al intersticio celular que separa el músculo flexor profundo de los dedos
del músculo flexor largo del pulgar 
(fig. 150).
En la parte inferior del antebrazo, el nervio mediano se desprende gradualmente de
la cara profunda del músculo flexor superficial de los dedos, que se ha vuelto tendi-
noso 
(fig. 151). Se sitúa lateral al tendón del dedo índice y posterior al tendón del dedo
medio. Más inferiormente, mientras que el tendón del dedo índice se desvía lateral-
mente, el nervio mediano se sitúa anterior a él y lateral al tendón del dedo medio
(Braine). El nervio mediano va acompañado en su trayecto antebraquial por la arteria
satélite del nervio mediano, rama de la arteria interósea anterior (v. pág. 256).
e) ENELCARPO.El nervio mediano se introduce en el conducto carpiano, donde se
halla situado anterior al tendón del dedo índice del músculo flexor superficial de los
dedos, a lo largo del borde lateral del tendón del dedo medio del músculo flexor su-
perficial de los dedos, y entre las dos sinoviales digitocarpianas 
(v. fig. 134). Al salir de
este conducto, el nervio mediano se divide en sus ramos terminales.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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203. NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
200
Raíz lat. del n. mediano
N. musculocutáneo
N. axilar
M. pectoral mayor
M. coracobraquial
N. musculocutáneo
M. bíceps braquial  
Ramo comunicante
Fascículo med.
Fascículo lat.
Raíz med. del n. mediano
Espacio triangular
N. cubital
N. radial
A. braquial prof.
N. mediano
Cabeza larga del m. tríceps braquial
A. braquial
A. colateral cubital sup.
N. cubital
Cabeza med. del m. tríceps braquial
Colgajo lat.
Colgajo med.
M. braquial
M. bíceps
braquial
Tabique intermuscular med.
del brazo (seccionado)5
Fig. 149▪Nervios y arterias del brazo (cara anterior).
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204. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
201
M. bíceps braquial
N. radial
Ramo superf. del n. radial
M. braquiorradial
M. extensor radial largo del carpo
M. supinador
M. extensor radial corto del carpo
M. pronador redondo
M. flexor largo del pulgar
A. radial
M. abductor largo del pulgar
Cabeza prof.
Cabeza superf.
M. aductor del pulgar
Arco palmar prof. 
Ramo prof. del n. cubital
M. abductor del meñique
N. cubital
A. interósea ant.
N. interóseo ant.
A. cubital
M. flexor prof. de los dedos
M. palmar largo
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor radial del carpo
A. cubital
M. braquial
A. braquial
N. mediano
Cabeza humeral
Cabeza cubital
M. pronador
redondo
M. flexor corto 
del pulgar 
Fig. 150▪Vasos y nervios profundos del miembro superior en el codo, antebrazo y palma de la mano.
4
5
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205. JRAMOS COLATERALES
En el brazo, el nervio mediano origina
un ramo vascular para la arteria braquial (La-
zorthes) (v. Nervio diafisario del húmero,pág.
197) y un ramo articular para la articulación
del codo. Todos los demás ramos colaterales
del nervio nacen en la fosa del codo o en el
antebrazo y están destinados a los múscu-
los anteriores del antebrazo, con excepción
del músculo flexor cubital del carpo y de los
dos fascículos mediales del músculo flexor
profundo de los dedos 
(fig. 150). El nervio
mediano proporciona también, en la parte
inferior del antebrazo, un ramo cutáneo des-
tinado a la palma de la mano, denominado
ramo palmar del nervio mediano.
1. Ramo articular.El ramo articular se se-
para del nervio mediano en la parte media
del brazo, acompaña a la arteria braquial
hasta el codo y alcanza luego la parte ante-
rior y medial de la cápsula articular, donde
termina (Rüdinger).
2. Nervio superior del músculo pronador
redondo.Este ramo nace del nervio me-
diano a la altura del epicóndilo medial, des-
ciende por el surco bicipital medial y abor-
da la cabeza humeral del músculo pronador
redondo por su cara profunda 
(fig. 158).
3. Nervios de los músculos epicondíleos
mediales (fig. 150). Todos los músculos epi-
condíleos mediales, con excepción del músculo
flexor cubital del carpo,reciben sus ramos nerviosos de uno o dos troncos que se origi-
nan del nervio mediano posteriormente al músculo pronador redondo, o bien entre las
dos cabezas de dicho músculo. Estos ramos se dirigen a los músculos pronador re-
dondo (nervio inferior del músculo pronador redondo), flexor radial del carpo, palmar
largo y flexor superficial de los dedos. Este último músculo recibe también uno o dos
ramos distintos destinados a su cabeza radial.
El nervio mediano da origen también al 
nervio inferior del músculo flexor superficial de
los dedos,que nace cerca de la parte media del antebrazo y se dirige al vientre inferior
de la parte profunda o digástrica del músculo flexor superficial de los dedos.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
202
N. mediano
Tendón del dedo 
meñique
Tendón del dedo 
anular
Tendón del dedo 
medio
Tendón 
del dedo índice
Fig. 151▪Relaciones del nervio mediano con el
músculo flexor superficial de los dedos. Se ha
resecado un segmento del nervio mediano
para mostrar el tendón del índice, sobre el
cual se apoya en el carpo (esquema según
Braine).
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206. 4. Nervios de los músculos flexor profundo y pronador cuadrado.Estos nervios
se separan del nervio mediano a la altura del arco del músculo flexor superficial de
los dedos. Se distinguen: a)un ramo lateralpara el músculo flexor largo del pulgar; 
b)un ramo medialpara los dos fascículos laterales del músculo flexor profundo de los
dedos, y c)un ramo para el músculo pronador cuadrado (fig. 150).
Este último, también denominado nervio interóseo anterior,acompaña a la arteria
interósea anterior a lo largo del intersticio que separa el músculo flexor largo del
pulgar del músculo flexor profundo de los dedos. Proporciona ramos a estos múscu-
los, discurre posterior al músculo pronador cuadrado, al cual inerva, y termina por
medio de algunos filetes en la cara anterior de las articulaciones radiocarpiana y del
carpo.
5. Ramo palmar del nervio mediano (fig. 140). Nace del nervio mediano 3 o 4 cm
superiormente al carpo, atraviesa la fascia del antebrazo entre los tendones de los
músculos flexor radial del carpo y palmar largo, pasa anterior al retináculo de los múscu-
los flexores y se distribuye en la piel de la palma de la mano y de la eminencia tenar.
JRAMOS TERMINALES. El nervio mediano se divide, inmediatamente inferior o pos-
terior a la parte inferior del retináculo de los músculos flexores, en cinco ramos ter-
minales que designaremos con los nombres de primero, segundo, etc., contando de la-
teral a medial (fig. 152). Estos cinco ramos pueden nacer por medio de dos troncos dis-
tintos: el lateral proporciona los tres primeros y el medial los dos últimos.
1. Primer ramo, ramo tenar o nervio digital palmar I.Es el más importante. Se di-
rige lateralmente hacia la eminencia tenar, en sentido transversal o siguiendo un tra-
yecto ligeramente recurrente; pasa anterior al tendón del músculo flexor largo del pul-
gar y de su vaina. Se divide en tres ramos destinados a los músculos abductor corto del
pulgar y oponente del pulgar y a la cabeza superficial del músculo flexor corto del pul-
gar. El primero aborda el músculo abductor corto del pulgar por su cara profunda.
Los otros alcanzan sus músculos respectivos por su borde medial.
2. Segundo ramo o nervio digital palmar lateral del pulgar.Este ramo sigue el
borde medial del músculo flexor corto del pulgar hasta la articulación metacarpofa-
lángica, y después la cara lateral de la vaina fibrosa del músculo flexor largo del pulgar
hasta el extremo del dedo.
3. Tercer ramo o nervio digital palmar común del primer espacio interóseo.Este
ramo es muy corto y se divide enseguida en dos largos ramos: el nervio digital palmar
medial del pulgar,que se extiende hasta el extremo de este dedo, a lo largo del borde
medial de la vaina del tendón del músculo flexor largo del pulgar, y el nervio digital pal-
mar lateral del índice,que alcanza la cara lateral del dedo índice discurriendo a lo largo
del primer músculo lumbrical, al cual proporciona un ramo.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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207. 4. Cuarto ramo o nervio digital palmar común del segundo espacio inter-
óseo.Este nervio desciende entre los tendones de los músculos flexores del dedo ín-
dice y del dedo medio. Proporciona un ramo al segundo músculo lumbrical y se divi-
de a la altura de las articulaciones metacarpofalángicas en dos ramos: el nervio digital
palmar medial del índice y el nervio digital palmar lateral del dedo medio. Esta división pue-
de realizarse muy superiormente, desde el origen mismo de este ramo (fig. 152).
5. Quinto ramo o nervio digital palmar común del tercer espacio interóseo.El
nervio digital palmar común del tercer espacio interóseo alcanza oblicuamente el in-
tervalo comprendido entre los tendones de los músculos flexores de los dedos medio
y anular; se comunica con el nervio cubital y se divide a la altura de las articulaciones
metacarpofalángicas en dos ramos: el 
nervio digital palmar medial del dedo medio y el ner-
vio digital palmar lateral del anular.
6. Nervios digitales palmares propios.Los nervios digitales palmares propios
presentan una disposición casi idéntica en todos los dedos.
Cada uno de ellos penetra en el dedo pasando profundamente al ligamento meta-
carpiano transverso superficial. Discurren a lo largo de la vaina fibrosa de los múscu-
los flexores, anteriores a la arteria digital palmar propia correspondiente y proporcio-
nan, en el curso de su trayecto digital, numerosos pequeños filetes nerviosos cutáneos.
Cada nervio digital palmar del índice, del dedo medio y del anular da origen ade-
más a tres ramos principales 
(fig. 152): uno nace a la altura de la articulación metacar-
pofalángica; otro, denominado ramo dorsal de la falange media,se origina a la altura de
la base de la falange proximal; oel último, o ramo dorsal de la falange distal,nace a la al-
tura de la base de la falange media. Cada uno de estos ramos se dirige oblicuamente
inferior y posterior, y cruza la arteria digital palmar propia correspondiente; el prime-
ro se comunica con el ramo digital dorsal, el segundo se ramifica en la cara dorsal de
la falange media y el tercero inerva la cara dorsal de la falange distal.
Cada nervio digital palmar propio termina en la falange distal, ramificándose en el
pulpejo del dedo y en la dermis subungueal.
JCOMUNICACIONES
a) CON EL NERVIO MUSCULOCUTÁNEO .Esta comunicación une los dos nervios en el bra-
zo.
b) CON EL NERVIO CUBITAL.El nervio mediano y el nervio cubital suelen estar comuni-
cados en la parte superior del antebrazo por medio de un ramo nervioso que discurre
entre los músculos flexor profundo de los dedos y flexor superficial de los dedos.
En la palma de la mano, los dos nervios están unidos: 
oa)por una comunicación
superficial que se extiende entre el nervio digital palmar común del tercer espacio in-
teróseo y el nervio digital palmar común del cuarto espacio interóseo, y 
ob)por una
comunicación profunda entre los ramos que inervan las dos cabezas del músculo fle-
xor corto del pulgar (Riche, Cannieu).
Por último, en los dedos, el nervio mediano y el nervio cubital están también uni-
dos por delgados filetes nerviosos que comunican los nervios digitales palmares del
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208. anular, que son ramos del nervio mediano, con los nervios digitales dorsales, que son
ramos del nervio cubital.
c) CON EL NERVIO RADIAL.Las comunicaciones se establecen en la eminencia tenar entre
el ramo palmar del nervio mediano y el ramo tenar del nervio radial. Además, en los
dedos existen comunicaciones entre los nervios digitales palmares propios, que son ra-
mos del nervio mediano y los nervios digitales dorsales, que proceden del nervio radial.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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N. cubital
A. cubital
N. mediano
Ramo comunicante
Arco palmar superf.
Ramo prof. del n. cubital
Ramo superf. del n. cubital
Nn. digitales palmares 
comunes de los espacios 
interóseos 3.° y 4.°
Ramos dorsales
de la falange media
A. radial
Ramo tenar del n. mediano
N. digital palmar lat.
Nn. digitales palmares
comunes de los espacios
interóseos 1.° y 2.°
N. digital palmar med.
Fig. 152▪Arterias y nervios de la mano (región palmar).
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209. AC. Nervio cubital
JORIGEN.El nervio cubital nace del fascículo medial, que termina constituyendo
este nervio y la raíz medial del mediano. Sus fibras parten del octavo nervio cervical
y del primer nervio torácico (fig. 148).
JTRAYECTO.El nervio cubital desciende en el brazo un poco oblicuamente en sen-
tido inferior y posterior, pasa posterior al epicóndilo medial, se dirige inferior y ante-
riormente, y discurre en el lado anteromedial del antebrazo hasta el borde lateral del
hueso pisiforme (figs. 149 y 150). Inferiormente a este hueso, se divide en sus ramos
terminales.
JRELACIONES
a) EN LA FOSA AXILAR.El nervio cubital, que nace profundamente posterior al intersti-
cio que separa la arteria de la vena axilar, se insinúa entre estos dos vasos (fig. 144).
Está en relación anteriormente con estos dos vasos; después, con los músculos pecto-
rales y sus fascias; lateralmente, con la arteria axilar y los nervios radial y mediano;
medialmente, con la vena axilar y el nervio cutáneo medial del antebrazo, que se sitúa
anterior a esta vena.
b) ENELBRAZO.El nervio cubital desciende medialmente a la arteria braquial y a la
vena braquial. El nervio mediano se sitúa anterior a la arteria. Hacia la parte media
del brazo, el nervio se separa de la arteria, atraviesa el tabique intermuscular medial del
brazo y discurre a continuación, acompañado por la arteria colateral cubital superior,
posterior a este tabique y anterior a la cabeza medial del músculo tríceps braquial,
hasta el epicóndilo medial 
(fig. 149).
c) ENELCODO(fig. 154). El nervio cubital discurre por el surco del nervio cubital, pos-
teriormente al epicóndilo medial, del cual está separado por tejido celular laxamente
vacuolizado, que se transforma a veces en una bolsa sinovial. Después se introduce
bajo el arco fibroso que reúne las cabezas humeral y cubital del músculo flexor cubi-
tal del carpo, e incurvándose un poco anteriormente, alcanza el lado medial de la re-
gión anterior del antebrazo.
d) EN EL ANTEBRAZO(fig. 150). El nervio cubital desciende casi verticalmente, se une a
la arteria cubital en la unión del tercio superior con los dos tercios inferiores del ante-
brazo, y sigue el borde medial de esta arteria hasta su terminación. En su trayecto
antebraquial, el nervio se apoya al principio sobre la parte medial y luego sobre la cara
anterior del músculo flexor profundo de los dedos, excepto en el extremo inferior,
donde se relaciona con el músculo pronador cuadrado. Está cubierto por el músculo
flexor cubital del carpo, pero en la parte inferior del antebrazo, cuando el músculo se
hace tendinoso y se estrecha, el nervio y la arteria cubitales se sitúan lateralmente al
tendón, que acaba insertándose en el hueso pisiforme.
e) EN EL CARPO.El nervio, que está situado siempre medialmente a la arteria, pasa
con ella por un conducto osteofibroso distinto del conducto carpiano y formado por
el retináculo de los músculos flexores posteriormente, el hueso pisiforme medialmen-
te y expansiones del músculo flexor cubital del carpo y del retináculo de los múscu-
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210. los extensores anteriormente (fig. 134). Al emerger de este conducto, es decir, a la al-
tura del extremo inferior del hueso pisiforme, y a veces en el mismo conducto, el
nervio cubital se divide en sus dos ramos terminales.
JRAMOS COLATERALES. En el brazo, el nervio cubital no da origen a ningún ramo co-
lateral.
En el codo y el antebrazo proporciona: ramos articulares, ramos musculares, el
ramo de la arteria cubital y el ramo dorsal del nervio cubital.
1. Ramos articulares.Generalmente son dos. Nacen del nervio cubital en el surco
del nervio cubital y se dirigen a la parte posterior de la articulación del codo (fig. 154).
2. Ramos musculares.Se separan del nervio cubital un poco inferiormente a los
precedentes y están destinados al músculo flexor cubital del carpo y a los dos fascícu-
los mediales del músculo flexor profundo de los dedos 
(fig. 154).
En ocasiones, otro ramo nace en la parte media del antebrazo y termina también
en el músculo flexor cubital del carpo.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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Fascículo post.
A. axilar
V. axilar
N. intercostal braquial
N. cubital
N. cutáneo med. del antebrazo
N. cutáneo med. del brazo
N. cutáneo med. del brazo
Fascículo med.
Fascículo lat.
A. axilar
N. axilar
N. musculocutáneo
N. mediano
N. radial
Fig. 153▪Relaciones de los grandes vasos y nervios de la axila entre sí. El nervio cubital debe situarse en la parte
inferior de la figura, posterior y no anterior a los vasos.
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211. NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
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M. tríceps braquial
M. flexor prof. de los dedos
M. flexor cubital del carpo
N. cubital
Ramo articular
Epicóndilo med.
Surco del n. cubital
N. del m. flexor cubital del carpo
M. flexor cubital del carpo
Fig. 154▪Nervio cubital en el codo. El músculo flexor cubital del carpo se ha seccionado verticalmente y los dos
colgajos se han separado uno de otro.
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212. 3. Ramo de la arteria cubital.Nace del nervio cubital hacia la parte media del an-
tebrazo y se adosa a la arteria cubital, a la que acompaña hasta la palma de la mano.
Proporciona un filete nervioso cutáneo, que atraviesa la fascia, se distribuye en los
tegumentos de la parte inferior del antebrazo y se comunica con el nervio cutáneo
medial del antebrazo (Cruveilhier).
4. Ramo dorsal del nervio cubital.Es un ramo sensitivo que inerva la mitad medial
de la cara dorsal de la mano (fig. 155). Nace del nervio cubital en el tercio inferior del
antebrazo, se dirige inferior y medialmente, y alcanza la cara dorsal del carpo, pasan-
do profundamente al músculo flexor cubital del carpo; atraviesa la fascia del antebra-
zo superiormente a la cabeza del cúbito y medialmente al tendón del músculo exten-
sor cubital del carpo. oPoco después, se divide en tres ramos que se denominan me-
dial, medio y lateral. oEl ramo medialforma el nervio digital dorsal medial del dedo
meñique. oEl ramo mediodesciende hasta el extremo inferior del cuarto espacio in-
teróseo y se divide en dos ramos secundarios: uno es el nervio digital dorsal lateral del
meñique y el otro se ramifica en el lado medial de la cara dorsal de la falange proximal
del dedo anular. oEl ramo lateralse dirige hacia el extremo inferior del tercer espacio
interóseo, donde se subdivide en dos ramos terminales que proporcionan sensibilidad
a la parte lateral de la cara dorsal de la falange proximal del dedo anular y a la parte
medial de la cara dorsal de la falange proximal del dedo medio.
JRAMOS TERMINALES. El nervio cubital se divide, inferior y lateralmente al hueso pi-
siforme, en dos ramos terminales, uno superficial y otro profundo.
1. Ramo superficial.Este ramo desciende anteriormente a la eminencia hipotenar
recubierto por la fascia hipotenar. Proporciona un pequeño ramo que atraviesa la fas-
cia e inerva el músculo palmar corto.
A continuación, el ramo superficial se divide a su vez en otros dos ramos, uno
medial y otro lateral 
(fig. 152).
El ramo medialalcanza el lado medial del dedo meñique y se convierte en el nervio
digital palmar medial del dedo meñique.
El ramo laterales el nervio digital palmar común del cuarto espacio interóseo. Desciende
anterior al cuarto espacio interóseo y medial a la arteria digital palmar común corres-
pondiente. Se comunica con el nervio digital palmar común del tercer espacio inter-
óseo, ramo del nervio mediano, y se subdivide a la altura de la articulación metacar-
pofalángica en dos ramos: uno 
medial,denominado nervio digital palmar lateral del dedo
meñique,y otro lateraldenominado nervio digital palmar medial del dedo anular. Este úl-
timo da origen a un ramo dorsal de la falange proximal, un ramo dorsal de la falange
media y un ramo dorsal de la falange distal, que se comportan de la misma manera
que los ramos análogos de los nervios digitales palmares propios proporcionados por
el nervio mediano.
2. Ramo profundo.El ramo profundo acompaña a la rama palmar profunda de la ar-
teria cubital y pasa con ella profundamente al arco de los músculos de la eminencia
hipotenar (v. los músculos flexor corto del meñique y oponente del meñique). Cruza la
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213. cara anterior del músculo oponente del meñique y se dirige luego transversalmente en
sentido lateral hasta el músculo aductor del pulgar, cruzando de superior a inferior y de
medial a lateral el arco palmar profundo, y pasando posterior a la arteria, a los tendo-
nes de los músculos flexores de los dedos y a la fascia interósea palmar (fig. 150).
En el curso de su trayecto, el ramo profundo inerva los músculos aductor del me-
ñique, flexor corto del meñique y oponente del meñique. Al pasar anteriormente a los
músculos interóseos, proporciona a la altura de cada espacio interóseo un ramo ner-
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Ramo dorsal del n. cubital
V. metacarpiana dorsal
del meñique
V. basílica
Arco venoso digital
Ramo superf. del n. radial
V. cefálica
Red venosa dorsal
V. cefálica del pulgar
N. digital palmar med.
del pulgar
Ramo dorsal
de la falange media
Ramo dorsal de la falange distal
Fig. 155▪Venas y nervios superficiales de la cara dorsal de la mano.
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214. vioso que inerva los músculos interóseos del espacio correspondiente. Los nervios
interóseos de los espacios tercero y cuarto proporcionan sendos ramos para los múscu-
los lumbricales tercero y cuarto.
El ramo profundo termina proporcionando tres ramos destinados al músculo aduc-
tor del pulgar, a los primeros músculos interóseos palmares y dorsales, y a la cabeza
profunda del músculo flexor corto del pulgar.
JCOMUNICACIONES. El nervio cubital se comunica: a)con el nervio mediano,en la par-
te superior del antebrazo y en la palma de la mano; b)con el nervio cutáneo medial del
antebrazopor medio de un filete cutáneo que procede del ramo de la arteria cubital, y
c)con el nervio radial,por medio de ramos del ramo dorsal del nervio cubital que se
unen, por una parte, a algunas ramificaciones del nervio cutáneo posterior del ante-
brazo del nervio radial y, por otra, a los filetes terminales del ramo medial del ramo
superficial del nervio radial.
AD. Nervio cutáneo medial del antebrazo
JORIGEN.El nervio cutáneo medial del antebrazo nace del fascículo medial del ple-
xo braquial, un poco superiormente al origen del nervio cubital. Las fibras proceden
del octavo nervio cervical y del primer nervio torácico.
JTRAYECTO Y RELACIONES. El nervio cutáneo medial del antebrazo desciende me-
dialmente a la arteria axilar y se dirige anteriormente de forma progresiva. Se sitúa an-
terior y después medial al nervio cubital, y anterior a la vena axilar (fig. 144). En el bra-
zo, el nervio desciende anterior a la vena braquial o a la vena basílica cuando ésta as-
ciende hacia la axila. Atraviesa la fascia del brazo por el mismo orificio que dicha
vena, hacia la mitad del brazo (fig. 140
dividirse en dos ramos terminales.
JRAMOS COLATERALES. En la base de la axila da origen al ramo cutáneo medial del
brazo,que se ramifica en los tegumentos de la región medial del brazo.
JRAMOS TERMINALES. El nervio cutáneo medial del antebrazo se divide un poco su-
periormente al epicóndilo medial en dos ramos terminales, uno anterior y otro pos-
terior (fig. 140).
El 
ramo anteriordesciende a lo largo y lateral a la vena basílica, y no tarda en divi-
dirse en dos o tres ramos, que cruzan la vena mediana basílica del siguiente modo:
uno anterior a ella y los otros dos posteriormente. Después descienden hasta el carpo,
inervando los tegumentos de la región anteromedial del antebrazo.
El 
ramo posteriorse dirige inferior y medialmente, pasando superior al epicóndilo
medial, y se distribuye en la piel de la parte posteromedial del antebrazo.
JCOMUNICACIONES. Este nervio se comunica: a)con el nervio cutáneo lateral superior
del brazo, ramo del nervio axilar, por medio de ramificaciones del ramo cutáneo me-
dial del brazo, y 
b)con el nervio cutáneo medial del brazo, los ramos terminales del
nervio musculocutáneo, el ramo palmar del nervio mediano, el ramo cutáneo del nervio©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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215. cubital (que nace del ramo de la arteria cubital), el ramo cutáneo posterior del antebrazo
(del nervio radial
AE. Nervio cutáneo medial del brazo
JORIGEN.El nervio cutáneo medial del brazo se separa del fascículo medial un poco
superiormente al nervio cutáneo medial del antebrazo; sus fibras proceden del pri-
mer nervio torácico (fig. 148).
JTRAYECTO Y RELACIONES. El nervio cutáneo medial del brazo, situado en su origen
posterior y medial a la arteria axilar, se dirige inferior y medialmente, cruza posterior
o anterior a la vena axilar y desciende medialmente a ella (fig. 144). Su trayecto es
muy corto, pues se comunica en la axila con el nervio intercostobraquial(ramo cutáneo
lateral del segundo nervio intercostal). Engrosado con las fibras de este nervio, el ner-
vio cutáneo medial del brazo desciende, atraviesa la fascia del brazo en la parte supe-
rior del brazo y desciende siguiendo un trayecto subcutáneo por la cara medial del
brazo hasta el epicóndilo medial.
JDISTRIBUCIÓN.El nervio cutáneo medial del brazo se ramifica en los tegumentos
de la base de la axila y de la región medial del brazo, posteriormente a las ramifica-
ciones del nervio cutáneo medial del antebrazo 
(fig. 140).
JCOMUNICACIONES. Se comunica con los ramos terminales del nervio cutáneo
posterior del brazo del nervio radial, con el nervio intercostobraquial y con el nervio
cutáneo medial del antebrazo.
AF. Nervio axilar
JORIGEN.El nervio axilar es el ramo terminal lateral del fascículo posterior del ple-
xo braquial. Las fibras que lo constituyen proceden de los nervios cervicales quinto y
sexto (fig. 148). Es considerado por algunos autores como un ramo colateral del plexo
braquial, pues presenta un trayecto bastante corto y termina en el hombro.
JTRAYECTO Y RELACIONES. El nervio axilar está situado en su origen lateral al nervio
radial, posterior a la arteria axilar y anterior al músculo subescapular (fig. 142). Se diri-
ge inferior y lateralmente y se reúne con la arteria circunfleja humeral posterior en el
borde inferior del músculo subescapular 
(fig. 144). Acompañado de esta arteria, que se
sitúa inferiormente al nervio, el nervio axilar atraviesa el espacio cuadrangular en sen-
tido inmediatamente inferior a la cápsula articular del hombro (de manera que puede
lesionarse en la luxación anterior e inferior del hombro), bordea el cuello quirúrgico del
húmero y alcanza así la cara profunda del músculo deltoides, donde termina 
(fig. 156).
JRAMOS COLATERALES. Son uno o dos filetes nerviosos articulares, un ramo para el
músculo subescapular, el nervio del músculo redondo menor y el nervio cutáneo la-
teral superior del brazo.
1. Ramos articulares.Se observan generalmente dos, que se dirigen a la parte an-
terior e inferior de la cápsula articular del hombro.
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216. 2. Ramo del músculo subescapular.Nace a la altura del borde inferior de dicho
músculo y termina en sus fascículos inferiores.
3. Nervio del músculo redondo menor.Se separa del nervio axilar casi a la misma
altura que el precedente y se dirige en sentido lateral y posterior; rodea el borde infe-
rior del músculo redondo menor y aborda el músculo por su cara posterior.
4. Nervio cutáneo lateral superior del brazo.El origen de este nervio se confun-
de a menudo con el del nervio del músculo redondo menor. El nervio cutáneo lateral
superior del brazo se dirige posterior y medialmente, rodea el borde posterior del
músculo deltoides hacia su parte media, atraviesa la fascia deltoidea y se distribuye en
la piel de la parte posterolateral del hombro y del brazo.
JRAMOS TERMINALES. El nervio axilar se divide en dos ramos terminales principales,
los cuales a su vez proporcionan numerosos ramos que penetran en el músculo del-
toides por su cara profunda.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
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M. deltoides
Bolsa subdeltoidea
M. pectoral menor
M. coracobraquial
Cabeza larga 
del m. bíceps braquial
A. circunfleja 
humeral ant.
M. pectoral mayor
M. infraespinoso
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. deltoides
N. axilar
A. circunfleja 
humeral post.
Cabeza larga
del m. tríceps braquial
Fig. 156▪Región deltoidea. Nervio axilar y arteria circunfleja humeral posterior.
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217. JCOMUNICACIONES. Se comunica con el nervio cutáneo medial del antebrazo y
con el nervio cutáneo lateral inferior del brazo del nervio radial.
AG. Nervio radial
JORIGEN.El nervio radial es continuación del fascículo posterior del plexo bra-
quial, después del origen del nervio axilar. Sus fibras proceden de los nervios cervica-
les sexto, séptimo y octavo y del primer nervio torácico 
(fig. 148).
JTRAYECTO.El nervio radial atraviesa verticalmente la parte inferior de la fosa axi-
lar. Una vez alcanza el brazo, se dirige inferior, posterior y lateralmente, y bordea en
el surco del nervio radial del húmero la cara posterior del hueso. Discurre luego en el
fondo del surco bicipital lateral de la fosa del codo hasta las proximidades de la inter-
línea articular, donde se divide en sus ramos terminales 
(figs. 144, 157 y 158).
JRELACIONES
a) EN LA FOSA AXILAR.El nervio radial está situado posterior a la arteria axilar y cruza
de superior a inferior primero el músculo subescapular, y luego los músculos dorsal
ancho y redondo mayor (fig. 144).
b) EN EL BRAZO.El nervio radial se dirige oblicuamente inferior, lateral y posterior; se in-
troduce por la hendidura humerotricipital inferiormente al músculo redondo mayor y al
músculo dorsal ancho, en un conducto osteomuscular comprendido entre el surco del
nervio radial del húmero anteriormente, la cabeza larga y la cabeza lateral del músculo
tríceps braquial posteriormente, las inserciones de la cabeza lateral del músculo tríceps
braquial superiormente y las de la cabeza medial de este músculo inferiormente 
(fig. 157).
En este conducto, el nervio radial se aplica directamente al surco del nervio radial y está
acompañado por la arteria braquial profunda, que se sitúa superior y lateral al nervio.
c) ENELCODO.El nervio emerge del surco del nervio radial y desciende en el fondo del
surco bicipital lateral junto con la arteria recurrente radial. Este surco está limitado por
los músculos bíceps braquial y braquial medialmente, y por los músculos braquiorra-
dial y extensor radial largo del carpo lateralmente (fig. 158). A la altura de la cabeza del
radio o un poco más superior, el nervio radial se divide en dos ramos terminales.
JRAMOS COLATERALES. Nacen del nervio radial en el orden siguiente: nervio cutáneo
posterior del brazo, nervio de la cabeza larga del músculo tríceps braquial, nervio superior de
la cabeza medial del músculo tríceps braquial, nervio de la cabeza medial del músculo tríceps
braquial y del músculo ancóneo, nervio de la cabeza lateral del músculo tríceps braquial, ner-
vio cutáneo posterior del antebrazo, ramo del músculo braquial, nervio del músculo braquiorra-
dial y nervio del músculo extensor radial largo del carpo
.
1. Nervio cutáneo posterior del brazo.El nervio cutáneo posterior del brazo se se-
para del nervio radial en la axila, cerca de su base, atraviesa la fascia del brazo y se dis-
tribuye en la piel de la región posteromedial del brazo, posteriormente a las ramifica-
ciones de los nervios cutáneo medial del brazo y cutáneo medial del antebrazo.
2. Nervio de la cabeza larga del músculo tríceps braquial.Nace, como el prece-
dente, un poco superior a la base de la axila, desciende anterior y medial a la cabeza
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218. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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Fig. 157▪Nervio radial y arteria braquial profunda en el brazo (región posterior).
N. axilar
A. braquial prof.
N. radial
N. de la cabeza larga del m. tríceps braquial
N. de la cabeza lat. del m. tríceps braquial
N. de la cabeza med. del m. tríceps braquial y del m. ancóneo
N. cutáneo post. del antebrazo
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219. larga del músculo tríceps braquial, y se divide en varios ramos que penetran en la
parte media del músculo (fig. 157).
3. Nervio superior de la cabeza medial del músculo tríceps braquial.Considera-
do constante por muchos autores, nace también del nervio radial, un poco superior a la
base de la axila. Está destinado a la parte medial de la cabeza medial del músculo trí-
ceps braquial, que alcanza uniéndose en parte de su trayecto con el nervio cubital, o
bien, según Hovelacque, con la arteria colateral cubital superior de la arteria braquial.
4. Nervio de la cabeza medial del músculo tríceps braquial y del músculo ancó-
neo.Este nervio tiene su origen en el extremo superior del surco del nervio radial;
proporciona muchos ramos a la parte superior de la cabeza medial del músculo tríceps
braquial y desciende por el espesor del músculo hasta el músculo ancóneo, el cual
inerva (Gérard) (fig. 157).
5. Nervio de la cabeza lateral del músculo tríceps braquial.Nace también en la
parte superior del surco del nervio radial y se divide en numerosos ramos que se
pierden en la cabeza lateral del músculo tríceps braquial.
6. Nervio cutáneo posterior del antebrazo.Este nervio se separa del nervio radial
en el extremo inferior del surco del nervio radial, atraviesa la fascia del brazo entre
los músculos tríceps braquial y braquiorradial, y se distribuye en la piel de la parte me-
dia de la región posterior del antebrazo. Su territorio está comprendido entre el del
nervio cutáneo medial del antebrazo, que es medial, y el del nervio musculocutáneo,
que se sitúa lateralmente 
(fig. 159). 
A su salida del surco del nervio radial, da origen al nervio cutáneo lateral inferior
del brazo, que se distribuye por la cara lateral y posterior del brazo, inferiormente al
músculo deltoides.
7. Nervio del músculo braquial.Este ramo es muy delgado e inconstante. Nace del
nervio radial cuando éste penetra en el surco bicipital lateral y se distribuye en los fas-
cículos más laterales del músculo braquial (Testut).
8. Nervio del músculo braquiorradial.Nace del nervio radial en la parte superior del
surco bicipital lateral y aborda el músculo braquiorradial por su cara medial (fig. 158).
9. Nervio del músculo extensor radial largo del carpo.Nace un poco inferior al
precedente y penetra poco después en el músculo extensor radial largo del carpo. De este
nervio parten algunos 
filetes articularesdestinados a la parte anterolateral de la articulación
del codo. Estos ramos articulares pueden proceder directamente del nervio radial.
JRAMOS TERMINALES. Los ramos terminales del nervio radial son dos: uno superfi-
cial sensitivo y otro profundo motor.
1. Ramo superficial.El ramo superficial desciende verticalmente profundo al múscu-
lo braquiorradial, que lo cubre, en la vaina fascial de este músculo. Se sitúa, en los
dos tercios superiores del antebrazo, lateral a la arteria radial 
(fig. 150).
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M. braquial
M. bíceps braquial
N. mediano
N. del m. pronador redondo
A. braquial
A. cubital
N. del m. flexor radial del carpo
Cabeza cubital del m. pronador redondo
N. del m. flexor largo del pulgar
N. del m. flexor prof. de los dedos
N. del m. flexor superf. de los dedos
Rama ant. de la a. braquial prof.
N. del m. braquiorradial
N. radial
N. del m. extensor radial
largo del carpo
N. del m. extensor radial
corto del carpo
Ramo prof. del n. radial
Ramo superf. del n. radial
M. supinador
A. radial
M. pronador redondo
Fig. 158▪Nervios mediano y radial en la fosa del codo.
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221. Cruza sucesivamente,
posterior y de superior a
inferior, los músculos su-
pinador y pronador re-
dondo y la cabeza radial
del músculo flexor super-
ficial de los dedos. Cuan-
do alcanza el tercio infe-
rior del antebrazo o un
poco superior a este pun-
to (Huard y Do-Xuan-
Hop), el ramo superficial
del nervio radial alcanza
la región antebraquial
posterior pasando profun-
damente al tendón del
músculo braquiorradial;
perfora enseguida la fascia
del antebrazo posterior-
mente a este tendón 
(figu-
ra 159)y se divide un poco
superior al extremo infe-
rior del radio en tres ra-
mos: lateral, medio y me-
dial 
(fig. 155).
El ramo lateraldescien-
de sobre el borde lateral
de la mano, proporciona
unfilete tenar(Lejars) y se
convierte en el nervio digi-
tal dorsal lateral del dedo
pulgar.
El ramo mediose subdi-
vide, superior y posterior
al primer espacio inter-
óseo, en dos ramos secun-
darios: uno es el nervio di-
gital dorsal medial del
dedo pulgar; el otro se ra-
mifica en la parte lateral
de la cara dorsal de la fa-
lange proximal del dedo
índice.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
218
Nn. cutáneos lat. sup. del brazo
N. cutáneo post. del antebrazo
N. cutáneo lat. del antebrazo
Ramo superf. del n. radial
V. cefálica del pulgar
V. cefálica
N. cutáneo med. 
del brazo
Ramo del cutáneo
med. del antebrazo
N. cutáneo med. 
del antebrazo 
(ramo post.)
Ramo dorsal 
del n. cubital
V. metacarpiana
dorsal del meñique
Fig. 159▪Venas y nervios superficiales del miembro
superior (cara posterior).
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222. El ramo medialse comuni-
ca con el ramo lateral del
ramo dorsal del nervio cubi-
tal, y se divide también, pos-
teriormente al segundo espa-
cio interóseo, en dos ramos
terminales que inervan la
parte medial de la cara dorsal
de la falange proximal del
dedo índice y la parte lateral
de la cara dorsal de la falange
proximal del dedo medio.
2. Ramo profundo.El ramo
profundo proporciona, cer-
ca de su origen, un ramo al
músculo extensor radial corto
del carpo 
(fig. 158). oEl nervio 
del músculo extensor radial cor-
to del carpoes (según ciertos au-
tores, entre ellos Hovelacque)
un ramo del tronco del nervio
radial que queda adosado, en
una parte de su trayecto, al
ramo profundo del nervio ra-
dial. 
oEl ramo profundo se
dirige inferior, posterior y late-
ralmente, penetra en el múscu-
lo supinador 2 cm inferior a
la interlínea del codo (Fara-
beuf) y alcanza la región pos-
terior del antebrazo atrave-
sando este músculo, al que
proporciona algunos ramos.
El nervio discurre entre los dos
fascículos de este músculo, un
poco posterior a la estrecha
superficie ósea que separa la
inserción radial del fascículo
superficial de la del fascícu-
lo profundo. 
El ramo profundo emerge
del músculo supinador cerca
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NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
219
N. cutáneo
post. del
antebrazo
Ramo prof.
del n. radial
N. del 
m. extensor 
cubital del carpo
N. del m. extensor
de los dedos
N. del m. abductor 
largo del pulgar 
y extensor corto 
del pulgar
N. del m. extensor 
largo del pulgar
A. interósea post.
N. interóseo post.
Fig. 160▪Ramo profundo del nervio radial.
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223. del borde inferior del músculo, por el intersticio que separa las dos capas que lo consti-
tuyen. Se sitúa luego entre los dos planos musculares de la región antebraquial poste-
rior (fig. 160), donde origina: oa) ramos posteriores para los músculos del plano
superficial (extensor de los dedos, extensor del meñique y extensor cubital del carpo
y ob) ramos anteriores para los cuatro músculos del plano profundo (abductor largo del
pulgar, extensor corto del pulgar, extensor largo del pulgar y extensor del índice).
El ramo profundo, considerablemente reducido después de haber proporcionado
todos sus ramos colaterales, desciende entre los dos planos musculares, posterior a los
músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, para continuar luego
posterior a la membrana interósea del antebrazo y anterior a los músculos extensor
largo del pulgar y extensor del índice; penetra en la corredera osteofibrosa del múscu-
lo extensor de los dedos y se ramifica en la cara dorsal de las articulaciones radio-
carpiana y del carpo; este nervio terminal es el 
nervio interóseo posterior.
JCOMUNICACIONES. El nervio radial se comunica: a)con el nervio cutáneo medial del
antebrazomediante los nervios cutáneos posteriores del brazo y del antebrazo; b)con
el nervio musculocutáneomediante el nervio cutáneo posterior del antebrazo y el ramo
superficial; c)con el ramo palmar del nervio medianomediante el filete tenar, y d)con
el nervio cubitalen la cara dorsal de la mano.
NERVIOS DEL MIEMBRO SUPERIOR
DISTRIBUCIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL
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224. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA 
DEL MIEMBRO SUPERIOR
El miembro superior se divide en seis segmentos: el hombro, el brazo, el codo, el
antebrazo, el carpo y la mano.
7I. HOMBRO0
El hombroune el miembrosuperior al tórax. Está limitado: superiormente, por la
clavícula y el borde superior de la escápula; inferiormente, por un plano tangente al
borde inferior del músculo pectoral mayor; posteriormente, por el borde de la espina
de la escápula y,anterior y medialmente, por la región mamaria.
El hombro comprende tres regiones: la región axilar,la región escapularyla región del-
toidea.
Estas tres regiones están dispuestas alrededor de la articulación del hombro, que ya
hemos descrito (v.pág. 46).
REGIÓN AXILAR
La región axilar está constituida por todas las partes blandas situadas entre la pared
costal medialmente, el húmero y la articulación del hombro lateralmente, y la escá-
pula posteriormente.
Presenta la forma de una pirámide cuadrangular truncada, por lo cual se describen: 
a)cuatro paredes (anterior, posterior, medial y lateral); b)una base; c)un vértice, y d)una
cavidad, denominada fosa axilar,comprendida entre las paredes de la pirámide*.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
221
*Algunos autores comparan la cavidad axilar con una pirámide triangular truncada (v. pág. 151). Es cierto, en
efecto, que la pared lateral sólo se aprecia claramente en la pared inferior de la región.
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225. HOMBRO
REGIÓN AXILAR
222
164
162
172
173
177
182
183
186
191
Fig. 161▪Nivel de los cortes representados en las figuras correspondientes.
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226. AA. Pared anterior
JLÍMITES.Está limitada superiormente por la clavícula, inferiormente por el borde
inferior del músculo pectoral mayor, lateralmente por el triángulo deltopectoral y me-
dialmente por una línea vertical que pasa por el límite lateral de la región mamaria.
Esta pared es denominada por algunos autores región subclavicular.
JFORMA EXTERNA. La pared anterior de la región axilar presenta: a)en la parte su-
perior, la elevación transversal de la clavícula, convexa medialmente y cóncava late-
ralmente; 
b)inferiormente a la clavícula, una depresión denominada fosa infraclavicu-
lar,yc)un surco alargado, ensanchado superiormente, que corresponde al intervalo
comprendido entre los músculos deltoides y pectoral mayor. Mediante palpación se
puede reconocer, en la parte superior del triángulo deltopectoral o un poco medial-
mente a éste, el vértice de la apófisis coracoides.
JCONSTITUCIÓN
1. Planos superficiales o subcutáneos. Vasos y nervios subcutáneos.Bajo la piel,
que es delgada, lisa y flexible, se encuentra un panículo adiposoquesólo se distingue
claramente en la parte superior de la región, mientras que en el resto se encuentra en
muy escasa cantidad.
La fascia superficial,que limita posteriormente el panículo adiposo, se desdobla en la
parte superior de la región para envainar los fascículos de origen del músculo platisma.
La fascia superficial está separada de la fascia profunda por una capa de tejido celular
laxo subcutáneo,que contiene: a)ramas vasculares muy delgadas, y b)algunos filetes ner-
viosos que proceden de los nervios intercostales y supraclaviculares del plexo cervical.
2. Fascia pectoral.La fascia profunda, aquí denominada fascia pectoral,cubre la cara
anterior del músculo pectoral mayor. Se extiende desde la clavícula hasta el borde in-
ferior del músculo, donde se divide en dos hojas: una es superficial y forma la lámina
superficial de la fascia axilar; la otra es profunda y se dobla superiormente, convir-
tiéndose en la hoja profunda de la fascia pectoral (fig. 162).
3. Músculo pectoral mayor.Los fascículos de este músculo convergen hacia la cres-
ta del tubérculo mayor del húmero. Su borde superolateral está separado del múscu-
lo deltoides por un intersticio denominado 
triángulo deltopectoral,en el que discurren
la vena cefálica y una rama de la arteria toracoacromial. Se observan a veces, en la par-
te superior y ensanchada de este espacio, uno o dos nódulos linfáticos.
Hoja profunda de la fascia pectoral; vasos y nervios de este músculo.oLa cara profunda
del músculo pectoral mayor está recubierta por una fascia resistente que constituye
la hoja profunda de su revestimiento fascial. Esta lámina contiene en su espesor los
gruesos ramos nerviosos que lo inervan (o bien los cubre, aplicándolos al músculo), así
como las ramas de las arterias torácica superior y toracoacromial antes de que éstas
penetren en los fascículos musculares.
4. Plano musculofascial profundo o clavipectoroaxilar.Posteriormente al múscu-
lo pectoral mayor y a la hoja profunda de su fascia, se encuentra un plano musculo-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
HOMBRO
REGIÓN AXILAR
223
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227. fascial constituido por los músculos subclavio y pectoral menor y por la fascia clavi-
pectoral (figs. 162 y 163).
El músculo subclavioestá situado inferiormente a la clavícula. oEl músculo pectoral
menorse extiende en abanico desde la apófisis coracoides hasta las costillas tercera,
cuarta y quinta, y cruza oblicuamente la región de superior a inferior y de lateral a
medial.
La fascia clavipectoralse inserta superiormente en los dos bordes del surco del sub-
clavio, envainando dicho músculo; después se extiende hacia el músculo pectoral me-
nor y cubre el triángulo clavipectoral. Se divide a continuación en dos hojas que cu-
bren las dos caras del músculo pectoral menor. Más allá del músculo, las dos hojas se
adosan una a la otra y descienden hacia la cara profunda de los tegumentos de la
base de la axila; constituyen el 
ligamento suspensorio de la axila.
La porción de la fascia clavipectoral que se extiende desde el músculo subclavio
hasta el músculo pectoral menor está atravesada por la vena cefálica, la arteria tora-
coacromial y el nervio pectoral lateral. El nervio y la arteria se dividen, a veces antes
HOMBRO
REGIÓN AXILAR
224
Clavícula
M. subclavio
A.toracoacromial
N. pectoral lat.
Raíz lat. del n. mediano
Raíz med. del n. mediano
N. cutáneo med. del antebrazo
M. pectoral mayor
V.axilar
M. pectoral menor
Fascia pectoral
N. cutáneo med. del brazo
Fascia pectoral 
Fascia clavipectoral
(hoja superf.)
Fascia clavipectoral
(hoja prof.)
Fascia axilar (hoja prof.)
Fascia axilar (hoja superf.)
Lig. suspensorio de la axila
N.musculocutáneo
N.axilar
Escápula
A. axilar
N. radial
M. deltoides
M. infraespinoso
N.cubital
M.subescapular
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
Fig. 162▪Corte sagital de la región axilar.
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228. yaveces después de haber atravesado la fascia, en numerosas ramas que penetran
en el músculo pectoral mayor por su cara profunda.
El plano musculofascial o clavipectoroaxilar se halla separado del músculo pectoral
mayor y de su fascia por una capa de tejido celuloadiposo, en la que discurren los va-
sos y nervios destinados al músculo pectoral mayor antes de atravesar primerola fas-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
HOMBRO
REGIÓN AXILAR
225
Porción clavicular
del m. pectoral 
mayor
Ramo del n. pectoral lat.
A. toracoacromial
Fascia clavipectoral
V. cefálica
M. deltoides
Tendón 
del m. pectoral 
mayor
Mm. coracobraquial y bíceps braquial
Apófisis coracoides
Lig. suspensorio de la axila
M. pectoral menor
Rama pectoral de la a. toracoacromial
Ramo del n. pectoral lat.
M. pectoral mayor
Fig. 163▪Región axilar. Plano de la fascia clavipectoral.
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229. cia e introducirse luego en el espesor del músculo. No obstante, en la parte inferior
no existe capa celuloadiposa, y la parte inferior de la hoja anterior del ligamento sus-
pensorio está unida o «suturada» a la fascia pectoral.
AB. Pared posterior
Lapared posterior de la región axilar está constituida por tres músculos (subesca-
pular, redondo mayor y dorsal ancho) y por sus fascias (figs. 162, 164 y 165).
El músculo subescapularcubre la fosa subescapular, desde donde se dirige, estre-
chándose, hasta su inserción en el tubérculo menor del húmero.
Los músculos redondo mayorydorsal anchoestán situados inferiormente al músculo
subescapular. El músculo redondo mayor se origina en la parte inferolateral de la fosa
infraespinosa, y termina en la cresta del tubérculo menor. oEl músculo dorsal ancho
rodea el borde inferior del músculo redondo mayor y se sitúa en la axila anterior-
mente a éste, hasta su inserción en el fondo del surco intertubercular. Antes de inser-
tarse en el húmero, los tendones de estos dos músculos pasan inferiormente al liga-
mento braquial interno de Struthers.
El borde superior de los músculos redondo mayor y dorsal ancho se halla separado
del músculo subescapular y del músculo redondo menor,situado posteriormente al
músculo subescapular,por un espacio triangular de base lateral denominado 
espacio
escapulohumeral.
HOMBRO
REGIÓN AXILAR
226
M. pectoral mayor M. pectoral menor
Mm. intercostales
N. cutáneo med. del antebrazo
Nód. linf.
N. cutáneo med. del brazo
A. torácica lat.
V. axilar
N. cubital
A. axilar
N. radial
N. torácico largo
M. serrato ant.
M. subescapular
V. cefálica
N. mediano
N.musculocutáneo
M. dorsal ancho
M. redondo mayor
N. axilar
A. circunfleja humeral post.
M. deltoides
Cabeza larga del m. tríceps braquial
M. redondo menor
M. infraespinoso
Cabeza larga del m. bíceps braquial
M. coracobraquial y cabeza 
corta del m. bíceps braquial
Fig. 164▪Corte transversal de la región axilar (lado derecho, segmento superior del corte, semiesquemático).
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230. El espacio escapulohumeral está dividido por la cabeza larga del músculo tríceps
braquial, que lo atraviesa, en dos partes: la lateral es cuadrilátera y constituye el espa-
cio cuadrangular,la medial es triangular y constituye el espacio triangular.
El espacio cuadrangularoespacio humerotricipitalestá limitado por los músculos su-
bescapular y redondo menor superiormente, los músculos redondo mayor y dorsal
ancho inferiormente, el húmero lateralmente y la cabeza larga del músculo tríceps
braquial medialmente. Por este espacio discurren los vasos circunflejos humerales
posteriores y el nervio axilar; el nervio está situado superiormente a los vasos y en
sentido inmediatamente inferior a la articulación del hombro.
El espacio triangular oespacio omotricipitalqueda comprendido entre los músculos su-
bescapular y redondo menor superiormente, los músculos redondo mayor y dorsal
ancho inferiormente, y la cabeza larga del músculo tríceps braquial lateralmente.
Está atravesado por la arteria circunfleja de la escápula.
Los músculos de la pared posterior están recubiertos por una hoja fascial que es
delgada y frágil sobre el músculo subescapular pero densa y resistente sobre el múscu-
lo dorsal ancho, donde se halla reforzada por la parte posterior de la hoja profunda
de la fascia axilar.
AC. Pared medial
La pared medial de la región axilar está formada por la pared costal, que se halla
cubierta por el músculo serrato anterior (figs. 164 y 165).Este músculo se extiende, ro-
deando la pared lateral del tórax, desde el borde medial de la escápula hasta las diez pri-
meras costillas. La cara axilar de este músculo está recubierta por una fascia delgada,
celular y poco resistente, por donde discurre de superior a inferior el nervio torácico lar-
go. La arteria torácica lateral también suele descender anteriormente al nervio.
AD. Paredlateral
La pared lateral es más estrecha que las descritas anteriormente (figs. 164 y 165).La
forman los músculos bíceps braquial y coracobraquial.
La cabeza larga del músculo bíceps braquial,que se inserta superiormente en el rebor-
de superior de la cavidad glenoidea y en el rodete glenoideo, atraviesa la articulación
del hombro y penetra en el surco intertubercular.
La cabeza corta del músculo bíceps braquialyel músculo coracobraquialproceden del vér-
tice de la apófisis coracoides. Estos músculos descienden en el ángulo diedro abierto
medialmente formado por el músculo pectoral mayor anteriormente y los músculos
dorsal ancho y redondo mayor posteriormente. 
Están revestidos por una prolongación de la fascia del brazo, que presenta conti-
nuidad medialmente con la fascia clavipectoral.
AE. Vértice
El vértice, truncado, de la región axilar está limitado anteriormente por la clavícula y
el músculo subclavio, posterior y lateralmente por el borde superior de la escápula y la
apófisis coracoides, y medialmente por la primera costilla y la primera digitación del
músculo serrato anterior. El espacio así limitado da paso a los vasos y nervios de la axila.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
HOMBRO
REGIÓN AXILAR
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231. AF. Base 
La base corresponde a la superficie cutánea que se extiende entre la parte medial y
superior del brazo y la pared lateral del tórax. Su superficie es cóncava, de donde proce-
de el nombre de hueco de la axilaque recibe a veces. Se reconocen en ella cuatro planos:
1. La pieles flexible, fina y cubierta de pelos.
2. El tejido celular subcutáneoestá formado por cúmulos adiposos separados entre
sí por trabéculas fibrosas que se extienden desde la cara profunda de la dermis hasta
los planos fasciales subyacentes.
3. La hoja superficial de la fascia axilarse halla reducida a pequeños tractos que se
extienden desde el borde inferior del músculo pectoral mayor hasta el borde inferior
del músculo dorsal ancho (fig. 162).
4. La hoja profunda de la fascia axilar(fig. 162)es continuación de la hoja profun-
da del ligamento suspensorio de la axila, la cual se dirige posteriormente, cubriendo la
base de la axila, pasa anterior y después superiormente a la fascia del músculo dorsal
ancho, a la que se adhiere, y se inserta en toda la extensión del borde lateral de la es-
cápula. 
oSu borde medial cruza la fascia del músculo serrato anterior, pero no se ad-
hiere a ella. oEl borde lateral se une anteriormente a la fascia del músculo coracobra-
quial. Posteriormente a este músculo, el borde lateral queda libre y se extiende desde
el músculo coracobraquial hasta el extremo superior del borde lateral de la escápula,
describiendo un arco de concavidad lateral que abraza el paquete vasculonervioso: se
trata del 
arco axilar(fig. 122).
AG. Fosa axilar y su contenido
La cavidad en forma de pirámide cuadrangular cuyas paredes hemos descrito es la
fosa axilar.
Está ocupada por una masa celuloadiposa atravesada por el paquete vasculoner-
vioso de la axila; además contiene numerosos nódulos linfáticos.
1. Paquete vasculonervioso de la axila (fig. 165).El paquete vasculonervioso de la axila
penetra en la fosa axilar por su vértice. Emerge de ella por un orificio situado en su base,
posteriormente al músculo coracobraquial y lateralmente al arco axilar. Cuando el brazo
está extendido a lo largo del cuerpo, el paquete vasculonervioso se orienta un poco obli-
cuamente en sentido inferior,lateral y posterior.Cuando el brazo está extendido en án-
gulo recto, el paquete vasculonervioso adopta una dirección rectilínea y horizontal.
Se halla en relación más o menos inmediata con los músculos y fascias que forman
las paredes de la fosa axilar, pero debido a su dirección oblicua inferior, posterior y
lateral, sus relaciones con las paredes anterior y medial son más estrechas en la parte
superior que en la inferior; además, en el curso de su trayecto descendente, el paque-
te vasculonervioso se desliza poco a poco posterior y lateral al músculo coracobra-
quial, que queda por lo tanto situado entrela pared anterior de la axila y la parte late-
ral del paquete vasculonervioso 
(figs. 164 y 165).
Medialmente, el paquete vasculonervioso se apoya superiormente sobrelas pri-
meras digitaciones superiores del músculo serrato anterior. Se aleja enseguida de este
HOMBRO
REGIÓN AXILAR
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232. músculo y, en la parte inferior de la axila, corresponde inmediatamente a la fascia y a
la piel de la base de la axila. Esta relación es tanto más extensa cuanto más se separa el
brazo de la pared lateral del tórax.
2. Elementos del paquete vasculonervioso de la axila.El paquete vasculonervio-
so de la axila está constituido por la arteria axilar, la vena axilar, el plexo braquial y sus
ramos terminales.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
HOMBRO
REGIÓN AXILAR
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M. pectoral mayor
N.musculocutáneo
Raíz lat. del n. mediano
M. coracobraquial
V. cefálica
M. pectoral menor
Asa de los nn. pectorales
A. toracoacromial
M. pectoral
mayor
M. subclavio
M. pectoral
mayor
M. pectoral
menor
N. torácico largo
N. mediano
N. cubital
N. radial, separado medialmente
Raíz med. del n. mediano
N. cutáneo med. del antebrazo
A. subescapular
N. del m. redondo mayor
N. toracodorsal
N. cutáneo med. del brazo
A. torácica lat.
N. intercostobraquial
A. circunfleja
humeral post.
yn. axilar
Fig. 165▪Región axilar. Paquete vasculonervioso.
Fascículo lat.
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 229

233. a) ARTERIA AXILAR.Presenta el trayecto, la dirección y las relaciones del paquete vas-
culonervioso del que forma parte. Esta arteria proporciona seis ramas colaterales que
se pueden dividir en anteriores, posterior, laterales y medial. oLas ramas anteriores
son las arterias torácica superiorytoracoacromial,que se dirigen anteriormente; sus ramas
torácicas atraviesan la fascia clavipectoral y se distribuyen en la pared anterior de la
región axilar y en la porción colindante de la pared lateral del tórax (fig. 163).oLa
rama posterior es la arteria subescapular,que desciende a lo largo del borde inferior del
músculo subescapular; su rama circunfleja de la escápula emerge de la axila por el es-
pacio triangular. oLas ramas laterales son las arterias circunflejas humerales anterior y pos-
terior.La arteria circunfleja humeral anterior rodea anteriormente el cuello quirúrgico
del húmero, superiormente a los tendones de los músculos dorsal ancho y redondo
mayor, y pasa anterior o posteriormente al ligamento braquial interno. La arteria cir-
cunfleja humeral posterior se introduce en el espacio cuadrangular.oLa rama medial
es la arteriatorácica lateral,que se ramifica sobrela pared lateral del tórax.
b) VENAAXILAR.La vena axilar es única y voluminosa, y acompaña a la arteria a lo
largo de todo su trayecto. En la parte inferior de la región, el tronco venoso se sitúa
medialmente a la arteria. En su trayecto ascendente se localiza de forma gradual an-
terior y medialmente al tronco arterial.
Alolargo de la vena y anteriormente a ella y a la arteria, no es extraño observar
un conducto venoso colateral, es decir,una anastomosis longitudinal de calibremuy
variable.
La vena axilar recibe las venas satélites de las ramas colaterales de su arteria. Tam-
bién recibe la vena cefálica, en la que suele desembocar la vena toracoacromial.
c) PLEXO BRAQUIAL.Cuando el plexo braquial penetra en la región axilar por su vértice,
se halla constituido por sus tres fascículos, los cuales presentan entre sí y con los vasos
axilares las siguientes relaciones 
(fig. 166):a)la vena está situada medialmente; b)la
arteria está situada lateralmente a la vena y la desborda un poco anteriormente; c)los
tres fascículos del plexo están situados lateralmente a la arteria, en estrecha relación
unos con otros; el fascículo posterior ocupa el ángulo que forma la arteria con el borde
lateral de la primera costilla; el fascículo medial se sitúa anteriormente y un poco late-
ralmente al fascículo posterior y sobre la cara lateral de la arteria, y el fascículo lateral,
por último, está situado lateralmente al fascículo medial y en un plano más anterior.
Posteriormente al fascículo lateral se observa el nervio torácico largo (E. Olivier
Los tres fascículos se separan unos de otros a medida que descienden. 
oEl fascícu-
lo lateral se sitúa anterior y lateral a la arteria. oEl fascículo medial desciende obli-
cuamente entre la arteria y el fascículo posterior; después se sitúa entre la arteria y la
vena. 
oEl fascículo posterior es siempreposterior a la arteria axilar.
Ala altura de la articulación del hombro, los fascículos dan origen a los ramos termi-
nales del plexo. Cada uno de ellos posee relaciones particulares con los vasos (figs. 164 
y165).
El nervio musculocutáneoestá situado en su origen lateralmente a la arteria axilar. Se
aleja enseguida de este vaso, se dirige inferior y lateralmente, y penetra en el músculo
coracobraquial. 
oEl nervio medianose forma, mediante la unión de sus raíces lateral y
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234. medial, anteriormente a la arteria axilar,ydiscurre luego hasta la base de la axila, en el
lado anterolateral de la arteria. oEl nervio cubitaldesciende medialmente a la arteria axi-
lar, en el intersticio que la separa de la vena axilar. oEl nervio cutáneo medial del antebra-
zopresenta el mismo trayecto y relaciones que el nervio cubital, y se sitúa anterior y
medial a éste, sobre la pared anterolateral de la vena. oEl nervio cutáneo medial del bra-
zoestá situado en su origen posterior y medial a la arteria, y cruza oblicuamente de su-
perior a inferior y de lateral a medial la cara posterior de la vena axilar.Se comunica,
cerca de la base de la axila, con el nervio intercostobraquial. oEl nervio axilarse dirige
inferior, lateral y posteriormente, aplicado al músculo subescapular, y penetra en el es-
pacio cuadrangular junto con la arteria circunfleja humeral posterior.Discurre supe-
riormente a la arteria, aplicado a la parte inferior de la cápsula articular del hombro. 
oEl nervio radialdesciende hacia el brazo posteriormente a la arteria axilar.
El plexo braquial proporciona en la axila algunos de sus ramos colaterales, que son:
1. Anteriormente, los 
nervios pectorales lateral y medial. El primero discurre en prin-
cipio lateral y luego anteriormente a la arteria axilar; el segundo emerge medialmente a
ésta. Los dos están unidos por una comunicación, denominada 
asa de los nervios pectora-
les,que cruza la cara anterior de la arteria axilar inferiormente a la arteria toracoacromial.
2. Posteriormente, los nervios subescapulares,el nervio del músculo redondo mayoryel
nervio toracodorsal. Todos ellos están situados posteriormente al paquete vasculoner-
vioso. El nervio toracodorsal suele discurrir anteriormente a los vasos subescapula-
res, mientras que el nervio del músculo redondo mayor lo hace posteriormente.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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Nód. linf.
V.axilar
A.axilar
N.pectoral med.
Fascículo post.
Fascículo med.
N.pectoral lat.
M.subclavio
Fascículo lat.
N. sup. del m. coracobraquial
N.torácico largo
M. serrato ant.
Fig. 166▪Topografía de los vasos y nervios en el vértice de la axila (lado derecho, segmento inferior del corte). Se
aprecia la sección de un ramo superior destinado al músculo coracobraquial, que en lugar de originarse del nervio
musculocutáneo, como es lo habitual, nace del fascículo lateral del plexo braquial. (Según E. Olivier.)
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235. 3. Medialmente, el nervio torácico largo,que se halla aplicado a la cara lateral de
dicho músculo.
La fosa axilar está también atravesada de superior a inferior y de medial a lateral
por los nervios intercostobraquiales o los ramos cutáneos laterales de los primeros
nervios intercostales.
d) NÓDULOS LINFÁTICOS DE LA FOSA AXILAR .De los cinco grupos de nódulos linfáticos
que se encuentran en la axila, tres se hallan escalonados a lo largo de la cara medial del
paquete vasculonervioso; los otros dos se sitúan en el trayecto de las arterias torácica la-
teral y subescapular. Los nódulos linfáticos braquiales que siguen a los vasos axilares re-
ciben los vasos linfáticos del brazo, del antebrazo y de la mano. En los nódulos linfáti-
cos subescapulares desembocan los vasos linfáticos del hombro. Por último, los nódu-
los linfáticos pectorales reciben los vasos linfáticos de la pared anterolateral del tórax.
Los vasos eferentes de estos nódulos linfáticos drenan en los nódulos linfáticos
centrales y apicales, situados más superiormente a lo largo de los vasos, y muy en es-
pecial de la vena axilar. Los nódulos linfáticos centrales ocupan el centro de la región.
Los nódulos linfáticos apicales se localizan en el vértice de la axila.
REGIÓN ESCAPULAR
La región escapular comprende todas las partes blandas situadas posteriormente a
la escápula y a la región axilar.
JLÍMITES.Sus límites corresponden a los tres bordes de la escápula. Superiormente,
la escápula se eleva hasta el primer espacio intercostal; su ángulo inferior alcanza la
octava costilla y su borde medial queda a 6 cm aproximadamente de la línea de las
apófisis espinosas.
JFORMA EXTERNA. Es posible reconocer: a)en la zona de unión del cuarto superior
con los tres cuartos inferiores de la región, una elevación oblicua superior y lateral-
mente formada por la espina de la escápula; b)superior e inferiormente a la espina de
la escápula, unas superficies generalmente deprimidas, pero redondeadas y salientes
en los sujetos marcadamente musculosos, que corresponden a las fosas supraespino-
sa e infraespinosa, y 
c)en la parte superolateral de la fosa infraespinosa, una superficie
triangular y convexa en relación con los fascículos posteriores del músculo deltoides.
JCONSTITUCIÓN
1. Planos superficiales.Toda la región se halla cubierta por tres planos superficia-
les: oa)primero la piel, que es gruesa, lisa y móvil; ob)acontinuación un panículo
adiposode espesor variable, limitado profundamente por la fascia superficial,yoc)por
último, una capa de tejido celular subcutáneoque contiene ramas arteriales y venosas
procedentes de los vasos escapulares, vasos linfáticos tributarios de los nódulos linfá-
ticos supraescapulares o supraespinosos y de los nódulos linfáticos axilares, y ramos
nerviosos proporcionados por el nervio cutáneo lateral superior del brazo en la parte
lateral y por los nervios torácicos en la medial.
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236. Bajo la piel que cubre la espina de la escápula pueden formarse algunas bolsas si-
noviales.
Las capas subyacentes son diferentes en la fosa supraespinosa y en la infraespi-
nosa.
2. Fosa supraespinosa.Profundamente al tejido celular subcutáneo se encuentran
los siguientes elementos anatómicos:
1. La fasciadel músculo trapecio, que está adherida al músculo trapecio, al cual
recubre.
2. El músculo trapecioo, más exactamente, los fascículos de este músculo que se in-
sertan en la espina de la escápula.
3. La fascia supraespinosa,que se extiende de un borde al otro de la fosa supraes-
pinosa; es gruesa y resistente medialmente y delgada lateralmente; está separada del
músculo trapecio por una capa de tejido celuloadiposo de espesor variable que con-
tiene los nódulos linfáticos cervicales situados bajo el músculo trapecio (v.tomo 1).
4. El músculo supraespinoso,que se extiende desde la fosa supraespinosa hasta el
tubérculo mayor del húmero, pasando inferiormente a la bóveda acromiocoracoidea.
5. Los vasosynervio supraescapulares.La arteria supraescapular penetra en la fosa
supraespinosa pasando superiormente al ligamento transverso superior de la escápu-
la; el nervio discurre inferiormente al ligamento. Arteria y nervio discurren sobre el
plano óseo, cruzan la cara profunda del músculo supraespinoso, al cual proporcionan
algunos ramos, y penetran en la fosa infraespinosa pasando profundamente al liga-
mento transverso inferior de la escápula 
(fig. 147).Alo largo de su trayecto en la fosa
supraespinosa se encuentran los nódulos linfáticos supraescapulares o supraespinosos.
3. Fosa infraespinosa (fig. 167). En la fosa infraespinosa se encuentran, además de la
piel y el tejido adiposo subcutáneo, tres planos superpuestos:
a) FASCIA INFRAESPINOSA Y DELTOIDEA.Cubre los músculos de la región. Es delgada so-
brelos músculos deltoides y dorsal ancho, perogruesa, resistente y nacarada sobre la
parte medial del músculo infraespinoso, que rebasa medialmente al músculo deltoides.
b) MÚSCULO DELTOIDES.Solamente los fascículos posteriores del músculo deltoides,
que se insertan en la espina de la escápula, forman parte de la región, de la cual ocu-
pan la zona superolateral.
c) PLANO MUSCULAR PROFUNDO .VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS. Bajo la fascia y el múscu-
lo deltoides, se encuentran en la región cuatromúsculos: infraespinoso, redondo me-
nor, redondo mayor y dorsal ancho. Estos músculos están cubiertos superior y late-
ralmente por el músculo deltoides 
(fig. 167).La fascia infraespinosa se prolonga me-
diante un revestimiento celular en la cara posterior de estos músculos, que los separa
del músculo deltoides y los acompaña hasta su inserción humeral.
Los 
músculos infraespinoso, redondo menor y redondo mayorpertenecen a la región so-
lamente por sus inserciones escapulares. La inserción del músculo infraespinoso, con
mucho la más extensa, se sitúa medialmente a las de los músculos redondo mayor y
redondo menor en la fosa infraespinosa de la escápula; se halla separada de éstas por
una cresta ósea paralela al borde lateral del hueso.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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237. Las inserciones de los músculos redondo mayor y redondo menor se efectúan a lo
largo del borde lateral de la escápula, lateralmente al músculo infraespinoso. El múscu-
lo redondo menor se sitúa superiormente al músculo redondo mayor.
El 
músculo dorsal anchoapenas penetra en la región; sus fascículos más superiores
cruzan horizontalmente el ángulo inferior de la escápula y el extremo inferior del
músculo redondo mayor antes de rodear el borde inferior de dicho músculo.
Estos cuatro músculos se dirigen lateralmente hacia el extremo superior del hú-
mero. Más allá del borde lateral de la escápula forman parte de la pared posterior de la
axila. A esta altura, los músculos redondo mayor y redondo menor se separan uno de
otro y limitan con el húmero el triángulo escapulohumeral, al que la cabeza larga del
tríceps braquial, que procede del tubérculo infraglenoideo, divide en dos espacios se-
cundarios: el espacio cuadrangular lateralmente y el espacio triangular medialmente.
Este espacio triangular presenta un vértice cercano al borde lateral de la escápula y da
paso a la arteria circunfleja de la escápula.
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REGIÓN ESCAPULAR
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M. supraespinoso
M. deltoides
M.infraespinoso
M. redondo menor
Cabeza larga 
del m. tríceps braquial
A.circunfleja 
de la escápula
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
A. circunfleja humeral 
post. y n. axilar
Fig. 167▪Región escapular. Planos subfasciales. Los músculos deltoides y trapecio se han seccionado y separado
parcialmente.
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238. Las arteriasdela región son ramas de la arteria subescapular, a su vez rama de la ar-
teria axilar. Otras proceden de la arteria supraescapular y de la arteria dorsal de la es-
cápula, ramas de la arteria subclavia.
La arteria circunfleja de la escápulaemerge del espacio triangular y termina en los
músculos de la fosa infraespinosa (fig. 147).
La arteria supraescapularpenetra en la fosa infraespinosa después de haber rodeado
el borde lateral de la espina de la escápula; termina en los músculos de la región.
La arteria dorsal de la escápulaaborda la región escapular por el ángulo superior de la
escápula; a continuación sigue a lo largo del borde medial de este hueso anterior al
músculo romboides mayor y suministra ramas a los músculos adyacentes.
Las tres arterias escapulares están unidas, posteriormente a la escápula, por numerosas
anastomosis, que son por lo general suficientes para restablecer la circulación en el miem-
bro superior cuando la arteria axilar es ligada antes del origen de la arteria subescapular.
El 
nervio supraescapularacompaña en la región a la arteria del mismo nombre; iner-
va los músculos supraespinoso e infraespinoso.
REGIÓN DELTOIDEA
La región deltoidea ocupa la parte lateral y convexa del hombro (muñón del hom-
bro). Está situada lateralmente a las regiones axilar y escapular, y corresponde al
músculo deltoides.
JLÍMITES.Está limitada superiormente por la clavícula y el acromion, inferiormente
por la inserción humeral del músculo deltoides, anteriormente por el triángulo delto-
pectoral y posteriormente por una línea vertical que pasa primero por la interlínea ar-
ticular del hombro y después sigue el borde posterior del músculo deltoides.
JFORMA EXTERNA. La región forma un saliente regularmente convexo que está de-
terminado por la cabeza humeral. Se reconocen, en el límite superior de la región, los
relieves formados por el acromion y la extremidad acromial de la clavícula.
JCONSTITUCIÓN
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.La pieles suave y general-
mente lisa, y está reforzada por un panículo adiposode espesor variable según los suje-
tos, la fascia superficialyel tejido celular subcutáneo.
El tejido celular subcutáneo contiene: a)ramificaciones vasculares sin importancia,
yb)ramos nerviosos procedentes de los nervios supraclaviculares laterales del plexo
cervical superiormente y del nervio cutáneo lateral superior del brazo, ramo del axilar,
inferiormente.
2. Fascia deltoidea.La fascia deltoidea es delgada y está unida al músculo deltoides
por numerosos tabiques laminares que se insinúan entrelos fascículos musculares.
3. Músculo deltoides.Los fascículos de este músculo convergen desde la clavícula,
el acromion y la espina de la escápula hacia la tuberosidad deltoidea del húmero.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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REGIÓN DELTOIDEA
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239. 4. Tejido celular subdeltoideo.Profundamente al músculo deltoides se halla una capa
detejido celulofibroso cuya consistencia y espesor varían en distintos puntos. La capa
superficial de esta capa está en contacto con la cara profunda del músculo deltoides y se
condensa en una lámina fibrocelular que forma el revestimiento fascial profundo del
músculo. Esta hoja presenta continuidad superiormente con el ligamento coracoacromial.
En la parte superior de la región y en la capa profunda del tejido subdeltoideo se
desarrolla la bolsa subdeltoideaobolsa subacromial.Esta bolsa sinovial está situada infe-
riormente a la bóveda acromiocoracoidea y a la parte superior del músculo deltoides,
ysuperiormente al tubérculo mayor y a los tendones de los músculos periarticulares.
En esta capa de tejido subdeltoideo se ramifican también los vasos y nervios cir-
cunflejos humerales antes de penetrar en el músculo deltoides (fig. 168).
La arteria circunfleja humeral anteriorrodea anteriormente el cuello quirúrgico del hú-
mero y cruza transversalmente el surco intertubercular, donde se divide en dos ramas:
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REGIÓN DELTOIDEA
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M. deltoides
Bolsa subdeltoidea
M. pectoral menor
M. coracobraquial
Cabeza larga del 
m. bíceps braquial
A. circunfleja 
humeral ant.
M. pectoral mayor
M. infraespinoso
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. deltoides
N. axilar
A. circunfleja humeral post.
Cabeza larga 
del m. tríceps braquial
Fig. 168▪Región deltoidea. Nervio axilar y arterias circunflejas humerales.
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240. una que asciende por el surco hasta la articulación del hombro y otra que se pierde
en el músculo deltoides.
La arteria circunfleja humeral posterioremerge del espacio cuadrangular y penetra en
el tejido celular subdeltoideo, y después entre la fascia deltoidea y el músculo; se di-
vide en numerosas ramas que abordan el músculo deltoides por su cara profunda.
El nervio axilaracompaña a la arteria circunfleja humeral posterior. Suministra el ner-
vio del músculo redondo menor y el nervio cutáneo lateral superior del brazo, que na-
cen a la altura del espacio cuadrangular. Sus ramos terminan en el músculo deltoides.
La arteria toracoacromialproporciona una rama acromial que discurre profundamen-
te al músculo deltoides en las proximidades de sus inserciones superiores.
5. Músculos y tendones periarticulares.El tejido celular subdeltoideo y la bolsa
subdeltoidea cubren superiormente los tendones y músculos periarticulares del hom-
bro:el músculo supraespinoso superiormente, el músculo subescapular anteriormente,
ylos músculos infraespinoso y redondo menor posteriormente. Este último músculo li-
mita, junto con la cabeza larga del músculo tríceps braquial, el músculo redondo mayor
yel húmero, el espacio cuadrangular, que se halla enteramente cubierto por el múscu-
lo deltoides (fig. 167).De esta manera, los vasos circunflejos humerales posteriores y el
nervio axilar se encuentran situados, desde que atraviesan el espacio cuadrangular, en
la cara profunda del músculo deltoides y en la capa celular subdeltoidea.
7II. BRAZO0
El brazo es la parte del miembro superior comprendida entre el hombro y el codo.
Está limitado en su parte superior por una línea circular horizontal que pasa inferior-
mente a los tendones de los músculos pectoral mayor y dorsal ancho, y en su parte in-
ferior por una línea circular horizontal que pasa a dos traveses de dedo superiormen-
te a la fosa del codo.
El húmeroylos dos tabiques intermusculares lateral y medial del brazo, que se
extienden transversalmente desde los bordes laterales del húmero hasta la cara pro-
funda de la fascia del brazo, dividen el brazo en dos regiones, anterior y posterior.
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
Esta región comprende todas las partes blandas situadas anteriormente al húmero
yalos tabiques intermusculares.
JLÍMITES.Sus límites superior e inferior son los del propio brazo; sus límites laterales
corresponden a las dos líneas verticales guiadas por los epicóndilos lateral y medial.
JFORMA EXTERNA. Presenta en toda su extensión un saliente vertical y fusiforme de-
terminado por el músculo bíceps braquial. Este saliente se halla bordeado lateral-
mente por dos surcos verticales, denominados 
surco bicipital lateralysurco bicipital
medial.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
BRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
237
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 237

241. JCONSTITUCIÓN 
1. Planos superficia-
les.Vasos y nervios
subcutáneos.La piel
es blanda, delgada y sin
pelos; es más gruesa la-
teral que medialmente.
Profundamente a la
piel se encuentra el
panículo adiposo,que
está limitado profun-
damente por la fascia
superficial;acontinua-
ción se observa una lá-
mina de tejido celular
laxo que queda com-
prendida entre la fas-
cia superficial y la fascia
del brazo.
En el 
tejido celular
subcutáneodiscurren: 
a)las venas cefálica y
basílica; la primera si-
gue, de inferior a supe-
rior,el surco bicipital
lateral; la segunda as-
ciende por el surco bi-
cipital medial hasta la
mitad del brazo, donde
atraviesa la fascia del
brazo; 
b)los vasos lin-
fáticos que se dirigen 
hacia los nódulos linfá-
ticos axilares; 
c)el ner-
vio cutáneo medial del
antebrazo, que atravie-
sa la fascia del brazo
por el mismo orificio
que la vena basílica, y
se divide, a una altura
variable, en un ramo anterior y otro posterior, y 
d)los ramos nerviosos procedentes del
nervio cutáneo lateral superior del brazo del nervio axilar y del nervio cutáneo lateral in-
BRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
238
V. cefálica
Panículo
adiposo
N. cutáneo med. del antebrazo
N. cutáneo med. del antebrazo
Ramo cutáneo
med. del brazo
del n. cutáneo 
med. del
antebrazo
Nn. cutáneos
med. del 
brazo
V. basílica
Fig. 169▪Región anterior del brazo. Planos superficiales.
Nn. cutáneos 
lat. sup. 
del brazo
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 238

242. ferior del brazo del nervio radial en la parte lateral, y de los nervios cutáneo medial del
brazo y cutáneo medial del antebrazo en la parte medial (fig. 169).
2. Fascia del brazo o fascia braquial.Es delgada y poco resistente. Está atravesada
en su porción medial por la vena basílica y el nervio cutáneo medial del antebrazo (fig. 169).
De su cara profunda se destacan los tabiques intermusculares medial y lateral del brazo, y
las expansiones destinadas al revestimiento fascial de los músculos subyacentes (fig. 173).
3. Planos subfasciales.Profundamente a la fascia del brazo, las partes blandas com-
prenden músculos, vasos y nervios (figs. 171, 172 y 173).
a) MÚSCULOS.Están dispuestos en dos planos.
El primer plano muscular está formado por el músculo bíceps braquial, que des-
ciende hacia el codo. La parte inferior del músculo deltoides se insinúa ligeramente en
la parte superolateral de la región (fig. 165).
El segundo plano comprende dos músculos: el músculo coracobraquialyel músculo
braquial.oEl músculo coracobraquial se extiende desde la apófisis coracoides hasta la
parte media de la cara medial del húmero, y ocupa la parte superior y medial de la re-
gión. 
oElmúsculo braquial ocupa casi toda la anchura de la mitad inferior de la región
ydesciende hacia el codo anteriormente al húmeroyalos tabiques intermusculares,
en los que se inserta.
Los músculos coracobraquial y braquial están separados, anterior y medialmente al
músculo bíceps braquial y a la parte anteromedial de la fascia del brazo, por un espacio
celular que contiene el paquete vasculonervioso del brazo. oAdemás, la cara anterior
del músculo braquial está cruzada por el nervio musculocutáneo, que discurre entre di-
cho músculo y el músculo bíceps braquial. Por último, el músculo braquial limita con el
músculo braquiorradial, en la parte inferior y lateral de la región, la parte superior del
surco bicipital lateral, donde se introducen el nervio radial y la arteria braquial profunda.
b) ARTERIA BRAQUIAL Y PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL BRAZO .La arteria braquial es
continuación de la arteria axilar; desciende hacia la parte media de la fosa del codo
siguiendo un trayecto rectilíneo, ligeramente oblicuo inferior y lateral. Dicho trayecto
corresponde a una línea que se extiende desde el vértice de la axila hasta la parte me-
dia del pliegue del codo.
La arteria braquial está situada posterior al borde medial del músculo coracobra-
quial superiormente (figs. 172 y 173).Está acompañada por dos venas satélites, una la-
teral y otra medial.
Asu entrada en la región braquial anterior, la arteria braquial se halla rodeada por
los ramos terminales del plexo braquial: el nervio mediano es anterior y lateral a la
arteria; los nervios cubital y cutáneo medial del antebrazo se sitúan medialmente y el
nervio radial posteriormente. El nervio musculocutáneo se aleja de la arteria para di-
rigirse inferior y lateralmente y atravesar el músculo coracobraquial, al cual inerva.
En el curso de su trayecto en el brazo, las relaciones de estos troncos nerviosos con
la arteria se modifican de superior a inferior 
(fig. 171).oEl nervio cubitalse dirige infe-
rior y posteriormente, se separa de la arteria braquial, atraviesa el tabique intermuscu-
lar medial del brazo hacia la parte media del brazo medialmente al músculo braquial
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
BRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
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243. BRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
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11. N. mediano
12. M. coracobraquial
13. N. musculocutáneo
14. M. dorsal ancho
15. M. redondo mayor
16. M. deltoides
17. A. circunfleja humeral post.
18. N. axilar
19. Cabeza larga del m. tríceps braquial
10. M. redondo menor
11. V. cefálica
12. M. braquial
13.M. deltoides
14.A.braquial prof.
15. Cabeza lat. del m. tríceps braquial
16.N. radial
17.V. cefálica
18. M. braquial 
19.A. braquial prof.
20.M. braquiorradial
21. N. radial
22.M. tríceps braquial
23.V. mediana cefálica
24. N. radial
25.M. braquiorradial
26.M. extensor radial largo del carpo
27. M. bíceps braquial (tendón
28.M. ancóneo
29.M. tríceps braquial (tendón)
30. A. axilar
31.M. pectoral menor
32.N. cutáneo med. del antebrazo
33. Nód. linf.
34.N. cutáneo med. del brazo
35.V. axilar
36. A. torácica lat.
37.N. cubital
38.M. subescapular
39. M. serrato ant.
40.M. infraespinoso
41. N. musculocutáneo
42.M. coracobraquial
43. M. bíceps braquial
44. N. mediano
45.V. basílica
46. N. cubital
47. A. braquial
48. Cabeza med. del m. tríceps braquial
49. Cabeza larga del m. tríceps braquial
50.M. bíceps braquial
51. N. musculocutáneo
52. A. braquial
53.N. mediano
54. V. basílica
55. N. cubital
56.A. colateral cubital sup.
57. N. mediano
58. A. braquial
59.M. braquial
60. M. pronador redondo
61. N. cubital
62.A. colateral cubital inf.
Fig. 170▪Cortes transversales escalonados del miembro superior (hombro, brazo y codo).
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 240

244. ypenetra en la región braquial posterior. Se halla acompañado por la arteria colateral
cubital superior. oEl nervio radial,junto con la arteria braquial profunda, desciende in-
ferior y lateralmente, anterior a la cabeza larga del músculo tríceps braquial, y pasa a
la región braquial posteriormente a la altura de la hendidura humerotricipital, que co-
rresponde al extremo superior del surco del nervio radial del húmero. 
oEl nervio cutá-
neo medial del antebrazo,que desciende anteriormente a la vena braquial medial, discu-
rre anterior al nervio cubital, atraviesa la fascia del brazo por el orificio que también
da paso a la vena basílica y se hace superficial. 
oElnervio musculocutáneo,después de©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
BRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
241
A.braquial
V. basílica
A.braquial prof.
N.radial
A.colateral cubital sup.
N. cubital
N. mediano
Cabeza larga del 
m. tríceps braquial
Tabique intermuscular med. del brazo
M. coracobraquial
N. musculocutáneo
M. braquial
M. bíceps braquial
A. braquial
Cabeza larga del 
m. bíceps braquial
Fig. 171▪Región anterior del brazo. Planos subfasciales.
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 241

245. atravesar el músculo coracobraquial, desciende oblicuamente en sentido inferior y la-
teral en el tejido celular que separa el músculo bíceps braquial del músculo braquial y
proporciona ramos a estos dos músculos. oSólo el nervio medianosigue acompañando
ala arteria braquial hasta el codo. A lo largo de su trayecto, el nervio mediano cruza la
cara anterior de la arteria muy oblicuamente de superior a inferior y de lateral a medial.
BRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL ANTERIOR
242
M.bíceps braquial
N. musculocutáneo
N. mediano
V. basílica
N. cubital
A. colateral cubital sup.
A.braquial
N.cutáneo med. del brazo
N. cutáneo med. del antebrazo
N. cutáneo med. del brazo
N. cutáneo post. del brazo
Cabeza larga del m. tríceps braquial
Cabeza med. del m. tríceps braquial
V.cefálica
M. deltoides
M. braquial
M.coracobraquial
Tabique intermuscular lat. del brazo
A. braquial prof.
N. radial
Lámina fascial
N. cutáneo lat. sup. del brazo
N.cutáneo lat. sup. del brazo
Cabeza lat. del m. tríceps braquial
Fig. 172▪Corte transversal de la parte media del brazo derecho (segmento superior).
M. bíceps braquial
N. musculocutáneo
N. mediano
V. basílica
A. braquial
Tabique intermuscular med. del brazo
N. cutáneo med. del brazo
N. cutáneo med. del antebrazo
N. cubital y a. colateral cubital sup.
V. cefálica
M. braquial
A. braquial prof.
M. braquiorradial
N. radial
Tabique intermuscular lat.
del brazo
M. tríceps braquial
N. cutáneo lat. sup. del brazo
N. cutáneo post. del antebrazo
Fig. 173▪Corte transversal del brazo derecho que pasa por la unión de sus tercios medio e inferior (segmento
superior del corte).
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 242

246. La arteria braquial, sus venas satélites y el nervio mediano forman el paquete vas-
culonervioso del brazo. Este paquete está contenido, en toda la altura de la región, en
el conducto braquial,que es una vaina fibrosa formada por el revestimiento fascial del
músculo coracobraquial y del músculo bíceps braquial anteriormente, por la fascia
del músculo braquial y el tabique intermuscular medial del brazo posteriormente, y por
lafascia del brazo medialmente (figs. 172 y 173).
REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL POSTERIOR
La región braquial posterior está situada posteriormente al tabique osteofascial for-
mado por el húmero y los tabiques intermusculares del brazo.
JLÍMITES.Sus límites son los mismos que los de la región braquial anterior.
JFORMA EXTERNA. Es irregularmente semicilíndrica, más redondeada en la parte su-
perior que en la inferior.
JCONSTITUCIÓN
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.La pieles más gruesa que en
la región anterior del brazo. Está reforzada por un panículo adiposo,la fascia superficialy
una lámina de tejido celular subcutáneo,que es laxa y presenta las mismas características
que en la región anterior del brazo.
El tejido celular subcutáneo contiene: a)vasos superficiales sin importancia, y b)los
nervios cutáneos posteriores del brazo y del antebrazo del nervio radial, así como al-
gunos ramos del nervio cutáneo lateral superior del nervio axilar.
2. Fascia del brazo o fascia braquial.La fascia del brazo es gruesa y resistente excep-
to en su parte inferior, sobre el tendón del músculo tríceps braquial, donde se adelgaza.
3. Planos subfasciales.Profundamente a la fascia se encuentran el músculo tríceps
braquial y dos paquetes vasculonerviosos, uno superior y otro inferior.
a) MÚSCULO TRÍCEPS BRAQUIAL.Está formado por tres porciones: la cabeza larga, la ca-
beza lateral y la cabeza medial (fig. 174).Lacabeza largaproviene del tubérculo infra-
glenoideo de la escápula; la cabeza lateralse inserta en el húmero superiormente al sur-
co del nervio radial; la cabeza medialse inserta también en la cara posterior del húme-
ro, inferiormente al surco del nervio radial y en los tabiques intermusculares del bra-
zo. Las tres cabezas del músculo tríceps braquial se reúnen y terminan en un ancho
tendón que se fija al olécranon.
La cara posterior del húmero presenta el surco del nervio radial, que es oblicuo in-
ferior y lateralmente, por el que discurre el paquete vasculonervioso superior, consti-
tuido por el nervio radial y la arteria braquial profunda. La cabeza larga y la cabeza
lateral del músculo tríceps braquial pasan posteriores a este surco y a los vasos y ner-
vios que contiene.
b) PAQUETE VASCULONERVIOSO SUPERIOR .Está formado por el nervio radial y la arte-
ria braquial profunda. Estos dos órganos recorren el surco del nervio radial y después pe-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
BRAZO
REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL POSTERIOR
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247. BRAZO
REGIÓN POSTERIOR DEL BRAZO O REGIÓN BRAQUIAL POSTERIOR
244
M. deltoides
A. braquial prof.
N. radial
A. braquial prof.
Tendón del m. tríceps braquial
N. de la cabeza lat.
del m. tríceps braquial
Cabeza lat. del m. tríceps braquial
Cabeza larga del m. tríceps braquial
N.delacabeza med. 
del m. tríceps braquial
Cabeza med. del m. tríceps braquial
Cabeza lat. del m. tríceps braquial
N. de la cabeza med. 
del m. tríceps braquial
A.braquial
Rama muscular
Fig. 174▪Región posterior del brazo. Planos subfasciales.
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248. netran en el surco bicipital lateral de la fosa del codo. La arteria braquial profunda si-
gue a lo largo de todo este trayecto el lado superolateral del nervio radial (fig. 174).
Tanto el nervio como la arteria proporcionan ramos a los músculos de la región. El
nervio proporciona además el nervio cutáneo posterior del antebrazo, que está desti-
nado a los tegumentos de la región posterior del antebrazo.
c) PAQUETE VASCULONERVIOSO INFERIOR .Este paquete vasculonervioso está formado
por el nervio cubital y la arteria colateral cubital superior, una vez han atravesado el
tabique intermuscular medial del brazo hacia la parte media del brazo. Descienden a
continuación posteriores al tabique y anteriores a la cabeza medial del músculo tríceps
braquial hasta el surco del nervio cubital 
(fig. 173).
7III. CODO0
El codo es la parte del miembro superior que corresponde a la articulación del
codo. Está limitado por dos líneas circulares que pasan respectivamente a dos traveses
de dedo superior e inferiormente al pliegue de flexión del antebrazo sobre el brazo.
Topográficamente, en el codo se distinguen dos regiones: la región anterior del codo
oregión de la fosa del codo y la región posterior del codo o región olecraniana. La pri-
mera está situada anteriormente y la segunda posteriormente a la articulación. La arti-
culación del codo ha sido ya estudiada en el capítulo correspondiente (v. pág. 59).
REGIÓN ANTERIOR DEL CODO
Esta región está constituida por las partes blandas situadas anteriormente al esque-
leto y a la articulación del codo.
JLÍMITES.Está limitada lateralmente por dos líneas verticales que pasan por las par-
tes más salientes de los epicóndilos lateral y medial.
JFORMA EXTERNA. La región anterior del codo presenta tres salientes triangulares: 
oa) uno medio o bicipitobraquial, cuyo vértice está orientado inferiormente y co-
rresponde al tendón del músculo bíceps braquial; ob) otro medial o epicondíleo me-
dial, de vértice superior, que está formado por los músculos epicondíleos mediales, y
oc)el tercero es lateral y lo forman los músculos braquiorradial, supinador y exten-
sores radiales del carpo.
Las eminencias lateral y medial están separadas de la eminencia media por los sur-
cos bicipital lateralybicipital medial.Estos dos surcos se reúnen en la parte media de la
fosa del codo y forman una V abierta superiormente, que abraza la elevación media.
JCONSTITUCIÓN
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos(fig. 175).Bajo la piel,que es
fina, móvil y sin pelos, se encuentra un panículo adiposo,que resulta más espeso en
los surcos bicipitales que en el resto de la región.
La fascia superficialse destaca claramente y separa el panículo adiposo de la capa
subyacente de tejido celular subcutáneo laxo.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
CODO
REGIÓN ANTERIOR DEL CODO
245
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249. En esta capa celular discurren vasos y nervios. Las venas describen en conjunto la
forma de una M y están dispuestas como sigue. La vena mediana del antebrazo se
divide en dos ramas: las venas mediana cefálica y mediana basílica. La primera sigue
el surco bicipital lateral y se une a la vena cefálica; la segunda sigue el surco bicipital
medial y se une a la vena basílica.
Es frecuente encon-
trar a lo largo de la vena
basílica uno o dos nódulos
linfáticos supratrocleares.
El nervio musculocutá-
neoatraviesa la fascia
profunda sobre el borde
medial de la vena me-
diana cefálica, aproxi-
madamente a la altura
del epicóndilo lateral, y
da origen a dos ramos
terminales que cruzan
la vena, uno anterior y
el otro posteriormente.
En general, el ramo pos-
terior discurreanterior a
la vena.
El 
ramo anterior del ner-
vio cutáneo medial del ante-
brazocruza la vena me-
diana basílica. Uno de
sus ramos principales
discurre anterior al vaso,
ylos demás posterior-
mente. A veces todos los
ramos se sitúan poste-
riormente 
(fig. 175).El
ramo posterior del nervio cutáneo medial del antebrazocruza la vena basílica a una distan-
cia variable del punto de unión de ésta con la vena mediana basílica, pasando poste-
rior a ella.
2. Fascia profunda.La fascia profunda es delgada sobre la eminencia bicipital y más
gruesa en las eminencias lateral y medial. A la altura de la elevación medial está re-
forzada por la aponeurosis del músculo bíceps braquial.
3. Planos subfasciales.Profundamente a la fascia se encuentran numerosos múscu-
los, vasos y nervios (figs. 176 y 177).
CODO
REGIÓN ANTERIOR DEL CODO
246
Nn. cutáneos 
med. del 
antebrazo
V. basílica
V. mediana 
basílica
V. basílica
V. comunicante 
del codo
V. mediana 
del antebrazo
V. cefálica
V. mediana 
cefálica
N. musculo-
cutáneo
V. cefálica
N. cutáneo 
post. del 
antebrazo
Fig. 175▪Región anterior del codo. Planos superficiales.
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250. a) MÚSCULOS.Se dividen en tres grupos, que corresponden a las tres eminencias de
la región: grupo medio, grupo medial y grupo lateral.
GRUPO MEDIO O BICIPITOBRAQUIAL..Está formado por dos músculos superpuestos:
el músculo bíceps braquial y el músculo braquial.
El músculo bíceps braquialse continúa por medio de un largo tendón que termina en
la parte posterior de la tuberosidad del radio. Está separado de la parte anterior de la
tuberosidad por una bolsa sinovial. Del borde medial del tendón nace la aponeurosis
del músculo bíceps braquial, que se confunde inferior y medialmente con la fascia
profunda de la eminencia epicondílea medial.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
CODO
REGIÓN ANTERIOR DEL CODO
247
Aponeurosis del m. bíceps braquial
N. mediano
M. pronador redondo
M. bíceps braquial
M. braquiorradial
N. radial
M. braquial
Ramo superf. del n. radial
A. recurrente radial
M. braquiorradial
N. musculocutáneo
M. supinador
M. extensor radial largo del carpo
Fig. 176▪Región anterior del codo. Planos subfasciales.
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251. El músculo braquialestá situado profundamente al músculo bíceps braquial, pero lo
rebasa a cada lado; estas partes laterales forman el fondo de los surcos bicipitales la-
teral y medial.
GRUPO MEDIAL O EPICONDÍLEO MEDIAL ..Comprende seis músculos dispuestos en
tres planos.
El plano superficialestá formado por cuatro músculos que se insertan en el epicón-
dilo medial. De lateral a medial, son los músculos pronador redondo, flexor radial del
carpo, palmar largo y flexor cubital del carpo. El músculo pronador redondo se inser-
ta también, por medio de una cabeza distinta de la humeral, en la apófisis coronoi-
des del cúbito.
El 
plano medioestá constituido por la cabeza humerocubital del músculo flexor su-
perficial de los dedos.
El plano profundolo constituyen los fascículos más superiores del músculo flexor
profundo de los dedos, que están insertados sobre la cara anterior del cúbito.
GRUPO LATERAL O EPICONDÍLEO LATERAL ..Comprende cuatro músculos superpues-
tos de anterior a posterior en el orden siguiente: braquiorradial, extensor radial largo
del carpo, extensor radial corto del carpo y supinador. Los músculos braquiorradial y ex-
tensor radial largo del carpo se insertan en el borde anterolateral del húmero; el múscu-
lo extensor radial corto del carpo se inserta en el epicóndilo lateral; los fascículos del
músculo supinador enrollados sobre el radio proceden del epicóndilo lateral y de la su-
perficie triangular del cúbito subyacente a la escotadura radial de este último hueso.
El grupo muscular medio está separado de los grupos lateral y medial por dos in-
tersticios o surcos que convergen en sentido descendente. Son los 
surcos bicipitales me-
CODO
REGIÓN ANTERIOR DEL CODO
248
N. cutáneo med. del antebrazo
V. mediana basílica
A. braquial
N. mediano
Tendón del m. bíceps braquial
M. pronador redondo
M. braquial
N. cubital
A. colateral cubital inf.
Olécranon
Bolsa subcutánea del olécranon
Aponeurosis del m. bíceps braquial
N. musculocutáneo
V. mediana cefálica
A. recurrente radial
N. radial
Ramo superf.
Ramo prof.4
M. braquiorradial
M. extensor radial largo
del carpo
Cápsula articular
Cavidad articular
N. cutáneo  post.
del antebrazo
Fascia
M. ancóneo
Tendón del m. tríceps braquial
Fig. 177▪Corte transversal del codo (lado derecho, segmento superior del corte).
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252. dial y lateral,los cuales se corresponden con los de la superficie y contienen los vasos
y nervios profundos de la fosa del codo.
El surco bicipital medial está recubierto por la fascia profunda, reforzada por la apo-
neurosis del músculo bíceps braquial.
El surco bicipital lateral está recubierto por la fascia profunda y cruzado, profun-
damente a dicha fascia, por una gruesa expansión del músculo braquial.
b) VASOS Y NERVIOS DEL SURCO BICIPITAL MEDIAL.En este surco se encuentran, la arteria
braquial, la rama anterior de la arteria recurrente cubital y el nervio mediano (fig. 176).
La arteria braquialdiscurre entre los músculos pronador redondo y bíceps braquial.
Está recubierta por la fascia engrosada por la aponeurosis del músculo bíceps braquial,
y se apoya sobre el músculo braquial. La arteria se divide en sus dos ramas termina-
les (arterias radial y cubital) unos 2 cm inferiormente al pliegue de flexión del codo, a
la altura de la interlínea articular o un poco inferiormente a ésta.
La arteria radialdesciende hacia el antebrazo entre el músculo braquiorradial, que
está situado anteriormente, y el músculo supinador, que se halla posteriormente. Cer-
ca de su origen, la arteria radial da origen a la arteria recurrente radial.
La arteria cubital,que está al principio cubierta por el músculo pronador redondo,
discurre primero anterior al músculo braquial y después al músculo flexor profundo
de los dedos. Penetra luego profundamente al arco del músculo flexor superficial de
los dedos y alcanza la región antebraquial anterior del antebrazo. En la fosa del codo,
la arteria cubital origina las arterias recurrente cubital e interósea común. 
oLa arteria
recurrente cubitalda origen a las ramas anterior y posterior; la primera asciende hacia
el epicóndilo medial en el fondo del surco bicipital medial; la posterior se dirige ha-
cia la región posterior del codo, bordeando la articulación profundamente a los
músculos epicondíleos mediales. 
oLa arteria interósea comúnse divide poco después de
su origen en las arterias interóseas posterior y anterior. La arteria interósea posterior
se dirige a la región posterior del antebrazo, pasando superiormente a través de la
membrana interósea del antebrazo; la arteria interósea anterior alcanza verticalmente
la región anterior del antebrazo.
Todas estas arterias tienen dos venas satélites. De una de ellas nace la vena comuni-
cante del codo,que asciende oblicuamente superior y anterior, atraviesa la fascia y de-
semboca en el extremo terminal de la vena mediana del antebrazo.
El nervio medianodesciende por el surco bicipital medial, medialmente a la arteria
braquial, pasa entre las cabezas humeral y cubital del músculo pronador redondo, cru-
za luego anterior a la arteria cubital y se introduce profundamente al arco del múscu-
lo flexor superficial de los dedos. En la parte inferior de la fosa del codo, a la altura
del músculo pronador redondo y posterior a éste, el nervio mediano da origen a sus
ramos colaterales, destinados a todos los músculos del grupo anterior del antebrazo
excepto al músculo flexor cubital del carpo y a los fascículos mediales del músculo fle-
xor profundo de los dedos.
c)VASOSY NERVIOS DEL SURCO BICIPITAL LATERAL (figs. 176 y 177). Este surco está reco-
rrido por los nervios musculocutáneo y radial. Este último se halla acompañado por
las arterias braquial profunda y recurrente radial.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
CODO
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253. El nervio musculocutáneollega a la fosa del codo procedente de la cara profunda del
músculo bíceps braquial y aborda el surco bicipital lateral. Atraviesa a continuación la
fascia del brazo a la altura del epicóndilo lateral, y se convierte en superficial.
El nervio radialabandona la región posterior del brazo y penetra en el surco bicipital
lateral. Discurre en el fondo de este surco e inerva a su paso los músculos braquiorra-
dial y extensor radial largo del carpo. Generalmente, a la altura de la cabeza del radio se
divide en dos ramos terminales, uno superficial y otro profundo. El ramo superficial
desciende y se une a la arteria radial; el ramo profundo inerva el músculo extensor ra-
dial corto del carpo y penetra entre los dos fascículos del músculo supinador.
El nervio radial se halla acompañado por la rama anterior de la arteria braquial pro-
funda y por la arteria recurrente radial, rama de la arteria radial. Estas dos arterias se
encuentran y se anastomosan anteriormente al epicóndilo lateral.
REGIÓN POSTERIOR DEL CODO
Esta región está situada posteriormente a la articulación del codo.
JLÍMITES.Son los mismos que los de la región anterior del codo.
JFORMA EXTERNA. Se observa en su parte media el saliente del olécranon. Cuando
el antebrazo está en extensión, dicho saliente presenta superiormente una depresión
transversal y se halla separado a un lado y otro de los epicóndilos lateral y medial por
un surco, que es más ancho y menos profundo por el lado epicondíleo lateral. Con el
antebrazo en extensión, el olécranon, el epicóndilo medial y el epicóndilo lateral se si-
túan en una misma línea transversal. Durante la flexión, el olécranon desciende y se
sitúa inferiormente a la línea interepicondílea.
JCONSTITUCIÓN
1. Planos superficiales. Vasos y nervios subcutáneos.La pieles gruesa y rugosa
sobre el olécranon.
En esta región no existe un panículo adiposo perceptible, sino que la piel se halla
reforzada por una capa de tejido celular subcutáneode tipo laminar, que contiene esca-
sos cúmulos adiposos en las depresiones situadas a cada lado del olécranon. En esta
capa se encuentran pequeños vasos poco importantes y ramos nerviosos pertenecien-
tes a los nervios musculocutáneo y cutáneo posterior del antebrazo del nervio radial
en la parte lateral y a los nervios cutáneo medial del antebrazo y cutáneo medial del
brazo medialmente.
Muy a menudo se desarrolla en el tejido celular subcutáneo, posteriormente al olé-
cranon, la 
bolsa subcutánea del olécranon(fig. 178).
2. Fascia profunda.La fascia profunda es delgada y transparente sobre el olécranon,
allí donde recubre el músculo tríceps braquial y su tendón. Es más gruesa sobre los
músculos situados a cada lado del olécranon. Está unida al periostio en las eminencias
óseas de la región.
CODO
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254. 3. Plano subfascial.Comprende músculos, vasos y nervios.
a) MÚSCULOS.Se dividen en tres grupos: uno medio y dos colaterales (fig. 178).
El grupo medioestá formado por la parte inferior del músculo tríceps braquial, que
se inserta en el olécranon.
El grupo lateralcomprende dos planos musculares. oEl plano superficial compren-
de los músculos epicondíleos laterales superficiales que son, de medial a lateral, los
músculos ancóneo, extensor cubital del carpo, extensor del meñique y extensor de los
dedos. De estos cuatro músculos, sólo el músculo ancóneo, que se extiende desde el
epicóndilo lateral hasta la cara lateral del extremo superior del cúbito, pertenece
completamente a la región. 
oEl plano profundo lo forma la parte posterior y supe-
rior del músculo supinador.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
CODO
REGIÓN POSTERIOR DEL CODO
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M. tríceps braquial
M. ancóneo
Mm. epincondíleos lat.
N. cubital
Bolsa subcutánea
del olécranon
M. flexor cubital del carpo
Fig. 178▪Región posterior del codo.
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255. El grupo medialestá constituido por la porción superior del músculo flexor cubital
del carpo, que cubre el extremo superior del músculo flexor profundo de los dedos.
Las cabezas humeral y cubital del músculo flexor cubital del carpo están unidas por un
arco fibroso que forma, junto con el surco del nervio cubital, un orificio por donde dis-
curre este nervio.
b) VASOS.La región posterior del codo se halla recorrida por la parte posterior de la red
articular del codo, que está aplicada profundamente a los músculos sobre el esquele-
to y la articulación.
c) NERVIOS.Se encuentran en la región el nervio del músculo ancóneo y el nervio cubital.
El nervio cubitalestá aplicado en la parte superior sobre la cara posterior del tabi-
que intermuscular medial del brazo. A este nivel, la cabeza medial del músculo tríceps
braquial lo recubre. Desciende luego por el surco del nervio cubital, recubierto por la
porción de fascia que se extiende desde la cabeza medial del músculo tríceps bra-
quial hasta el músculo flexor cubital del carpo, y se introduce profundamente a este
músculo para continuar su trayecto hacia la región anterior del antebrazo.
El 
nervio del músculo ancóneo,que es un ramo del nervio de la cabeza medial del mús-
culo tríceps braquial, cruza verticalmente el intersticio que separa el músculo tríceps
braquial del borde superior del músculo ancóneo.
7 IV. ANTEBRAZO0
El antebrazo suele hallarse limitado, desde el punto de vista topográfico, por dos lí-
neas circulares: una superior, situada a dos traveses de dedo inferiormente al pliegue
del codo, y otra inferior, dispuesta inmediatamente superior a la cabeza del cúbito. De
esta manera se excluye del antebrazo propiamente dicho su extremo inferior, que ge-
neralmente se incluye en otra región distinta: la 
región del carpo.
El antebrazo se divide en dos regiones, anterior y posterior, separadas entre sí por el es-
queleto, la membrana interósea del antebrazo y dos expansiones fasciales que se dirigen
desde la fascia del antebrazo hacia los bordes posteriores del cúbito y del radio 
(fig. 182).
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
Esta región comprende no sólo las partes blandas situadas anteriormente al esque-
leto del antebrazo, sino también las que se encuentran en las caras lateral y medial del
antebrazo, hasta el borde posterior del radio lateralmente y del cúbito medialmente.
AA. Límites 
Corresponden al borde posterior del cúbito y al borde posterior del radio.
AB. Forma externa 
Es posible apreciar: a)en la parte superior de la región, la continuación de las eminen-
cias laterales de la fosa del codo, formadas por los músculos epicondíleos mediales me-
ANTEBRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
252
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256. dialmente, y los músculos braquiorradial, supinador y extensores radiales del carpo late-
ralmente; estas eminencias descienden por el antebrazo, adelgazándose progresivamen-
te, y b)en la parte inferior y lateral de la región, una depresión alargada verticalmente,
denominada canal del pul-
so,que está comprendida
entre los tendones de los
músculos braquiorradial y
flexor radial del carpo.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES.
VASOS Y NERVIOS SUBCU-
TÁNEOS.Bajo la piel, que
es fina y móvil, se encuen-
tra un 
panículo adiposo,del-
gado en el hombre y más
grueso en la mujer y en el
niño. Esta capa adiposa se
halla separada por la 
fascia
superficialde la capa sub-
yacente, formada por teji-
do laxo subcutáneo.
El tejido celular subcutáneo
contiene en su espesor: 
oa)las venas cefálica, basí-
lica y mediana del antebra-
zo (que después formarán,
anastomosándose en el
pliegue del codo, la «M ve-
nosa»), y ob)los ramos
terminales del nervio cutá-
neo medial del antebrazo
medialmente y del nervio
musculocutáneo en la par-
te lateral 
(fig. 179).
JFASCIA DEL ANTEBRAZO
O FASCIA ANTEBRAQUIAL.
Es gruesa superiormente y
delgada en el tercio infe-
rior de la región.
La fascia del antebrazo
da origen a dos expansio-
nes laterales que se dirigen
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ANTEBRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
253
Nn. cutáneos
med. del 
antebrazo
V. cubital
V. basílica
V. mediana
del antebrazo
V. mediana 
del antebrazo
V. mediana 
del antebrazo
N. musculo-
cutáneo
Ramo ant. del
n. musculo-
cutáneo
V. cefálica
Ramo ant. 
del n. musculocutáneo
Fig. 179▪Región anterior del antebrazo. Plano superficial.
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 253

257. al borde posterior del cúbito y del radio y contribuyen, junto con el esqueleto del ante-
brazo, a separar las regiones anterior y posterior del antebrazo. Además, origina las
vainas de los músculos subya-
centes (fig. 182).
JPLANOS SUBFASCIALES. Es-
tán constituidos por numero-
sos planos musculares, entre
los que discurren los vasos y
los nervios.
1. Músculos.La región ante-
rior del antebrazo comprende
los músculos de los grupos an-
terior y lateral del antebrazo.
Cada uno de estos grupos está
formado por cuatro planos
musculares.
El 
primer plano(fig. 180)es su-
perficial y está constituido, de
lateral a medial, por: a)el múscu-
lo braquiorradial, que sigue el
borde lateral del antebrazo; b)el
músculo pronador redondo,
que es oblicuo inferior y lateral-
mente; este músculo termina en
la parte media de la cara lateral
del radio; su extremo inferior se
sitúa profundo al músculo bra-
quiorradial; 
c)el músculo flexor
radial del carpo; d)el músculo
palmar largo, y e)el músculo fle-
xor cubital del carpo.
El segundo planoestá forma-
do por el músculo extensor ra-
dial largo del carpo lateral-
mente y el músculo flexor 
superficial de los dedos me-
dialmente. El músculo flexor
superficial de los dedos está
cubierto de forma incompleta
por los músculos del primer
plano. En efecto, en los dos
tercios inferiores de la región,
ANTEBRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
254
M. pronador
redondo
M. palmar 
largo
M. flexor 
radial
del carpo
M. flexor
cubital
del carpo
A. cubital
M. palmar 
largo
M. extensor
radial largo
del carpo
M. braquiorradial
N. mediano
A. radial
Vv. radiales
Ramo palmar
del n. mediano
Fig. 180▪Región anterior del antebrazo. Plano muscular superficial.
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258. estos músculos dejan entre sí intervalos cuya anchura aumenta de superior a inferior
(fig. 180). En el espacio que separa el músculo braquiorradial del músculo flexor radial
del carpo, se halla la arteria radial; en los otros espacios se puede ver el músculo flexor
superficial de los dedos. La masa muscular de este músculo se intercala en la parte su-
perior del espacio comprendido entre el músculo palmar largo y el músculo flexor
cubital del carpo; más inferiormente, son los tendones del músculo flexor superficial
de los dedos los que se observan en los intervalos musculares.
La vaina fascial del músculo flexor superficial de los dedos forma, en la cara pro-
funda del músculo, una lámina que es delgada superiormente y más gruesa en la par-
te inferior. Esta lámina pasa posterior al nervio mediano, que queda de esta manera in-
cluido en la vaina del músculo 
(fig. 182). En cambio, los vasos y nervios cubitales
se encuentran situados posteriormente a esta lámina, en el espacio celular compren-
dido entre el músculo flexor superficial de los dedos y el músculo flexor profundo de
los dedos, que pertenece al plano muscular siguiente.
El 
tercer planocomprende, de lateral a medial, el músculo extensor radial corto del car-
po, adosado a la cara profunda de los músculos extensor radial largo del carpo, flexor lar-
go del pulgar y flexor profundo de los dedos 
(fig. 181). Estos dos últimos músculos pre-
sentan las siguientes inserciones: el primero, en la cara anterior del radio; el segundo,
en las caras anterior y medial del cúbito y en la membrana interósea del antebrazo.
El cuarto plano está representado por la parte inferior del músculo supinador superior-
mente, e inferiormente por la parte superior del músculo pronador cuadrado, que se ex-
tiende transversalmente desde el cúbito hasta el radio, en el cuarto inferior del antebrazo.
Con excepción de los músculos supinador y pronador cuadrado, todos los demás
músculos que hemos mencionado son musculares superiormente y tendinosos y, en
consecuencia, estrechos inferiormente, por lo cual los vasos y nervios profundos, re-
cubiertos superiormente por las masas musculares, aparecen en la parte inferior de la
región en los intervalos comprendidos entre los tendones 
(fig. 180).
2. Vasos y nervios.Es difícil dar una idea de conjunto de las relaciones que presen-
tan los vasos y nervios profundos de la región. Cada grupo vasculonervioso presenta
una situación particular y diferente en la parte superior y en la inferior.
Distinguiremos cuatro paquetes vasculonerviosos principales: un paquete vasculo-
nervioso radial, formado por la arteria radial y el ramo superficial del nervio radial;
un paquete vasculonervioso cubital, constituido por los vasos y nervio cubitales; un
paquete vasculonervioso medio, constituido por el nervio mediano y su arteria saté-
lite, y un paquete vasculonervioso interóseo, que comprende la arteria y el nervio in-
teróseos anteriores.
a) PAQUETE VASCULONERVIOSO RADIAL .La arteria radial se extiende, en el antebrazo, si-
guiendo una línea que se dirige desde la parte media de la fosa del codo hasta el canal
del pulso. Posteriormente, se apoya de forma sucesiva, de superior a inferior, sobre los
músculos supinador y pronador redondo, la cabeza radial del músculo flexor superfi-
cial de los dedos, y los músculos flexor largo del pulgar y pronador cuadrado 
(figu-
ra 181). Está cubierta en la mitad superior del antebrazo por el músculo braquiorradial y©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ANTEBRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
255
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259. por las dos hojas de la fascia que recubren las caras superficial y profunda de este
músculo (figs. 180 y 182). La arteria se separa de forma gradual de la cara profunda
del músculo braquiorradial, a medida que el músculo se va haciendo más estrecho, y
acaba por volverse subfascial en el canal del pulso, entre el tendón del músculo bra-
quiorradial y el del músculo flexor radial del carpo (figs. 180 y 183). En este canal, la
arteria se apoya sobre los músculos flexor largo del pulgar y pronador cuadrado.
El ramo superficial del nervio radial desciende al principio por un desdoblamiento
del revestimiento profundo del músculo braquiorradial, lateralmente a la arteria radial,
hasta la parte media o el tercio inferior del antebrazo. A continuación abandona la
arteria y cruza la cara profunda del músculo braquiorradial para alcanzar la región
posterior del antebrazo.
b) PAQUETE VASCULONERVIOSO CUBITAL (fig. 181). La arteria cubital es al principio
oblicua inferior y medialmente, hasta la unión de los tercios superior y medio del an-
tebrazo. En este segmento oblicuo, la arteria se halla situada muy profundamente,
pasa por el arco del músculo flexor superficial de los dedos y cruza el nervio mediano
a esta altura, o un poco superiormente al arco, pasando en sentido posterior al ner-
vio. Después la arteria discurre, durante el resto de su segmento oblicuo, entre los
músculos flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos 
(fig. 182).
La arteria cubital desciende luego verticalmente; su dirección está marcada por una
línea que se extiende desde el vértice del epicóndilo medial hasta el borde lateral del
hueso pisiforme. En este segmento vertical, la arteria cubital va acompañada medial-
mente por el nervio cubital, y se apoya sobre el músculo flexor profundo de los dedos.
Se relaciona, anteriormente y de superior a inferior, con el músculo flexor superficial de
los dedos y su fascia; más inferiormente, con el intersticio que separa este músculo del
músculo flexor cubital del carpo y después con el mismo músculo flexor cubital del car-
po. En la parte inferior de la región, el músculo flexor cubital del carpo cubre el nervio,
pero deja parcialmente descubierta la arteria; no obstante, la arteria queda separada de
los tegumentos por dos láminas fasciales: la superficial es la fascia del antebrazo, y la
profunda es la fascia profunda del músculo flexor superficial de los dedos, que en el ter-
cio inferior del antebrazo se engruesa y se prolonga pasando medialmente a la vaina
del músculo flexor cubital del carpo hasta el borde anterior del cúbito 
(fig. 183).
c) NERVIO MEDIANO.Este nervio pasa anterior a la arteria cubital y posterior al arco del
músculo flexor superficial de los dedos. Desciende verticalmente posterior a este múscu-
lo, contra el cual está aplicado por la hoja profunda de su vaina fascial 
(fig.182). A lo
largo de todo este trayecto, el nervio mediano se sitúa frente al intersticio que separa
el músculo flexor profundo de los dedos del músculo flexor largo del pulgar o a lo
largo de este intersticio sobre el músculo flexor profundo de los dedos.
En el curso de su trayecto descendente, el nervio mediano se aproxima progresiva-
mente al borde lateral del músculo flexor superficial de los dedos, si bien en el tercio in-
ferior del antebrazo se sitúa lateralmente al plano tendinoso profundo de este músculo.
Cerca del carpo, el tendón del dedo índice del músculo flexor superficial de los dedos se
inclina lateralmente y el nervio mediano se sitúa anterior a él (Braine) en el intersticio que
separa el músculo flexor radial del carpo del músculo palmar largo 
(figs. 151 y 183).
ANTEBRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
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260. El nervio mediano da origen a la mayor parte de sus ramos colaterales en la fosa del
codo. También proporciona el nervio interóseo anterior, que acompaña a la arteria
interósea anterior.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ANTEBRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
257
M. extensor radial corto del carpo
N. mediano
M. extensor radial largo del carpo
M. braquiorradial
Ramo superf. del radial
M. pronador redondo
A. radial
M. flexor largo del pulgar
A. y n. interóseos ant.
N. mediano
M. flexor radial del carpo
N. del m. flexor superf. de los dedos
M. pronador redondo
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor radial del carpo
M. palmar largo
M. flexor prof. de los dedos
M. flexor cubital del carpo
A. cubital
N. cubital
M. pronador cuadrado
M. palmar largo
Fig. 181▪Región anterior del antebrazo. Planos profundos.
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 257

261. d) PAQUETEVASCULONERVIOSO INTERÓSEO .La arteria interósea anterior, rama de la ar-
teria interósea común, y el nervio interóseo anterior, ramo del nervio mediano, des-
cienden anteriormente a la membrana interósea del antebrazo, en el intersticio que se-
para el músculo flexor largo del pulgar del músculo flexor profundo de los dedos
ANTEBRAZO
REGIÓN ANTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL ANTERIOR
258
V. mediana del antebrazo
M. flexor radial del carpo
V. cefálica
Ramo superf. del n. radial
A. radial
M. pronador redondo
Radio
M. flexor largo del pulgar
N. interóseo ant.
M. extensor radial corto del carpo
M. extensor de los dedos
M. abductor largo del pulgar
M. extensor del meñique
M. extensor 
cubital del carpo
Cúbito
A. interósea ant.
M. flexor prof. 
de los dedos
N. cubital
A. cubital
V. basílica
M. flexor superf. de los dedos
M. palmar largo
N. mediano
M. flexor cubital del carpo
M. extensor radial largo del carpo
V. cefálica
Fascia del antebrazo (hoja prof.)
N. musculocutáneo
A. radial
M. flexor largo del pulgar
M. pronador cuadrado
M. braquiorradial
M. abductor largo del pulgar
M. extensor corto del pulgar
M. extensor radial largo del carpo
M. extensor radial corto del carpo
Radio
Fascia del antebrazo (hoja superf.)
M. extensor largo del pulgar
N. cutáneo post. del antebrazo
Tendones del m. extensor
de los dedos y extensor del meñique
M. extensor del índice
M. extensor cubital del carpo
Cúbito
M. flexor prof. de los dedos
N. cutáneo med. del antebrazo
N. cubital
M. flexor cubital del carpo
A. cubital
V. basílica
Fascia del antebrazo (hoja superf.)
M. flexor superf. de los dedos
M. palmar largo
N. medianoM. flexor radial del carpo
N. cutáneo med. del antebrazo
Fig. 183▪Corte transversal del antebrazo en el tercio inferior (lado derecho, segmento superior del corte).
A. interósea post.
M. extensor 
corto del pulgar
M. extensor 
largo del pulgar
Fig. 182▪Corte transversal del antebrazo que pasa por la unión de los tercios superior y medio (lado derecho,
segmento superior del corte).
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262. (fig. 181). La arteria interósea anterior desciende generalmente medial al nervio, y da
origen a la arteria satélite del nervio mediano. El nervio interóseo anterior inerva el
músculo pronador cuadrado.
REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL POSTERIOR
La región posterior del antebrazo está situada posteriormente a los huesos del an-
tebrazo y a la membrana interósea del antebrazo.
AA. Límites
Sus límites son los mismos que los de la región anterior del antebrazo.
AB. Forma externa
La superficie externa de la región describe una convexidad que se suaviza en el ter-
cio inferior. Se observa, además, en la parte inferior y lateral, una eminencia oblicua
inferior y lateralmente formada por los músculos abductor largo del pulgar y extensor
corto del pulgar.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La pieles flexible, pero
más gruesa que en la región anterior; está revestida por un panículo adiposo,una fascia
superficialy una capa de tejido celular laxo subcutáneo,que presentan las mismas carac-
terísticas que en la región anterior.
El tejido celular subcutáneo presenta una red venosa superficial y ramos nerviosos
que pertenecen al nervio cutáneo medial del antebrazo medialmente, al nervio mus-
culocutáneo lateralmente y al nervio cutáneo posterior del antebrazo del nervio radial
en la parte media.
JFASCIA DEL ANTEBRAZO O FASCIA ANTEBRAQUIAL. Es gruesa, sobre todo en su par-
te superior, y proporciona vainas fasciales a los músculos subyacentes.
JPLANOS SUBFASCIALES. Existen dos planos musculares situados profundamente a
la fascia del antebrazo y separados por una delgada lámina celular por la que discurren
vasos y nervios 
(fig. 184).
El plano muscular superficialestá formado, de lateral a medial, por los músculos ex-
tensor de los dedos, extensor del meñique y extensor cubital del carpo. El músculo
extensor de los dedos está en relación lateralmente con los músculos extensores radia-
les del carpo. El músculo extensor cubital del carpo sigue el borde posterior del cúbito
(fig. 182).
El plano muscular profundocomprende cinco músculos, escalonados de superior a in-
ferior y de lateral a medial en el orden siguiente (fig. 184): músculos supinador (parte
posteroinferior del músculo), abductor largo del pulgar, extensor corto del pulgar, ex-
tensor largo del pulgar y extensor del índice. Los cuatro últimos músculos se dirigen
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ANTEBRAZO
REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL POSTERIOR
259
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263. hacia el carpo siguiendo una dirección oblicua inferior y lateralmente. Los músculos
abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar se insertan a la vez en el cúbito,
el radio y la membrana interósea del antebrazo (la inserción cubital del músculo ex-
tensor corto del pulgar es inconstante); estos músculos alcanzan la cara lateral del an-
tebrazo cruzando oblicuamente la cara superficial de los músculos extensores radiales
del carpo. Los músculos extensor largo del pulgar y extensor del índice se insertan
solamente en el cúbito y en la membrana interósea del antebrazo.
Entre los dos planos musculares discurren y se ramifican los vasos y nervios sub-
fasciales, es decir, la arteria interósea posterior y el ramo profundo del nervio radial.
La 
arteria interósea posterior,que es una rama de la arteria interósea común, penetra
en la región posterior del antebrazo pasando superiormente a la membrana interósea
ANTEBRAZO
REGIÓN POSTERIOR DEL ANTEBRAZO O REGIÓN ANTEBRAQUIAL POSTERIOR
260
M. ancóneo
M. extensor de los dedos
A. interósea post.
M. extensor del meñique
M. extensor radial corto del carpo
M. supinador
Ramo profundo del n. radial
M. abductor largo del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. extensor corto del pulgar
M. extensor cubital del carpo
M. extensor del índice
Fig. 184▪Región posterior del antebrazo. Planos profundos.
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 260

264. del antebrazo; da origen a la arteria interósea recurrente y emerge entre los dos planos
musculares de la región a la altura del intersticio que separa el músculo supinador
del músculo abductor largo del pulgar. Desciende luego entre las dos capas muscu-
lares hasta el carpo.
El ramo profundo del nervio radialatraviesa el músculo supinador para dirigirse a la re-
gión posterior del antebrazo. Alcanza el plano celular que separa las dos capas mus-
culares e inerva todos los músculos que forman ambos planos. Después, muy adel-
gazado, recibe el nombre de nervio interóseo posteriory desciende hasta las articulacio-
nes del carpo.
7 V. REGIÓN DEL CARPO O REGIÓN CARPIANA0
La región del carpo (región de la muñeca
piana y las partes blandas que la rodean. Su límite superior está representado por una
línea circular que pasa por la cabeza del cúbito; su límite inferior es una línea circular
que pasa inmediatamente inferior al tubérculo del hueso escafoides y al extremo in-
ferior del hueso pisiforme. La región del carpo comprende la región anterior del carpo,
la región posterior del carpo y la articulación radiocarpiana. Esta articulación ya ha
sido descrita anteriormente (v. pág. 75).
REGIÓN ANTERIOR DEL CARPO
La región anterior del carpo está compuesta por las partes blandas situadas ante-
riormente a la articulación radiocarpiana.
AA. Límites
Está limitada lateralmente por el borde lateral del radio y el saliente de los tendo-
nes de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, y medial-
mente por el borde medial del músculo flexor cubital del carpo.
AB. Forma externa
Hacia la parte media de la región se observan tres pliegues transversales. El más
marcado de los tres es el inferior, que se denomina pliegue de la muñeca.El vértice de
la interlínea mediocarpiana, es decir, el extremo superior del hueso grande, corres-
ponde a la intersección del pliegue de la muñeca con una línea trazada según el eje
longitudinal del dedo medio (Rouvière y Gagnière). 
oSuperiormente al pliegue de la
muñeca se aprecian las eminencias de los tendones de los músculos flexor cubital del
carpo, palmar largo, flexor radial del carpo y braquiorradial. Los dos últimos limitan la
parte inferior del canal de pulso.
Inferiormente al pliegue de la muñeca se observa una eminencia, denominada ta-
lón de la mano,formada por el extremo superior de las eminencias tenar e hipotenar.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
REGIÓN DEL CARPO O REGIÓN CARPIANA
REGIÓN ANTERIOR DEL CARPO
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265. AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La pieles fina y flexible su-
periormente al pliegue de la muñeca y gruesa en el talón de la mano.
No existe en la región del carpo un panículo adiposo diferenciado del tejido celu-
lar laxo subcutáneo. Sólo en la parte superior de la región se puede distinguir, al igual
que en el antebrazo, un delgado panículo adiposo y una capa de tejido celular laxo
subcutáneo.
En el tejido subcutáneo se
encuentran las venas cefálica
y basílica, las últimas ramifica-
ciones de los nervios musculo-
cutáneo y cutáneo medial del
antebrazo, y el ramo palmar
del nervio mediano 
(fig. 185).
JFASCIA PROFUNDA. Es del-
gada superiormente y, en su
parte inferior, se confunde con
los elementos superficiales del
retináculo de los músculos fle-
xores y de la hoja fibrosa que
limita anteriormente el con-
ducto destinado al paso de los
vasos y nervios cubitales.
El 
retináculo de los músculos
flexoreso retináculo flexores
una lámina fibrosa gruesa y
transversal que se inserta la-
teralmente en los tubérculos
de los huesos escafoides y trapecio, y medialmente en el hueso pisiforme y en el
gancho del hueso ganchoso. Transforma el canal del carpo en un conducto carpiano
o túnel carpiano. Los vasos y nervios cubitales pasan anteriormente a él, cubiertos por
las expansiones que el tendón del músculo flexor cubital del carpo y el retináculo de
los músculos extensores envían al retináculo de los músculos flexores 
(fig. 134).
JPLANOS SUBFASCIALES
1. Músculos y tendones.Al igual que en el antebrazo, los músculos o sus tendo-
nes se hallan dispuestos en cuatro planos, de los cuales los tres primeros son tendino-
sos y el cuarto es muscular.
El 
primer planocomprende los tendones de los músculos braquiorradial, flexor ra-
dial del carpo, palmar largo y flexor cubital del carpo (fig. 187). El tendón del múscu-
REGIÓN DEL CARPO O REGIÓN CARPIANA
REGIÓN ANTERIOR DEL CARPO
262
N. musculocutáneo N. cutáneo 
med. del 
antebrazo
V. basílica
M. palmar
largo
A. cubital
V. cefálica
M. flexor radial
del carpo
A. radial
Fig. 185▪Región anterior del carpo. Plano superficial.
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266. lo braquiorradial termina en la apófisis estiloides del radio; el del músculo flexor radial
del carpo se introduce en el conducto carpiano; el tendón del músculo palmar largo
presenta continuidad, anteriormente al retináculo de los músculos flexores, con la
aponeurosis palmar; finalmente, el tendón del músculo flexor cubital del carpo se in-
serta en el hueso pisiforme.
El segundo planoestá formado por los tendones del músculo flexor superficial de los
dedos.
El tercer planoestá constituido por los tendones de los músculos flexor profundo
de los dedos y flexor largo del pulgar.
El cuarto planocomprende un solo músculo; se trata del músculo pronador cuadra-
do, que sólo existe en la parte más superior de la región.
Los tendones de los músculos flexores se introducen en el conducto carpiano. Los
tendones del músculo flexor superficial de los dedos se hallan dispuestos en dos capas:
los tendones del dedo medio y el dedo anular se sitúan anteriormente a los del dedo
índice y el dedo meñique, los cuales se desvían lateralmente al eje de la mano y des-
bordan a los tendones del dedo medio y del dedo anular. No obstante, el tendón del
dedo meñique no tarda en situarse en el mismo plano que el del dedo anular 
(fig. 186).
Los tendones de los músculos flexores presentan conexiones con las vainas sino-
viales peritendinosas digitocarpianas. La vaina digitocarpiana lateral se halla en rela-
ción con el tendón del músculo flexor largo del pulgar. La vaina digitocarpiana medial,
con sus tres fondos de saco, corresponde a los tendones de los músculos flexor su-
perficial de los dedos y flexor profundo de los dedos.
El nervio mediano se sitúa anteriormente al tendón del dedo índice del músculo
flexor superficial de los dedos, entre las dos vainas digitocarpianas.
Profundamente a los tendones del músculo flexor superficial de los dedos se en-
cuentran los tendones de los músculos flexor profundo de los dedos y flexor largo
del pulgar, yuxtapuestos en un mismo plano. El tendón del músculo flexor radial del
carpo está envuelto en una vaina sinovial; se halla separado de los tendones de los
músculos flexor superficial de los dedos y flexor profundo de los dedos, dentro del
conducto carpiano, por medio de un tabique fibroso 
(fig. 186).
2. Vasos y nervios subfasciales.Se encuentran casi los mismos elementos vascu-
lares y nerviosos que en la parte inferior del antebrazo. Tan sólo el paquete vasculo-
nervioso interóseo anterior se disocia; la arteria interósea anterior atraviesa de anterior
a posterior la parte inferior de la membrana interósea del antebrazo para alcanzar la
región posterior del carpo, y el nervio interóseo anterior acaba sobre la cara anterior
de las articulaciones del carpo.
a) ARTERIA RADIAL.La arteria radial está situada primeramente en el canal del pulso,
anteriormente al músculo pronador cuadrado (fig. 187); se desvía luego inferior, late-
ral y posteriormente, da origen a la rama palmar superficial y rodea el borde lateral
de la articulación radiocarpiana para alcanzar la región posterior del carpo.
b) PAQUETE VASCULONERVIOSO CUBITAL .La arteria cubital y el nervio cubital se separan
de la cara profunda del tendón del músculo flexor cubital del carpo, rodean el borde©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
REGIÓN DEL CARPO O REGIÓN CARPIANA
REGIÓN ANTERIOR DEL CARPO
263
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267. lateral de este tendón y pasan luego lateralmente al hueso pisiforme y anteriormente
al retináculo de los músculos flexores (el nervio siempre se sitúa medial a la arteria).
Anteriormente a este retináculo, la arteria y el nervio se hallan incluidos en una vaina
osteofibrosa especial, formada posteriormente por el retináculo de los músculos fle-
xores, medialmente por el hueso pisiforme y anteriormente por las expansiones que
el retináculo de los músculos extensores y el tendón del músculo flexor cubital del car-
po envían al retináculo de los músculos flexores (figs. 134 y 186).
c) NERVIO MEDIANO.El nervio mediano desciende primero por el intersticio existente
entre los tendones del músculo flexor radial del carpo y el músculo palmar largo (fig. 180);
a continuación discurre profundamente al retináculo de los músculos flexores.
Al igual que en la parte inferior del antebrazo, el nervio mediano se sitúa anterior-
mente al tendón del dedo índice del músculo flexor superficial de los dedos y lateralmen-
te al tendón del dedo medio.
REGIÓN POSTERIOR DEL CARPO
La región posterior del carpo está situada posteriormente a la articulación radio-
carpiana.
AA. Límites
Presenta los mismos límites que la región anterior del carpo.
REGIÓN DEL CARPO O REGIÓN CARPIANA
REGIÓN POSTERIOR DEL CARPO
264
M. flexor superf. de los dedos
N. mediano
M. flexor radial del carpo
M. flexor largo del pulgar
H. escafoides
M. abductor largo del pulgar
M. extensor corto del pulgar
A. radial
M. extensor radial largo del carpo
M. extensor radial corto del carpo
M. extensor largo del pulgar
M. extensor del índice M. extensor de los dedos
Hueso ganchoso
M. flexor prof. de los dedos
M. extensor del meñique
M. extensor cubital del carpo
H. piramidal
Vaina digitocarpiana med.
H. pisiforme
M. flexor cubital del carpo
N. cubital
A. cubital
Expansión del m. flexor cubital del carpo
Hueso grande
Fig. 186▪Corte transversal de la región del carpo.
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268. AB. Forma externa
Se observan las eminencias producidas medialmente por la cabeza del cúbito y la-
teralmente por el extremo inferior del radio.
Inferiormente al radio, en la parte lateral de la región, se encuentra una depresión
triangular, denominada tabaquera anatómica,que está limitada lateralmente por el sa-
liente de los tendones de los músculos abductor largo del pulgar y extensor corto del
pulgar, y medialmente por el tendón del músculo extensor largo del pulgar.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. Bajo la piel,que es móvil
pero más gruesa que en la región anterior, existe una sola capa de tejido subcutáneo,
en la que no se distinguen panículo adiposo ni fascia superficial.
El tejido subcutáneo contiene, junto con numerosas venas superficiales, las ra-
mificaciones terminales del nervio cutáneo medial del antebrazo medialmente, del
nervio musculocutáneo lateralmente y del nervio cutáneo posterior del antebrazo del ner-
vio radial en la parte media. En esta región también se observan el ramo superficial del
nervio radial lateralmente y el ramo dorsal del nervio cubital medialmente. El prime-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
REGIÓN DEL CARPO O REGIÓN CARPIANA
REGIÓN POSTERIOR DEL CARPO
265
M. braquiorradial
M. pronador cuadrado
M. flexor radial del carpo
Ramo palmar del n. mediano
A. radial
M. abductor largo del pulgar
Rama palmar superficial
M. palmar largo
M. flexor superf. de los dedos
M. flexor prof. de los dedos
M. flexor cubital del carpo
A. cubital
N. cubital
H. pisiforme
N. mediano
Fig. 187▪Región anterior del carpo. Planos profundos.
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 265

269. ro de estos ramos nerviosos atraviesa la fascia del antebrazo algunos centímetros su-
periormente a la interlínea radiocarpiana; el segundo emerge en el plano subcutáneo
inmediatamente superior a la cabeza del cúbito. A continuación, los dos descienden
hacia la cara dorsal de la mano (fig. 188).
JFASCIA PROFUNDA. En la parte superior de la región presenta las mismas caracte-
rísticas que la fascia del antebrazo. Inferiormente se engruesa y forma el retináculo de
los músculos extensoreso retináculo extensor.Éste es una lámina fibrosa fijada lateralmente
en el labio anterior del surco del músculo abductor largo del pulgar y medialmente en
los huesos piramidal y pisiforme.
JPLANOS SUBFASCIALES(fig. 188). Bajo la fascia profunda se encuentran tendones y un
solo vaso importante: la arteria radial.
Los tendonesson los de los músculos de la región posterior del antebrazo. Discurren
profundamente al retináculo de los músculos extensores, por los surcos de las caras
posterior y lateral del extremo inferior del radio. Estos surcos se transforman en con-
ductos o correderas osteofibrosas por medio de estrechos tabiques que nacen de la
cara profunda del retináculo de los músculos extensores hacia los bordes de los surcos
óseos. En cada uno de estos surcos, los tendones se hallan envueltos por vainas sino-
REGIÓN DEL CARPO O REGIÓN CARPIANA
REGIÓN POSTERIOR DEL CARPO
266
M. extensor de los dedos
M. extensor del meñique
Ramo dorsal del n. cubital
M. extensor cubital del carpo
Retináculo de los mm. extensores
M. extensor del meñique
M. extensor largo del pulgar
M. abductor largo del pulgar
M. extensor radial corto del carpo
M. extensor corto del pulgar
M. extensor largo del pulgar
M. extensor corto del pulgar
A. radial
M. extensor radial largo del carpo
y ramo superf. del n. radial
Fig. 188▪Región posterior del carpo. La fascia profunda se ha resecado superior e inferiormente al retináculo de los
músculos extensores.
ROUVIERE_III_221_276_T  21/4/09  12:14  Page 266

270. viales que desbordan más o menos superior e inferiormente el retináculo de los múscu-
los extensores. De todas ellas, la que corresponde al tendón del músculo extensor lar-
go del pulgar sobrepasa considerablemente el borde superior del retináculo.
Los tendones, sus vainas sinoviales y sus correderas osteofibrosas están dispuestos,
de lateral a medial, en el orden siguiente: corredera de los tendones de los músculos ab-
ductor largo del pulgar y extensor corto del pulgar, corredera de los músculos extensor ra-
dial largo del carpo y extensor radial corto del carpo, corredera del músculo extensor
largo del pulgar, corredera de los músculos extensor de los dedos y extensor del índice,
corredera del músculo extensor del meñique, situada posteriormente a la interlínea ra-
diocubital y a la cabeza del cúbito y corredera del músculo extensor cubital del carpo,
esta última en relación con el surco posterior del extremo inferior del cúbito.
La 
arteria radialpenetra en la región rodeando la cara lateral de la articulación ra-
diocarpiana, después atraviesa oblicuamente el fondo de la tabaquera anatómica, don-
de se apoya sobre el hueso trapecio, cruza la cara profunda del tendón del músculo ex-
tensor largo del pulgar y alcanza el extremo superior del primer espacio interóseo del
metacarpo. En la tabaquera anatómica, la arteria radial da origen a la arteria dorsal
del pulgar y a la rama dorsal del carpo; esta última forma, anastomosándose con una
rama análoga de la arteria cubital, la red dorsal del carpo.
7 VI. MANO0
La mano se halla a continuación del carpo y termina en el extremo inferior de los
dedos. Se divide en dos regiones: la región palmar de la mano y la región dorsal de la
mano. Los huesos y las articulaciones de la mano ya se han descrito anteriormente.
REGIÓN PALMAR DE LA MANO O PALMA DE LA MANO
La región palmar de la mano comprende todas las partes blandas situadas anterior-
mente a los huesos y articulaciones de la mano, y los espacios interóseos del metacarpo.
AA. Límites
Los límites laterales de las regiones palmar y dorsal de la mano corresponden a los
bordes lateral y medial de la mano.
AB. Forma externa
La parte de la región palmar de la mano situada superiormente a los dedos se de-
nomina palma de la mano.Presenta una depresión en su parte media, denominada hueco
o porción central de la palma de la mano; en su parte lateral se observa una eminencia
convexa, denominada eminencia tenar,y medialmente otra eminencia menos marcada
que la anterior, la eminencia hipotenar.En la región palmar de la mano se observan tres
pliegues principales que forman una M mayúscula. El pliegue superior se produce por
el movimiento de oposición del pulgar. Los otros dos son debidos a los movimientos
de flexión de los otros cuatro dedos.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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271. La cara palmar de los dedos está cruzada por surcos transversales determinados por la
flexión de los dedos y sus falanges. En cada uno de los cuatro últimos dedos se obser-
van tres surcos: oel surco superior o digitopalmar está situado aproximadamente a
12 o 15 mm inferiormente a la articulación metacarpofalángica correspondiente (Fara-
beuf); oel surco medio corresponde aproximadamente a la interlínea de la articulación,
entre la falange proximal y la falange media; oel surco inferior está situado aproxima-
damente a 5 mm superiormente a la articulación de la falange media con la falange distal.
AC. Constitución
JPIEL Y TEJIDO SUBCUTÁNEO. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es gruesa, sin
pelo y muy adherente, excepto sobre la eminencia hipotenar, donde es delgada y móvil.
Ello se debe a que tan sólo la eminencia hipotenar posee una capa de tejido celular
laxo subyacente a la piel, mientras que en el resto de la región la piel se halla unida al pla-
no fascial por medio de numerosas láminas fibrosas que circunscriben cúmulos adiposos.
En el tejido subcutáneo se encuentran venas superficiales de pequeño calibre y
numerosos ramos nerviosos, los cuales son: el ramo palmar del nervio mediano, des-
tinado a la concavidad de la palma y la parte adyacente de la eminencia tenar; el ramo
tenar del nervio radial y los filetes nerviosos terminales del nervio musculocutáneo,
destinados a la parte superolateral de esta eminencia; algunos pequeños ramos del
nervio cubital destinados a la eminencia hipotenar, y los nervios digitales palmares
propios. Estos últimos se hallan acompañados por las arterias digitales palmares pro-
pias, que se sitúan anteriormente a ellos.
JFASCIA PALMAR DE LA MANO. En la fascia palmar de la mano se distinguen tres par-
tes: una parte media en relación con la concavidad de la palma de la mano y dos par-
tes colaterales que recubren las eminencias tenar e hipotenar 
(v. fig. 123).
La aponeurosis palmares una lámina fibrosa gruesa y triangular, situada anterior-
mente a los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos y flexor profun-
do de los dedos.
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Aponeurosis palmar
Fascia hipotenar
Celda hipotenar
Fascia interósea palmar
Celda palmar media
Fascia dorsal de la mano
Fascia tenar
Celda tenar
Fascia interósea palmar
Fascia interósea dorsal
Fascia interósea dorsal
Fig. 189▪Corte transversal de la mano que muestra la disposición de las fascias y las celdas palmares.
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272. Se halla unida a la fascia interósea palmar por medio de expansiones que tabican el es-
pacio comprendido entre las dos fascias, anteriormente a las articulaciones metacarpofa-
lángicas, formando siete túneles fibrosos: cuatro para los tendones de los músculos flexores
de los dedos y tres para los músculos lumbricales y los vasos y nervios digitales (v. fig. 124). 
Las fascias palmares colateralesrecubren las eminencias tenar e hipotenar. La lateral
se extiende desde el borde lateral del primer hueso metacarpiano hasta el borde ante-
rior del tercero. La medial rodea la eminencia hipotenar y se extiende desde el borde
medial hasta el borde anterior del quinto hueso metacarpiano. Estas fascias están
unidas al borde lateral correspondiente de la aponeurosis palmar (fig. 189).
En los dedos, las fascias son sustituidas por una vaina fibrosa que cubre los tendo-
nes de los músculos flexores de los dedos y forma con la cara anterior de las falanges
conductos osteofibrosos que contienen estos tendones.
La aponeurosis palmar y las fascias tenar e hipotenar limitan con la fascia interósea
palmar tres celdas o compartimientos: la celda palmar media, la celda tenar o palmar
lateral y la celda hipotenar o palmar medial (fig. 189).
Profundamente a las tres celdas palmares, se encuentra otra celda profunda, inter-
ósea y recubierta por la fascia interósea palmar, en la que se encuentran los músculos
interóseos, así como vasos y nervios. Describiremos primeramente las celdas palmares.
1. Celda palmar media.Presenta, desde la superficie a la profundidad (fig. 191): a)un
plano vasculonervioso, formado por el arco palmar superficial y los nervios digitales pal-
mares comunes de los nervios mediano y cubital; b)un plano musculotendinoso, cons-
tituido por los tendones de los músculos flexor superficial de los dedos y flexor profun-
do de los dedos y por los músculos lumbricales, y 
c)la fascia interósea palmar.
a) PRIMER PLANO VASCULONERVIOSO (fig. 190). El arco palmar superficialse forma me-
diante la anastomosis de la arteria cubital con la rama palmar superficial de la arteria
radial. Está situado en sentido inmediatamente profundo a la aponeurosis palmar. Si-
gue primero lateralmente al ramo superficial del nervio cubital y cruza luego anterior-
mente a los tendones de los músculos flexores de los dedos, a la comunicación del
nervio mediano con el nervio cubital y a los ramos terminales del nervio mediano. Su
parte más inferior corresponde al espacio comprendido entre los pliegues superior y
medio de la palma de la mano, y se encuentra en una línea tangente al borde inferior
del dedo pulgar cuando éste se encuentra en abducción completa.
El arco palmar superficial da origen en su convexidad a las cuatro arterias digitales
palmares comunes, que a su vez forman las arterias digitales palmares propias de los
tres últimos dedos y la arteria digital palmar medial del índice.
De los 
cinco ramos terminales del nervio medianoque nacen de la división de este nervio
a su salida del conducto carpiano, el más lateral, que está orientado transversalmente y
se denomina 
ramo tenar,penetra luego en la celda tenar pasando anteriormente al tendón
del músculo flexor largo del pulgar y de su vaina sinovial. Se distribuye por los múscu-
los abductor corto del pulgar, oponente del pulgar y la cabeza superficial del músculo
flexor corto del pulgar. Los otros cuatro ramos pasan posteriormente al arco palmar
superficial y originan los siete primeros nervios digitales palmares propios.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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273. El nervio digital palmar común del cuarto espacio interóseo del metacarpo, que
procede del ramo superficial del nervio cubital, penetra en la celda palmar media des-
pués de haber cruzado verticalmente la eminencia hipotenar. Se sitúa en el mismo pla-
no que los ramos del nervio mediano.
b) PLANOS TENDINOSOS.Los tendones del músculo flexor superficial de los dedosestán si-
tuados anteriormente a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos y a
los músculos lumbricales. Cada tendón del músculo flexor superficial de los dedos,
denominado 
tendón perforado,se divide en dos fascículos a la altura de la cara anterior
de la falange proximal, formando un anillo por el que pasa el tendón correspondiente
del músculo flexor profundo de los dedos, es decir, el tendón perforante; éste termi-
na en la base de la falange distal.
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Rama palmar superf.
N. mediano
Rama tenar
Rama palmar prof.
Ramo superf. del n. cubital
Comunicante
N. digital palmar med. del meñique
N. digital palmar común
del 4.
o
espacio interóseo
5.
a
a. digital palmar común
2.
a
, 3.
a
y 4.
a
aa. digitales
palmares comunes
Arco palmar superf.
1.
a
a. digital palmar común
N. digital palmar lat.
del dedo medio
N. digital palmar lat.
del índice
Fig. 190▪Región palmar de la mano. Plano vasculonervioso pretendinoso.
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274. Los músculos lumbricalesson cuatro y se hallan anexos a los tendones del músculo flexor
profundo de los dedos; se insertan en los bordes de dichos tendones. Cada músculo lum-
brical bordea la cara lateral de la articulación metacarpofalángica del dedo al que está
destinado, y termina en el tendón del músculo extensor de los dedos correspondiente.
c) VAINAS SINOVIALES DE LOS TENDONES DE LOS MÚSCULOS FLEXORES DE LOS DEDOS .Los
tendones de los músculos flexores de los dedos están envueltos por vainas sinoviales
en una gran parte de su extensión. Generalmente son cinco y presentan con los ten-
dones las siguientes relaciones (v. fig. 110).
Las vainas sinoviales digitales del dedo anular, del dedo medio y del dedo índiceenvuelven
los tendones flexores de estos dedos, desde la articulación de la falange media con la
falange distal hasta 1 cm aproximadamente superior a la articulación metacarpofalán-
gica correspondiente.
La vaina digitocarpiana medialo vaina común de los músculos flexoresse extiende des-
de la articulación interfalángica distal del meñique hasta 4 o 5 cm superior al reti-
náculo de los músculos flexores. Se ensancha en la palma de la mano y en el conducto
carpiano, donde da origen a prolongaciones anterior y posteriormente a los tendones
y entre los dos planos tendinosos. La prolongación pretendinosa o receso pretendi-
noso es la menos extensa y la menos profunda de las tres.
La 
vaina digitocarpiana lateralo vaina del tendón del músculo flexor largo del pulgarper-
tenece a la celda tenar.
d) FASCIAINTERÓSEA PALMAR.La fascia interósea palmar separa la celda palmar media
de los elementos de la celda interósea. Volveremos a considerar esta fascia al describir
esta última celda.
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Aponeurosis palmar
M. flexor superf. de los dedos
M. oponente del pulgar
M. abductor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar
M. extensor corto del pulgar
Vaina digitocarpiana lat.
M. flexor corto del pulgar
M. extensor largo del pulgar
1.
er
m. interóseo palmar
M. aductor del pulgar
Mm. interóseos dorsales
A. metacarpiana palmar 
y ramo interóseo
M. extensor de los dedos
Mm. interóseos 
palmares
M. extensor 
del meñique
M. oponente 
del meñique
M. abductor corto 
del meñique
M. flexor corto del meñique
Vaina digitocarpiana med.
A. y n. digitales palmares comunes
M. flexor prof. de los dedos
Fig. 191▪Corte transversal de la mano derecha (segmento superior del corte).
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275. 2. Celda palmar lateral o celda tenar.Presenta cuatro planos principales, que ex-
ponemos a continuación de superficial a profundo (fig. 191).
a)PRIMER PLANO.Está formado por el músculo abductor corto del pulgar, que se extien-
de desde el hueso escafoides y el retináculo de los músculos flexores hasta la cara la-
teral de la base de la falange proximal.
La rama palmar superficial de la arteria radial cruza la cara superficial o profunda
del músculo, o bien lo atraviesa de superior a inferior.
b)SEGUNDO PLANO.Comprende, de lateral a medial, el músculo oponente del pulgar y la
cabeza superficial del músculo flexor corto del pulgar. oEl músculo oponente del pul-
gar se extiende desde el hueso trapecio y el retináculo de los músculos flexores hasta
el borde lateral del primer hueso metacarpiano. oLa cabeza superficial del músculo
flexor corto del pulgar se extiende desde el hueso trapecio y el retináculo de los múscu-
los flexores hasta el hueso sesamoideo lateral y la falange proximal. oEn el intersticio
que separa estos dos músculos del músculo abductor del pulgar, penetra el ramo tenar
del nervio mediano, que inerva estos tres músculos.
c)TERCER PLANO.Está formado por la cabeza profunda del músculo flexor corto del pulgar,
que se origina en el hueso trapezoide y el hueso grande y termina, con la cabeza super-
ficial, en el sesamoideo lateral y la falange proximal del dedo pulgar. Las dos cabezas del
músculo flexor corto del pulgar limitan un canal cóncavo medialmente, en el que se des-
liza el tendón del músculo flexor largo del pulgar, envuelto en su vaina sinovial.
d)CUARTO PLANO.Está constituido por el músculo aductor del pulgar. Este músculo se
halla en gran parte cubierto por el músculo flexor corto del pulgar, y se extiende des-
de el canal del carpo y los huesos metacarpianos segundo y tercero hasta el hueso se-
samoideo medial y la falange proximal del dedo pulgar. La arteria radial lo atraviesa
entre el fascículo originado en el segundo hueso metacarpiano y el cuerpo del tercero
por una parte, y el resto del músculo por la otra 
(fig. 192).
3. Celda palmar medial o celda hipotenar.Esta celda contiene los tres músculos de
la eminencia hipotenar dispuestos en dos planos, la rama palmar profunda de la arte-
ria cubital y el ramo profundo del nervio cubital 
(figs. 191 y 192).
a)PRIMER PLANO MUSCULAR .Comprende, de lateral a medial, el músculo abductor del
dedo meñique, que se extiende desde el hueso pisiforme y el retináculo de los múscu-
los flexores hasta el lado medial del extremo superior de la falange proximal del dedo
meñique, y el músculo flexor corto del meñique, que nace del gancho del hueso gan-
choso y termina, como el anterior, en la falange proximal del dedo meñique.
b)SEGUNDO PLANO MUSCULAR .Está constituido por el músculo oponente del meñique. Este
músculo, que está cubierto por los dos primeros, se extiende desde el hueso ganchoso y
el retináculo de los músculos flexores hasta el borde medial del quinto metacarpiano.
c)RAMA PALMAR PROFUNDA DE LA ARTERIA CUBITAL .La rama palmar profunda de la arte-
ria cubital, que se separa de la arteria cubital inferior y lateralmente al hueso pisiforme,
y el 
ramo profundo del nervio cubital,que nace de la división del nervio cubital, atravie-
san la eminencia hipotenar pasando profundamente al arco de los músculos de la emi-
nencia hipotenar (v. pág. 147) y después transversalmente sobre el músculo oponen-
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276. te del meñique. Penetran luego profundamente a la fascia interósea palmar y forman
parte del contenido de la celda interósea. La arteria y el nervio proporcionan ramos a
los músculos hipotenares.
4. Celda interósea.Comprende, de anterior a posterior, tres planos: fascial, vascu-
lonervioso y muscular (figs. 191 y 192).
a) PLANO FASCIAL.Está constituido por la fascia interósea palmar. Esta fascia sólo se
distingue claramente en los espacios interóseos tercero y cuarto, donde separa la cel-
da interósea de la celda palmar media. Más lateralmente, los músculos interóseos de
los espacios interóseos primero y segundo se hallan separados de la celda tenar (es de-
cir, del músculo aductor del pulgar) por un intersticio celular muy delgado.
b) PLANO VASCULONERVIOSO .Está formado por el arco palmar profundo y por las ra-
mificaciones del ramo profundo del nervio cubital. oEstos vasos y nervios discurren
por una delgada capa de tejido celuloadiposo subyacente a la fascia.
El arco palmar profundoresulta de la anastomosis de la arteria radial con la rama
palmar profunda de la arteria cubital. La arteria radial atraviesa de posterior a ante-
rior el primer músculo interóseo dorsal y el músculo aductor del pulgar, para emerger
en la celda palmar media.
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M. abductor corto del pulgar
M. oponente del pulgar
N. mediano
M. flexor corto del pulgar (cabeza superf.)
N. flexor corto del pulgar (cabeza prof.)
M. abductor corto del pulgar
A. cubital
Ramo prof. del n. cubital
Rama palmar prof.
M. flexor corto 
del meñique
M. flexor corto 
del meñique
Ramo prof. 
del n. cubital
Arco palmar prof.
M. aductor 
del pulgar
Fig. 192▪Región palmar de la mano. Celda interósea. El músculo flexor corto del meñique se ha seccionado
parcialmente y se han separado sus dos colgajos.
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277. El arco palmar profundo recibe también una rama anastomótica que le proporciona el
arco palmar superficial y que rodea medialmente los tendones de los flexores de los dedos.
El arco palmar profundo está situado posteriormente a la fascia interósea palmar, an-
teriormente a los músculos interóseos y a la altura del extremo superior de los cuerpos
de los huesos metacarpianos. Da origen en su convexidad a las arterias metacarpianas
palmares. La primera arteria metacarpiana palmar da origen a las arterias principal del
pulgar y radial del índice; las otras descienden anteriormente a los músculos interóseos
y se anastomosan con las arterias digitales palmares comunes correspondientes.
El ramo profundo del nervio cubitalacompaña a la rama palmar profunda de la arteria
cubital y después al arco palmar profundo. Cruza anterior (fig. 192)o posteriormente
a dicho arco (más a menudo lo segundo), en sentido oblicuo de superior a inferior y de
medial a lateral.
Este nervio proporciona ramos a los músculos interóseos, a los dos músculos lum-
bricales mediales, al músculo aductor del pulgar y a la cabeza profunda del músculo
flexor corto del pulgar.
c) PLANO MUSCULAR.Está formado por los músculos interóseos. oLos músculos in-
teróseos palmares, que están situados anteriormente a los músculos interóseos dor-
sales, desbordan ampliamente el plano óseo formado por los huesos metacarpianos.
Se insertan a lo largo de la mitad anterior de la cara lateral o medial del hueso meta-
carpiano, que se orienta hacia el eje de la mano. oLos músculos interóseos dorsales
ocupan todo el resto del espacio interóseo metacarpiamo.
5. Espacios celulares de la región palmar.Las láminas fasciales, los músculos, los
vasos y los nervios de la palma de la mano y de los dedos están separados unos de
otros por tejido celular muy abundante en ciertos puntos, en los que forma los 
espacios
celulares de la palma de la mano.Investigaciones recientes han demostrado el gran inte-
rés que presentan estos espacios en el estudio de la patogenia y de la topografía de
los abscesos de la mano (Kanavel, Iselin, Dubau, Iselin y Evrard). 
Existen cuatro espacios celulares subfasciales principales: oel espacio celular hipo-
tenar;oel espacio celular tenar,comprendido entre los músculos aductor del pulgar y
el flexor corto del pulgar; ofinalmente, en la celda palmar media, el espacio celular
palmar medio pretendinoso,que contiene los vasos y nervios del plano vasculonervioso
pretendinoso, y un espacio celular palmar medio retrotendinosocomprendido entre los ten-
dones de los músculos flexores de los dedos y la fascia interósea palmar.
Los espacios celulares palmares medios se hallan en relación con el extremo supe-
rior de las vainas digitales y con la vaina sinovial común de los músculos flexores. El
espacio celular tenar está atravesado por la vaina sinovial del tendón del músculo fle-
xor largo del pulgar. Además, los espacios celulares tenar y palmar medio retrotendi-
noso comunican con las capas celulares subcutánea y subfascial de la región dorsal
de la mano, a la altura de las comisuras interdigitales. Ello explica la tumefacción de la
región dorsal de la mano en las infecciones palmares.
El espacio celular palmar medio está comunicado con los espacios celulares de los
cuatro últimos dedos por medio de delgadas prolongaciones celulares denominadas 
hu-
MANO
REGIÓN PALMAR DE LA MANO O PALMA DE LA MANO
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278. sos celulares lumbricales,que envuelven los músculos lumbricales cuando éstos atravie-
san los túneles fasciales descritos por Legueu y Juvara. Estos husos celulares lumbrica-
les son la principal vía de propagación de las infecciones entre los dedos de la mano.
REGIÓN DORSAL DE LA MANO
La región dorsal de la mano está constituida por las partes blandas situadas poste-
riormente al esqueleto de la mano.
AA. Límites
Sus límites son los mismos que los de la región palmar.
AB. Forma externa
La piel se halla elevada por eminencias longitudinales producidas por los huesos
metacarpianos y los tendones de los músculos extensores de los dedos, así como por
numerosas venas superficiales.
Los dedos presentan numerosos pliegues cutáneos a la altura de las articulaciones.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. Profundamente a la piel,
que es fina y muy móvil, no se observa panículo adiposo.
La capa subcutánea está formada por un tejido laminar laxo, en el que se encuen-
tran numerosos vasos y nervios superficiales (v. fig. 155).
Contiene, en efecto, una densa red venosa, en la cual se distinguen las venas cefá-
lica del pulgar y la metacarpiana dorsal del dedo meñique; estas venas son el origen de
la vena cefálica y la vena basílica respectivamente.
Los nervios, que son muy numerosos, proceden del ramo dorsal del nervio cubital
y del ramo superficial del nervio radial. Estos dos ramos nerviosos se reparten la iner-
vación de los tegumentos de la cara dorsal de la mano. Sólo las dos últimas falanges
del dedo índice, del dedo medio y del dedo anular están inervadas por ramos que pro-
ceden de los nervios digitales palmares propios correspondientes.
JFASCIA DORSAL DE LA MANO. La fascia dorsal de la mano es delgada pero resisten-
te; presenta continuidad superiormente con el retináculo de los músculos extensores.
Inferiormente se confunde con los tendones de los músculos extensores de los de-
dos. Lateral y medialmente se fija a los metacarpianos extremos.
JPLANO TENDINOSO(fig. 193). Este plano está formado por los tendones de los múscu-
los de la región posterior del antebrazo. Se encuentran, de lateral a medial: oa)el múscu-
lo abductor largo del pulgar, que está fijado a la base del primer hueso metacarpiano; 
ob)el músculo extensor corto del pulgar,que se inserta en la base de la falange proximal; 
oc)el músculo extensor largo del pulgar,que se extiende hasta la falange distal; od)el múscu-
lo extensor del índice,que se une en la cara dorsal de la mano con el tendón del músculo ex-
tensor de los dedos destinado a este dedo; oe)los cuatro tendones del músculo extensor de los
dedos,que divergen hacia los cuatro últimos dedos y se hallan unidos entre sí por cone-
xiones intertendinosas transversales u oblicuas; of)el músculo extensor del meñique,que se©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MANO
REGIÓN DORSAL DE LA MANO
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279. une al tendón correspondiente del músculo extensor de los dedos, y og)el músculo exten-
sor cubital del carpo,que se inserta en la base del quinto hueso metacarpiano. Entre los
tendones de los músculos extensor corto del pulgar y extensor largo del pulgar se obser-
van los tendones de los músculos extensor radial largo del carpo y extensor radial corto
del carpo, insertados en la base de los huesos metacarpianos segundo y tercero. Profun-
damente a los tendones se encuentran los principales vasos de la región.
La arteria radial emerge de la tabaquera anatómica pasando profundamente al ten-
dón del músculo extensor largo del pulgar; poco después se introduce en el primer es-
pacio interóseo para alcanzar la parte profunda de la palma de la mano. En este corto
trayecto da origen a las arterias dorsal del pulgar, dorsal del carpo y metacarpiana dor-
sal del primer espacio interóseo. La arteria dorsal del carpo se anastomosa con la rama
análoga de la arteria cubital para formar la red dorsal del carpo, que proporciona las
arterias metacarpianas dorsales de los tres últimos espacios interóseos.
Profundamente a los tendones, en la mayor parte del dorso de la mano, existe una
capa de tejido celular laxo que constituye un verdadero «aparato de deslizamiento de
los tendones de los músculos extensores» (Latarjet y Martin).
JFASCIA INTERÓSEA DORSAL. Es una lámina fibrocelular muy delgada que recubre
la cara dorsal de los músculos interóseos dorsales.
MANO
REGIÓN DORSAL DE LA MANO
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Aa. metacarpianas
dorsales
M. extensor de los dedos
M. extensor radial corto del carpo
Rama dorsal del carpo
A. radial
M. extensor radial largo del carpo
M. extensor largo del pulgar
M. extensor corto del pulgar
A. dorsal del pulgar
A. digital dorsal lat. del índice
A. metacarpiana dorsal del
1.
er
espacio interóseo
Fig. 193▪Región dorsal de la mano.
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280. ANATOMÍA FUNCIONAL 
DEL MIEMBRO SUPERIOR
7MECÁNICA ARTICULAR0
7I. GENERALIDADES0
En el ser humano, el miembro superior constituye un miembro «suspendido», a di-
ferencia del miembroinferior,que es un miembro «de carga» o conducción. Está exen-
to habitualmente de toda función de apoyo y locomoción, e interviene en la marcha
sólo de forma accesoria mediante el balanceo y en el acto de trepar mediante la trac-
ción. El miembro superior del ser humano, erecto y bípedo, posee una gran movilidad
que le permite explorar fácilmente el espacio que le rodea, tomar los elementos nece-
sarios para su nutrición y llevarlos a la boca.
De hecho, la prensión es la función esencial del miembro superior. Esta función se
ve facilitada por la movilidad de su cintura de unión sobre el tórax y por la disposición
yestructura de los segmentos que lo componen. Su extremo distal, es decir, la mano,
es el órgano de la prensión propiamente dicho; sus segmentos proximales están, en
cierta manera, al servicio de la mano, la cual conducen en la dirección deseada.
La anatomía funcional del miembro superior ayuda a comprender la importancia de
las estructuras anatómicas que permiten la función de prensión, y completa el estudio
descriptivo de estas estructuras y su organización, según las regiones de que forman
parte y que ellas mismas constituyen. El conocimiento previo de la anatomía descrip-
tiva y de la anatomía topográfica del miembro facilita la comprensión de los mecanis-
mos funcionales. El lector podrá consultar fácilmente las partes de esta obra que des-
criben de manera detallada cada uno de los órganos del miembroque se estudia. No
deben causar sorpresa las pequeñas diferencias que puedan encontrarse en la exposi-
ción de cada una de sus partes: éstas son inevitables y de importancia secundaria. La
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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281. anatomía funcional es una anatomía de síntesis, una anatomía del ser vivo, que se ca-
racteriza precisamente por su movilidad, lo cual se escapa a las consideraciones de la
anatomía descriptiva o topográfica. No obstante, tendremos que explicar algunos da-
tos generales sobre el valor relativo de toda exposición de anatomía funcional.
El estudio de los movimientos de un miembro o de uno de sus segmentos presenta
amenudo problemas difíciles de resolver y sujetos a interpretaciones diversas. El es-
queleto presenta ciertas particularidades morfológicas que explican su valor funcional.
Las articulaciones que unen los huesos permiten determinar, por su orientación y su
forma, los ejes mecánicos de los movimientos que en ellas se producen, pero todo
movimiento, al efectuarse, modifica su posición y sitúa las superficies articulares en
condiciones de ejecución activamente diferentes, que sólo pueden comprenderse es-
quemáticamente desde un punto de vista mecánico. Los músculos son agentes activos
de los movimientos; ejercen una acción principal, pero también acciones secundarias,
complementarias y útiles. Estas acciones dependen de su «línea de acción», es decir,
de la línea sobre la que se hallan situadas las inserciones. Los músculos pueden ser
mono o poliarticulares, según movilicen uno o varios segmentos de los miembros; pue-
den ser agonistas cuando asocian su acción, o antagonistas cuando modifican o con-
trarrestan su efecto. Al contraerse, ejercen cierta fuerza que puede ser medida según la
sección del cuerpo muscular (Fick, 1917; Steindler, 1935) o según el trabajo realizado en
una articulación determinada, en kilogramos-metro (kgm) (Von Lanz y Wachsmuth,
1959, de los que hemos tomado la mayor parte de nuestras cifras) o en kilogramos-
fuerza (kgfFahrer y Pineau, 1976
se plantean para obtener la mejor aproximación al valor motriz de un músculo, inde-
pendientemente de los avances actuales de la electromiografía. Estas aproximaciones
sólo tienen un valor relativo, pero constituyen una base de conocimientos. 
7II. MOVIMIENTOS DE LACINTURA DEL MIEMBRO SUPERIOR0
La anatomía descriptiva expone en detalle las características del esqueleto de la cin-
tura del miembro superior, cintura pectoral o cintura escapular, de la clavícula y la es-
cápula, de sus articulaciones y de sus músculos, pero no explica lo más importante y
esencial, es decir, que la unión de la cintura del miembro superior con el esqueleto
del tronco es la pequeña articulación esternoclavicular, que consiste únicamente en un
medio de fijación de la cintura escapular al esternón, pero que no constituye el cen-
trode los movimientos de toda la cintura del miembro superior.
La verdadera unión de la cintura escapular y, por lo tanto, del miembro superior
con el tronco se realiza por medio de músculos. Esta forma de unión se denomina si-
sarcosis (del griego 
syn-,«unión» y sarcos,«carne, músculo»). Algunos músculos y sus
fascias constituyen verdaderas superficies de deslizamiento de la escápula sobre la
caja torácica; otros intervienen a modo de ligamentos, limitando sus desplazamientos.
Así se forma una verdadera unión funcional, la unión escapulotorácica (sisarcosis es-
capulotorácica), que describiremos antes de estudiar sus movimientos.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA CINTURA DEL MIEMBRO SUPERIOR
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282. AA. Unión escapulotorácica
Las superficies de la unión escapulotorácica están constituidas lateral y posterior-
mente por la fosa subescapular de la escápula, ocupada por el músculo subescapular,
ymedial y anteriormente por la parrilla costal y los espacios intercostales situados en-
tre las costillas segunda y octava, sobre los cuales la escápula se desliza en sus movi-
mientos 
(figs. 88 y 196).
La parrilla costal está cubierta por los músculos serratos posteriores superior e inferior,
yentre las costillas cuarta y novena por una lámina fascial intermedia (figs. 68 y 69,to-
mo 2). Sobre esta lámina brillante y lisa se desplaza normalmente la escápula. No obs-
tante, entre la escápula y la fascia se encuentra el músculo serrato anterior (fig. 89),que in-
terviene como un menisco muscular entre la convexidad torácica y la concavidad esca-
pular.El músculo serrato anterior divide el espacio escapulotorácico en dos partes (fig. 196).
El primer espacio, denominado escapuloserrático,está situado entrelos músculos
subescapular y serrato anterior. Está cerrado posteriormente por la inserción del
músculo serrato anterior a lo largo del borde medial de la escápula. Por el contrario,
el espacio se abre ampliamente en la parte anterior hacia la fosa axilar.
El segundo espacio de deslizamiento, denominado 
serratotorácico,está situado entre
el músculo serrato anterior y la parrilla costal. Este espacio está cerrado posterior-
mente por los músculos romboides mayor y romboides menor, que también se in-
sertan en el borde medial de la escápula posteriormente a las inserciones escapulares
del músculo serrato anterior, mientras que las inserciones de este último en las costi-
llas cierran el espacio serratotorácico anteriormente.
Entre el músculo serrato anterior y la pared torácica, una gran bolsa celular consti-
tuye el espacio articular de la unión serratotorácica propiamente dicha. Está limitada
anteriormente por el músculo serrato anterior y posteriormente por los músculos
romboides (Gilis).
AB. Medios de fijación de la escápula
La escápula está fijada superiormente por el músculo trapecio, que constituye un
verdadero ligamento suspensorio, y por el músculo elevador de la escápula. Poste-
riormente, los músculos romboides mayor,romboides menor y trapecio 
(fig. 90)se
oponen a sus desplazamientos en sentido anterior, mientras que el músculo serrato
anterior limita los movimientos en sentido posterior.
Por último, el músculo dorsal ancho, que cubreel ángulo inferior de la escápula y
los músculos romboides mayor y romboides menor, aplican la escápula contra la pa-
red del tórax 
(fig. 91).
AC. Movimientos de la unión escapulotorácica
Esta unión funcional posibilita los movimientos de la escápula sobreel tórax; la cla-
vícula simplemente fija la cintura escapular al esternón (Miramond de la Roquette, Gi-
lis). Para comprender los deslizamientos de la escápula, hace falta precisar primera-
mente la situación de la cintura en posición indiferente (es decir,de reposo) con el bra-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA CINTURA DEL MIEMBRO SUPERIOR
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283. zo colgando a lo largo del cuerpo. Vistas superiormente, la clavícula y la escápula for-
man un ángulo abierto medialmente que abraza la parte superior del tórax (fig. 194).
La clavícula se sitúa superior y anterior a la primera costilla, y se dirige desde su ex-
tremidad esternal hasta su extremidad acromial siguiendo una dirección casi horizon-
tal, ligeramente ascendente. Forma con el plano frontal que pasa por su extremidad es-
ternal un ángulo de 30° y con el plano sagital un ángulo de 5°.
Laescápula está situada sobre la cara posterior de la caja torácica, se extiende en al-
turadesde la segunda hasta la octava costilla, y alcanza por su borde medial el ángu-
lo de las costillas. Entre las dos escápulas se encuentra la región interescapular, que se
ensancha ligeramente de superior a inferior como consecuencia de la ligera oblicuidad
lateral del borde medial de la escápula.
El eje mayor de la escápula forma con el plano frontal del cuerpo un ángulo varia-
ble que depende de la forma y dimensiones de la escápula y, en consecuencia, de su
adaptación a la forma del toráx, al que se une. Este ángulo puede variar entre 40 y 60°.
Depende también de la articulación acromioclavicular: cuando el eje horizontal de la
escápula forma con el de la clavícula un ángulo de 90°, el eje mayor de la escápula
adopta con el plano frontal del cuerpo un ángulo de 60°(Vallois) 
(fig. 194).
Cuando los hombros se sitúan en posiciones extremas anterior o posteriormente, el
desplazamiento de la cintura escapular alcanza una amplitud de 60°(fig. 195, A y B).
Los movimientos del conjunto escapuloclavicular se traducen en el cierre o la aper-
tura de sus ángulos de unión: cuanto más larga sea la clavícula con relación al tórax, más
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MOVIMIENTOS DE LA CINTURA DEL MIEMBRO SUPERIOR
280
C
O
C9
•
B
A
F9
O9
F
Fig. 194▪Orientación normal de
la clavícula y de la escápula 
(Vallois). La clavícula forma con
el plano frontal del cuerpo FF’ un
ángulo de 30° y el eje mayor de
la escápula un ángulo de 60°. 
El ángulo escapuloclavicular OAC
mide aproximadamente 60°.
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284. se cierra el ángulo escapuloclavicular; cuanto más corta sea la clavícula, más abierto será
este ángulo. La longitud de la clavícula determina en parte la morfología del hombro: a
clavícula larga, hombro caído; a clavícula corta, hombro elevado y cuello corto.
AD. Movimientos propios de la escápula
1. Basculación (fig. 196).La escápula bascula alrededor de un eje que pasa por su cen-
tro, situado a la altura del tubérculo deltoideo de la espina de la escápula. Estos movi-
mientos, denominados «de campana», desplazan en sentido opuesto el ángulo inferior
de la escápula y la cavidad glenoidea, responsable del desplazamiento del húmero.
La proyección de la cavidad glenoidea anterior y superiormente es el resultado de
la acción conjunta de los fascículos inferiores de los músculos serrato anterior y tra-
pecio (fascículos inferiores y superiores). El ángulo inferior de la escápula se dirige en
sentido inverso al de la cavidad glenoidea, es decir, inferior y sobre todo lateralmente.
La proyección inferior de la cavidad glenoidea es el resultado de la acción conjun-
ta de los músculos romboides mayor, romboides menor y pectoral menor, que abate
con fuerza la apófisis coracoides. El ángulo inferior de la escápula se desplaza poste-
rior y superiormente de forma inversa al anterior, con una amplitud de 60°.
2. Descenso.La escápula se desliza sobrela pared torácica hasta la altura de la décima
costilla mediante la acción conjunta de los siguientes músculos: posteriormente, los
fascículos inferiores del músculo trapecio y los músculos serrato anterior y dorsal ancho;
anteriormente, los músculos subclavio, pectoral mayor y pectoral menor 
(figs. 85 y 86).©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA CINTURA DEL MIEMBRO SUPERIOR
281
B
A
Fig. 195▪Desplazamiento de la clavícula y la escápula en posiciones extremas. Proyección anterior (A) y
proyección posterior (B).
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285. 3. Elevación.El músculo «suspensorio» de la escápula es, sobretodo, el trapecio
(Duchenne y Boulogne), cuyo fascículo superior eleva en su conjunto la cintura esca-
pular, alzando a la vez la clavícula y el acromion 
(fig. 86).
Enesta acción se asocian entresí el músculo esternocleidomastoideo mediante su
fascículo clavicular,el músculo elevador de la escápula, que desplaza superior y me-
dialmente el ángulo superior de la escápula, al igual que los músculos romboides ma-
yor y romboides menor (fig. 69,tomo 2).
4. Proyección anterior y lateral.Todos los músculos con inserción torácica anterior
contribuyen a este desplazamiento: la porción esternocostal del músculo pectoral ma-
yor y los músculos serrato anterior y pectoral menor 
(fig. 88).
5. Proyección posterior y medial.Se debe a la acción conjunta del músculo trapecio
(fascículos superior, medio e inferior), de los músculos romboides y del músculo dorsal
ancho, este último indirectamente por medio del húmero, en el que se inserta 
(fig. 91).
7III. MOVIMIENTOS DEL BRAZO0
GENERALIDADES
Los movimientos del brazo están siempre asociados a los de la cintura escapular,
la cual, desplazándose sobre el tórax, aumenta la fuerza y la amplitud de sus movi-
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
282
Fig. 196▪Movimientos de basculación de la escápula (según
Gilis, en Poirier y Vallois). La escápula bascula alrededor de
un eje O que pasa en sentido inmediatamente inferior al
tubérculo deltoideo y a la espina de la escápula.
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286. mientos. Esta asociación es favorable, pero para comprenderla es necesario precisar
las relaciones de la escápula con el húmero, así como los planos en que se orientan sus
extremos distales pues, en definitiva, el desplazamiento del extremo distal del húme-
ro es el que reviste mayor interés.
DIRECCIÓN DEL BRAZO Y DE LA ESCÁPULA
Cuando el brazo cuelga a lo largo del cuerpo en posición vertical, en su posición de
reposo, el borde lateral de la escápula forma con la dirección del húmero un ángulo
aproximado de 35°, abierto inferior y posteriormente. Cuando el brazo se eleva y se
sitúa en posición horizontal, efectúa un movimiento de elevación de 90° que implica
también a la escápula. Ésta bascula de tal manera que su borde lateral sobrepasa en
7°la línea vertical, y describe con respecto a su posición de partida un ángulo de 37°
(30° de basculación hasta la vertical + 7°) 
(fig. 197).La cavidad glenoidea se orienta
entonces superior y anteriormente. Si el brazo sigue su movimiento de elevación
hasta formar con la vertical inicial un ángulo de 150°, el movimiento de basculación
anterior y lateral de la escápula también continúa y alcanza los 60° en relación con la
posición que el borde lateral ocupaba al iniciarse el movimiento 
(fig. 197),la cavidad
glenoidea se orienta entonces en sentido completamente superior.
DIRECCIÓN DE LA ESCÁPULA Y DEL BRAZO EN RELACIÓN CON EL PLANO FRONTAL
La escápula y la cabeza del húmero están situadas en un plano oblicuo, en rela-
ción con el plano frontal, de aproximadamente 30°.El extremo inferior del húmero
se encuentra en un plano que forma un ángulo de sólo 10° con el plano frontal. Esta di-
ferencia de orientación de 20° entre los extremos superior e inferior del húmero tiene
por consecuencia que los movimientos del hombro y del codo no se ejecuten en la
misma dirección 
(fig. 198).Dado que, para la efectividad del movimiento que el suje-
to realiza con su miembro torácico, siempre es más importante la posición del codo
que la del hombro, muchas veces, salvo casos particulares, la posición y postura del
hombro se pasan por alto.
Por lo tanto, la descripción del movimiento en un plano del espacio es más difícil
que si la orientación de las articulaciones del brazo, el hombro y el codo fuera idénti-
ca. Esta diferencia de orientación origina un aumento en la amplitud de los movi-
mientos del brazo y los hace más precisos y adaptados al acto que se desea ejecutar,
que en definitiva será realizado por la mano. Así, la flexión del antebrazo sobre el bra-
zo, que se produce a la altura del codo, se acompaña de un movimiento de flexión-ab-
ducción a la altura del hombro. Este movimiento, que separa el brazo del tronco, fa-
cilita la flexión de la mano y la efectividad de su acción.
La articulación del hombro es esferoidea. Permite ejecutar movimientos en los
tres planos del espacio: sagital (flexión y extensión), transversal (abducción y aduc-
ción) y frontal (rotación medial y rotación lateral).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
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287. MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
284
AA
BB
CC
Fig. 198▪Posición normal y ejes de rotación de la articulación del hombro.La línea A-Sag indica el plano sagital del
cuerpo; la línea A-Fr el plano frontal; la línea A-B el plano de la escápula, y la línea I-E el plano del extremo inferior
del húmero (Vallois).
A
I
Sag
C fl
B
E
DFr
Fig. 197▪A) Cuando el brazo cuelga a lo largo del cuerpo en posición de reposo, el húmero forma con el borde
lateral de la escápula un ángulo de 35°. B) Cuando el brazo se eleva hasta la posición horizontal, arrastra en su
movimiento a la escápula, formándose entre su borde lateral y la vertical un ángulo de 7°; el borde lateral se ha
desplazado 37° aproximadamente. C) Cuando el brazo se eleva casi hasta la posición vertical a 150°, el borde
lateral de la escápula queda a 60° de su posición de partida y a 30° de la vertical.
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288. AA. Flexión o proyección anterior (fig. 199)
El movimiento de flexión del brazo se inicia en la articulación del hombro y conti-
núa, como ya se ha señalado, en la unión escapulotorácica, y aún puede completarse
hasta conducir el brazo a la posición vertical en las articulaciones vertebrales. Se rea-
liza en tres fases sucesivas.
En la primera fase, el movimiento se efectúa ligeramente en sentido medial y an-
terior; su amplitud es moderada y se sitúa entre 30 y 40°; el tubérculo mayor del hú-
mero bascula posteriormente y el ligamento coracohumeral se tensa (p. ej., al apun-
tar a un objeto situado a 75 cm o 1 m superiormente al suelo).
En una segunda fase, este movimiento es frenado por la tensión del ligamento
coracohumeral, que bloquea la escápula; ésta se libera gracias a un movimiento de
abducción que, desplazando el húmero anterior y lateralmente, distiende el liga-
mento. La amplitud del movimiento alcanza los 70°. La escápula, hasta entonces
poco móvil, puede ahora bascular anteriormente y acompañar la elevación del bra-
zo hasta 130°.
En una tercera fase, la escápula y el brazo no pueden bascular más. Si se desea ele-
var el brazo hasta la vertical, la columna vertebral debe participar del movimiento,
situándose en hiperextensión.
JMÚSCULOS FLEXORES DEL BRAZO. Los músculos que proyectan el brazo de poste-
rior a anterior, actuando como flexores del brazo, son los siguientes:
oMúsculo deltoides (fascículos acromial y clavicular). Su trabajo equivale a 12 kg;
oMúsculo supraespinoso. Su trabajo es de 3 kg;
oMúsculo pectoral mayor (porciones esternocostal y clavicular). Su potencia es
de 4 kg;
oMúsculo coracobraquial. Tiene una potencia de 3,5 kg;
oMúsculo bíceps braquial. Tiene una fuerza de 3,8 kg.
A estos músculos principales se puede añadir la acción, menos importante, de los
músculos infraespinoso, redondo menor y subescapular. Cuando la flexión del brazo
supera los 90°, intervienen el músculo trapecio y los músculos extensores de la co-
lumna vertebral, que la mantienen en hiperextensión.
AB. Extensión o proyección posterior (fig. 200)
Este movimiento de escasa amplitud (25 a 30°) asocia siempre el brazo y la escá-
pula; esta última bascula posterior y medialmente, contenida por la tensión de los li-
gamentos acromioclavicular y glenohumerales. Si se eleva primero el brazo posterior-
mente, el movimiento puede alcanzar los 107°, por ejemplo cuando se desea poner la
mano sobre el dorso. La realización de este movimiento es facilitada por el desplaza-
miento de la columna vertebral, que acentúa su curvatura lumbar y desplaza su seg-
mento torácico al encuentro de la mano.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
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289. JMÚSCULOS EXTENSORES DEL BRAZO. Los músculos que posibilitan la extensión del
brazo son: 
oLos fascículos posteriores del músculo deltoides, cuya potencia es de aproxi-
madamente 4 kg.
oLa cabeza larga del músculo tríceps braquial (6,8 kg).
oEl músculo dorsal ancho (4 kg).
oEl músculo redondo mayor (5,4 kg).
Los músculos subescapular y redondo menor pueden ayudar a la realización del
movimiento, pero de manera secundaria.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
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Fig. 199▪Movimientos de flexión del brazo. Este
movimiento no supera los 70° en la articulación del
hombro. Más allá, arrastra a la escápula hasta los
130°. El húmero y la escápula son impulsados
anteriormente por los fascículos acromioclaviculares
del músculo deltoides; los músculos supraespinoso,
subescapular, pectoral mayor, bíceps braquial y
coracobraquial participan también en el movimiento.
Fig. 200
▪Movimiento de hiperextensión del brazo. En
condiciones habituales no supera los 30°.
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290. AC. Abducción o elevación lateral (fig. 201)
La abducción del brazo se realiza en la articulación del hombro y en la unión esca-
pulotorácica, pero sobre todo en la primera. Puede alcanzar 95°.
1. En la articulación del hombro se produce primero un movimiento asociado
de abducción-flexión: la cabeza del húmero pivota sobre la cavidad glenoidea y el tu-
bérculo mayor se desliza bajo la bóveda acromial.
Si realizamos un movimiento de abducción pura, no asociado a la flexión, la ten-
sión de los ligamentos glenohumerales y del ligamento coracohumeral limita la am-
plitud del movimiento a 60-70°. Tenemos conciencia de la tensión de los ligamentos
cuando el brazo se halla en situación posterior.
2.Por encima de los 60-70°, el movimiento de abducción continúa, al igual que
para los demás movimientos del brazo, en la unión escapulotorácica:
oLa cintura escapular es proyectada posteriormente, y la clavícula se desliza li-
geramente sobre la primera costilla.
oLa escápula, desplazada posteriormente, bascula lateralmente. Su ángulo infe-
rior se dirige hacia la fosa axilar. La cavidad glenoidea se orienta superiormente.
La abducción puede alcanzar 150°, pero ello sólo es posible gracias a una rotación
medial del húmero, por ejemplo, cuando se pone la mano en la nuca. En este caso, la©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
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Fig. 201▪Movimiento de abducción
del brazo. Sujeto visto por su cara
dorsal, con el brazo en abducción
de 90° aproximadamente (1). 
La flecha pequeña indica el
movimiento de basculación del
ángulo inferior de la escápula, que
se acompaña de una elevación de la
cavidad glenoidea.
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291. amplitud del movimiento alcanza los 150°, e incluso 180° en ciertos sujetos. La rota-
ción del húmero relaja los ligamentos glenohumerales.
JMÚSCULOS ABDUCTORES DEL BRAZO. El músculo deltoides es el principal abductor,
pero todos los músculos de la cintura escapular que intervienen en la extensión del
brazo y en el movimiento de basculación de la escápula participan en el movimiento.
oEl músculo deltoides constituye, como hemos señalado, el abductor por ex-
celencia. Su trabajo es de 13 kg aproximadamente.
oEl músculo supraespinoso, cuyo trabajo equivale a 3 kg, es elevador y abduc-
tor al mismo tiempo, y ha sido denominado músculo «iniciador» (starter) del brazo.
Con frecuencia sufre desgarros en las personas de edad avanzada, produciéndose
entonces una relativa invalidez (p. ej., para descubrirse al saludar).
oEl músculo infraespinoso tiene un valor secundario. Su potencia es de 2,8 kg,
y resulta muy útil en caso de degeneración del músculo anterior.
AD. Aducción (fig. 202) 
La aducción pura no existe en la posición normal del brazo extendido a lo largo del
cuerpo, o en cualquier caso es muy limitada, alcanzando de 1 a 8° según los individuos.
Sin embargo, este movimiento es importante cuando se desea apretar los codos contra el
cuerpo o llevar un objeto bajo el brazo. La cabeza del húmero se desliza lateralmente
bajo la bóveda acromial; el ligamento coracohumeral se tensa y, en caso necesario, limi-
ta el movimiento, como ocurre a resultas del encuentro habitual del brazo con el cuerpo.
La proyección de la cintura escapular anterior o posteriormente desplaza el húme-
ro a un plano anterior o posterior, lo cual le permite rodear en parte el tronco, evitan-
do el encuentro normal del brazo con el tronco y aumentando así artificialmente la
amplitud del movimiento, que se convierte en aducción-flexión o aducción-extensión.
JMÚSCULOS ADUCTORES DEL BRAZO. Los músculos aductores del brazo forman un
conjunto muy efectivo, no solamente cuando se trata de mantener un objeto pesado
o voluminoso contra el tronco, sino también al realizar otros movimientos en que es
necesario apretar con fuerza el brazo contra el tronco, como por ejemplo durante la
acción de trepar. Los músculos aductores pueden realizar un trabajo que alcanza fá-
cilmente los 50 kg.
Concurren en esta acción el músculo pectoral mayor, cuyo trabajo puede alcanzar
los 12 kg, el músculo dorsal ancho (5 kg), la cabeza larga del músculo tríceps braquial
(8 kg) y el músculo redondo mayor (7 kg).
A estos potentes músculos se pueden añadir de forma complementaria el fascículo
clavicular del músculo deltoides y el músculo subescapular; sus acciones, asociadas a
las de los precedentes, permiten alcanzar los 50 kg necesarios para realizar el trabajo.
Los músculos aductores del brazo situados anteriormente desplazan el brazo en
sentido anterior, actuando sobre el extremo superior del húmero. Los músculos si-
tuados posteriormente ejecutan la proyección del hombro en sentido posterior, como
ya se ha indicado.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
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292. Conviene subrayar la considerable importancia de los músculos aductores del brazo
en una acción que podría parecer limitada al encuentro del miembro superior con el
tronco, pero que exige la elevación de todo el cuerpo en la acción de trepar o escalar.
AE. Rotación(figs. 203 y 204)
Se produce alrededor del eje vertical del húmero.
La rotación es el verdadero movimiento de conjunto del miembro torácico que
conduce a una acción voluntaria de la mano, la cual necesita una adaptación precisa
para la prensión de un objeto: la rotación de la mano es el resultado de movimientos
denominados «de supinación y de pronación», es decir, movimientos que desplazan la
palma de la mano lateral o medialmente. La rotación medial, que se extiende a todo el
miembro superior, es la 
pronación;la rotación lateral es la supinación.
1. La rotación lateral del brazo puede alcanzar 95°. El movimiento es entonces
detenido por la tensión de los ligamentos anteriores de la articulación del hombro y de
los músculos anteriores: músculos pectoral mayor, redondo mayor y, secundariamen-
te, subescapular. El aparato motor de la rotación lateral del brazo lo forma el múscu-
lo infraespinoso (gran músculo supinador del miembro superior de Duchenne de Bou-
logne). El trabajo de este músculo es de 4,5 kg. A su acción se añade muy secundaria-
mente la de los músculos redondo menor y deltoides.
2. La rotación medial del brazo alcanza normalmente una amplitud de 50 a
55°en la articulación del hombro; se complementa con la pronación de la mano y pue-
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MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
289
Fig. 202▪Movimiento de aducción del brazo.
Sujeto visto por su cara dorsal. El movimiento está
limitado por el contacto del brazo con la cara
lateral del cuerpo; la amplitud es de 1 a 8°.
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293. de entonces llegar a 96°. El movimiento está limitado por la tensión de la cápsula y
de los músculos supraespinoso, infraespinoso y redondo menor (fig. 204).
Los músculos rotadores mediales del brazo son el músculo subescapular con una
potencia de 7 kg, el músculo pectoral mayor (2,1 kg), la cabeza larga del músculo bí-
ceps braquial (1,3 kg) y el músculo redondo mayor (1,1 kg).
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL BRAZO
290
Fig. 203▪Movimiento de rotación lateral del brazo.
Según los sujetos, la elasticidad de los ligamentos
puede disminuir o aumentar la importancia 
del movimiento activo, cuya amplitud oscila entre
50 y 95°.
Fig. 204▪Movimiento de rotación medial del brazo.
Su amplitud es más limitada y generalmente no
supera los 50°.
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294. 7 IV. MOVIMIENTOS DEL ANTEBRAZO0
GENERALIDADES
En la articulación del codo se realizan dos clases de movimientos: la flexión-ex-
tensión, que se efectúa esencialmente en la articulación humerocubital y accesoria-
mente en la articulación humerorradial, y los movimientos de pronación y supinación,
es decir, de la rotación de la mano, en los que la articulación humerorradial intervie-
ne de un modo fundamental.
En este capítulo estudiaremos sólo los movimientos de flexión-extensión. La pro-
nosupinación se estudiará en el capítulo siguiente.
La articulación humerocubital se clasifica dentro del grupo de los gínglimos o tró-
cleas, pues el extremo inferior del húmero presenta en general la forma de una polea.
Si el eje transversal de la tróclea humeral fuera estrictamente horizontal y los ejes
longitudinales del húmero y del cúbito estuviesen en la misma línea vertical, la fle-
xión-extensión del codo sería un movimiento simple, que se desarrollaría alrededor de
un eje transversal a modo de bisagra, pero ello no es así.
El 
eje transversal de la tróclea del húmerono es perfectamente horizontal como el de
una bobina, y las dos vertientes de la polea no son iguales anterior y posteriormente:
la vertiente medial está más desarrollada anteriormente que la vertiente lateral, y
ésta se halla relativamente más desarrollada posteriormente que la vertiente medial
(fig. 205). Esta disposición no se aprecia siempre en las visiones anteriores y posterio-
res de las figuras clásicas.
El eje de la tróclea parece oblicuo, por lo que se ha comparado a un paso de rosca,
lo cual también es muy discutible. H. Vallois considera la forma de la tróclea del hú-
mero como un canal acodado y girado sobre su eje, lo cual es más conforme a la rea-
lidad y conlleva consecuencias importantes: la escotadura troclear del cúbito, en el
curso de los movimientos de flexión-extensión, apoya más especialmente una de sus
vertientes sobre uno de los labios de este canal acodado. Ello provoca un pequeño mo-
vimiento de lateralidad de 2° aproximadamente, semejante al que se produce en la
marcha de un sujeto que padece cojera, cuya cabeza oscila de un lado a otro al andar.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL ANTEBRAZO
291
T
EM
C
EL
Fig. 205▪Extremo inferior del húmero derecho.
Figura destinada a mostrar la forma de la polea
del codo vista inferiormente (Poirier, Vallois),
semejante a un canal «acodado». C, capítulo; 
T, tróclea; EM, epicóndilo medial; EL, epicóndilo
lateral.
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295. En nuestro caso, es el extremo distal del cúbito el que se mueve ligeramente en senti-
do medial o lateral. El interés de estos movimientos se analizará al estudiar la prono-
supinación.
Los ejes longitudinales del brazo y del antebrazono se hallan situados en la misma línea
recta; el extremo inferior del húmero se sitúa anteriormente al eje de la diáfisis, el cual
además está orientado en sentido ligeramente medial, mientras que el eje del radio y
del cúbito se dirigen oblicuamente en sentido inferior y lateral. El resultado de estas
direcciones opuestas es que el brazo y el antebrazo forman un ángulo obtuso abierto
lateralmente. Este ángulo es menor en el hombre (7-10° [codo recto]), que en la mu-
jer (15-20° [codo valgo]).
Si el eje transversal del codo es la bisectriz de este ángulo, la mano se apoya sobre el
hombro en la flexión del antebrazo. En el caso contrario, la mano se apoya lateral o me-
dialmente al hombro, según los sujetos. El apoyo sobre una u otra de las dos vertien-
tes de la tróclea del húmero permite corregir los defectos de la flexión 
(figs. 66 y 206).
En resumen, si la flexión y la extensión del codo dependen de la orientación del eje
transversal del codo y de los ejes longitudinales del brazo y el antebrazo, la falta de
congruencia de las superficies articulares de la tróclea del húmero provoca movimien-
tos accesorios que impiden la rigidez en la flexión-extensión de la articulación.
FLEXIÓN Y EXTENSIÓN DEL ANTEBRAZO
AA. Flexión (fig. 206)
La flexión del antebrazo sobre el brazo no suele ser completa. Cuando la flexión ha
terminado, queda un ángulo muerto de 35 a 40° entre la cara anterior del brazo y la
del antebrazo. Esta limitación en la flexión se debe a diversos factores: la tensión de
los ligamentos posteriores y colaterales (fascículos posteriores); la tensión del múscu-
lo antagonista, es decir, del tríceps braquial, que es el músculo de la extensión; el en-
cuentro del vértice de la apófisis coronoides con el fondo de la fosa coronoidea y,
más simplemente, el contacto de las masas musculares y de las partes blandas del bra-
zo y del antebrazo, tanto más marcada cuanto más musculoso sea el sujeto.
JMÚSCULOS FLEXORES DEL ANTEBRAZO. Los más potentes son los músculos bíceps
braquial y braquial. El músculo bíceps braquial puede desarrollar un trabajo de 4,8 kg
y el músculo braquial de 3,8 kg.
El músculo bíceps braquial es un músculo poliarticular, pues cruza las articulacio-
nes del hombro y del codo. Posee por esta razón funciones diversas: no solamente fle-
xiona el antebrazo sobre el brazo, sino que combina este movimiento con la flexión
del brazo sobre el hombro y sitúa la mano en posición de supinación. Estos tres mo-
vimientos asociados se utilizan cuando la mano lleva los alimentos a la boca, lo que
constituye la función esencial y más frecuente del músculo.
El músculo braquial flexiona también el antebrazo sobre el brazo, pero actúa sobre
todo en los movimientos fuertes y rápidos.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL ANTEBRAZO
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296. A estos dos músculos principales conviene añadir el músculo braquiorradial. Éste
es el músculo de la acción de trepar, dadas las distintas posibilidades de movimiento
que ejecuta sucesivamente para esta acción concreta. En efecto, es supinador o pro-
nador según la posición de la mano cuando busca un apoyo, como una cuerda o la
rama de un árbol. Es relativamente potente, ya que su fuerza es de 1,9 kg. Menos im-
portantes, pero también flexores del antebrazo, son el músculo pronador redondo
(1,2 kg), el músculo flexor radial del carpo (0,5 kg), el músculo extensor radial largo del
carpo (1,2 kg) y el músculo extensor radial corto del carpo (0,3 kg).
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MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL ANTEBRAZO
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Fig. 206▪Movimiento de flexión del antebrazo
sobre el brazo.Este movimiento no alcanza
los 145°. Entre las caras anteriores del
antebrazo y del brazo queda un ángulo
muerto de 35° aproximadamente.
Fig. 207▪Movimiento de extensión del
antebrazo sobre el brazo.La extensión
no es completa en el hombre; desde
la posición de partida en flexión
completa hasta la extensión completa,
el movimiento no supera los 145°.
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297. La acción de todos estos músculos permite a la flexión del antebrazo adoptar un ca-
rácter más preciso, menos mecánico y más adaptado a la acción. Gracias a su acción co-
ordinadora, la flexión del antebrazo posee la categoría de un «movimiento de adaptación».
AB. Extensión del antebrazo (fig. 207)
En el sujeto erguido, el brazo se encuentra en extensión natural, colgando a lo lar-
go del tronco. Sin embargo, esta posición no suele ser completa y no pasa de 175° en
el hombre adulto y 180° en la mujer, aunque puede alcanzar 185° en el niño (hiper-
extensión del codo) (fig. 207).El movimiento voluntario se halla limitado por el choque
del vértice del olécranon en la fosa olecraniana del húmero.
JMÚSCULOS EXTENSORES DEL ANTEBRAZO. Se utilizan sobre todo en la posición de
apoyo ventral del cuerpo sobre el suelo. Los músculos extensores que permiten la ac-
ción de alzar el cuerpo colocado en esta posición son las cabezas del músculo tríceps
braquial, cuya fuerza es considerable. El trabajo del músculo tríceps braquial es de
2,4 kg para su cabeza larga y 6,1 kg para las cabezas lateral y medial, o sea, un total
de 8,5 kg. El músculo ancóneo añade 0,8 kg a esta acción. Las diferentes cabezas del
músculo tríceps braquial poseen una función propia: la cabeza medial asegura concreta-
mentela solidez de la extensión, oponiéndose a la flexión del brazo producida por el
peso del cuerpo en posición ventral sobre el suelo y con apoyo en los brazos; la cabe-
za lateral asegura el equilibrio del sistema, y la cabeza larga fija la cabeza del húmero
en la cavidad glenoidea, integrando como una única estructura el conjunto del miem-
bro con la cintura del miembro superior y el tronco.
JMEMBRANA INTERÓSEA DEL ANTEBRAZO. Durante la extensión, el radio se encuen-
tra paralelo al cúbito, pero asciende ligeramente con relación a éste en el curso de la fle-
xión. Este desplazamiento reviste importancia cuando el cuerpo se apoya sobre las pal-
mas de ambas manos sobre el suelo con el radio en extensión; en cambio, la mano que-
da libre en el curso de la flexión del antebrazo, ya que el radio asciende ligeramente ha-
cia el codo. Durante este movimiento, la membrana interósea del antebrazo une el radio
y el cúbito (Poirier) y permite además la transmisión de las presiones ejercidas desde la
mano hasta el codo y, por medio de éste, hasta el hombro 
(figs. 68 y 69,tomo 2).
7 V. MOVIMIENTOS DE LA MANO0
INTRODUCCIÓN
La mano es el órgano de la prensión. Su importancia funcional necesita de un conjun-
to motor que se extiende desde los segmentos suprayacentes del miembro hasta los sub-
yacentes, esto es, los dedos, con el fin de obtener una prensión sólida y precisa a la vez.
La mano, como órgano principal de prensión, tiene la posibilidad de ejecutar mo-
vimientos globales, extensos y fuertes que se efectúan en los tres planos del espacio.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA MANO
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298. Describiremos sucesivamente, por una parte, los movimientos de flexión, extensión y
abducción radial y cubital, y por otra los movimientos de rotación.
Remitimos al lector que desee disponer de datos más precisos (que superarían los
límites de esta obra) al tratado Cirugía de la manopublicado bajo la dirección de
R. Tubiana. Sus diferentes colaboradores y él mismo aportan puntos de vista perso-
nales y con frecuencia apasionantes acerca de la anatomía de la mano y de los dedos.
MOVIMIENTOS DE FLEXIÓN Y EXTENSIÓN Y DE ABDUCCIÓN RADIAL 
Y CUBITAL DE LA MANO
Estos movimientos se realizan en el carpo, concretamente en las articulaciones ra-
diocarpianas, mediocarpianas y carpometacarpianas. Numerosas piezas del esqueleto
(ocho en el carpo, cinco en el metacarpo) se movilizan, activa o pasivamente, en el
curso de los movimientos de flexión-extensión y de abducción radial o cubital de la
mano. Con objeto de simplificar, se considera que los diferentes elementos del carpo
se desplazan en bloque en las articulaciones radiocarpiana, mediocarpiana y carpo-
metacarpiana, según ejes comunes 
(figs. 34, 35, 92 y 105).
Cada pieza del esqueleto carpiano participa en los movimientos como una parte
del conjunto, excepto en casos particulares en que existen sistemas esqueléticos es-
pecializados: el dedo pulgar posee su propia columna ósea, que lo une al radio por
medio de los huesos trapecio y escafoides, y puede realizar movimientos más acti-
vos que los demás dedos de la mano.
Antes de estudiar el conjunto de los movimientos de la mano y su mecanismo, re-
cordaremos que su flexión (es decir, la flexión palmar) es un movimiento que aproxi-
ma la palma a la cara anterior del antebrazo, con una amplitud de 80°. La extensión
endereza la mano, alejándola de la cara anterior del antebrazo. Más limitada que la
flexión, su amplitud no supera los 30°.
La mano puede inclinarse lateral o medialmente con relación a un eje longitudinal
que es continuación del eje longitudinal del antebrazo, a través del hueso grande, has-
ta el tercer hueso metacarpiano y el dedo medio.
La inclinación hacia el lado radial se denomina 
abducción radialde la mano; la inclina-
ción hacia el lado cubital se denomina abducción cubitalde la mano (aducción de la mano).
Los movimientos de conjunto de la mano se efectúan según dos ejes principales.
Por lo tanto, podemos considerar que los huesos del carpo se hallan unidos por arti-
culaciones elipsoideas o condíleas.
AA. Cóndilos carpianos (fig. 208)
Los huesos del carpo están estrechamente unidos por ligamentos interóseos y
participan en la ejecución de los movimientos generales de la mano. Sus dos filas de-
ben considerarse funcionalmente como cóndilos o elipsoides: la primera fila (radio-
carpiana), debido a su convexidad, forma inferiormente al radio un verdadero cóndi-
lo o elipsoide transversal; la segunda fila (mediocarpiana) presenta una forma análoga,
sobre todo cuando se examina el macizo carpiano por su cara palmar, que muestra la
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MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA MANO
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299. eminencia de la cabeza del hueso grande inferiormente a la concavidad del hueso se-
milunar.
En su condición de articulaciones elipsoideas o condíleas, las dos filas de los hue-
sos del carpo efectúan movimientos de flexión y extensión siguiendo un eje transver-
sal, y de abducción radial y cubital siguiendo un eje sagital perpendicular al anterior.
Fick ha demostrado que, en la abducción, se produce además un movimiento de ro-
tación alrededor de la cabeza del hueso grande. Debido a su situación central, la inte-
gridad de este hueso es fundamental para todos los movimientos de la mano. Su le-
sión produce la fijación de la mano en una posición denominada «mano de la justicia».
AB. Movimientos de flexión y extensión de la mano (figs. 209 y 210)
La flexión alcanza 50° en la articulación radiocarpiana y 30° en la mediocarpiana.
La extensión llega a 30° en la articulación radiocarpiana y a 50° en la mediocarpia-
na. Se puede entonces considerar que, si bien las dos articulaciones participan en la eje-
cución de la flexión-extensión, la articulación radiocarpiana es preferentemente la ar-
ticulación de la flexión y la articulación mediocarpiana la de la extensión.
Los movimientos, sean de flexión o de extensión, se hallan limitados por la tensión
de los ligamentos palmares y dorsales del carpo, a lo cual se añade la tensión de los
tendones de los músculos flexores o extensores de la mano y de los dedos, que se opo-
nen a su alargamiento en la extensión o en la flexión.
JMÚSCULOS FLEXORES Y EXTENSORES DE LA MANO. Los músculos flexores de la mano
son los tres músculos flexores de los dedos: el flexor superficial de los dedos (4,8 kg),
el flexor profundo de los dedos (4,5 kg) y el flexor largo del pulgar (1,2 kg). A estos
músculos principales hay que añadir medialmente el músculo flexor cubital del carpo
(2 kg), que se inserta directamente en el hueso pisiforme e indirectamente en el hue-
so ganchoso y en el quinto hueso metacarpiano mediante los ligamentos pisigancho-
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA MANO
296
Fig. 208▪Cóndilos carpianos. El cóndilo o elipsoide de la primera fila
del carpo se halla situado inferiormente al radio y al disco articular; el
cóndilo o elipsoide de la segunda fila del carpo, inferiormente a la
primera fila. (Según Fick.)
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300. so y pisimetacarpiano, así como el músculo flexor radial del carpo, que se fija en la
base de los huesos metacarpianos segundo y tercero. Su fuerza es de 0,8 kg. Por últi-
mo hay que considerar accesoriamente la acción del músculo abductor largo del pul-
gar. Todos estos músculos suman en conjunto una considerable fuerza de 13 kg.
La flexión de la mano es un movimiento importante y potente en la prensión de un
objeto.
Los 
músculos extensores de la manoo flexores dorsales están representados por los
músculos: extensor de los dedos (1,7 kg
portancia, el músculo extensor largo del pulgar; en cambio, es más potente la acción del
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA MANO
297
Fig. 209▪Flexión de la mano.Este
movimiento alcanza, según los sujetos, una
amplitud que varía de 80 a 90°. La flexión
es principalmente un movimiento de la
articulación radiocarpiana.
Fig. 210
▪Extensión de la mano. El movimiento de
extensión, a partir de la flexión, es principalmente
un movimiento de la articulación mediocarpiana,
donde alcanza 50°.
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301. músculo extensor cubital del carpo (1,1 kg), el músculo extensor radial largo del carpo
(0,1 kg) y el músculo extensor radial corto del carpo (0,9 kg); en conjunto los tres desarrollan
una fuerza superior a 2 kg. Por lo tanto, la fuerza total de los músculos extensores es inferior
a 5 kg, menos de la mitad de la potencia de los músculos flexores, que supera los 13 kg. 
AC. Movimientos de abducción radial y cubital de la mano (fig. 211, A y B)
En la abducción cubital pura,las dos filas del carpo giran alrededor del eje antero-
posterior que pasa por la cabeza del hueso grande. La amplitud del movimiento de ab-
ducción cubital es de 40° en total.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA MANO
298
AA BB
Fig. 211▪Abducción radial y cubital de la mano. A) Abducción cubital (aproximadamente 25°): a partir de la
abducción radial la mano se dirige medialmente, de manera que el dedo medio viene a ocupar el lugar del dedo
meñique. B) Abducción radial (aproximadamente 25°): a partir de la abducción cubital la mano se dirige
lateralmente, de manera que los dedos pulgar e índice, que en abducción cubital ocupaban la posición de los dedos
anular y meñique, en abducción radial se sitúan lateralmente al dedo medio.
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302. La primera fila del carpo se desliza en su conjunto de medial a lateral, de modo que
el hueso semilunar pasa inferiormente a la cara inferior del radio. La amplitud del mo-
vimiento es de 15°. La segunda fila del carpo se desliza medialmente inferior a la pri-
mera fila, alcanzando su desplazamiento una amplitud de 25°.
Estos movimientos se hallan acompañados de una flexión dorsal de 40° que se efec-
túa en la primera fila de los huesos del carpo, pero este movimiento no es apreciable por-
que se ve compensado por otro de flexión palmar de la segunda fila, de manera que la
mano permanece en la misma posición intermedia entre la flexión y la extensión en re-
lación con el antebrazo. Se ha mencionado con anterioridad que también se verifica un
movimiento de rotación igualmente importante alrededor de un eje que pasa por el hue-
so grande y el tercer hueso metacarpiano. La primera fila del carpo se sitúa en ligera su-
pinación (5°), mientras que la segunda permanece en pronación. Dado que estos dos
movimientos, pronación y supinación, se producen en sentido inverso en el curso de la
abducción, la mano en su conjunto no altera su posición con relación al eje longitudinal.
En resumen, la abducción cubital (aducción) de la mano comprende no sólo la ab-
ducción cubital de las dos filas del carpo, sino también la flexión y una ligera supina-
ción de la primera fila.
La 
abducción radiales un movimiento de menor amplitud. Comprende una abducción
de la primera fila carpiana de 5°. El hueso semilunar se desplaza y se sitúa inferiormente
al cúbito. La abducción es mayor en la segunda fila, donde alcanza 10°. Este movimiento
de abducción radial se combina, al igual que en la abducción cubital, con un movimiento
que sigue el eje transversal, es decir, que se acompaña de una flexión de la primera fila y
de una extensión de la segunda fila del carpo. En cuanto al movimiento de rotación según
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA MANO
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Fig. 212▪Corte del carpo siguiendo un eje oblicuo inferior, anterior y medial. I-I’: eje de la articulación
radiocarpiana. II-II’: eje de la articulación mediocarpiana. Estos dos ejes corresponden a los movimientos de
abducción radial y cubital e interseccionan a la altura de la cabeza del hueso grande (F-F’). La línea punteada indica
el eje de los movimientos de flexión y extensión.
H. escafoides H. pisiforme
F9
F
I
II9
I9
Eje de la abducción radial
Eje de la flexión-extensión
II
Eje de la abducción cubital
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303. el eje longitudinal del carpo, provoca la pronación de la primera fila y la supinación de la
segunda fila, de acuerdo con el mecanismo indicado para la abducción cubital.
En conclusión, se observa que, en el curso de los movimientos de abducción, los
movimientos asociados de flexión-extensión y rotación-supinación se anulan y que,
en definitiva, sucede como si en las articulaciones del carpo existieran dos ejes que se
cruzaran a la altura de la cabeza del hueso grande (fig. 212): un eje radiocarpiano obli-
cuo inferior, anterior y medial por una parte, y un eje mediocarpiano oblicuo ante-
rior, inferior y lateral por otra. Los movimientos de abducción se hallan limitados por
la tensión de los ligamentos colaterales y por fascículos oblicuos de los ligamentos pal-
mares y dorsales.
JMÚSCULOS ABDUCTORES RADIALES Y CUBITALES DEL CARPO. Los músculos abductores
radiales y cubitalestienen poca fuerza, lo cual explica la reducida amplitud de los mo-
vimientos que ejecutan.
La abducción radial pura resulta sobre todo de la acción del músculo extensor cu-
bital del carpo (1 kg); mucho más accesoriamente intervienen los músculos flexor ra-
dial del carpo, extensor radial largo del carpo, extensor radial corto del carpo y exten-
sor del índice. La potencia de todos ellos no supera los 2 kg.
La abducción cubital tampoco necesita un trabajo mayor. Se debe a los músculos
flexor cubital del carpo y extensor cubital del carpo, que suman una fuerza de 1,8 kg.
Señalemos además que la acción de los músculos flexor cubital del carpo y exten-
sor cubital del carpo permite los «golpes de hacha» con el borde cubital de la mano,
movimiento un tanto trivial pero que debe ser mencionado.
Por último, debe destacarse el valor general de los dos movimientos de abducción
de la mano: la abducción radial aumenta sobre todo la extensión del dominio de la
mano en pronación, es decir, la mano en su función prensil; la abducción cubital po-
see la misma importancia funcional, pero en menor grado.
AD. Movimientos de rotación o pronosupinación de la mano
La rotación o pronosupinación de la mano está determinada por la rotación simul-
tánea de las articulaciones radiocubitales proximal y distal. Intervienen los dos huesos
del antebrazo, cuyo acoplamiento proporciona a la rotación de la mano fuerza y pre-
cisión a la vez. Un solo hueso, el radio, asegura la precisión del movimiento girando
alrededor del cúbito, mientras que éste permanece como «guía» o eje del desplaza-
miento del antebrazo y de la mano. En la supinación completa, la palma de la mano se
orienta anteriormente, y en la pronación posteriormente.
El eje del movimiento de rotación une el extremo superior del radio al extremo infe-
rior del cúbito. Constituye el segmento antebraquial del eje longitudinal del miembro su-
perior, cuya parte proximal es el eje de rotación del húmero. Gracias a él, el extremo
distal del miembro superior (dedos y pinzas digitales) puede realizar los movimientos
que mejor se adapten a una buena ejecución en las diversas posiciones que puede adop-
tar el miembro en su conjunto o en cada uno de sus segmentos: flexión, extensión, ab-
ducción y aducción. La precisión en la ejecución del movimiento voluntario se ve facili-
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MOVIMIENTOS DE LA MANO
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304. tada por la inmovilización del segmento proximal del miembro más cercano al segmen-
to terminal. Cuando el movimiento de rotación precisa de una fuerza mayor, es necesa-
ria la colaboración del segmento suprayacente, el brazo, que añade su propia rotación a
la del antebrazo. El movimiento puede extenderse hasta la unión escapulotorácica,
cuyo desplazamiento realiza un esbozo de circunducción alrededor del tórax; incluso es
posible que el movimiento se propague hasta el eje vertebral y la totalidad del cuerpo.
Cualquier rotación de importancia puede afectar a todo aquello que en el organismo pue-
de girar alrededor de un eje longitudinal, desde la cabeza a los pies, como por ejemplo en
el acto de lanzar un cuerpo pesado. Limitándonos al desplazamiento de los huesos del
antebrazo, que es el punto que ahora nos interesa, la rotación se efectúa alrededor del eje
que une la cabeza del radio superiormente con la cabeza del cúbito inferiormente.
La posición indiferente, con el brazo colgando, la mano extendida y el pulgar orien-
tado anteriormente, constituye una posición intermedia entre la pronación y la supi-
nación. El eje de rotación del antebrazo continúa superiormente en el capítulo del
húmero y en el centro de la cabeza del húmero, e inferiormente a través del carpo
(hueso semilunar, hueso grande, tercer hueso metacarpiano) hasta el dedo medio. Este
eje longitudinal cruza en el antebrazo el espacio interóseo. En la 
supinación,los dos
huesos del antebrazo se sitúan paralelamente. Esta posición permite describir en el an-
tebrazo una cara anterior que presenta continuidad con la palma de la mano, como
cuando se realiza un gesto de ofrecimiento. En la pronación,el radio cruza la cara an-
terior del cúbito, que permanece casi inmóvil; la palma de la mano se gira inferior-
mente, adoptando la posición de asir un objeto (figs. 213 y 214).
En el movimiento de rotación que estamos considerando, la cabeza del radio gira
en el anillo osteofibroso de la articulación radiocubital proximal, mientras que su ex-
tremo distal lo hace alrededor de la cabeza del cúbito, de manera que la cara poste-
rior del radio y su extremo inferior se sitúan anteriormente al cúbito. El paso de la su-
pinación a la pronación produce el cruce de los dos huesos; el paso de la pronación a
la supinación deshace dicho movimiento. De la supinación extrema a la pronación ex-
trema, el movimiento posee una amplitud de 120°. El movimiento de pronación se
ve facilitado por la curvatura pronadora del radio y el cúbito, y está limitado por la su-
perposición de los dos huesos y de sus músculos, que entran en contacto a conse-
cuencia de la pronación. Es fácil de comprender la necesidad de restablecer estas cur-
vaturas en el tratamiento de las fracturas del antebrazo; la consolidación defectuosa de
los huesos fracturados reduce la amplitud de sus movimientos.
La membrana interósea del antebrazo, como ha demostrado Poirier, integra sólo
radio y cúbito cada vez que el miembro superior debe soportar un esfuerzo, pero no
desempeña una función particular en la pronosupinación, como ya se ha señalado.
El movimiento de pronosupinación, entendido como una simple rotación, tal como
lo hemos descrito, resulta relativamente sencillo, ya que existe un eje único de rotación.
Pero es fácil constatar que la rotación de los huesos del antebrazo puede prolongarse
más allá del macizo carpiano hasta cualquier dedo, del meñique al pulgar. Ahora bien,
estos cambios de dirección del eje de rotación longitudinal exigen la participación del
cúbito. Ciertamente, el cúbito no puede girar sobre su eje, que es fijo, pero puede mo-
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305. verse ligeramente y no constituye de hecho un tutor inmóvil: en la flexión-extensión
del antebrazo sobre el brazo se ve obligado a ejecutar pequeños movimientos de late-
ralidad (claudicación del cúbito) apoyándose en las vertientes de la tróclea del húme-
ro, que presentan, como hemos visto, una altura diferente en su parte anterior y pos-
terior 
(figs. 215 y 216;v. también los movimientos de flexión-extensión del antebrazo).
Al pasar de la supinación a una posición intermedia respecto de la pronación, el ex-
tremo distal o cabeza del cúbito se desplaza lateral y posteriormente; cuando pasa de di-
cha posición intermedia a la pronación completa, la cabeza del cúbito se sitúa lateral y
anteriormente. A lo largo de este movimiento, el extremo inferior del radio queda si-
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LA MANO
302
Fig. 213▪Movimiento de supinación. La mano se
halla inicialmente en pronación, con el dorso de la
mano situado anteriormente. La supinación
descruza el radio y lo desplaza lateralmente. El
movimiento alcanza 120°.
Fig. 214
▪Movimiento de pronación. La mano se
halla inicialmente en supinación. Los dos huesos
del antebrazo están paralelos. La pronación cruza
el radio anteriormente al cúbito en el curso del
movimiento, que alcanza los 120°.
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306. tuado medialmente al cúbito. En resumen, mientras que el radio pasa de lateral a medial,
cruzando la cara anterior del cúbito, éste efectúa un movimiento de circunducción que
desplaza su cabeza primero en abducción-extensión y después en abducción-flexión.
El desplazamiento del cúbito es mínimo cuando el eje de rotación pasa por el dedo
meñique, y máximo cuando pasa por el dedo pulgar, como puede constatarse apoyan-
do el extremo de cada dedo sobre un plano vertical, como un muro, o haciendo girar
la mano con el antebrazo en reposo sobre un plano horizontal, como una mesa. Si la
mano se apoya sobre su borde cubital, el eje del movimiento pasa entonces por el dedo
meñique; si se apoya en su borde radial (bajo la mesa), el eje pasa entonces por el
dedo pulgar. En ambos casos se observa la circunducción del cúbito, que es más acen-
tuada cuando el eje pasa por el dedo más lateral, es decir, el dedo pulgar.
El movimiento de pronosupinación se halla limitado por la tensión de los músculos
antagonistas de cada una de las rotaciones, las fibras radiocubitales del ligamento cua-
drado en la supinación y en la pronación, y los fascículos anteriores y posteriores del
disco articular de la articulación radiocubital distal. Como se ha señalado anterior-
mente, la membrana interósea del antebrazo no limita la pronación ni la supinación.
JMÚSCULOS SUPINADORES Y PRONADORES DE LA MANO. De los músculos supinadores,
el más importante es el bíceps braquial, cuyo trabajo equivale a 1,1 kg. Hemos consi-
derado su función en la flexión del antebrazo (p. ej., al llevarse el alimento a la boca). El
músculo supinador, que actúa directamente sobre el extremo superior del radio, com-
pleta la acción del músculo bíceps braquial, desenrollando el cuello del radio. Su tra-
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P
Fig. 215▪Desplazamiento del extremo inferior del radio
alrededor de la cabeza del cúbito inmóvil, con la mano apoyada
sobre el borde cubital. En M el radio se halla en posición
intermedia, en S en supinación y en P en pronación. La flecha
indica el movimiento del extremo inferior del radio desde la
supinación hasta la pronación (según Vallois-Grégoire).
Fig. 216
▪Figura que muestra el
desplazamiento simultáneo de los
extremos inferiores del radio y del
cúbito en el curso de la pronación y la
supinación. El desplazamiento se
produce por «claudicación» del cúbito
en el interior de la articulación del codo
(según Vallois-Grégoire).
P
M
S
p
m
s
M
S
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307. bajo es de 0,3 kg. Los músculos abductor largo del pulgar, extensor largo del pulgar,
extensor corto del pulgar y extensor del índice actúan también sobre la pinza pulgar-di-
gital. Son supinadores accesorios, activos cuando la mano se halla en pronación; su
fuerza y trabajo son muy secundarios y no superan en conjunto los 0,6 kg.
Los músculos pronadoresson más fuertes que los músculos supinadores. Mientras
que éstos son músculos «de ofrecimiento», los músculos pronadores son los que ase-
guran la prensión y su solidez. Su acción siempre se ve completada por el conjunto
de los músculos flexores de los dedos. El músculo más activo es el pronador redon-
do, que realiza un trabajo de 0,7 kg; en el paso de la supinación a la pronación es
ayudado por los demás músculos de la prensión: flexor radial del carpo (0,2 kg), bra-
quiorradial (0,2 kg) y pronador cuadrado (0,2 kg).
El conjunto del trabajo ejecutado por los músculos pronadores equivale a 1,6 kg, ci-
fra ligeramente superior a la de los músculos supinadores. 
Sin embargo, si se añade el trabajo realizado por los demás músculos rotadores
del miembro superior, sumando a la pronación la rotación medial del brazo, su fuerza
alcanza 15 kg en total, mientras que la supinación y la rotación lateral del brazo no pa-
san en conjunto de 8 kg. El acto de prensión, esto es, de asir un objeto, está mejor
asegurado que el de apertura, es decir, de soltar el objeto. Ésta es una de las conclu-
siones que se desprenden del estudio de la anatomía funcional del miembro superior
en sus movimientos de pronación y supinación.
Por último, añadiremos la importante función que desempeñan los ligamentos ra-
diocarpianos en la ejecución de los movimientos de la mano. El ligamento radiocar-
piano palmar es denominado 
ligamento supinador:cuando el radio pasa de la pronación
a la supinación, arrastra consigo todo el macizo radiocarpiano lateralmente (fig. 76).
El ligamento radiocarpiano dorsal constituye, por una razón análoga, el ligamento
pronador,que desplaza el macizo carpiano y la mano medialmente cuando el radio gira
en esa dirección para situarse anterior y medialmente al cúbito (fig. 77).
7 VI. MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS0
De momento hemos considerado la mano por lo que hace a los movimientos de
conjunto producidos en las articulaciones del carpo. Pero la mano también puede
realizar, gracias a sus articulaciones carpometacarpianas, movimientos intrínsecos que
modifican su forma, preparando los movimientos de los dedos para su función propia,
ya sea individual o colectiva. De este modo, continuando funcionalmente el conduc-
to carpiano, las eminencias tenar e hipotenar limitan entre sí una depresión denomi-
nada «copa de Diógenes», que permite llevar a los labios un líquido. Esta depresión
es resultado no sólo del relieve de las masas musculares tenar e hipotenar, sino tam-
bién del juego de las articulaciones carpometacarpianas, que realizan ligeros movi-
mientos de flexión-extensión y de abducción-aducción.
Cuando los huesos metacarpianos extremos, el cuarto y el quinto en particular, se
dirigen anterior y lateralmente hacia el eje del tercer hueso metacarpiano, éste se sitúa
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MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
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308. posteriormente a ellos. La palma de la mano queda así excavada en relación con los
bordes colaterales. Debe subrayarse el movimiento del quinto hueso metacarpiano: el
músculo oponente del meñique lo conduce frente al dedo pulgar y contribuye a elevar
el borde cubital de la mano. La acción de los músculos interóseos palmares es menos
significativa en la formación de la copa de Diógenes.
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS TRIFALÁNGICOS
Antes de considerar los movimientos del dedo pulgar, que deben ser objeto de un
estudio especial, pueden estudiarse simultáneamente los de los cuatro últimos de-
dos. Éstos forman un conjunto ordenado a partir de las articulaciones metacarpofa-
lángicas y con relación al eje central de la mano, representado por el dedo medio.
AA. Articulaciones metacarpofalángicas de los dedos
Las articulaciones metacarpofalángicas son esferoideas; por consiguiente, sus movi-
mientos se efectúan según tres ejes: flexión-extensión, abducción-aducción y rotación.
1. Flexión-extensión (fig. 217).Este movimiento se efectúa alrededor de un eje transver-
sal.La falange proximal del dedo se encuentra inicialmente en extensión, en la prolonga-
ción del hueso metacarpiano correspondiente. Cuando se produce una extensión provo-
cada y pasiva, la falange se sitúa en un plano posterior al que ocupaba originariamente.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
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Fig. 217▪Movimientos de flexión-extensión de los dedos sobre el hueso metacarpiano correspondiente.Los
ángulos de flexión sobre el hueso metacarpiano y de las falanges unas sobre otras se indican en la figura.
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309. Este movimiento alcanza normalmente una amplitud de 30°, pero puede llegar a 90° como
consecuencia de un apoyo forzado sobre los dedos en el sentido de la hiperextensión.
En la flexión palmar de la falange proximal, ésta se desliza bajo la cara palmar de la ca-
beza del hueso metacarpiano. Este movimiento alcanza normalmente 90°. Se observa a ve-
ces el fenómeno denominado «dedo en resorte», si las superficies articulares se hallan de-
formadas: se detiene la flexión y luego se produce una brusca continuación del movi-
miento al pasar la falange sobre la cresta que separa la parte glenoidea de la parte falángica.
La extensión total del movimiento de flexión-extensión de la primera falange es de
30° + 90°, es decir, 120°. Las particularidades individuales hacen que esos valores sean
muy relativos. De todos modos, los dedos medio y anular parecen ser los menos mó-
viles en la mayor parte de los sujetos.
2. Abducción-aducción de los dedos (figs. 218 y 219).El eje de la mano y de los de-
dos pasa por el tercer hueso metacarpiano y por el dedo medio. La abducción de los
dedos los aleja de esta línea, mientras que la aducción los aproxima. La amplitud del
movimiento es mayor cuando los dedos se hallan en extensión. El movimiento de
abducción alcanza 60° para el dedo índice y 45° para los dedos anular y meñique.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
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Fig. 218▪Movimiento de abducción de los
dedos trifalángicos. Los dedos se separan
del eje de la mano.
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310. Cuando los dedos se hallan en hiperextensión, disminuye la amplitud del movimien-
to. Cuando los dedos están flexionados, la abducción y la aducción no son posibles.
3. Rotación.La rotación activa se considera imposible debido a la ausencia de
músculos que la permitan; no obstante, se pueden hacer girar los dedos pasiva-
mente de 50 a 80° alrededor de su eje. Actualmente se admite que es posible un
cierto grado de rotación activa, que permite la adaptación precisa de los dedos a la
forma del objeto que se desea tomar entre ellos.
JMÚSCULOS MOTORES DE LA FALANGE PROXIMAL. La flexión de la falange proximal
no es consecuencia directa de la acción de los músculos flexor profundo de los dedos
y flexor superficial de los dedos, que no se insertan en ella, sino que se debe a los
músculos interóseos palmares e interóseos dorsales y a los músculos lumbricales.
Los músculos interóseos palmares son también aductores, ya que aproximan las falan-
ges proximales al eje de la mano, es decir, al dedo medio. Los músculos interóseos dor-
sales las separan y son, por lo tanto, músculos abductores. Los músculos lumbricales,
anexos a los tendones del músculo flexor profundo de los dedos, añaden su acción a
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
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Fig. 219▪Movimiento de aducción de
los dedos. Los dedos se aproximan al
eje de la mano. Adviértase el notable
desplazamiento del dedo índice en
sentido medial, que aún puede
cabalgar sobre la cara dorsal del dedo
medio.
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311. la de los músculos interóseos. Veremos más adelante el modo en que los trabajos de
Landsmeer, Tubiana y Valentin modifican estos datos tradicionales.
AB. Movimientos de las falanges media y distal
Las articulaciones interfalángicas son articulaciones de un solo eje y, por lo tanto,
pueden realizar un único tipo de movimiento voluntario: la flexión-extensión. De
hecho, el verdadero movimiento funcional activo es la flexión; la extensión es sim-
plemente el retorno a la posición de partida, situándose las falanges media y distal en
la prolongación del eje de la falange proximal, normalmente extendida.
La flexión de la falange proximal sobre la palma de la mano alcanza los 90°. La flexión
de la falange media sobre la proximal puede alcanzar casi los 110 a 130°. Por último, la
flexión de la falange distal sobre la media presenta una amplitud de 65 a 90°(fig. 217).
JMÚSCULOS MOTORES DE LOS DEDOS. La flexión de los dedos hace que, además de
los músculos interóseos y lumbricales, que movilizan la falange proximal, intervenga
un aparato propio para cada uno de ellos. Este aparato asocia los movimientos de las
falanges cada vez que es necesario.
La falange media se flexiona por la acción del músculo flexor superficial de los de-
dos e, indirectamente, por la del músculo flexor profundo de los dedos.
El movimiento de extensión posee un aparato más complejo: la falange media se
extiende por la acción de los músculos extensor de los dedos, extensor del índice y ex-
tensor del meñique, junto con la de los músculos interóseos por medio del dosel de los
músculos interóseos. Los músculos lumbricales son flexores de la falange proximal y
extensores de las otras dos. Los músculos abductor corto del meñique y flexor corto
del meñique participan en la extensión de la falange media. La falange distal tiene el
mismo aparato extensor que la falange media.
AC. Papel funcional de los músculos interóseos
Los estudios sobre la anatomía de los músculos interóseos, en particular los de
Landsmeer, demuestran que las aletas tendinosas del músculo interóseo palmar y la
parte palmar del músculo interóseo dorsal aseguran una prensión particularmente
fuerte para poder asir y sujetar con solidez un objeto de cierto volumen gracias a una
acción conjunta de flexión-abducción, que debe separar los dedos para dar eficacia a
la acción de asir.
Parece ser que los músculos interóseos flexionan adecuadamente la falange proxi-
mal, pero mientras que los músculos interóseos dorsales las separan, los músculos in-
teróseos palmares las aproximan; su acción asociada implica una ligera rotación de las
falanges proximales, que tiene mucha importancia en la prensión.
Se admite también, de acuerdo con Landsmeer, que los músculos interóseos cons-
tituyen el elemento que mantiene en equilibrio la cadena articular digital, gracias a la
fuerza diagonal que ejercen entre el sistema flexor y el sistema extensor.
Los músculos lumbricales también efectuarían una acción diferente de la que sue-
le atribuírseles: extenderían las articulaciones interfalángicas con independencia de la
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MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
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312. posición de la articulación metacarpofalángica, y no desempeñarían ninguna función
en la flexión de esta articulación (Starck
mientos de aducción y de rotación radial de la falange proximal del dedo índice.
AD. Valor funcional de los dedos trifalángicos
El dedo índice es, junto con el dedo pulgar, un dedo de especial importancia fun-
cional debido a su capacidad de abducción (60°) y de aducción (60°), su musculatura
propia y sus relaciones con el dedo pulgar. Sus movimientos de lateralidad constitu-
yen, asociados a los del dedo pulgar, los elementos más importantes en la ejecución de
los movimientos de prensión fina y precisa.
El dedo medio presenta también una importancia funcional considerable: como eje
del conjunto mano-dedos, ejerce una gran fuerza en las prensiones y contribuye a la
precisión de ciertos gestos (apoyo en la toma de objetos alargados y en la escritura).
El dedo anular ejerce menos fuerza que los demás dedos; es sobre todo auxiliar
del dedo meñique.
El dedo meñique es de utilidad en el curso de diversas actividades manuales: au-
menta la capacidad de expansión de la mano, tanto en la abducción como en la pren-
sión de objetos o utensilios: según Tubiana, «es el que fija el objeto o el mango del ins-
trumento contra la eminencia hipotenar». Su valor funcional deriva de la asociación
que presenta con su propio hueso metacarpiano, susceptible de desplazarse anterior-
mente de 20 a 25°, y también del hecho de que posee una musculatura propia, lo
cual es indicativo de su independencia.
MOVIMIENTOS DEL DEDO PULGAR
La importancia del pulgar no necesita ser subrayada: es el agente de la pinza pul-
gar-dedos. Sin él, los movimientos de los dedos constituirían sólo prensiones globa-
les en vez de movimientos precisos. El dedo pulgar posee además un esqueleto espe-
cial: se trata de la columna del dedo pulgar, que reviste un valor funcional debido a la
movilidad de su hueso metacarpiano y a su musculatura intrínseca, más adaptada a
sus funciones que su musculatura extrínseca.
La columna del dedo pulgar sigue el radio lateral de la mano (fig. 220)desde su
apoyo y su unión con el radio. Este conjunto óseo comprende los huesos escafoides,
trapecio, el primer hueso metacarpiano y las dos falanges. En este conjunto funcional
hay que destacar la importancia de la articulación carpometacarpiana del pulgar (tra-
peciometacarpiana), que confiere al dedo pulgar su orientación en el espacio y su po-
sibilidad de rotación automática (Mac Conail, Kapandji). Las demás articulaciones
metacarpofalángicas e interfalángicas producen la flexión y extensión del dedo pulgar,
asociadas a la supinación o a la pronación, en la ejecución de todos los movimientos
en que este dedo participa de forma importante.
El análisis completo de estos movimientos supera el objetivo que nos hemos fija-
do. Nos limitaremos a recordar que el dedo pulgar puede efectuar cuatro movimien-
tos principales 
(figs. 221 a 225):©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
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313. oLa abducción-extensión separa el dedo pulgar del eje de la mano; su amplitud
es de 35 a 40°. Este movimiento simplemente «abre» la mano (fig. 222).
oLa aducción aproxima el dedo pulgar al eje de la mano; su amplitud es de 35
a 40°(fig. 221).
oLa oposición, combinada con la flexión del dedo pulgar, lo conduce frente al
dedo meñique. Se trata de un movimiento de prensión o cierre de la mano, y pre-
senta una amplitud mayor que los movimientos anteriores, alcanzando 45 e inclu-
so 60°
(figs. 223 y 224).
oLa reposición devuelve el dedo pulgar a su posición inicial de partida; su am-
plitud es necesariamente igual a la del movimiento precedente (fig. 225).
JMÚSCULOS DEL DEDO PULGAR. Debido a la diversidad de sus movimientos y a su
constitución particular, el dedo pulgar se halla dotado de una musculatura corta,
que constituye la masa de los músculos tenares, y de músculos largos, cuya potencia
y trabajo han sido estudiados por Fahrer y Pineau.
El movimiento de abducción lo realizan el músculo abductor corto del pulgar, cuya
fuerza y trabajo son de 13 y 0,52 kg respectivamente, y el músculo abductor largo
del pulgar, cuyo trabajo va de 0,1 a 0,4 kg. El músculo flexor corto del pulgar contri-
buye al movimiento de abducción; su fuerza es de 11 kg y su trabajo de 0,49 kg.
El movimiento de aducción es resultado de la acción conjunta de cinco músculos: el
músculo aductor del pulgar (fuerza 37 kg, trabajo 1,5 kg), el primer músculo interóseo dor-
sal, el músculo extensor largo del pulgar (0,1 kg), el músculo flexor corto del pulgar (fuer-
za 11 kg, trabajo 0,49 kg) y el músculo oponente del pulgar (fuerza 19 kg, trabajo 0,4 kg).
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
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H. escafoides
H. trapecio
1.
er
h. metacarpiano
Falange proximal
Falange distal
Fig. 220▪Columna ósea del dedo pulgar (en
gris). Los huesos escafoides y trapecio, el primer
hueso metacarpiano y las dos falanges del pulgar
presentan continuidad inferiormente a la cara
inferior del radio.
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314. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
311
Fig. 221▪Movimiento de aducción del dedo
pulgar. El dedo pulgar se dirige al encuentro
de la cara lateral del dedo índice.
Fig. 222
▪Movimiento de abducción del dedo
pulgar. El dedo pulgar se separa del dedo índice y
de los otros dedos, ensanchando la paleta de la
mano.
Fig. 223▪Flexión del dedo pulgar. Fig. 224▪Movimiento de oposición del dedo
pulgar. El dedo pulgar es proyectado frente al
dedo meñique.
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315. El movimiento de oposición resulta de la acción de los músculos oponente del
pulgar (fuerza 19 kg, trabajo 0,4 kg), aductor del pulgar (fuerza 37 kg, trabajo 0,4 kg),
flexor corto del pulgar y flexor largo del pulgar (fuerza 11 kg, trabajo 0,4 kg).
El movimiento de reposición es debido a los músculos: extensor largo del pulgar
(trabajo 0,1 kg), extensor corto del pulgar (trabajo 0,1 kg
gar (trabajo 0,1 kg
El relieve de la eminencia tenar refleja considerablemente la importancia de las fun-
ciones del dedo pulgar: cada uno de sus músculos añade su propia función a la de los
demás en caso necesario, de manera que la combinación de sus acciones individuales
permite alcanzar la precisión y firmeza de movimientos propia de la mano humana
y que es una de las características de nuestra especie.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DE LOS DEDOS
312
Fig. 225▪Reposición del dedo pulgar. El dedo pulgar regresa a
la posición de aducción-extensión.
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316. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
RAMOS COLATERALES
313
7TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL 
DEL MIEMBRO SUPERIOR0
El miembro superior está inervado por los ramos colaterales y terminales del plexo
braquial.
7I. RAMOS COLATERALES0
Todos los ramos colaterales del plexo braquial son motores y están destinados a los
músculos de la cintura escapular.
Los músculos anteriores del hombro y de la región axilar están inervados por ra-
mos colaterales del fascículo medial(músculo pectoral menor) y del fascículo lateralode
sus raíces (músculos subclavio y pectoral mayor) (fig. 226).
M. subclavio
M. pectoral mayor
M. pectoral menor
M. deltoides
M. infraespinoso
M. subescapular
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
Fig. 226▪Corte sagital de la fosa axilar, destinado a mostrar la inervación de los músculos del hombro. Los músculos
anteriores inervados por colaterales de los fascículos medial y lateral del plexo braquial están indicados por trazos
paralelos oblicuos. Los músculos posteriores, que están inervados por colaterales del fascículo posterior, están
representados en gris claro. Los músculos deltoides y redondo menor, que están inervados por el nervio axilar,
están marcados en gris oscuro.
ROUVIERE_III_313_318_LO  8/4/09  00:02  Page 313

317. Todos los músculos posteriores del hombro y de la región axilar están inervados por
ramos posteriores del plexo braquial. Los músculos supraespinoso, infraespinoso, sub-
escapular, redondo mayor y dorsal ancho están inervados por ramos colaterales de la
parte posterior del plexo o del fascículo posterior. Los músculos deltoides y redondo me-
nor, que pertenecen al mismo grupo de músculos posteriores del hombro, reciben su
inervación del nervio axilar. Por último, los músculos serrato anterior, romboides mayor,
romboides menor y elevador de la escápula están también inervados por ramos poste-
riores del plexo braquial, que nacen del plexo antes de que las divisiones que originan el
fascículo posterior se separen de las divisiones de origen de los fascículos lateral y medial.
7II. RAMOS TERMINALES0
Los nervios cutáneo medial del antebrazo y cutáneo medial del brazo son exclusi-
vamente sensitivos; todos los demás ramos terminales, incluyendo los nervios muscu-
locutáneo, mediano, cubital, axilar y radial, son nervios mixtos, es decir, sensitivos y
motores a la vez 
(figs. 227 a 230).
1. Nervio musculocutáneo.Elnervio musculocutáneo inerva: oa)los tres músculos
dela región anterior del brazo, y ob)los tegumentos de la región lateral del antebrazo.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
RAMOS TERMINALES
314
M. bíceps braquial
M. braquial
M. braquiorradial
M. tríceps braquial
Fig. 227▪Corte transversal del brazo en el tercio medio. Figura destinada a mostrar la inervación de los músculos
del brazo (lado derecho, segmento superior del corte). El territorio del nervio musculocutáneo aparece en gris
oscuro; el territorio del nervio radial, en gris claro.
ROUVIERE_III_313_318_LO  8/4/09  00:02  Page 314

318. 2. Nervio mediano.El nervio mediano aporta ramos motores y ramos sensitivos.
a) RAMOSMOTORES.Son para: a)todos los músculos de la región anterior del ante-
brazo, con excepción del músculo flexor cubital del carpo y los dos fascículos media-
les del músculo flexor profundo de los dedos; 
b)los músculos de la eminencia tenar,
con excepción del músculo aductor del pulgar y la cabeza profunda del músculo flexor
corto del pulgar, y 
c)los dos primeros músculos lumbricales.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
RAMOS TERMINALES
315
Mm. lumbricales lat.
Mm. lumbricales med.
M. abductor
del meñique
M. oponente
del meñique
Fascia dorsal
de la mano
M. flexor corto
del meñique
M. abductor 
corto del pulgar
M. oponente del pulgar
M. aductor 
del pulgar
Mm. interóseos 
palmares
Mm. interóseos dorsales
M. flexor corto del 
pulgar (cabeza superf.)
M. flexor corto del 
pulgar (cabeza prof.)
Fig. 229▪Corte transversal de la mano. Figura destinada a mostrar la inervación de los músculos de la mano (mano
derecha, segmento superior del corte). El territorio del nervio mediano se representa mediante trazos paralelos; el
del ramo profundo del nervio cubital, en punteado.
M.palmar largo
M.flexor superf.
de los dedos
M.flexor cubital
del carpo
M.flexor prof.
de los dedos
M. extensor corto
del pulgar
M.extensor cubital del carpo
M. extensor del meñique
M. flexor radial del carpo
M.extensor radial largo del carpo
M. flexor largo del pulgar
M.extensor radial corto del carpo
M.abductor largo del pulgar
M.extensor largo del pulgar
M. extensor de los dedos
M.braquiorradial
M.pronador redondo
Fig. 228▪Corte transversal del antebrazo en el tercio medio. Figura destinada a mostrar la inervación de los
músculos del antebrazo. El territorio del nervio mediano se representa mediante trazos paralelos; el territorio del
nervio cubital, aparece en gris oscuro; el territorio del nervio radial, en gris claro.
ROUVIERE_III_313_318_LO  8/4/09  00:02  Page 315

319. b) RAMOS SENSITIVOS.Están destinados a: a)la piel de la región palmar situada lateral-
mente a una línea que pasa por el eje longitudinal del dedo anular, y b)la cara dorsal
de las dos últimas falanges del dedo índice y del dedo medio, así como a la mitad la-
teral de la cara dorsal de las dos últimas falanges del dedo anular.
3. Nervio cubital.El nervio cubital proporciona ramos motores y ramos sensitivos.
a) RAMOS MOTORES.Están destinados a: a)músculo flexor cubital del carpo y los dos
fascículos mediales del músculo flexor profundo de los dedos, y b)los músculos de la
eminencia hipotenar, interóseos, aductor del pulgar, cabeza profunda del músculo fle-
xor corto del pulgar y los dos últimos músculos lumbricales.
b) RAMOS SENSITIVOS.Inervan: a)la piel de toda la parte de la región palmar situada
medialmente a una línea que pasa por el eje longitudinal del dedo anular, y b)la mitad me-
dial de la cara dorsal de la mano, con excepción de la mitad medial de la cara dor-
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
RAMOS TERMINALES
316
N. cutáneo 
med. del 
brazo
N. cutáneo 
med. del 
antebrazo
N. cubital
N. axilar
N. radial
N. musculocutáneo
N. mediano
Fig. 230, A▪Inervación cutánea del miembro superior.
Territorio fascicular, cara anterior.
N. cutáneo 
med. del 
brazo
N. axilar
N. radial
N. musculo-
cutáneo
N. radial
N. mediano
N. cutáneo 
med. del 
antebrazo
N. cubital
Fig. 230, B▪Inervación cutánea del miembro superior.
Territorio fascicular, cara posterior.
ROUVIERE_III_313_318_LO  8/4/09  00:02  Page 316

320. sal de las dos últimas falanges del dedo medio y la mitad lateral de la cara dorsal del
dedo anular, que están inervadas por el nervio mediano.
4. Nervio cutáneo medial del antebrazo.El nervio cutáneo medial del antebrazo
recoge la sensibilidad de la piel de la parte medial del brazo y antebrazo.
5. Nervio cutáneo medial del brazo.El nervio cutáneo medial del brazo se dis-
tribuye en la piel de la base de la axila y la cara medial del brazo, posteriormente al
territorio del nervio cutáneo medial del antebrazo.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
RAMOS TERMINALES
317
Fig. 230, C▪Inervación cutánea del miembro superior.
Territorio radicular, cara anterior.
Fig. 230, D▪Inervación cutánea del miembro superior.
Territorio radicular, cara posterior.
C2
C2
C3
C4
C5
C5
C6
T1
T1
C3
C4
C5
C6
C6
C7
C8
C8
C8
C7
C6
C7C8
T1
ROUVIERE_III_313_318_LO  8/4/09  00:02  Page 317

321. 6. Nervio axilar.El nervio axilar proporciona: a) ramos motorespara los músculos
subescapular, deltoides y redondo menor, y b) ramos sensitivosdestinados a la articula-
ción del hombro, la piel del muñón del hombro y la cara lateral del brazo.
7. Nervio radial.El nervio radial proporciona también ramos motores y ramos
sensitivos.
a) RAMOS MOTORES.Son para los músculos de la región posterior del brazo y todos los
músculos de las regiones lateral y posterior del antebrazo.
b) RAMOS SENSITIVOS.Están destinados a la piel de la cara posterior del brazo, de la
parte media de la cara posterior del antebrazo y de la mitad lateral de la cara dorsal
de la mano, con excepciónde la cara dorsal de las dos últimas falanges del dedo índice y de
la mitad lateral de la cara dorsal de las dos últimas falanges del dedo anular, que es-
tán inervadas por el nervio mediano.
7III. TERRITORIOS PERIFÉRICOS DE LOS SEGMENTOS 
DE LAMÉDULAESPINAL0
1. Territorios sensitivos.El quinto segmento cervical recoge la sensibilidad de los
tegumentos del muñón del hombro y de la parte lateral del brazo y antebrazo. Los
segmentos cervicales sexto y séptimo tienen por territorio cutáneo la parte media de
las caras anterior y posterior del brazo y del antebrazo, así como toda la parte de la
mano situada lateralmente a una línea que pasa por el eje longitudinal del dedo anu-
lar. El octavo segmento cervical y el primer segmento torácico inervan la piel de la par-
te medial del brazo, del antebrazo y de la mano (Thorburn).
2. Territorios motores.Cada músculo recibe fibras nerviosas como mínimo de dos
segmentos de la médula espinal.
El cuarto segmento cervical contribuye a la inervación de los músculos deltoides,
supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, bíceps braquial, coracobraquial y bra-
quiorradial.
Los segmentos cervicales quinto y sexto inervan los músculos del hombro y de la
región anterior del brazo, y los músculos supinador, braquiorradial y pronadores. El
sexto segmento cervical confiere movilidad también a los músculos serrato anterior,
tríceps braquial, pectoral mayor y dorsal ancho.
Los segmentos cervicales séptimo y octavo tienen por territorio la porción ester-
nocostal del músculo pectoral mayor y los músculos dorsal ancho, tríceps braquial,
extensores de la mano y de los dedos, y flexores de la mano.
Eloctavo segmento cervical también proporciona fibras a los músculos flexores
de la mano e inerva los músculos flexores de los dedos.
El primer segmento torácico proporciona motricidad a los músculos de la mano y
contribuye a la inervación de los músculos flexores y extensores de los dedos.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR
TERRITORIOS PERIFÉRICOS DE LOS SEGMENTOS DE LA MÉDULA ESPINAL
318
ROUVIERE_III_313_318_LO  8/4/09  00:02  Page 318

322. ANATOMÍA DESCRIPTIVA 
DEL MIEMBRO INFERIOR
7ESQUELETODEL MIEMBROINFERIOR0
El miembro inferior está formado, del mismo modo que el miembro superior, por
cuatro segmentos: a)cintura del miembro inferior o cintura pélvica, b)muslo, c)pier-
na, y d)pie.
7I. ESQUELETODE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR 
OCINTURA PÉLVICA0
La cintura del miembroinferior, cintura pélvica o cintura pelviana une el miembro
inferior al tronco. Comprende los dos huesos coxalesyel hueso sacro.Los huesos coxales
circunscriben junto con el hueso sacro y el cóccix una cintura ósea, la pelvis. 
HUESO COXAL
El hueso coxal es un hueso plano y ancho, cuyas partes se hallan torsionadas sobre
su eje de tal manera que adoptan un aspecto de aspas de molino de viento o de hélice.
Sepueden diferenciar en él tres segmentos: 
a)un segmento medio grueso y estrecho ex-
cavado en su parte lateral por una cavidad articular, denominada acetábulo; b)un seg-
mento superior, aplanado y muy ancho, denominado ilion,yc)un segmento inferior
queforma los bordes o marco de un amplio orificio denominado agujero obturado;la mi-
tad anterior de este marco óseo se halla formada por el pubisyla posterior por el isquion.
El ilion, el pubis y el isquion proceden, como veremos más adelante, de tres centros
de osificación distintos que se extienden hasta el centro del acetábulo.
Describiremos en el hueso coxal dos caras, cuatro bordes y cuatro ángulos.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
319
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 319

323. JCARAS.De las dos caras, una es lateral y la otra medial.
1. Cara lateral.Puede dividirse en tres partes que son, de superior a inferior, la cara
glútea, el acetábulo y el agujero obturado con su marco óseo (figs. 231 y 232).
a) CARA GLÚTEA.La cara glútea es una superficie triangular ondulada, convexa ante-
rior y posteriormente, y cóncava en su parte media. Está recorrida por dos líneas cur-
vas rugosas: las líneas glúteas.Existe una anterior y otra posterior. oLa línea glútea an-
teriores cóncava inferior y anteriormente, parte de las proximidades del ángulo ante-
rosuperior del hueso y termina en el borde posterior, hacia la parte media del borde
superior de la escotadura ciática mayor. oLa línea glútea posterior,ligeramente cóncava
en sentido anterior, es casi vertical y se origina del borde superior del hueso en la
unión de su cuarto posterior con sus tres cuartos anteriores; termina en el borde su-
perior de la escotadura ciática mayor,ligeramente posterior a la precedente.
Entre ambas líneas, en su origen en el borde superior de la escotadura ciática mayor,
se encuentra un surco vascular producido por una rama de la arteria glútea superior.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
320
Línea glútea ant.4
Espina ilíaca post. sup.
Espina ilíaca post. inf.
Escotadura ciática mayor
Fosa acetabular
Escotadura ilioisquiática
Espina ciática 
Escotadura ciática menor
Cuerpo del isquion y surco infraacetabular
Tuberosidad isquiática
Rama del isquion
Tubérculo obturador ant.
Rama inf. del pubis
Escotadura acetabular
Ángulo del pubis
Surco obturador
Escotadura iliopúbica
Borde acetabular
Surco supraacetabular
Espina ilíaca ant. inf.
Espina ilíaca ant. sup.
Cresta ilíaca
Tubérculo obturador post.
Línea glútea post.
Fig. 231▪Hueso coxal (visión lateral).
Rama sup. del pubis
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 320

324. Las dos líneas curvas dividen la cara glútea en tres segmentos. oEl segmento pos-
terior presenta dos zonas: una posterosuperior rugosa en la que se insertan los fascícu-
losmás superiores del músculo glúteo mayor, y otra anteroinferior y lisa en cuya par-
te posterior se insertan algunos fascículos del ligamento sacrotuberoso, mientras que
su parte anterior queda libre de toda inserción. oEl segmento medio sirve de inser-
ción al músculo glúteo medio; oel segmento anteroinferior al músculo glúteo menor
(fig. 232).En las proximidades de la línea glútea anterior, bien a su nivel bien un poco
anterior o posteriormente, se encuentra uno de los agujeros nutricios principales del
hueso.
La parte inferior de la cara glútea está excavada, inmediatamente superior al bor-
de acetabular, por un 
surco supraacetabularrugoso, perforado por agujeros vasculares,
ancho, poco profundo y concéntrico con el borde acetabular. Este surco se relaciona
con la cabeza refleja del músculo recto femoral, que se inserta en el extremo poste-
rior rugoso del surco.
El labio superior del surco supraacetabular, limita inferiormente el músculo glúteo
menor. Este labio es denominado, según Gegenbaur, 
línea glútea inferior.
b) ACETÁBULO.El acetábulo se orienta anterior, lateral e inferiormente. Está limitado
por un borde saliente, el limbo del acetábuloo borde acetabular.El borde acetabular pre-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
321
M. dorsal ancho
M. glúteo medio
M. glúteo mayor
M. gemelo sup.
M. grácil
M. aductor mayor
M. obturador ext.
M. aductor corto
M. aductor largo
M. recto del abdomen
M. pectíneo
M. recto femoral (tendón reflejo)
M. recto femoral (tendón directo)
M. glúteo menor
M. sartorio
M. tensor de la fascia lata
M. oblicuo ext. del abdomen
M. oblicuo int. del abdomen
M. transverso del abdomen
M. gemelo inf.
M. semimembranoso
M. cuadrado femoral
Cabeza larga del m. bíceps femoral
M. semitendinoso
Fig. 232▪Hueso coxal (visión lateral). Inserciones musculares.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 321

325. senta tres escotaduras, que corresponden a los puntos de unión de las tres piezas que
constituyen el hueso: ilion, pubis e isquion.
La escotadura iliopúbicay la escotadura ilioisquiáticason simples depresiones, a me-
nudo poco visibles. La escotadura acetabular,que es isquiopúbica y está situada infe-
riormente, es, por el contrario, ancha y muy profunda.
En la parte anterior del borde acetabular, frente al extremo anterior de la superfi-
cie articular, se aprecia una pequeña elevación que sobresale de la escotadura aceta-
bular. Esta elevación, denominada tubérculo preacetabular,sirve de inserción a fascícu-
los de la cintilla subpúbica (Vallois).
El acetábulo presenta dos partes distintas: una central de forma cuadrilátera, depri-
mida, rugosa y no articular, denominada fosa acetabular,que presenta continuidad in-
feriormente con la escotadura acetabular; otra periférica, lisa y articular, que tiene for-
ma de media luna; esta última se denomina cara semilunary sus extremos o cuernos li-
mitan anterior y posteriormente la escotadura acetabular. El extremo anterior de la
cara semilunar protruye ligeramente sobre el plano de la escotadura acetabular. El ex-
tremo posterior es menos marcado y sólo queda separado de la escotadura acetabu-
lar por un pequeño reborde óseo deprimido en forma de canal.
c) AGUJERO OBTURADO.El agujero obturado es un amplio orificio, oval en el hombre
e irregularmente triangular en la mujer, situado inferiormente al acetábulo. Está cir-
cunscrito por la parte inferior del acetábulo superiormente, por el pubis anteriormen-
te y por el isquion posteriormente.
El 
pubiscomprende tres partes: oa)un segmento alargado y horizontal, situado su-
perior al agujero obturado y que se destaca del acetábulo anteriormente a la escota-
dura acetabular; se denomina 
rama superior del pubis;ob)una lámina gruesa, cuadri-
látera y aplanada de anterior a posterior, situada anterior al agujero obturado; la de-
signaremos con el nombre de 
cuerpo del pubis,y oc)un segmento alargado, situado in-
ferior y posterior al cuerpo del pubis, que es la rama inferior del pubis.
En la cara lateral de estas tres porciones del pubis se insertan los músculos aducto-
res, grácil y obturador externo (fig. 232).
El isquionestá formado por dos columnas óseas, que son el cuerpo del isquion y la
rama del isquion. oEl cuerpo del isquiones vertical. Se separa de la región acetabular
posterior a la escotadura acetabular; su extremo superior forma con la parte corres-
pondiente del borde acetabular una depresión anteroposterior denominada 
surco in-
fraacetabular.oLa rama del isquionse dirige anterior, medial y superiormente, unién-
dose a la rama inferior del pubis.
El cuerpo y la rama del isquion se unen formando un ángulo casi recto. En su pun-
to de unión, el isquion presenta un grueso ensanchamiento que sobresale posterior-
mente, la 
tuberosidad isquiática.En la cara lateral del cuerpo y la rama del isquion y de
la tuberosidad isquiática se insertan los músculos aductor mayor, cuadrado femoral y
obturador externo.
La cara posterior de la tuberosidad isquiática pertenece al borde posterior del hueso.
El 
agujero obturadoestá encuadrado por el pubis y el isquion, y está limitado por
un borde agudo que se halla interrumpido, inferiormente a la rama superior del pubis,
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ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
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326. por un surco oblicuo medial y anteriormente, el surco obturador.De los dos labios del
surco, el anterior presenta continuidad posteriormente con el borde superior del agu-
jero obturado y se prolonga anteriormente sobre la rama superior del pubis hasta el
tubérculo púbico; el labio posterior es continuación del borde anterior del agujero
obturado y se pierde medialmente en la cara medial del hueso.
En resumen, el borde del agujero obturado presenta la forma de un anillo abierto an-
teriormente, cuyos extremos se separan para formar los dos labios del surco obturador.
En el contorno del agujero obturado se marcan dos eminencias producidas por la in-
serción de la membrana obturatriz y de los músculos obturadores (figs. 231, 233 y 235):
una, denominada tubérculo obturador posterior(Vallois), es posterior y se sitúa cerca de la
escotadura acetabular; la otra, denominada tubérculo obturador anterior, protruye en la
rama inferior del pubis.
2. Cara medial.Esta cara está dividida en dos partes por una cresta curva y oblicua
inferior y anteriormente, denominada línea arqueada(figs. 233 y 234). La línea arquea-
da es roma en su parte media y saliente en sus dos extremos, principalmente en el
extremo anterior, donde forma una cresta aguda denominada 
pecten del pubiso cresta
pectínea(fig. 235).
Superior a la línea arqueadase observa una superficie ancha, lisa, cóncava y trian-
gular, denominada fosa ilíaca.Esta fosa se orienta medial, anterior y superiormente.
Presenta en su parte posteroinferior uno de los agujeros nutricios principales del hue-
so. En su superficie, que es más o menos lisa, se inserta el músculo ilíaco, aproxima-
damente en sus dos tercios superiores.
Posteriormente a la fosa ilíacase encuentra una superficie irregular que consta de dos
partes: una inferior y articular, que presenta forma de media luna y es denominada, a
causa de su forma, 
cara auriculardel hueso coxal (corresponde a una superficie seme-
jante del hueso sacro); la otra es superior, rugosa e irregular, está situada superior y
posterior a la cara auricular y se denomina tuberosidad ilíaca(en sus rugosidades se in-
sertan los ligamentos de la articulación sacroilíaca).
El contorno de la cara auriculares cóncavo superior y posteriormente, pero irregu-
larmente convexo en su parte anteroinferior, de tal modo que su borde describe un án-
gulo saliente anterior, cuyo vértice redondeado corresponde al extremo posterior de la
línea arqueada. La cara auricular está ocupada en casi toda su extensión por una emi-
nencia curva en forma de media luna y circunscrita por un surco periférico especial-
mente ancho y profundo frente a la parte más saliente del borde anterior convexo de
la cara auricular. La 
tuberosidad ilíacapresenta, en su parte media, una eminencia ancha
y redondeada denominada pirámide del ilion(Farabeuf). Se observa a menudo, a lo lar-
go del borde inferior de la cara auricular, un canal estrecho y poco profundo denomi-
nado 
surco preauricular(Zaaiger), el cual está determinado por las inserciones del liga-
mento sacroilíaco anterior.
Inferiormente a la línea arqueada,se observa: oa)anteriormente, el agujero obtura-
do; ob)en la parte anterosuperior de este orificio, la entrada del surco obturador,
que limita superior y medialmente el labio posterior del surco obturador; en esta re-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
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327. gión suele observarse una cresta rugosa que asciende oblicuamente superior y poste-
rior a partir del tubérculo obturador posterior; se trata de la cresta tubercular(Vallois),
en la que se inserta la parte más superior de la membrana obturatriz (fig. 234),y
oc)posterior y superior al agujero obturado, una superficie cuadrilátera y lisa que
corresponde a la fosa acetabular y que presta inserción al músculo obturador interno;
la parte media de esta superficie cuadrilátera y saliente forma parte del estrecho me-
dio de la cavidad pélvica.
JBORDES.Se observan cuatro bordes: superior, anterior, inferior y posterior (figu-
ras 231 a 234).
1. Borde superior.El borde superior, denominado cresta ilíaca,es sinuoso y se halla
contorneado en forma de Scursiva. En efecto, presenta una doble curvatura: la ante-
rior es cóncava medialmente y la posterior cóncava lateralmente. Describe también
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
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Fosa ilíaca
Espina ilíaca ant. sup.
Espina ilíaca ant. inf.
Surco obturador
Ángulo del pubis
Cuerpo del pubis
Cara sinfisaria
Tubérculo obturador post.
Tubérculo obturador ant.
Rama inf. del pubis
Rama del isquion
Tuberosidad isquiática
Isquion
Cuerpo del isquion
Escotadura ciática 
Espina ciática 
Escotadura ciática mayor
Cara auricular
Espina ilíaca post. inf.
Escotadura innominada
Espina ilíaca post. sup.
Tuberosidad ilíaca
Cresta ilíaca
Línea arqueada
Rama sup. del pubis
Fig. 233▪Hueso coxal (visión medial).
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328. una curva convexa superiormente, cuyo punto culminante se encuentra cerca de su
parte media.
Este borde es grueso, pero su espesor no es uniforme; resulta mayor en los extre-
mos, sobre todo a la altura del vértice de la curvatura anterior. El extremo anterior se
denomina espina ilíaca anterior superior;el extremo posterior es la espina ilíaca posterior
superior.
La cresta ilíaca es redondeada y roma; en su parte anterior se insertan los músculos
oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen, así como algunas fibras
del músculo tensor de la fascia lata; oposteriormente se insertan los músculos dorsal
ancho, cuadrado lumbar y erector de la columna.
2. Borde anterior.Este borde describe una curva cóncava medial y superiormente
(fig. 235). Presenta de superior a inferior: oa)la espina ilíaca anterior superior,por la cual
se une al borde superior; en la cara lateral de esta eminencia se insertan el músculo sar-
torio y la mayor parte del músculo tensor de la fascia lata; ob)una escotadura deno-
minada escotadura innominada;oc)una eminencia (espina ilíaca anterior inferior),en cuya
cara lateral, que es rugosa, se inserta la cabeza directa del músculo recto femoral; 
od)una segunda escotadura en relación con el músculo iliopsoas; oe)una tuberosi-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
325
Fig. 234▪Hueso coxal (visión medial). Inserciones musculares.
M. ilíaco
M. transverso del abdomen
M. oblicuo int. del abdomen
M. sartorio
M. psoas menor
M. elevador del ano
M. obturador ext.
M. obturador int.
M. transverso prof. del periné
M. isquiocavernoso
Cresta tubercular
M. elevador del ano
M. obturador int.
M. erector de la columna
M. cuadrado lumbar
M. dorsal ancho
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329. dad roma, denominada eminencia iliopúbica,que corresponde al punto de unión del pu-
bis y el ilion; of)una superficie lisa, alargada y triangular de vértice medial, denomi-
nada superficie pectínea;ésta se halla limitada posteriormente por el pecten del pubis y
anteriormente por la prolongación del labio anterior del surco obturador; og)una
protrusión, denominada tubérculo púbicoo espina púbica,situada en el extremo medial de
la superficie pectínea, es decir, en el punto de unión del pecten del pubis con el labio an-
terior del surco obturador, y oh)una superficie rugosa, estrecha y corta, que se ex-
tiende desde el tubérculo púbico hasta el ángulo del pubis y se denomina cresta púbica
o cresta del pubis,en la cual se insertan los músculos piramidal y recto del abdomen.
3. Borde inferior.El borde inferior presenta continuidad con el borde anterior, for-
mando un ángulo recto denominado ángulo del pubis. Se dirige primero inferior y
posteriormente, y después se inclina lateral, inferior y posteriormente. Se pueden
distinguir dos segmentos, uno anterior y otro posterior.
El 
segmento anterioro articular es paramedial y está ocupado por una superficie elíp-
tica, oblicua en sentido posterior e inferiormente irregular, cubierta de salientes y de-
presiones por lo general perpendiculares a su eje mayor. Esta superficie, que constitu-
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ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
326
Espina ilíaca anterosup.
Cara glútea
Surco supraacetabular
Fosa acetabular
Cara semilunar
Escotadura acetabular
Borde acetabular
Tubérculo obturador
Surco infraacetabular
Tuberosidad isquiática
Rama del isquion
Borde inf.
Rama inf. del pubis
Cuerpo del pubis
Ángulo del pubis
Tubérculo del pubis
Pecten del pubis
Surco obturador
Rama sup. del pubis
Eminencia iliopúbica
Espina ilíaca anteroinf.
Fosa ilíaca
Cresta ilíaca
Fig. 235▪Borde anterior del hueso coxal.
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330. ye la cara sinfisaria del pubis, se articula con la cara correspondiente del hueso opues-
to para formar la sínfisis del pubis (fig. 233).
El segmento posterior,más oblicuo en la mujer que en el hombre, es rugoso y pre-
senta un labio lateral en que se insertan los músculos grácil y aductor mayor, un labio
medial que sirve de fijación a los músculos transversos del periné y un intersticio en
que se fijan el cuerpo cavernoso y el músculo isquiocavernoso.
4. Borde posterior.El borde posterior se
extiende desde la espina ilíaca posterior supe-
rior hasta la tuberosidad isquiática 
(figs. 231 y
233). Presenta de superior a inferior: oa)la es-
pina ilíaca posterior superior,que ocupa el ángu-
lo de unión del borde posterior con el borde
superior del hueso; ob)una pequeña escota-
dura innominada intercalada entre los extre-
mos posteriores de la tuberosidad ilíaca y la
cara auricular; 
oc)una tuberosidad, denomi-
nada espina ilíaca posterior inferior,que corres-
ponde al extremo posterior de la cara au-
ricular;od)una escotadura ancha y profun-
da, denominada escotadura isquiática mayoro
escotaduraciática mayor;oe)una eminencia
aplanada y triangular, denominada espina is-
quiáticao espina ciática,en la que se inserta el
ligamento sacroespinoso; of)una escotadura
más estrecha y menos profunda que la prece-
dente, denominada escotadura isquiática menoro
escotadura ciática menor,y og)la tuberosidad is-
quiática,mediante la cual el borde posterior se
une al borde inferior. La tuberosidad isquiática es alta y ancha (fig. 231),de forma oval con
el extremo superior ancho. El extremo inferior es estrecho y presenta continuidad con el
borde inferior del hueso. En ella se insertan el ligamento sacrotuberoso y los músculos pos-
teriores del muslo: bíceps femoral, semimembranoso y semitendinoso.
JÁNGULOS. Hemos señalado los ángulos al describir los bordes. oEl ángulo antero-
superiorestá constituido por la espina ilíaca anterior superior, oel ángulo anteroinferior
por el ángulo del pubis, oel ángulo posteroinferiorpor la tuberosidad isquiática y oel
ángulo posterosuperiorpor la espina ilíaca posterior superior.
JARQUITECTURA. El hueso coxal es un hueso plano, formado por dos láminas de tejido óseo compacto
que recubren una capa de tejido óseo esponjoso de espesor variable. Las trabéculas principales del tejido óseo es-
ponjoso presentan una dirección que corresponde a las presiones transmitidas al hueso coxal y al fémur por la
columna vertebral. Las presiones transmitidas al hueso coxal por la columna vertebral pasan primero a través de
trabéculas gruesas y estrechamente unidas entre sí que parten de forma tangencial de la cara auricular y termi-
nan, hacia el vértice de la escotadura isquiática mayor, en un espesamiento de tejido óseo compacto, el 
espolón is-
quiático.De ese punto se separan dos sistemas de trabéculas, uno en relación con la posición erguida y otro con la©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA CINTURA DEL MIEMBRO INFERIOR O CINTURA PÉLVICA
327
Fig. 236▪Hueso coxal, centros de osificación
(esquema).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 327

331. posición sedente. En el primer sistema, las trabéculas se pierden normalmente en la parte posterosuperior del
acetábulo. En el segundo sistema, descienden casi en vertical hasta la tuberosidad isquiática (Latarjet; Rouvière y
Delmas). J. Delmas ha demostrado que estas trabéculas están dispuestas según las leyes de la estratigrafía.
JOSIFICACIÓN.El hueso coxal se desarrolla a partir de tres centros de osificación primarios y varios centros
secundarios (fig. 236).Los tres centros primarios aparecen de forma sucesiva del segundo al quinto mes y constitu-
yen el ilion, el isquion y el pubis respectivamente. Estos tres centros invaden el acetábulo, donde se hallan origina-
riamente separados unos de otros por unos tabiques cartilaginosos dispuestos en forma de estrella de tres puntas.
Se forman centros de osificación secundarios para la cresta ilíaca, la espina ilíaca anterior inferior, la espi-
na ciática, la tuberosidad isquiática, el ángulo del pubis, el tubérculo púbico y el acetábulo.
Estos últimos son denominados 
centros del acetábulo(Perna). Se dividen en centros acetabulares anterior, pos-
terior y superior. Aparecen entre el octavo y el décimo año. oEl centro acetabular anteriorse desarrolla a partir de la
rama anterior de la estrella cartilaginosa acetabular citada con anterioridad. Forma principalmente el hueso aceta-
bular,al que se pueden unir algunos centros secundarios. oEl centro acetabular posteriores resultado de la reunión de
varios centros de osificación que se desarrollan a partir de la rama posterior de la estrella cartilaginosa acetabular.
oPor último, el centro acetabular superiorse forma en la parte superior del borde acetabular cartilaginoso.
Los centros acetabulares se unen al resto del hueso a partir de los 16 años.
Los demás centros secundarios aparecen de los 14 a los 15 años y se sueldan con los centros primarios en-
tre los 15 y 20 años. Sin embargo, el centro secundario de la cresta ilíaca se une al ilion entre los 20 y 25 años.
El centro de osificación del tubérculo púbico, que constituye el 
hueso marsupial,se suelda al del ángulo an-
tes de su unión con el pubis.
7 II. ESQUELETO DEL MUSLO0
FÉMUR
El fémur es un hueso largo que forma por sí solo el esqueleto del muslo. Se articu-
la superiormente con el hueso coxal e inferiormente con la tibia. En posición vertical,
el fémur se orienta oblicuamente de superior a inferior y de lateral a medial. Esta
oblicuidad es más acentuada en la mujer que en el hombre, lo cual se debe a que en
la mujer la pelvis es más ancha y los acetábulos se hallan más separados. 
oEl fémur
presenta también una curvatura de concavidad posterior y una torsión sobre su eje
longitudinal de tales características que el eje mayor transversal del extremo superior,
ligeramente oblicuo en sentido medial y anterior, forma con el del extremo inferior,
que es casi transversal, un ángulo agudo abierto medialmente.
Describiremos en el fémur un cuerpo y dos extremos.
AA. Cuerpo
El cuerpo es prismático triangular. Tiene tres caras y tres bordes.
JCARAS.Hay tres: anterior, posterolateral y posteromedial.
1. Cara anterior.La cara anterior es convexa y lisa, y en ella se insertan los múscu-
los vasto intermedio y articular de la rodilla (figs. 237 y 238).
2. Cara posterolateral.Esta cara es ancha, excavada en canal en su parte media y
convexa y afilada en sus extremos. En ella se inserta el músculo vasto intermedio (figs. 239
y 240).
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
328
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332. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
329
Tubérculo pretrocantérico
Trocánter mayor
Cabeza 
del fémur
Impresión 
ilíaca
Cuello 
del fémur
Línea
intertrocantérica
Trocánter menor
Cara ant.
Fosa
supratroclear
Epicóndilo med.
Cara rotuliana
Epicóndilo lat.
M. piriforme
M. glúteo 
menor
M. vasto lat.
M. iliopsoas
M. vasto med.
M. vasto intermedio
M. articular 
de la rodilla
M. aductor 
mayor
Fig. 237▪Fémur (visión anterior ▪Fémur (visión anterior
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333. ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
330
M. glúteo medio
M. cuadrado 
femoral
M. iliopsoas
M. aductor corto
M. aductor mayor
M. pectíneo
M. vasto med.
M. glúteo mayor
M. aductor corto
M. vasto intermedio
M. aductor largo
M. aductor mayor
M. vasto intermedio
M. plantar
Cabeza med. 
del m. gastrocnemio
Cabeza lat. 
del m. gastrocnemio
M. aductor mayor
M. poplíteo
Cabeza corta del 
m. bíceps femoral 
(medialmente)
M. vasto lat.
(lateralmente)
Fig. 240▪Fémur (visión posterior). Inserciones musculares.
Cabeza del fémur
Cuello del fémur
Cresta del 
m. glúteo medio
Trocánter mayor
Cresta 
intertrocantérica
Trocánter menor
Tuberosidad glútea
Cresta del m. aductor corto
Línea pectínea
Cresta del m. vasto med.
Cara lat.
Línea áspera
Cara med.
Cara poplítea
Tubérculo supracondíleo lat.   
Tubérculo supracondíleo med.   
Tubérculo del m. aductor
Cóndilo lat.
Fosa intercondílea
Cóndilo med.
Fig. 239▪Fémur (visión posterior).
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334. 3. Cara posteromedial.Al igual que la anterior, se estrecha en sus extremos. Se
halla desprovista de toda inserción muscular.
JBORDES.Las caras están separadas por tres bordes: lateral, medial y posterior.
1. Bordes lateral y medial.Ambos son redondeados y se confunden con las caras
que separan.
2. Borde posterior.Este borde es saliente, grueso y rugoso; se designa con el nom-
bre de línea áspera.En la línea áspera se reconoce un labio lateral en el que se fija el
músculo vasto lateral, un labio medial en el que se inserta el músculo vasto medial, y
un intersticio en el que se fijan los músculos aductores y la cabeza corta del músculo
bíceps femoral 
(figs. 239 y 240).
Superiormente, la línea áspera se divide en tres ramas: lateral, medial y media. Las ra-
mas lateral y medial son continuación de los labios lateral y medial de la línea áspera
(Hovelacque) y la rama media comienza en el intervalo que separa esos dos labios 
(figu-
ras 239 y 241). oLa rama lateral o tuberosidad glútease dirige hacia el trocánter mayor; en ella
se fijan el músculo glúteo mayor y el fascículo superior del músculo aductor mayor; ha-
cia la parte media de esta cresta se observa, aproximadamente en una tercera parte de los
casos, un abultamiento más o menos voluminoso, homólogo al tercer trocánter de cier-
tos mamíferos. 
oLa rama media o línea pectíneaestá destinada a la inserción del múscu-
lo pectíneo y se dirige hacia el trocánter menor. oLa rama medial o cresta del músculo vas-
to medialrodea la cara posteromedial del fémur, pasando inferiormente al trocánter me-
nor, y se continúa en la cara anterior del hueso con el nombre de línea intertrocantérica.
No es raro encontrar una cuarta cresta de división de la línea áspera que se extien-
de lateralmente a la línea pectínea (figs. 239 y 241)y en la que se inserta el músculo
aductor corto, por lo cual puede denominarse cresta del aductor corto.
Inferiormente, la línea áspera se divide en dos ramas, una lateral y otra medial, que
se denominan líneas supracondíleas lateral y medial.Son continuación de los labios late-
ral y medial de la línea áspera (Hovelacque) y se dirigen hacia los cóndilos lateral y
medial del extremo inferior del fémur. Limitan entre sí un espacio triangular de base
inferior, la 
cara poplítea(fig. 239).
El agujero nutricio principal del hueso se encuentra sobre la línea áspera, en con-
creto hacia su parte media o más superiormente; también puede hallarse en un pun-
to de la cara posteromedial del hueso, siempre cercano a la línea áspera.
AB. Extremo superior
El extremo superior comprende: a)una eminencia articular denominada cabeza del
fémur; b)dos eminencias rugosas, eltrocánter mayory el trocánter menor,y c)un segmen-
to cilíndrico denominado cuello del fémur,que une la cabeza del fémur a los trocánteres
y al cuerpo del fémur (figs. 237, 239 y 241).
a) CABEZADELFÉMUR.La cabeza del fémur es una eminencia lisa y esférica que represen-
ta aproximadamente dos tercios de una esfera de 20 a 25 mm de radio. Se orienta supe-
rior y medial y un poco anteriormente. Está circunscrita por una línea sinuosa compues-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
331
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335. ta por varias curvas, que son generalmente dos, una superior y otra inferior. Ambas líneas
orientan su concavidad lateralmente y se unen anterior y posteriormente, formando un
ángulo agudo abierto en sentido medial. El resultado es que la superficie articular se ex-
tiende más lejos sobre el cuello anterior y posteriormente que superior e inferiormente.
La cabeza del fémur
presenta, un poco infe-
rior y posteriormente a
su centro, una depresión
denominada fosita de la
cabeza fémur(fig. 241).
Esta fosita es rugosa y
anteriormente está per-
forada por varios aguje-
ros vasculares, y da in-
serción al ligamento de
la cabeza del fémur. Es
lisa en su parte posterior,
que se halla sólo en con-
tacto con este ligamento.
b) TROCÁNTER MAYOR.Se
trata de una eminencia
cuadrangular, aplanada
de lateral a medial y si-
tuada en la prolongación
del cuerpo del hueso. 
oLa cara lateraldel tro-
cánter mayor es convexa
y se halla recorrida de su-
perior a inferior y de pos-
terior a anterior por un
relieve saliente y rugoso,
en forma de coma de ex-
tremo superior grueso,
denominado 
crestao im-
presión de inserción del
músculo glúteo medio.oLa
cara medialse halla unida en casi toda su extensión al cuello del fémur; está libre tan sólo
superior y posteriormente, donde se halla excavada por una depresión profunda deno-
minada 
fosa trocantéreao fosa trocantérica(fig. 241), en cuyo fondo se fija el músculo ob-
turador externo. Inmediatamente superior y anterior a ella se halla la impresión de in-
serción de los músculos obturador interno y gemelos. 
oEl borde inferiorestá señalado so-
bre la cara lateral por una cresta casi horizontal y poco prominente denominada cresta del
músculo vasto lateral.oEl borde superiorpresenta hacia su parte media la superficie de in-
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
332
Fosita 
pretrocantérica
Cresta del 
m. vasto med.
Fosita de la cabeza del fémur
Cabeza del fémur
Carilla de inserción
del m. piriforme
Trocánter mayor
Impresión del
m. obturador int. 
y de los mm. gemelos
Línea 
intertrocantérica
Fosa trocantérica
Trocánter menor
Cresta del m. glúteo
mayor
Cresta del m. aductor corto
Línea pectínea
Fig. 241▪Extremo superior del fémur (visión posterior).
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336. serción, elíptica y ligeramente deprimida, del músculo piriforme. oEl borde anterior,de-
nominado también cara anterior,es ancho y rugoso; en él se inserta el músculo glúteo
menor. En su ángulo superomedial se observa un pequeño saliente redondeado deno-
minado tubérculo pretrocantérico(fig. 237). oEl borde posteriores saliente, ancho y redon-
deado, y presenta continuidad con la cresta intertrocantérica.
c) TROCÁNTER MENOR .Se trata de una apófisis cónica situada en la unión del cuello
con la cara posteromedial del cuerpo.
En él se inserta el músculo iliopsoas (figs. 237 a 241).
Línea y cresta intertrocantéricas.oEl trocánter mayor y el trocánter menor están
unidos anterior y posteriormente por dos relieves rugosos: la línea intertrocantérica y
la cresta intertrocantérica (figs. 237 a 241). oLa línea intertrocantéreao línea intertrocan-
téricase extiende desde el tubérculo pretrocantérico hasta el trocánter menor, del cual
queda separada por una depresión poco profunda denominada fosita pretrocantérica
inferior,que se continúa más inferiormente con la línea de trifurcación medial de la
línea áspera. Algunos autores describen, en el extremo inferior de la línea intertro-
cantérica, un tubérculo pretrocantérico inferior, determinado por la inserción del fas-
cículo inferior del ligamento iliofemoral. Normalmente, no existe un tubérculo pre-
trocantérico inferior definido con claridad. Sin embargo, no es raro observar que las
rugosidades de la línea intertrocantérica se vuelven más prominentes a la altura de la
fijación del fascículo inferior del ligamento iliofemoral.
La 
cresta intertrocantéreao cresta intertrocantéricaes más saliente y ancha que la línea
intertrocantérica; es continuación del borde posterior del trocánter mayor y se une in-
feriormente al trocánter menor.
En su parte lateral desciende verticalmente una superficie rugosa y estrecha, que
inferiormente se sitúa lateral a la cresta intertrocantérica: es la impresión de inserción
del músculo cuadrado femoral.
d) CUELLODEL FÉMUR.El cuello del fémur se extiende desde la cabeza del fémur a los tro-
cánteres y a la línea y cresta intertrocantéricas. Está orientado oblicuamente de supe-
rior a inferior y de medial a lateral; su eje mayor forma con el del cuerpo del fémur un
ángulo de aproximadamente 130°. El cuello del fémur presenta la forma de un cilindro
aplanado de anterior a posterior, estrecho medialmente y ensanchado lateralmente. Se
pueden así observar dos caras (una anterior y otra posterior
La 
cara anterior(fig. 237)es casi plana; se orienta en sentido anterior y muy ligera-
mente inferior. Esta cara presenta muy a menudo, en su parte superomedial, concre-
tamente en la unión de las dos líneas curvas que limitan la superficie articular, una
superficie irregular que protruye sobre la cara anterior del cuello y se halla bordeada
muy a menudo por una cresta lateral. Esta superficie, descrita originariamente por
Bertaux y denominada por Poirier 
impresión ilíaca,parece ser el resultado de la pre-
sión ejercida en ese punto, en posición sedente, por el rodete acetabular de la articu-
lación (Poirier).
La 
cara posteriordel cuello es convexa de superior a inferior y cóncava transversal-
mente; presenta una orientación posterior y ligeramente superior, a la inversa de la
cara anterior.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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337. El borde superiores ligeramente cóncavo y se extiende casi en horizontal desde la ca-
beza hasta el trocánter mayor.
El borde inferior,también cóncavo transversalmente, es más largo que el precedente
y se dirige oblicuamente de superior a inferior y de medial a lateral.
El extremo medialcorresponde al perímetro de la cabeza del fémur.
El extremo lateralse une a los trocánteres y a la línea y cresta intertrocantéricas.
AC. Extremo inferior
El extremo inferior es volu-
minoso y se extiende más trans-
versalmente que en sentido an-
teroposterior. Se divide en dos
eminencias articulares laterales
denominadas cóndilos,separadas
entre sí posteriormente por una
depresión profunda denomina-
da 
fosa intercondílea.
JCÓNDILOS FEMORALES. Los
cóndilos son dos, uno medial y
otro lateral. El medial está nota-
blemente proyectado en sentido
medial al eje del fémur; además,
es más estrecho que el lateral.
Los cóndilos presentan una
cara inferior, una cara posterior
y dos caras colaterales.
1. Caras inferior y posterior.Están ocupadas por una superficie articular que co-
rresponde a la rótula y a la tibia. En esta superficie articular se distinguen dos partes:
anteriormente la cara rotuliana y posteriormente los cóndilos propiamente dichos
(figs. 237 y 239).
La cara rotulianao tróclea femoralestá separada de los cóndilos propiamente dichos
por dos depresiones denominadas ranuras condilotrocleares,que se extienden oblicua-
mente de anterior a posterior desde el borde lateral de cada cóndilo hasta el extremo
anterior de la fosa intercondílea. La ranura medial es ligeramente más anterior que la
lateral 
(fig. 289).
La cara rotulianase compone de dos vertientes laterales convexas, unidas por una
garganta anteroposterior y roma. La vertiente lateral es más extensa, ancha y saliente
anteriormente que la vertiente medial.
Los cóndilos propiamente dichosson la continuación posterior de las vertientes de la
cara rotuliana, y están separados entre sí por una depresión ancha y profunda deno-
minada 
fosa intercondílea,que reemplaza la garganta de la tróclea de la cara rotuliana. Se
incurvan posterior y superiormente y ocupan la totalidad de la cara posterior. Los cón-
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
334
Tubérculo del aductor
Epicóndilo med.
Impresión del lig.
colateral tibial
Fig. 242▪Extremo inferior del fémur (visión medial).
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338. dilos describen una curva espiral cuyo radio de curvatura disminuye de anterior a pos-
terior. La superficie del cóndilo medial es 2 cm más larga que la del cóndilo lateral.
La fosa intercondíleaes irregular y rugosa; se halla perforada por agujeros vasculares
y presenta, sobre sus caras lateral y medial, las impresiones de inserción de los liga-
mentos cruzados de la rodilla.
En la cara anterior del extremo inferior se observa, superior a la cara rotuliana,
una superficie ligeramente deprimida de forma triangular: la fosa supratroclear.La fosa
supratroclear corresponde, durante la extensión, a la parte superior de la rótula.
El extremo inferior del fé-
mur presenta también en su
cara posterior, en sentido li-
geramente superior a cada
cóndilo, unas rugosidades
más o menos prominentes
denominadas 
tubérculos su-
pracondíleos medial y lateral
(fig. 243). En estos tubérculos
se insertan ciertos fascículos
de las cabezas del músculo
gastrocnemio. Presentan un
desarrollo muy variable y
pueden hallarse ausentes.
2. Caras colaterales.Estas
dos caras presentan una apa-
riencia diferente en cada cón-
dilo.
En el 
cóndilo medial(figu-
ra 242)se observa: a)hacia su
parte media, una eminencia
que finaliza en una arista vertical, el epicóndilo medial; b)en la vertiente posterior del epi-
cóndilo medial, una depresión que constituye la impresión de inserción del ligamento co-
lateral tibial de la articulación de la rodilla; 
c)superior y posteriormente a esta impresión,
en el extremo inferior de la línea supracondílea medial de la línea áspera, una eminencia
muy prominente, el tubérculo del aductor,y d)inferior y posteriormente a este tubérculo, una
depresión rugosa destinada a la inserción de la cabeza medial del músculo gastrocnemio.
En el cóndilo lateral(fig. 243)se observa: a)hacia su parte media, el epicóndilo lateral,
que es menos saliente que el epicóndilo medial; b)inferior y posteriormente al epicón-
dilo lateral, una depresión que se extiende a lo largo del borde inferior de la cara lateral,
en la cual se fija el tendón del músculo poplíteo, y 
c)superior y posteriormente al epi-
cóndilo lateral, una depresión en la que se inserta la cabeza lateral del músculo gastroc-
nemio. Entre esas dos fosas se encuentra una eminencia horizontal, la parte anterior de
la cual está marcada por la impresión de inserción del ligamento colateral peroneo.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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335
Tubérculo supracondíleo lat.
Tubérculo supracondíleo med.
Surco poplíteo
Tubérculo del aductor
Cóndilo med.
Fosa 
intercondílea
Cóndilo lat.
Epicóndilo lat.
Fosa de la cabeza lat. 
del m. gastrocnemio
Fig. 243▪Extremo inferior del fémur (caras lateral y posterior).
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339. Surcos supracondíleos y rampas capsulares(Chevrier). oSe
observa en cada cóndilo, a lo largo de su límite inferior, un
surco laterosupracondíleo curvo, cuya profundidad disminuye
de posterior a anterior. Este surco se halla limitado superior-
mente por una cresta, denominada rampa capsular,en la cual se
inserta la cápsula articular.
El surco y la rampa se hallan menos definidos en el cóndilo
medial que en el lateral.
JARQUITECTURA. Como todos los huesos largos, el cuerpo del fémur está
formado por una vaina gruesa de tejido óseo compacto que envuelve la cavidad
medular. Suele terminar inferiormente a la altura de la bifurcación de la línea ás-
pera, y superiormente a nivel del trocánter menor. Los extremos del fémur se com-
ponen de tejido óseo esponjoso envuelto por una lámina de tejido óseo compacto.
La vaina compacta presenta, en la parte inferior del cuello del fémur, un engrosa-
miento denominado originariamente por Rodet 
lámina ósea subtrocanteriana.
Las trabéculas de tejido óseo esponjoso están dispuestas de manera que ofre-
cen la mayor resistencia posible a las presiones experimentadas por los extre-
mos óseos. Así pues, en el extremo superior se observa un sistema de trabéculas
implantadas oblicuamente sobre la pared compacta del cuello, que se entrecruzan
en ojiva en la unión del cuello con la cabeza, prosiguen su trayecto y terminan
en la superficie articular siguiendo la dirección de los radios de la superficie esfé-
rica. Culman y H. Meyer han demostrado que esta estructura obedece a las le-
yes de la estratigrafía.
JOSIFICACIÓN(fig. 244). El fémur se desarrolla a partir de cinco centros de
osificación: uno primario y cuatro secundarios. oEl centro primario forma el
cuerpo del fémur y aparece al inicio del segundo mes de vida fetal.
Los cuatro centros secundarios están destinados a la cabeza del fémur, al tro-
cánter mayor, al trocánter menor y al extremo inferior del fémur. Este último centro
comienza a formarse algunos días antes del nacimiento y mide, en el feto a término,
de 4 a 8 mm de longitud. Este dato se ha utilizado en medicina legal y forense para
determinar la edad de cadáveres de recién nacidos. 
oEl centro de osificación de la
cabeza del fémur aparece de los 6 meses a los 2 años, el del trocánter mayor de los
3 a los 6 años y el del trocánter menor de los 7 a los 11 años (Puyhaubert).
Los centros epifisarios superiores se unen a la diáfisis de los 16 a los 18 años; los del extremo inferior se
sueldan al cuerpo del hueso de los 18 a los 24 años.
RÓTULA
La rótula, situada en la parte anterior de la rodilla, es un hueso sesamoideo desa-
rrollado en el tendón del músculo cuádriceps femoral.
Es triangular de base superior y aplanada de anterior a posterior. Se describen en
ella dos caras (una anterior y otra posterior), una base superior, un vértice inferior y
dos bordes (uno lateral y otro medial).
1. Cara anterior.Es convexa y se halla perforada por numerosos agujeros vascula-
res; presenta surcos verticales ocasionados por el paso de los fascículos más anteriores
del tendón del músculo cuádriceps femoral 
(fig. 245).
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
336
Fig. 244▪Centros de
osificación del fémur.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 336

340. 2. Cara posterior.Esta cara comprende dos partes, una superior articular y otra in-
ferior (fig. 246).
La parte superior o cara articularocupa los tres cuartos superiores de la cara pos-
terior de la rótula. Corresponde a la cara rotuliana femoral. Se observa en ella una
cresta roma y casi vertical, que está relacionada con la garganta de la cara rotuliana
del fémur, y dos carillas laterales cóncavas. oLa carilla laterales más ancha y exca-
vada que la medial, y se adapta a la vertiente lateral de la cara rotuliana del fémur.
oLa carilla mediales muy ligeramente cóncava y está en relación con la vertiente me-
dial de la cara rotuliana del fémur; presenta, a lo largo de su borde libre, una impre-
sión separada del resto de la carilla medial por una línea saliente y oblicua en senti-
do inferior y medial. Esta impresión se debe a que, en la flexión forzada de la pier-
na, se trata de la única parte de la carilla medial que se apoya y se desliza sobre el
cóndilo medial, mientras que el resto de esta carilla se sitúa frente a la fosa intercon-
dílea del fémur.
La 
parte inferiorde la cara posterior de la rótula es rugosa y se halla perforada por
agujeros. Está en relación con el pliegue sinovial infrarrotuliano. Una línea ligeramen-
te prominente, curva y de concavidad superior, la separa de la cara articular.
3. Base.La base es triangular de vértice posterior y se halla inclinada anteriormente.
Aproximadamente en su mitad anterior se fija el tendón del músculo cuádriceps fe-
moral y, posteriormente, cerca de la cara articular, la cápsula de la articulación. Entre
las dos inserciones, tendinosa y capsular, la superficie ósea es lisa.
4. Vértice.El vértice está orientado inferiormente y en él se inserta el ligamento ro-
tuliano.
5. Bordes lateral y medial.Son muy convexos. En cada uno de ellos se fijan el múscu-
lo vasto lateral o medial y el retináculo rotuliano correspondientes.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL MUSLO
337
Base
Cara ant.
Vértice
Fig. 245▪Rótula (visión anterior).
Base
Cara articular
(carilla lat.)
Superficie rugosa
Vértice
Cara articular
(carilla med.)
Impresión del 
cóndilo med.
Fig. 246▪Rótula (visión posterior).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 337

341. 7 III. ESQUELETO DE LA PIERNA0
El esqueleto de la pierna está constituido por
dos huesos largos: uno medial y voluminoso, que
es la 
tibia,y otro lateral, que es el peroné.La tibia y
el peroné están articulados entre sí por sus extre-
mos y se hallan separados uno del otro, en todo el
resto de su extensión, por un espacio alargado de-
nominado espacio interóseo de la pierna(fig. 247).
TIBIA
La tibia es un hueso largo y voluminoso, si-
tuado en la parte medial de la pierna. Se articula superiormente con el fémur e infe-
riormente con el astrágalo.
Se orienta verticalmente y forma con el fémur un ángulo obtuso abierto lateral-
mente. La tibia no es rectilínea, sino que está contorneada en forma de S cursiva muy
alargada, y presenta una ligera concavidad lateral en su parte superior y medial en su
parte inferior 
(fig. 248).
Describiremos en la tibia un cuerpo, un extremo superior y un extremo inferior.
AA. Cuerpo
Es más ancho en sus dos extremos que en su parte media. La región más estrecha
corresponde a la unión del tercio inferior con los dos tercios superiores del hueso. Es
de forma prismática triangular, y se describen en él tres caras y tres bordes.
JCARAS.Son tres: medial, lateral y posterior.
1. Cara medial.La cara medial es lisa y plana; se halla en relación con los tegu-
mentos excepto en su parte superior, donde se insertan los músculos sartorio, grácil y
semitendinoso (figs. 248 y 249). Estas inserciones se llevan a cabo en una zona rugo-
sa próxima al borde anterior del hueso. Otra zona rugosa situada a cierta distancia
posterior a la precedente, a lo largo del borde medial del hueso, corresponde a la in-
serción inferior del ligamento colateral tibial de la rodilla.
2. Cara lateral.La cara lateral presenta, en su mitad superior, una depresión longi-
tudinal en la que se inserta el músculo tibial anterior (figs. 248 y 249).
La parte inferior de esta cara es convexa; se halla desviada anteriormente y se con-
vierte en anterior.
3. Cara posterior.La cara posterior está cruzada en su parte superior por una cres-
ta rugosa y oblicua inferior y medialmente, denominada línea del sóleo,sobre la cual se
inserta el músculo sóleo (figs. 250 y 251). En la línea del sóleo también se insertan el
músculo poplíteo a lo largo de su labio superior, y los músculos tibial posterior y fle-
xor largo de los dedos a lo largo de su labio inferior.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
338
TibiaPeroné
Fig. 247▪Corte transversal de los huesos
de la pierna.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 338

342. Esta línea divide la cara posterior de la tibia en dos segmentos. oEn el segmento
superior, de forma triangular, se fija el músculo poplíteo; oel segmento inferior se ha-
lla dividido por una cresta vertical en dos superficies largas y lisas. En la superficie me-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
339
Cara articular
sup. med.
Surco del m.
semimembranoso
Cóndilo med.
Tuberosidad
de la tibia
Cara med.
Borde ant.
Borde med.
Cara 
articular
sup. lat.
Área intercondílea ant.
Cóndilo lat.
Tubérculo 
de Gerdy
Borde interóseo
Cara lat.
Maléolo med.
Fig. 248▪Tibia (visión anterior).
M. vasto 
lat.
Lig. rotuliano
M. grácil
M. sartorio
M. semi-
tendinoso
M. vasto med.
M. tensor de la fascia lata
M. extensor largo
de los dedos
M. bíceps femoral
M. peroneo largo
M. tibial ant.
Fig. 249▪Tibia (visión anterior). Inserciones musculares.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 339

343. dial se inserta el músculo flexor largo de los dedos; en la lateral, el músculo tibial pos-
terior. El agujero nutricio principal del hueso suele situarse un poco superior a la línea
del sóleo.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
340
M. semimembranoso 
(tendón reflejo)
(tendón directo)
M. poplíteo
M. sóleo
M. tibial post.
M. flexor largo 
de los dedos
Fig. 251▪Tibia (visión posterior).
Inserciones musculares.
Eminencia intercondílea
Cara articular sup. lat.
Área intercondílea post.
Cara 
articular 
peronea
Superficie del m. tibial post.
Cresta vertical
Borde interóseo
Superficie del m. flexor 
largo de los dedos
Escotadura peroneal
Surco del m. flexor largo del dedo gordo
Surco del m. flexor largo de los dedos y del m. tibial post.
Maléolo med.
Cara articular 
sup. med.
Cóndilo med.
Superficie 
del m. poplíteo
Línea del m. sóleo
Fig. 250▪Tibia (visión posterior).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 340

344. JBORDES.Las tres caras están separadas por tres bordes: anterior, interóseo y medial.
1. Borde anterior.Contorneado en forma de Scursiva, es cortante en los tres cuar-
tos superiores del hueso, lo cual le ha valido el nombre de cresta de la tibia.Se pierde
superiormente en la tuberosidad de la tibia. Inferiormente se vuelve romo y se desvía
en sentido medial.
2. Borde interóseo.El borde interóseo es lateral y constituye una arista aguda en
que se inserta la membrana interósea de la pierna. Se bifurca cerca del extremo infe-
rior del hueso (fig. 250).
3. Borde medial.Es romo en su parte superior y prominente en su parte inferior.
AB. Extremo superior
El extremo superior
es voluminoso, alarga-
do transversalmente y
un poco desviado pos-
teriormente. Está for-
mado por dos cóndilos
(uno lateral y otro me-
dial) que sostienen las
caras articulares supe-
riores de la tibia.
Las dos caras articu-
lares (cóndilos o cavi-
dades glenoideas) es-
tán separadas poste-
riormente por una de-
presión y anteriormen-
te por una superficie triangular cuyo vértice inferior termina en una gruesa eminen-
cia denominada 
tuberosidad de la tibia(fig. 248). La tuberosidad de la tibia es muy sa-
liente e irregular inferiormente; en ella se inserta el ligamento rotuliano.
JCARAS LATERALES. oLas caras laterales del extremo superior forman el borde in-
fraarticular.Son curvas, miden 2 cm de altura y presentan una configuración diferente
una de otra.
El cóndilo medialpresenta: a)posteriormente, la impresión de inserción del tendón
directo del músculo semimembranoso, y b)medialmente, un surco transversal donde
se desliza el tendón reflejo de este músculo.
El cóndilo lateralpresenta: oa)lateral y posteriormente, una cara articular plana,
redondeada y orientada inferior, posterior y lateralmente; es la cara articular para el
peroné,destinada a articularse con la cabeza del peroné; ob)lateral y anteriormente,©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
341
Tubérculo
intercondíleo
med.
Cara articular
sup. med.
Área 
intercondílea
post.
Tubérculo 
intercondíleo lat.
Cara articular
sup. lat.
Área 
intercondílea ant.
Tuberosidad de la tibia
Fig. 252▪Cara articular superior de la tibia.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 341

345. una eminencia denominada tubérculo de Gerdy,y c)una cresta oblicua inferior y ante-
riormente que se extiende desde el tubérculo de Gerdy hasta el borde lateral de la tu-
berosidad de la tibia. En el tubérculo de Gerdy y en esta cresta se insertan los múscu-
los tibial anterior y tensor de la fascia lata (fig. 249).
JCARA ARTICULAR SUPERIOR. oLa cara superior de los cóndilos de la tibia consti-
tuye una especie de plataforma horizontal denominada cara articular superior, en la
que se distinguen tres partes: dos articulares laterales, denominadas caras articulares su-
periores,y una media, denominada área intercondílea(fig. 252).
Las caras articulares superioresson dos, una lateral y otra medial. Se articulan con
los cóndilos del fémur. La cara articular superior mediales más cóncava, más larga y
menos ancha que la lateral. Esta última es ligeramente cóncava en sentido transversal,
y casi plana y a veces incluso ligeramente convexa de anterior a posterior. Está limi-
tada por un borde menos definido que el de la cara articular superior medial, sobre
todo anteriormente (Radoïévitch). 
oEn sus partes contiguas, las caras articulares su-
periores se elevan y forman las caras laterales de una eminencia intercondílea,que ocupa
la parte media del área intercondílea.
El área intercondílease halla dividida en tres partes: una media, que es saliente, y
las áreas intercondílea anteriore intercondílea posterior.
La parte media constituye una superficie saliente con dos tubérculos, que se ha-
llan más próximos al borde posterior de la cara articular superior que a su borde an-
terior, y en la cual los dos tubérculos intercondíleosse hallan separados entre sí por una
depresión anteroposterior poco profunda.
Cada uno de estos tubérculos constituye el muro de sostén de la parte interna o
central, elevada superiormente, de la cara articular correspondiente.
Las áreas intercondílea anteriore intercondílea posteriorestán situadas anterior y poste-
riormente a la eminencia intercondílea. Son dos superficies rugosas y triangulares en
las que se insertan los ligamentos cruzados y los meniscos de la articulación de la ro-
dilla. El área intercondílea posterior es más estrecha, más excavada y mucho más in-
clinada inferiormente que la anterior.
En el espacio interglenoideo se insertan los meniscos de la articulación de la rodi-
lla y los ligamentos cruzados.
AC. Extremo inferior
Es menos voluminoso que el superior pero, al igual que éste, se extiende más en
sentido transversal que anteroposterior.
Presenta una forma irregularmente cúbica. Se describen cinco caras:
1. Cara anterior.La cara anterior es convexa y lisa; es continuación de la cara late-
ral del cuerpo del hueso (fig. 248). oEn esta cara se aprecia, un poco superior al bor-
de anterior de la cara articular inferior, un relieve casi transversal. La cápsula de la ar-
ticulación del tobillo se inserta en el límite inferior de este relieve (Hovelacque).
2. Cara posterior.Es ligeramente convexa. Presenta una depresión poco profunda
destinada al paso del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo (fig. 250).
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
342
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 342

346. 3. Cara lateral.Está excavada en forma de canal, constituyendo la escotadura pero-
neal,que está limitada por las dos ramas de bifurcación del borde interóseo de la tibia.
Esta escotadura es rugosa superiormente y lisa en su parte inferior, donde se aplica
contra el extremo inferior del peroné (fig. 253).
4. Cara medial.Esta cara se prolonga inferiormente por medio de una apófisis vo-
luminosa y aplanada transversalmente, el maléolo medial.oLa cara medial del maléolo
es convexa y está en contacto con la piel. oLa cara lateral presenta una superficie ar-
ticular, triangular de base anterior, en relación con el astrágalo. oEl borde anterior es
grueso y rugoso, y en él se inserta la capa superficial del ligamento medial de la arti-
culación del tobillo. 
oEl borde posterior es muy ancho y presenta un surco oblicuo in-
ferior y medialmente, a veces doble, en relación con los tendones de los músculos ti-
bial posterior y flexor largo de los dedos (fig. 250). oEl vértice se halla dividido por
una escotadura en dos tubérculos, de los cuales el anterior es más saliente que el pos-
terior; en ellos se insertan fascículos de las capas superficial y profunda del ligamento
medial de la articulación del tobillo.
5. Cara inferior.Se trata de una superficie articular cuadrilátera, cóncava de anterior
a posterior y más ancha lateral que medialmente (fig. 253). Está dividida en dos partes
por una cresta roma anteroposterior que corresponde a la garganta de la tróclea as-
tragalina. Presenta continuidad medialmente con la del maléolo medial.
JARQUITECTURA. La cavidad medular se sitúa en la parte media de la diáfisis. Las trabéculas de tejido
óseo esponjoso diafisario adoptan, en la unión de los tercios medio e inferior, una dirección espiral que refuer-
za la estática de la tibia y explica la dirección de la línea de fractura en la fractura de Gosselin (Coulouma). Los
extremos están constituidos por una masa de tejido óseo esponjoso recubierta por una delgada lámina de teji-
do óseo compacto. En el extremo superior, las trabéculas principales son lateralmente perpendiculares a las
superficies articulares, mientras que en el centro se entrecruzan en arcadas cuyas aberturas se orientan infe-
riormente.
JOSIFICACIÓN.La tibia se forma a partir de cuatro centros de osificación (fig. 254): a)un centro primario
para el cuerpo del hueso, que aparece al inicio del segundo mes de vida fetal, y b)tres centros secundarios,©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
343
Fig. 253▪Extremo inferior de la tibia (caras inferior y lateral).
Escotadura peroneal
Cara articular inf.
Maléolo med.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 343

347. uno para la cara articular superior, otro para la tuberosidad de
la tibia y el tercero para el extremo inferior. El centro secunda-
rio de la cara articular superior aparece en el nacimiento; el del
extremo inferior, durante el segundo año, y el de la tuberosidad
de la tibia se desarrolla a los 13 años. 
oLos centros de osifica-
ción de la epífisis superior se unen al resto del hueso de los 18
a los 24 años; el centro inferior, de los 16 a los 18 años.
PERONÉ
El peroné o fíbula es un hueso largo y delga-
do, situado en la parte lateral de la pierna; se ar-
ticula superiormente con la tibia e inferiormen-
te con la tibia y el astrágalo. Ofrece para su es-
tudio un cuerpo y dos extremos, uno superior y
otro inferior.
AA. Cuerpo
El cuerpo del peroné es prismático triangular;
se describirán, por tanto, tres caras y tres bordes.
JCARAS.Hay tres: lateral, medial y posterior.
1. Cara lateral.La cara lateral es convexa su-
periormente y se halla deprimida a modo de ca-
nal longitudinal en su parte media. En ella se in-
sertan los músculos peroneo largo y peroneo
corto (figs. 247, 255 y 256). Esta cara está dividi-
da en su extremo inferior por una cresta oblicua
inferior y posteriormente en dos segmentos: el anterior es triangular y subcutáneo; el
posterior se desvía posteriormente y sobre él se deslizan los tendones de los músculos
peroneos.
2. Cara medial.Está dividida en dos segmentos muy alargados por una cresta lon-
gitudinal, denominado borde interóseo,en la cual se fija la membrana interósea de la
pierna (figs. 247, 257, 258 y 412). Anteriormente al borde interóseo, en la cara medial,
se insertan los músculos extensor largo de los dedos y tercer peroneo; posteriormen-
te a este borde, la cara medial se halla deprimida en canal en sus dos tercios superio-
res, donde se inserta el músculo tibial posterior.
3. Cara posterior.Superiormente, esta cara es estrecha, convexa y rugosa; en ella se
inserta el músculo sóleo (figs. 259 y 260). En el resto de su extensión es más ancha y
está cubierta por las inserciones del músculo flexor largo del dedo gordo. En el cuarto
inferior del hueso, la cara posterior se vuelve medial y se sitúa en el mismo plano que
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
344
Fig. 254▪Centros de osificación de la tibia.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 344

348. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
345
Vértice 
de la cabeza
del peroné
Cuello del
peroné
Cara post.
Borde ant.
Cara lat.
Fig. 255▪Peroné (visión
lateral).
M. bíceps
femoral
M. peroneo
largo
M. sóleo
M. peroneo
largo
M. peroneo
largo
M. peroneo
corto
Fig. 256▪Peroné (visión
lateral). Inserciones
musculares.
Surco de los
mm. peroneos
Maléolo lat.
Cara articular
de la cabeza
del peroné
Cuello del
peroné
Cara med.
Borde
interóseo
Cara med.
Cara 
articular 
maleolar
Fosa del 
maléolo lat.
Vértice 
de la cabeza 
del peroné
Fig. 257▪Peroné (visión
medial).
M. sóleo
M. tibial post.
M. tercer 
peroneo
M. extensor
largo del 
dedo gordo
M. extensor
largo de
los dedos
M. flexor
largo del
dedo
gordo
Fig. 258▪Peroné (visión
medial). Inserciones
musculares.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 345

349. la cara medial. oEl agujero nu-
tricio principal suele localizarse
hacia la parte media de la cara
posterior.
JBORDES.Las tres caras están
separadas por un borde anterior,
un borde interóseo y un borde
posterior.
1. Borde anterior.Es delgado
y cortante, sobre todo en su par-
te media, y presenta continui-
dad inferiormente con el borde
anterior del maléolo lateral.
2. Borde interóseo.Este bor-
de se halla muy marcado en su
parte media y se adelgaza hacia
los extremos del hueso, sobre
todo en el extremo inferior.
3. Borde posterior.Es romo su-
periormente y prominente en sus
dos tercios inferiores (fig. 259).
AB. Extremo superior
También denominado cabeza
del peroné,se trata de una dilata-
ción cónica de base superior,
cuyo vértice truncado presenta
continuidad con el cuerpo del
hueso por medio de una parte
estrecha denominada 
cuello del
peroné.
La cara superioro basepresen-
ta en su parte medial una super-
ficie articular plana que se orien-
ta superior, medial y un poco
anteriormente. Esta superficie se
articula con la cara articular para el peroné del extremo superior de la tibia. 
oLateral
y superior a la superficie articular, se eleva una eminencia rugosa, denominada vértice
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
346
Vértice de la cabeza
del peroné
Cuello del peroné
Rugosidades 
del m. sóleo
Agujero nutricio
Cara post.
Borde ant.
Borde interóseo
Surco de los mm. peroneos
Maléolo lat.
Vértice del maléolo
Fig. 259▪Peroné (visión
posterior).
M. sóleo
M. peroneo largo
M. tibial post.
M. peroneo corto
M. flexor largo
del dedo gordo
Fig. 260▪Peroné
(visión posterior).
Inserciones musculares.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 346

350. de la cabeza del peroné,sobre la cual se fija la parte posterior del
tendón del músculo bíceps femoral y el ligamento colateral
peroneo. Del vértice de la cabeza del peroné parte un contra-
fuerte anterior, en el cual se insertan el músculo bíceps femo-
ral y el ligamento colateral peroneo.
Anterior, posterior y lateralmente, el extremo superior del
peroné está cubierto por rugosidades determinadas por las in-
serciones de los músculos peroneo largo y sóleo.
AC. Extremo inferior
Recibe el nombre maléolo lateral.
El maléolo laterales alargado de superior a inferior y aplana-
do transversalmente. Es más largo y voluminoso que el maléolo
medial y desciende más que éste. oLa cara lateraldel maléolo
lateral comprende, al igual que la parte inferior de la cara lateral
del peroné, dos segmentos separados por la misma cresta obli-
cua 
(fig. 255). El segmento anterior es convexo y liso; se orienta
lateralmente y es subcutáneo. El segmento posterior, también
denominado 
cara posterior del maléolo lateral,se dirige posterior-
mente; se halla deprimido formando un surco en el que se des-
lizan los tendones de los músculos peroneos. oLa cara medial
(fig. 257)presenta una cara articular maleolar, triangular de base
superior y convexa, que se articula con el astrágalo. Superior-
mente a esta cara articular se encuentra una superficie rugosa
sobre la que se implanta el ligamento tibioperoneo interóseo.
Inferior y posteriormente a la cara articular, se observa una de-
presión en la que se fija el ligamento astragaloperoneo posterior.
oLos bordes anteriory posteriordel maléolo lateral son rugosos.
En el borde anterior se insertan superiormente el ligamento tibioperoneo anterior e in-
feriormente los ligamentos astragaloperoneo anterior y calcaneoperoneo. En el borde
posterior se inserta el ligamento tibioperoneo posterior. oEl vérticees romo y presenta,
al igual que el del maléolo medial, una escotadura situada en sentido inmediatamente
anterior al punto más saliente del vértice del maléolo y en la que se implanta parcial-
mente el ligamento calcaneoperoneo de la articulación del tobillo.
JARQUITECTURA. El peroné está formado en su parte media por una vaina de tejido óseo compacto que
envuelve una cavidad medular muy estrecha. Los extremos son esponjosos y se hallan envueltos por tejido
óseo compacto.
JOSIFICACIÓN.El peroné procede de un centro de osificación primario para el cuerpo y de un centro de
osificación secundario para cada extremo. oEl centro de osificación primario se forma del 30.
o
al 40.
o
día de
vida fetal (fig. 261). oEl centro secundario inferior se desarrolla de los 15 meses a los 2 años y medio; el centro
secundario superior, de los 3 a los 6 años (Puyhaubert
el segundo de los 19 a los 20 años (Sappey).
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DE LA PIERNA
347
Fig. 261▪Centros de
osificación del
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 347

351. 7 IV. ESQUELETO DEL PIE0
El pie se compone, al igual que la mano, de tres grupos de huesos, que forman el
tarso, el metatarso y las falanges (figs. 262 y 263).
TARSO
El tarso es un macizo óseo que ocupa la mitad posterior del pie. Está formado por
siete huesos cortos dispuestos en dos filas, una anterior y otra posterior. La fila pos-
terior está constituida por dos huesos, el 
astrágaloo talusy el calcáneo.La fila anterior
consta de cinco: el hueso cuboides,el hueso naviculary los tres huesos cuneiformes.El as-
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
348
Calcáneo
Astrágalo
H. navicular
H. cuneiforme 
intermedio
1.
er
h. metatarsiano2.
o
h. metatarsiano
H. cuneiforme med.
H. cuboides
Sustentáculo 
para el astrágalo
Fig. 262▪Esqueleto del pie (visión medial).
Astrágalo
H. cuneiforme med.
H. cuneiforme intermedio
H. cuneiforme lat.H. navicular
Cara maleolar lat.
Calcáneo
H. metatarsianos
Tuberosidad 
del 5.° h. metatarsiano
H. cuboides
Fig. 263▪Esqueleto del pie (visión lateral).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 348

352. trágalo y el calcáneo se hallan superpuestos. Los cinco huesos de la segunda fila, por
el contrario, están yuxtapuestos. En consecuencia, el tarso es más estrecho posterior
que anteriormente, aun cuando los huesos de la fila posterior sean más voluminosos
que los otros.
Los siete huesos del tarso se articulan de manera que forman una bóveda cóncava
inferiormente, sobre la que reposa todo el peso del cuerpo.
AA. Astrágalo o talus
El astrágalo o talus es un hueso corto, aplanado de superior a inferior y alargado de
anterior a posterior. Forma el vértice de la bóveda tarsiana y se articula superiormen-
te con los huesos de la pierna, inferiormente con el calcáneo y anteriormente con el
hueso navicular.
En el astrágalo se distinguen tres segmentos: oa)un segmento posterior volumi-
noso, denominado cuerpo del astrágalo,que comprende cerca de los tres cuartos poste-
riores del hueso; ob)un segmento anterior redondeado, denominado cabeza del astrá-
galo,y oc)un segmento intermedio corto y estrecho, denominado cuello del astrágalo.
El astrágalo presenta seis caras, que se exponen a continuación.
1. Cara superior.La cara superior se halla ocupada, en toda la extensión del cuer-
po del hueso, por una superficie articular en forma de polea, convexa de anterior a
posterior y cóncava transversalmente, denominada tróclea del astrágaloo tróclea astra-
galina(fig. 264). La tróclea astragalina se articula con la tibia. Es más ancha anterior
que posteriormente. Su vertiente medial es un poco más estrecha que la lateral. Está
limitada lateralmente por dos bordes semicirculares: el borde medial es romo; el late-
ral, más elevado que el medial, es agudo en su parte media y cortado en bisel hacia sus
extremos, sobre todo posteriormente, donde el borde lateral de la polea está consti-
tuido por una carilla triangular muy alargada de base posterior 
(fig. 264).
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
349
Cabeza del astrágalo
Cresta rugosa
Cuello del astrágalo
Cara maleolar med.
Tróclea astragalina
Cara maleolar lat.
Bisel triangular
Tubérculo lat.
Cabeza del astrágalo 
(área navicular)
Cara articular ant. 
para el calcáneo
Cara articular media 
para el calcáneo
Surco astragalino
Cara articular post. 
para el calcáneo
Fig. 264▪Astrágalo (cara superior ▪Astrágalo (cara inferior).
Surco para el tendón del m. flexor largo del dedo gordo
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 349

353. Anteriormente a la tróclea astragalina, la cara superior del astrágalo se estrecha y
corresponde al cuello. Está inclinada medialmente y deprimida en forma de surco
transversal, que recibe el reborde anterior de la tibia en los movimientos de flexión de
la pierna sobre el pie. Presenta una cresta rugosa transversal para la fijación de la cáp-
sula articular del tobillo y del ligamento astragalonavicular.
2. Cara inferior.La cara inferior se articula con el calcáneo mediante dos superficies
articulares, una anterior y otra posterior, separadas entre sí por un surco (fig. 265). 
oEste surco, denominado surco astragalino,es oblicuo anterior y lateralmente y se en-
sancha de posterior a anterior. Su superficie, así como la del surco correspondiente del
calcáneo, está cubierta de rugosidades determinadas por la inserción del ligamento as-
tragalocalcáneo interóseo. 
oLas dos superficies articulares orientan su eje mayor en el
mismo sentido que el surco que las separa. oLa superficie anteriores convexa y suele
hallarse dividida en dos caras articulares (anterior y media) para el calcáneo.Forma parte
de la superficie articular de la cabeza del astrágalo (v. Cara anterior). oLa superficie
posterior o cara articular posterior para el calcáneopresenta la forma de un segmento de
cilindro hueco cuya concavidad sigue el eje mayor de la cara articular. En más o me-
nos un tercio de los casos, se prolonga anteriormente sobre la parte anterolateral del
cuerpo del hueso, que en los movimientos de flexión o rotación del pie se apoya en
la apófisis mayor del calcáneo (Morestin) (fig. 265).
3. Cara lateral.Esta cara se articula con el maléolo lateral mediante una cara arti-
cular lisa, triangular de base superior y cóncava de superior a inferior, denominada
cara maleolar lateral(cara peronea) (fig. 266). La base de esta cara se confunde con el
borde lateral de la tróclea astragalina; oel vértice inferior, proyectado lateralmente, se
apoya en una eminencia de la cara lateral conocida por el nombre de apófisis lateral
del astrágalo.oAnteriormente a la cara maleolar lateral, la cara lateral del astrágalo está
constituida por la cara lateral rugosa del cuello, que se halla deprimido en relación con
la cara maleolar lateral.
4. Cara medial.La cara medial presenta en su parte superior una cara articular en for-
ma de coma con el extremo grueso en la parte anterior y cuyo borde convexo se con-
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
350
Tróclea
astragalina
Cara maleolar 
med.
Superficie 
de inserción
Surco para 
el tendón 
del m. flexor 
largo del 
dedo gordo
Cuello del
astrágalo
Cabeza del
astrágalo
(área 
navicular)
Área
ligamentosa
Fig. 266▪Astrágalo (cara lateral ▪Astrágalo (cara medial).
Cara 
maleolar lat.
Cuello 
del astrágalo
Cabeza del
astrágalo 
(área 
navicular)
Apófisis lat. 
del astrágalo
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 350

354. funde con el borde medial de la tróclea astragalina (fig. 267): es la cara maleolar medial
(cara tibial), que se articula con el maléolo medial. oInferiormente a esta cara se obser-
va una superficie rugosa y excavada, sobre la cual se fija el fascículo profundo del liga-
mento medial de la articulación del tobillo. Anteriormente a la cara maleolar medial, la
cara medial del astrágalo se continúa en la cara medial rugosa del cuello del astrágalo.
5. Cara anterior.Esta cara, denominada cabeza del astrágalo,es una eminencia con-
vexa, articular y alargada transversalmente. Se continúa inferior y posteriormente con
la cara articular anterior para el calcáneo de la cara inferior del hueso. Considerada en
su conjunto, la superficie articular de la cabeza consta de tres campos o segmentos cu-
yos límites son, en general, visibles en el hueso seco: un segmento anterosuperior que
se articula con el hueso navicular; un segmento medio situado posteriormente al pre-
cedente, en relación con el ligamento calcaneonavicular plantar; por último, un seg-
mento posteroinferior constituido por la cara articular anterior para el calcáneo de la
cara inferior del astrágalo 
(figs. 265 y 267).
6. Cara posterior.Está situada posteriormente a la tróclea astragalina, que se halla
muy inclinada en sentido posterior. La cara posterior es muy estrecha y comparable a un
borde. Se aprecia, en su parte medial, un surco oblicuo inferior y medial, en relación con
el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo. Este surco está bordeado por dos tu-
bérculos, uno medial y otro lateral, el segundo de los cuales se halla más desarrollado
(fig. 264). En el tubérculo lateral se inserta el ligamento astragaloperoneo posterior.
Existe a veces un huesecillo supernumerario soldado al tubérculo lateral o articu-
lado con él: se trata del hueso trígono.El hueso trígono suele observarse en ciertos ver-
tebrados inferiores.
AB. Calcáneo
El calcáneoes el más voluminoso de los huesos del tarso. Está situado inferiormen-
te al astrágalo, en la parte posterior e inferior del pie. Forma la eminencia del talón. El
calcáneo es alargado de anterior a posterior y aplanado transversalmente. Se recono-
cen en él seis caras.
1. Cara superior.La cara superior consta de dos segmentos, uno anterior y otro
posterior (fig. 268):
a)El segmento anteriorse halla cubierto por el astrágalo y presenta dos superficies ar-
ticulares alargadas de eje mayor oblicuo anterior y medialmente: ola anterior o antero-
medial es cóncava y suelle hallarse dividida en dos caras denominadas caras articulares
anterior y media para el astrágalo;ola otra es posterior y constituye un segmento de ci-
lindro cuya convexidad se orienta en el sentido del eje mayor de la cara articular posterior
para el astrágalo.Estas dos superficies están en relación con las superficies articulares de
la cara inferior del astrágalo y se hallan separadas entre sí, al igual que aquéllas, por un
surco oblicuo anterior y lateral, el 
surco del calcáneo.El surco calcáneo se ensancha de pos-
terior a anterior. Constituye, conjuntamente con el surco astragalino, el seno del tarso.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
351
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 351

355. b)El segmento
posteriorse extien-
de posteriormen-
te al astrágalo. Es
desigual, perfora-
do por agujeros,
convexo transver-
salmente y cónca-
vo de anterior a
posterior.
2. Cara inferior.
Es estrecha, con-
vexa de lateral a
medial y cóncava de anterior a posterior (fig. 269). En esta cara se observan tres tubero-
sidades: una anterior y dos posteriores. oDe las dos posteriores, en la medial y más
voluminosa: denominada apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo,se insertan los
músculos flexor corto de los dedos y abductor del dedo gordo; en la lateral, denominada
apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo,se inserta el músculo abductor del dedo peque-
ño. oLa tuberosidad anterior o tubérculo del calcáneoes redondeada y sirve de inserción a
algunos ligamentos. oEntre las apófisis posteriores y el tubérculo del calcáneo, la cara in-
ferior del calcáneo se halla perforada por numerosos agujeros vasculares y recorrida por es-
trías longitudinales relacionadas con los haces del ligamento calcaneocuboideo plantar.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
352
Cara articular ant.
para el astrágalo
Cara articular media
para el astrágalo
Surco del calcáneo
Cara articular post.
para el astrágalo
Tuberosidad 
del calcáneo
Impresión de la
inserción del
tendón calcáneo
Fig. 268▪Calcáneo (caras superior y posterior).
Cara articular
para el cuboides
Tubérculo
del calcáneo
Sustentáculo
para el astrágalo
Canal calcáneo
Apófisis lat.
de la tuberosidad
del calcáneo
Apófisis med.
de la tuberosidad
del calcáneo
Fig. 269▪Calcáneo (cara inferior).
Cara articular post. 
para el astrágalo
Tubérculo de inserción 
del lig. calcaneoperoneo
Apófisis mayor 
del calcáneo
Surco para 
el tendón del
m. peroneo
corto
Tróclea 
peroneal
Surco para el 
tendón del 
m. peroneo largo
Tuberosidad 
del calcáneo
Fig. 270▪Calcáneo (cara lateral).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 352

356. 3. Cara lateral.Es ligeramente plana y rugosa (fig. 270); presenta en su mitad
anterior un tubérculo, la tróclea peroneal,que separa el surco para el tendón del mús-
culo peroneo largo, que está situado inferiormente a la tróclea peroneal, del surco
para el tendón del músculo peroneo corto, que se halla superiormente. Un poco
posterior y superior a este relieve y aproximadamente 1 cm inferior a la cara arti-
cular posterior para el astrágalo, se halla a menudo una eminencia rugosa, en la que
se inserta el ligamento peroneocalcáneo de la articulación del tobillo.
4. Cara medial.
La cara medial
está ocupada por
un ancho canal
que se extiende
oblicuamente en
sentido inferior y
anterior: el 
canal
calcáneo(fig. 271).
Este canal se ha-
lla limitado pos-
terior e inferior-
mente por la apó-
fisis medial de la
tuberosidad del calcáneo de la cara inferior, y anterior y superiormente por una eminencia
voluminosa denominada 
sustentáculo del astrágalo osustentaculum tali.
Esta apófisis sostiene la cara articular media para el astrágalo de la cara superior
del calcáneo. Está cruzada por dos surcos: uno ocupa su cara inferior y corresponde
al surco del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo; el otro sigue el vértice de
la apófisis y se halla en relación con el tendón del músculo flexor largo de los dedos.
5. Cara posterior.Es estrecha y lisa su-
periormente y rugosa y ancha en su mitad
inferior, donde se fija el tendón calcáneo
(figs. 268 y 271).
6. Cara anterior.Esta cara se encuentra en
el extremo de la apófisis mayor del calcáneo.Se
da este nombre a la parte anterior, un poco
estrecha, de este hueso. La cara anterior del
calcáneo constituye una superficie articular
en relación con el hueso cuboides. Es conve-
xa transversalmente, mientras que en senti-
do vertical es cóncava en su parte superior y
convexa en su parte inferior 
(fig. 272).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
353
Cara articular para el astrágalo
Surco para 
el tendón del 
m. flexor largo 
del dedo gordo
Apófisis med. 
de la tuberosidad
del calcáneo
Canal calcáneo
Cara articular media
para el astrágalo
Cara articular ant. 
para el astrágalo
Cara articular 
para el cuboides
Sustentáculo para el astrágalo
Fig. 271▪Calcáneo (cara medial).
Cara articular post. 
para el astrágalo
(cara sup.)
Cara articular 
media para 
el astrágalo
Cara articular 
para el h. cuboides
Cara lat.
Fig. 272▪Calcáneo (cara anterior).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 353

357. AC. Hueso cuboides
El hueso cuboides está situado anteriormente al calcáneo, en la parte lateral del pie.
Presenta la forma de un prisma triangular o de una cuña cuya arista roma, redondea-
da y situada en el borde lateral del pie, es resultado de la convergencia de las caras
plantar y dorsal del hueso 
(figs. 275 y 276). Describiremos en el hueso cuboides cua-
tro caras, una base y un borde lateral o arista (figs. 273 y 274; v. también para las ca-
ras dorsal y plantar figs. 275 y 276).
1. Cara dorsal.Es rugosa y se halla inclinada inferior y lateralmente.
2. Cara plantar.La cara plantar está atravesada por una cresta roma y ancha orien-
tada oblicuamente en sentido anterior y medial. Anteriormente a esta cresta, deno-
minada tuberosidad del hueso cuboides,se aprecia un surco en relación con el tendón
del músculo peroneo largo. Este tendón se refleja, en efecto, sobre la vertiente anterior
de la tuberosidad, cuya mitad lateral se halla ocupada por una impresión ovalada en
relación con el hueso sesamoideo del músculo peroneo largo. Posteriormente a la tu-
berosidad del hueso cuboides, la cara plantar se halla deprimida, es áspera y sirve de
inserción al ligamento calcaneocuboideo plantar.
3. Cara posterior.La cara posterior se articula con el calcáneo. La superficie articu-
lar es cóncava transversalmente; en sentido vertical, es convexa superiormente y
cóncava inferiormente. Se prolonga medial, inferior y posteriormente por medio de
una eminencia denominada 
apófisis calcánea.
4. Cara anterior.Es también articular y presenta dos caras articulares separadas por
una cresta roma, oblicua inferior y medialmente. Estas dos caras se articulan con las
correspondientes de los huesos metatarsianos cuarto y quinto.
5. Cara medial.La cara medial o base se articula con el hueso cuneiforme lateral me-
diante una cara plana, triangular u oval, situada en su parte media. Posteriormente a
esta superficie articular suele observarse una segunda cara más pequeña, alargada de
superior a inferior, que se articula con el hueso navicular. En el resto de su extensión,
esta superficie está cubierta de rugosidades destinadas a inserciones ligamentosas.
6. Borde lateral.El borde lateral, a menudo denominado cara lateral,forma parte del
borde lateral del pie. Se halla escotado por el extremo lateral del surco para el tendón
del músculo peroneo largo.
AD. Hueso navicular
El hueso navicular (escafoides del tarso
parado a la de una pequeña barca. Está situado en el lado medial del pie, anterior-
mente al astrágalo, medialmente al hueso cuboides y posteriormente a los huesos
cuneiformes. Es aplanado de anterior a posterior y alargado de medial a lateral. Pre-
senta dos caras, dos bordes y dos extremos 
(figs. 273 a 276).
1. Cara posterior.Es cóncava, lisa y elíptica; se articula con la cabeza del astrágalo.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
354
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 354

358. 2. Cara anterior.Esta cara es convexa y articular; está dividida por dos crestas ro-
mas en tres caras casi triangulares en relación con los tres huesos cuneiformes. La cara
medial es convexa; las otras dos son casi planas.
3. Bordes.Los dos bordes, denominados también caras,son dos: uno superiory
otro inferior.Ambos son rugosos y anchos, y sirven de inserción a ligamentos.
4. Extremos.Son dos, uno medial y otro lateral. oEl extremo medialestá constituido
por una eminencia redondeada y saliente medial e inferiormente, denominada tubero-
sidad del hueso navicular,en la cual se inserta el tendón del músculo tibial posterior. oEl
extremo laterales convexo y rugoso, y presenta muy a menudo, en el límite con la cara
anterior, una pequeña superficie articular que se corresponde con el hueso cuboides.
AE. Huesos cuneiformes
Los huesos cuneiformes (cuñas) son tres. Están situados anteriormente al hueso navi-
cular y se articulan entre sí. Se denominan medial, intermedioy lateralen razón de su posición.
Presentan la forma de una cuña, con base plantar en el hueso cuneiforme medial y
base dorsal en los otros dos. En cada uno de ellos se pueden considerar cuatro caras,
una base y una arista.
a) HUESOCUNEIFORMEMEDIAL.Está situado en el borde medial del pie, entre los huesos
navicular y primer metatarsiano. oLa cara posteriordel hueso cuneiforme medial es
triangular y cóncava, y se articula con la cara medial de la cara anterior del hueso navi-
cular. oLa cara anterior,que también es articular, ligeramente convexa y en forma de me-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
355
H.  navicular
H.  cuneiforme lat.
H.  cuneiforme 
intermedio
Impresión del 
m. tibial ant.
H.  cuneiforme med.
1.
er
h. metatarsiano
2.° h. metatarsiano
H. cuboides
4.° h. metatarsiano
3.
er
h. metatarsiano
5.° h. 
metatarsiano
(tuberosidad)
Fig. 273▪Huesos del tarso anterior (cara dorsal).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 355

359. dia luna cóncava lateralmente, se articula con el primer hueso metatarsiano. oLa cara
mediales rugosa y presenta, en su parte anterior e inferior, la eminencia redondeada en
que se inserta el músculo tibial anterior. Superior y posteriormente a esta eminencia, se
extiende una depresión que corresponde al tendón de este músculo. 
oLa cara lateralse
articula: a)con el hueso cuneiforme intermedio mediante una superficie en forma de es-
cuadra cuyas ramas vertical y horizontal se extienden a lo largo de los bordes posterior
y superior de esta cara, y b)con el segundo hueso metatarsiano mediante una pequeña
superficie articular situada anteriormente a la rama horizontal de la superficie en escua-
dra. El resto de la cara lateral está cubierto de rugosidades destinadas a inserciones liga-
mentosas. oLa cara inferioro basees rugosa y convexa, y presenta posteriormente una
eminencia en que se inserta uno de los tendones del músculo tibial posterior. oEl borde
superioro aristaes ancho y romo anteriormente, y delgado y afilado posteriormente.
b) HUESO CUNEIFORME INTERMEDIO .El hueso cuneiforme intermedio está situado en-
tre los huesos cuneiforme medial y cuneiforme lateral, que lo rebasan anteriormente.
oLa cara posteriordel hueso cuneiforme intermedio es triangular y ligeramente cónca-
va, y se articula con la cara media de la cara anterior del hueso navicular. oLa cara
anteriores triangular y ligeramente convexa, y se articula con el segundo hueso meta-
tarsiano. oLas caras lateralespresentan posteriormente una superficie articular, en for-
ma de escuadra en la cara medial y alargada verticalmente en la cara lateral. Median-
te estas caras, el hueso cuneiforme intermedio se articula con el hueso cuneiforme
medial medialmente y con el hueso cuneiforme lateral lateralmente. 
oLa cara superior
o basees cuadrilátera y rugosa. El borde plantaro aristaes agudo y rugoso.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
356
Cara post.
Tuberosidad
H. navicular
H. cuneiforme 
med.
H. cuneiforme 
intermedio
1.
er
h. metatarsiano
2.° h. metatarsiano
H. cuboides
H. cuneiforme lat.
5.° h. metatarsiano
4.° h. metatarsiano
3.
er
h. metatarsiano
Surco para el tendón
del m. peroneo largo
Fig. 274▪Huesos del tarso anterior (cara plantar).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 356

360. c) HUESO CUNEIFORME LATERAL.Está situado lateralmente al hueso cuneiforme intermedio
y medialmente al hueso cuboides. oSu cara posteriores ligeramente cóncava y triangular,
y se articula con la cara lateral de la cara anterior del hueso navicular. oSu cara anterior,que
también es articular, es plana y triangular, y corresponde al tercer hueso metatarsiano. oSu
cara medialpresenta dos caras articulares planas y alargadas verticalmente: una posterior
para el hueso cuneiforme intermedio y otra anterior para el segundo hueso metatarsiano.
oSu cara lateralpresenta posteriormente una cara articular plana para el hueso cuboides, y
sobre su límite anterior una estrecha banda articular para el cuarto hueso metatarsiano. 
oSu cara superioro basees rugosa. oSu borde plantaro aristaes ancho, saliente y rugoso.
JARQUITECTURA. Todos los huesos del tarso están constituidos por una masa de tejido esponjoso en-
vuelta por tejido óseo compacto. Las trabéculas principales de tejido óseo esponjoso parten de la tróclea astra-
galina y se dirigen en tres direcciones diferentes, formando tres pilares entre los cuales se reparten las presiones
transmitidas por el miembro inferior. Estos pilares son: un 
pilar posteriorque se dirige del astrágalo hacia el ta-
lón; un pilar anteromedialque se extiende, a través del cuello y la cabeza del astrágalo, al hueso navicular y a los
tres primeros huesos metatarsianos; finalmente, un pilar anterolateral,cuyas trabéculas pasan por la apófisis ma-
yor del calcáneo y el hueso cuboides.
JOSIFICACIÓN.Cada hueso del tarso procede de un solo centro de osificación, a excepción del calcáneo,
que se desarrolla a partir de dos centros: uno primario y otro secundario. Este último origina la cara posterior
y las dos apófisis de la tuberosidad del calcáneo 
(fig. 279). oEl centro primario del calcáneo aparece al sexto
mes de vida fetal; su centro secundario se forma de los 6 a los 9 años y se fusiona a los 16 años. El centro de osi-
ficación del astrágalo aparece un poco antes del nacimiento. El centro de osificación del hueso cuboides se for-
ma después, concretamente, del nacimiento del primer al sexto mes. El del hueso cuneiforme lateral se forma
al año; el del hueso cuneiforme medial hacia los 2 años, y el del hueso cuneiforme intermedio a los 3 años. Por
último, el centro de osificación del hueso navicular aparece de los 3 a los 5 años.
METATARSO
El metatarso está formado por cinco huesos largos denominados huesos metatarsia-
nos(figs. 275 y 276). Se articulan posteriormente con los huesos de la segunda fila del
tarso y anteriormente con las falanges proximales de los dedos. Se denominan primero,
segundo, tercero, cuarto y quinto huesos metatarsianos,considerándolos de medial a lateral.
Los huesos metatarsianos presentan características generales comunes que los di-
ferencian de otros huesos, así como características particulares que permiten diferen-
ciarlos entre sí.
AA. Características comunes a todos los huesos metatarsianos
Son huesos largos y presentan los siguientes elementos: un cuerpo, un extremo
posterior o base, y un extremo anterior o cabeza.
1. El cuerpo de los huesos metatarsianoses prismático triangular y consta de las si-
guientes partes: una cara dorsal estrecha, más ancha posterior que anteriormente;
dos 
caras colateralesque limitan, junto con las de los huesos metatarsianos vecinos,
los espacios interóseos del metatarso (intermetatarsianos); dos bordes colateralesdorsa-
les, uno medial y otro lateral; un borde inferioro plantar,curvo de concavidad inferior.
En los huesos metatarsianos se insertan los músculos interóseos (figs. 277 y 278).
2. El extremo posterior o base del hueso metatarsianopresenta la forma de una cuña
de base superior y arista plantar. Se reconocen una cara posterior articular de forma©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
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ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 357

361. triangular, en relación con los huesos del tarso, y dos caras colaterales articuladas con los
huesos metatarsianos vecinos mediante unas carillas que ocupan su parte posterosuperior.
3. El extremo anterior o cabeza del hueso metatarsianoestá aplanado transversalmen-
te. Termina por medio de una superficie articular convexa, mucho más extensa en el lado
plantar que en el lado dorsal. La superficie articular está bordeada, superior y colateral-
mente, por un surco rugoso muy evidente. A cada lado se encuentra, posteriormente al
surco, un tubérculo en el que se inserta el ligamento colateral de la articulación.
AB. Características particulares de los huesos metatarsianos
a) PRIMER HUESO METATARSIANO.Es voluminoso, y más corto y grueso que los demás. Su
base presenta una superficie articular semilunar, cóncava y de eje mayor vertical, así como
dos eminencias, una medial y otra lateral. La eminencia medial, denominada 
tubérculo me-
dial,se sitúa en el extremo posterior del borde medial del hueso y en ella se inserta un fas-
cículo del músculo tibial anterior. La eminencia lateral, denominada tuberosidad del primer
hueso metatarsiano,es más saliente que la medial y prominente inferior, lateral y ligera-
mente posterior; en ella se inserta el músculo peroneo largo (fig. 278). oLa cabezadel pri-
mer hueso metatarsiano es voluminosa y aplanada de superior a inferior. Presenta, en su
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
358
Apófisis mayor
del calcáneo
Calcáneo
Astrágalo
H. cuboides
H. metatarsianos
H. cuneiformes
Fig. 275▪Esqueleto del pie (cara dorsal).
Calcáneo
H. cuboides
Astrágalo
Astrágalo
H. navicular
H. cuneiformes
H. metatarsianos
Fig. 276▪Esqueleto del pie (cara plantar).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 358

362. cara inferior, dos depresiones anteroposteriores en relación con los huesos sesa-
moideos.
b) SEGUNDOHUESOMETATARSIANO.Es el más largo de todos. oLa cara posterior de su
base se articula por medio de una cara cóncava y triangular con el hueso cuneiforme
intermedio. oEn la cara colateral medial de su base se observan dos caras articulares:
una posterior para el hueso cuneiforme medial y otra anterior e inconstante para el
primer hueso metatarsiano. 
oLa cara colateral lateral de la base presenta una peque-
ña cara articular posterior en relación con el hueso cuneiforme lateral, así como dos
caras anteriores separadas entre sí por una depresión anteroposterior; estas últimas
se articulan con el tercer hueso metatarsiano.
c) TERCERHUESOMETATARSIANO.La base de este hueso metatarsiano se articula, me-
diante una cara posterior plana y triangular, con el hueso cuneiforme lateral, por me-
dio de dos caras superpuestas con el segundo hueso metatarsiano y mediante una sola
cara ovalada con el cuarto hueso metatarsiano.
d) CUARTO HUESO METATARSIANO .La base del cuarto hueso metatarsiano presenta: a)una
cara articular posterior, plana y cuadrangular, para el hueso cuboides; b)una cara lateral
triangular para el quinto hueso metatarsiano, y c)dos caras mediales, una anterior para el
tercer hueso metatarsiano y otra posterior e inconstante para el hueso cuneiforme lateral.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
359
Tendón calcáneo
M. peroneo 
corto
M. tercer 
peroneo
Mm. 
interóseos 
dorsales
M. extensor 
largo de 
los dedos
Mm. extensores 
cortos de los dedos
y del dedo gordo
M. tibial ant.
Mm. interóseos 
plantares
M. extensor 
corto del 
dedo gordo
M. extensor 
largo del 
dedo gordo
Fig. 277▪Esqueleto del pie (cara dorsal).
Inserciones musculares.
M. abductor 
del dedo 
pequeño
M. cuadrado 
plantar
M. peroneo largo
M. abductor 
del dedo 
pequeño
M. oponente 
del dedo 
pequeño
M. flexor corto 
del dedo 
pequeño
Cabeza transversa 
del m. aductor
del dedo gordo
Tendón calcáneo
M. flexor corto 
de los dedos
M. abductor 
del dedo gordo
M. cuadrado plantar
M. tibial post.
M. abductor 
del dedo 
gordo
M. flexor 
corto del 
dedo gordo
Cabeza oblicua 
del m. aductor 
del dedo gordo
Fig. 278▪Esqueleto del pie (cara plantar). Inserciones
musculares.
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 359

363. e) QUINTO HUESO METATARSIANO .Su base se articula
con el hueso cuboides mediante una cara plana, trian-
gular y aplanada de superior a inferior; se prolonga la-
teral, posterior e inferiormente mediante una fuerte
apófisis denominada 
tuberosidad del quinto hueso meta-
tarsiano,sobre la cual se inserta el tendón del músculo
peroneo corto (fig. 277).
JARQUITECTURA. El cuerpo está formado por una capa de tejido
óseo compacto que envuelve una cavidad medular de extensión varia-
ble. Los extremos están constituidos por tejido óseo esponjoso y en-
vueltos por tejido óseo compacto.
JOSIFICACIÓN.Es semejante a la de los huesos metacarpianos 
(fig. 279). Los cuatro últimos huesos metatarsianos presentan un centro de
osificación primario para el cuerpo y la base, y un centro secundario para
la cabeza. El primer hueso metatarsiano procede de dos centros de osifica-
ción: uno primario para el cuerpo y la cabeza y otro secundario para la base.
FALANGES
Las falanges de los dedos del pie son semejantes a
las de los dedos de la mano por lo que hace a su dispo-
sición, forma y desarrollo. Sin embargo, son diferentes
por sus dimensiones, más reducidas, a excepción de las
falanges del dedo gordo del pie, que son muy volumi-
nosas. Referimos al lector, para su estudio descriptivo,
al apartado sobre las falanges de los dedos de la mano
(v. pág. 39).
HUESOS SESAMOIDEOS DEL PIE
Estos huesos se encuentran siempre en la cara plantar. Dos son constantes; están si-
tuados en la cara plantar de la primera articulación metatarsofalángica, en relación con
las depresiones que hemos señalado en la cara plantar de la cabeza del primer hueso
metatarsiano. Estos dos huesos sesamoideos son ovalados y alargados de anterior a
posterior. El medial es más voluminoso que el lateral.
Los huesos sesamoideos del dedo gordo, en particular el medial, se hallan a veces
divididos en dos o tres fragmentos. Esta disposición es resultado, según M. Gasser,
de que la superficie en la que se desplaza el hueso sesamoideo no siempre es regular:
«Osificado en múltiples fragmentos articulados entre sí, el hueso sesamoideo realiza
sus deslizamientos como una oruga cuyos segmentos se amoldan al terreno.»
Se observa también, si bien raramente, un hueso sesamoideo a la altura de la arti-
culación interfalángica del dedo gordo, otro en la articulación metatarsofalángica del
segundo dedo del pie y, por último, uno o dos huesos sesamoideos en la articulación
metatarsofalángica del dedo pequeño.
ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR
ESQUELETO DEL PIE
360
Fig. 279▪Centros de osificación
de los huesos del pie (esquema).
ROUVIERE_III_319_360_LO  21/4/09  12:27  Page 360

364. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
361
7ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR0
Los huesos del miembro inferior están unidos entre sí por la articulación de la ca-
dera, la articulación de la rodilla, las articulaciones tibioperoneas, la articulación talo-
crural o del tobillo y las articulaciones del pie.
Además, las partes blandas de la cadera se hallan en relación directa con los liga-
mentos sacrotuberoso y sacroespinoso y con la membrana obturatriz. Estos ligamen-
tos y esta membrana pertenecen a la pelvis. Resumiremos aquí su descripción con el
fin de que el lector disponga en este volumen de toda la información anatómica in-
dispensable para comprender la anatomía del miembro inferior.
7I. ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA0
LIGAMENTOS SACROTUBEROSO Y SACROESPINOSO
En cada lado se distin-
guen un ligamento sacrotu-
beroso y un ligamento sa-
croespinoso (fig. 280).
El ligamento sacrotuberoso
se inserta superiormente: 
a)en las espinas ilíacas pos-
teriores, en las proximida-
des de éstas y en la cara
glútea del ilion, y b)infe-
riormente a la articulación
sacroilíaca, en el borde late-
ral del sacroyenla mitad
superior del cóccix.
El ligamento se dirige in-
ferior y lateralmente y se
fija al borde medial de la tu-
berosidad isquiática, así
como al labio medial de la
rama del isquion, mediante
un 
proceso falciformecuyo
borde superior es cóncavo y
presenta continuidad con la
fascia del músculo obtura-
dor interno. El ligamento es
muy ancho en su inserción
superior, se adelgaza de su-
Lig. iliolumbar (haz inf.)
4.° haz iliotransverso
Haz iliotransverso sacro
Haz ilioarticular
Lig. sacrococcígeo lat.
Lig. sacrococcígeo post.
Lig. sacroespinoso
Lig. sacrotuberoso
Fig. 280▪Articulación sacroilíaca y ligamentos sacroespinoso y
sacrotuberoso. Plano ligamentoso superficial del ligamento sacroilíaco
posterior. (Según Hakin y Canela.)
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:35  Page 361

365. perior a inferior y se ensancha nuevamente en las proximidades de sus inserciones is-
quiáticas.
Elligamento sacroespinosoestá situado anteriormente al precedente. De forma trian-
gular, se fija por su base al borde lateral de las dos últimas vértebras sacras y de las tres
primeras vértebras coccígeas. Desde ese punto, sus fibras convergen lateral y un
poco anteriormente, y cruzan el ligamento sacrotuberoso, al cual se hallan estrecha-
mente unidas, hasta tal punto que el ligamento sacroespinoso parece insertarse en el
ligamento sacrotuberoso; olas fibras se insertan en el vértice de la espina ciática.
Los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso limitan con el borde posterior del
hueso coxal dos orificios: ouno superior, denominado agujero ciático mayor,que es
muy grande, corresponde a la escotadura ciática mayor y permite el paso al músculo
piriforme y a los dos paquetes vasculonerviosos de la región glútea; oel otro es infe-
rior y más pequeño, se denomina agujero ciático menor,se halla en relación con la esco-
tadura ciática menor y es atravesado por el músculo obturador interno y por los vasos
pudendos internos y el nervio pudendo.
MEMBRANA OBTURATRIZ
La membrana obtu-
ratrizse extiende a lo
largo de casi toda la
extensión del aguje-
ro obturado. Se in-
serta alrededor de
este orificio, salvo
frente al surco obtu-
rador,donde termi-
na en un borde libre. 
Esta membrana
se inserta anterior,
posterior y superior-
mente en el reborde
óseo que limita el
agujeroobturado,
mientras que infe-
riormente se inserta
medialmente a di-
cho borde, en la cara
medial de la rama is-
quiopubiana 
(fig. 281).Además, su inserción se prolonga superior y posteriormente, en
sentido superior al tubérculo obturador posterior, en la cresta tubercular descrita por Vallois.
La membrana obturatriz está reforzada superior y anteriormente por una lámina fi-
brosa diferenciada, la cintilla subpúbica(Testut). Ésta se fija posteriormente al tubércu-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
362
Cara semilunar del acetábulo
Fosa acetabular
Conducto obturador
Cintilla 
subpúbica
Membrana 
obturatriz
Rodete acetabular
(lig. transverso del acetábulo)
Fig. 281▪Membrana obturatriz (cara lateral).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:35  Page 362

366. lo preacetabular y al liga-
mento transverso del acetá-
bulo; termina anteriormente
en el tubérculo obturador
anterior y, cerca de éste, en
el borde del agujero obtura-
do y la cara anterior del pu-
bis. Diferenciada de la mem-
brana obturatriz posterior-
mente, la cintilla subpúbica
se une a esta membrana an-
terior e inferiormente. Su
borde superior y el segmen-
to correspondiente de la
membrana obturatriz limi-
tan inferiormente el conduc-
to obturador,cuya pared su-
perior es el surco obturador
del hueso coxal.
ARTICULACIÓN COXOFEMORAL O ARTICULACIÓN DE LA CADERA
La articulación coxofemoral o articulación de la cadera es una articulación esferoi-
dea que une el fémur al hueso coxal.
AA. Superficies articulares
Son, por una parte, la cabeza del fémur, y por otra el acetábulo del hueso coxal,
agrandado por un fibrocartílago denominado rodete acetabular.
Las superficies articulares han sido descritas previamente con los huesos del miem-
broinferior. Recordaremos los detalles descriptivos principales y tan sólo insistiremos,
del mismo modo que en las demás articulaciones, en las nuevas características pre-
sentadas por los revestimientos cartilaginosos.
1. Cabeza del fémur.La cabeza del fémur es una eminencia redondeada que re-
presenta cerca de los dos tercios de una esfera de 20 a 25 mm de radio. Se orienta
medial, superior y un poco anteriormente. Un poco inferior y posteriormente a su
centro, se observa la 
fosita de la cabeza del fémur,destinada a la inserción del ligamento
de la cabeza del fémur (fig. 283).
La cabeza del fémur se halla revestida por una capa de cartílago, más gruesa en la
parte superior que en la mitad inferior y más en el centro que en la periferia. El cartí-
lago no se extiende por la fosita de la cabeza del fémur.
El límite periférico del revestimiento cartilaginoso corresponde a las dos líneas cur-
vas, superior e inferior, que bordean hacia el cuello la cabeza del fémur, de tal modo
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
363
Fig. 282▪Membrana obturatriz (cara medial).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:35  Page 363

367. que la superficie articu-
lar es más extensa ante-
rior y posteriormente
que superior e inferior-
mente. Sin embargo, el
cartílago puede exten-
derse todavía más allá
de ese límite, sobre la
impresión ilíaca.
2. Acetábulo.El ace-
tábulo es casi hemisféri-
co y presenta dos partes
distintas: una articular
en forma de media luna,
cuyos extremos o cuer-
nos limitan anterior y
posteriormente la esco-
tadura acetabular; la
otra es no articular, se
denomina 
fosa acetabular
yestá enmarcada por la
cara semilunar articular,
presentando continui-
dad inferiormente con
la escotadura acetabular
(fig. 284).
Elrevestimiento cartilaginoso recubre sólo la parte articular del acetábulo. Del mis-
mo modo que en la cabeza del fémur, el cartílago es más grueso superior que infe-
riormente pero, contrariamente al de dicha cabeza, su espesor es mayor en la perife-
ria que en el centro.
La fosa acetabular está recubierta por un periostio delgado y fácilmente desprendi-
ble. Está rellenada por una masa adiposa rojiza, denominada 
cojinete adiposo del acetá-
bulo,así como por el ligamento de la cabeza del fémur.
3. Rodete acetabular.El rodete acetabular es un fibrocartílago situado en el pe-
rímetro del acetábulo. Presenta la forma de un prisma triangular en forma de anillo
(figs. 284 y 285).Se reconocen en él: a)una cara adherente o base, por la cual se inserta en
el borde acetabular; b)una cara interna, cóncava, lisa y articular, en continuidad con la
superficie articular del acetábulo, cuya curvatura complementa, y c)una cara externa
yconvexa, en la cual se inserta la cápsula articular.
El rodete acetabular llena las escotaduras iliopúbica e ilioisquiática, pero pasa
como un puente, superior a la escotadura acetabular, transformándola en un orificio
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
364
Impresión ilíaca
Frenillos 
de la cápsula
Lig. de la 
cabeza 
del fémur
Cabeza 
del fémur
Repliegue 
pectineofoveal
Cápsula 
articular
Trocánter 
menor
Fig. 283▪Extremo superior del fémur. Inserciones de la cápsula articular.
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:35  Page 364

368. denominado agujero isquiopu-
biano. Se denomina ligamento
transverso del acetábuloalaparte
del rodete acetabular que se ex-
tiende de un extremo a otro de la
escotadura acetabular. El liga-
mento transverso está reforzado
por unos fascículos que se extien-
den, directa u oblicua y entrecru-
zadamente, de un extremo a otro
de la escotadura acetabular.
La altura del rodete acetabular
es mayor superior y posterior-
mente que inferior y anterior-
mente; varía de 6 a 10 mm.
El acetábulo, agrandado por la
altura del rodete acetabular,abar-
ca poco más de una hemiesfera.
Lacabeza del fémur quedaría re-
tenida mecánicamente dentro de esta cavidad, si el rodete no se dejara distender fá-
cilmente debido a su flexibilidad y elasticidad.
Por consiguiente, la acción del rodete acetabular estriba en aumentar la profundi-
dad y extensión del acetábulo al mismo tiempo que uniformiza el borde irregular de
esta cavidad.
AB. Medios de unión
Las superficies articulares se mantienen en contacto: a)por medio de una cápsula
articular; b)por ligamentos que refuerzan dicha cápsula, y c)mediante un ligamento
independiente de la cápsula articular, denominado ligamento de la cabeza del fémur.
JCÁPSULA ARTICULAR. La inserción ilíacadel manguito capsular se efectúa en el pe-
rímetro óseo del borde acetabular, en la parte contigua de la cara externa del rodete
acetabular; la inserción capsular no invade toda la cara externa del rodete acetabular,
del cual queda una banda más o menos estrecha a lo largo de su borde libre, que se ha-
lla en relación con la cavidad articular 
(figs. 284 y 285).Ala altura de la escotadura ace-
tabular,la cápsula articular se inserta en la cara lateral del ligamento transverso del
acetábulo.
La inserción femoralse realiza alrededor del cuello del fémur: oa)anteriormente, en
la línea intertrocantérica; ob)posteriormente, en la cara posterior del cuello, siguien-
do una línea que pasa por la unión del tercio lateral con los dos tercios mediales de
esta cara; la cápsula se halla débilmente unida a la cara posterior del cuello, y 
oc)su-
perior e inferiormente, sobre los bordes superior e inferior del cuello, siguiendo las lí-
neas oblicuas que unen los extremos de las líneas de inserción anterior y posterior; in-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
365
Rodete 
acetabular
Sección del 
fascículo sup. 
del lig. iliofemoral
Tendón 
del m. grácil
Fosa acetabular
Lig. de la cabeza 
del fémur
Lig. transverso
del acetábulo
Fig. 284▪Acetábulo (visión lateral). Inserciones coxales de la
cápsula articular y rodete acetabular.
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:35  Page 365

369. feriormente, la línea de unión de la
cápsula articular pasa aproxima-
damente a 1,5 cm anterior y supe-
riormente al trocánter menor.
No todas las fibras de la cápsula
articular se insertan en el fémur a
lo largo de la línea de inserción que
hemos descrito; los fascículos más
profundos se reflejan sobre el cue-
llo y ascienden hasta el perímetro
de la superficie articular. Estos fas-
cículos recurrentes forman, junto
con la membrana sinovial a la que
levantan, unos pliegues denomina-
dos 
frenillos de la cápsula(fig. 283).
Entre los frenillos de la cápsula
hay uno más prominente que los
demás, situado frente a la parte
posteroinferior del cuello, en un
plano frontal que pasa por la fosita
de la cabeza del fémur y por la de-
presión pretrocantérica inferior. Ha
sido denominado por Amantini 
re-
pliegue pectineofoveal(fig. 283).Más adelante se explicará su importancia.
La cápsula está formada por dos tipos de fibras: a)fibras longitudinales que se ex-
tienden desde el hueso coxal hasta el fémur y que se distinguen principalmente en la
cara anterior de la cápsula, y b)fibras circulares y anulares que abundan sobre todo
en la parte posteroinferior y en el plano profundo de la cápsula articular. Las fibras cir-
culares son de dos tipos: unas se extienden de un punto a otro del borde o rodete
acetabular; las otras no parecen presentar ninguna inserción ósea. Éstas son especial-
mente abundantes hacia la parte media de la cápsula, donde forman un verdadero haz
grueso y anular denominado 
zona orbicularde la cápsula. La zona orbicular es más es-
trecha que la periferia de la cabeza del fémur y se enrolla externamente a ella, alrede-
dor del cuello del fémur.Además, se une por medio de gruesos fascículos a los liga-
mentos longitudinales y, por medio de éstos, al hueso coxal. Se comprenderá la im-
portancia de estos datos al estudiar la mecánica de la articulación.
JLIGAMENTOS. La cápsula articular se halla engrosada anterior, medial y posterior-
mente por tres bandas ligamentosas o fascículos de refuerzo, conocidos como li-
gamentos 
iliofemoral, pubofemoral e isquiofemoral.
1. Ligamento iliofemoral.El ligamento iliofemoral (de Bertin
de un abanico que cubre la cara anterior de la cápsula articular. Se inserta superior-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
366
M. glúteo 
menor
Rodete 
acetabular
Cojinete 
adiposo
Rodete 
Cápsula articular
M.recto femoral 
tendón reflejo
Expansión aponeurótica 
del m. glúteo menor
Lig. iliotendino-
trocantéreo
Fascículo sup. 
del lig. iliofemoral
Fig. 285▪Corte frontal de la articulación de la cadera.
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370. mente, por su vértice, en el hueso coxal, inferior a la espina ilíaca anterior inferior; des-
deese punto se extiende ensanchándose hasta la línea intertrocantérica y se fija en
toda la extensión de esta línea (fig. 286).
Este abanico fibroso es de espesor desigual. Es delgado en su parte media y grueso
alo largo de sus bordes superior e inferior, donde se diferencian dos fascículos: uno
superior o ligamento iliopretrocantérico superior y otro inferior o ligamento iliopre-
trocantérico inferior.
a) FASCÍCULO SUPERIOR.Es el ligamento más fuerte de la articulación. A su altura, el es-
pesor de la cápsula mide de 8 a 10 mm por término medio. La inserción coxal de este
fascículo se realiza inferiormente a la espina ilíaca anteroinferior, y mide de 1 a 2 cm
deanchura. Lateralmente, el fascículo se inserta en el extremo superior de la línea in-
tertrocantérica, y sobre todo en el tubérculo pretrocantéreo.
El fascículo superior está reforzado y parcialmente cubierto por dos láminas fibro-
sas superpuestas que son el 
ligamento iliotendinotrocantéreoyla expansión aponeuróticadel
músculo glúteo menor;ambas láminas fibrosas se fusionan entre sí y con el fascículo su-
perior en la mayor parte de su extensión.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
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Lig. iliotendinotrocantéreo
M. glúteo menor
Tendón 
del m. iliopsoas
Lig. pubofemoral
M. recto femoral (tendón reflejo)
Lig. iliofemoral (fascículo inf.)
Expansión aponeurótica
del m. glúteo menor
Fascículo sup. del 
lig. iliofemoral
Fig. 286▪Articulación de la cadera (visión anterior). Ligamento iliofemoral.
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371. Elligamento iliotendinotrocantéreose presenta bajo diversas formas. Lo más frecuente
es que nazca: a)del borde lateral del tendón de la cabeza refleja del músculo recto fe-
moral, por medio de una lámina superficial, y b)del borde acetabular por medio de
una lámina profunda que se confunde con el fascículo superior (fig. 286).Las dos lá-
minas se fusionan a una distancia variable de su inserción ilíaca. El ligamento ilioten-
dinotrocantéreo, así constituido, se fija lateralmente en el vértice del tubérculo pre-
trocantéreo y en el trocánter mayor, superiormente a este tubérculo. No es raro 
observar que los fascículos más superficiales del ligamento pasan por encima del tu-
bérculo pretrocantéreo y presentan continuidad con los fascículos tendinosos más
superiores del músculo vasto lateral. Este ligamento es, en efecto, el vestigio de un fas-
cículo de origen ilíaco de este músculo.
La 
expansión aponeurótica del músculo glúteo menores un engrosamiento de la fascia
profunda del músculo glúteo menor, estrechamente unido al ligamento iliotendino-
trocantéreo a lo largo de una extensión variable lateralmente a sus inserciones ilíacas
(figs. 285 y 286).
b) FASCÍCULO INFERIOR.Este fascículo se inserta superiormente en la espina ilíaca an-
terior inferior,inferior al tendón de la cabeza directa del músculo recto femoral. Esta
inserción se confunde en parte con la del fascículo superior. Después, el fascículo in-
ferior desciende casi verticalmente. Su inserción inferior se efectúa en el extremo infe-
rior de la línea intertrocantérica y, por medio de algunos fascículos, en la parte anterior
de la depresión que separa esta línea del trocánter menor.
El fascículo inferior es en parte, por lo que hace a sus fibras superficiales, el vestigio
fibroso del músculo ilíaco menor o ilíaco externo, del que persiste normalmente en el
hombre un fascículo que se extiende desde la espina ilíaca anterior inferior al trocán-
ter menor.
2. Ligamento pubofemoral.El ligamento pubofemoral se inserta superiormente en
la parte anterior de la eminencia iliopúbica y en el labio anterior del surco obturador.
Desde ese punto, las fibras se dirigen inferior, lateral y un poco posteriormente, y se
fijan en la parte anterior de la depresión pretrocantérica inferior 
(fig. 286).El ligamen-
to pubofemoral y los dos fascículos superior e inferior del ligamento iliofemoral con-
figuran las tres ramas de una N mayúscula (Welcker).
El ligamento pubofemoral se sitúa en el mismo plano que los fascículos profundos
del músculo pectíneo, con el que se confunde medialmente. Este ligamento procede,
enefecto, de la transformación fibrosa de ciertos fascículos del músculo pectíneo.
Entre el ligamento pubofemoral y el fascículo inferior del ligamento iliofemoral, la
cápsula articular se adelgaza y se relaciona con el tendón del músculo iliopsoas, del
que se halla separada por una bolsa sinovial; a veces la propia cápsula presenta en esta
región un orificio por el que la bolsa iliopectínea se abre en la cavidad articular.
3. Ligamento isquiofemoral.El ligamento isquiofemoral está situado en la cara pos-
terior de la articulación (fig. 287).Seorigina en el surco infraacetabular y en la parte
contigua del borde y del rodete acetabulares. Sus fascículos se dirigen superior y late-
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ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
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372. ralmente, cruzan obli-
cuamente la cara poste-
rior del cuello y se inser-
tan en la parte anterior
de la cara medial del tro-
cánter mayor, anterior-
mente a la fosa trocanté-
rica.
En muy raras ocasio-
nes, algunos fascículos
se separan del ligamento
yse insertan en la parte
posterior de la cara su-
perior del cuello, frente
ala fosa trocantérica.
4. Ligamento de la ca-
beza del fémur.Se de-
signa con el nombre de
ligamento de la cabeza del
fémurauna lámina fi-
brosa de aproximada-
mente 3 cm de longitud,
quese extiende a través
de la cavidad articular,
desde la cabeza del fé-
mur hasta la escotadura acetabular del hueso coxal 
(fig. 288).
Se inserta en el fémur en la mitad anterosuperior de la fosita de la cabeza del fémur.
El ligamento se dirige desde ese punto inferiormente, enrollándose sobre la cabeza del
fémur. Se ensancha en las proximidades de la escotadura acetabular, donde termina
por medio de tres fascículos principales: anterior, medio y posterior.
El 
fascículo anterioropúbicose inserta en el extremo anterior de la escotadura aceta-
bular, inmediatamente posterior al cuerno anterior de la cara semilunar.
El fascículo posterioroisquiático es más ancho, largo y resistente que el anterior,rodea
el extremo posterior, ancho, alto y cóncavo de la escotadura acetabular, pasando in-
ferior al ligamento transverso del acetábulo, al cual está estrechamente unido; se fija
al hueso coxal lateral a la escotadura acetabular.
El 
fascículo medioconstituye una lámina fibrosa intermedia a los fascículos prece-
dentes. Se une al borde interno o inferior del ligamento transverso del acetábulo en
toda su longitud.
Por último, algunas fibras muy tenues se separan del ligamento en el curso de su re-
corrido y se insertan en la fosa acetabular, atravesando el cojinete adiposo que la
ocupa.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
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Tendón del 
m.recto femoral
Receso 
sinovial
Lig. isquio-
femoral
Fig. 287▪Articulación de la cadera (visión posterior). Ligamento isquiofemoral.
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373. En el espesor del ligamento de la cabeza del fémur se encuentran una o dos arte-
riolas destinadas a la cabeza del fémur; también se hallan algunas vénulas.
El espesor y la resistencia del ligamento de la cabeza del fémur son muy variables:
aveces es muy fuerte y otras se halla reducido a algunos haces que envuelve un re-
pliegue de la membrana sinovial.
El ligamento de la cabeza del fémur es el resultado de la transformación fibrosa de
los haces más superiores del músculo pectíneo. En ciertos animales, el ligamento se
halla unido al músculo del que procede. En el hombrese halla aislado en la cavidad ar-
ticular.Inferiormente a él, los fascículos más cercanos al músculo originan por trans-
formación fibrosa el repliegue pectineofoveal y el ligamento pubofemoral; este último
presenta continuidad, en el hombre, con el músculo que le da origen.
JMEMBRANA SINOVIAL. La membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsu-
la articular y se refleja a lo largo de las inserciones coxales y femorales de ésta para ex-
tenderse hasta el límite de las superficies articulares. La porción reflejada de la mem-
brana sinovial reviste: 
odel lado del coxal,la cara externa del rodete acetabular desde la
inserción capsular hasta su borde libre; odel lado del fémur,toda la parte intraarticular
del cuellocomprendida entre la línea de inserción de la cápsula y el revestimiento car-
tilaginoso de la cabeza del fémur.
Lamembrana sinovial, reflejada sobre el cuello del fémur, es levantada por los fas-
cículos recurrentes de la cápsula y forma con ellos los repliegues ya señalados, deno-
minados frenillos de la cápsula(fig. 283).Estos repliegues son muy variables en núme-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DE LA CINTURA PÉLVICA
370
Lig. transverso del acetábulo
Lig. de la 
cabeza
del fémur
Repliegue
pectineofoveal
Cintilla subpúbica
Lig. de la cabeza del fémur
(fascículo ant.)
Lig. de la cabeza del fémur
(fascículo post.)
Fig. 288▪Articulación de la cadera. Se ha resecado la cápsula articular y se han separado las superficies articulares.
Ligamento de la cabeza del fémur y repliegue pectineofoveal.
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374. ro e importancia. Uno de ellos, más desarrollado que los demás, es el repliegue pecti-
neofoveal, que ya hemos descrito. Los frenillos de la cápsulase hallan ausentes en la
cara posterior del cuello.
Alolargo de la inserción de la cápsula articular, en la cara posterior del cuello, el
manguito capsular es delgado y se halla débilmente adherido al cuello del fémur. Así,
la insuflación o inyección de la cavidad sinovial determina a esta altura la formación
de un receso sinovial en forma de rodete semicircular (fig. 287).
JMEMBRANA SINOVIAL DEL LIGAMENTO DE LA CABEZA DEL FÉMUR. El ligamento de la
cabeza del fémur y el cojinete adiposo de la articulación están rodeados por una vaina
sinovial independiente de la membrana sinovial articular propiamente dicha. Supe-
riormente se extiende hasta el borde de la fosita de la cabeza del fémur y recubre la
parte posteroinferior de ésta, libre de inserciones ligamentosas. Inferiormente se en-
sancha y se extiende sobreel cojinete adiposo en forma de repliegues que elevan unos
tractos fibrosos procedentes del ligamento de la cabeza del fémur.Del lado del hueso
coxal, la membrana sinovial del ligamento de la cabeza del fémur termina en el bor-
de de la fosa acetabular a lo largo de la concavidad de la cara semilunar y en el borde
interno del ligamento transverso del acetábulo.
JBOLSAS SINOVIALES PERIARTICULARES. Alrededor de la articulación de la cadera se encuentra un
gran número de bolsas sinoviales situadas profundamente a los músculos periarticulares. Son las siguientes: 
ola bolsa iliopectínea anteriormente; olas bolsas trocantéricas de los músculos glúteo menor, glúteo medio y
glúteo mayor lateralmente; ola bolsa subtendinosa del músculo obturador interno posteriormente, y ola bol-
sa del tendón de la cabeza refleja del músculo recto femoral superiormente. Estas distintas bolsas sinoviales se
describirán con los músculos a los cuales están anexas. Recordaremos tan sólo que la bolsa iliopectínea, situa-
da profundamente al músculo iliopsoas en la superficie anterior de la articulación, comunica a veces con la ca-
vidad articular a través de un orificio que presenta la cápsula en el espacio comprendido entre el ligamento pu-
bofemoral y el fascículo inferior del ligamento iliofemoral.
JMECÁNICA Y MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA. Las superficies articu-
lares se mantienen en contacto gracias a la cápsula articular, los ligamentos, los músculos periarticulares y
también por la presión atmosférica. El experimento de los hermanos Weber demuestra la función de la pre-
sión atmosférica: si en un sujeto cuyos miembros inferiores están colgados se seccionan la cápsula, los liga-
mentos y los músculos periarticulares de la articulación de la cadera, la cabeza del fémur queda en contacto con
la superficie articular acetabular; si se practica a través del hueso coxal una abertura que comunique el acetá-
bulo con el exterior, el miembro inferior cae enseguida; finalmente, si después de haber colocado la cabeza del
fémur en el acetábulo, se cierra dicha abertura con la yema de un dedo, la cabeza permanece en la cavidad pero,
si se levanta el dedo, sale de la cavidad.
Entre los elementos del aparato ligamentoso, la zona orbicular contribuye de manera particular, en ciertos
movimientos de la articulación, a mantener unidas las superficies articulares. Así, en la extensión, la cabeza
del fémur tiende a liberarse del acetábulo anteriormente y su base se acerca a la zona orbicular; además, re-
chaza anteriormente el fascículo inferior del ligamento iliofemoral, el cual arrastra la zona orbicular, que se di-
rige anteriormente y se aplica estrechamente alrededor de la base de la cabeza del fémur.
La cabeza del fémur y el acetábulo del hueso coxal pueden moverse alrededor de infinidad de ejes y pro-
ducir los más variados movimientos. Todos estos movimientos se reducen a cuatro tipos principales: 
a)flexión
yextensión, b)abducción y aducción, c)circunducción y d)rotación.
1.Flexión y extensión.oEl movimiento de flexión acerca la cara anterior del muslo a la pared anterior del
abdomen; la extensión es el movimiento opuesto. Estos movimientos se efectúan alrededor de un eje trans-
versal que pasa por el centro de la cabeza y el borde superior del trocánter mayor. La amplitud del movimien-
to de flexión es de 120°yla del movimiento de extensión de 10°.El movimiento de flexión se halla limitado por
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ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
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375. la tensión de los músculos posteriores del muslo cuando la pierna está en extensión y por la tensión de los fas-
cículos posteriores de la cápsula articular cuando la rodilla está en flexión. El movimiento de extensión es de-
tenido por la tensión de los ligamentos iliofemoral y pubofemoral.
2.
Aducción y abducción.oEl movimiento de aducción acerca el muslo a la línea media; el movimiento de
abducción lo aleja. El eje de estos movimientos pasa por el centro de la cabeza del fémur. Su extensión entre las
dos posiciones extremas es de aproximadamente 90°. El movimiento de aducción es detenido por el contacto
entre los dos muslos si el sujeto está de pie en posición normal, o, si no, por la tensión del fascículo superior del
ligamento iliofemoral. El movimiento de abducción se ve limitado por la tensión del ligamento pubofemoral y
del fascículo inferior del ligamento iliofemoral. En la abducción forzada, el cuello del fémur puede llegar a
chocar con el borde acetabular.
3.
Circunducción.oEste movimiento resulta de la sucesión de los movimientos precedentes.
4.Rotación.oLos movimientos de rotación medial y lateral se efectúan alrededor de un eje vertical que
pasa por el centro de la cabeza del fémur. La amplitud máxima de estos movimientos es de aproximadamente
50°. La rotación medial se ve detenida por la tensión del fascículo inferior del ligamento iliofemoral; la rota-
ción lateral, por la tensión del fascículo superior del mismo ligamento.
El ligamento de la cabeza del fémur contribuye a limitar los movimientos combinados de flexión, aducción
yrotación lateral.
7II. ARTICULACIÓN DE LA RODILLA0
La articulación de la rodilla es un gínglimo o tróclea que une el fémur a la tibia y a
la rótula.
SUPERFICIES ARTICULARES
a) EXTREMOINFERIORDELFÉMUR.La superficie articular del extremo inferior del fé-
mur presenta: anteriormente la cara rotuliana y posteriormente las superficies con-
díleas, separadas de las vertientes de la polea de la cara rotuliana por las ranuras condi-
lotrocleares (fig. 289).Recordaremos los siguientes datos: oa)la vertiente lateral de la
cara rotuliana es más ancha, extensa y saliente anteriormente que la vertiente medial;
b)delos dos cóndilos, el medial está marcadamente proyectado en sentido medial y
es más estrecho y largo que el lateral, y c)las superficies condíleas describen una cur-
va espiral cuyo radio disminuye de anterior a posterior.
La superficie articular del fémur está revestida por una capa de cartílago, delgado
en los bordes y más grueso en la garganta de la tróclea femoral y en la parte media de
los cóndilos, donde alcanza 3 mm de espesor.Las ranuras condilotrocleares son más
evidentes en el hueso revestido por cartílago que en el hueso seco. La ranura condilo-
troclear medial suele hallarse más acentuada que la lateral.
b) EXTREMO SUPERIOR DE LA TIBIA .El extremo superior de la tibia opone las caras
articulares superiores de la tibia a las superficies condíleas del fémur (fig. 290).La
cara articular superior medial es más cóncava y larga y menos ancha que la lateral.
Cada cara articular superior asciende sobre la eminencia intercondílea de la tibia
hasta el vértice del tubérculo intercondíleo. Las caras articulares superiores se hallan
entre las superficies articulares, donde el cartílago de revestimiento alcanza su ma-
yor espesor.Éste mide de 3 a 4 mm en el centrode estas cavidades y menos en la
periferia.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
372
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376. El resultado de la presencia de un revestimiento cartilaginoso tan grueso en el cen-
tro es una apreciable modificación de la forma de las superficies articulares: la conca-
vidad de la cara articular superior medial disminuye; la cara articular superior lateral
conserva todavía una ligera concavidad transversal, pero se vuelve claramente conve-
xa de anterior a posterior.
c) MENISCOS ARTICULARES.Así dispuestas, las caras articulares superiores no se adap-
tan a los cóndilos femorales. La concordancia se logra mediante la interposición, entre
la tibia y el fémur,de los meniscos articulares 
(fig. 290).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
373
Cara rotuliana
Ranura condilotroclear
Lig. cruzado post.
Lig. cruzado ant.
Casquete condíleo
Casquete condíleo
Cóndilo med.
Ranura condilotroclear
Plano fibroso post.
Cóndilo lat.
Fig. 289▪Extremo inferior del fémur. La cápsula articular y los ligamentos cruzados se han seccionado cerca de sus
inserciones femorales.
Lig. ant. del menisco med.
Menisco med.
Lig. transverso de la rodilla
Lig. ant. del menisco lat.
Lig. cruzado ant.
Menisco lat.
Lig. post. del menisco lat.
Lig. menisco femoral post.
Lig. post. del menisco med.
Lig. cruzado post.
Fig. 290▪Caras articulares superiores de la tibia, meniscos e inserciones tibiales de los ligamentos cruzados.
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377. Los meniscos articulares se dividen, al igual que las caras articulares superiores, en
lateral y medial. Cada uno de ellos constituye una lámina prismática triangular cur-
vada en forma de media luna.
Presentan: ouna cara superior,cóncava en relación con los cóndilos femorales;
ounacara inferioradherida a la periferia de la cara articular superior correspon-
diente; ouna cara externaoperiférica(base del prisma), convexa y muy gruesa, adhe-
rida a la cápsula articular; ounborde internoocentral,cóncavo y afilado, cuya concavi-
dad se orienta hacia el centro de la cara articular superior; opor último, dos extremos o
cuernos,de los que nacen unos haces fibrosos o ligamentos que unen el menisco arti-
cular a las superficies rugosas situadas anterior y posteriormente a la eminencia in-
tercondílea de la tibia.
Los dos meniscos di-
fieren entre sí por su
forma y sus inserciones
tibiales.
El 
menisco lateralpre-
senta la forma de una C
muy cerrada o de una O
casi completa. El cuerno
anterior se fija al área in-
tercondílea anterior in-
mediatamente anterior
al tubérculo intercondí-
leo lateral de la tibia e in-
mediatamente lateral y
posterior al ligamento
cruzado anterior; el cuer-
no posterior se inserta
posteriormente a la emi-
nencia intercondílea en la parte posterior de la depresión que separa los tubérculos inter-
condíleos 
(fig. 291).
Del extremo posterior del menisco lateral nace un potente fascículo, denominado
ligamento meniscofemoral,que acompaña al ligamento cruzado posterior, pasando a me-
nudo posterior a él, a veces anteriormente, o bien, desdoblándose, anterior y poste-
riormente a la vez (Radoïévitch). Se inserta con este ligamento en la fosa intercondí-
lea, en el cóndilo medial (v. este ligamento, pág. 382).
El
menisco medialpresenta la forma de una C muy abierta. Se inserta por su cuerno
anterior en el ángulo anteromedial del área intercondílea anterior, anteriormente al li-
gamento cruzado anterior; por su cuerno posterior se fija en el área intercondílea
posterior, inmediatamente posterior a la superficie de inserción del menisco lateral y
anterior al ligamento cruzado posterior 
(figs. 290 y 291).
Los dos meniscos se unen casi siempre anteriormente mediante una banda fibrosa
de dirección transversal denominada ligamento transverso de la rodilla(fig. 290).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
374
Menisco 
med.
Lig. cruzado 
ant.
Menisco lat.
Lig. cruzado 
post.
Fig. 291▪Superficies de inserción en la cara superior de la tibia de los
meniscos y de los ligamentos cruzados.
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378. d) RÓTULA.La rótula se halla en contacto con la cara rotuliana del fémur por medio de
una superficie articular que ocupa los tres cuartos superiores de su cara posterior.
Esta superficie articular, recubierta por una gruesa capa de cartílago, presenta una cres-
ta vertical roma en relación con la garganta de la polea de la cara rotuliana, y dos caras
colaterales cóncavas que se oponen a las vertientes de dicha polea. La cara medial es
más estrecha y menos excavada que la lateral; a lo largo de su borde libre se encuen-
tra una impresión, que representa la zona de la cara medial que entra en contacto
con el cóndilo medial durante la flexión máxima de la pierna.
MEDIOS DE UNIÓN
Consisten en: a)una cápsula articular y b)ligamentos.
AA. Cápsula articular
La cápsula articular es una vaina fibrosa que se extiende desde el extremo inferior
del fémur hasta el extremo superior de la tibia. Presenta anteriormente una solución
de continuidad que corresponde a la cara articular de la rótula.
La 
inserción femoralde la cápsula rodea la superficie articular, a una distancia del re-
vestimiento cartilaginoso que varía según los segmentos considerados. Anteriormen-
te, la cápsula se inserta en el hueco supratroclear. Desde la mitad del hueco supratro-
clear,donde la inserción capsular se halla a 1 o 1,5 cm del cartílago articular, la línea de
inserción se inclina a cada lado inferior y lateralmente al eje del miembro y pasa muy
cerca de los ángulos anteriores de la polea de la cara rotuliana. Se dirige luego poste-
riormente sobre la cara lateral de cada cóndilo, alejándose de forma gradual del re-
vestimiento cartilaginoso, de tal manera que, en la parte media de la cara colateral
del cóndilo, la línea de inserción de la cápsula se encuentra a 1,5 cm de la superficie ar-
ticular.Esta línea sigue a lo largo de la rampa capsular que bordea superiormente el
surco laterosupracondíleo. Más posteriormente, la inserción de la cápsula se aproxima
de nuevo al cartílago articular,pasando a escasos milímetros sobrelos cóndilos; des-
pués se incurva anteriormente en la fosa intercondílea y circunscribe, hasta el extremo
anterior de dicha fosa, las inserciones de los ligamentos cruzados, con los que se con-
funde.
La 
inserción tibialse realiza anteriormente, en el borde anterior de la superficie ru-
gosa del área intercondílea anterior. Pasa después a cada lado, a 4 o 5 mm aproxima-
damente inferior al cartílago de la cara articular superior. Sin embargo, la inserción
capsular desciende, frente a la articulación tibioperonea, hasta la proximidad inme-
diata de ésta. Posteriormente, sigue primeroacada lado del revestimiento cartilagi-
noso de las caras articulares superiores y después, confundiéndose con los ligamen-
tos cruzados, describe en el espacio intercondíleo un asa de contorno sinuoso que
circunscribe las inserciones tibiales de estos ligamentos.
La 
inserción rotulianabordea el cartílago de la cara articular.
La cápsula articular es delgada y laxa en casi toda su extensión, salvo en la cara pos-
terior de los cóndilos, que están cubiertos por resistentes casquetes fibrosos denomi-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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379. nados casquetes condíleos.Cada casquete condíleo se halla estrechamente unido a la ca-
beza correspondiente del músculo gastrocnemio, que presenta en ellos algunas inser-
ciones. A menudo la propia cápsula desaparece a esta altura y el tendón de la cabeza
del músculo gastrocnemio se halla en relación directa con la membrana sinovial de la
articulación.
Alos lados, la cápsula articular está unida a la cara externa o periférica de los me-
niscos articulares.
Enfrente del tendón del músculo poplíteo, la cápsula se halla ausente y la mem-
brana sinovial comunica con la bolsa sinovial anexa al tendón.
AB. Ligamentos
Los ligamentos que refuerzan la cápsula articular se dividen en anteriores, colateral
tibial, colateral peroneo y posteriores. Describiremos, para cada ligamento, diferentes
formaciones fibrosas o tendinosas yuxtaarticulares que complementan los medios de
unión de la articulación.
JLIGAMENTOS ANTERIORES. Anteriormente, la cápsula se halla reforzada por diver-
sos elementos fibrosos dis-
puestos desde la profundi-
dad a la periferia en tres pla-
nos, que son los siguientes:
oa)un plano profundo cap-
sular,que comprende liga-
mentos que pueden consi-
derarse un engrosamiento
de la cápsula; ob)un plano
medio tendinoso,formado
por los tendones o por las
expansiones tendinosas de
los músculos vecinos, y 
oc)un plano superficial fas-
cial,constituido por la parte
correspondiente de la fascia
profunda.
1. Plano capsular.El pla-
no capsular comprende las
aletas rotulianas y los liga-
mentos meniscorrotulianos
(figs. 292, 294 y 295).
a) ALETAS ROTULIANAS.Las
aletas rotulianas son dos lá-
minas fibrosas, delgadas y
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
376
Tendón del 
m. cuádriceps 
femoral
M. aductor 
mayor
Aleta 
rotuliana 
med.
Lig. menisco-
rotuliano med.
Lig. rotuliano
Lig. colateral 
tibial
Aleta 
rotuliana lat.
Lig. menisco-
rotuliano lat.
Lig. colateral 
peroneo
Lig. ant. 
de la cabeza 
del peroné
Fig. 292▪Articulación de la rodilla (cara anterior).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:35  Page 376

380. triangulares, cuya base se sitúa en los bordes laterales de la rótula y cuyo vértice se en-
cuentra sobre los cóndilos femorales. Existen dos: una medial y otra lateral.
La aleta rotuliana medialnace de la parte superior del borde medial de la rótula y ter-
mina en el epicóndilo medial, posteriormente a la superficie de inserción del liga-
mento colateral tibial (fig. 294).
La aleta rotuliana laterales muy delgada y se inserta anteriormente en el borde la-
teral de la rótula; posteriormente se inserta, por medio de un extremo afilado, tanto
en el epicóndilo lateral como en el casquete condíleo lateral; a menudo se extiende
hasta el tendón de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio y se confunde con él
(fig. 295).
Las aletas rotulianas se confunden en la proximidad de la rótula con la cápsula ar-
ticular subyacente; deben considerarse fascículos de refuerzo de dicha cápsula (Va-
llois).
b) LIGAMENTOS MENISCORROTULIANOS .Se da este nombre a unos haces fibrosos des-
critos por Pauzat, que se extienden oblicuamente desde la parte inferior de los bor-
des laterales de la rótula hasta el borde externo o convexo del menisco articular co-
rrespondiente. El ligamento meniscorrotuliano lateral suele estar más desarrollado que
el medial 
(fig. 292).
2. Plano tendinoso.El plano capsular está recubierto por un plano tendinoso que se
le adhiere estrechamente y que se extiende por toda la cara anterior de la rodilla. Está
constituido: a)por el ligamento rotuliano; b)por las expansiones tendinosas del múscu-
lo cuádriceps femoral, los retináculos rotulianos, que nacen de los músculos vasto
lateral y vasto medial y terminan en la rótula y en los cóndilos de la tibia, y 
c)por la
expansión prerrotuliana del músculo tensor de la fascia lata.
a) LIGAMENTO ROTULIANO .El ligamento rotuliano es una lámina tendinosa aplana-
da de anterior a posterior,ancha y muy gruesa, que constituye la parte subrotulia-
nadel tendón de inserción del músculo cuádriceps femoral en la tibia. Se inserta su-
periormente en el vértice de la rótula y en la región contigua de la cara anterior de
este hueso; sin embargo, sus fibras superficiales no tienen ninguna fijación rotulia-
na y presentan continuidad con las fibras tendinosas del músculo cuádriceps fe-
moral 
(fig. 292).
El ligamento rotuliano se dirige oblicuamente en sentido inferior y un poco late-
ral, estrechándose ligeramente de superior a inferior.Se inserta en la parte inferior de
la tuberosidad de la tibia, que es irregular y prominente.
Unas fibras tendinosas arciformes, procedentes de la aponeurosis del músculo ten-
sor de la fascia lata, cruzan transversalmente su cara anterior y le imprimen una cur-
vatura de concavidad anterior.
La cara posterior del ligamento rotuliano corresponde superiormente al cuerpo adi-
poso infrarrotuliano. Una bolsa sinovial infrarrotuliana profunda separa inferiormen-
te el ligamento de la parte superior de la tuberosidad de la tibia 
(figs. 296 y 301).
b) RETINÁCULOS ROTULIANOS .Del tendón de inserción de los músculos vasto lateral y
vasto medial del músculo cuádriceps femoral parten:oa)fibras verticales que se diri-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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381. gen al borde lateral de la rótula y del ligamento rotuliano y a la tibia, yob)fibras obli-
cuas que cruzan la línea media y terminan en el cóndilo tibial del lado opuesto (fig. 293)
(v. para más detalles Músculo cuádriceps,pág. 426).
c) APONEUROSISDEL MÚSCULO TENSOR DE LA FASCIA LATA .Esta aponeurosis, que está si-
tuada anteriormente al retináculo rotuliano lateral, se inserta en gran parte sobre el
borde lateral de la rótula y en el cóndilo lateral de la tibia, recubriendo toda la zona
yuxtarrotuliana lateral; numerosas fibras pasan anteriormente a la rótula y al liga-
mento rotuliano, reforzando la zona yuxtarrotuliana medial 
(fig. 293).
Los retináculos rotulianos y la aponeurosis del músculo tensor de la fascia lata están
estrechamente unidos; el plano tendinoso que forman se adhiere también a las aletas ro-
tulianas, principalmente a la aleta rotuliana lateral, de la cual es a veces difícil de separar.
3. Plano fascial.La fascia profunda recubre toda la cara anterior de la articulación.
Presenta continuidad superiormente con la fascia lata e inferiormente con la fascia de
la pierna. La cara profunda de la fascia está muy estrechamente unida, a cada lado de
la rótula, al plano tendinoso subyacente, y en particular a la aponeurosis del músculo
tensor de la fascia lata 
(fig. 293).Por esta razón suele incluirse entre los medios de
unión de la articulación de la rodilla.
Entre estos diferentes planos tendinosos y fasciales existen bolsas sinoviales que se
describirán junto con la región rotuliana.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
378
Bolsa subcutánea prerrotuliana
Piel
Bolsa subfascial prerrotuliana
Expansión prerrotuliana 
del m. recto femoral
Fascia lata
Retináculo rotuliano
Expansión prerrotuliana 
del m. tensor de la fascia lata
Inserción rotuliana del m. tensor
dela fascia lata
Aleta rotuliana lat.
M.tensor de la fascia lata
M.vasto lat.
Fig. 293▪Corte transversal de la articulación de la rodilla (lado derecho, segmento superior del corte)
(semiesquemático).
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382. JLIGAMENTO COLATERAL TIBIAL. El ligamento colateral tibial consta de dos partes
(fig. 294):una principal, situada entre el fémur y la tibia, que presenta la forma de
una banda ancha, nacarada y muy resistente; la otra es accesoria, está situada poste-
riormente a la anterior y se halla formada por fascículos que se extienden desde el fé-
mur y la tibia hasta el menisco medial.
La parte principaldel ligamento colateral tibial se inserta superiormente en la cresta
vertical que constituye el vértice del epicóndilo medial, y en una depresión que se
encuentra en sentido inmediatamente posterior a dicha cresta. Esta inserción está si-
tuada un poco inferior al tubérculo del aductor y a la inserción de la cabeza medial del
músculo gastrocnemio; está cubierta en parte por el extremo posterior de la aleta ro-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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Aleta rotuliana med.
Cabeza med. 
del m. gastrocnemio
Lig. colateral tibial
Tendón reflejo
M. semimembranoso
M. aductor mayor
M. semimembranoso
(tendón directo, fibras superf.)
M. cuádriceps femoral
Bolsa suprarrotuliana
Lig. meniscorrotuliano med.
Lig. rotuliano
Fig. 294▪Articulación de la rodilla (cara medial).
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383. tuliana medial. El ligamento se dirige inferior y ligeramente anterior, ensanchándose;
se adhiere al menisco correspondiente y después se fija mediante algunas fibras pro-
fundas al cóndilo medial de la tibia, a lo largo de la línea de inserción capsular. Ahora
bien, la mayoría de las fibras ligamentosas descienden más inferiormente, recubren
el tendón reflejo del músculo semimembranoso y se insertan en la parte superior del
borde medial de la tibia, al igual que en la zona contigua y rugosa de la cara medial
deeste hueso. Las fibras posteriores del ligamento se pierden inferiormente, junto con
las fibras superficiales del tendón directo del músculo semimembranoso, en la fascia
del músculo poplíteo.
La parte accesoriadel ligamento, que es más delgada que la parte principal y se ha-
lla en continuidad con ella, se encuentra situada posteriormente a ésta. Se halla for-
mada por fibras oblicuas que irradian desde las inserciones femorales y tibiales de la
parte principal hasta la cara periférica del menisco medial, donde terminan.
Aveces se desarrolla una primera bolsa sinovial entre el ligamento y el cóndilo del
fémur, y una segunda entre el ligamento y el cóndilo medial de la tibia. Éstas se deben
alos movimientos de flexión y extensión de la pierna.
JLIGAMENTO COLATERAL PERONEO. El ligamento colateral peroneo presenta la for-
ma de un cordón redondo y grueso, que se extiende desde el epicóndilo lateral del fé-
mur hasta la cabeza del peroné (fig. 295).Se inserta superiormente en el epicóndilo la-
teral del fémur, superior al surco del músculo poplíteo e inferior a la fosita de inserción
de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio, es decir, en una impresión que pre-
senta la eminencia ósea que separa anteriormente ambas estructuras. Desciende un
poco oblicuamente en sentido inferior y posterior y se inserta en la parte anterolateral
de la cabeza del peroné, anteriormente al vértice de la cabeza del peroné. El ligamen-
to colateral peroneo es independiente en toda su extensión de la cápsula articular sub-
yacente. Su extremo inferior está recubierto por el tendón del músculo bíceps femo-
ral, del que está separado por una bolsa sinovial.
JLIGAMENTOS POSTERIORES. Los ligamentos posteriores incluyen: a)los ligamentos
cruzadossituados en la fosa intercondílea, y b)un plano fibroso posterior,situado poste-
riormente a la fosa intercondílea, entre los dos cóndilos del fémur y el borde poste-
rior de la cara articular superior de la tibia.
a) LIGAMENTOS CRUZADOS .Se trata de dos cordones fibrosos, cortos y muy gruesos,
quese extienden desde el espacio intercondíleo de la tibia hasta la fosa intercondílea
del fémur.Los ligamentos cruzados son los verdaderos ligamentos posteriores de la
articulación, pues refuerzan, engrosándola, la parte posterior o intercondílea de la cáp-
sula articular.Son dos, uno anterior y otroposterior 
(fig. 296).
El ligamento cruzado anteriorse inserta inferiormente en el área intercondílea anterior
de la tibia, en el espacio comprendido entre el tubérculo intercondíleo medial poste-
riormente, la inserción anterior del menisco lateral posterior y lateralmente y la in-
serción anterior del menisco medial anteriormente 
(figs. 290 y 291).Desde ahí, el li-
gamento se dirige superior,posterior y lateralmente, y se fija en una zona de inserción
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ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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384. vertical sobre la mitad posterior de la cara intercondílea del cóndilo lateral del fémur
(fig. 297).
El ligamento cruzado posteriornace del área intercondílea posterior de la tibia, poste-
rior a las inserciones de los meniscos lateral y medial (figs. 280 y 290).Sus insercio-
nes se prolongan inferior y posteriormente en la parte superior de la depresión verti-
cal, que es continuación del área intercondílea posterior.Desde ese punto, el ligamen-
tose dirige superior, anterior y medialmente, y termina, siguiendo una línea de inser-
ción horizontal, en la parte anterior de la cara intercondílea del cóndilo medial del fé-
mur y en el fondo de la fosa intercondílea 
(fig. 298).
Los ligamentos cruzados se entrecruzan a la vez en sentido anteroposterior y trans-
versal (fig. 296).El ligamento cruzado anterior es anterior inferiormente y lateral su-
periormente. El ligamento posterior es posterior inferiormente y medial superior-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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M.cuádriceps femoral
Bolsa suprarrotuliana
Aleta rotuliana lat.
Lig. meniscorrotuliano lat.
Lig. rotuliano
Bolsa infrarrotuliana prof.
Lig. ant. de la cabeza del peroné
Cabeza lat. del m. gastrocnemio
Lig. colateral peroneo
Fascículo tibial del m. bíceps femoral
Tendón del m. bíceps femoral
Membrana interósea de la pierna
Fig. 295▪Articulación de la rodilla (cara lateral).
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385. mente. oMuy a menudo se desarrolla una bolsa sinovial entre los dos ligamentos cru-
zados, que comunica a veces con la cavidad articular.
Alo largo del ligamento cruzado posterior, el ligamento meniscofemoral asciende
hacia el cóndilo medial; este ligamento se separa del cuerno posterior del menisco
lateral y se dirige oblicuamente en sentido superior y medial hacia el cóndilo me-
dial 
(fig. 298).En ocasiones, este ligamento se extiende a lo largo de la cara lateral
ydespués de la cara posterior del ligamento cruzado posterior, y se fija posterior-
mente a este ligamento en la parte posterior de la cara intercondílea del cóndilo
medial; otras veces pasa sobre la cara anterior del ligamento cruzado posterior y ter-
mina anteriormente a este ligamento, en la cara intercondílea del cóndilo medial
(fig. 298).Esta última disposición es menos frecuente. También puede desdoblarse y
ascender en parte posterior y en parte anteriormente al ligamento cruzado poste-
rior (Radoïévitch).
b) PLANOFIBROSOPOSTERIOR.Comprende los elementos fibrosos que la mayor parte
de los autores clásicos denominan impropiamente ligamento posterior.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
382
Lig. cruzado post.
Lig. meniscofemoral ant.
Lig. cruzado ant.
Menisco med.
Bolsa infrarrotuliana prof.
Lig. rotuliano
Cóndilo lat.
Menisco lat.
Lig. colateral peroneo
Lig. ant. de la cabeza del peroné 
Fig. 296▪Articulación de la rodilla. La parte anterior de la cápsula articular, los ligamentos anteriores y la rótula han
sido extraídos. El fémur se halla flexionado en ángulo recto. Se aprecian los ligamentos cruzados.
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386. El plano fibroso posterior constituye una capa fibrosa situada posteriormente a la
fosa intercondílea y a los ligamentos cruzados, de los que a veces está separado por
una bolsa sinovial. Se fija superiormente en la parte inferior de la cara poplítea, e in-
feriormente en el borde posterior de la cara articular superior de la tibia. Presenta con-
tinuidad a los lados con los casquetes condíleos y los tendones de la cabeza lateral
del músculo gastrocnemio y de los músculos poplíteo y semimembranoso 
(fig. 299).
Este plano está compuesto por numerosos fascículos de forma y dirección muy dife-
rentes. Su dirección se halla en general determinada por las tracciones que ejercen so-
bre ellos los músculos gastrocnemio y semimembranoso, a los que se hallan unidos
(Vallois). De todos estos fascículos, los más importantes son los ligamentos poplíteo
oblicuo y poplíteo arqueado.
El 
ligamento poplíteo oblicuoconstituye una ancha expansión fibrosa que se fija al ten-
dóndel músculo semimembranoso un poco superiormente a la tibia; a continuación
se dirige oblicuamente en sentido superior y lateral, se abreen abanico y se pierde en
el casquete condíleo lateral.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
383
Lig. cruzado ant.
Menisco lat.
Lig. meniscofemoral ant.
Lig. cruzado post.
Lig. ant. del menisco lat.
Lig. transverso de la rodilla
Menisco med.
Lig. rotuliano
Fig. 297▪Ligamento cruzado anterior. Se ha resecado el cóndilo medial.
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387. El ligamento poplíteo arqueadonace en el vértice de la cabeza del peroné, poste-
riormente a ésta, a consecuencia del origen del ligamento colateral peroneo; desde
ese punto se dirige superiormente y se divide, después de un trayecto de aproxi-
madamente 1 cm, en dos fascículos, uno lateral y otro medial. oEl fascículo lateral
(ligamento lateral externo corto) (Vallois) continúa el trayecto vertical del fascículo
de origen posteriormente al ligamento colateral peroneo, y se pierde en el casque-
te condíleo del mismo lado. oEl fascículo medialse despliega ampliamente en aba-
nico; sus fibras superiores se dirigen superior y medialmente y se pierden en el
plano fibroso, pasando profundamente al ligamento poplíteo oblicuo, mientras que
las fibras inferiores se inclinan inferior y medialmente y van a insertarse en la ti-
bia. Estas últimas fibras delimitan, con el fascículo de origen del ligamento, un
arco bajo el cual se introduce el músculo poplíteo: se trata del 
arco del músculo po-
plíteo(fig. 299).
AC. Membrana sinovial
La membrana sinovial recubre la cara profunda de la cápsula articular y se re-
fleja en el hueso, desde la línea de inserción de la cápsula hasta el revestimiento
cartilaginoso. Forma, en el contorno de las superficies articulares femorales y tibia-
les, un receso o fondo de saco cuya profundidad se mide según la distancia que
separa la inserción de la cápsula de la superficie articular. En la rótula, la membra-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
384
Lig. meniscofemoral ant.
Lig. cruzado ant.
Lig. rotuliano
Menisco lat.
Lig. ant. de la cabeza del peroné
M. bíceps femoral
Lig. cruzado
post.
Fig. 298▪Ligamento cruzado posterior. Se ha resecado el cóndilo lateral.
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388. na sinovial termina directamente en la cápsula, en el borde del revestimiento car-
tilaginoso.
El receso perifemoral se halla muy reducido posteriormente. Anteriormente, en
sentido superior a la parte media de la cara rotuliana del fémur, se relaciona con la cara
profunda del músculo cuádriceps femoral, denominándose 
receso subcuadricipital.Este
receso se extiende hasta la inserción capsular y mide cerca de 1,5 cm de profundidad;
por lo general sólo se comunica, a través de un orificio más o menos ancho, con la bol-
sa suprarrotuliana situada superiormente 
(fig. 301).Esta bolsa sinovial es indepen-
diente en el feto; después se establece, entre la bolsa y el receso subcuadricipital, una
comunicación que se ensancha a medida que el sujeto crece. En el adulto, la bolsa si-
novial sólo es independiente en el 10 % de los casos aproximadamente.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
385
Cabeza lat. del m. gastrocnemio
M. bíceps femoral
M. poplíteo
Lig. post. de la cabeza del peroné
Lig. colateral peroneo
Lig. poplíteo arqueado (fascículo lat.)
Lig. poplíteo arqueado (fascículo med.)
Cabeza med. del m. gastrocnemio
M.aductor mayor
M. semimembranoso
Lig. poplíteo oblicuo
Lig. colateral tibial
Bolsa subtendinosa med.
del m. gastrocnemio
M. semimembranoso
(tendón directo, fibras superf.)
Fig. 299▪Articulación de la rodilla (plano fibroso posterior).
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389. En el lado tibial, la membrana sinovial sólo forma un repliegue en la cara medial del
hueso, que mide de 4 a 5 mm de altura. Sin embargo, frente al peroné, la membrana
sinovial envía profundamente al tendón del músculo poplíteo un divertículo, deno-
minado receso subpoplíteo,que puede comunicar con la cavidad de la articulación ti-
bioperonea. En realidad, esta prolongación de la membrana sinovial es resultado de
la comunicación de una bolsa sinovial, situada profundamente al tendón del músculo
poplíteo, con la cavidad articular. Esta comunicación se realiza superior e inferior-
mente al menisco.
Puesto que la membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsula en toda su
extensión, a continuación desciende por la cara anterior de la articulación, primero
desde el fémur hasta la rótula y después desde la rótula hasta la tibia. En esta última
región recubre el cuerpo adiposo infrarrotuliano (v. más adelante). oPosteriormente,
se dirige directamente desde el fémur hasta la tibia, pero se une colateralmente al bor-
de convexo de los meniscos. Éstos constituyen, si bien solamente a los lados, un tabi-
que que divide la membrana sinovial en dos partes: una femoromeniscal y otra me-
niscotibial.
En la cara posterior de la articulación, la membrana sinovial forma un repliegue que
se dirige anteriormente y reviste los ligamentos cruzados, pero no se insinúa entre
ellos 
(fig. 289).Enla cara anterior e inferiormente a la rótula, la membrana sinovial se
relaciona con el cuerpo adiposo infrarrotuliano de la rodilla, que describiremos a
continuación.
a) CUERPO ADIPOSO INFRARROTULIANO (figs. 300 y 301).El cuerpo adiposo infrarrotuliano
es una masa de grasa situada posteriormente al ligamento rotuliano y a la parte no
articular de la rótula, y superiormente al área intercondílea anterior de la tibia 
(figs. 300 y 301).Alos lados, el cuerpo adiposo se prolonga superiormente, a lo largo de
la mitad inferior de los bordes lateral y medial de la rótula, en forma de cojines adi-
posos denominados pliegues alares(fig. 300).
De la parte media del cuerpo adiposo infrarrotuliano nace, inferiormente a la ró-
tula, un cordón celuloadiposo que se dirige superior y posteriormente a través de la
cavidad articular y se fija en el extremo anterior de la fosa intercondílea. Esta última
prolongación se denomina 
pliegue sinovial infrarrotuliano(ligamento adiposo).
La membrana sinovial recubre y separa de la cavidad articular el cuerpo adiposo
infrarrotuliano y sus prolongaciones. A veces, el pliegue sinovial infrarrotuliano se
prolonga posteriormente formando un delgado tabique celular hasta el ligamento
cruzado anterior, y su revestimiento sinovial presenta continuidad con el de los liga-
mentos cruzados. En este caso existe entre las articulaciones condilotibiales un ver-
dadero tabique sagital, denominado 
tabique medio.El cuerpo adiposo infrarrotuliano
es un vestigio del tabique medio que se observa de forma constante en el feto hasta
el cuarto mes.
La función del cuerpo adiposo infrarrotuliano es rellenar el intervalo que, en la
flexión de la rodilla, se produce entre la cara articular superior de la tibia, las superfi-
cies condíleas del fémur y la rótula. Desempeña las funciones de una voluminosa fran-
jaadiposa.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 386

390. b) FRANJAS SINOVIALES.Exis-
ten otras franjas sinoviales
de menor importancia, ya
sean pequeñas franjas adi-
posas o simples repliegues
de la membrana sinovial.
Se encuentran: 
oa)alo lar-
go de la interlínea com-
prendida entre los cóndi-
los del fémur y los meniscos;
ob)ala altura de la inser-
ción de las cabezas del
músculo gastrocnemio en
los casquetes condíleos; se
trata de los procesos sinovia-
les supracondíleos(Poirier), y
oc)sobre la cara anterior
de la cápsula, lateralmente
ala rótula y a los pliegues
alares.
JBOLSAS SINOVIALES PERI-
ARTICULARES. Alrededor de
la articulación existe un gran nú-
mero de bolsas sinoviales. Unas es-
tán anexas a los ligamentos de la ar-
ticulación y otras a los músculos pe-
riarticulares. Un cierto número de
ellas suele hallarse en comunicación
con la cavidad articular.
Las primeras se han descrito con los ligamentos.
Las bolsas sinoviales anexas a los músculos o tendones periarticulares son: 
ola bolsa suprarrotuliana,
abierta habitualmente en el receso sinovial subcuadricipital; ola bolsa infrarrotuliana profunda,situada entre el
ligamento rotuliano y la parte superior de la tuberosidad de la tibia; olas bolsas prerrotulianas,comprendidas
entre los planos tendinosos y fasciales que se superponen anteriormente a la rótula (fig. 301)(v. Región rotu-
liana); ola bolsa anserina,situada entre los tendones de la pata de ganso y el ligamento colateral tibial; ola
bolsa subtendinosa del músculo bíceps femoral,situada entre este tendón y el ligamento colateral peroneo; ola bol-
sa subtendinosa lateral del músculo gastrocnemio,que es inconstante, y ola bolsa subtendinosa medial del músculo gas-
trocnemio,ambas situadas entre los tendones del músculo gastrocnemio y el casquete condíleo; la de la cabe-
za medial del músculo gastrocnemio comunica casi siempre con la cavidad articular; ola bolsa de la cabeza 
medial del músculo gastrocnemioydel músculo semimembranoso,comprendida entre estos dos músculos; ola bolsa
del tendón reflejo del músculo semimembranoso;ofinalmente, el receso subpoplíteo,que comunica siempre con la ca-
vidad articular.
JMOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA RODILLA. La articulación de la rodilla presenta: 
a)movimientos de flexión y extensión y b)movimientos de rotación. También se pueden imprimir a la articula-
ción ligeros movimientos pasivos de lateralidad.
1.Flexión y extensión.Estos movimientos se realizan alrededor de un eje transversal que pasa por los cón-
dilos. La flexión aproxima la cara posterior de la pierna a la cara posterior del muslo, mientras que la extensión
la aleja. La amplitud del movimiento desde la extensión hasta la flexión extremas mide de 130 a 150°.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DE LA RODILLA
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Pliegue sinovial 
infrarrotuliano
Lig. cruzado 
post.
Cuerpo adiposo 
infrarrotuliano
Pliegue alar
Rótula
Tendón del 
m. cuádriceps 
femoral
Lig. cruzado 
ant.
Pliegue alar
Fig. 300▪Cuerpo adiposo y pliegue sinovial infrarrotulianos. Han sido
retirados el tendón del músculo cuádriceps femoral, la rótula y el
ligamento rotuliano.
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391. Los movimientos de flexión y ex-
tensión se acompañan de un movi-
miento de rotación medial de la tibia
durante la flexión de la pierna, y de un
movimiento de rotación lateral duran-
te la extensión. Estos movimientos de
rotación de la tibia sobre el fémur se
deben a las diferencias de longitud y
curvatura de los dos cóndilos del fé-
mur.
Los movimientos de flexión y ex-
tensión se llevan a cabo mediante la
combinación de 
movimientos de roda-
miento y deslizamiento,que se efectúan
simultáneamente. Ahora bien, estos
movimientos se realizan en sentido in-
verso, de tal manera que, cuando los
cóndilos del fémur producen un movi-
miento de rotación de anterior a poste-
rior, se deslizan al mismo tiempo de
posterior a anterior. En la flexión, los
cóndilos del fémur realizan la rotación
de anterior a posterior y se deslizan de
posterior a anterior; en la extensión se
producen los movimientos inversos.
Los cóndilos del fémur, al rodar,
empujan los meniscos anteriormente.
Durante la flexión se dirigen posterior-
mente y sus extremos posteriores se
aproximan; durante la extensión se des-
plazan anteriormente y sus extremos
anteriores se aproximan. El desplaza-
miento de los meniscos está determina-
do también, dentro del movimiento de
extensión, por la acción de los ligamen-
tos meniscorrotulianos: la contracción
del músculo cuádriceps femoral eleva la rótula, pero actúa al mismo tiempo por medio de los ligamentos me-
niscorrotulianos sobre los meniscos, que se desplazan anteriormente.
2.
Rotación La articulación de la rodilla constituye el centro de movimientos de rotación que se producen
alrededor de un eje vertical que pasa por la eminencia intercondílea de la tibia, en la articulación meniscotibial
(Roud).
Losmovimientos de rotación son nulos cuando la pierna se halla en extensión, a consecuencia de la tensión
de los ligamentos cruzados y colaterales. Presentan su máxima extensión en la semiflexión. Los movimientos
de rotación se ven limitados por la tensión de los ligamentos cruzados y colaterales.
JFUNCIÓN DE LOS LIGAMENTOS. Los ligamentos cruzados, algunos de cuyos fascículos se hallan
siempre tensos, aseguran el contacto entre las superficies articulares. oLos ligamentos cruzados y colaterales li-
mitan la extensión; olos ligamentos colaterales se relajan en la flexión. oLos ligamentos colaterales limitan la
rotación lateral; olos ligamentos cruzados detienen la rotación medial.
7III. ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS0
El peroné y la tibia están unidos por la articulación tibioperonea y la sindesmosis
tibioperonea.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS
388
Plano 
fibroso post.
M.cuádriceps 
femoral
M.articular 
de la rodilla
Bolsa 
suprarrotuliana
Bolsa 
subtendinosa 
prerrotuliana
Bolsa subcutánea 
prerrotuliana
Cavidad articular
Cuerpo adiposo 
infrarrotuliano
Lig. rotuliano
Bolsa 
infrarrotuliana 
prof.
Bolsa subfascial 
prerrotuliana
Lig. cruzado 
post.
Cavidad 
articular
Fig. 301▪Corte sagital de la articulación de la rodilla.
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392. ARTICULACIÓN TIBIOPERONEA
La articulación tibioperonea une la cabeza del peroné al extremo superior de la ti-
bia. Es una articulación plana.
AA. Superficies articulares
La cara articular para el peronéde la tibia está situada en la parte posterolateral del
cóndilo lateral de la tibia. Es ligeramente plana y redondeada, y se orienta inferior, la-
teral y posteriormente.
La cara articular de la cabeza del peronése sitúa en el extremo superior de este hue-
so, medial al vértice de la cabeza del peroné. Es también ligeramente plana y redon-
deada, y se orienta superior, medial y anteriormente. Estas dos superficies están re-
cubiertas por una delgada capa de cartílago.
AB. Medios de unión
Son una cápsula fibrosa y dos ligamentos.
La cápsula articularse inserta en el perímetro de las superficies articulares, excepto
superior y anteriormente, donde se fija a algunos milímetros del revestimiento carti-
laginoso de la cara tibial.
Los 
ligamentos de la cabeza del peronéson dos, uno anterior y otroposterior (figs. 295
y299);están formados por fascículos que se extienden oblicuos inferior y lateral-
mente, desde la tibia hacia el peroné. El ligamento anterior es siempremucho más
grueso y resistente que el ligamento posterior.
AC. Membrana sinovial
La membrana sinovial tapiza la cara profunda de la cápsula. Comunica, una vez de
cada seis, con la cavidad articular de la rodilla (Poirier).
JMOVIMIENTOS. La articulación tibioperonea sólo puede ejecutar movimientos de deslizamiento de es-
casa extensión.
SINDESMOSIS TIBIOPERONEA
La sindesmosis tibioperonea (articulación tibioperonea distal) une los extremos
inferiores de los dos huesos de la pierna.
AA. Superficies articulares
La superficie articular de la tibiaocupa la cara lateral de su extremo inferior a la altu-
ra de la escotadura peroneal. Se trata de un canal vertical cóncavo lateralmente, rugo-
so superiormente y liso inferiormente.
La 
superficie articular del peronésuele ser convexa de anterior a posterior, pero pue-
de ser plana e incluso cóncava; en este último caso, las dos superficies articulares sólo
entran en contacto por sus bordes.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS
389
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393. No existe revestimiento cartilaginoso en las superficies articulares, que se hallan
simplemente recubiertas por el periostio.
AB. Medios de unión
Son tres ligamentos tibioperoneos, denominados interóseo, anterior y posterior.
1. Ligamento tibioperoneo in-
teróseo.Está formado por
fascículos fibrosos cortos; unos
son transversales, otros des-
cienden del peroné hacia la tibia
ylos demás, que son más nu-
merosos, se extienden oblicua-
mente de superior a inferior y
de medial a lateral desde la tibia
hasta el peroné. Sus inserciones
ocupan la parte superior de las
caras articulares tibial y peronea
(fig. 302),deteniéndose tan sólo
aalgunos milímetros superior-
mente al borde superior de las
superficies articulares. Los in-
tersticios entre los fascículos fi-
brosos están llenos de grasa.
2. Ligamento tibioperoneo
anterior.Este ligamento es
ancho, nacarado, grueso y muy resistente. Sus fibras se extienden oblicuamente en
sentido inferior y lateral, desde el borde anterior de la superficie tibial y de la porción
cercana de su cara anterior hasta el borde anterior del maléolo lateral (fig. 304).
3. Ligamento tibioperoneo posterior.Este ligamento es más fuerte y ancho que
el anterior.Está compuesto por fibras oblicuas inferior y lateralmente, que se inser-
tan medialmente en el borde posterior de la superficie tibial y en la cara posterior de
la tibia 
(fig. 305).La inserción se prolonga extensamente hacia el maléolo medial, a lo
largo del borde posterior de la articulación del tobillo. El ligamento termina lateral-
mente en todo el borde posterior del maléolo lateral.
Los fascículos inferiores de los dos ligamentos tibioperoneos, anterior y posterior,
redondean los ángulos comprendidos entre el maléolo lateral y los bordes anterior y
posterior de la cara articular inferior de la tibia.
AC. Membrana sinovial
La membrana sinovial de la articulación del tobillo da origen a una prolongación ti-
bioperonea que asciende entre la tibia y el peroné hasta el ligamento interóseo (fig. 302).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES TIBIOPERONEAS
390
Lig. tibioperoneo 
interóseo
Franja sinovial
Lig. med. 
(capa prof.)
Lig. med. 
(capa superf.)
Lig. astragalo-
peroneo
Lig. astragalo-
calcáneo lat.
Fig. 302▪Corte frontal de la sindesmosis tibioperonea y la articulación
talocrural (pie derecho, segmento anterior del corte).
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394. El receso peroneotibial de la membrana sinovial está ocupado por una franja adiposa
dispuesta sagitalmente entre los dos huesos; esta franja nace del peroné o del propio re-
ceso de la membrana sinovial, y desciende hasta la interlínea articular talocrural.
La franja sinovial ocupa el espacio que se crea entre la tibia y el peroné en algunos
de los movimientos de la articulación del tobillo.
JMOVIMIENTOS DE LA SINDESMOSIS TIBIOPERONEA. Esta articulación puede efectuar pequeños
movimientos transversales que separan o aproximan el maléolo lateral a la tibia; estos movimientos están re-
lacionados con los de la articulación del tobillo (v. pág. 367).
AD. Membrana interósea de la pierna
La membrana interósea de la pierna está formada por fibras que se dirigen obli-
cuamente en sentido inferior y lateral, desde el borde interóseo de la tibia hasta el bor-
de interóseo del peroné. Está reforzada posteriormente por fibras del músculo tibial
posterior (Viéla).
La membrana interósea de la pierna presenta, en su parte superior, un orificio que
da paso a la arteria tibial anterior;inferiormente se encuentra otro orificio destinado al
paso de la rama perforante de la arteria peronea.
El orificio de la arteria tibial anterior se halla limitado inferiormente por el borde
superior de la membrana interósea de la pierna y superiormente por una lámina fi-
brosa peroneotibial subdividida en ocasiones en varios fascículos, que se extienden
desde el peroné hasta la tibia, inferiormente a la articulación tibioperonea.
En la cara anterior de la membrana interósea de la pierna se insertan los músculos
tibial anterior y extensor largo de los dedos; 
oen su cara posterior lo hacen los múscu-
los tibial posterior y flexor largo del dedo gordo. oEl extremo inferior de la membra-
na interósea de la pierna presenta continuidad con el ligamento interóseo de la sin-
desmosis tibioperonea.
7IV.ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL0
La articulación del tobillo o talocrural une los dos huesos de la pierna al astrágalo.
Se trata de un gínglimo o tróclea.
AA. Superficies articulares
1. Superficie articular tibioperonea.Los extremos inferiores de los huesos de la
pierna, sólidamente unidos por la sindesmosis tibioperonea, forman una «mortaja»
alargada transversalmente en la cual penetra el cuerpo del astrágalo, que se halla ta-
llado en forma de espiga 
(figs. 302 y 303).
La «mortaja tibioperonea» presenta tres paredes articulares: una superior o tibial y
dos colaterales o maleolares. oLa superficie articular superior o cara articular inferior de
la tibiaes cóncava de anterior a posterior y presenta, en su parte media, una eminen-
cia roma anteroposterior en relación con la garganta de la tróclea astragalina. oLa cara
articular del maléolo mediales vertical, plana y triangular de base anterior; presenta©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
391
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395. continuidad con la superficie superior formando un ángulo redondeado y ligeramen-
te obtuso. oLa cara articular del maléolo laterales convexa de superior a inferior. Al igual
que la cara articular del maléolo medial, presenta una forma triangular, pero con base
superior y vértice inferior. Está separada de la cara articular inferior de la tibia por
una franja sinovial que llena la estrecha hendidura, alargada de anterior a posterior, de
la sindesmosis tibioperonea (fig. 302).
En las partes anterior
yposterior, la «mortaja»
se complementa con los
ligamentos anterior y
posterior de la sindes-
mosis tibioperonea.
El revestimiento carti-
laginoso de las superficies
articulares es más grueso
en la cara articular inferior
de la tibia, donde mide
2 mm de espesor, que en
las caras articulares maleo-
lares. Forma una capa
continua en las caras arti-
culares inferior y maleolar
de la tibia.
2. Superficie astraga-
lina.El astrágalo opo-
ne tres caras articulares
propias, una superior y
dos colaterales, a las tres
paredes de la «mortaja ti-
bioperonea».
La 
cara superiorconstituye la tróclea astragalina, que es más ancha anterior que pos-
teriormente. La garganta de la tróclea se orienta oblicuamente de posterior a anterior
yde medial a lateral, lo cual explica la desviación habitual del pie en esa misma di-
rección. La vertiente medial es más estrecha que la lateral, y el borde lateral más alto
que el medial. El borde lateral presenta en sus dos extremos un bisel producido por el
frotamiento de los ligamentos tibioperoneos anterior y posterior de la sindesmosis
tibioperonea 
(fig. 303).
La tróclea astragalina es más extensa en sentido anteroposterior que la cara articu-
lar inferior de la tibia, por lo cual, en cualquier posición de la articulación, una parte de
la tróclea siempre desborda la «mortaja tibioperonea» y se pone en contacto con la
cápsula articular.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
392
Lig. tibioperoneo ant.
Cara articular 
maleolar
Cara 
articular inf.
Fascículo de refuerzo 
tibioperoneo post.
Tróclea 
astragalina
Cara 
maleolar med.
Franja sinovial
Cara articular maleolar
Lig. tibioperoneo post.
Lig. astragalo-
peroneo post.
Cara maleolar lat.
Fig. 303▪Articulación talocrural. Superficies articulares.
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396. La cara maleolar medialcorresponde a la cara articular maleolar de la tibia; presenta
la forma de una coma con el extremo grueso situado anteriormente.
La cara maleolar lateralse articula con la cara articular maleolar del peroné. Es cóncava
de superior a inferior y de forma triangular con vértice inferior, proyectado lateralmente.
Las superficies astragalinas están cubiertas por una capa continua de cartílago que
alcanza su espesor máximo (1 o 2 mm) a la altura de la tróclea.
AB. Medios de unión
Una cápsula y fuertes ligamentos laterales y mediales mantienen unidas las super-
ficies articulares.
JCÁPSULA ARTICULAR. Se
inserta superior e inferiormen-
te alrededor de las superficies
articulares, excepto en la par-
te anterior de la articulación,
donde se inserta en la tibia y
en el cuello del astrágalo a 7 u
8mm del revestimiento carti-
laginoso 
(fig. 303).La inser-
ción en la tibia se realiza en el
límite inferior de la eminencia
roma, de dirección transversal,
que presenta la cara anterior
de la tibia ligeramente supe-
rior a la superficie articular.
En la 
parte anterior,la cáp-
sula es delgada y laxa; está re-
forzada por algunas finas lá-
minas fibrosas dispuestas en
varias capas y separadas entre
sí por tejido adiposo. Una de
estas láminas, más constante
ygruesa que las demás, reci-
be el nombre de 
ligamento an-
terior.Este ligamento se ex-
tiende oblicuamente inferior
ylateral desde la tibia hasta la
cara lateral del cuello del as-
trágalo 
(fig. 304).
Alos lados,la cápsula se halla muy engrosada por los ligamentos colaterales.
Posteriormente,la cápsula es muy delgada y de una gran laxitud, y contiene gruesos
cúmulos adiposos. Está reforzada por algunos tractos fibrosos que se extienden desde©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
393
Lig. tibio-
peroneo ant.
Lig. med. 
(capa superf.)
Lig. astrágalo 
navicular
Lig. cuneo-
navicular 
dorsal
Lig. ant.
Lig. astragalo-
peroneo ant.
Lig. bifurcado
Lig. cuboideo-
navicular dorsal
Lig. calcaneo-
cuboideo dorsal
2
Fig. 304▪Articulaciones talocrural y transversa del tarso (visión
anterior).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 393

397. la tibia hasta el maléolo lateral y el ligamento astragaloperoneo posterior (fig. 305), así
como por el ligamento peroneoastragalocalcáneo.
JLIGAMENTOS COLATERALES. Son dos ligamentos: colateral lateral y colateral medial.
a) LIGAMENTO COLATERAL LATERAL . Son tres ligamentos distintos que divergen desde
el maléolo lateral hacia el astrágalo y el calcáneo (fig. 306).
El ligamento astragaloperoneo anterioro ligamento talofibular anteriores corto, ancho y
aplanado. Se inserta superiormente en la parte media del borde anterior del maléolo
lateral; su otro extremo se fija en el astrágalo, anteriormente a la cara maleolar late-
ral. Suele hallarse dividido en dos fascículos, uno superior y otro inferior.
El ligamento calcaneoperoneoo
ligamento calcaneofibularpresen-
ta la forma de un cordón lige-
ramente aplanado transversal-
mente. Se inserta en el borde
anterior del maléolo lateral en-
tre el ligamento anterior y el ex-
tremo apical del maléolo y so-
bre la parte adyacente de la cara
lateral de éste (Poirier). Desde
ese punto, se dirige posterior e
inferiormente, se desliza sobre
el vértice del maléolo libre de
toda inserción y termina en una
eminencia situada en la cara la-
teral del calcáneo (v. pág. 353).
El 
ligamento astragaloperoneo
posterioro ligamento talofibular pos-
teriores grueso y muy resistente;
se extiende horizontalmente
desde el maléolo lateral hasta
la cara posterior del astrágalo 
(fig. 305). Nace de la fosita que
presenta la cara medial del ma-
léolo lateral, inferior y posterior-
mente a la superficie articular.
Se dirige de forma horizontal medialmente y se inserta en la vertiente lateral del tu-
bérculo que limita lateralmente el surco del músculo flexor largo del dedo gordo.
b) LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL O LIGAMENTO DELTOIDEO .El ligamento colateral me-
dial está dispuesto en dos capas, una superficial y otra profunda (fig. 307).
La capa superficialse inserta en el borde anterior y en el vértice del maléolo me-
dial. Desde ese punto, sus fibras irradian en forma de abanico y terminan, de ante-
rior a posterior, en la cara dorsal del hueso navicular, en la cara medial del cuello
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
394
Lig. med. 
(capa prof.)
Lig. tibio-
peroneo post.
Fascículo 
capsular
Lig. astragalo-
peroneo post.
Lig. calcaneo-
peroneo 
Lig. astragalo-
calcáneo post.
Fig. 305▪Articulación talocrural y sindesmosis tibioperonea (visión
posterior).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 394

398. del astrágalo, en el ligamento calcaneonavicular plantar y en el sustentáculo del as-
trágalo.
La capa profundaconsiste en un fascículo corto y muy grueso que se halla cubierto
por el fascículo superficial, del cual suele hallarse separado por un intersticio celular.
Se inserta: oen la parte superior, en el vértice del maléolo, profundamente a la zona
de inserción de la capa superficial, es decir, más cerca de la cavidad articular; oinfe-
riormente, en la superficie rugosa y deprimida situada inferior a la cara maleolar me-
dial del astrágalo. Esta inserción se prolonga posteriormente hasta el tubérculo medial
de la apófisis posterior del astrágalo.
JLIGAMENTO PERONEOASTRAGALOCALCÁNEO. Este ligamento, que es inconstante, nace del ma-
léolo lateral, donde se inserta en el labio medial del surco de los músculos peroneos; se dirige inferior y me-
dialmente y se divide en dos láminas: la medial o peroneoastragalina termina en el tubérculo lateral de la apó-
fisis posterior del astrágalo; la lateral o peroneocalcánea se fija en la cara superior del calcáneo, cerca de su cara
posterior 
(fig. 308).
Este ligamento es resultado de un engrosamiento de la fascia de la pierna causado por las tracciones que ex-
perimenta en esta región durante la flexión del pie (Rouvière y Canela).
AC. Membrana sinovial
La membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsula articular y la estrecha
superficie ósea que, en la parte anterior, separa la inserción capsular del revestimien-
to cartilaginoso de las superficies articulares.
Los ligamentos colaterales la estrechan fuertemente a los lados de la articulación.
En cambio, anterior y posteriormente, al igual que la cápsula articular, la membrana si-
novial es muy laxa y se distiende con facilidad.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
395
Lig. astragaloperoneo ant.
Lig. tibioperoneo ant.
Porción tibioastragalina del lig. medial
Lig. astragalonavicular
Lig. calcaneonavicular
Lig. cuboideonavicular dorsal
Lig. cuboideonavicular dorsal
Lig. calcaneocuboideo plantar
Lig. calcaneocuboideo
Lig. astragaloperoneo post.
Lig. calcaneoperoneo
Lig. astragalocalcáneo lat.
Lig. astragalocalcáneo interóseo
Fig. 306▪Articulaciones talocrural y transversa del tarso (visión lateral).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 395

399. JMOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL. Esta articulación es un
gínglimo. En ella tan sólo se producen movimientos de flexión y extensión alrededor de un eje casi transver-
sal, si bien en sentido ligeramente oblicuo de lateral a medial y de posterior a anterior, que se confunde con el
eje de la tróclea astragalina.
La flexión o flexión dorsal aproxima la cara dorsal del pie a la cara anterior de la pierna; en la extensión o
flexión plantar, ésta se aleja. La flexión dorsal se ve limitada por la tensión de los ligamentos astragaloperoneo
posterior y calcaneoperoneo y de los fascículos posteriores del ligamento deltoideo; en ocasiones, durante la
flexión dorsal forzada, la tibia entra en contacto con el cuello del astrágalo. El movimiento de extensión o fle-
xión plantar se detiene debido a la tensión del ligamento astragaloperoneo anterior y de los fascículos anterio-
res del ligamento deltoideo. En la extensión o flexión plantar forzada, el borde posterior de la tibia puede entrar
en contacto con el tubérculo lateral de la apófisis posterior del astrágalo. Desde una posición extrema a la otra,
el movimiento de flexión dorsal-flexión plantar abarca aproximadamente 70°.
La tróclea astragalina es más ancha anterior que posteriormente; por lo tanto, en la flexión dorsal del pie,
la parte anterior de la tróclea astragalina penetra en la «mortaja tibioperonea» y separa la tibia del maléolo la-
teral. Durante este movimiento, la franja sinovial de la sindesmosis tibioperonea llena el intervalo comprendi-
do entre los dos huesos. En la flexión plantar del pie, la «mortaja tibioperonea» se corresponde con la parte es-
trecha de la tróclea, y el maléolo lateral vuelve a aproximarse a la tibia; la franja sinovial penetra entonces en
la cavidad de la articulación del tobillo.
7 V. ARTICULACIONES DEL PIE0
Las articulaciones del pie comprenden: a)las articulaciones entre los huesos de la
primera fila del tarso o articulaciones entre astrágalo y calcáneo; b)las articulaciones
intertarsianas de los huesos de la segunda fila del tarso; c)la articulación transversa del
tarso, que une las dos filas del tarso; d)las articulaciones tarsometatarsianas; e)las ar-
ticulaciones metatarsofalángicas, y f)las articulaciones interfalángicas del pie.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
396
Lig. astragalonavicular
Lig. calcaneonavicular plantar
Lig. cuneonavicular dorsal
Lig. tibioperoneo post.
Lig. medial (capa superf.)
Lig. medial (capa prof.)
Lig. astragalocalcáneo post.
Lig. cuneonavicular dorsal
Lig. astragalonavicular
Fig. 307▪Articulaciones talocrural y transversa del tarso (visión medial).
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400. ARTICULACIONES ENTRE ASTRÁGALO Y CALCÁNEO
El astrágalo y el calcáneo están unidos por dos articulaciones situadas anterior y
posteriormente, y separadas entre sí por el seno del tarso. La articulación posterior co-
rresponde a la articulación subastragalina; la articulación anterior o articulación astra-
galocalcaneonavicular incluye el hueso navicular.
AA. Articulación astragalocalcánea, subastragalina o subtalar
La articulación posterior entre astrágalo y calcáneo se denomina articulación astra-
galocalcánea, articulación subastragalinao articulación subtalar.Pertenece al género de las
articulaciones trocoides.
JSUPERFICIES ARTICULARES. La superficie articular astragalina es la cara articular poste-
rior para el calcáneode la cara inferior de este hueso (fig. 309). Es ovalada de eje mayor obli-
cuo en sentido lateral y anterior, y excavada en forma de un cilindro hueco cuya curva-
tura sigue el eje mayor de la cara articular. Se orienta inferior y un poco posteriormente.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
397
A. tibial post. y n. tibial
M. flexor largo de los dedos
M. tibial post.
M. tibial post.
M. flexor largo de los dedos
A. plantar med.
N. plantar med.
M. flexor largo del dedo gordo
A. plantar lat.
N. plantar lat.
Tendón calcáneo
Lig. peroneoastragalocalcáneo
Lig. calcaneoperoneo
Expansión med. del lig. 
peroneoastragalocalcáneo
Lig. peroneoastragalocalcáneo
Lig. tibioperoneo post.
M. peroneo corto
M. peroneo largo
Fig. 308▪Ligamento peroneoastragalocalcáneo (Rouvière y Canela).
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401. La cara articular posterior para el astrágalodel calcáneo es convexa, se halla orientada
superior y anteriormente, y constituye un segmento de cilindro que se adapta a la
concavidad de la cara astragalina (fig. 309).
Una capa de cartílago, que mide aproximadamente 2 mm de espesor, reviste estas
superficies.
JMEDIOS DE UNIÓN. Son una cápsula y tres ligamentos.
1. Cápsula articular.La cápsula se inserta en los bordes de los cartílagos de revesti-
miento, excepto en la parte posterolateral, donde se inserta en el calcáneo unos milí-
metros posterior a la superficie articular (fig. 309).
2. Ligamentos.Se describen tres ligamentos astragalocalcáneos: lateral, medial e in-
teróseo.
a) LIGAMENTO ASTRAGALOCALCÁNEO LATERAL . Este ligamento está situado anterior y
en paralelo al ligamento calcaneoperoneo de la articulación talocrural; se extiende des-
de la apófisis lateral del astrágalo hasta la cara lateral del calcáneo 
(fig. 306).
b) LIGAMENTO ASTRAGALOCALCÁNEO MEDIAL . El ligamento astragalocalcáneo posterior
es un fascículo corto y delgado, que se extiende desde el tubérculo lateral de la apófi-
sis posterior del astrágalo hasta la cara superior del calcáneo 
(figs. 305, 307 y 309).
c) LIGAMENTO ASTRAGALOCALCÁNEO INTERÓSEO . Este ligamento es común a las articula-
ciones subastragalina y astragalocalcaneonavicular y ocupa el seno del tarso (figs. 309 
y 310). Es extremadamente fuerte y está compuesto por laminillas fibrosas cortas que se
extienden, unas vertical y otras oblicuamente, desde el surco astragalino hasta el surco
calcáneo. Estas laminillas se agrupan en dos planos: el plano posterior está situado an-
terior a la articulación subastragalina; el plano anterior se sitúa posterior a la porción
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
398
Cara articular post.
para el calcáneo
Lig. astragalocalcáneo interóseo
Lig. astragalocalcáneo interóseo
Lig. astragalocalcáneo interóseo
Cabeza del astrágalo
Cara articular del navicular
Cara articular media
para el astrágalo
Cara articular ant.
para el astrágalo
Lig. astragalocalcáneo interóseo
Lig. astragalocalcáneo post.
Cara articular post.
para el astrágalo
Fig. 309▪Articulaciones subastragalina y astragalocalcaneonavicular. Las articulaciones están abiertas anterior, lateral y
posteriormente; el astrágalo ha sido retirado medialmente después de haber seccionado el ligamento
astragalocalcáneo interóseo. Se aprecian las superficies articulares y la cavidad glenoidea que recibe la cabeza del
astrágalo, y las otras tres caras articulares.
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 398

402. astragalocalcánea de la articulación astragalocalcaneonavicular. Entre los dos planos fi-
brosos se encuentra tejido adiposo, en el cual se puede desarrollar una bolsa sinovial.
JMEMBRANA SINOVIAL. La membrana sinovial reviste la cara profunda de la cápsu-
la articular. Forma un receso en la parte posterior de la articulación, donde la inserción
capsular se aleja del revestimiento cartilaginoso.
JMOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN SUBASTRAGALINA  (v. Articulación transversa del tarso)
AB. Articulación astragalocalcaneonavicular o articulación 
talocalcaneonavicular
La articulación astragalocalcaneonavicular, que incluye las articulaciones astragalo-
calcáneas situadas anteriormente al seno del tarso, se describirá junto con la articu-
lación transversa del tarso.
ARTICULACIONES INTERTARSIANAS DE LOS HUESOS DE LA SEGUNDA FILA DEL TARSO
Los cinco huesos de la segunda fila del tarso están unidos por: a)la articulación
cuboideonavicular; b)la articulación cuneonavicular; c)las articulaciones intercunei-
formes, y d)la articulación cuneocuboidea. Todas ellas son articulaciones planas.
AA. Articulación cuboideonavicular
JSUPERFICIES ARTICULARES. La cara articular del hueso navicular es vertical y estre-
cha, y está en continuidad o no con la cara articular anterior del hueso. oLa cara arti-
cular del hueso cuboides, al igual que la precedente, es continuación posterior de la su-
perficie por la cual el hueso cuboides se articula con el hueso cuneiforme lateral. Una
delgada capa cartilaginosa reviste ambas superficies.
JMEDIOS DE UNIÓN. La cápsula articular se halla reforzada por tres ligamentos: oun
ligamento cuboideonavicular dorsalo ligamento cubonavicular dorsal,que se extiende trans-
versalmente desde la cara superior del hueso navicular hasta la del hueso cuboides;
oun ligamento cuboideonavicular plantaro ligamento cubonavicular plantar,que une la cara
plantar del hueso navicular a la del hueso cuboides, y oun ligamento cuboideonavicular
interóseoo ligamento cubonavicular interóseo,corto y muy grueso, que se extiende entre
los dos huesos posteriormente a las superficies articulares.
JMEMBRANA SINOVIAL. Constituye una prolongación de la membrana sinovial de la
articulación cuneonavicular.
AB. Articulación cuneonavicular
JSUPERFICIES ARTICULARES. La cara anterior del hueso navicular es convexa y está
dividida por dos aristas verticales y romas en tres caras articulares revestidas por una
misma capa de cartílago. Cada una de estas tres caras se corresponde con la cara pos-
terior de uno de los huesos cuneiformes.
JMEDIOS DE UNIÓN. La cápsula articular es delgada y está reforzada por ligamentos
dorsales y plantares.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
399
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403. Los ligamentos cuneonaviculares dorsalesson tres delgadas cintillas que se extienden
desde la cara dorsal del hueso navicular hasta los tres huesos cuneiformes (fig. 316).
Los ligamentos cuneonaviculares plantarestambién son tres; se extienden desde la tu-
berosidad del hueso navicular y de su cara plantar hasta la cara plantar de los huesos
cuneiformes.
JMEMBRANA SINOVIAL. Es común a las tres articulaciones y da origen a prolonga-
ciones que forman las membranas sinoviales de las articulaciones intercuneiformes,
cuneocuboidea y cuboideonavicular (fig. 310).
AC. Articulaciones intercuneiformes
JSUPERFICIES ARTICULARES. Los huesos cuneiforme medial y cuneiforme interme-
dio se articulan por medio de dos caras articulares en forma de escuadra, cuyas dos ra-
mas entran en contacto cerca de los bordes de las caras superior y posterior de estos
huesos. Los huesos cuneiforme medial y cuneiforme intermedio se corresponden por
medio de dos carillas verticales que ocupan la parte posterior de sus caras vecinas.
JMEDIOS DE UNIÓN. A la cápsula articular se agregan dos ligamentos intercuneifor-
mes dorsales, un ligamento intercuneiforme plantar y dos ligamentos intercunei-
formes interóseos.
Los dos 
ligamentos intercuneiformes dorsalesse extienden transversalmente entre los
huesos cuneiformes vecinos. oEl ligamento intercuneiforme plantarune el hueso cunei-
forme medial con el hueso cuneiforme intermedio. oLos dos ligamentos intercuneifor-
mes interóseos,muy cortos y resistentes, se insertan en cada una de estas articulaciones,
en la parte no articular de sus caras contiguas (fig. 310).
JMEMBRANA SINOVIAL. La membrana sinovial de cada una de estas articulaciones
intercuneiformes constituye una prolongación anterior de la membrana sinovial de la
articulación cuneonavicular (fig. 310).
AD. Articulación cuneocuboidea
JSUPERFICIES ARTICULARES. Los huesos cuneiforme lateral y cuboides se articulan
por medio de dos carillas situadas respectivamente en la parte posterior de la cara lateral
del hueso cuneiforme y en la parte correspondiente de la cara medial del hueso cuboides.
JMEDIOS DE UNIÓN. Los dos huesos se hallan unidos, al igual que los huesos cunei-
formes, por tres ligamentos que refuerzan la cápsula: un ligamento cuneocuboideo dor-
sal, unligamento cuneocuboideo plantar y unligamento cuneocuboideo interóseo.
JMEMBRANA SINOVIAL. La membrana sinovial de esta articulación constituye tam-
bién una dependencia de la membrana sinovial de la articulación cuneonavicular.
JMOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES INTERTARSIANAS DE LA SEGUNDA FILA DEL
TARSO.Estas articulaciones tan sólo pueden realizar movimientos de deslizamiento muy limitados. En efec-
to, estos huesos están unidos por ligamentos muy fuertes en un solo bloque, el tarso anterior,que se articula
con el tarso posterior por medio de la articulación transversa del tarso.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
400
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404. ARTICULACIÓN TRANSVERSA DEL TARSO
La articulación transversa del tarso (mediotarsiana o articulación de Chopart) une
la primera fila del tarso a la segunda fila del tarso. Se compone de dos articulaciones
distintas y yuxtapuestas: la primera, situada en el lado medial, es la 
articulación astra-
galocalcaneonavicular oarticulación talocalcaneonavicular;la otra, situada lateralmente, es
la articulación calcaneocuboidea.
AA. Articulación astragalocalcaneonavicular
Pertenece al grupo de las articulaciones esferoideas.
JSUPERFICIES ARTICULARES. La superficie astragalinaestá representada por la cabeza del
astrágalo,que es una superficie redondeada, subdividida por dos crestas romas en tres
segmentos:oa)el segmento anterosuperior o navicular;ob)el segmento posteroinferior o calcáneo,
muy a menudo subdividido en dos carillas secundarias yoc)el segmento medioo ligamentoso,
con forma de triángulo de base medial e intermedio entre los otros dos (figs. 309 y 311).
Los tres segmentos de la cabeza del astrágalo y las crestas que los separan se hallan
recubiertos por una capa continua de cartílago articular.
La cabeza astragalina se adapta a una cavidad formada: oa)anterior y superior-
mente, por la cara posterior cóncava del hueso navicular;ob)posterior e inferiormente,©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
401
Tibia
Astrágalo
H. navicular
H. cuneiforme lat.
H. cuneiforme intermedio
H. cuneiforme med.
5.
o
h. metatarsiano
H. cuboides
Lig. calcaneonavicular
Lig. astragalocalcáneo 
interóseo
Calcáneo
1.
er
h. metatarsiano
Fig. 310▪Corte transversal de las articulaciones del pie.
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 401

405. por la caras articulares anterior y media para el astrágalo de la cara superior del calcáneo,y
oc)por el ligamento calcaneonavicular plantar,que llena el intervalo triangular compren-
dido entre el calcáneo y el hueso navicular (fig. 309).
El ligamento calcaneonavicular plantarconstituye una lámina fibrosa gruesa, resisten-
te y cóncava, formada por fascículos que divergen desde el sustentáculo del astrágalo
del calcáneo hasta el borde inferior y el extremo medial del hueso navicular (figs. 309
y 311). La cara superior del ligamento es articular y está infiltrada de cartílago. Un
intersticio lo divide en dos fascículos (Hovelacque y Sourdin): el lateral es corto y
grueso; el medial es más largo, más amplio y en su conjunto más delgado que el late-
ral. No obstante, su espesor aumenta de lateral a medial. El fascículo medial suele de-
nominarse 
ligamento glenoideo.
Cada una de estas tres partes, que en conjunto forman la cavidad receptora de la
cabeza del astrágalo, corresponde a sus diferentes segmentos: la cara posterior del
hueso navicular está en contacto con el segmento navicular; el ligamento calcaneona-
vicular plantar con el segmento ligamentoso, y la cara articular anterior para el astrá-
galo del calcáneo con el segmento calcáneo.
JMEDIOS DE UNIÓN. Son
una cápsula articular y liga-
mentos.
1. Cápsula articular.La
cápsula articular se inserta en
los bordes de las superficies
articulares, excepto en su par-
te medial, donde se inserta en
el cuello del astrágalo, un
poco posteriormente a la su-
perficie cubierta de cartílago.
2. Ligamentos.Son los li-
gamentos calcaneonavicular
plantar, astragalonavicular,
astragalocalcáneo interóseo
y calcaneonavicular.
a) LIGAMENTO CALCANEONA -
VICULARPLANTAR. Acaba de
describirse.
b) LIGAMENTO ASTRAGALO-
NAVICULAR O LIGAMENTO TA -
LONAVICULAR. Se extiende
desde la cara superior del
cuello del astrágalo hasta el
borde superior del hueso na-
vicular. Este ligamento y los
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
402
Lig. med. 
(capa superf.)
Cabeza 
del astrágalo
Lig. calcaneo-
navicular
Lig. calcaneo-
navicular plantar
H. navicular
Lig. calcaneo-
navicular
Lig. calcaneo-
cuboideo
Lig. tibioperoneo 
ant.
Lig. astragalo-
peroneo ant.
Lig. astragalocalcáneo 
interóseo
Lig. calcaneocuboideo
Calcáneo
(cara articular 
para el cuboides)
H. cuboides
Fig. 311▪Superficies articulares de la articulación transversa del tarso.
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406. fascículos mediales del ligamento calcaneonavicular plantar están cubiertos por los fas-
cículos anteriores tibionaviculares de la capa superficial del ligamento deltoideo de
la articulación talocrural.
c) LIGAMENTO ASTRAGALOCALCÁNEO INTERÓSEO . Está situado posterior a las caras ar-
ticulares anteriores de la articulación astragalocalcánea. Pertenece a dicha articula-
ción principalmente por su plano fibroso anterior (v. pág. 399 y fig. 309).
d) LIGAMENTO CALCANEONAVICULAR . Forma parte del ligamento bifurcado, considera-
do clave de la articulación transversa del tarso. El ligamento bifurcado se inserta pos-
teriormente en la cara dorsal de la apófisis mayor del calcáneo, anterior al ligamento as-
tragalocalcáneo interóseo 
(fig. 304); esta inserción se prolonga inferiormente a lo largo
del borde medial de la cara articular cuboidea del calcáneo (figs. 309 y 311). El liga-
mento no tarda en dividirse en dos fascículos distintos, de los cuales el lateral se inser-
ta en la cara dorsal del hueso cuboides y el medial, mucho más grueso, se fija en toda la
altura del extremo lateral del hueso navicular, a lo largo de la superficie articular.
Este último fascículo constituye el 
ligamento calcaneonavicularpropiamente dicho. Se ha-
lla aplanado transversalmente y se ensancha de anterior a posterior. Un intersticio lo di-
vide en dos fascículos (Hovelacque y Sourdin): 
ouno es superior y constituye la rama me-
dial del ligamento bifurcado, vi-
sible sobre la cara dorsal de la ar-
ticulación; oel otro se sitúa pro-
fundamente al precedente, en
toda la altura de la articulación,
hasta el ligamento calcaneonavi-
cular plantar, al cual se une a ve-
ces por su borde inferior.
JMEMBRANA SINOVIAL. La
membrana sinovial de la articula-
ción astragalocalcánea anterior es
distinta de la membrana sinovial
de la articulación calcaneocuboi-
dea, pero común a las dos articu-
laciones astragalocalcaneonavi-
cular y astragalocalcánea anterior.
AB. Articulación 
calcaneocuboidea
Se trata de una articulación
en silla de montar.
JSUPERFICIES ARTICULARES.
La cara articular cuboidea del
calcáneo ocupa toda la cara an-
terior de su apófisis mayor.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
403
Lig. calcaneo-
navicular plantar 
M. tibial post.
Lig. plantar 
largo
M. peroneo 
largo
M. peroneo 
corto
H. sesamoideo 
del m. peroneo 
largo
M. peroneo 
largo
Fig. 312▪Articulaciones intertarsianas y tarsometatarsianas (visión
plantar).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 403

407. Esta superficie es convexa en sentido transversal; en sentido vertical es cóncava supe-
riormente y convexa en la parte inferior (fig. 311). 
Se adapta con precisión a la cara posterior articular del hueso cuboides, que pre-
senta una orientación inversa.
JMEDIOS DE UNIÓN. La cápsula articular es más laxa lateral que medialmente, y se
halla reforzada por tres ligamentos.
a) LIGAMENTO CALCANEOCUBOIDEO DORSAL .Es una lámina fibrosa delgada, a menu-
do dividida en varios pequeños fascículos (fig. 306). Se extiende desde la cara superior
de la apófisis mayor del calcáneo hasta la cara dorsal del hueso cuboides.
b) LIGAMENTO PLANTAR LARGO . Este ligamento consiste en una banda fibrosa nacara-
da que se extiende desde la cara inferior del calcáneo hasta el hueso cuboides y los
cuatro últimos huesos metatarsianos. Está formado por dos capas distintas, una su-
perficial y otra profunda 
(fig. 312).
La capa superficial o ligamento plantar largose inserta posteriormente en la cara infe-
rior del calcáneo, en el espacio comprendido entre las apófisis lateral y medial de la
tuberosidad del calcáneo y el tubérculo del calcáneo. Las fibras se fijan anteriormente,
en parte en la tuberosidad del hueso cuboides; otras pasan superficiales al surco para
el tendón del músculo peroneo largo, el cual transforman en un conducto osteofibroso,
y se insertan en la cara plantar de la base de los cuatro últimos huesos metatarsianos.
La capa profunda o 
ligamento calcaneocuboideo plantarse extiende desde el tubércu-
lo del calcáneo hasta la superficie rugosa del hueso cuboides, situada en su cara plan-
tar posterior a la tuberosidad de este hueso.
c) LIGAMENTO CALCANEOCUBOIDEO . Constituye el fascículo lateral del ligamento bi-
furcado (figs. 306 y 309). Se extiende desde la apófisis mayor del calcáneo hasta la cara
dorsal del hueso cuboides, muy cerca de su cara medial. El ligamento calcaneocuboi-
deo suele hallarse cubierto por el ligamento calcaneocuboideo dorsal, del cual está
separado por tejido celuloadiposo.
JMEMBRANA SINOVIAL. Es independiente de la membrana sinovial de la articulación
astragalocalcaneonavicular, de la cual se halla separada por el ligamento bifurcado.
JMOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES ASTRAGALOCALCÁNEAS Y TRANSVERSA DEL
TARSO.En estas articulaciones se verifican los movimientos de torsión medial y lateral del pie (Poirier), los
cuales se producen alrededor de un eje oblicuo de anterior a posterior, de medial a lateral y de dorsal a plantar;
el eje se inicia en la parte superomedial del cuello del astrágalo y continúa hasta la apófisis lateral de la tubero-
sidad del calcáneo, pasando por el seno del tarso (Henke).
El movimiento de torsión medial del pie es un movimiento de rotación medial, que eleva el borde medial del
pie, en combinación con un movimiento de aducción, que desplaza la punta del pie medialmente, y otro movi-
miento de flexión plantar del pie, todo lo cual da por resultado que la planta del pie se oriente medial, inferior y
posteriormente. 
oEl movimiento de torsión lateral del pie es la combinación de un movimiento de rotación del
pie que eleva su borde lateral, de un movimiento de abducción que desplaza la punta del pie lateralmente y de
un movimiento de flexión dorsal: la planta del pie se orienta entonces lateral, inferior y un poco posteriormente.
Estas torsiones se producen gracias a desplazamientos considerablemente complejos de los huesos navi-
cular, cuboides y calcáneo, que pueden describirse tomando como ejemplo la torsión medial del pie. 
En este movimiento, el hueso navicular se desliza sobre la cabeza astragalina de lateral a medial y un poco
de superior a inferior, dejando al descubierto la parte superolateral de la cabeza del astrágalo. El hueso cuboi-
des, atraído por el hueso navicular, describe una trayectoria en la misma dirección. La parte media del calcáneo,
sólidamente unida al astrágalo por medio del ligamento astragalocalcáneo interóseo, queda casi inmóvil si el as-
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
404
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 404

408. trágalo está fijo, aunque su extremo anterior, arrastrado a la vez por el hueso navicular y por el hueso cuboides,
se dirige medial e inferiormente, en tanto que su extremo posterior se desplaza en sentido inverso. Al final del
movimiento, el extremo anterior del calcáneo viene a situarse inferior a la cabeza del astrágalo.
ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS
Los tres huesos cuneiformes y el hueso cuboides están articulados entre sí de ma-
nera que forman una bóveda ósea transversal de concavidad plantar: el arco tarsiano.
Las articulaciones que unen las cuatro piezas de este arco irradian a partir del centro
de curvatura de la bóveda siguiendo una dirección semejante a la que observan las tres
primeras articulaciones intermetatarsianas (Farabeuf) (v. más adelante y fig. 315). Ade-
más, la dirección de estas articulaciones en sentido sagital no es paralela al eje del miem-
bro, sino oblicua de anterior a posterior y de lateral a medial (Farabeuf) (fig. 314).
Los extremos posteriores de los cinco huesos metatarsianos forman también una
bóveda transversal cóncava plantarmente: el arco metatarsiano(fig. 315).
La concavidad de este arco óseo se orienta en sentido plantar y muy ligeramente
medial, ya que el quinto hueso metatarsiano suele descender más en sentido plantar
y aproximarse más al suelo que el primero.
Las articulaciones que unen las bases de los huesos metatarsianos entre sí con-
vergen hacia el centro de curvatura del arco. El intervalo que separa el primer hueso
metatarsiano del segundo, considerado desde la cara dorsal a la cara plantar, es casi
vertical, mientras que las interlíneas que separan las bases de los otros huesos meta-
tarsianos se hallan inclinadas sobre la horizontal; esta inclinación va aumentando de
medial a lateral, de tal manera que la interlínea de la articulación comprendida entre
el cuarto hueso metatarsiano y el quinto presenta una inclinación de 45° (Farabeuf
(fig. 314).
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
405
H. cuboides
M. peroneo corto
5.
o
h. metatarsiano
4.
o
h. metatarsiano
3.
er
h. metatarsiano
1.
er
h. metatarsiano
2.
o
h. metatarsiano
M. tibial ant.
H. cuneiforme med.
H. cuneiforme intermedio
H. cuneiforme lat.
Fig. 313▪Superficies articulares de las articulaciones tarsometatarsianas.
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 405

409. Las articulaciones tarsometatarsianas son una serie de articulaciones planas por
medio de las cuales los arcos tarsiano y metatarsiano se unen entre sí.
AA. Superficies articulares
Sobre el arco tarsianose encuentran, de medial a lateral: oa)la cara anterior, semilunar
y ligeramente convexa, del hueso cuneiforme medial; ob)las caras anteriores de los
huesos cuneiforme intermedio y cuneiforme lateral, que son planas o ligeramente con-
vexas y triangulares de vértice plantar, así como las caras lateral o medial que los hue-
sos cuneiforme medial y cuneiforme lateral presentan respectivamente para la base del
segundo hueso metatarsiano; oc)la carilla mediante la cual el hueso cuneiforme lateral
se articula con el cuarto hueso metatarsiano, y od)la cara anterior del hueso cuboides,
dividida por una cresta roma en dos carillas secundarias; de estas carillas, la medial es
cuadrangular y la lateral triangular, y ambas son casi planas en su superficie (fig. 313).
El arco metatarsianopresenta las caras articula-
res posteriores de los cinco huesos metatarsianos,
cuya forma se modela sobre la de las superficies
correspondientes del arco tarsiano. El primer hue-
so metatarsiano corresponde al hueso cuneiforme
medial. El segundo hueso metatarsiano se articula
con los tres huesos cuneiformes, y el tercero con el
hueso cuneiforme lateral. Las superficies articula-
res de los huesos metatarsianos cuarto y quinto
corresponden a las dos carillas del hueso cuboides.
JINTERLÍNEA ARTICULAR. Se extiende desde el
punto medio del borde medial del pie hasta la
parte media del borde lateral, siguiendo una lí-
nea oblicua en sentido lateral y posterior cuyo
extremo medial se halla aproximadamente 2 cm
anterior al extremo lateral.
En conjunto, la interlínea articular describe una
curva ligeramente convexa en sentido anterior,
pero muy irregular debido al engranaje mutuo de
los arcos tarsiano y metatarsiano 
(fig. 314).
El extremo medial de la interlínea articular se
halla comprendido entre el hueso cuneiforme
medial y el primer hueso metatarsiano; está li-
geramente inclinado de medial a lateral y de pos-
terior a anterior «en dirección a la parte media
del quinto metatarsiano» (Farabeuf). 
oEl extremo lateral, situado entre el hueso cu-
boides y el quinto hueso metatarsiano es muy oblicuo medial y anteriormente. Si se
prolongase medialmente, alcanzaría el borde medial del pie un poco posteriormente a
la cabeza del primer hueso metatarsiano 
(fig. 314). El segundo hueso metatarsiano se
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
406
Fig. 315▪Arco metatarsiano. (Según
Farabeuf.)
Fig. 314▪Interlínea de las articulaciones
tarsometatarsianas. (Según Farabeuf.)
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 406

410. articula con el hueso cuneiforme intermedio posteriormente a los huesos cuneiforme
medial y cuneiforme lateral, enclavándose en la mortaja formada por los tres huesos
cuneiformes. El hueso cuneiforme lateral sobresale anteriormente al hueso cuneifor-
me intermedio y al hueso cuboides, penetrando entre los huesos metatarsianos se-
gundo y cuarto para articularse con el tercero. El hueso cuneiforme intermedio se si-
túa 8 mm posterior al hueso cuneiforme medial y 4 mm posterior al hueso cuneifor-
me lateral. El hueso cuneiforme lateral supera anteriormente en 4 mm al hueso cu-
neiforme intermedio y en sólo 2 mm al hueso cuboides. «En consecuencia, los cuatro
huesos de la segunda fila del tarso y los cuatro primeros huesos metatarsianos encajan
alternativamente a una profundidad que aumenta de lateral a medial en progresión
geométrica 1, 2, 4, 8.» (Farabeuf).
AB. Medios de unión
Comprenden tres cápsulas articulares y ligamentos.
JCÁPSULAS ARTICULARES. La articulación tarsometatarsiana está compuesta en su
conjunto por tres articulaciones distintas. La primera está formada por el hueso cu-
neiforme medial y el primer hueso metatarsiano; la segunda une los huesos cuneifor-
me intermedio y cuneiforme lateral a los huesos metatarsianos segundo y tercero; la
última la componen el hueso cuboides y los huesos metatarsianos cuarto y quinto.
Cada una de ellas posee una cápsula articular propia.
JLIGAMENTOS. Se dividen en ligamentos tarsometatarsianos dorsales y plantares y
ligamentos cuneometatarsianos interóseos.
1. Ligamentos tarsometatarsia-
nos dorsales.Los ligamentos
tarsometatarsianos dorsales son
siete: el primero une el hueso cu-
neiforme medial y el primer hueso
metatarsiano; los tres siguientes se
extienden en sentido divergente
desde el segundo hueso metatar-
siano hasta los tres huesos cunei-
formes; los tres últimos se dirigen
del hueso cuneiforme lateral y del
hueso cuboides a los tres últimos
huesos metatarsianos 
(fig. 316).
2. Ligamentos tarsometatarsia-
nos plantares.El hueso cunei-
forme medial se une: a)al primer hueso metatarsiano por medio de un ligamento an-
cho y delgado, y b)a los huesos metatarsianos segundo y tercero por medio de un grue-
so fascículo fibroso. oEl hueso cuneiforme intermedio se une con el segundo hueso
metatarsiano por medio de una lámina fibrosa que cubre el ligamento anterior. oDel
hueso cuneiforme lateral nacen dos fascículos que terminan en los huesos metatarsia-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
407
Lig. 
cuboideo-
navicular 
dorsal
Ligs. cuneo-
naviculares 
dorsales
Ligs. dorsales 
de las articu-
laciones tarso-
metatarsianas
Ligs. 
dorsales 
intermeta-
tarsianos
Fig. 316▪Articulaciones tarsometatarsianas e intermetatarsianas
(visión dorsal).
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 407

411. nos tercero y cuarto respectivamente. oPor último, el hueso cuboides se une con los
huesos metatarsianos cuarto y quinto mediante dos ligamentos diferentes.
3. Ligamentos cuneometatarsianos interóseos.Son tres.
a) LIGAMENTO CUNEOMETATARSIANO IN -
TERÓSEO ENTRE EL HUESO CUNEIFORME ME -
DIAL Y EL SEGUNDO HUESO METATARSIANO .
Es un haz fibroso corto y grueso, orienta-
do oblicuamente de medial a lateral y de
posterior a anterior, desde el hueso cu-
neiforme medial hasta el segundo hueso
metatarsiano (fig. 317). Se inserta en el
hueso cuneiforme medial inferior a la
cara articular que presenta para el hueso
cuneiforme intermedio, y anterior al liga-
mento intercuneiforme interóseo. Se in-
serta en el segundo hueso metatarsiano,
inferior a la cara articular que corresponde
al hueso cuneiforme medial.
Este ligamento se halla en relación
plantar con el ligamento tarsometatarsia-
no plantar que se extiende entre el hueso
cuneiforme medial y los huesos metatar-
sianos segundo y tercero. El ligamento
tarsometatarsiano plantar lo separa del
tendón del músculo peroneo largo.
b) LIGAMENTO CUNEOMETATARSIANO IN -
TERÓSEO ENTRE LOS HUESOS CUNEIFORME
INTERMEDIO Y CUNEIFORME LATERAL Y LOS HUESOS METATARSIANOS SEGUNDO Y TERCERO .Se
compone: a)de dos fascículos anteroposteriores que se extienden respectivamente desde
el hueso cuneiforme intermedio hasta el segundo hueso metatarsiano y desde el hueso
cuneiforme lateral hasta el tercer hueso metatarsiano, pasando ambos por el intersticio
que separa las carillas colaterales superiores de las carillas colaterales inferiores de las ca-
ras vecinas de los huesos metatarsianos, y 
b)de dos fascículos oblicuos, entrecruzados en
X, y que se extienden desde el hueso cuneiforme intermedio hasta el tercer hueso meta-
tarsiano y desde el hueso cuneiforme lateral hasta el segundo hueso metatarsiano.
c) LIGAMENTO CUNEOMETATARSIANO INTERÓSEO ENTRE EL HUESO CUNEIFORME LATERAL Y EL
TERCER HUESO METATARSIANO.Este ligamento, aplanado y ancho, se extiende desde la cara
lateral del hueso cuneiforme lateral hasta la cara lateral de la base del tercer hueso meta-
tarsiano. Está situado inferiormente a las superficies articulares laterales de ambos huesos.
AC) Membranas sinoviales 
Cada una de las tres articulaciones tarsometatarsianas posee una membrana sino-
vial que reviste la cara profunda de las cápsulas articulares (fig. 310).
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
408
H. navicular
H. cuneiforme 
intermedio
H. cuneiforme 
med.
Lig. inter-
cuneiforme 
interóseo
Lig. cuneo-
metatarsiano 
interóseo
2.
o
h. meta-
tarsiano
1.
er
h. 
metatarsiano
Fig. 317▪Ligamento cuneometatarsiano interóseo.
ROUVIERE_III_361_409_T  21/4/09  12:36  Page 408

412. La membrana sinovial de la articulación entre el hueso cuneiforme medial y el pri-
mer hueso metatarsiano no presenta ninguna conexión directa con la membrana si-
novial de la articulación intertarsiana entre los huesos cuneiforme medial y cuneifor-
me intermedio.
La membrana sinovial de la articulación entre los huesos cuneiforme intermedio y cu-
neiforme lateral con los huesos metatarsianos segundo y tercero normalmente comunica
con la membrana sinovial de las articulaciones intermetatarsianas existentes entre los
huesos metatarsianos segundo y tercero y entre el tercero y el cuarto; también puede
ponerse en comunicación posteriormente con la primera articulación intercuneiforme.
La membrana sinovial de la articulación del hueso cuboides con los dos últimos
huesos metatarsianos comunica siempre con la membrana sinovial de la articulación
que une estos huesos entre sí (fig. 310).
JMOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES TARSOMETATARSIANAS. El segundo hueso meta-
tarsiano está enclavado en la mortaja cuneal y es casi inmóvil. El tercero sólo puede ejecutar pequeños desli-
zamientos sobre el tarso. El primero, el cuarto y el quinto son los más móviles, y pueden ejecutar movimien-
tos poco extensos de flexión, extensión y lateralidad.
ARTICULACIONES INTERMETATARSIANAS
Los huesos metatarsianos se articulan entre sí por su extremo posterior o base.
La base del primer hueso metatarsiano no suele articularse con la del segundo; es-
tán unidas sólo por algunos fascículos fibrosos.
Las bases de los cuatro últimos huesos metatarsianos están articuladas mediante
articulaciones planas.
JSUPERFICIES ARTICULARES. El segundo hueso metatarsiano se articula con el terce-
ro por medio de dos caras, una superior y otra inferior, separadas por una depresión
anteroposterior.
El tercero se articula con el cuarto mediante una cara de forma oval. Entre el cuar-
to y el quinto, las caras articulares son triangulares.
JMEDIOS DE UNIÓN. Cada una de las articulaciones intermetatarsianas posee los si-
guientes elementos: una cápsula articularque se extiende transversalmente entre las ba-
ses de los huesos metatarsianos vecinos; un ligamento metatarsiano dorsal,aplanado y
delgado; un ligamento metatarsiano plantarmás grueso, y un ligamento metatarsiano inter-
óseo,muy resistente, que se inserta en las caras colaterales de los huesos metatarsianos
en contacto, inferior y anteriormente a las superficies articulares.
JMEMBRANAS SINOVIALES (v. Membranas sinoviales de las articulaciones tarsometatarsianas)
ARTICULACIONES METATARSOFALÁNGICAS E INTERFALÁNGICAS DEL PIE
Estas articulaciones son análogas a las articulaciones metacarpofalángicas e inter-
falángicas de los dedos de la mano (v. págs. 86 y 89).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTICULACIONES DEL PIE
409
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413. MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
410
7MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR0
7I.MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR0
Los músculos del miembro inferior se dividen en cuatro grupos: músculos de la
pelvis, músculos del muslo, músculos de la pierna y músculos del pie.
MÚSCULOS DE LA PELVIS
Los músculos de la pelvis se extienden
desde la pelvis hasta el fémur.
Todos estos músculos ocupan la región
glútea, con excepción del músculo iliopsoas,
que está situado en la región anterior del mus-
lo. Describiremos primero el músculo iliopsoas
ydespués los músculos de la región glútea.
AA. Músculo iliopsoas
El músculo iliopsoas está formado a su
vez por dos músculos que se unen en las
proximidades de su inserción femoral. Estos
dos músculos son el músculo psoas mayor
yel músculo ilíaco.
1. Músculo psoas mayor
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El múscu-
lo psoas mayor es un cuerpo muscular volu-
minoso, largo y fusiforme, situado a lo largo
de la porción lumbar de la columna vertebral.
Se extiende desde la duodécima vértebra to-
rácica y las cinco vértebras lumbares hasta el
trocánter menor 
(fig. 318).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN .Se inserta: 
oa) sobrela parte inferior y lateral del cuerpo
de la duodécima vértebra torácica; ob) sobre
la cara lateral de las cinco vértebras lumbares
yde los discos intervertebrales correspondien-
tes; estas dos últimas inserciones se llevan a
cabo por medio de fascículos tendinosos que
se insertan en los discos intervertebrales y en
la parte vecina de los cuerpos vertebrales; en el intervalo de estos fascículos, las fibras
del músculo psoas mayor nacen de arcos fibrosos que unen los fascículos tendinosos en-
M. psoas 
mayor
M. ilíaco
Fig. 318▪Músculo iliopsoas.
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414. tre sí y limitan con las caras laterales, excavadas, de los cuerpos vertebrales, orificios
elípticos por los cuales discurren los vasos lumbares y los ramos comunicantes del tron-
co simpático, y oc) por medio de lengüetas musculares, sobre la cara anterior de las
apófisis costales de las vértebras lumbares, sobre todo cerca de la base de estas apófisis.
Los fascículos musculares procedentes de estos diversos orígenes se reúnen en un
cuerpo muscular voluminoso, un poco aplanado de lateral a medial y un tanto oblicuo
inferior y lateralmente. Desciende así a lo largo de la columna lumbar, atraviesa la par-
te medial de la fosa ilíaca y penetra en el muslo pasando posterior al ligamento ingui-
nal, en un canal que presenta el borde anterior del hueso coxal entre la espina ilíaca
anterior superior y la eminencia iliopúbica. El músculo se refleja sobre este canal, se
dirige inferior y posteriormente y pasa anterior a la articulación de la cadera. El cuer-
po muscular disminuye marcadamente de volumen a partir de la quinta vértebra lum-
bar. En efecto, sus fascículos musculares empiezan muy pronto a fijarse superior-
mente en un tendón, que de pronto se oculta en el espesor del músculo, para apare-
cer de nuevo sobre su cara lateral, hacia la parte inferior de la fosa ilíaca 
(fig. 318).
Mediante este fuerte tendón el músculo termina en el vértice del trocánter menor.
(El músculo psoas mayor se ha descrito más detalladamente con los músculos del
tronco. Se encontrarán en esa descripción otros datos concernientes a la parte abdo-
minopélvica del músculo; v. tomo 2.)
2. Músculo ilíaco
a) FORMA,SITUACIÓN Y TRAYECTO.El músculo ilíaco es ancho, grueso y en forma de
abanico; ocupa la fosa ilíaca (fig. 318).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.El músculo ilíaco se inserta: a)en la mayor parte de la
fosa ilíaca, excepto en su parte anteroinferior, y b) en todo el contorno de la fosa ilía-
ca, es decir, en el labio interno de la cresta ilíaca superiormente, en el ligamento ilio-
lumbar y en la base del sacro posteriormente, en el tercio posterior de la línea ar-
queada inferiormente y en la cara interna de las dos espinas ilíacas anteriores y de la
escotadura que las separa anteriormente.
Las fibras del músculo ilíaco convergen hacia el tendón del músculo psoas mayor.
Se implantan más a menudo en la cara lateral de dicho tendón, o bien se insertan en el
trocánter menor por medio de un tendón específico que se confunde hasta cierto pun-
to con el del músculo psoas mayor.
Las fibras más inferiores del músculo ilíaco forman habitualmente un fascículo
muscular diferenciado, denominado 
músculo ilíaco menor. Este fascículo se inserta por
una parte en el hueso coxal, inferiormente a la espina ilíaca anterior inferior y a los
tendones del músculo recto femoral, y por otra parte en el fémur, inferior y anterior
al trocánter menor.
El músculo ilíaco se halla en parte cubierto medialmente por el músculo psoas
mayor y forma con éste un profundo surco por el cual discurre el nervio femoral. En el
muslo, el músculo iliopsoas cubre la cara anterior de la articulación de la cadera. Está
separado de la cápsula articular y del borde anterior del hueso coxal por una amplia
bolsa sinovial que suele comunicar con la membrana sinovial de la articulación. Esta
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
411
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415. bolsa sinovial es doble cuando existen dos tendones distintos: uno para el músculo
psoas mayor y otro para el músculo ilíaco.
El músculo iliopsoas presenta con el plexo lumbar y sus ramos terminales muy am-
plias relaciones que se describirán con dicho plexo.
3. Acción.El músculo iliopsoas flexiona el muslo sobre la pelvis y le imprime un
movimiento de rotación lateral.
Cuando el músculo iliopsoas toma su punto fijo en el fémur, flexiona la columna
vertebral y la pelvis e imprime al tronco un movimiento de rotación que desplaza su
cara anterior al lado opuesto. La contracción de los dos músculos iliopsoas, tomando
su punto fijo en el fémur, determina la flexión directa del tronco.
AB. Músculos de la región glútea
Los músculos de la región glútea están dispuestos en tres planos: un plano profun-
do, un plano medio y un plano superficial.
JPLANO PROFUNDO. Este plano muscular se halla aplicado inmediatamente sobre
las caras superior y posterior de la articulación de la cadera. Está formado de superior
ainferior por los músculos glúteo menor, piriforme, gemelo superior, obturador inter-
no, gemelo inferior, obturador externo y cuadrado femoral (fig. 319).
1. Músculo glúteo menor
a) FORMA,SITUACIÓNYTRAYECTO.El músculo glúteo menor es un músculo grueso,
aplanado y triangular,situado sobrela parte inferior de la cara glútea del ilion y la cara
superior de la articulación de la cadera. Se extiende, desde la cara glútea del ilion has-
ta el trocánter mayor (fig. 319).
b) INSERCIÓN Y DESCRIPCIÓN.Este músculo se inserta, por medio de fibras musculares,
en la parte de la cara glútea del ilion que se extiende, inferior y anterior a la línea glú-
tea anterior,hasta el surco del tendón de la cabeza refleja del músculo recto femoral.
Desde ese punto, las fibras musculares convergen inferiormente, cubren el tendón
de la cabeza refleja del músculo recto femoral y la cara superior de la cápsula de la ar-
ticulación de la cadera y terminan en la cara profunda de una lámina tendinosa cuyas
fibras radiadas se reúnen en un fuerte tendón que se inserta en el borde anterior del
trocánter mayor.
Generalmente se desarrolla una bolsa sinovial entre el tendón y el borde superior
del trocánter mayor. También es habitual que el músculo glúteo menor se halle uni-
do a la cápsula articular por medio de un ancho fascículo fibroso: la 
expansión aponeu-
rótica del músculo glúteo menor.
c) ACCIÓN.El músculo glúteo menor es abductor del muslo. oLa contracción aislada
de sus fascículos anteriores produce la rotación medial del muslo; la de los fascículos
posteriores determina la rotación lateral.
Cuando el músculo glúteo menor toma su punto fijo sobre el fémur, extiende la
pelvis y la inclina hacia su lado.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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416. 2. Músculo piriforme
a) FORMA,SITUACIÓNYTRAYECTO.El músculo piriforme es alargado, aplanado y trian-
gular. Se extiende desde la cara anterior del sacro hasta el extremo superior del fé-
mur.Está situado en parte en la pelvis y en parte en la región glútea, inmediatamente
inferior al músculo glúteo menor y en el mismo plano que éste 
(figs. 319 y 320).
b) INSERCIONESY DESCRIPCIÓN.Nace de la cara anterior de la seguna, tercera y cuarta
vértebras sacras por medio de tres digitaciones musculares separadas unas de otras
por los agujeros sacros anteriores segundo y tercero 
(fig. 320).Estas digitaciones están
unidas entre sí mediante fascículos musculares que nacen de surcos que prolongan
lateralmente los agujeros sacros. Algunos fascículos proceden de la parte más superior
dela cara anterior del ligamento sacrotuberoso y,aveces, también del borde superior
de la escotadura ciática mayor.
Apartir de estas inserciones pélvicas, el músculo se dirige lateral, anterior e inferior-
mente; discurre a través de la escotadura ciática mayor y penetra en la región glútea.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
413
M. glúteo mayor
M.piriforme
M. gemelo sup.
M. obturador int.
M.gemelo inf.
M. cuadrado femoral
M. aductor mayor2
M. bíceps femoral
M. semitendinoso M. glúteo mayor (fascículo inf.)
M. glúteo mayor 
M. tensor de la fascia lata
M. glúteo medio
M. glúteo menor
M. glúteo medio
Fig. 319▪Músculos de la región glútea (plano profundo).
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417. A partir de la escotadura ciática mayor, el músculo piriforme discurre posterior a la
articulación. Se retrae rápidamente debido a la convergencia de sus fibras en un ten-
dón, que al principio se halla oculto en el espesor del músculo y después aparece an-
terior y superiormente. Este tendón se adhiere al músculo gemelo superior y se im-
planta sobre la parte media del borde superior del trocánter mayor.
c) ACCIÓN.El músculo piriforme es rotador lateral y abductor del muslo.
3. Músculo obturador interno
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Se trata de un músculo aplanado y radiado en aba-
nico, que se extiende desde la cavidad pélvica hasta el trocánter mayor. El músculo
obturador interno se halla situado en parte en la pelvis y en parte en la región glútea,
y se acoda en un ángulo casi recto en el límite entre ambas regiones (figs. 319 y 320).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN. Se inserta mediante fibras musculares: oa) en la parte
interna de la membrana obturatriz, dejando solamente al descubierto el arco fibroso
subpúbico que dicha membrana forma en el límite inferior del orificio de entrada del
conducto obturador; ob) en la cara interna de la rama isquiopubiana, inferiormente
a la inserción de la membrana obturatriz; oc) en una amplia superficie ósea situada
superiormente al agujero obturado, entre éste y la línea arqueada, y que se extiende
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
414
M. piriforme
Lig. sacroespinoso
Lig. sacrotuberoso
M. obturador int.
Fig. 320▪Músculos obturador interno y piriforme.
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418. posteriormente hasta la proximidad inmediata del borde anterior de la escotadura ciá-
tica mayor, y od) en la cara profunda de la fascia obturatriz que lo recubre, así como
en la cara superolateral del proceso falciforme del ligamento sacrotuberoso, que es
continuación de la fascia obturatriz (v. pág. 361).
A partir de sus inserciones pélvicas, las fibras musculares convergen hacia la esco-
tadura ciática menor y se deslizan sobre la superficie ósea situada entre el agujero
obturado y la escotadura ciática menor, pero sin insertarse en ella. El músculo se re-
fleja en un ángulo casi recto sobre la escotadura ciática menor, de la cual se halla se-
parado por una bolsa sinovial. A continuación se dirige lateral y un poco superior, apli-
cado sobre la cápsula articular de la cadera y separado del músculo piriforme por el
músculo gemelo superior (fig. 319). De ese modo alcanza la cara medial del trocánter
mayor y se inserta por medio de un tendón redondeado, superior y anteriormente a la
fosa trocantérica, inmediatamente inferior al tendón del músculo piriforme, al cual se
halla estrechamente unido.
El tendón del músculo obturador interno nace por medio de cuatro o cinco len-
güetas tendinosas diferentes que sobresalen de la cara profunda del músculo un poco
antes de alcanzar la escotadura ciática menor. En esta escotadura, el hueso está re-
vestido por una capa de tejido fibroso liso, brillante y de aspecto cartilaginoso, en el
cual cada lengüeta excava un pequeño surco.
c) ACCIÓN.El músculo obturador interno es rotador lateral del muslo.
4. Músculos gemelos
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Los músculos gemelos son dos fascículos carnosos
accesorios y extrapélvicos del músculo obturador interno. Se dividen en gemelo supe-
rior y gemelo inferior. Están situados a lo largo de los bordes superior e inferior de la par-
te extrapélvica del músculo obturador interno (fig. 319).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo gemelo superior nace de la cara lateral de la
espina ciática, inferiormente a la inserción del ligamento sacroespinoso. El músculo
gemelo inferior se origina: oa) en la tuberosidad isquiática, inmediatamente superior y
lateral a la inserción del ligamento sacrotuberoso, y ob) en este ligamento.
Los dos músculos gemelos se dirigen lateralmente a lo largo de los bordes supe-
rior e inferior del tendón del músculo obturador interno, que los separa uno del otro.
Muy a menudo los dos músculos gemelos se unen entre ellos anterior o posterior-
mente al tendón del músculo obturador interno. Finalmente, terminan en este ten-
dón y se insertan con él en la cara medial del trocánter mayor.
c) ACCIÓN.Es idéntica a la del músculo obturador interno.
5. Músculo obturador externo
a) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo obturador externo es aplanado y triangular;
se extiende desde la cara externa del contorno del agujero obturado hasta el trocánter
mayor 
(figs. 321 y 322).
b) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Nace por medio de fibras musculares: oa) de los seg-
mentos anterior, inferior y posterior de la cara externa del marco óseo que rodea el agu-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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419. jero obturado, es decir,
del cuerpo del pubis, de
la rama inferior del pubis
y de la rama y el cuerpo
del isquion; la inserción
del músculo obturador
externo sobre la rama is-
quiopubiana empieza en
la cara interna o pélvica
de esta lámina ósea y lle-
ga hasta la línea de inser-
ción de la membrana ob-
turatriz, y 
ob) de la cin-
tilla subpúbica.
Las fibras convergen
posterior y lateralmente,
y se reúnen en un cuerpo
muscular cada vez más
estrecho. Éste pasa pri-
mero por el surco infra-
acetabular, rodea a conti-
nuación la cara inferior
de la articulación de la cadera y cruza oblicuamente la cara posterior de esta articulación,
insertándose mediante un fuerte tendón en el fondo de la fosa trocantérica del trocán-
ter mayor 
(figs. 321 y 322). Este tendón aparece sobre la cara lateral del músculo cuando
éste pasa inferior a la articulación.
De forma habitual, el músculo obturador externo se halla atravesado superior-
mente por el ramo profundo del nervio obturador y, más inferiormente, por ramifi-
caciones vasculares. El nervio y los vasos determinan la formación de estrechas fisu-
ras en el cuerpo muscular.
Algunos autores se basan en la presencia de estos intersticios para describir varios
fascículos en el músculo obturador externo. Esta división del músculo no puede ser
defendida, pues los intersticios son inconstantes. Además, cuando existen, suelen ser
de poca extensión y su situación es variable.
c) ACCIÓN.Es rotador lateral del muslo.
6. Músculo cuadrado femoral
a)FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO. El músculo cuadrado femoral es cuadrilátero, apla-
nado y grueso; se halla situado en la región glútea, inmediatamente inferior al múscu-
lo gemelo inferior y posterior al músculo obturador externo. Se extiende transversal-
mente desde el isquion hasta el fémur 
(fig. 319).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo cuadrado femoral se inserta medialmente
sobre la cara lateral de la tuberosidad isquiática, entre las inserciones de los músculos
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
416
Fig. 321▪Músculo obturador externo (esquema).
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420. posteriores del muslo y la del músculo obturador externo. Sus fibras se dirigen trans-
versalmente laterales hacia el extremo superior del fémur, posteriormente a la articu-
lación de la cadera y al músculo obturador externo. Se insertan en una línea rugosa
que continúa inferiormente el borde posterior del trocánter mayor a lo largo de la ver-
tiente lateral de la cresta intertrocantérea.
c) ACCIÓN.El músculo cuadrado femoral es rotador lateral y aductor del muslo.
JPLANO MEDIO. Este plano está constituido únicamente por el músculo glúteo
medio.
1. Músculo glúteo medio
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Se trata de un músculo ancho, aplanado, grueso y
triangular, situado posterior al músculo glúteo menor, al cual recubre. Sus fibras se ex-
tienden desde la cara glútea del ilion hasta el trocánter mayor 
(fig. 323).
b) INSERCIONESY DESCRIPCIÓN. Se inserta por medio de fibras musculares: oa) en toda
la porción de la cara glútea del ilion comprendida entre las líneas glúteas anterior y
posterior; 
ob) en los tres cuartos anteriores del labio externo de la cresta ilíaca; oc) en
la cara profunda de la fascia glútea, que cubre la parte anterosuperior del músculo su-
periormente al borde superior del músculo glúteo mayor, y 
od) algunas veces, en un
arco fibroso inconstante (arco de Bouisson), cuyos dos extremos se insertan en el borde
superior de la escotadura ciática mayor.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
417
Mm. bíceps femoral 
y semitendinoso
Lig. sacrotuberoso
M. aductor mayor
M. obturador ext.
M. grácil
M. aductor largo M. glúteo 
mayor
M. aductor 
mayor 
(fascículo sup.)
M. cuadrado 
femoral
M. glúteo medio
M. cuadrado femoral
M. piriforme
M. iliopsoas
M. aductor corto
Fig. 322▪Músculo obturador externo. Se han seccionado, cerca de sus inserciones coxales, los músculos que se
insertan alrededor del músculo obturador externo. La pelvis se halla marcadamente flexionada.
M. pectíneo
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421. De todas estas inserciones pélvicas, los fascículos musculares del músculo glúteo
medio convergen hacia el trocánter mayor, cubriendo el músculo glúteo menor, y se
insertan mediante un tendón ancho y aplanado en la cresta oblicua de la cara lateral
del trocánter mayor 
(figs. 319 y 323).
Para alcanzar su inserción trocantérea, el tendón del músculo glúteo medio se ex-
tiende sobre el borde superior del trocánter mayor, del cual está separado por una bol-
sa sinovial.
c) ACCIÓN.El músculo glúteo medio es abductor del muslo. La contracción aislada de
sus fascículos anteriores determina la rotación medial del muslo; la de los fascículos
posteriores produce la rotación lateral. 
oCuando el fémur está fijo, el músculo glú-
teo medio extiende la pelvis y la inclina hacia su lado.
JPLANO SUPERFICIAL. Este plano consta de dos músculos: el glúteo mayor y el ten-
sor de la fascia lata.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
418
M. aductor mayor
M. semitendinoso
M. bíceps femoral (cabeza larga)
M. glúteo mayor (fascículo inf.)
M. glúteo mayor 
M. cuadrado femoral
M. vasto lat.
M. gemelo inf.
M. obturador int.
M. gemelo sup.
M. piriforme
M. glúteo medio
M. glúteo mayor
Fig. 323▪Músculos de la región glútea (plano profundo). El músculo glúteo medio cubre el músculo glúteo menor.
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422. 1. Músculo glúteo mayor
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo glúteo mayor es ancho, muy grueso y
cuadrilátero; está situado posterior a los otros músculos de la región glútea, a los cua-
les cubre. Es el más voluminoso y potente de los músculos del cuerpo. Los fascículos
que lo constituyen se extienden desde el hueso coxal y el sacro hasta el extremo su-
perior del fémur 
(fig. 324).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo glúteo mayor nace directamente a partir de
fibras musculares o de cortas fibras tendinosas: oa) del cuarto posterior de la cresta
ilíaca; las fibras más elevadas del músculo glúteo mayor se insertan en dicha cresta
por medio de la fascia que recubre la parte superior del músculo glúteo medio; ob) de
la parte superior rugosa del segmento de la cara glútea del ilion que está situado pos-
terior a la línea glútea posterior; oc) de la cresta sacra media, por medio de la fascia
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
419
M. semitendinoso
M. tensor de la fascia lata
M. glúteo mayor
Fascia del m. glúteo medio
M. bíceps femoral (cabeza larga)
Fig. 324▪Músculo glúteo mayor.
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423. toracolumbar; od) de los bordes laterales de la escotadura en que termina inferior-
mente la cresta sacra media; oe) de la cresta sacra lateral; of) de los bordes laterales del
sacro y del cóccix, medial y posteriormente al ligamento sacrotuberoso; og) de la cara
posterior de este ligamento, y oh) de la parte posterior de la fascia que recubre el
músculo glúteo medio, superior y anteriormente al músculo glúteo mayor.
Las fibras musculares se agrupan en fascículos musculares gruesos y voluminosos,
separados entre sí por tabiques aponeuróticos. Todos estos fascículos se dirigen infe-
rior y lateralmente y parecen ser paralelos entre sí. En realidad, la disociación de es-
tos fascículos en la proximidad de su terminación femoral muestra que experimen-
tan un movimiento de torsión por el cual una parte de los fascículos superiores se 
dirige a la parte inferior del tendón de terminación, mientras que los fascículos infe-
riores se encaminan en su mayoría hacia la parte superior de este tendón, pasando
posteriormente a los precedentes.
Las fibras superficiales del tendón del músculo glúteo mayor terminan en el borde
posterior de la lámina tendinosa del músculo tensor de la fascia lata.
Las inserciones femorales de las fibras profundas se efectúan mediante tres fascícu-
los diferentes (fig. 323): un fascículo superior tendinoso, que se inserta en la rama la-
teral de trifurcación de la línea áspera; un fascículo medio muscular, que se fija por
medio de cortas fibras tendinosas en la parte superior del labio lateral de la línea ás-
pera, y un tercer fascículo, inferior y tendinoso, que se adhiere al tabique intermus-
cular lateral del muslo que cubre el músculo vasto lateral y, por medio de esta fascia,
se inserta en el labio lateral de la línea áspera, a lo largo de toda su extensión (Oli-
vier).
El músculo glúteo mayor cubre de superior a inferior una gran parte del músculo
glúteo medio, y a continuación los músculos piriforme, gemelo superior, obturador in-
terno, gemelo inferior y cuadrado femoral. Está separado del músculo glúteo menor
por el músculo glúteo medio, y del músculo obturador externo por el músculo cua-
drado femoral. Durante la extensión, el isquion se halla cubierto por los fascículos in-
feriores del músculo glúteo mayor. Durante la flexión, el isquion se libera de la cara
profunda del músculo.
El borde superior del músculo glúteo mayor se halla sólidamente unido a la grue-
sa fascia que recubre la parte superior del músculo glúteo medio mediante fascículos
musculares que se originan de dicha fascia.
Existen también bolsas sinoviales anexas al músculo glúteo mayor, que favorecen
su deslizamiento sobre las eminencias óseas o musculares vecinas. Normalmente se
observa una gran bolsa sinovial entre el músculo glúteo mayor y el trocánter mayor, y
a veces una segunda bolsa sinovial entre el músculo glúteo mayor y la tuberosidad
isquiática.
c) ACCIÓN. El músculo glúteo mayor es extensor y rotador lateral del muslo. Ade-
más, sus fascículos inferiores son aductores, mientras que los superiores son abduc-
tores del muslo. Cuando toma su punto fijo en el fémur, endereza la pelvis, la inclina
hacia su lado y le imprime un movimiento de rotación de tal modo que su cara ante-
rior se dirige hacia el lado opuesto.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
420
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424. 2. Músculo tensor de la fascia lata
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El
músculo tensor de la fascia lata es
alargado y aplanado, muscular supe-
riormente y tendinoso inferiormen-
te; se halla situado en la parte lateral
y superficial de la cadera y el muslo.
Se extiende desde el hueso coxal
hasta la rodilla 
(fig. 325).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN . Este
músculo se inserta superiormente: 
oa) en el extremo anterior del labio
externo de la cresta ilíaca; ob) en la
parte lateral de la espina ilíaca anterior
superior, anteriormente a la inserción
del músculo glúteo medio y posterior-
mente a la del músculo sartorio, y oc)
en el surco subyacente. Esta inserción
se efectúa por medio de una lámina
tendinosa, unida posteriormente a la
fascia que recubre la parte anterosu-
perior del músculo glúteo medio.
Esta lámina tendinosa de escasa
extensión se continúa por medio de
un cuerpo muscular, aplanado trans-
versalmente, que se dirige inferior y
un poco posteriormente. Al llegar a la
altura del cuarto o del tercio superior
del muslo, los fascículos musculares
se continúan por medio de una ancha
lámina tendinosa, íntimamente uni-
da a la fascia del muslo, denominada 
fascia lata, que la recubre. Esta lámina tendinosa
desciende por la cara lateral del muslo hasta la rodilla, donde termina de la manera si-
guiente: 
oa) la mayoría de las fibras siguen la dirección del tendón y se insertan en el
cóndilo lateral de la tibia, especialmente en el tubérculo de Gerdy y en la cresta que lo
prolonga a lo largo del borde lateral de la tuberosidad de la tibia; ob) algunas fibras pos-
teriores se dirigen inferior y medialmente, reforzando el tabique intermuscular lateral
del muslo, y se insertan en la rama de bifurcación lateral de la línea áspera (Ferrari), y
oc) las fibras anteriores se inclinan inferior y anteriormente, y terminan en parte en el
borde lateral de la rótula, mientras que otras pasan anteriores a este hueso y al liga-
mento rotuliano y se pierden en la fascia lata, en la zona yuxtarrotuliana medial.
TRACTO ILIOTIBIAL.El tracto iliotibial es una lámina fascial que parte de la cresta ilíaca,
cubre la parte anterior del músculo glúteo medio, pasa después lateral al trocánter ma-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
421
M. bíceps femoral
M. tensor de la fascia lata
M. vasto lat.
Tracto iliotibial
M. tensor de la fascia lata
M. glúteo mayor
Fig. 325▪Músculo tensor de la fascia lata.
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425. yor y se extiende por la cara lateral
del muslo hasta la tibia (fig. 325).
Está constituido superiormente por
la gruesa porción anterior de la fas-
cia glútea; se confunde inferior-
mente con la lámina tendinosa del
músculo tensor de la fascia lata y
recibe, a lo largo de su borde poste-
rior, las fibras superficiales del ten-
dón del músculo glúteo mayor.
c) ACCIÓN.El músculo tensor de
la fascia lata es extensor de la pier-
na. Es también ligeramente abduc-
tor y rotador medial del muslo.
Este músculo actúa sobre todo
sobre el tracto iliotibial, el cual
tensa y atrae anteriormente. Im-
pide así la luxación de esta cinta
fibrosa posteriormente al trocán-
ter mayor, aplicándose estrecha-
mente sobre esta eminencia ósea,
como sucede cuando se apoya el
peso del cuerpo en un solo pie.
MÚSCULOS DEL MUSLO
Los músculos del muslo se divi-
den en tres grupos distintos: oa)
un grupo anterior o grupo de múscu-
los extensores; ob) un grupo medial,
formado por los músculos aducto-
res, y oc) un grupo posterior, que
comprende los músculos flexores.
AA. Grupo muscular 
anterior
Comprende un músculo pro-
fundo, el cuádriceps femoral, y un
músculo superficial, el sartorio.
JMÚSCULO CUÁDRICEPS FEMORAL.
El músculo cuádriceps femoral en-
vuelve casi por completo el cuer-
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
422
M. recto femoral
Retináculo 
rotuliano lat.
Tendón del 
m. recto femoral
M. tensor 
de la fascia lata Lig. rotuliano
Retináculo 
rotuliano 
med.
Tendón de los 
mm. vastos
M. vasto 
intermedio
M. vasto lat.
M. vasto med.
M. obturador 
ext.
M. aductor 
mayor
M. aductor 
corto
M. grácil
M. pectíneo
M. aductor 
largo
M. sartorio
M. tensor de la fascia lata
M. iliopsoas
Fig. 326▪Músculo vasto intermedio. Se ha resecado el músculo
recto femoral y se han separado los dos músculos vastos
medial y lateral. El orificio anterior del conducto obturador se
halla completamente cubierto por el ligamento pubofemoral.
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:12  Page 422

426. po del fémur. Nace superiormente por medio de cuatro cabezas musculares distintas,
que son los músculos recto femoral, vasto medial, vasto lateral y vasto intermedio. Es-
tos cuatro músculos se insertan mediante un tendón común sobre la rótula. No se
hallan dispuestos en el mismo plano: el más profundo es el músculo vasto intermedio,
que está cubierto en gran parte por los músculos vasto lateral y vasto medial, ante-
riormente a los cuales se halla situado el músculo recto femoral.
1. Músculo vasto intermedio
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo vasto intermedio es voluminoso, grue-
so e incurvado en canal; su concavidad rodea las caras anterior y lateral del fémur 
(fig. 326). Se extiende desde estas dos caras del fémur hasta el tendón terminal del
músculo cuádriceps femoral.
b) INSERCIONES SUPERIORES Y DESCRIPCIÓN . El músculo vasto intermedio nace median-
te fibras musculares en los tres cuartos superiores de las caras anterior y lateral, así
como de los bordes medial y lateral del fémur.
Medialmente las inserciones terminan en el límite anterior de la cara medial del cuer-
po del fémur o tan sólo la invaden ligeramente; en sentido lateral se extienden, según la
descripción clásica, hasta el labio lateral de la línea áspera, y se confunden con las del
músculo vasto lateral en toda la altura de esta cresta ósea. 
oSegún Poirier, las insercio-
nes del músculo vasto intermedio se unen a las del músculo vasto lateral tan sólo en la
mitad superior de la línea áspera, y lo hacen directamente en este labio óseo en su mitad
inferior cuando el músculo vasto lateral ha dejado de insertarse en la línea. Poirier atri-
buye al músculo vasto intermedio una parte del músculo vasto lateral (v. este músculo).
Desde estos orígenes, los fascículos musculares anteriores descienden vertical-
mente, y los fascículos mediales y laterales se dirigen de forma oblicua hacia la rótula.
Cubren las caras anterior y lateral del fémur y terminan en la cara profunda de una
aponeurosis o lámina tendinosa de inserción que ocupa gran parte de la cara anterior
del músculo. Esta aponeurosis se engruesa de superior a inferior al mismo tiempo que
se estrecha, y continúa por medio de un tendón que contribuye a formar el tendón
terminal del músculo cuádriceps femoral.
2. Músculo vasto medial
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo vasto medial es una lámina muscular
ancha y gruesa, situada medialmente al músculo vasto intermedio, en la cara medial
del fémur. Por su borde anterior, el músculo vasto medial se confunde con el múscu-
lo vasto intermedio hasta tal punto que es necesario incidir verticalmente el músculo
vasto medial hasta su cara profunda y libre para descubrir, siguiendo esta superficie,
su límite con el músculo vasto intermedio. Se extiende desde la línea áspera hasta el
tendón terminal del músculo cuádriceps femoral 
(figs. 326 y 327).
b) INSERCIÓN SUPERIOR Y DESCRIPCIÓN. Nace en el labio medial de la línea áspera y en la
rama medial de trifurcación superior de dicha línea. La inserción se extiende superior-
mente hasta el extremo inferior de la línea intertrocantérea y termina inferiormente en
la bifurcación de la línea áspera. La inserción en la línea áspera se efectúa mediante una
lámina tendinosa muy adherente a las láminas tendinosas de los músculos aductores.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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427. MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
424
M. tensor de la fascia lata
M. recto femoral (tendón directo)
M. recto femoral (tendón reflejo)
M. vasto lat.
Retináculos rotulianos
M. tensor de la fascia lata
Lig. rotuliano
Tendón del m. recto femoral
M. vasto med.
M. recto femoral
M. aductor mayor
M. grácil
M. aductor corto
M. obturador ext.
M. pectíneo
M. aductor largo
Fig. 327▪Músculo cuádriceps femoral.
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428. El músculo vasto medial no pre-
senta ninguna inserción en la cara
medial del fémur, que permanece
libre de toda inserción muscular.
Los fascículos musculares se diri-
gen inferior y anteriormente y ro-
dean la cara medial del fémur, al que
cubren. Terminan en las dos caras de
una lámina tendinosa que contribuye
a formar el tendón de terminación
del músculo cuádriceps femoral.
3. Músculo vasto lateral
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO .
El músculo vasto lateral está situa-
do lateralmente al músculo vasto
intermedio. Cubre en gran parte
este músculo y se halla muy estre-
chamente unido a él a lo largo de 
la parte inferior de su borde ante-
rior; se extiende desde la línea áspe-
ra del fémur hasta el tendón termi-
nal del músculo cuádriceps femoral
(figs. 326 y 327).
b) INSERCIONES SUPERIORES Y DES -
CRIPCIÓN. El músculo vasto lateral
nace de una amplia línea de inser-
ción, rugosa y 
continua, formada de
superior a inferior: oa) por la cres-
ta rugosa que limita medial e infe-
riormente la cara anterior del tro-
cánter mayor; ob) por la cresta
que limita inferiormente la cara la-
teral del trocánter mayor; oc) por
el labio lateral de la tuberosidad
glútea, y od) por la mitad superior
del labio y de la vertiente laterales
de la línea áspera (Poirier) o, según
la mayoría de los autores clásicos,
por toda la extensión del labio y de la vertiente laterales de la línea áspera 
(fig. 239).
Esta inserción se realiza por medio de una lámina tendinosa gruesa. Las fibras muscu-
lares nacen de la cara profunda de esta lámina, así como de una estrecha superficie ósea
perteneciente a la parte más elevada, yuxtatrocantérea, de las caras anterior y lateral del fé-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
425
M. tensor 
de la fascia 
lata
M. recto 
femoral
M. vasto lat.
M. tensor 
de la fascia lata
M. grácil
M. vasto 
med.
M. grácil
M. sartorio
M. aductor 
largo
M. ilíaco
M. psoas mayor
M. pectíneo
M. sartorio
Fig. 328▪Músculos anteriores del muslo.
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429. mur. Las fibras musculares se dirigen inferiormente; las superiores casi verticalmente,
mientras que las demás siguen una dirección tanto más oblicua cuanto más inferiores son.
El cuerpo muscular que forman cubre en gran parte el músculo vasto intermedio y
termina en una aponeurosis tendinosa de inserción que aparece en la cara profunda
del músculo. Esta aponeurosis se estrecha de forma gradual y se convierte en uno de
los elementos del tendón terminal del músculo cuádriceps femoral.
4. Músculo recto femoral
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo recto femoral es largo, aplanado y fusi-
forme; está situado en la parte anterior y media del muslo, anteriormente a los tres
músculos vastos, y se extiende desde el hueso coxal hasta la rótula (fig. 327).
b) INSERCIÓN SUPERIOR Y DESCRIPCIÓN . Nace del hueso coxal por medio de dos tendo-
nes cortos y muy fuertes: ouno, denominado tendón de la cabeza directa, es cilíndrico
y se inserta en la cara lateral de la espina ilíaca anterior inferior; oel otro, denomina-
do tendón de la cabeza refleja, es aplanado y se inserta en la parte posterior del surco an-
cho y rugoso situado inmediatamente superior al rodete acetabular. Los dos tendo-
nes unidos continúan mediante una lámina tendinosa que desciende sobre la cara an-
terior del músculo hasta la mitad del muslo.
Las fibras musculares se separan de esta lámina y forman un cuerpo muscular fu-
siforme y aplanado de anterior a posterior, pero muy grueso. Las fibras son relativa-
mente cortas y terminan en la cara anterior de una lámina tendinosa de inserción que
ocupa los dos tercios inferiores de la cara posterior del músculo. Esta lámina se estre-
cha y se convierte en un tendón aplanado de anterior a posterior que se une a los ten-
dones de los músculos vastos para formar el tendón del músculo cuádriceps femoral.
5. Inserción inferior del músculo cuádriceps femoral.Los tendones de terminación
de las cuatro porciones del músculo cuádriceps femoral se unen a pocos centímetros
superiormente a la rótula y constituyen el tendón del músculo cuádriceps femoral.
En efecto, la fusión de los tendones de terminación es tan sólo aparente y el tendón
del músculo cuádriceps femoral puede dividirse en tres planos tendinosos superpuestos,
aplanados de anterior a posterior. Estos planos tendinosos se hallan unidos entre sí en
sus bordes por el entrecruzamiento de los fascículos tendinosos vecinos y, en sus caras,
por tejido fibroso denso, en el cual pueden desarrollarse bolsas sinoviales (Poirier).
El 
plano tendinoso superficial está constituido por el tendón del músculo recto femo-
ral, el cual se inserta en el borde anterior de la base de la rótula y en su cara anterior
(figs. 326 y 327). Sus fibras superficiales se deslizan anteriormente a la rótula y se diri-
gen directamente a la tuberosidad de la tibia, constituyendo los fascículos superficia-
les del ligamento rotuliano.
El plano tendinoso medio está formado por los tendones de los músculos vasto lateral y
vasto medial. Éstos se unen en la línea media en una lámina tendinosa única que se in-
serta en la base de la rótula, inmediatamente posterior al músculo recto femoral 
(fig. 326).
Además, cada uno de los músculos vastos da origen a una expansión anterior que in-
cluye dos tipos de fibras: unas descienden a cada lado de la rótula y del ligamento ro-
tuliano, y se insertan en el borde lateral correspondiente de la rótula y del ligamento
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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430. rotuliano y en el extremo superior de la tibia; ootras se dirigen oblicuamente en sen-
tido medial, pasando anteriormente al tendón del músculo recto femoral y a la rótu-
la, se entrecruzan con las del lado opuesto y terminan en el reborde de la cara articu-
lar superior de la tibia del lado opuesto (fig. 328).
El plano tendinoso profundo está constituido por el ancho tendón del músculo vasto
intermedio, que se fija a lo largo de toda la base de la rótula, posteriormente a la in-
serción de los músculos vastos medial y lateral.
6. Acción.El músculo cuádriceps femoral es extensor de la pierna. Posibilita tam-
bién, por acción del músculo recto femoral, la flexión del muslo sobre la pelvis.
7. Músculo articular de la rodilla.El músculo articular de la rodilla consta de fas-
cículos musculares; generalmente son dos y están situados en posterioridad al múscu-
lo vasto intermedio, que los cubre y del cual son independientes. El músculo articular
de la rodilla se inserta superiormente en la cara anterior del fémur, inferior a las inser-
ciones del músculo vasto intermedio, y termina en la bolsa suprarrotuliana.
El músculo articular de la rodilla se halla ausente cuando no existe bolsa suprarrotuliana.
Se contrae al mismo tiempo que el músculo cuádriceps femoral y eleva la bolsa su-
prarrotuliana durante la extensión de la pierna sobre el muslo.
JMÚSCULO SARTORIO
a) FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO. El músculo sartorio es muy largo y aplanado; se
sitúa anteriormente al músculo cuádriceps femoral. Se extiende desde la espina ilíaca
anterior superior hasta el extremo superior de la tibia (fig. 328).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Sus inserciones se realizan superiormente mediante cor-
tas fibras tendinosas, situadas inmediatamente mediales al músculo tensor de la fascia
lata, en la cara lateral de la espina ilíaca anterior superior, anteriormente a la inserción
del músculo tensor de la fascia lata, y en la parte vecina de la escotadura subyacente.
Desde este origen, el músculo se dirige primero inferior y medial, cruza oblicua-
mente los músculos iliopsoas y cuádriceps femoral, y llega a la cara medial del muslo.
Desciende entonces casi verticalmente, rodea posteriormente el cóndilo medial, se es-
trecha y se vuelve tendinoso. El tendón terminal del músculo sartorio se inclina ense-
guida anterior e inferiormente, llega a la altura del cóndilo medial de la tibia y se ex-
tiende formando una ancha aponeurosis que se inserta en la cara medial de la tibia a lo
largo de la cresta de este hueso, inferiormente a la inserción del ligamento rotuliano.
El tendón terminal del músculo sartorio está situado anterior a los tendones de los
músculos grácil y semitendinoso, con los cuales constituye la denominada 
pata de gan-
so. Una bolsa sinovial separa el tendón del músculo sartorio de los tendones de los
otros dos músculos.
c) ACCIÓN. El músculo sartorio flexiona la pierna sobre el muslo y la desplaza me-
dialmente; a continuación, flexiona el muslo sobre la pelvis.
AB. Grupo muscular medial
Este grupo está formado por cinco músculos: el grácil, el pectíneo y los tres múscu-
los aductores del muslo. Describiremos primero los músculos aductores y pectíneo©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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431. y, a continuación, el músculo grácil, que sigue superficialmente la masa muscular cons-
tituida por los músculos aductores.
JMÚSCULOS ADUCTORES DEL MUSLO. Se designan con este nombre tres músculos
aplanados y anchos, situados entre la rama isquiopubiana y el fémur. Son triangulares;
su vértice se halla en el hueso coxal y su base en la línea áspera.
Estos tres músculos se ha-
llan superpuestos de anterior
a posterior. Se designan en ra-
zón de su volumen con los
nombres de músculo aductor
largo, músculo aductor corto
y músculo aductor mayor.
Junto con los músculos aduc-
tores describiremos, al igual
que Cruveilhier, el músculo
pectíneo, que presenta la mis-
ma disposición y efectúa la
misma acción que los múscu-
los aductores. Así pues, el
grupo de los músculos aduc-
tores comprenderá cuatro
músculos dispuestos en tres
planos: un plano anterior o
superficial formado por los
músculos pectíneo y aductor
largo, un plano medio consti-
tuido por el músculo aductor
corto y un plano profundo
formado por el músculo aduc-
tor mayor.
Describiremos estos músculos siguiendo, desde la profundidad hacia la superficie,
su orden de superposición. 
JPLANO PROFUNDO
1. Músculo aductor mayor
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo aductor mayor es ancho, grueso y trian-
gular. Su vértice truncado se inserta en la rama isquiopubiana, y su base corresponde
a toda la altura de la línea áspera del fémur 
(figs. 330 y 331).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Nace: oa) en los dos tercios posteriores de la rama is-
quiopubiana, inferior a la inserción del músculo obturador externo; ob) de la cara la-
teral de la tuberosidad isquiática, inferiormente a la inserción del músculo cuadrado
femoral, y 
oc) del vértice o parte posteroinferior de dicha tuberosidad.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
428
M. sartorio
M. ilíaco
M. recto femoral
M. glúteo menor
M. tensor de la 
fascia lata
M. iliopsoas
M. pectíneo
M. aductor 
corto
M. vasto lat.
M. aductor 
largo
M. aductor mayor
(fascículos medio
e inf.)
M. aductor mayor
(fascículo sup.)
M. grácil
M. obturador ext.
M. aductor 
largo
M. pectíneo
M. psoas mayor
M. aductor 
corto
M. vasto 
intermedio
Fig. 329▪Inserciones coxales de los músculos aductores del muslo.
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:12  Page 428

432. Las inserciones superiores del
músculo aductor mayor se reali-
zan por medio de cortas fibras
aponeuróticas, con excepción de
los fascículos posteriores, los
cuales se insertan mediante un
tendón que continúa a lo largo
del borde posterior del músculo
(fig. 335).
Los fascículos musculares se
dirigen inferior y lateralmente, y
forman una gruesa masa muscu-
lar que se divide en dos porcio-
nes, una lateral y otra medial.
La 
porción medial o fascículo in-
ferior del músculo aductor mayor
constituye el borde medial del
músculo; se inserta superior-
mente en la tuberosidad isquiáti-
ca y termina por medio de un
largo tendón en el tubérculo del
aductor 
(fig. 330).
La porción lateral del músculo
aductor mayor está subdividida
en dos fascículos fácilmente se-
parables 
(fig. 329): ouno, deno-
minado fascículo superior, procede
del tercio medio de la rama is-
quiopubiana y termina sobre el
labio medial de la rama lateral
de trifurcación de la línea áspera;
oel otro, denominado fascículo
medio porque se halla intercalado
en su origen en la rama isquio-
pubiana y en la cara lateral del
isquion, entre el fascículo prece-
dente y la porción medial del
músculo, se fija inferiormente en
toda la extensión del intersticio
de la línea áspera. En definitiva,
la inserción de las fibras en la lí-
nea áspera es tanto más elevada
cuanto más cercana a la sínfisis
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
429
M. sartorio
M. recto 
femoral
M. glúteo 
menor
M. tensor 
de la fascia 
lata
M. pectíneo
M. aductor 
largo
M. vasto lat.
M. recto 
femoral
M. aductor mayor
Hiato aductor
M. vasto med.
M. aductor mayor
(fascículo medio 
y porción med.)
M. aductor corto
M. grácil
M. aductor 
largo
M. pectíneo
M. psoas mayor
M. ilíaco
Fig. 330▪Músculos aductores mayor y corto. El músculo aductor
corto cubre el fascículo superior del músculo aductor mayor.
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:12  Page 429

433. púbica se sitúa su inserción en la rama isquiopubiana. La inserción en la línea áspera
se efectúa mediante una lámina tendinosa, unida anteriormente a las láminas de in-
serción de los otros músculos aductores e interrumpida en diferentes zonas por unos
orificios en forma de arco, que están atravesados por ramas vasculares.
Las porciones medial y lateral del músculo
aductor mayor son a veces distintas en toda la al-
tura del músculo. Inferiormente se apartan una de
otra; el intervalo angular que las separa es trans-
formado por el fémur en un orificio triangular
atravesado por los vasos femorales: se trata del
hiato aductor (fig. 330). Este orificio está estrechado
superiormente por una membrana fibrosa que re-
dondea su ángulo superolateral (fig. 331).
JPLANO MEDIO
1. Músculo aductor corto
a) FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO. El músculo
aductor corto es plano, grueso, triangular y mucho
menos ancho que el músculo aductor mayor, al
cual precede en situación. Se extiende desde el pu-
bis hasta la mitad superior del cuerpo del fémur
(fig. 330).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Se inserta superior-
mente, anterior y superior al músculo aductor ma-
yor, en el cuerpo del pubis y en la parte contigua
de la rama isquiopubiana. La superficie de inser-
ción de este músculo es alargada y se intercala en-
tre la superficie de inserción del músculo obturador
externo, que se sitúa lateralmente, y la del músculo grácil, que se sitúa medialmente. La
inserción púbica se realiza por medio de un corto tendón, que da origen a un cuerpo
muscular que se dirige inferior, lateral y posterior, ensanchándose y cubriendo la parte
superior del músculo aductor mayor; termina en el fémur mediante dos fascículos,
uno superior y otro inferior. 
oEl fascículo superior se inserta por medio de fibras cortas
aponeuróticas en el fémur, a lo largo y lateralmente al labio lateral de la rama de trifurca-
ción media de la línea áspera; esta inserción determina muy a menudo la formación
de una 
cresta del músculo aductor corto, distinta de la línea pectínea. oEl fascículo inferior
se inserta en la parte superior del intersticio de la línea áspera por medio de una estre-
cha lámina tendinosa, más o menos confundida posteriormente con la del músculo
aductor mayor y anteriormente con las de los músculos pectíneo y aductor largo.
JPLANO SUPERFICIAL. Este plano está constituido por el músculo pectíneo supe-
riormente y por el músculo aductor largo inferiormente.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
430
Fascículo sup.
Fascículo medio
Fascículo inf.
Fig. 331▪Músculo aductor mayor.
Esquema que muestra las inserciones
y la dirección de sus tres fascículos.
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434. 1. Músculo pectíneo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Aplanado y rectangular, el músculo pectíneo está
situado anterior al músculo aductor corto y medial al músculo iliopsoas; se extiende
desde el pubis hasta la parte superior del fémur (figs. 332 a 334).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Este músculo se inserta superiormente mediante dos
planos de fibras, uno superficial y otro profundo.
El plano superficial nace por medio de fibras musculares: oa) del pecten del pubis,
desde la eminencia iliopúbica hasta el tubérculo del pubis, y de la parte contigua de
la superficie pectínea; ob) del ligamento pectíneo, que cubre el pecten del pubis, y 
oc) de la fascia que cubre el músculo pectíneo, en la proximidad del pecten del pu-
bis. El plano profundo se inserta, también mediante fibras musculares, en el labio ante-
rior del conducto obturador.
Estas dos líneas de inserción se unen medialmente en la cara lateral del tubérculo
del pubis, donde el músculo se inserta mediante cortas fibras tendinosas.
El cuerpo muscular es aplanado y se dirige inferior, lateral y posteriormente; cubre
el fascículo superior del músculo aductor corto, y se inserta por medio de una estrecha
lámina tendinosa en la rama media de trifurcación superior de la línea áspera, deno-
minada línea pectínea.
En el curso de su trayecto descendente, el músculo pectíneo experimenta un lige-
ro movimiento de torsión, de tal manera que su cara anterior superiormente se con-
vierte en anterolateral inferiormente, mientras que su cara posterior se vuelve poste-
romedial.
2. Músculo aductor largo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo aductor largo es aplanado y triangular;
está situado inmediatamente inferior al músculo pectíneo y en el mismo plano que
éste, y anteriormente a los músculos aductor corto y aductor mayor. Se extiende des-
de el pubis hasta la parte media de la línea áspera 
(figs. 332 y 334).
b) INSERCIÓNYDESCRIPCIÓN. El músculo aductor largo se inserta superiormente en el
ángulo del pubis y en la cara inferior del tubérculo del pubis mediante un tendón es-
trecho, grueso y aplanado, que se prolonga ligeramente sobre la cara anterior y el bor-
de medial del músculo. La superficie de inserción es medial a la del músculo pectíneo
y superior a la del músculo aductor corto.
El tendón rebasa medialmente el límite interno del pubis, y se confunde anterior-
mente a la sínfisis con los elementos tendinosos de los músculos vecinos (recto del ab-
domen, piramidal, oblicuo externo del abdomen, etc.) para formar la masa tendinosa
prepúbica o presinfisaria.
El músculo se dirige inferior, lateral y un poco posteriormente. Se vuelve progresi-
vamente más ancho y se adelgaza a medida que se aleja de su origen. Inferiormente se
fija en la parte media de la línea áspera, a lo largo del labio medial de esta línea, me-
diante una lámina tendinosa muy estrechamente unida a la aponeurosis de origen
del músculo vasto medial anteriormente y a las láminas de inserción de los otros múscu-
los aductores posteriormente.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
431
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435. MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
432
M. recto femoral
M. glúteo menor
M. tensor de la fascia lata
M. vasto lat.
M. recto femoral
M. aductor mayor
Hiato aductor
M. vasto med.
M. aductor mayor
M. aductor corto
M. aductor largo
M. grácil
M. pectíneo
M. psoas mayor
M. ilíaco
M. sartorio
Fig. 332▪Músculos cuádriceps femoral y aductores del muslo. Se han resecado los músculos recto femoral y grácil.
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436. El músculo aductor largo cubre
el fascículo inferior del músculo
aductor corto y toda la porción late-
ral del músculo aductor mayor, que
desborda inferiormente a este últi-
mo músculo (fig. 333).
Su borde superior se halla en con-
tacto con el borde inferior del múscu-
lo pectíneo (fig. 334), o bien se aleja
gradualmente de este músculo de su-
perior a inferior (figs. 332 y 333). En
este último caso, el músculo aductor
corto aparece en el intervalo entre es-
tos dos músculos.
CANAL FEMORAL.Los músculos
pectíneo y aductores del muslo
constituyen la vertiente posterome-
dial de un canal muscular cuya ver-
tiente anterolateral está formada
superiormente por el músculo psoas
mayor e inferiormente por el múscu-
lo vasto medial. Este canal está con-
torneado en espiral, de tal manera
que superiormente su concavidad
se sitúa en sentido anterior, mien-
tras que en sentido inferior es cla-
ramente medial. Los vasos femora-
les discurren en este canal, que de-
signaremos con el nombre de 
canal
femoral (figs. 332, 334 y 367).
c) ACCIÓN.Los músculos aductores del muslo y el músculo pectíneo posibilitan la
aducción y la rotación lateral del muslo. El músculo pectíneo y los músculos aductor
corto y aductor largo también son flexores del muslo.
3. Músculo grácil
a) FORMA, SITUACIÓNY TRAYECTO. El músculo grácil es aplanado y delgado, en forma
de cinta; está situado en la parte más medial del muslo, medialmente a los músculos
aductores, y se extiende desde el pubis hasta el cóndilo medial de la tibia 
(fig. 334).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Se inserta superiormente, por medio de una lámina ten-
dinosa, en el cuerpo del pubis, a lo largo de la sínfisis del pubis y en la rama inferior
del pubis. La línea de inserción de este músculo bordea medialmente las superficies de
inserción de los músculos aductores corto y mayor. Al tendón de origen le sigue un
cuerpo muscular delgado, ancho y aplanado de lateral a medial.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
433
M. pectíneo
M. aductor 
corto
M. aductor 
largo
M. aductor 
mayor 
(porción lat.)
Hiato aductor
M. aductor 
mayor 
(porción med.)
Fig. 333▪Músculos aductores (esquema).
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437. MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
434
M. sartorio
M. tensor de la fascia lata
M. recto femoral
M. vasto lat.
M. sartorio
M. semitendinoso
M. semimembranoso
M. aductor mayor
M. vasto med.
M. grácil
M. aductor largo
M. psoas mayor 
M. ilíaco
Fig. 334▪Músculos cuádriceps femoral y aductores del muslo. Se ha resecado el músculo sartorio.
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438. Desciende de forma casi
vertical profundo a la fascia lata;
su cara profunda se aplica sobre
el borde medial de los músculos
aductores. De forma gradual, el
músculo se redondea y conti-
núa inferiormente mediante un
tendón largo y delgado, que
aparece hacia el tercio inferior
del muslo sobre el borde poste-
rior del músculo. El tendón ro-
dea posteriormente el cóndilo
medial del fémur; se dirige lue-
go inferior y anteriormente, se
ensancha en abanico y se inser-
ta en la parte superior de la cara
medial de la tibia, posterior-
mente al músculo sartorio, que
lo cubre, y superiormente al
músculo semitendinoso, al que
se une estrechamente.
c) ACCIÓN. El músculo grácil es
flexor y aductor de la pierna.
AC. Grupo muscular
posterior
El grupo muscular poste-
rior del muslo comprende tres
músculos, que son el semi-
membranoso, el semitendino-
so y el bíceps femoral. El múscu-
lo semimembranoso está situa-
do más profundamente que los
otros dos, que lo cubren.
1. Músculo 
semimembranoso
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRA-
YECTO. El músculo semimem-
branoso es delgado, aplanado
y tendinoso superiormente, y
muscular y voluminoso inferiormente. Se sitúa posterior al músculo aductor mayor y
se extiende desde el isquion hasta el extremo superior de la tibia 
(fig. 335).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
435
M. gemelo sup.
M. obturador int.
Mm. semitendinoso 
y bíceps femoral
M. aductor mayor
(fascículo sup.)
M. aductor mayor
(porción med.)
M. aductor mayor
(fascículo medio)
M. semimembranoso
M. aductor mayor 
(fascículo inf.)
M. vasto med.
M. plantar
Cabeza larga 
del m. bíceps 
femoral
Cabeza corta 
del m. bíceps 
femoral
M. vasto lat.
M. glúteo 
mayor
M. cuadrado 
femoral
M. gemelo inf.
M. glúteo medio
Cabeza lat. 
del m. gastrocnemio
Cabeza med. 
del m. gastrocnemio
M. aductor mayor
(fascículo medio)
Fig. 335▪Músculos posteriores del muslo (plano profundo). Se han
resecado el músculo semitendinoso y la cabeza larga del músculo
bíceps femoral para que puedan verse el músculo semimembranoso
y la cabeza corta del músculo bíceps femoral.
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439. b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Este músculo se inserta en la parte lateral de la tuberosidad
isquiática, medialmente al músculo cuadrado femoral y lateralmente al tendón común de
la cabeza larga del músculo bíceps femoral y del músculo semitendinoso. Este origen se
efectúa primero por medio de un tendón grueso, al cual sigue una ancha membrana ten-
dinosa, más gruesa lateral que medialmente y que se prolonga hacia la mitad del muslo.
El cuerpo muscular nace de este tendón membranoso siguiendo una línea oblicua
inferior y lateral. Las fibras musculares se dirigen oblicuamente en sentido inferior y
medial y terminan, después de un breve trayecto, en un tendón que aparece hacia la
mitad del muslo, a lo largo del borde medial del músculo.
El tendón terminal es grueso y resistente, y queda libre por completo de fibras
musculares posteriormente al cóndilo medial del fémur. Da origen a una expansión
tendinosa que se pierde en la fascia de la pierna (Bardeleben). Se divide poco después
en tres fascículos: 
ouno, denominado tendón directo, sigue la dirección del músculo y
se inserta en la parte posterior del cóndilo medial de la tibia; sin embargo, estas fibras
superficiales descienden más inferiormente y algunas se insertan en el borde medial
de la tibia, mientras que otras se confunden con la fascia del músculo poplíteo; oel se-
gundo, denominado tendón reflejo, se halla cubierto por el ligamento colateral tibial de
la rodilla, se dirige anteriormente, pasa por el surco horizontal del cóndilo medial de
la tibia y se fija en el extremo anterior de este surco; una bolsa sinovial facilita el des-
lizamiento de este tendón; 
oel tercero se denomina tendón recurrente y constituye el li-
gamento poplíteo oblicuo de la articulación de la rodilla; se dirige posterior y superior-
mente y se pierde, ensanchándose, en el casquete condíleo lateral (fig. 299).
c) ACCIÓN. El músculo semimembranoso es flexor de la pierna. Una vez realizada esta
acción, extiende el muslo sobre la pelvis e imprime a la pierna un movimiento de ro-
tación medial.
2. Músculo semitendinoso
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo semitendinoso es un músculo fusifor-
me, muscular superiormente y tendinoso inferiormente, situado posterior al músculo
semimembranoso y medial al músculo bíceps femoral. Se extiende desde el isquion
hasta el extremo superior de la tibia 
(fig. 336).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN. Nace del isquion mediante un tendón común al de la
cabeza larga del bíceps femoral. Este tendón se inserta en la cara posterior de la tube-
rosidad isquiática, lateral a la inserción del ligamento sacrotuberoso y medial al múscu-
lo semimembranoso 
(fig. 335)y a los fascículos más posteriores del músculo aductor
mayor. La inserción del músculo semitendinoso se sitúa inferior y medial a la inser-
ción de la cabeza larga del músculo bíceps femoral. Algunas fibras musculares del
músculo semitendinoso se implantan directamente sobre la tuberosidad isquiática.
Al tendón de origen sigue un cuerpo muscular fusiforme, atravesado oblicuamente
en su parte media por una intersección tendinosa. El músculo se dirige en sentido in-
ferior y un poco medial, cubriendo el músculo semimembranoso. Hacia el tercio infe-
rior del muslo, el músculo semitendinoso se continúa por medio de un tendón largo y
delgado. 
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
436
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440. Este tendón pasa posterior
al cóndilo medial del fémur,
proporciona algunas fibras a
la fascia de la pierna y se in-
serta en la parte superior de la
cara medial de la tibia, poste-
rior al músculo sartorio e in-
ferior al músculo grácil, con el
que constituye el plano tendi-
noso profundo de la pata de
ganso.
Dos bolsas sinoviales sepa-
ran este plano tendinoso ante-
riormente del músculo sartorio
y posteriormente del ligamen-
to colateral tibial.
c) ACCIÓN. La acción del múscu-
lo semitendinoso es idéntica
a la del músculo semimem-
branoso.
3. Músculo bíceps femoral
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRA-
YECTO. El músculo bíceps fe-
moral está situado lateralmen-
te al músculo semitendinoso.
Es voluminoso y está formado
por dos cabezas: una isquiáti-
ca o cabeza larga del músculo
bíceps femoral y otra femoral o
cabeza corta del músculo bí-
ceps femoral. Ambas cabezas
se insertan inferiormente por
medio de una inserción común
en los dos huesos de la pierna
(figs. 335 y 336).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN.
La cabeza larga del músculo bí-
ceps femoral se inserta en la
cara posterior de la tuberosi-
dad isquiática, junto con el
músculo semitendinoso y por medio de un mismo tendón. Una disección minu-
ciosa permite observar que la superficie de inserción de la cabeza larga del múscu-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
437
M. aductor mayor 
(porción med.)
M. semitendinoso
M. semimembranoso
M. semimembranoso
Cabeza lat. 
del m. gastrocnemio
M. bíceps femoral
(cabeza corta)
M. bíceps femoral 
(cabeza larga)
M. vasto lat.
M. aductor mayor 
(fascículo medio)
M. glúteo mayor
M. aductor mayor 
(fascículo sup.)
M. cuadrado 
femoral
M. glúteo medio
M. gemelo inf.
M. obturador int.
M. gemelo sup.
M. glúteo mayor
Cabeza med. 
del m. gastrocnemio
Fig. 336▪Músculos posteriores del muslo.
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441. lo bíceps femoral se sitúa superior y lateralmente a la del músculo semitendinoso y
medialmente a la del músculo semimembranoso.
La cabeza corta del músculo bíceps femoral nace mediante cortas fibras tendinosas: 
oa) del intersticio de la línea áspera, entre el músculo aductor mayor, que está situa-
do medialmente, y el músculo vasto lateral lateralmente (fig. 335); la inserción se ex-
tiende a lo largo de casi todo este intersticio; superiormente, las fibras se incorporan al
tabique intermuscular lateral del muslo, y ob) inferiormente, en la parte superior de
la rama de bifurcación lateral de la línea áspera.
La cabeza larga del músculo bíceps femoral se dirige inferior y ligeramente lateral.
Al principio es contigua al músculo semitendinoso, pero en el tercio inferior del mus-
lo se separa de este músculo y limita con él el triángulo superior de la fosa poplítea.
Las fibras de la cabeza larga del músculo bíceps femoral terminan en la cara anterior
de su tendón terminal.
Las fibras de la cabeza corta del músculo bíceps femoral se dirigen inferior, medial y
posteriormente, y se implantan sobre la parte lateral y la cara anterior del tendón de in-
serción común a las dos cabezas del músculo, hasta muy cerca de su inserción peronea.
El tendón de terminación del músculo bíceps femoral es ancho y aplanado en la
cara posterior del músculo hacia el tercio inferior del muslo, y se vuelve más volumi-
noso a medida que desciende, pasa posterior al cóndilo lateral del fémur y se inserta:
oa) en el vértice de la cabeza del peroné y en la cabeza del peroné, lateralmente a la
inserción del ligamento colateral peroneo, del cual está separado por una bolsa sino-
vial; ob) en el cóndilo lateral de la tibia mediante un fascículo tendinoso grueso y
horizontal (fig. 295), y oc) en la fascia de la pierna por medio de una expansión de
importancia variable.
c) ACCIÓN. El músculo bíceps femoral es flexor de la pierna; cuando la pierna se halla
flexionada, se convierte en extensor del muslo sobre la pelvis y rotador lateral de la
pierna.
MÚSCULOS DE LA PIERNA
Los músculos de la pierna se dividen en tres grupos: anterior, lateral y posterior. Es-
tos tres grupos musculares se hallan separados entre sí por el esqueleto de la pierna, la
membrana interósea de la pierna y dos tabiques intermusculares (anterior y posterior)
de la pierna; estos tabiques se extienden desde la cara profunda de la fascia de la
pierna hasta los bordes anterior y posterior del peroné 
(v. fig. 410).
AA. Grupo muscular anterior
El grupo anterior comprende cuatro músculos que llenan el espacio situado entre la
cara lateral de la tibia medialmente, el peroné y el tabique intermuscular anterior de 
la pierna lateralmente y la membrana interósea de la pierna posteriormente. Se hallan
yuxtapuestos de medial a lateral en el orden siguiente: 
oa) músculo tibial anterior; 
ob) músculo extensor largo del dedo gordo; oc) músculo extensor largo de los dedos,
y od) músculo tercer peroneo.
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442. 1. Músculo tibial anterior
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Largo, grueso y con forma de prisma triangular, el
músculo tibial anterior es el más medial de los músculos del grupo anterior. Se halla si-
tuado a lo largo de la cara lateral de la tibia y se extiende hasta el borde medial del
pie (fig. 337).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Nace por medio de algunos fascículos tendinosos su-
perficiales cortos y, sobre todo, por implantación directa de fibras musculares: oa) del
tubérculo de Gerdy y de la cresta oblicua que parte de este tubérculo y limita lateral-
mente la tuberosidad de la tibia; ob) del cóndilo lateral de la tibia y de la cara lateral
de la tibia, desde este tubérculo y esta cresta hasta el tercio inferior del hueso; oc) de
la parte superior y medial de la membrana interósea de la pierna; od) del cuarto su-
perior de la cara profunda de la fascia de la pierna, y oe) del tabique fibroso que, en la
parte superior de la pierna, lo separa del músculo extensor largo de los dedos.
Las fibras musculares forman un cuerpo muscular voluminoso y prismático trian-
gular, que desciende aplicado sobre la cara lateral de la tibia. A este cuerpo muscular
le sigue un tendón que aparece sobre la cara anterior del músculo en la unión de los
dos tercios superiores con el tercio inferior de la pierna. Este tendón queda completa-
mente libre de fibras musculares en el tobillo y pasa por un desdoblamiento del reti-
náculo inferior de los músculos extensores. Se inclina enseguida inferior, anterior y
medialmente hacia el borde medial del pie, y se inserta en una impresión situada en la
parte anteroinferior de la cara medial del hueso cuneiforme medial y en la parte infe-
rior y medial de la base del primer hueso metatarsiano. Una bolsa sinovial inconstan-
te separa el tendón del hueso cuneiforme medial.
c) ACCIÓN.El músculo tibial anterior flexiona el pie y le imprime un movimiento de
aducción y de rotación medial.
2. Músculo extensor largo del dedo gordo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo extensor largo del dedo gordo es del-
gado y aplanado transversalmente; se sitúa lateral al músculo tibial anterior y se ex-
tiende desde el peroné hasta la falange distal del dedo gordo (figs. 337 y 338).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Sus inserciones se efectúan superiormente: oa) en la
parte media de la cara medial del peroné, anteriormente a la membrana interósea de
la pierna, y 
ob) en la parte vecina de dicha membrana.
A partir de ese punto, las fibras musculares se dirigen inferior y un poco ante-
riormente, y se implantan en sentido oblicuo, a la manera de las barbas de una plu-
ma, sobre un tendón que ocupa el borde anterior del músculo. El tendón terminal se
desprende de las fibras musculares en el extremo inferior de la pierna y pasa lateral
al músculo tibial anterior en una vaina fibrosa formada por el retináculo inferior de los
músculos extensores 
(fig. 337); se refleja sobre este ligamento y se dirige un poco obli-
cuamente, anterior y medial, sobre la cara dorsal del pie. El tendón se desliza entonces
sobre la articulación cuneometatarsiana con ayuda de una bolsa sinovial, y después so-
bre la cara dorsal de la articulación metatarsofalángica con ayuda de otra bolsa sino-
vial inconstante.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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443. En cuanto el tendón alcanza el dedo gordo, da origen a dos expansiones laterales
que se fijan sobre los bordes laterales de la falange proximal; termina, ensanchándose,
sobre la base de la falange distal.
En su parte vertical o tibial, el músculo extensor largo del dedo gordo se halla com-
prendido entre el músculo tibial anterior medialmente y el músculo extensor largo de
los dedos lateralmente. Estos dos músculos lo cubren hasta el tercio inferior de la pier-
na; más inferiormente, su borde anterior emerge entre ambos músculos y entra en
contacto con la fascia (fig. 337).
c) ACCIÓN. El músculo extensor largo del dedo gordo extiende la falange distal del
dedo gordo sobre la falange proximal y ésta sobre el primer hueso metatarsiano. Ac-
túa luego sobre el pie, el cual flexiona impri-
miéndole al mismo tiempo un movimiento
de rotación medial.
3. Músculo extensor largo de los dedos
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo
extensor largo de los dedos es alargado y apla-
nado transversalmente, simple y muscular 
superiormente y dividido en cuatro tendones
inferiormente. Se sitúa lateral a los músculos ti-
bial anterior y extensor largo del dedo gordo,
y se extiende desde los huesos de la pierna has-
ta los cuatro últimos dedos 
(fig. 337).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Este músculo
nace directamente por medio de fibras muscu-
lares: 
oa) del cóndilo lateral de la tibia, lateral-
mente a las inserciones del músculo tibial an-
terior; ob) de los dos tercios superiores de la
cara medial del peroné, a lo largo del borde an-
terior del hueso y lateralmente a la inserción
del músculo extensor largo del dedo gordo; 
oc) de la parte lateral de la membrana inter-
ósea de la pierna, superiormente al músculo
extensor largo del dedo gordo y lateralmente
al músculo tibial anterior; od) de la cara pro-
funda de la fascia de la pierna en su parte 
superior, y 
oe) de los tabiques fibrosos que su-
periormente lo separan del músculo peroneo
largo lateralmente y del músculo tibial anterior
medialmente; las fibras que nacen del tabique
intermuscular anterior de la pierna, que separa
el músculo extensor largo de los dedos del
músculo peroneo largo, hacen también de ar-
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M. peroneo 
largo
M. extensor 
largo de 
los dedos
M. peroneo corto
M. extensor 
corto de los dedos
M. 3.
er
peroneo
M. extensor 
corto del 
dedo gordo
M. extensor 
largo del 
dedo gordo
Cabeza 
med. del m. 
gastrocnemio
M. tibial ant.
M. sartorio
Fig. 337▪Músculos anteriores de la pierna.
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444. cos fibrosos formados por este tabique y que limitan con el peroné orificios atravesados
por los nervios superiores del músculo tibial anterior y por el nervio peroneo profundo.
Desde estos diferentes orígenes, las fibras musculares descienden hacia un tendón
terminal que aparece sobre el borde anterior del músculo en la parte media de la pierna.
El tendón se aísla del cuerpo muscular en el tobillo, se introduce en una vaina fi-
brosa formada por el retináculo inferior de los músculos extensores y se divide en cua-
tro tendones secundarios, que se dirigen anteriormente sobre la cara dorsal del pie y
divergen hacia los cuatro últimos dedos.
Cada uno de estos tendones se subdivide en la cara dorsal de la falange proximal
en tres fascículos: un fascículo medio, que se inserta en la parte posterior de la falan-
ge media, y dos fascículos colaterales, que se unen sobre la cara dorsal de la falange
media y se insertan en el extremo posterior de la falange distal.
En la pierna, el músculo extensor largo de los dedos es lateral al músculo tibial an-
terior superiormente y al músculo extensor largo del dedo gordo inferiormente. Late-
ralmente, el músculo extensor largo de los dedos está separado de los músculos pero-
neos por el tabique intermuscular anterior de la pierna. En el pie, los tendones del
músculo extensor largo de los dedos cubren los músculos extensor corto de los dedos
y extensor corto del dedo gordo.
c) ACCIÓN.Este músculo es extensor de los dedos; además, flexiona el pie y le impri-
me un movimiento de abducción y de rotación lateral.
4. Músculo tercer peroneo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo tercer peroneo es alargado y aplanado
transversalmente; se sitúa lateral a la parte inferior del músculo extensor largo de los
dedos y se extiende desde el tercio inferior del peroné hasta el quinto hueso metatar-
siano 
(fig. 337). Es un músculo inconstante.
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Nace por medio de fibras musculares, habitualmente
confundidas con los fascículos inferiores del músculo extensor largo de los dedos: oa)
del tercio inferior de la cara medial del peroné; ob) de la parte vecina de la membra-
na interósea de la pierna, y oc) del tabique intermuscular anterior de la pierna que lo
separa de los músculos peroneos.
El cuerpo muscular se dirige inferior y anteriormente, y se implanta de forma
oblicua sobre un tendón que suele unirse al del músculo extensor largo de los dedos.
Atraviesa el retináculo inferior de los músculos extensores en la misma vaina que
éste y después se dirige, ensanchándose, anterior, lateral e inferiormente. Termina
sobre la cara dorsal de la base del quinto hueso metatarsiano.
c) ACCIÓN. El músculo tercer peroneo flexiona el pie y al mismo tiempo lo coloca en
abducción y en rotación lateral.
5. Vainas sinoviales de los tendones de los músculos tibial anterior y extensores
largos.Los tendones de los músculos extensores largos y el tendón del músculo tibial
anterior están envueltos en el tobillo por correderas osteofibrosas y vainas sinoviales, las
cuales se describirán más adelante junto con las vainas semejantes anexas a los tendones
de los otros grupos musculares de la pierna y de ciertos músculos del pie.
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445. AB. Grupo muscular lateral
Este grupo comprende dos músculos: el peroneo largo y el peroneo corto. Estos dos
músculos están situados en la cara lateral del peroné, entre los tabiques intermusculares
anterior y posterior de la pierna, y se disponen en dos planos: uno profundo formado por
el músculo peroneo corto y otro superficial constituido por el músculo peroneo largo.
1. Músculo peroneo corto
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo peroneo corto es aplanado y penniforme,
muscular superiormente y tendinoso inferiormente; se halla situado en la parte lateral
de la pierna y del pie, y se extiende des-
de la cara lateral del peroné hasta el
quinto hueso metatarsiano (fig. 338).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Este
músculo nace por medio de fibras
musculares: 
oa) de los dos tercios in-
feriores de la cara lateral del peroné;
sin embargo, la inserción se detiene un
poco superiormente al maléolo lateral;
ob) del tabique intermuscular ante-
rior de la pierna, que lo separa del
músculo extensor largo de los dedos y
del músculo tercer peroneo, y 
oc) del
tabique intermuscular posterior de la
pierna, que lo separa de los músculos
flexor largo del dedo gordo y sóleo.
El cuerpo muscular desciende sobre la
cara lateral del peroné y continúa por
medio de un tendón aplanado trans-
versalmente. Este tendón se aísla de las
fibras musculares a la altura de la inter-
línea de la articulación del tobillo y se
desliza posteriormente al maléolo late-
ral en una corredera osteofibrosa que
es común con la del músculo peroneo
largo; a continuación el tendón se re-
fleja en ángulo obtuso y sigue oblicua-
mente en sentido inferior y anterior,
pasa superior a la tróclea peroneal que
presenta la cara lateral del calcáneo,
donde se halla sujeto por una vaina fi-
brosa, y termina por último en la tu-
berosidad del quinto hueso metatar-
siano.
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M. bíceps femoral
M. peroneo largo
N. peroneo común
N. peroneo superf.
M. peroneo largo
M. peroneo largo
M. peroneo corto
M. extensor 
corto de 
los dedos
M. extensor largo
del dedo gordo
M. extensor largo
de los dedos
M. tibial ant.
M. tensor de la
fascia lata
M. peroneo 
largo
Fig. 338▪Músculos anteriores y laterales de la pierna. Se
ha resecado la parte inferior del músculo extensor largo
de los dedos así como el músculo peroneo largo, que
ha sido seccionado a nivel de sus inserciones superiores.
M. peroneo 
corto
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446. c) ACCIÓN. El músculo peroneo corto produce movimientos de abducción y rotación
lateral del pie.
2. Músculo peroneo largo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo peroneo largo es muscular superior-
mente y tendinoso inferiormente; está situado lateral al músculo peroneo corto, al
cual recubre, y se extiende desde la parte superolateral de la pierna hasta la cara plan-
tar del primer hueso metatarsiano (figs. 337 y 338).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN . Superiormente se inserta: oa) en el cóndilo lateral
de la tibia, lateralmente a la inserción del músculo extensor largo de los dedos; 
ob) en la cara anterior y lateral de la cabeza del peroné; oc) en el tercio superior de
la cara lateral del cuerpo de este hueso, y od) sobre los tabiques intermusculares
anterior y posterior de la pierna, que lo separan del músculo extensor largo de los
dedos anteriormente y de los músculos sóleo y flexor largo del dedo gordo poste-
riormente.
Entre las inserciones de este músculo en la cabeza y en el cuerpo del peroné, exis-
te un espacio libre que corresponde a los nervios peroneo común y peroneo profundo.
De la misma manera, la superficie de inserción sobre el cuerpo del peroné se halla di-
vidida en dos partes, una anterior y otra posterior, por una banda ósea libre de inser-
ciones y sobre la cual se desliza el nervio peroneo superficial 
(fig. 338).
El músculo es grueso superiormente y más delgado inferiormente. Desciende en
sentido vertical, primero lateral al músculo peroneo corto y después lateral y poste-
rior a dicho músculo que, por tanto, aparece bajo la fascia anteriormente al músculo
peroneo largo, en el tercio inferior de la pierna. Las fibras del músculo peroneo largo
se dirigen a un largo tendón que aparece sobre la cara lateral del músculo, un poco
superior a la parte media de la pierna. En el tercio inferior, el tendón se desprende
completamente de la parte muscular, sigue el trayecto vertical del músculo y pasa
posterior al maléolo lateral, donde se halla contenido en la misma corredera osteofi-
brosa que el tendón del músculo peroneo corto. En el vértice del maléolo lateral, el
tendón del músculo peroneo largo se refleja y desciende inferior y anterior sobre la
cara lateral del calcáneo, pasando inferior a la tróclea peroneal. Se halla unido al
hueso por una vaina fibrosa distinta de la del músculo peroneo corto, que se halla
situado superior a él. Llegado al borde lateral del pie, el tendón del músculo peroneo
largo se acoda por segunda vez, entra en el surco del peroneo largo del hueso cuboi-
des, cruza oblicuamente la planta del pie y se inserta en la tuberosidad de la base
del primer hueso metatarsiano 
(fig. 312). También suele proporcionar expansiones a
los huesos cuneiforme medial y segundo metatarsiano, y al primer músculo inter-
óseo dorsal.
En la cara plantar, el tendón se halla cubierto por el ligamento plantar largo, que
transforma el surco del peroneo largo en un conducto osteofibroso 
(fig. 312).
El tendón del músculo peroneo largo presenta de forma constante, a su entrada en
el surco del peroneo largo del hueso cuboides, un ensanchamiento fibrocartilaginoso
que puede osificarse y convertirse en un hueso sesamoideo.
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447. c) ACCIÓN.El músculo peroneo largo actúa sobre el pie y posibilita la extensión, la ab-
ducción y la rotación lateral. Además, al arrastrar posterior y lateralmente la base del
primer hueso metatarsiano, tiende a aumentar la concavidad de la bóveda plantar.
AC. Grupo muscular posterior
Los músculos del grupo posterior están situados posteriormente al esqueleto de la
pierna, a la membrana interósea de la pierna y al tabique intermuscular posterior de 
la pierna, que los separa de los músculos peroneos. Son ocho y están dispuestos en
dos planos, uno profundo y otro superficial.
JPLANO PROFUNDO. Este plano se compone de cuatro músculos, que son: los múscu-
los poplíteo, flexor largo de los dedos, tibial posterior y flexor largo del dedo gordo.
Los cuatro se hallan aplicados sobre el esqueleto. El músculo poplíteo está situado en
la parte superior de la pierna; los otros tres, situados inferiormente al músculo poplí-
teo, están yuxtapuestos y se extienden hasta la planta del pie. A estos cuatro múscu-
los deben añadirse los músculos lumbricales.
1. Músculo poplíteo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo poplíteo es un músculo corto, aplanado
y triangular, situado posterior a la articulación de la rodilla. Sus fascículos se extienden
desde el cóndilo lateral del fémur hasta la parte superior de la tibia (fig. 339).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN. Se inserta en una fosita ósea, situada inferior y poste-
riormente al epicóndilo lateral del fémur. Esta inserción se realiza mediante un tendón
aplanado y corto, casi enteramente cubierto en la cara posterior de la articulación por
el ligamento poplíteo arqueado. La cara profunda de este tendón se halla en relación
con la prolongación poplítea de la membrana sinovial de la rodilla (v. pág. 384).
El músculo se dirige inferior y medialmente, y termina en la cara posterior de la ti-
bia, superior a la línea del músculo sóleo y sobre el labio superior de dicha línea.
c) ACCIÓN. El músculo poplíteo flexiona la pierna y le imprime un movimiento de ro-
tación medial.
2. Músculo flexor largo de los dedos
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo flexor largo de los dedos es alargado y
se divide inferiormente en cuatro tendones. Es el más medial de los músculos del
grupo posterior, y se extiende desde la tibia hasta la cara plantar de los cuatro últi-
mos dedos 
(fig. 339).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo flexor largo de los dedos nace: oa) de la par-
te medial del labio inferior de la línea del sóleo de la tibia; ob) del tercio medio de la
cara posterior de la tibia, inferiormente a la línea mencionada y medialmente a una
cresta longitudinal que lo separa de la superficie de inserción del músculo tibial poste-
rior, y 
oc) de un tabique fibroso que lo separa de este último músculo. Este tabique
se prolonga inferiormente formando un arco tendinoso bajo el cual pasa el músculo
tibial posterior y se fija a la tibia 7 u 8 cm superior al maléolo medial (Zeki Zeren).
Desde estos orígenes, el músculo flexor largo de los dedos desciende verticalmente pos-
terior a la tibia. Primero se sitúa medial al músculo tibial posterior, y después cruza muy
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448. oblicuamente este músculo en la
parte inferior de la pierna, pasan-
do posterior a él. Sus fibras mus-
culares terminan en un tendón que
no se desprende por completo de
tales fibras hasta hallarse en las
proximidades del maléolo medial. 
El tendón se desliza posterior-
mente a este maléolo en una co-
rredera osteofibrosa especial, que
es lateral y posterior al tendón del
músculo tibial posterior. A esta al-
tura se refleja, se dirige inferior y
anterior, cruza el ligamento cola-
teral medial de la articulación talo-
crural, bordea el canal ahuecado
sobre el vértice del sustentáculo
para el astrágalo del calcáneo y pe-
netra en la región plantar.
En la región plantar 
(fig. 347), el
tendón del músculo flexor largo de
los dedos se dirige anterior y late-
ralmente. Cruza describiendo un
ángulo muy agudo la cara inferior
del tendón del músculo flexor lar-
go del dedo gordo, el cual le pro-
porciona un fascículo tendinoso
comunicante corto y grueso. A
continuación recibe sobre su bor-
de lateral el músculo cuadrado
plantar, se ensancha y se divide en
cuatro tendones terminales, los
cuales penetran a la altura de las
articulaciones metatarsofalángicas
en correderas osteofibrosas análo-
gas a las de los dedos de la mano
(v. pág. 133). Presentan con los ten-
dones del músculo flexor corto de
los dedos las mismas relaciones
que, en la mano, los tendones del
músculo flexor profundo de los
dedos mantienen con los tendo-
nes del músculo flexor superficial
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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Cabeza med. del 
m. gastrocnemio
Tendón 
recurrente
Tendón reflejo
Tendón directo
M. poplíteo
M. semi-
membra-
noso2
M. flexor 
largo de 
los dedos
M. tibial post.
M. flexor 
largo de 
los dedos
M. peroneo 
corto
M. flexor largo 
del dedo gordo
M. peroneo 
largo
M. tibial post.
M. sóleo
M. plantar
Cabeza 
lat. del m. 
gastrocnemio
M. bíceps femoral
M. flexor 
largo del 
dedo gordo
Fig. 339▪Músculos posteriores de la pierna (plano profundo).
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449. de los dedos. En efecto, cada uno de ellos constituye un tendón perforante que atraviesa el
tendón correspondiente del músculo flexor corto de los dedos (tendón perforado) y ter-
mina en la base de la falange distal de los dedos del pie.
c) ACCIÓN. Flexiona los dedos y extiende el pie sobre la pierna. Desplazaría los dedos y
la planta del pie medialmente si dicha acción no fuera contrarrestada por la del múscu-
lo cuadrado plantar.
3. Músculos lumbricales
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Los músculos lumbricales del pie constituyen pe-
queños fascículos musculares y fusiformes, análogos a los de la mano y anexos a los
tendones del músculo flexor largo de los dedos. Son cuatro y se denominan primero,
segundo, etc., contando de medial a lateral. Están situados en la región plantar, entre
los tendones del músculo flexor largo de los dedos, y terminan en los tendones de los
músculos extensores de los cuatro últimos dedos 
(fig. 347).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN. Estos músculos nacen en el ángulo de división de los
tendones del músculo flexor largo de los dedos y se insertan en los dos tendones que
limitan dicho ángulo. Excepcionalmente, el primer músculo lumbrical se inserta sólo
en el borde medial del tendón del segundo dedo. 
Desde su origen, los músculos lumbricales alcanzan el lado medial de la articula-
ción metatarsofalángica correspondiente, donde continúan por medio de pequeños
tendones, los cuales se fijan en parte en la cara medial de la base de la falange proxi-
mal y en parte en el tendón correspondiente del músculo extensor por medio de una
expansión tendinosa.
c) ACCIÓN. Flexionan la falange proximal y extienden las otras dos.
4. Músculo tibial posterior
a) FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO. El músculo tibial posterior es aplanado y muscular
superiormente y tendinoso inferiormente; se sitúa entre el músculo flexor largo de los
dedos, que se sitúa medialmente a él, y el músculo flexor largo del dedo gordo, que
se halla lateralmente. Se extiende desde los dos huesos de la pierna hasta el borde me-
dial del pie 
(fig. 339).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN. Sus inserciones se efectúan por medio de fibras muscu-
lares: oa) en los dos tercios superiores de la cara posterior de la tibia, lateralmente a la
cresta que forma el límite lateral de la inserción del músculo flexor largo de los dedos;
ob) en la parte lateral del labio inferior de la línea del sóleo de la tibia; oc) en los dos ter-
cios superiores de la cara medial del peroné, posteriormente al borde interóseo; od) en
la membrana interósea de la pierna, entre las inserciones tibial y peronea, y oe) en los
tabiques fibrosos que lo separan medial y lateralmente de los músculos flexores largos.
A partir de estas inserciones, las fibras musculares se dirigen hacia una lámina ten-
dinosa aplanada en sentido transversal y cuyo borde posterior aparece superiormente
sobre la cara posterior del músculo. El cuerpo muscular desciende un poco oblicua-
mente en sentido inferior y medial, entre los músculos flexor largo de los dedos y fle-
xor largo del dedo gordo. En la parte inferior de la pierna, el músculo tibial posterior
pasa anterior al arco tendinoso del flexor largo de los dedos y cruza la cara profunda de
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450. este músculo. A esta altura, el tendón terminal se desprende completamente de las fi-
bras musculares, desciende medial al tendón del músculo flexor largo de los dedos y ro-
dea, al igual que éste, el borde posterior del maléolo medial en una corredera osteofi-
brosa especial. Inferior al maléolo, el tendón del músculo tibial posterior se refleja in-
ferior y anteriormente, cruza el ligamento colateral medial de la articulación talocrural
y se inserta: oa) en la tuberosidad del hueso navicular y ob) por medio de expansio-
nes que irradian hacia la planta del pie, en los tres huesos cuneiformes, el hueso cu-
boides y la base de los huesos metatarsianos segundo, tercero y cuarto (fig. 312).
c) ACCIÓN. El músculo tibial posterior es aductor y rotador medial del pie.
5. Músculo flexor largo del dedo gordo
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo flexor largo del dedo gordo es el más la-
teral de los músculos del plano profundo; es alargado y grueso, muscular superior-
mente y tendinoso inferiormente. Está situado entre el músculo tibial posterior y los
músculos peroneos, y se extiende desde el peroné hasta el primer dedo (fig. 339).
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN. Este músculo nace: oa) de los tres cuartos inferiores de
la cara posterior del peroné; esta inserción se detiene ligeramente superior al maléolo
lateral; ob) de tabiques fibrosos que lo separan del músculo tibial posterior medial-
mente y de los músculos peroneos lateralmente, y oc) de la parte inferior de la mem-
brana interósea de la pierna.
Las fibras procedentes del tabique que separa el músculo flexor largo del dedo gordo
del músculo tibial posterior pasan posteriormente a los vasos peroneos, de tal manera que
éstos, cuando discurren entre los dos músculos, se hallan cubiertos por las fibras del
músculo flexor largo del dedo gordo y parecen incluidos en el espesor de dicho músculo.
Desde estos orígenes, las fibras musculares se dirigen hacia un tendón oculto en el es-
pesor de la masa muscular. A la altura de la articulación del tobillo, el tendón queda libre
de fibras musculares, deslizándose de forma sucesiva en el surco de la cara posterior del
astrágalo y en el de la cara medial del calcáneo. En estos dos surcos se halla retenido por
una vaina fibrosa muy fuerte. El tendón penetra a continuación en la región plantar, cruza
la cara superior del tendón del músculo flexor largo de los dedos, al cual proporciona una
fuerte expansión, y llega al primer dedo pasando entre los dos huesos sesamoideos de la
articulación metatarsofalángica 
(fig. 347). Por último, penetra en la corredera osteofibrosa
de este dedo y se inserta, ensanchándose, en la base de la falange distal del dedo gordo.
c) ACCIÓN. Flexiona la falange distal del dedo gordo sobre la falange proximal, y ésta
sobre el primer metatarsiano.
JPLANO SUPERFICIAL.El plano superficial consta de dos músculos: el tríceps sural y
el plantar.
1. Músculo tríceps sural.El músculo tríceps sural constituye una masa muscular
voluminosa que forma por sí sola el abultamiento de la pantorrilla. Se compone de
tres masas musculares: las cabezas lateral y medial del músculo gastrocnemio y el
músculo sóleo. Estas tres masas musculares se insertan inferiormente en el calcáneo
por medio de un tendón común denominado 
tendón calcáneo (tendón de Aquiles).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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451. Estos tres músculos están dis-
puestos superiormente en dos
capas distintas: una profunda
constituida por el músculo sóleo 
y otra superficial formada por
las dos cabezas del músculo gas-
trocnemio.
a) MÚSCULO SÓLEO. Forma, si-
tuación y trayecto. Es un músculo
voluminoso y ancho, situado
posteriormente al plano profun-
do de los músculos posteriores
de la pierna. Desciende desde los
huesos de la pierna hasta el ten-
dón calcáneo 
(fig. 340).
Inserciones superiores y descrip-
ción.Presenta dos fascículos dis-
tintos, uno peroneo y otro tibial.
El fascículo peroneo nace: oa) de la
cara posterior de la cabeza del pe-
roné, por medio de una lámina
tendinosa gruesa y resistente, y
ob) mediante fibras aponeuróti-
cas, del cuarto superior de la cara
posterior del peroné, del tercio su-
perior del borde lateral de dicho
hueso y de la parte contigua del
tabique intermuscular posterior
de la pierna, que lo separa del
músculo peroneo largo.
El 
fascículo tibial se inserta, por
medio de una lámina tendinosa
muy resistente, en el labio infe-
rior de la mitad inferior, aproxi-
madamente, de la línea del sóleo
(Zeki Zeren) y en el tercio medio
del borde medial de este hueso.
Las dos láminas tendinosas
de origen del músculo sóleo se
fusionan en una sola y de su
unión resulta la formación, entre
los dos fascículos del músculo,
de un arco fibroso, cóncavo su-
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Cabeza med. 
del m. gastrocnemio 
separada
M. semimembranoso
Tendón 
recurrente
Tendón reflejo
Tendón directo
M. poplíteo
Cabeza med. del 
m. gastrocnemio  
M. flexor largo 
de los dedos
M. flexor largo 
del dedo gordo
M. tibial post.
Tendón 
calcáneo
M. peroneo 
corto
M. peroneo 
largo
Cabeza lat. del 
m. gastrocnemio
M. sóleo
Lig. poplíteo 
arqueado
M. plantar
Cabeza lat. del 
m. gastrocnemio
M. bíceps 
femoral
M. semi-
membra-
noso2
Fig. 340▪Músculos sóleo y plantar. Se ha resecado la parte
superior del músculo gastrocnemio.
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452. periormente, denominado arco tendinoso del músculo sóleo. Este arco se extiende desde la
parte medial de la cabeza del peroné hasta la parte media de la línea del sóleo. La lámi-
na tendinosa que resulta de la unión de las dos láminas (tibial y peronea) se divide in-
feriormente en dos partes que descienden a los lados estrechándose y que están sepa-
radas por una profunda escotadura (fig. 342); esta lámina tendinosa da nacimiento a las
fibras musculares en sus dos caras, anterior y posterior. Se halla comprendida en el es-
pesor del músculo, por lo cual se la denomina aponeurosis intramuscular del músculo sóleo.
Sin embargo, el mayor número de fibras nace de la cara posterior, por lo cual la
aponeurosis intramuscular se halla más cercana a la cara profunda que a la cara su-
perficial del músculo. Esta aponeurosis sirve de punto de referencia para la ligadura de
las arterias tibial posterior y peronea.
Las fibras musculares que nacen de la cara posterior de la aponeurosis intramus-
cular descienden convergiendo, y terminan en la cara anterior de la lámina tendinosa
terminal 
(fig. 341).
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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Fig. 341▪Esquema que muestra la
constitución de los músculos sóleo y
gastrocnemio.
Aponeurosis intramuscular
Fibras ant.
Prolongación ant. de la lámina terminal
Lámina terminal
Tendón calcáneo
Fig. 342▪Esquema de las inserciones de las fibras musculares que
se originan en la cara anterior de la aponeurosis intramuscular del
músculo sóleo.
M. gastrocnemio
Aponeurosis muscular
M. sóleo
Fibras ant. del m. sóleo
Tendón calcáneo
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453. Las fibras musculares que proceden de la cara anterior de la aponeurosis intramuscu-
lar terminan en otra formación tendinosa. Se trata de una membrana delgada, estrecha y
larga, que nace de la cara anterior de la lámina terminal y se dirige superior y anterior-
mente, si bien en un plano oblicuo, de modo que una de sus caras se orienta anterior y
lateral, y la otra posterior y medial. Esta expansión del tendón terminal se insinúa entre
las dos partes de la aponeurosis intramuscular bifurcada inferiormente (fig. 342
caras colaterales de esta expansión anterior del tendón terminal se fijan las fibras nacidas
en la cara anterior de la aponeurosis intramuscular (fig. 342).
La lámina tendinosa terminal del músculo sóleo se une a la del músculo gastroc-
nemio para formar el tendón calcáneo.
b) MÚSCULO GASTROCNEMIO . Forma, situa-
ción y trayecto. El músculo gastrocnemio
está constituido por una cabeza medial y
una cabeza lateral, las cuales se estructuran
como dos masas musculares anchas, grue-
sas, aplanadas y de forma ovalada, separa-
das superiormente y unidas inferiormente.
El músculo gastrocnemio es el más superfi-
cial de los músculos de la pantorrilla; cubre
el músculo sóleo y se extiende desde los
cóndilos femorales hasta el tendón calcá-
neo 
(fig. 343).
Inserciones superiores y descripción. La ca-
beza medial del músculo gastrocnemio se inser-
ta: oa) por medio de un tendón fuerte y
aplanado, en una depresión situada sobre
el cóndilo medial del fémur, inferior y pos-
terior al tubérculo del aductor, y ob) me-
diante fibras musculares y cortas fibras
tendinosas, en el tubérculo supracondíleo
medial y en el casquete condíleo medial.
La 
cabeza lateral del músculo gastrocnemio
se inserta: oa) por medio de un fuerte ten-
dón, en una fosita situada posterior al epi-
cóndilo lateral del fémur, superiormente a la
fosita de inserción del músculo poplíteo, y
ob) por medio de fibras musculares y cor-
tas fibras tendinosas, en el tubérculo supra-
condíleo lateral y en el casquete condíleo
correspondiente. En el espesor del tendón
de la cabeza lateral suele encontrarse un
hueso sesamoideo. El tendón de origen de cada cabeza se extiende sobre la parte posterior
y lateral del cuerpo muscular y da nacimiento a fibras musculares por su cara anterior.
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M. vasto med.
M. aductor 
mayor
M. flexor largo 
de los dedos
M. tibial post. Tendón calcáneo
M. peroneo corto
M. peroneo largo
Cabeza lat. del 
m. gastrocnemio
Cabeza med. del 
m. gastrocnemio
M. semimembranoso
M. bíceps 
femoral
M. flexor largo 
del dedo gordo
Fig. 343▪Músculo gastrocnemio.
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454. Las fibras musculares nacidas
de los tendones y las que se im-
plantan directamente en el fé-
mur y en los casquetes condíleos
forman dos cuerpos musculares,
los cuales comienzan por con-
verger entre sí y limitan el trián-
gulo inferior de la fosa poplítea.
En este recorrido, la cabeza me-
dial se desliza sobre el casquete
condíleo por medio de una bolsa
sinovial que suele comunicar
con la cavidad articular. Una bol-
sa sinovial análoga pero incons-
tante se halla también anexa a la
cabeza lateral. Las dos cabezas
descienden a continuación pos-
teriormente al músculo sóleo,
sobre el cual se hallan aplicadas,
hasta la parte media de la pierna.
Las fibras musculares de am-
bas cabezas terminan sobre la
cara posterior de una lámina ten-
dinosa que ocupa casi toda la ex-
tensión de la cara anterior del
cuerpo muscular correspondien-
te. Esta lámina tendinosa está
compuesta de dos partes distin-
tas superiormente, siendo única
para ambas cabezas inferiormen-
te; se desprende por completo de
fibras musculares en la parte me-
dia de la pierna y se reúne con la
lámina tendinosa terminal del
músculo sóleo 
(fig. 341).
Inserción inferior del músculo trí-
ceps sural. Tendón calcáneo. El ten-
dón calcáneo (de Aquiles) resul-
ta de la unión de los tendones
de terminación de los músculos
sóleo y gastrocnemio. Este tendón es el más voluminoso de los tendones del organis-
mo. Desciende en vertical, estrechándose posteriormente a los músculos del plano
profundo y a la articulación del tobillo. A la altura de esta articulación, el tendón al-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
451
M. extensor largo 
de los dedos
M. extensor 
corto de 
los dedos
M. 3.
er
peroneo
Retináculo inf. de los 
mm. extensores 
(lámina inf.)
M. extensor corto 
del dedo gordo
Retináculo inf. de 
los mm. extensores 
(lámina sup.)
M. extensor largo 
del dedo gordo
M. tibial ant.
Lig. frondiforme
Fig. 344▪Músculos extensor corto de los dedos y extensor
corto del dedo gordo.
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:13  Page 451

455. canza su anchura mínima. Se ensancha más inferiormente y se inserta en la mitad in-
ferior de la cara posterior del calcáneo. Una bolsa sinovial lo separa de la mitad supe-
rior de esta superficie ósea.
Las fibras de este tendón vertical no son rectilíneas, sino que están enrolladas en es-
piral, de tal manera que las fibras posteriores descienden inferior y lateralmente,
mientras que las anteriores presentan una oblicuidad inversa.
Acción. El músculo tríceps sural produce la extensión y determina también la aduc-
ción y la rotación medial del pie.
2. Músculo plantar
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. Muy alargado y tendinoso en casi toda su exten-
sión, el músculo plantar se halla situado entre los músculos gastrocnemio y sóleo, y se
extiende desde el cóndilo lateral del fémur hasta el calcáneo (fig. 340).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. El músculo plantar nace, por medio de cortas fibras ten-
dinosas, del cóndilo lateral del fémur y del casquete condíleo correspondiente, supe-
rior y medial a la cabeza lateral del músculo gastrocnemio.
El cuerpo muscular, muy corto y fusiforme, se dirige oblicuamente en sentido in-
ferior y medial. Después de un breve trayecto, continúa por medio de un tendón lar-
go, delgado y aplanado, que desciende entre los músculos gastrocnemio y sóleo. En la
parte inferior de la pierna, se adosa al borde medial del tendón calcáneo y se fija me-
dialmente a este tendón en la cara posterior del calcáneo.
c) ACCIÓN. El músculo plantar constituye el vestigio de un músculo que, en ciertos
animales, presenta continuidad, pasando inferiormente al calcáneo, con la aponeuro-
sis plantar; 
oen el hombre tan sólo puede actuar como un débil auxiliar del músculo
tríceps sural.
MÚSCULOS DEL PIE
Los músculos del pie se distribuyen en dos regiones: músculos de la región dorsal
del pie y músculos de la región plantar.
AA. Región dorsal del pie
Consta de dos músculos: el extensor corto de los dedos y el extensor corto del dedo
gordo; clásicamente el conjunto de ambos músculos se conoce como músculo pedio.
1. Músculo extensor corto de los dedos
a) FORMA, SITUACIÓN Y TRAYECTO. El músculo extensor corto de los dedos es un múscu-
lo corto, aplanado y grueso, muscular en su parte posterior y delgado y dividido en
tres tendones en su parte anterior. Está situado en la cara dorsal del pie, profundo a los
tendones del músculo extensor largo de los dedos, y se extiende desde el calcáneo
hasta los dedos segundo, tercero y cuarto 
(fig. 344).
b) INSERCIONES Y DESCRIPCIÓN. Nace en el hueco astragalocalcáneo, lateral y anterior-
mente al seno del tarso: oa) por medio de cortas fibras tendinosas, en la parte ante-
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
452
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:13  Page 452

456. rior de la cara superior del calcáneo, y ob) por implantación directa de fibras muscu-
lares en los fascículos de origen del retináculo inferior de los músculos extensores.
Desde estas inserciones, el músculo se dirige anterior y medialmente, ensanchán-
dose. Se sitúa sobre la cara dorsal del pie inmediatamente superficial al esqueleto y a
sus articulaciones, y profundo a los tendones del músculo extensor largo de los dedos,
que lo cruzan oblicuamente.
No tarda en dividirse en tres fascículos, a los que siguen tres tendones destinados a
los dedos segundo, tercero y cuarto; estos tendones se unen al borde lateral del tendón
correspondiente del músculo extensor largo de los dedos a la altura de la articulación
metatarsofalángica, y luego se confunden con dicho tendón hasta su terminación.
c) ACCIÓN. Extiende las falanges proximales y las inclina lateralmente.
2. Músculo extensor corto del dedo gordo
a) FORMA, SITUACIÓNYTRAYECTO. Presenta las mismas características que los fascícu-
los musculares que componen el músculo extensor corto de los dedos. En su origen se
confunde con este músculo, constituyendo el elemento muscular más medial de la
masa común de origen de ambos músculos.
b) INSERCIONESYDESCRIPCIÓN. Su tendón es medial al tendón destinado al segundo dedo
del músculo extensor corto de los dedos; se sitúa profundo al tendón del músculo ex-
tensor largo del dedo gordo, y se inserta en la base de la falange proximal de este dedo.
c) ACCIÓN. Extiende la falange proximal del dedo gordo.
AB. Región plantar
Los músculos de la región plantar se di-
viden en tres grupos, medio, lateral y me-
dial, que se corresponden con los tres gru-
pos musculares de la región palmar.
JGRUPO MUSCULAR MEDIO. Este grupo
consta de trece músculos, que están sepa-
rados de los grupos musculares lateral y
medial por tabiques fibrosos intermuscula-
res, que se extienden desde la aponeurosis
plantar hasta el plano esquelético.
Los músculos se disponen en tres planos:
un plano profundo o plano de los músculos
interóseos; un plano medio formado por los
músculos cuadrado plantar y lumbricales, y
un plano superficial formado solo por el
músculo flexor corto de los dedos.
1. Plano profundo
a) MÚSCULOS INTERÓSEOS . Los músculos
interóseos ocupan los espacios interóseos©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
453
Mm. 
interóseos 
plantares
Mm. 
interóseos 
dorsales
Fig. 345▪Esquema que muestra las inserciones
de los músculos interóseos.
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:13  Page 453

457. del metatarso y se dividen en dorsales y plantares. Presentan una disposición casi aná-
loga a la de los músculos interóseos de la mano.
MÚSCULOS INTERÓSEOS DORSALES.Forma, situación y trayecto. Los músculos interóseos
dorsales son músculos cortos en forma de prisma triangular. Son cuatro y ocupan los cua-
tro espacios interóseos del metatarso. Se designan con los nombres de primero, segundo,
etc., contando de medial a lateral. Se extienden desde los espacios interóseos del meta-
tarso hasta las falanges proximales de los dedos segundo, tercero y cuarto (fig. 345).
Inserciones y descripción. Cada
uno de los músculos inter-
óseos dorsales se inserta en las
caras colaterales de los dos
huesos metatarsianos que li-
mitan el espacio interóseo en
que se halla situado el múscu-
lo: oa) en toda la cara lateral o
medial del hueso metatarsiano
que se halla más próxima al eje
del pie (este eje pasa por el se-
gundo dedo), y 
ob) en la mitad
o los dos tercios superiores de la cara lateral o medial del otro metatarsiano (fig. 346).
Al cuerpo muscular le sigue un pequeño tendón que se fija en la cara lateral o medial
de la base de la falange proximal del dedo más próximo al eje del pie. Los músculos
interóseos dorsales primero y segundo terminan, por lo tanto, en la falange proximal
del segundo dedo; el tercero y el cuarto, lo hacen en la falange proximal de los dedos
tercero y cuarto respectivamente.
Los músculos interóseos dorsales pueden proporcionar una muy delgada expan-
sión al tendón correspondiente del músculo extensor largo de los dedos.
El primer músculo interóseo dorsal presenta algunas características particulares. No se
inserta en el cuerpo, sino tan sólo en la base del primer hueso metatarsiano. Los fascícu-
los procedentes de los huesos metatarsianos primero y segundo circunscriben en el ex-
tremo posterior del músculo un orificio por donde discurre la arteria plantar profunda.
MÚSCULOS INTERÓSEOS PLANTARES. Forma, situación y trayecto. Presentan la misma
forma que los músculos interóseos dorsales, pero se hallan menos desarrollados que
éstos. Son tres y se denominan primero, segundo y tercero contando de medial a lateral.
Su trayecto es idéntico al de los músculos interóseos dorsales, inferiormente a los cua-
les se hallan situados 
(fig. 345).
Inserciones y descripción.Nacen de los tres últimos huesos metatarsianos y se insertan:
a) en la parte inferior de la cara medial del hueso metatarsiano (cara orientada hacia
el eje del pie), y b) en el borde inferior y en la base de esos mismos huesos metatar-
sianos (fig. 346).
El cuerpo muscular se dirige anteriormente y presenta continuidad a la altura de la
articulación metatarsofalángica con un pequeño tendón que se inserta en la cara me-
dial correspondiente de la base de la falange proximal de los tres últimos dedos.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
454
4.
o
m. interóseo dorsal
3.
er
m. interóseo plantar
2.
o
m. interóseo
plantar
1.
er
m. interóseo plantar
3.
o
m. interóseo dorsal
2.
o
m. interóseo dorsal
1.
er
m. interóseo dorsal
Fig. 346▪Corte frontal de los músculos interóseos (esquema).
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:13  Page 454

458. Al igual que en el
caso de los músculos in-
teróseos dorsales, la ex-
pansión tendinosa para
el tendón del músculo
extensor largo de los
dedos no existe o care-
ce de importancia.
Acción. Los músculos
interóseos flexionan la
falange proximal de los
dedos. Además, los
músculos interóseos
dorsales separan los de-
dos del eje del pie, es
decir, del segundo dedo;
los músculos interóseos
plantares aproximan los
tres últimos dedos a di-
cho eje.
2. Plano medio.Este
plano está constitui-
do por cinco músculos
anexos al músculo fle-
xor largo de los dedos.
Se trata de los cuatro
músculos lumbricales
(que ya hemos descrito
anteriormente junto con
este músculo) y el mús-
culo cuadrado plantar.
a) MÚSCULOCUADRA-
DO PLANTAR O FLEXOR
ACCESORIO
Forma, situación y trayec-
to. El músculo cuadrado
plantar es corto, apla-
nado y cuadrilátero; se
halla situado en la parte
posterior del pie, en el mismo plano que los tendones del músculo flexor largo de los de-
dos. Sus fibras son casi paralelas y se extienden desde el calcáneo hasta el tendón del
músculo flexor largo de los dedos 
(fig. 347).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
455
M. abductor
del dedo 
gordo
M. flexor 
largo de 
los dedos
M. flexor 
largo del 
dedo gordo
M. flexor 
corto del 
dedo gordo
Cabeza oblicua
del m. aductor 
del dedo gordo
M. flexor corto 
del dedo gordo
Tendones del 
m. flexor corto 
de los dedos
Mm. 
lumbricales
Mm. interóseos
M. flexor corto 
del dedo 
pequeño
M. abductor del 
dedo pequeño
M. cuadrado 
plantar
M. flexor corto 
de los dedos
Fig. 347▪Músculos de la región plantar. El músculo flexor corto de los dedos
se ha seccionado y apartado posteriormente para mostrar los músculos flexor
largo de los dedos y cuadrado plantar.
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:13  Page 455

459. Inserciones y descripción. Este músculo presenta dos fascículos: oa) el fascículo medial se
inserta por medio de fibras musculares en la parte inferior del canal calcáneo 
y en la apófisis medial de la tuberosidad de este hueso, y ob) el fascículo lateral 
se inserta por medio de un tendón aplanado en la apófisis lateral de la tuberosidad
del calcáneo, en la cara
inferior del calcáneo
anteriormente a la tu-
berosidad y en el liga-
mento calcaneocuboi-
deo plantar.
Los dos fascículos
que proceden de esta
doble inserción se diri-
gen horizontalmente en
sentido anterior, aplica-
dos sobre la cara infe-
rior del calcáneo y del
ligamento plantar largo,
y se unen en una sola
lámina muscular que
se inserta en el borde
lateral del tendón del
músculo flexor largo de
los dedos, anteriormen-
te al cruce de este ten-
dón con el del músculo
flexor largo del dedo
gordo, y a la altura de
su división en cuatro
tendones terminales. 
La inserción se rea-
liza en las dos caras
del tendón del múscu-
lo flexor largo de los
dedos, especialmente
en su cara profunda o
superior.
Acción. El músculo cua-
drado plantar corrige
la desviación que el
músculo flexor largo
de los dedos ocasiona-
ría en el movimiento
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
456
M. abductor 
del dedo 
gordo
Mm. flexores 
largos de 
los dedos
M. flexor 
corto del 
dedo pequeño
M. abductor 
del dedo 
pequeño
M. flexor corto 
de los dedos
Mm. 
lumbricales
Tendón del 
flexor largo 
del dedo gordo
M. flexor corto 
del dedo gordo
Cabeza oblicua 
del m. aductor 
del dedo gordo
M. flexor corto 
del dedo gordo
Fig. 348▪Músculos de la región plantar (plano superficial).
ROUVIERE_III_410_470_LO  8/4/09  00:13  Page 456

460. de flexión de los dedos debido a su oblicuidad. Produce también una débil flexión de
los cuatro últimos dedos.
3. Plano superficial.Este plano está formado únicamente por el músculo flexor cor-
to de los dedos.
a) MÚSCULO FLEXOR CORTO DE LOS DEDOS . Forma, situación y trayecto. Se trata de un múscu-
lo alargado, aplanado y estrecho, que es grueso en su parte posterior y delgado ante-
riormente, donde se divide en cuatro tendones. Es el más superficial de los músculos del
grupo medio y se extiende desde el calcáneo hasta los cuatro últimos dedos (fig. 348).
Inserciones y descripción. El músculo flexor corto de los dedos nace por medio de fibras
musculares y tendinosas: oa) de la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo y de
la parte cercana a su cara inferior; ob) aproximadamente del tercio posterior de la cara
profunda de la aponeurosis plantar, y oc) de los tabiques intermusculares medial y la-
teral que separan el músculo flexor corto de los dedos de los grupos musculares plan-
tares lateral y medial.
El cuerpo muscular, que es estrecho en su origen, se va ensanchando de posterior a an-
terior y cubre los músculos flexor largo de los dedos, cuadrado plantar y lumbricales. Se
divide en la parte media del pie en cuatro fascículos que, a su vez, se continúan en cuatro
tendones largos y delgados que discurren aplicados a la cara plantar de los tendones del
músculo flexor largo de los dedos. Llegados a la altura de los dedos, cada tendón se divide
en dos cintillas (tendón perforado) que rodean a cada lado el tendón del flexor largo de los
dedos (tendón perforante) y se reúnen sobre la cara dorsal de dicho tendón para ir a in-
sertarse en los bordes lateral y medial de la cara inferior de la falange media 
(fig. 347).
Acción. Este músculo flexiona la falange media de los cuatro últimos dedos sobre la
falange proximal, y ésta sobre el hueso metatarsiano correspondiente.
JGRUPO MUSCULAR MEDIAL. Este grupo consta de tres músculos: el abductor del
dedo gordo, el flexor corto del dedo gordo y el aductor del dedo gordo. Están dis-
puestos en dos planos, uno superficial y otro profundo.
1. Plano profundo.Lo forman los músculos flexor corto del dedo gordo y aductor
del dedo gordo.
a) MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO GORDO . Forma, situación y trayecto. Se trata de
un músculo corto y grueso, simple en su parte posterior y bifurcado en su inserción
anterior. Se halla situado plantarmente al primer hueso metatarsiano, y se extiende
desde la segunda fila del tarso hasta el dedo gordo 
(fig. 349).
Inserciones y descripción. Se inserta por medio de fibras tendinosas: oa) en el borde in-
ferior de los huesos cuneiformes intermedio y lateral; ob) en el hueso cuboides y en
el ligamento calcaneocuboideo plantar, y oc) en las expansiones plantares del múscu-
lo tibial posterior.
El músculo se dirige anteriormente, aplicado al primer hueso metatarsiano. En la
parte media de dicho hueso se divide en dos cabezas, que se separan dejando entre sí
un canal por el que discurre el tendón del músculo flexor largo del dedo gordo. Estas
dos cabezas terminan cada una en un tendón de la manera siguiente: 
oel tendón 
medial se confunde con el del músculo abductor del dedo gordo y ambos se insertan©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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461. juntos en el hueso sesamoideo medial de la articulación metatarsofalángica del dedo
gordo y en el lado medial de la base de la falange proximal; oel tendón lateral se une
al tendón del aductor del dedo gordo y se inserta con él en el hueso sesamoideo late-
ral y, lateralmente, en la base de la falange proximal.
Acción. Es flexor del dedo gordo.
b) MÚSCULO ADUCTOR DEL DEDO GORDO . Forma, situación y trayecto. Este músculo se
halla situado lateralmente
al músculo flexor corto del
dedo gordo. Lo forman
dos cabezas: la cabeza obli-
cua y la cabeza transversa.
Estas dos cabezas consti-
tuyen dos partes de un mis-
mo músculo y son homólo-
gas de la cabeza oblicua y de
una parte de la cabeza trans-
versa del músculo aductor
del pulgar (Leboucq). Una se
inserta en el tarso y otra en
el metatarso, desde donde
ambas se dirigen hacia el
primer dedo 
(fig. 349).
Inserciones y descripción.
La cabeza oblicua nace: 
oa) de la tuberosidad del
hueso cuboides y del liga-
mento plantar largo; 
ob)
del hueso cuneiforme la-
teral, y oc) de la base de
los metatarsianos tercero
y cuarto.
La 
cabeza transversa se
origina por medio de pe-
queñas lengüetas muscula-
res en los ligamentos plan-
tares de las articulaciones
metatarsofalángicas tercera,
cuarta y quinta, así como
en el ligamento metatarsia-
no transverso profundo.
Las dos cabezas mus-
culares, aplicadas a los
músculos interóseos plan-
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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M. tibial post.
M. abductor 
del dedo gordo
M. flexor corto 
del dedo gordo
Cabeza oblicua 
del m. aductor 
del dedo gordo
Cabeza transversa 
del m. aductor 
del dedo gordo
Mm. interóseos
M. abductor 
del dedo pequeño
M. peroneo 
largo
M. cuadrado 
plantar
M. flexor largo 
de los dedos
M. abductor 
del dedo gordo
M. flexor corto 
de los dedos
Fig. 349▪Músculos de la región plantar (plano profundo).
M. flexor corto 
del dedo pequeño
M. flexor largo 
del dedo gordo
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462. tares, convergen hacia la articulación metatarsofalángica del dedo gordo, donde ter-
minan por medio de dos tendones. El tendón de la cabeza oblicua se une al tendón
de la cabeza lateral del músculo flexor corto del dedo gordo, y se inserta con él en el
hueso sesamoideo lateral y en la parte lateral de la base de la falange proximal.
El tendón de la cabeza transversa se divide a la altura de la primera articulación meta-
tarsofalángica en dos grupos de fibras: unas se unen en la cara dorsal del dedo gordo al ten-
dón del músculo extensor largo del dedo gordo; las otras se aplican a la cara plantar de los
tendones unidos de su cabeza oblicua y de la cabeza lateral del músculo flexor corto del
dedo gordo, y se insertan en la vaina del músculo flexor largo del dedo gordo (Leboucq
Acción. Mediante sus dos fascículos este músculo actúa como flexor y aductor del
dedo gordo.
2. Plano superficial
a) MÚSCULO ABDUCTOR DEL DEDO GORDO . Forma, situación y trayecto. El músculo ab-
ductor del dedo gordo es un alargado, aplanado y grueso en su parte posterior. Ocu-
pa toda la longitud del borde medial de la región plantar y une el calcáneo con el dedo
gordo (fig. 348).
Inserciones y descripción. Este músculo nace: oa) de la apófisis medial de la tuberosidad
del calcáneo; ob) de la parte inferior del retináculo de los músculos flexores; 
oc) de la cara profunda de la aponeurosis plantar, y od) del tabique intermuscular me-
dial, que lo separa del músculo flexor corto de los dedos. Estas inserciones se efectúan
por medio de fibras tendinosas que se unen en una lámina ancha y delgada en la cara
profunda del músculo. Muy frecuentemente, el músculo abductor del dedo gordo re-
cibe un fascículo accesorio desde la tuberosidad del hueso navicular 
(fig. 349).
El músculo se dirige anteriormente a lo largo del borde medial del pie, se aplica al
músculo flexor corto del dedo gordo, el cual cubre en parte, y termina mediante un
largo y fuerte tendón en el hueso sesamoideo medial y en el lado medial de la base
de la falange proximal del dedo gordo.
Acción. Este músculo es flexor y abductor del dedo gordo.
JGRUPO MUSCULAR LATERAL. Al igual que el grupo medial, el grupo lateral consta tam-
bién de tres músculos: el abductor del dedo pequeño, el flexor corto del dedo pequeño y el
oponente del dedo pequeño. Se distribuyen en un plano profundo y otro superficial.
1. Plano profundo.Consta de dos músculos: el músculo flexor corto del dedo pe-
queño y el músculo oponente del dedo pequeño.
a) MÚSCULO FLEXOR CORTO DEL DEDO PEQUEÑO . Forma, situación y trayecto. El músculo
flexor corto del dedo pequeño es corto y fusiforme; se halla situado a lo largo del
borde lateral del quinto hueso metatarsiano, y se extiende desde la segunda fila del
tarso hasta el quinto dedo 
(fig. 349).
Inserciones y descripción. Nace por medio de una corta lámina tendinosa: a) de la vaina
del músculo peroneo largo y b) de la base del quinto hueso metatarsiano.
El músculo se dirige anteriormente a lo largo del quinto hueso metatarsiano, al cual cu-
bre; se inserta mediante un tendón aplanado en la cara inferior de la base de la falange pro-
ximal del dedo pequeño y sobre el ligamento plantar de la articulación metatarsofalángica.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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463. Accion. Es flexor de la falange proximal del dedo pequeño.
b) MÚSCULO OPONENTE DEL DEDO PEQUEÑO . Forma, situación y trayecto. El músculo opo-
nente del dedo pequeño es un fascículo muscular corto y aplanado; se halla situado late-
ralmente al músculo flexor corto del dedo pequeño, con el cual suele fusionarse. Se ex-
tiende desde el tarso anterior hasta el quinto hueso metatarsiano. Es inconstante.
Inserciones y descripción. Sus inserciones posteriores se confunden con las del músculo
flexor corto del dedo pequeño y se efectúan en la vaina del músculo peroneo largo.
El tendón de origen presenta continuidad con las fibras musculares, que se dirigen ha-
cia el borde lateral del quinto hueso metatarsiano, en el cual se insertan.
Acción. El músculo oponente del dedo pequeño desplaza medialmente el quinto hue-
so metatarsiano.
2. Plano superficial.En este plano se sitúa únicamente el músculo abductor del
dedo pequeño.
a) MÚSCULOABDUCTOR DELDEDOPEQUEÑO. Forma, situación y trayecto. El músculo ab-
ductor del dedo pequeño está situado a lo largo del borde lateral de la región plantar;
es alargado y mucho más grueso posterior que anteriormente. Se extiende desde el
calcáneo hasta el dedo pequeño (fig. 348).
Inserciones y descripción. Nace: oa) de la apófisis lateral y de la apófisis medial de la
tuberosidad del calcáneo, anteriormente a la inserción del músculo flexor corto de
los dedos; 
ob) de la cara profunda de la aponeurosis plantar; oc) del tabique inter-
muscular lateral, que lo separa del músculo flexor corto de los dedos, y od) de la tu-
berosidad del quinto hueso metatarsiano; esta última inserción es inconstante.
Desde estos orígenes el músculo se dirige anteriormente, cubriendo de posterior a
anterior, la parte posterior del músculo cuadrado plantar, la vaina del músculo pero-
neo largo y, después, los músculos flexor corto del dedo pequeño y oponente del dedo
pequeño. Las fibras musculares terminan alrededor de un tendón largo y aplanado,
que se desprende completamente de las fibras musculares a la altura de la articulación
metatarsofalángica. Se inserta en la cara lateral de la base de la falange proximal del
dedo pequeño. Muy a menudo algunas de sus fibras se detienen a su paso sobre la
tuberosidad del quinto hueso metatarsiano.
Acción. Este músculo es flexor y abductor del dedo pequeño.
CORREDERAS OSTEOFIBROSAS Y VAINAS SINOVIALES
Los tendones de los músculos de la pierna están envueltos en la región del tobillo
por correderas osteofibrosas y vainas sinoviales que se asemejan a las que presentan
los tendones de los músculos flexores y extensores de la mano, en la región de la mu-
ñeca. Las correderas osteofibrosas desempeñan la función de poleas de reflexión; las
vainas sinoviales facilitan el deslizamiento de los tendones en sus correderas osteofi-
brosas.
Al igual que en la mano, también en la región plantar existen correderas osteofi-
brosas y sinoviales que envuelven los tendones flexores a lo largo de la cara plantar de
los dedos.
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464. Describiremos sucesivamente estas dife-
rentes estructuras.
AA. Correderas de los tendones 
de los músculos de la pierna 
en la región del tobillo
Estas correderas están constituidas bien
en su totalidad por láminas fibrosas deno-
minadas retináculos del tarso, bien en parte por
estos retináculos y en parte por las superfi-
cies óseas de la región del tobillo. 
Los retináculos del tarso son tres; se dife-
rencian por su situación en anterior, lateral y
medial. A cada uno de estos retináculos co-
rresponden las correderas de los tendones de
los músculos de la pierna que ocupan las re-
giones anterior, lateral y medial del tobillo.
1. Retináculo superior de los músculos ex-
tensores.El retináculo superior de los
músculos extensores es un refuerzo de la fas-
cia de la pierna, situado en la porción ante-
roinferior de la pierna superiormente al reti-
náculo inferior de los músculos extensores.
Mide unos 3 cm de ancho y se extiende des-
de la parte inferior del peroné, superiormente
al maléolo lateral, hasta el extremo inferior de
la tibia, pasando superficial a los tendones de
los músculos extensor largo de los dedos, ex-
tensor largo del dedo gordo y tibial anterior.
2. Retináculo inferior de los músculos extensores y correderas fibrosas de los ten-
dones de los músculos extensores (fig. 350). El retináculo inferior de los músculos ex-
tensores constituye una banda fibrosa que se extiende sobre la cara anterior del tobillo,
de una a otra de sus caras.
Las fibras de este retináculo se insertan en el hueco astragalocalcáneo, en la cara su-
perior de la apófisis mayor del calcáneo y en el seno del tarso. Desde ese punto, las
fibras se dirigen medialmente hasta la parte media del tobillo, donde el ligamento se
divide en dos láminas, una superior y otra inferior. 
La 
lámina inferior se dirige medial e inferiormente, y termina en el borde medial del
pie a la altura de los huesos navicular y cuneiforme medial. Parece ser un simple en-
grosamiento de la fascia dorsal del pie. 
La 
lámina superior presenta una disposición más compleja. En realidad está formada
por dos hojas, una superficial y otra profunda (fig. 351). oLa hoja superficial pasa anterior©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Vaina tendinosa 
del m. tibial anterior
Retináculo inf. de los 
mm. extensores 
(lámina sup.)
Vaina tendinosa del 
m. extensor largo 
del dedo gordo
Retináculo inf. de 
los mm. extensores 
(lámina inf.)
Vaina tendinosa 
del m. extensor 
largo de los dedos
Fig. 350▪Retináculo inferior de los músculos
extensores y vainas tendinosas anteriores del tarso.
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465. a los tendones de los
músculos extensores,
se desdobla para envol-
ver el tendón del mús-
culo tibial anterior y
termina en el borde an-
terior de la tibia. oLa
hoja profunda, denomi-
nada también ligamento
en fronda o ligamento
frondiforme, se inserta en
la apófisis mayor del
calcáneo medialmente
a la hoja precedente;
pasa profundo a los
tendones de los múscu-
los extensores y se divi-
de a su vez en dos lámi-
nas. Una de ellas rodea
medialmente el tendón del músculo extensor largo de los dedos, y la otra el tendón del
músculo extensor largo del dedo gordo; después se adosan a la cara profunda de la hoja su-
perficial y regresan con ella para fijarse en el hueco astragalocalcáneo. En su conjunto,
ambas láminas forman dos asas o frondas cuya concavidad abraza el borde medial de los
tendones de los músculos extensores. 
De esta descripción resulta que la lámina superior del retináculo inferior de los múscu-
los extensores forma tres correderas fibrosas: 
ouna corredera medial para el músculo
tibial anterior, constituida por un desdoblamiento de la hoja superficial; ouna corre-
dera media para el tendón del músculo extensor largo del dedo gordo, y ouna
corredera lateral, para los músculos extensor largo de los dedos y tercer peroneo.
3. Retináculos superior e inferior de los músculos peroneos y vaina tendinosa común
de los músculos peroneos.Los retináculos superior e inferior de los músculos peroneos
se extienden en el espacio comprendido entre el borde lateral del surco maleolar del pe-
roné y la cara lateral del calcáneo. El 
retináculo superior de los músculos peroneos se extiende
desde el maléolo lateral hasta la cara lateral del calcáneo. De su cara profunda se despren-
de una lámina fibrosa que recubre la cara posterior de los tendones de los músculos pero-
neos y se fija en el labio medial del surco retromaleolar, formando con éste una corredera
osteofibrosa en la que se deslizan los tendones de los músculos peroneos 
(fig. 417).
El retináculo inferior de los músculos peroneoses paralelo al anterior y se extiende des-
de el retináculo inferior de los músculos extensores hasta la cara lateral del calcáneo.
Sus fibras se unen superior e inferiormente a los surcos de la cara lateral para los ten-
dones de los músculos peroneos y a la tróclea peroneal, formando así dos correderas
osteofibrosas y separando los tendones de los dos músculos peroneos. La corredera
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MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Retináculo inf. de los mm. 
extensores (hoja superf.)
M. tibial ant.
Lig. frondiforme (fronda 
del m. extensor largo 
del dedo gordo)
Tibia (base 
del maléolo)
Astrágalo
Calcáneo
Fascículo de inserción 
del m. extensor 
corto de los dedos
Fig. 351▪Corte oblicuo del tobillo. El corte afecta en toda su extensión a la
lámina inferior del retináculo inferior de los músculos extensores.
Lig. frondiforme (fronda del 
m. extensor largo de los dedos)
M. extensor largo del dedo gordo
M. extensor largo de los dedos
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466. superior está ocupada por el tendón del músculo peroneo corto, y la corredera inferior
por el tendón del músculo peroneo largo.
4. Retináculo de los músculos flexores y correderas osteofibrosas de los músculos
flexores.El retináculo de los músculos flexores está formado por dos láminas, una su-
perficial y otra profunda, que constituyen engrosamientos de la fascia de la pierna. Las dos
láminas del retináculo se insertan anteriormente en el borde posterior y en el vértice del
maléolo medial. Están estrechamente unidas al principio en las proximidades de su in-
serción maleolar, pero se separan después del siguiente modo: la 
lámina superficial se diri-
ge hacia el tendón calcáneo; las fibras de la lámina profunda divergen para ir a fijarse en la
cara medial del calcáneo y confundirse más inferiormente con la fascia plantar medial, a
lo largo del músculo abductor del dedo gordo. De la cara profunda de la lámina profunda
del retináculo de los músculos flexores parten sólidos tabiques que se extienden hasta el
esqueleto y dividen el espacio
comprendido entre el retináculo y
las partes correspondientes de la ti-
bia, del astrágalo y del calcáneo en
tres correderas osteofibrosas, cur-
vadas anteriormente al igual que
los tendones que contienen. 
De anterior a posterior se en-
cuentran: la corredera osteofibrosa
del músculo tibial posterior, la co-
rredera osteofibrosa del músculo
flexor largo de los dedos y la corre-
dera osteofibrosa del músculo fle-
xor largo del dedo gordo 
(fig. 420). 
Existe una cuarta corredera
comprendida entre la cara profun-
da del retináculo y las correderas
de los dos músculos flexores, que
se encuentra destinada al paso de
los vasos tibiales posteriores y del
nervio tibial 
(figs. 420 y 421).
AB. Vainas tendinosas de
los músculos de la pierna
en la región del tobillo
A cada corredera le correspon-
de una vaina tendinosa. Existen
por lo tanto tres vainas tendinosas
anteriores del tarso, dos vainas ten-
dinosas peroneas del tarso y tres
vainas tendinosas tibiales del tarso.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
MÚSCULOS DEL MIEMBRO INFERIOR
463
Vaina tendinosa 
del m. tibial post.
Vaina común de 
los mm. peroneos
Vaina tendinosa del 
m. peroneo corto
Vaina tendinosa 
plantar del 
m. peroneo largo
Vainas de los 
tendones de los
dedos del pie
Vaina tendinosa 
del m. flexor largo 
de los dedos
Vaina tendinosa 
del m. flexor largo 
del dedo gordo
Fig. 352▪Vainas tendinosas tibiales del tarso, peroneas del
tarso y de los dedos del pie.
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467. 1. Vainas tendinosas anteriores del tarso (fig. 350). La vaina tendinosa del músculo tibial
anterior comienza a dos traveses de dedo superiormente al retináculo superior de los
músculos extensores, y termina a la altura de la articulación astragalocalcaneonavicular.
La vaina tendinosa del músculo extensor largo del dedo gordo se extiende desde el borde
superior del retináculo inferior de los músculos extensores hasta las proximidades de
la articulación del hueso cuneiforme medial con el primer hueso metatarsiano.
La vaina tendinosa del músculo extensor largo de los dedos empieza ligeramente superior
al retináculo inferior de los músculos extensores y termina a la altura del hueso navicular.
2. Vainas tendinosas peroneas del tarso.La vaina tendinosa común de los músculos
peroneos es común a ambos tendones superiormente; inferiormente se divide en dos
prolongaciones que acompañan a cada uno de los tendones una vez éstos se separan
en la cara lateral del calcáneo. La vaina tendinosa asciende hasta dos traveses de
dedo superiormente al vértice del maléolo, y sus dos prolongaciones inferiores termi-
nan en las proximidades de la articulación calcaneocuboidea.
Vaina tendinosa plantar del músculo peroneo largo. El músculo peroneo largo se halla pro-
visto en su trayecto plantar de otra vaina sinovial independiente de la anterior. Se ini-
cia a la entrada del surco del tendón del peroneo largo del hueso cuboides y termina
cerca de la inserción metatarsiana del tendón. Esta vaina tendinosa plantar a veces co-
munica con la vaina tendinosa común.
3. Vainas tendinosas tibiales del tarso (fig. 352). La vaina tendinosa del músculo tibial
posterior comienza a dos traveses de dedo superiormente a la interlínea articular talo-
crural y termina en el hueso navicular.
La vaina tendinosa del músculo flexor largo de los dedos asciende hasta un través de
dedo superiormente a la interlínea articular talocrural, y se extiende hasta la articula-
ción cuneonavicular.
La vaina tendinosa del músculo flexor largo del dedo gordo comienza un poco más infe-
rior y termina ligeramente anterior a la precedente.
AC. Correderas y vainas tendinosas de los dedos del pie
Los tendones de los músculos flexores de los dedos del pie se deslizan a lo largo de
los dedos en vainas fibrosas y sinoviales semejantes a las de los músculos flexores de los
dedos de la mano.
AD. Bolsas sinoviales de los tendones de los músculos lumbricales
Existen pequeñas bolsas sinoviales situadas entre los tendones de los músculos
lumbricales y las caras laterales de las articulaciones metatarsofalángicas (Hartmann).
7 II. FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR0
FASCIA GLÚTEA
Los músculos de la región glútea están recubiertos por la fascia glútea. Esta fascia nace
de la cresta ilíaca, del sacro y del cóccix y se continúa inferior y anteriormente con la fascia
lata. De anterior a posterior y de superior a inferior recubre primero la porción anterior del
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FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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468. músculo glúteo medio, donde es muy gruesa; cuando alcanza el borde anterior del múscu-
lo glúteo mayor se divide en tres hojas: superficial, media y profunda (figs. 392 y 393).
Las hojas superficial y media tapizan las caras superficial y profunda del músculo glú-
teo mayor, dando origen a tabiques celulares entre los gruesos fascículos del músculo.
La hoja profundaes delgada y celular, y cubre sucesivamente, de superior a inferior, la
parte posterior del músculo glúteo medio y los músculos piriforme, gemelo superior, ob-
turador interno, gemelo inferior y cuadrado femoral. Se halla interrumpida superiormen-
te al músculo piriforme para dar paso a los vasos y nervio glúteos superiores; inferior-
mente al músculo piriforme presenta también una solución de continuidad para el paso
de los vasos y nervio glúteos inferiores y los nervios ciático y cutáneo femoral posterior.
Por último, dos hojas celulares recubren la cara profunda del músculo glúteo medio y
la cara superficial del músculo glúteo menor. Estas hojas forman parte del tabique celular
que separa estos dos músculos, y presentan continuidad con la hoja profunda de la fascia
glútea a lo largo del intersticio que separa el músculo glúteo medio del músculo piriforme.
FASCIA LATA
La fascia lata forma una vaina completa para el muslo. Superior y anteriormente,
la fascia lata se fija en el ligamento inguinal y se continúa lateral y posteriormente con
la fascia glútea. Inferiormente se prolonga alrededor de la rodilla y se inserta en la ró-
tula y en la tibia. La fascia lata es delgada anterior, medial y posteriormente, pero muy
gruesa lateralmente.
1. Tabiques intermusculares.La fascia lata se halla unida al fémur por medio de dos
láminas fibrosas: los tabiques intermusculares lateral y medial del muslo (v. fig. 398).
El tabique intermuscular lateral del muslo está situado entre el músculo vasto lateral ante-
riormente y los músculos posteriores del muslo posteriormente. Se origina de la cara pro-
funda de la fascia, siguiendo la línea que separa lateralmente las regiones anterior y pos-
terior del muslo. Este tabique termina, de superior a inferior, en la rama lateral de la tri-
furcación de la línea áspera, en el labio lateral de ésta y en la línea supercondílea lateral.
El 
tabique intermuscular medial del muslo se fija en el labio medial de la línea áspera y
se confunde con la aponeurosis de inserción del músculo vasto medial. Este tabique
divide medialmente la región anterior del muslo en dos celdas: una anterolateral que
contiene el músculo cuádriceps femoral, y otra posteromedial cuyo contenido son
los músculos aductores y grácil y los vasos femorales.
2. Vainas musculares.La fascia lata también da origen, por su cara profunda, a ex-
pansiones fibrosas que envuelven cada uno de los músculos del muslo.
La vaina del tensor de la fascia lata se halla estrechamente unida a la lámina tendi-
nosa terminal de este músculo.
Por lo que concierne a estas vainas musculares, también es importante observar
que la fascia del músculo iliopsoas se halla muy adherida al ligamento inguinal. A la al-
tura de este ligamento, y sobre la cara medial del músculo iliopsoas, la fascia de este
músculo se engruesa y forma una lámina fibrosa muy resistente que se extiende desde
el ligamento inguinal hasta la eminencia iliopúbica: se trata del 
arco iliopectíneo (fig. 387).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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469. 3. Vaina de los vasos femorales.
La fascia lata forma, alrededor de los
vasos femorales, una vaina fibrosa de-
nominada vaina de los vasos femorales.
Esta envoltura está constituida: a) por
el revestimiento fascial de los múscu-
los que limitan el canal por el que dis-
curren los vasos femorales (fascias de
los músculos iliopsoas y vasto medial
lateralmente, y pectíneo y aductores
medialmente), y 
b) por una lámina
fascial que une los dos bordes de este
canal, pasando anteriormente a los
vasos. En conjunto, la vaina presenta
la forma de un prisma triangular, gi-
rado de tal manera sobre su eje que la
cara que es anterior superiormente se
hace medial inferiormente 
(fig. 367).
El límite superior de esta envoltu-
ra fibrosa es la laguna vascular. Está 
limitada: oa) anteriormente por el
ligamento inguinal; ob) lateralmente por el arco iliopectíneo; oc) medialmente por 
el ligamento lagunar; este ligamento es una lámina fibrosa triangular que se extiende
desde el extremo medial del ligamento inguinal hasta el pecten del pubis, y 
od) pos-
teriormente por un engrosamiento lineal que presenta la fascia del músculo pectíneo
a lo largo del pecten del pubis y que se denomina 
ligamento pectíneo (fig. 387).
El límite inferior de la vaina de los vasos femorales es el hiato aductor, que está
comprendido entre los fascículos medio e inferior del músculo aductor mayor. 
En la vaina de los vasos femorales se pueden diferenciar tres segmentos que va-
rían por su configuración y relaciones: el segmento superior, el segmento inferior o
conducto aductor, y el segmento medio, que está comprendido entre los otros dos.
El segmento superior comienza en la laguna vascular y termina a la altura de la de-
sembocadura de la vena safena mayor en la vena femoral.
Para comprender el modo de formación de esta parte de la envoltura fibrosa basta
con examinar un corte transversal de la región (fig. 386). Se puede observar cómo la fas-
cia lata, después de envolver al músculo sartorio, se desdobla en su borde medial en
dos hojas: una superficial y otra profunda. La 
hoja superficial pasa a modo de puente an-
terior a los vasos femorales; la hoja profunda desciende posterior a dichos vasos, cubre
los músculos iliopsoas y pectíneo, y se reúne en la parte medial de este último múscu-
lo con la hoja superficial. La hoja superficial es gruesa lateralmente; medialmente es
reticulada y se halla formada por tractos entrecruzados que limitan numerosos orificios
a través de los cuales discurren ramos vasculares y nerviosos 
(fig. 353). Esta parte medial
de la pared anterior de la fascia lata recibe el nombre de fascia cribiforme.
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FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Fig. 353▪Fascia cribiforme (según Gilis).
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470. La fascia cribiforme está limitada por una porción de la fascia lata bastante densa y
gruesa, por lo cual el borde que las separa contrasta claramente con el aspecto reticu-
lado de la fascia cribiforme, mostrándose como un engrosamiento denominado borde
falciforme del hiato safeno.
El borde falciforme tiene forma de arco de concavidad superior y medial; su cuer-
no superior o lateral se confunde con el extremo medial del ligamento inguinal; su
cuerno inferior o medial termina en forma de punta sobre la fascia del músculo pectí-
neo. El hiato safeno suele describirse como el más importante de los orificios de la fas-
cia cribiforme que da paso a la vena safena mayor, pero no es correcto hablar de ori-
ficio, pues la fascia cribiforme se adhiere a la túnica externa de la vena; existe de he-
cho una prolongación infundibuliforme de la fascia sobre la vena (Gilis).
En la vaina de los vasos femorales están situados, de lateral a medial, la arteria fe-
moral, la vena femoral y vasos linfáticos (para más detalles v. 
Región inguinofemoral,
pág. 530 y fig. 386).
El segmento medio presenta una pared lateral formada por el músculo vasto medial, una
pared medial constituida por el músculo aductor largo y una pared anterior formada por
el músculo sartorio, que se halla contenido en un desdoblamiento de la fascia lata.
El 
segmento inferior o conducto aductor presenta en razón de la torsión del conducto (fig. 398):
una pared anterolateral constituida por el tabique intermuscular medial del muslo y el
músculo vasto medial; una pared posterior formada primero por la fascia del músculo aduc-
tor largo y después por la del músculo aductor mayor, y una pared medial que consiste en
una lámina fibrosa muy densa cuyas fibras, oblicuas inferior y anteriormente, se extienden
desde el tendón del músculo aductor mayor hasta la fascia del músculo vasto medial. Esta
lámina fibrosa, denominada 
tabique intermuscular vastoaductor (membrana vastoaductora) se
halla atravesada inferiormente por una rama de la arteria descendente de la rodilla y por
el nervio safeno, y superiormente por el ramo infrarrotuliano del nervio safeno. 
La fascia del conducto aductor (Hunter) es independiente de la vaina del músculo
sartorio; se adelgaza de forma progresiva de inferior a superior y acaba por unirse a
la hoja profunda de la vaina del músculo sartorio hacia la parte media del muslo.
FASCIA DE LA PIERNA
La pierna se halla envuelta en una vaina fascial que se interrumpe solamente a la al-
tura de la cara medial de la tibia, donde la fascia se confunde con el periostio.
El extremo superior de la fascia de la pierna se adhiere anteriormente al peroné y a los
cóndilos y tuberosidad de la tibia; recibe expansiones tendinosas de algunos músculos del
muslo, en concreto del músculo bíceps femoral lateralmente y de los músculos sartorio y
semitendinoso medialmente. 
oPosterior y superiormente, la fascia de la pierna pre-
senta continuidad con la fascia lata.
En la cara de la fosa poplítea, la fascia de la pierna da origen a dos tabiques ante-
roposteriores, uno lateral y otro medial, que se extienden hasta las líneas supracondí-
leas de la línea áspera y cubren los músculos que limitan a cada lado el triángulo su-
perior de la fosa poplítea.
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471. En la mitad superior de la pierna, la fascia de la pierna forma una vaina fascial
para la vena safena menor. La pared posterior de esta vaina está constituida por la pro-
pia fascia de la pierna y la pared anterior por una hoja de desdoblamiento de la fas-
cia, aplicada sobre las cabezas del músculo gastrocnemio. En la fosa poplítea, la vai-
na de la vena safena menor se ensancha de repente y ocupa toda la anchura de la fosa.
Otra posibilidad, según Charpy y Dieulafé, es describir dos láminas fasciales en la re-
gión poplítea, una superficial y otra profunda (figs. 393 y 406). La lámina profunda se
extiende inferiormente de una cabeza a otra del músculo gastrocnemio, y superior-
mente desde la cara posterior del músculo semimembranoso hasta la cara anterior del
músculo bíceps femoral 
(fig. 407). Entre estas dos láminas fasciales discurren el nervio
cutáneo femoral posterior y la vena safena menor antes de hacerse profunda para de-
sembocar en la vena poplítea. La lámina profunda se continúa superiormente en la re-
gión posterior del muslo posteriormente al nervio ciático; se fija medialmente en la
vaina del músculo semimembranoso y lateralmente en la del músculo bíceps femoral
(Rouvière y Olivier).
El extremo inferior de la fascia de la pierna se continúa con las fascias del pie. Está
reforzada en el tobillo por los retináculos de los músculos extensores, el retináculo de
los músculos flexores y los retináculos de los músculos peroneos, que ya hemos des-
crito junto con las vainas tendinosas.
De la cara profunda de la fascia de la pierna parten dos tabiques fibrosos inter-
musculares, uno anterior y otro posterior 
(v. fig. 410).
El tabique intermuscular posterior de la pierna se extiende desde la parte lateral de la
cara profunda de la fascia hasta el borde posterior del peroné; este tabique separa la
región anterolateral de la región posterior de la pierna.
En su extremo superior, el tabique intermuscular posterior de la pierna forma un
arco que limita con el borde posterior del peroné un orificio que da paso al nervio pe-
roneo común.
El 
tabique intermuscular anterior de la pierna se extiende desde la cara profunda de la
fascia hasta el borde anterior del peroné. Divide la región anterolateral de la pierna
en dos celdas, una anterior y otra lateral. La anterior contiene los músculos del grupo
anterior y la lateral los músculos laterales o músculos peroneos.
Superiormente, el tabique intermuscular anterior forma dos arcos que limitan con
el peroné dos orificios superpuestos, uno superior y otro inferior. Por el superior dis-
curren los nervios superiores del músculo tibial anterior y por el inferior pasa el nervio
peroneo profundo.
Tabique intermuscular transverso. oProfunda al músculo tríceps sural se encuentra una
lámina fascial profunda que se extiende entre el borde medial de la tibia y el borde
posterior del peroné. Cubre el plano muscular profundo y los vasos tibiales posterio-
res, los vasos peroneos y el nervio tibial 
(v. fig. 410).
FASCIAS DEL PIE
Dividiremos las fascias del pie en fascia dorsales y fascias plantares.
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472. AA. Fascias dorsales
En la cara dorsal del pie existen tres planos fasciales: fascia dorsal del pie, fascia de
los músculos extensores cortos y fascia interósea dorsal.
1. La fascia dorsal del pie cubre los tendones de los músculos extensores largos. Se
continúa superior y posteriormente con los retináculos; a los lados, se adhiere a los
bordes lateral y medial del pie, fusionándose con los bordes correspondientes de la
fascia plantar (v. fig. 424).
2. La fascia de los músculos extensores cortos es una lámina delgada, subyacente a
los tendones de los músculos extensores largos; cubre los músculos extensores cortos,
los vasos dorsales del pie y el nervio peroneo profundo. Lateralmente, se fija en el bor-
de lateral del pie; medialmente, se une a la fascia dorsal del pie a lo largo del tendón
del músculo extensor largo del dedo gordo (v. figs. 423 y 424).
3.La fascia interósea dorsal cubre la cara dorsal de los huesos metatarsianos y de
los músculos interóseos dorsales.
AB. Fascias plantares
Hay dos planos fasciales: fascia plantar y fascia interósea plantar.
JFASCIA PLANTAR. Está situada profunda a la piel, de la cual se halla separada por
una gruesa capa de tejido graso, y cubre los músculos superficiales de los tres grupos
musculares de la región plantar. Al igual que la fascia de la región palmar, se divide
en tres partes (media, medial y lateral), que se corresponden con los grupos muscula-
res medio, medial y lateral de la planta del pie 
(v. fig. 425).
1. Aponeurosis plantar.La aponeurosis plantar, que corresponde a la fascia plantar
media, es una lámina fascial muy resistente y de aspecto nacarado, muy gruesa pos-
teriormente y delgada anteriormente. Tiene forma triangular de vértice posterior. La
aponeurosis plantar se fija posteriormente en las apófisis medial y lateral de la tube-
rosidad del calcáneo; anteriormente termina a la altura de las articulaciones metatar-
sofalángicas; a los lados se continúa con las fascias plantares medial y lateral. La línea
de unión de estas fascias está marcada por un surco longitudinal más o menos pro-
fundo según los sujetos y ocupado por tejido adiposo.
La aponeurosis plantar está formada por fibras longitudinales y fibras transversales.
Las 
fibras longitudinales forman posteriormente una lámina continua. Anteriormen-
te la lámina se divide en cinco cintillas pretendinosas que presentan la misma dispo-
sición y el mismo tipo de terminación que las cintillas pretendinosas de la aponeuro-
sis palmar (v. pág. 156).
Las 
fibras transversales están diseminadas en el espesor de la aponeurosis. Son espe-
cialmente abundantes en la parte anterior. A la altura de las articulaciones metatarsofa-
lángicas, forman un ligamento metatarsiano transverso superficial y, posteriormente a las
comisuras interdigitales, un ligamento interdigital análogo al de la aponeurosis palmar.
2. Fascias plantares lateral y medial.La fascia plantar medial es delgada posterior-
mente y gruesa anteriormente; por el contrario, la fascia plantar lateral es gruesa pos-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MÚSCULOS Y FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
FASCIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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473. teriormente y delgada en su parte anterior. Ambas se insertan posteriormente en la
apófisis correspondiente de la tuberosidad del calcáneo, a cada lado de la aponeurosis
plantar. Anteriormente se confunden con las vainas tendinosas de los dedos primero y
quinto, y con la cintilla pretendinosa correspondiente de la aponeurosis plantar.
Cada una de ellas se adhiere al borde lateral o medial del pie que le corresponde y
presenta continuidad con la fascia dorsal.
JFASCIA INTERÓSEA PLANTAR. Cubre los músculos interóseos plantares y se extien-
de transversalmente desde el borde inferior del primer hueso metatarsiano hasta el
borde inferior del quinto. Se confunde anteriormente con el ligamento metatarsiano
transverso profundo.
JTABIQUES INTERMUSCULARES Y CELDAS DE LA REGIÓN PLANTAR. Desde las líneas en
que la aponeurosis plantar se une a las fascias plantares lateral y medial, parten tabi-
ques fibrosos que penetran hasta el plano esquelético. El tabique medial se fija de pos-
terior a anterior en la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo, en los huesos na-
vicular y cuneiforme medial, y en el primer hueso metatarsiano; el tabique lateral, en el
ligamento calcaneocuboideo plantar y en el quinto hueso metatarsiano 
(v. fig. 424).
Estos tabiques dividen la región plantar en tres celdas o compartimientos: medial,
medio y lateral.
Los tabiques intermusculares son incompletos, por lo cual las celdas presentan es-
pacios que las comunican. En efecto, presentan orificios más o menos amplios por los que discurren vasos, nervios, músculos y tendones, que se dirigen de una celda a la celda contigua. Así, el tabique intermuscular medial se encuentra atravesado por el nervio y los vasos plantares mediales, por la cabeza lateral del músculo flexor corto del dedo gordo y por el músculo aductor del dedo gordo (v. 
Región plantar).
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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474. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
471
Estas ramas se dividen en tres grupos: oa) ramas viscerales, que terminan en los ór-
ganos contenidos en la cavidad pélvica; ob) ramas parietales intrapélvicas, que se distri-
buyen en las paredes internas de la pelvis, y oc) ramas parietales extrapélvicas, que emer-
gen de la cavidad pélvica y contribuyen a la vascularización del miembro inferior.
Estas ramas extrapélvicas son: la arteria obturatriz, la arteria glútea superior, la ar-
teria glútea inferior y la arteria pudenda interna.
1. Arteria obturatriz.Desde su origen, la arteria obturatriz se dirige anteriormente,
aplicada a la pared lateral de la pelvis menor, hasta el conducto obturador, en el cual se
introduce para penetrar en el muslo. (Para sus colaterales y relaciones intrapélvicas, 
v. tomo 2.)
En el interior del conducto obturador se divide en dos ramas terminales, una ante-
rior y otra posterior 
(fig. 390).
La rama anterior se dirige anterior e inferiormente. Se hace profunda al músculo
obturador externo, sigue el borde anterior del agujero obturado y describe un arco que
delimita la mitad anterior de este orificio. Esta arteria suministra ramas a los músculos
obturador externo, aductores y grácil, así como al escroto o a los labios mayores.
La 
rama posterior se dirige posterior e inferiormente, cruza la cara profunda de la
cintilla subpúbica y sigue a lo largo de la mitad posterior del borde del agujero obtu-
rado, profunda al músculo obturador externo. Proporciona: a) en su origen, una rama
intrapélvica quese ramifica sobre la cara interna de la membrana obturatriz; b) una
rama acetabular que se introduce en la escotadura acetabular a lo largo del ligamento de
la cabeza del fémur hasta la cabeza del fémur, y c) ramas musculares destinadas a los
músculos obturador externo y aductores. La rama posterior termina originando dos
ramas anastomóticas: una se une a la rama anterior de la arteria obturatriz, y la otra
pasa profunda al músculo cuadrado femoral y se anastomosa con las arterias glútea in-
ferior,circunfleja femoral medial y primera perforante.
2. Arteria glútea superior.La arteria glútea superior atraviesa el plexo sacro entre
el tronco lumbosacro y el primer nervio sacro. Inmediatamente después emerge de la
pelvis menor por la parte superior de la escotadura ciática mayor inmediatamente
superior al músculo piriforme. A su entrada en la región glútea, la arteria se divide en
dos ramas terminales, una superficial y otra profunda 
(fig. 354).(Para las relaciones de
la arteria y sus ramas, v.Región glútea, pág. 539.)
La rama superficial bordea de inferior a superior el borde superior de la escotadura
ciática mayor, o bien atraviesa el orificio comprendido entre el borde superior de la
escotadura y el arco fibroso inconstante (arco de Bouisson) del que nacen las fibras
inferiores del músculo glúteo medio. Se dirige anterior y lateral y, a continuación, dis-
curre entre los músculos glúteo medio y glúteo mayor. La rama superficial de la ar-
teria glútea superior está destinada sobre todo a este último músculo, al cual sumi-
nistra numerosas ramas.
La 
rama profunda discurre entre los músculos glúteo medio y glúteo menor, y se divide
en dos ramas: una superior que discurre a lo largo de las inserciones superiores del múscu-
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475. lo glúteo menor, y otra inferior que se dirige horizontalmente en dirección anterior. Estas
dos ramas proporcionan a su vez ramificaciones a los músculos glúteo medio, glúteo me-
nor y tensor de la fascia lata, así como al hueso coxal y a la articulación de la cadera.
3. Arteria glútea inferior.La arteria glútea inferior emerge de la pelvis menor por la
parte inferior de la escotadura ciática mayor, inferior al músculo piriforme y medial a
la arteria pudenda interna (fig. 354)(v.Pedículo vasculonervioso inferior de la región glútea,
pág. 544). Se dirige luego inferior y lateralmente, cruza posterior a la arteria pudenda
interna y da: oa) una rama ascendente que asciende posterior al músculo piriforme y se
anastomosa con la rama superficial de la arteria glútea superior (Poirier); esta rama es
inconstante; 
ob) una arteria satélite del nervio ciático; oc) una rama terminal inferior yla-
teral destinada al músculo glúteo mayor (Dubreuil-Chambardel, Salmon), y od) una
rama terminal inferomedial descendente, que se dirige hacia el muslo y suministra ramas
alos músculos glúteo mayor, gemelos, obturador interno y cuadrado femoral. En el
curso de su trayecto, esta rama se anastomosa con la rama posterior de la arteria ob-
turatriz, con la arteria circunfleja femoral medial y con la arteria perforante superior,
rama de la arteria femoral profunda 
(fig. 358).
4. Arteria pudenda interna.La arteria pudenda interna pertenece a la región glútea
tan sólo en una pequeña porción de su trayecto. Alcanza esta región al pasar por la
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
472
Rama prof.
A. glútea sup.  
Rama superf.
A.glútea sup.
M.glúteo mayor
A.glútea inf.
M. aductor mayor
M. glúteo mayor
M.cuadrado femoral
Rama anastomótica 
dela a. obturatriz
M.gemelo inf.
M. obturador int.
M. gemelo sup.
M. piriforme
M. glúteo menor
Rama inf.
Rama sup.
M. glúteo medio
5
Rama prof. de 
la a. glútea sup.
Rama anastomótica de la
a. circunfleja femoral med.
A. pudenda int.
4
Fig. 354▪Arterias de la región glútea.
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476. porción inferior de la escotadura ciática mayor, inferior al músculo piriforme y lateral
a la arteria glútea inferior (fig. 354). La arteria pudenda interna rodea el vértice de la es-
pina ciática, cruza la arteria glútea inferior que pasa posterior a ella y penetra en la fosa
isquioanal por la escotadura ciática menor.
La arteria pudenda interna proporciona en la región glútea una o dos pequeñas ra-
mas que terminan en el músculo glúteo mayor atravesando el ligamento sacrotube-
roso y dos arterias gemelas destinadas a los músculos gemelos, piriforme y obtura-
dor interno (Salmon).
ARTERIA FEMORAL
JSITUACIÓN, TRAYECTO Y DIRECCIÓN. La arteria femoral es continuación de la arte-
ria ilíaca externa. Está situada en la parte anteromedial del muslo y se extiende desde
el ligamento inguinal hasta el hiato del músculo aductor 
(fig. 355). Inferiormente a este
anillo, se convierte en la arteria poplítea. Su dirección, que es oblicua inferior, medial
y posteriormente, puede representarse mediante una línea trazada desde la mitad del
ligamento inguinal hasta el borde posterior del cóndilo medial del fémur.
JRELACIONES.La arteria femoral recorre el canal femoral en toda su extensión. Está
en relación con los elementos musculares y fasciales que constituyen los orificios y las
paredes de este canal (v. Vaina de los vasos femorales, pág. 466).
En el interior del canal femoral, la arteria es acompañada por la vena femoral, que
inferiormente se sitúa lateral a la arteria, mientras que en su trayecto ascendente se si-
túa primero posterior y luego medial a ella 
(fig. 367).
Se halla también en relación con el ramo femoral del nervio genitofemoral, con el ner-
vio femoral y con sus ramos. Todas estas relaciones venosas y nerviosas de la arteria fe-
moral serán descritas por separado cuando estudiemos cada uno de estos elementos, y
más adelante en su conjunto con las regiones del triángulo femoral y anterior del muslo.
JRAMAS COLATERALES. La arteria femoral proporciona seis ramas colaterales princi-
pales: las arterias epigástrica superficial, circunfleja ilíaca superficial, pudenda exter-
na superficial, pudenda externa profunda, femoral profunda y descendente de la ro-
dilla 
(figs. 355 y 356).
1. Arteria epigástrica superficial.La arteria epigástrica superficial nace de la cara
anterior de la arteria femoral, un poco inferior al ligamento inguinal, atraviesa ense-
guida la fascia cribiforme y se hace superficial. A continuación se dirige superior y me-
dialmente, y se ramifica en el tejido subcutáneo de la pared abdominal hasta el om-
bligo. Esta arteria se anastomosa con las arterias epigástrica superior y circunfleja
ilíaca superficial.
2. Arteria circunfleja ilíaca superficial.Esta arteria nace a la misma altura que la
precedente, a menudo de un mismo tronco. Atraviesa la fascia cribiforme, se dirige su-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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477. perior y lateralmente, y se distribuye en los tegumentos de la pared abdominal, lateral
al territorio de la arteria epigástrica superficial.
3. Arteria pudenda externa superficial.La arteria pudenda externa superficial
se origina de la cara medial de la arteria femoral, cerca de las precedentes. Atra-
viesa también la fascia cribiforme, se dirige medialmente y se distribuye en los te-
gumentos de la región púbica del escroto en el hombre y de los labios mayores en
la mujer.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
474
M. sartorio
A. circunfleja femoral lat.
M. recto femoral
A. circunfleja femoral lat.
y a. del m. cuadríceps femoral
A. femoral prof.
M. vasto lat.
M. vasto med.
M. vasto intermedio
A. descendente de la rodilla
(rama safena)
M. aductor mayor
M. sartorio
M. aductor largo
M. grácil
M. aductor corto
V. femoral
A. circunfleja femoral med.
V. safena mayor
A. pudenda ext. prof.
A. pudenda ext. superf.
A. femoral
A. epigástrica superf.
M. iliopsoas
A. circunfleja ilíaca superf.
Fig. 355▪Arteria femoral y sus ramas.
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478. 4. Arteria pudenda externa profunda.La arteria pudenda externa profunda nace
un poco inferior a la arteria pudenda externa superficial. Inicialmente subfascial, esta
arteria cruza en sentido transversal la cara anterior de la vena femoral, pasando infe-
riormente al arco de la vena safena mayor, discurre sobre el músculo pectíneo, llega
cerca del borde lateral del músculo aductor largo, perfora la fascia lata y se distribuye
por el escroto o los labios mayores.
5. Arteria femoral profunda.La arteria femoral profunda es un tronco arterial vo-
luminoso cuyas ramas irrigan los músculos y tegumentos de casi todo el muslo.
Nace de la cara posterior de la
arteria femoral, aproximadamente
a 4 cm del ligamento inguinal. La
arteria femoral profunda desciende
posterior a la arteria femoral, y an-
terior al músculo iliopsoas y al in-
tersticio que separa el músculo
pectíneo del músculo iliopsoas su-
periormente y del músculo vasto
medial inferiormente. La arteria fe-
moral profunda se sitúa en su ori-
gen directamente posterior a la ar-
teria femoral, pero al descender
suele desviarse un poco en sentido
lateral y se vuelve posterior y late-
ral a la arteria femoral. Al llegar al
borde superior del músculo aduc-
tor largo, discurre posterior a este
músculo y desciende verticalmen-
te entre el músculo aductor largo,
que es anterior a la arteria, y los
músculos aductor corto y aductor
mayor, que están situados sucesi-
vamente posteriores a ella. Un
poco superior al hiato del aductor,
la arteria femoral profunda atravie-
sa el músculo aductor mayor,
constituyendo la 
tercera arteria per-
forante.
La arteria femoral profunda da
origen a las arterias del músculo
cuádriceps femoral, circunfleja fe-
moral lateral, circunfleja femoral
medial y perforantes.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
475
A. circunfleja 
ilíaca superf.
A. circunfleja 
femoral med.
A. circunfleja 
femoral lat.
A. del m. 
cuádriceps 
femoral
1.
a
a. perforante
2.
a
a. perforante
3.
a
a. perforante
A. poplítea
A. tibial ant.
A. peronea
A. tibial post.
A. descendente 
de la rodilla
A. femoral
Rama 
post.
Rama 
ant.
A. obturatriz 
A. pudenda ext. prof.
A. pudenda ext. superf.
A. epigástrica superf.
A. femoral
A. femoral 
prof.
5
5
Fig. 356▪Arteria femoral y sus ramas (esquema).
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 475

479. a) ARTERIA DEL MÚSCULO
CUÁDRICEPS FEMORAL . La
arteria del músculo cuádri-
ceps femoral nace de la 
arteria femoral profunda
cerca de su origen, ya sea
directamente o por medio
de un tronco común con la
arteria circunfleja femoral
lateral. A veces procede de
la arteria femoral. Poco des-
pués de su origen, se divide
en varias ramas que se dis-
tribuyen en las cuatro cabe-
zas del músculo cuádriceps
femoral y en el músculo
sartorio.
b) ARTERIA CIRCUNFLEJA FE-
MORAL LATERAL. La arteria
circunfleja femoral lateral
nace a la altura de la arteria
del músculo cuádriceps fe-
moral, a menudo por medio
de un tronco común con
ésta. Se dirige lateralmente,
pasa profunda al músculo
recto femoral y proporciona ramas al músculo recto femoral, a la cápsula de la articula-
ción de la cadera, al ligamento iliofemoral y a los músculos tensor de la fascia lata y vas-
to lateral; a continuación rodea, en el espesor de este músculo, el extremo superior del fé-
mur y se anastomosa posteriormente al hueso con la arteria circunfleja femoral medial.
c) ARTERIA CIRCUNFLEJA FEMORAL MEDIAL . La arteria circunfleja femoral medial nace
también de la arteria femoral profunda muy cerca de su origen; se dirige posterior y
medialmente, y pasa entre el cuello del fémur y el borde superior del músculo pectí-
neo, a lo largo del borde inferior del músculo obturador externo, hasta la cara pro-
funda del músculo cuadrado femoral, donde se divide en dos ramas terminales, una
ascendente y otra descendente.
En el curso de su trayecto esta arteria proporciona ramas al fémur y a los múscu-
los contiguos, y una 
rama acetabular inconstante que puede suplir a la rama corres-
pondiente de la arteria obturatriz o anastomosarse con ella.
De las dos ramas terminales, la rama ascendente asciende por la cara posterior de la
articulación y se distribuye en la cápsula articular y en los músculos que la cubren; se
anastomosa con la arteria circunfleja femoral lateral. oLa rama descendente se dirige in-
feriormente, pasa profunda al músculo cuadrado femoral y termina en los músculos
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
476
A. femoral
M. glúteo medio
M. glúteo menor
M. piriforme
M. glúteo mayor
A. glútea inf.
M. obturador int. y gemelos
A. obturatriz
M. cuadrado femoral
M. obturador ext.
M. aductor corto (fascículo sup.)
M. aductor mayor (fascículo sup.)
M. aductor corto (fascículo inf.)
2.
a
a. perforante
3.
a
a. perforante
A. poplítea
M. aductor mayor 
(fascículo medio)
M. aductor mayor (tendón)
A. circunfleja 
femoral med.
M. pectíneo
A. femoral prof.
1.
a
a. perforante
M. aductor largo
A. femoral
Fig. 357▪Esquema que muestra la disposición, en un corte sagital de
la cadera y del muslo, de las arterias femoral y femoral profunda y las
anastomosis que unen las ramas de la arteria femoral profunda entre
sí y con las arterias obturatriz, glútea inferior y poplítea.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 476

480. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
477
A. glútea sup. (rama sup.)
A. glútea sup. (rama inf.)
A. glútea sup. 
M. glúteo mayor
M. piriforme
A. pudenda int.
A. glútea inf.
A. circunfleja femoral med.
1.
a
a. perforante
M. aductor mayor
M. semitendinoso
M. semimembranoso
V. poplítea
Cabeza larga 
del m. bíceps femoral
Cabeza corta 
del m. bíceps femoral
3.
a
a. perforante
2.
a
a. perforante
M. vasto lat.
M. glúteo mayor
M. cuadrado femoral
M. gemelo inf.
M. obturador int.
M. gemelo sup.
M. glúteo medio
M. glúteo menor
A. poplítea
Cabeza larga del m. bíceps femoral
Fig. 358▪Arterias glútea superior, glútea inferior y posteriores del muslo.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 477

481. posteriores del muslo; se anas-
tomosa con las arterias obtura-
triz, circunfleja femoral lateral
y glútea inferior, así como con
la primera arteria perforante.
d) ARTERIAS PERFORANTES. Las
arterias perforantes deben su
nombre al hecho de que atra-
viesan los músculos aductores, 
situados posteriormente a la ar-
teria femoral profunda, para al-
canzar la región posterior del
muslo. Generalmente son tres
(figs. 357 y 358). oLa primera
arteria perforante discurre por
el intersticio que separa los dos
fascículos del músculo aductor
corto, y después entre los fas-
cículos superior y medio del
músculo aductor mayor. 
oLa
segunda arteria perforante atra-
viesa el fascículo medio del
músculo aductor mayor infe-
riormente al borde inferior del
músculo aductor corto. 
oLa
tercera arteria perforante está
constituida por el segmento
terminal de la arteria femoral
profunda, y atraviesa el fascícu-
lo medio del músculo aductor
mayor un poco superiormente
al hiato aductor. Al llegar a la
cara posterior del músculo aduc-
tor mayor, las arterias perforantes se anastomosan entre sí por medio de dos ra-
mas, una ascendente y otra descendente, y proporcionan numerosas ramas a los
músculos vecinos. La primera arteria perforante se anastomosa por su rama as-
cendente con la arteria circunfleja femoral medial, con la arteria glútea inferior y
con la rama posterior de la arteria obturatriz.
6. Arteria descendente de la rodilla.La arteria descendente de la rodilla nace de
la arteria femoral a la altura del hiato aductor o un poco superiormente a éste. 
A veces nace, inferiormente al hiato aductor, de la parte superior de la arteria poplítea.
Se divide cerca de su origen en tres ramas: la primera, denominada 
rama safena, es su-
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
478
Origen de la 
a. poplítea
A. sup. med. 
de la rodilla
A. sural 
med.
A. media 
de la rodilla
A. inf. med. 
de la rodilla
A. recurrente 
peronea ant.
A. recurrente 
tibial ant.
A. recurrente 
A. inf. lat. 
de la rodilla
A. poplítea
A. sural lat.
A. sup. lat. 
de la rodilla
Fig. 359▪Arteria poplítea, ramas colaterales (proyección sobre el
esqueleto).
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 478

482. perficial, atraviesa la pared fibrosa del
conducto aductor y acompaña al nervio
safeno hasta la pierna; la segunda es pro-
funda y articular, y se dirige verticalmen-
te sobre la cara medial de la articulación
de la rodilla; la tercera es profunda y mus-
cular, penetra en el músculo vasto me-
dial y se pierde en el músculo cuádri-
ceps femoral.
ARTERIA POPLÍTEA
JSITUACIÓN, TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
La arteria poplítea es continuación de
la arteria femoral. Se inicia en el hiato
aductor, atraviesa de superior a infe-
rior la fosa poplítea y termina en el
arco tendinoso del músculo sóleo,
donde se divide en arteria tibial ante-
rior y arteria tibial posterior 
(figs. 359 
y 360).
Su dirección no es rectilínea: primero
se dirige oblicuamente en sentido infe-
rior y lateral hasta alcanzar la línea me-
dia de la fosa poplítea, y después des-
ciende verticalmente hasta su termina-
ción.
JRELACIONES.En su trayecto descen-
dente, la arteria poplítea se sitúa poste-
rior al fémur, al plano fibroso posterior
de la articulación de la rodilla y al múscu-
lo poplíteo. Está cubierta sucesivamen-
te, de superior a inferior, por el múscu-
lo semimembranoso, la fascia profunda
de la fosa poplítea y el músculo gastroc-
nemio. 
oLa arteria poplítea se halla
acompañada por la vena poplítea, que
se sitúa posterior y lateral a la arteria, y por el nervio tibial, que se sitúa posterior y
lateral a la vena (para más detalles v. 
Región poplítea).
JRAMAS COLATERALES. La arteria poplítea proporciona numerosas ramas colaterales:
dos arterias superiores de la rodilla, una arteria media de la rodilla, dos arterias inferio-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
479
Cabeza med. 
del m. 
gastrocnemio
A. inf. med. 
de la rodilla
A. tibial post.
M. sóleo
A. tibial post.
M. flexor 
largo de 
los dedos
Rama maleolar med.
Rama comunicante
M. flexor largo
del dedo gordo
A. peronea
M. sóleo
A. tibial ant.
Cabeza lat. del
m. gastrocnemio
A. poplítea
M. plantar
V. poplítea
Fig. 360▪Arterias poplítea, tibial posterior y peronea.
Los fascículos del músculo flexor largo del dedo
gordo, que se insertan en el mismo tabique
tendinoso que los fascículos del músculo tibial
posterior, han sido seccionados para mostrar la
arteria peronea a lo largo de todo su trayecto.
A. tibial post.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 479

483. res de la rodilla y dos arterias
musculares denominadas arterias
surales (figs. 359 y 360).
1. Arterias superiores de la
rodilla.Las arterias superiores
de la rodilla son dos, una me-
dial y otra lateral. Nacen de la
cara anterior de la arteria poplí-
tea, un poco superiores al borde
superior de los cóndilos. Ambas
rodean el fémur superiormente
al cóndilo.
La arteria superior lateral de la
rodilla se divide en una rama su-
perior o muscular, que se distri-
buye en el músculo cuádriceps
femoral, y una rama inferior ar-
ticular, que contribuye a la for-
mación de la red rotuliana.
La 
arteria superior medial de la
rodilla se divide, en el borde la-
teral del fémur, en una rama
profunda y otra superficial. 
La 
rama profunda se distribu-
ye en el músculo vasto medial y
en el periostio; la rama superficial
se ramifica en las caras medial y
anterior de la rodilla.
2. Arteria media de la rodilla.
La arteria media de la rodilla
nace de la cara anterior de la arteria poplítea, un poco inferiormente a las arterias
superiores de la rodilla.
Se dirige anteriormente, penetra en el plano fibroso posterior de la rodilla y se
distribuye en los elementos ligamentosos y adiposos que ocupan el espacio inter-
condíleo.
3. Arterias inferiores de la rodilla.Las arterias inferiores de la rodilla se divi-
den en medial y lateral. Nacen de la arteria poplítea a la altura de la interlínea arti-
cular. 
oLa arteria inferior medial de la rodilla se dirige inferior y medialmente, rodea
el cóndilo medial de la tibia, pasa lateralmente al ligamento colateral tibial y se ra-
mifica sobre la parte anterolateral y medial de la articulación de la rodilla. 
oLa ar-
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
480
A. sup. lat. 
de la rodilla
A. inf. lat. 
de la rodilla
A. recurrente 
peronea ant.
A. recurrente 
tibial post.
A. recurrente 
peronea ant.
A. tibial ant.
A. recurrente 
tibial ant.
A. recurrente 
tibial med.
A. inf. med. 
de la rodilla
A. sup. med. 
Rama articular de 
la a. descendente 
de la rodilla
A. descendente 
de la rodilla
A. femoral
Fig. 361▪Proyección sobre el esqueleto de la red rotuliana.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 480

484. teria inferior lateral de la rodilla rodea el menisco lateral, pasa medialmente al liga-
mento colateral peroneo y se distribuye en la parte anterolateral y lateral de la ro-
dilla.
4. Red rotuliana.Las cuatro arterias superiores e inferiores de la rodilla se anasto-
mosan entre sí en la cara anterior de la
rodilla, anteriormente al plano capsular,
formando una red arterial denominada
red rotuliana (fig. 361). A la formación de
esta red contribuyen las ramificaciones
de la rama profunda articular de la arte-
ria descendente de la rodilla, las arterias
recurrente tibial anterior, recurrente ti-
bial posterior y recurrente peronea an-
terior, que son también ramas de la ar-
teria tibial anterior. La arteria recurren-
te tibial medial, que es rama de la arte-
ria tibial posterior, contribuye indirec-
tamente a la constitución de esta red al
anastomosarse en la cara medial del
cóndilo medial de la tibia con la arteria
inferior medial de la rodilla (v. 
Región
rotuliana).
5. Arterias surales.Las arterias su-
rales son dos: una medial y otra late-
ral. Nacen de la cara posterior de la ar-
teria poplítea a la altura de la interlí-
nea articular. Cada una de ellas se di-
rige hacia la cabeza correspondiente
del músculo gastrocnemio, abordán-
dola por medio de numerosas ramas
terminales.
ARTERIA TIBIAL ANTERIOR
JSITUACIÓN, TRAYECTO Y DIRECCIÓN.
La arteria tibial anterior es la rama de
bifurcación anterior de la arteria poplí-
tea 
(figs. 359, 360 y 364). Desde su ori-
gen, la arteria tibial anterior se dirige
anteriormente y atraviesa el orificio
comprendido entre la tibia, el peroné y
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
481
A. recurrente 
tibial ant.
A. recurrente 
peronea ant.
M. tibial ant.
A. tibial ant.
M. peroneo largo
M. extensor largo 
del dedo gordo
M. extensor 
largo de los dedos
M. peroneo corto
A. maleolar ant. med.
A. maleolar ant. lat.
A. tarsiana lat.
A. tarsiana med.
A. dorsal del pie
M. extensor corto
de los dedos
M. extensor 
corto de los 
dedos
A. peronea
Fig. 362▪Arterias tibial anterior y dorsal del pie.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 481

485. el borde superior de la membrana interósea de la pierna (v. pág. 391); después des-
ciende hasta el borde inferior del retináculo inferior de los músculos extensores, don-
de recibe el nombre de arteria dorsal del pie (fig. 362).
Su dirección es casi rectilínea, ligeramente oblicua inferior, anterior y medialmen-
te; su trayecto puede representarse por medio de una línea trazada desde el tubércu-
lo de Gerdy, o desde la depresión anteperonea, hasta la parte media del espacio inter-
maleolar.
JRELACIONES.En la pierna, la arteria tibial anterior discurre en el intersticio que se-
para el músculo tibial anterior, que está situado medialmente, de los músculos exten-
sores largos, que se sitúan lateralmente. La arteria se halla en el fondo de este inters-
ticio, sobre la membrana interósea de la pierna en sus tres cuartos superiores. En la
parte superior, la arteria se halla estrechamente unida a esta membrana mediante trac-
tos fibrosos que pasan anteriormente a ella. oEn el cuarto inferior de la pierna, la ar-
teria descansa sobre la cara lateral de la tibia.
En el tobillo, la arteria tibial anterior pasa posteriormente al retináculo inferior de los
músculos extensores, que la separa del tendón del músculo extensor largo del dedo
gordo. Efectivamente, en la pierna este tendón se halla situado lateral a la arteria; en el
tobillo pasa muy oblicuamente anterior a ella y luego se sitúa medial a la arteria.
La arteria tibial anterior se halla acompañada a lo largo de todo su trayecto por el
nervio peroneo profundo, que cruza su cara anterior de superior a inferior y de late-
ral a medial (para más detalles v. 
Región anterior de la pierna, pág. 568).
JRAMAS COLATERALES. La arteria tibial anterior proporciona, además de numerosas
ramas musculares, cinco ramas principales, que son las arterias recurrente tibial pos-
terior, recurrente tibial anterior, recurrente peronea anterior, maleolar anterior medial
y maleolar anterior lateral 
(figs. 359 y 362).
1. Arteria recurrente tibial posterior.Esta rama es delgada e inconstante, nace pos-
teriormente a la membrana interósea de la pierna, rodea el cuello del peroné y termi-
na en la cara anterior de la articulación tibioperonea (fig. 359).
2. Arteria recurrente tibial anterior.La arteria recurrente tibial anterior, a me-
nudo más voluminosa que la precedente, nace de la arteria tibial anterior inmedia-
tamente después de atravesar el espacio interóseo de la pierna. Asciende sobre el
cóndilo lateral de la tibia, cubierto por el músculo tibial anterior, y termina por me-
dio de numerosas ramas que contribuyen a formar la red rotuliana 
(figs. 359, 361 
y 362).
3. Arteria recurrente peronea anterior.Esta rama nace de la arteria tibial anterior
anteriormente a la membrana interósea de la pierna y asciende a lo largo del nervio
peroneo profundo, a través de las inserciones del músculo peroneo largo, hasta la ar-
ticulación tibioperonea. Se ramifica por la cara lateral de la rodilla. Es inconstante.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
482
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 482

486. 4. Arteria maleolar anterior medial.La arteria maleolar anterior medial nace lige-
ramente superior al retináculo inferior de los músculos extensores. Se dirige inferior
y medialmente, cruza la cara profunda del tendón del músculo tibial anterior y ter-
mina en el maléolo medial mediante ramas cutáneas y articulares (fig. 362).
5. Arteria maleolar anterior lateral.La arteria maleolar anterior lateral nace de la
arteria tibial anterior casi a la misma altura que la precedente. Se dirige inferior y la-
teralmente, cruza la cara profunda de los músculos extensores largos y proporciona
ramas superficiales o cutáneas, ramas articulares y ramas calcáneas. Estas últimas discu-
rren profundamente a los tendones de los músculos peroneos y terminan en la cara la-
teral del calcáneo. La arteria maleolar anterior lateral se anastomosa con las arterias
peroneas y tarsiana lateral.
ARTERIA DORSAL DEL PIE
JSITUACIÓN, TRAYECTO Y DIRECCIÓN. La arteria dorsal del pie (arteria pedia) co-
mienza en el borde inferior del retináculo inferior de los músculos extensores, don-
de continúa a la arteria tibial anterior. Se dirige en línea recta sobre la cara dorsal
del pie hasta el extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarso, el
cual atraviesa verticalmente para anastomosarse con la arteria plantar lateral (figu-
ras 363 y 364).
Su dirección, oblicua anterior y medialmente, puede indicarse mediante una línea
trazada desde la parte media del espacio intermaleolar hasta el extremo posterior del
primer espacio interóseo del metatarso.
JRELACIONES.La arteria dorsal del pie avanza a lo largo del borde lateral del ten-
dón del músculo extensor largo del dedo gordo. Descansa sobre los huesos del tarso y
sus articulaciones. Está cubierta directamente por la fascia de los músculos extensor
corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo y por el músculo extensor corto del
dedo gordo, que la cruza oblicuamente.
JRAMAS COLATERALES. La arteria proporciona, además de numerosas ramificacio-
nes innominadas, cinco ramas colaterales, que son las arterias tarsiana lateral, del seno
del tarso, tarsiana medial, arqueada y metatarsiana dorsal del primer espacio interóseo
(fig. 363).
1. Arteria tarsiana lateral o arteria lateral del tarso.La arteria tarsiana lateral nace
de la arteria dorsal del pie cerca del borde inferior del retináculo inferior de los múscu-
los extensores. Se dirige anterior y lateralmente, pasa profunda a los músculos exten-
sor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo, y termina en el borde lateral
del pie. Esta arteria suministra ramas a los huesos, a las articulaciones y a los múscu-
los extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo. Se anastomosa 
con la rama perforante de la arteria peronea y la arteria maleolar anterior lateral supe-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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487. riormente, con la arteria arqueada an-
teriormente y con la arteria plantar late-
ral lateralmente.
2. Arteria del seno del tarso.Nace de
la arteria dorsal del pie y, en ocasiones,
de la arteria tarsiana lateral o de la arteria
maleolar anterior lateral; la arteria del
seno del tarso se dirige lateralmente has-
ta la entrada del seno del tarso, recorre
este conducto y se anastomosa con una
rama de la arteria plantar medial.
3. Arteria tarsiana medial o arteria
medial del tarso.La arteria tarsiana
medial se dirige anterior y medialmente
a lo largo del borde medial del pie.
4. Arteria arqueada.La arteria ar-
queada nace de la arteria dorsal del pie
ligeramente posterior al primer espacio
interóseo del metatarso. Se dirige late-
ralmente, describiendo en la base de los
metatarsianos una curva cóncava poste-
rior. Esta rama termina sobre el borde
lateral del pie, anastomosándose con
las arterias tarsiana lateral y plantar la-
teral.
Da origen a finas ramas posteriores
que se anastomosan con las ramificacio-
nes de la arteria tarsiana lateral.
De su convexidad nacen tres ramas,
las 
arterias metatarsianas dorsales de los
tres últimos espacios interóseos del metatarso. Cada arteria metatarsiana dorsal dis-
curre de posterior a anterior sobre el músculo interóseo dorsal y se divide posterior-
mente al espacio interdigital en dos ramas, que son las arterias digitales dorsales de los
dedos adyacentes. Cada arteria digital dorsal se anastomosa por medio de una 
rama
perforante posterior con el arco plantar profundo, y por medio de una rama perforante an-
terior con la arteria metatarsiana plantar correspondiente.
5. Arteria metatarsiana dorsal del primer espacio interóseo.Nace de la arteria
dorsal del pie en el punto en que ésta cambia de dirección para atravesar el primer
espacio interóseo del metatarso. Esta arteria se divide, en el extremo anterior del pri-
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ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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M. extensor largo 
del dedo gordo
M. extensor largo 
de los dedos
M. tibial ant.
Lig. frondiforme
M. extensor largo 
del dedo gordo
A. dorsal del pie
A. tarsiana lat.
A. tarsiana med.
M. extensor corto 
de los dedos
A. arqueada
A. tarsiana med.
1.
a
a. metatarsiana 
dorsal
Aa. metatarsianas 
dorsales
Fig. 363▪Arteria dorsal del pie.
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488. mer espacio interdigital, en dos ramas: una medial que da origen a las arterias digita-
les dorsales medial y lateral del dedo gordo, y otra lateral que es la arteria digital dor-
sal medial del segundo dedo. Además, proporciona una arteria perforante anterior 
voluminosa que se anastomosa con la arteria metatarsiana plantar del primer espacio
interóseo del metatarso.
TRONCO TIBIOPERONEO
JSITUACIÓN, TRAYECTO Y DIRECCIÓN. Se denomina tronco tibioperoneo a la porción de
la arteria tibial posterior situada entre el origen de la arteria tibial anterior y la arteria
peronea. Es variable y puede hallarse ausente. Se inicia en el arco tendinoso del múscu-
lo sóleo, desciende verticalmente y termina, después de un trayecto de 3 o 4 cm, en
el punto de origen de la arteria peronea (figs. 359, 360 y 364).
JRELACIONES.El tronco tibioperoneo se halla situado entre el músculo tibial poste-
rior, que es anterior a él, y el músculo sóleo, que lo cubre. El tronco venoso tibiopero-
neo y el nervio tibial lo separan de este último músculo.
JRAMAS COLATERALES. Hay que señalar dos: la arteria recurrente tibial medial y la
arteria nutricia de la tibia.
1. Arteria recurrente tibial medial.Esta delgada rama se dirige medialmente pro-
funda al músculo sóleo y se ramifica en el cóndilo medial de la tibia, donde se anas-
tomosa con la arteria inferior medial de la rodilla.
2. Arteria nutricia de la tibia.Llega hasta el agujero nutricio del hueso y suministra
a su paso algunas ramas a los músculos adyacentes.
ARTERIA PERONEA
JSITUACIÓN, TRAYECTO Y DIRECCIÓN. La arteria peronea se origina lateralmente a la
arteria tibial posterior (figs. 360 y 364).
Se extiende en el plano muscular profundo de la pierna desde la terminación del
tronco tibioperoneo hasta el extremo inferior de la membrana interósea de la pierna,
donde da origen a la rama perforante, y continúa inferiormente como arteria peronea
posterior.
Superiormente, la arteria peronea es ligeramente oblicua en sentido inferior y la-
teral; después se vuelve vertical.
JRELACIONES.La arteria discurre aplicada primero sobre el músculo tibial poste-
rior; penetra a continuación entre los músculos tibial posterior y flexor largo del
dedo gordo y llega a la cara posterior de la membrana interósea de la pierna, por
donde sigue hasta el extremo inferior de esta membrana. Está cubierta directamen-
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489. te, en gran parte de su trayecto, por las fibras del músculo flexor largo del dedo
gordo, que se insertan junto con fascículos del músculo tibial posterior en un tabi-
que tendinoso común. Posteriores a la arteria y a las fibras del músculo flexor largo
del dedo gordo se encuentran el tabique in-
termuscular transverso de la pierna y el mús-
culo sóleo.
JRAMAS COLATERALES. Son numerosas pe-
queñas ramas musculares, la arteria nutricia
del peroné y una rama anastomótica trans-
versal o rama comunicante, que se une un
poco superiormente a los maléolos con una
rama análoga de la arteria tibial posterior.
JRAMAS TERMINALES
1. Rama perforante.La rama perforante
atraviesa el extremo inferior de la membrana
interósea de la pierna, desciende anterior al
esqueleto de la pierna y se anastomosa en la
cara anterior de la articulación del tobillo con
la arteria maleolar anterior lateral.
2. Arteria peronea posterior.La arteria pe-
ronea posterior es la prolongación inferior de
la arteria peronea; desciende posterior al ma-
léolo lateral y termina en la cara lateral del
calcáneo. Se anastomosa con la rama perfo-
rante y las arterias maleolar anterior lateral,
tarsiana lateral y plantar lateral.
ARTERIA TIBIAL POSTERIOR
JSITUACIÓN, TRAYECTO Y DIRECCIÓN. La
arteria tibial posterior se origina inferiormente
al origen de la arteria tibial anterior. Desciende
oblicuamente en sentido inferior y ligeramente
medial sobre el plano muscular profundo de la
pierna hasta la entrada del canal calcáneo. En-
tonces la arteria tibial posterior se incurva anteriormente para entrar en una corredera,
donde termina dividiéndose en las arterias plantar medial y plantar lateral (figs. 360 y 364).
JRELACIONES.La arteria tibial posterior está cubierta por músculo sóleo y el tabi-
que intermuscular transverso de la pierna; se relaciona anteriormente con el múscu-
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
486
A. sup. med. 
de la rodilla
A. media 
de la rodilla 
Aa. surales
A. inf. med. 
de la rodilla
A. recurrente 
tibial med.
A. tibial ant.
A. tibial post.
Rama 
maleolar med.
A. plantar 
med.
Arco plantar 
prof.
A. plantar lat.
Rama 
comunicante
A. peronea
Rama perforante
A. peronea
A. recurrente 
peronea ant.
A. recurrente 
tibial post.
A. inf. lat. 
de la rodilla
A. sup. lat. 
de la rodilla
A. poplítea
Fig. 364▪Arteria poplítea y arterias de la
pierna y del pie (esquema).
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490. lo tibial posterior superiormente y con el músculo flexor largo de los dedos inferior-
mente. El nervio tibial está situado lateral a la arteria. A la altura del maléolo medial,
la arteria tibial posterior discurre entre la vaina tendinosa del músculo flexor largo de
los dedos, que se sitúa anteriormente, y la vaina tendinosa del músculo flexor largo
del dedo gordo, que es posterior, en una vaina fibrosa propia que también contiene
el nervio tibial (para más detalles, v. págs. 577 y 594).
JRAMAS COLATERALES. La arteria tibial posterior suministra: oa) ramas musculares
para los músculos vecinos; ob) una rama anastomótica transversal supramaleolar, que
se une a una rama análoga de la arteria peronea; oc) la rama maleolar medial, que se
dirige anterior y medialmente sobre el plano óseo y se anastomosa con la arteria
maleolar anterior medial, rama de la arteria tibial anterior (fig. 360), y od) ramas
calcáneas destinadas al calcáneo y a las partes blandas de la región posteromedial del
talón.
ARTERIAS PLANTARES
La arteria tibial posterior se divide en el canal calcáneo en dos ramas terminales, las
arterias plantar lateral y plantar medial.
AA. Arteria plantar lateral
La arteria plantar lateral es más voluminosa que la arteria plantar medial y parece
ser la prolongación de la arteria tibial posterior.
A partir de su origen, la arteria plantar lateral se dirige primero anterior y lateral-
mente hasta la parte media del borde lateral de la planta del pie. En esta primera par-
te de su trayecto, se halla aplicada sobre el músculo cuadrado plantar y cubierta su-
cesivamente por los músculos abductor del dedo gordo y flexor corto del dedo gordo
(fig. 365). Al llegar a la altura de la base del quinto hueso metatarsiano, la arteria plan-
tar lateral cambia de dirección, se introduce profundamente a los tendones del mús-
culo flexor largo de los dedos y se dirige medial y un poco anterior. En ese punto for-
ma el arco plantar profundo, que pasa sobre la base de los huesos metatarsianos y so-
bre el extremo posterior de los músculos interóseos plantares (fig. 366); el arco se ha-
lla cubierto por el músculo flexor largo de los dedos y la cabeza oblicua del músculo
aductor del dedo gordo. El arco plantar profundo termina en el extremo posterior del
primer espacio interóseo del metatarso, anastomosándose con la arteria dorsal 
del pie 
(fig. 364).
JRAMAS COLATERALES. La arteria plantar lateral suministra numerosas ramas a los
músculos vecinos, a los huesos y a las articulaciones contiguas.
Las principales ramas colaterales nacen del arco plantar profundo. Son las siguien-
tes: oa) las ramas perforantes posteriores, que atraviesan de plantar a dorsal el extremo
posterior de los tres últimos espacios interóseos del metatarso y se anastomosan con
las arterias metatarsianas dorsales; la rama perforante del primer espacio está forma-
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ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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491. da por la anastomosis
del arco plantar pro-
fundo con la arteria
dorsal del pie; ob) la
arteria digital plantar la-
teral del quinto dedo, que
nace de la arteria plan-
tar lateral en el punto
en que ésta cambia de
dirección; 
oc) las arte-
rias metatarsianas plan-
tares de los espacios in-
teróseos segundo, tercero 
y cuarto; 
cada una de
ellas se anastomosa en
el extremo anterior del
espacio interóseo con
la arteria metatarsiana
dorsal correspondiente
por medio de las ramas
perforantes anteriores;
finalmente se dividen
en dos ramas que son
la arteria digital plantar
medial del dedo, que
se sitúa lateralmente, y
la arteria digital plantar
lateral del dedo, que se
halla medialmente, y
od) la arteria metatar-
siana plantar del primer
espacio interóseo; ésta
nace del arco plantar
profundo en el punto
en que se une con la arteria dorsal del pie, y termina suministrando una rama medial,
que es la arteria digital plantar medial del dedo gordo, y una rama lateral, que se divi-
de en arterias digital plantar lateral del dedo gordo y digital plantar medial del segun-
do dedo. La arteria digital plantar medial del dedo gordo puede nacer de la arteria
plantar medial.
AB. Arteria plantar medial
La arteria plantar medial, mucho más pequeña que la precedente, se dirige en sen-
tido directamente anterior hacia el dedo gordo (figs. 365 y 366). Al principio se halla cu-
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
ARTERIAS DEL MIEMBRO INFERIOR
488
M. flexor corto de los dedos
A. plantar med. 
M. abductor 
del dedo gordo
M. flexor largo 
de los dedos
M. flexor largo 
del dedo gordo
M. flexor corto 
del dedo gordo
Rama med.A. plantar 
med.Rama lat.
Aa. 
metatarsianas 
plantares
M. flexor 
corto del dedo 
pequeño
M. abductor 
del dedo 
pequeño
Arco plantar 
prof.
A. digital plantar 
lat. del dedo 
pequeño
M. cuadrado plantar
A. plantar lat. 
M. abductor 
del dedo pequeño
4
Fig. 365▪Arterias plantares.
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492. bierta por el músculo ab-
ductor del dedo gordo y
cruza la cara inferior del
tendón del músculo flexor
largo de los dedos; des-
pués sigue a lo largo del
lado medial del tendón del
músculo flexor largo del
dedo gordo. Esta arteria
termina formando la arte-
ria digital plantar medial
del dedo gordo, o bien se
divide en dos ramas, una
medial y otra lateral. 
oLa
rama medial constituye 
la arteria digital plantar
medial del dedo gordo; 
ola rama lateral se dirige
anterior y lateralmente so-
bre los tendones flexores y
se anastomosa con las ar-
terias metatarsianas plan-
tares de los espacios inter-
óseos primero y segundo,
que son ramas de la arte-
ria plantar lateral 
(fig. 366).
7 II. VENAS DEL 
MIEMBRO INFERIOR0
Se pueden dividir en
dos grupos: las venas tribu-
tarias de la vena ilíaca inter-
na y las venas propiamente
dichas del miembro infe-
rior, que son tributarias de
la vena ilíaca externa.
VENAS TRIBUTARIAS DE LA VENA ILÍACA INTERNA
Son las venas obturatriz, glútea superior, glútea inferior y pudenda interna.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
489
M. flexor corto de los dedos
M. abductor 
del dedo gordo
A. plantar med.
M. cuadrado plantar
Rama lat.
A. plantar 
med. 
Rama med.
M. flexor corto 
del dedo gordo
A. digital 
plantar med. 
del dedo gordo
M. flexor corto 
de los dedos
M. flexor largo 
de los dedos
Aa. metatarsianas 
plantares
M. aductor 
del dedo gordo
Arco plantar prof.
A. digital plantar 
lat. del dedo 
pequeño
A. plantar lat.
A. plantar lat.
4
Fig. 366▪Arterias plantares. Los músculos flexor corto de los dedos y
flexor largo de los dedos se han resecado parcialmente y sus colgajos se
han retirado.
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493. La vena glútea superior se forma por la unión, a la altura del borde superior de la
escotadura ciática mayor, de las venas satélites de las ramas de la arteria glútea supe-
rior. En ese punto estas venas se anastomosan y forman un plexo que cubre la arteria
glútea superior y el nervio glúteo superior en su emergencia de la nalga. La vena glú-
tea superior suele ser doble.
La vena glútea inferior constituye un tronco voluminoso que acompaña a la arteria
glútea inferior y la cubre cerca de la escotadura ciática mayor y cuando atraviesa esta
escotadura.
La vena pudenda interna aparece en la región glútea y en el miembro inferior en un
tramo corto de su trayecto cuando rodea la espina ciática y entra en la escotadura
ciática mayor procedente de la escotadura ciática menor. Acompaña a la arteria pu-
denda interna lateralmente al nervio pudendo (para más detalles v. pág. 546).
La vena obturatriz se forma por unión de venas satélites de las ramas de la arteria ob-
turatriz. Es voluminosa y resulta accesible en el conducto obturador, donde se halla si-
tuada junto con la arteria medialmente al nervio obturador (v. Región obturatriz).
VENAS TRIBUTARIAS DE LA VENA ILÍACA EXTERNA
Las venas tributarias de la vena ilíaca externa se dividen en profundas y superfi-
ciales, según si son profundas o superficiales a la fascia del miembro inferior.
AA. Venas profundas del miembro inferior
Las venas profundas del miembro inferior, a excepción del tronco venoso tibiope-
roneo, la vena poplítea y la vena femoral, son dos por cada arteria. Reciben el nombre
de la arteria que acompañan. Las dos venas satélites de una arteria se comunican por
medio de numerosas anastomosis transversales. Todas estas venas se hallan provistas
de válvulas, así como sus ramas colaterales, que presentan siempre una válvula ostial.
Un solo tronco venoso corresponde al tronco arterial tibioperoneo, a la arteria po-
plítea y a la arteria femoral.
1. Vena tibioperonea.Este tronco venoso asciende en sentido posterior y ligera-
mente medial al tronco arterial, y anterior y medial al nervio tibial. Se halla a veces
sustituido por dos venas que siguen el tronco arterial lateralmente.
2. Vena poplítea.La vena poplítea resulta de la unión del tronco venoso tibiopero-
neo y de las venas tibiales anteriores.
Se caracteriza por el gran espesor de su pared, de tal manera que permanece abier-
ta al ser seccionada.
Sus relaciones con la arteria poplítea varían de inferior a superior: en su extremo in-
ferior, la vena está situada posterior y un poco medial a la arteria; en su trayecto as-
cendente, rodea en forma de espiral muy alargada el tronco arterial, de tal manera que
en su parte media es posterior a la arteria y en su extremo superior se halla claramen-
te situada lateral a la arteria. La vena poplítea está siempre, en toda su longitud, en
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
490
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494. contacto con la arteria, a la cual se adhiere por medio de tejido conjuntivo muy denso.
La misma vaina vascular rodea los dos vasos. Recibe las venas satélites de las colate-
rales de la arteria poplítea y la vena safena menor.
3. Vena femoral.La vena femoral es continuación de la poplítea y se extiende
hasta la laguna vascular, aplicándose en espiral alrededor de la arteria femoral, de
modo que la vena, que está situada lateralmente a la arteria en el hiato aductor, se
encuentra posterior a la arteria en la parte media del
muslo, y ocupa su lado medial en la laguna vascular 
(fig. 367).
La vena femoral recibe por una parte la vena safena
mayor (v. más adelante Venas superficiales). Las otras
colaterales de la vena femoral coinciden con las colate-
rales de la arteria femoral, excepto las venas epigástrica
superficial, circunfleja ilíaca superficial y pudendas ex-
ternas, que drenan en la vena safena mayor un poco an-
tes de su desembocadura en la vena femoral. La 
vena
femoral profunda sigue el lado anteromedial de su arteria.
Desemboca en la vena femoral un poco inferiormente
al origen de la arteria femoral profunda, pero antes de
su terminación recibe numerosas ramas colaterales,
como las venas del músculo cuádriceps femoral y las
venas circunflejas femorales laterales; éstas, para alcan-
zar el tronco venoso, suelen cruzar la cara anterior de
la arteria femoral profunda y ocupar el ángulo de bifur-
cación formado por las arterias femoral y femoral pro-
funda.
4. Válvulas de las venas profundas.Se han descri-
to dos válvulas en el tronco venoso tibioperoneo, de
una a cuatro en la vena poplítea y cuatro en la vena fe-
moral.
AB. Venas superficiales del miembro inferior
Las venas superficiales del miembro inferior forman, en el tejido celular subcutá-
neo, una red venosa cuya sangre se deriva hacia dos troncos colectores: las venas sa-
fena mayor y safena menor.
JRED VENOSA DEL PIE. ORIGEN DE LAS VENAS SAFENAS
1. Red venosa dorsal del pie.En la cara dorsal del pie existe una red venosa super-
ficial de amplias mallas, en la cual se distingue el arco venoso dorsal del pie, convexo
anteriormente. Este arco cruza la región metatarsiana y presenta continuidad en sus©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Fig. 367▪Vaina de los vasos
femorales (esquema).
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495. extremos con las venas safenas mayor y menor (Lejars), las cuales avanzan, en cada caso,
a lo largo del borde medial o lateral de la cara dorsal del pie (fig. 368).
El arco venoso dorsal del pie recoge la sangre venosa de la red superficial dorsal, de
las venas digitales dorsales y de las venas intercapitulares, que anastomosan el arco
venoso plantar con el arco venoso dorsal.
2. Red venosa plantar.La planta del pie posee una densa red vascular formada por
pequeñas venas. Lejars ha denominado esta red «suela venosa». En la parte anterior de
la red plantar discurre transversalmente, a lo largo de la raíz de los dedos, un arco ve-
noso plantar que drena en el arco venoso dorsal por medio de las venas intercapitulares
y también por sus extremos.
De la red plantar nacen además, a cada
lado, una serie de troncos colectores que ro-
dean el borde del pie y desembocan en la
vena safena correspondiente.
3. Origen de las venas safenas.Las dos
venas safenas se extienden de anterior a
posterior hasta el extremo inferior de la
pierna. La vena safena mayor pasa 
anterior al
maléolo medial; la vena safena menor pasa
posterior al maléolo lateral (fig. 368).
a) VENA SAFENA MAYOR. Trayecto.Desde el
maléolo medial, la vena safena mayor as-
ciende verticalmente por la cara medial de
la pierna frente al borde medial de la tibia,
y después rodea posteriormente la cara la-
teral del cóndilo medial del fémur. Al llegar
al muslo, la vena safena mayor sigue un 
trayecto oblicuo en sentido superior, ante-
rior y lateral, paralelo al del músculo sarto-
rio; a continuación atraviesa la fascia cribi-
forme inmediatamente superior al borde
falciforme y desemboca en la vena femoral
4 cm inferiormente al ligamento inguinal 
(figs. 383 y 385).
Por lo general se admite que la vena safe-
na mayor describe en su extremo superior
una curva de concavidad inferior, denomi-
nada arco de la vena safena mayor; normal-
mente este arco sólo existe cuando se sitúa
un nódulo linfático entre este vaso y la vena
femoral.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
492
N. cutáneo 
sural lat.
N. peroneo 
superf. 
Ramo 
maleolar lat.
V. safena 
menor
Arco venoso
dorsal 
del pie
V. safena 
mayor
V. safena 
mayor
Nn. cutáneos 
dorsales med. 
e intermedio
Ramos cutáneos 
med. de la pierna
Ramos cutáneos 
med. de la pierna
Ramo 
infrarrotuliano
del n. safeno
V. safena mayor
Fig. 368▪Venas y nervios superficiales de la
pierna y del pie.
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496. La vena safena mayor es acompañada, a lo largo del muslo, por el ramo cutáneo
anterior medial y por el ramo accesorio del nervio safeno y, en la pierna, por el ner-
vio safeno.
Ramas colaterales. La vena safena mayor recibe: oa) algunas venas posteriores de la
red dorsal del pie; ob) venas superficiales de la parte anteromedial de la pierna, y
oc) la totalidad de las venas subcutáneas del muslo, así como las venas pudendas ex-
ternas, epigástrica superficial, circunfleja ilíaca superficial y dorsales superficiales
del pene o del clítoris.
Las venas posteriores del muslo drenan en la vena safena mayor bien por medio de
numerosas ramas independientes, bien mediante un vaso colector común denomina-
do vena safena accesoria (fig. 401), que desemboca en la vena safena mayor a una dis-
tancia variable de su terminación (Cruveilhier).
Anastomosis. La vena safena mayor se anastomosa: oa) en el pie, con las venas dorsa-
les del pie y plantares mediales; ob) en el tobillo, con las venas tibiales anteriores; 
oen la pierna, con las venas tibiales anteriores y posteriores; od) en la rodilla, con las
venas inferomediales de la rodilla, y oe) en el muslo, con la vena femoral.
Se anastomosa también con la vena safena menor, como señalaremos a propósito
de ésta.
Válvulas. La vena safena mayor posee un número de válvulas que varía en el adulto
de 4 a 20, de las cuales tan sólo es constante una válvula ostial. Estas variaciones se
deben a que el número de válvulas disminuye a medida que avanza la edad del su-
jeto.
b) VENA SAFENA MENOR. Trayecto. Después de haber rodeado el extremo inferior y el
borde posterior del maléolo lateral, la vena safena menor alcanza la línea media de la
pierna siguiendo un trayecto oblicuo en sentido superior y medial 
(fig. 412). Hasta 
la parte media de la pierna, la vena safena menor es subcutánea; después atraviesa la
fascia y asciende verticalmente entre las dos cabezas del músculo gastrocnemio por
medio de un conducto fibroso formado por un desdoblamiento de la fascia, poste-
riormente al nervio cutáneo sural medial, al que cubre. En la fosa poplítea, la vena dis-
curre entre las fascias de la región. Al llegar a la altura de la línea interarticular, se in-
curva anteriormente y describe el arco de la vena safena menor. Desemboca en la cara
posterior de la vena poplítea.
La vena safena menor presenta, con los vasos linfáticos y con los nervios tibial y
cutáneo sural medial, relaciones que se describirán al tratar de dichos elementos y de
las regiones poplítea (pág. 567) y tibial posterior (pág. 573).
Ramas colaterales. La vena safena menor recibe un gran número de ramas venosas su-
perficiales que proceden de la región plantar lateral, del talón y de las caras posterior
y lateral de la pierna.
Anastomosis. Se anastomosa en el pie con las venas plantares laterales, y en el tobillo
con las venas peroneas. Casi siempre existe una rama anastomótica que comunica
las dos venas safenas; esta rama nace de la vena safena menor a la altura de la fosa po-
plítea, rodea oblicuamente de inferior a superior y de posterior a anterior la cara
medial del muslo y desemboca en la vena safena mayor a una distancia variable de
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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VENAS DEL MIEMBRO INFERIOR
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497. su extremo superior. Esta anastomosis puede desembocar en la vena safena accesoria
(v. fig. 378)o confundirse con ella.
Válvulas. La vena safena menor posee 10 o 12 válvulas, entre las cuales se encuen-
tra siempre una válvula ostial.
7 III. NÓDULOS LINFÁTICOS Y VASOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO INFERIOR0
Describiremos sucesivamente los grupos de nódulos linfáticos y los vasos linfáti-
cos tributarios de éstos.
NÓDULOS LINFÁTICOS
Los principales grupos de nódulos linfáticos del miembro inferior son, de inferior a
superior: los nódulos linfáticos poplíteos y los nódulos linfáticos inguinales.
Existen además, en el trayecto de los vasos linfáticos profundos del miembro infe-
rior, nódulos linfáticos de relevo, que son, de inferior a superior, los nódulos linfáti-
cos tibiales anteriores, tibiales posteriores, peroneos y femorales.
a) NÓDULOS LINFÁTICOS TIBIALES ANTERIORES. Se encuentran en ocasiones, a lo largo de
los vasos linfáticos satélites de los vasos tibiales anteriores (v. más adelante), uno o va-
rios pequeños nódulos linfáticos intercalados. El más voluminoso y frecuente de todos
se sitúa en la parte superior de la pierna anteriormente a la membrana interósea de la
pierna 
(fig. 370). 
Se denomina nódulo linfático tibial anterior.
b) NÓDULOS LINFÁTICOS TIBIALES POSTERIORES , PERONEOS Y FEMORALES . Se denomi-
nan así todos aquellos pequeños nódulos que se observan a veces en el trayecto
de los vasos linfáticos satélites de los vasos tibiales posteriores, peroneos y femo-
rales.
c) NÓDULOS LINFÁTICOS POPLÍTEOS . Su número varía de tres a seis. oUno de ellos, el
nódulo linfático safeno menor (Poirier y Cunéo), está situado inmediatamente pro-
fundo a la fascia y lateral a la porción terminal de la vena safena menor; olos demás,
escalonados a lo largo de los vasos poplíteos, presentan una disposición muy variable.
En su mayor parte son laterales o mediales a estos vasos, situándose en el origen de las
ramas colaterales de la arteria (Shdanow). Muy a menudo se observa otro nódulo lin-
fático situado anteriormente a los vasos, sobre el plano fibroso posterior; Frohse lo de-
nomina 
nódulo linfático articular.
d) NÓDULOS LINFÁTICOS INGUINALES . Se dividen en superficiales y profundos (fig. 370).
Los nódulos linfáticos inguinales superficiales sonsubcutáneos y su número varía de 
4 a 20; están situados en el área del triángulo femoral (fig. 369). En general se obser-
van de 8 a 12. Si trazamos dos líneas, una vertical y otra horizontal, de modo que se
crucen a la altura de la desembocadura de la vena safena mayor, los nódulos linfáti-
cos inguinales superficiales quedan divididos en cuatro grupos: superomedial, supe-
rolateral, inferomedial e inferolateral (Quénu). Quénu distingue además un 
grupo pre-
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
NÓDULOS LINFÁTICOS Y VASOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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498. safeno que comprende algunos nódulos linfáticos poco frecuentes, situados anterior-
mente a la vena safena mayor y, por tanto, intermedios entre los dos grupos inferio-
res. Los nódulos linfáticos de los dos grupos superiores suelen presentar un eje ma-
yor transversal o paralelo al ligamento inguinal; los nódulos linfáticos de los dos gru-
pos inferiores son redondeados u ovoides; estos últimos suelen presentar un eje ma-
yor orientado verticalmente 
(fig. 369).
Los nódulos linfáticos inguinales profundos son dos o tres; se hallan situados profun-
damente a la fascia, a lo largo del borde medial de la vena femoral. Son inconstantes.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
NÓDULOS LINFÁTICOS Y VASOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Fig. 369▪Nódulos linfáticos inguinales superficiales.
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499. El nódulo linfático más inferior
está situado inferiormente a la
desembocadura de la vena safena
mayor. El nódulo linfático más
superior, o nódulo linfático interme-
dio (de Cloquet), ocupa la porción
más medial de la laguna vascular.
En realidad, este nódulo linfático
no es otro que el nódulo linfático
lagunar medial del grupo de nó-
dulos linfáticos ilíacos externos,
cuyo extremo anterior suele so-
bresalir en el infundíbulo del ca-
nal femoral.
VASOS LINFÁTICOS
Pueden ser superficiales o pro-
fundos.
a) VASOS LINFÁTICOS SUPERFICIA-
LES.Los vasos linfáticos superfi-
ciales nacen de toda la extensión
del revestimiento cutáneo. Su red
de origen es especialmente densa
en el pie. Los troncos colectores
se dividen en mediales, laterales
y posteriores.
Los troncos colectores media-
les siguen el trayecto de la vena
safena mayor y terminan en los
nódulos linfáticos inguinales de
los grupos inferiores. 
oLos tron-
cos colectores laterales ascienden
oblicuamente en sentido supe-
rior y medial sobre la cara ante-
rior de la pierna y del muslo, y
drenan en los troncos colectores
mediales.
Los colectores procedentes de
la parte posterolateral del pie, de
la región del tobillo y del talón, así como los vasos linfáticos procedentes de la parte
media de la cara posterior de la pierna, siguen el trayecto de la vena safena menor y
terminan en el nódulo yuxtasafeno del grupo de nódulos linfáticos poplíteos.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
NÓDULOS LINFÁTICOS Y VASOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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Nóds. linfs.
inguinales
prof.
Nód. linf. tibial ant.
Nóds. linfs.
inguinales 
superf.
Fig. 370▪Vasos linfáticos y nódulos linfáticos del miembro
inferior (cara anterolateral).
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500. Los vasos linfáticos superficiales de la región glútea se dividen en vasos linfáticos
superficiales laterales y mediales. Los primeros rodean la cara lateral del muslo y ter-
minan en los nódulos linfáticos inguinales del grupo superolateral. Los vasos linfáticos
superficiales mediales, menos importantes, rodean la cara medial del muslo y suelen
terminar en los nódulos linfáticos inguinales de los grupos superomedial e inferome-
dial. Sin embargo, no es raro que los vasos linfáticos procedentes de los tegumentos
de la parte media de la nalga atraviesen la fascia y el glúteo mayor, sigan la rama su-
perficial de la arteria glútea superior y lleguen finalmente, a través de la escotadura
ciática mayor, a los nódulos linfáticos ilíacos internos (Yergé-Brian).
b) VASOS LINFÁTICOS PROFUNDOS. Los vasos linfáticos profundos son satélites de los va-
sos sanguíneos profundos. Los vasos linfáticos dorsales del pie y tibiales anteriores de-
sembocan en los nódulos linfáticos poplíteos.
Los vasos linfáticos tibiales posteriores y peroneos se dirigen también a estos mis-
mos nódulos linfáticos.
De los nódulos linfáticos poplíteos parten troncos linfáticos que siguen el curso de
los vasos femorales, en particular de la vena femoral, y terminan en los nódulos linfá-
ticos inguinales profundos y en los nódulos linfáticos ilíacos externos. Los vasos lin-
fáticos profundos femorales que terminan en estos últimos nódulos pasan bajo el li-
gamento inguinal, unos mediales a la vena femoral y otros anteriores a los vasos fe-
morales.
Los vasos linfáticos satélites de los vasos obturadores desembocan en los nódulos
linfáticos ilíacos externos.
Los vasos linfáticos profundos, que son satélites de las arterias glútea superior y
glútea inferior, se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos internos.
c) OTROS VASOS AFERENTES LINFÁTICOS DE LOS NÓDULOS LINFÁTICOS INGUINALES . Los
nódulos linfáticos inguinales reciben todos los vasos linfáticos del miembro infe-
rior y de la región glútea. En estos nódulos linfáticos desembocan también: oa) los
vasos linfáticos superficiales de la porción subumbilical de la pared abdominal, que
son tributarios de los nódulos linfáticos inguinales superficiales superomediales 
y superolaterales; ob) los vasos linfáticos superficiales del escroto y del pene o 
de los labios mayores y menores, así como del prepucio del clítoris, que terminan en
los nódulos linfáticos inguinales superficiales superomediales e inferomediales; 
oc) los vasos linfáticos del ano, que son tributarios sobre todo de los nódulos lin-
fáticos inguinales superficiales superomediales e inferomediales, y od) los vasos
linfáticos del glande o del clítoris, que terminan en los nódulos linfáticos inguinales
profundos.
d) VASOS LINFÁTICOS EFERENTES DE LOS NÓDULOS LINFÁTICOS INGUINALES . De los nódu-
los linfáticos inguinales superficiales parten vasos linfáticos que atraviesan la fascia. 
oUnos terminan en los nódulos linfáticos inguinales profundos; ootros ascienden
medial y anteriormente a los vasos femorales, y ootros pasan lateralmente a la arte-
ria femoral, entre el ligamento inguinal y la fascia del músculo iliopsoas, atraviesan el
tejido fibroso que une el ligamento inguinal a la fascia del músculo iliopsoas y se diri-
gen directamente a los nódulos linfáticos ilíacos externos.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
VASOS DEL MIEMBRO INFERIOR
NÓDULOS LINFÁTICOS Y VASOS LINFÁTICOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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501. De los nódulos linfáticos inguinales profundos nacen vasos linfáticos eferentes que de-
sembocan, al igual que los precedentes, en los nódulos linfáticos ilíacos externos.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
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502. FORMA, SITUACIÓN Y RELACIONES (fig. 372)
El plexo lumbar es triangular, muy estrecho en su parte superior y progresivamen-
te más ancho en su parte inferior. Esto se debe a que los ramos comunicantes que
unen los troncos nerviosos se alejan tanto más de la columna vertebral cuanto más in-
ferior es su situación.
Se sitúa a lo largo de los cuerpos vertebrales, anteriormente a las apófisis costales,
entre los fascículos del músculo psoas mayor que nacen de los cuerpos vertebrales y
los que se insertan en las apófisis costales (para más detalles, v. Plexo lumbar en los ner-
vios del tronco, tomo 2).
COMUNICACIONES
Además de las comunicaciones que establecen entre sí los ramos anteriores de los
nervios lumbares y que explican la existencia del plexo, éste se comunica también con
el tronco simpático por medio de ramos comunicantes.
Estos ramos se extienden desde cada uno de los nervios lumbares hasta el tronco
simpático, pasando a través de los orificios comprendidos entre los arcos del múscu-
lo psoas mayor y los cuerpos vertebrales.
RAMOS
El plexo lumbar da origen a ramos colaterales y ramos terminales.
Los ramos colaterales son pequeños ramos destinados a los músculos cuadrado lum-
bar y psoas mayor. Los nervios del músculo cuadrado lumbar nacen de los dos prime-
ros nervios lumbares; los del músculo psoas mayor se originan en los cuatro primeros
nervios lumbares.
Los ramos terminales son los nervios iliohipogástrico, ilioinguinal, cutáneo femoral
lateral, genitofemoral, obturador y femoral.
AA. Nervio iliohipogástrico o nervio iliopúbico
El nervio iliohipogástrico o nervio iliopúbico se dirige oblicuamente en sentido la-
teral e inferior, primero a través del músculo psoas mayor y después sobre la cara an-
terior del músculo cuadrado lumbar 
(fig. 372). Al llegar a la cresta ilíaca, perfora el mús-
culo transverso del abdomen y da origen a un ramo cutáneo lateral, que termina en los
tegumentos de la parte superior de la región glútea.
El nervio iliohipogástrico discurre después a lo largo de la cresta ilíaca, entre los
músculos transverso del abdomen y oblicuo interno del abdomen, y se divide posterior-
mente a la espina ilíaca anterior superior en dos ramos, uno abdominal y otro genital.
El 
ramo abdominal se distribuye en los músculos y tegumentos de la parte inferior de
la pared abdominal.
El ramo genital desciende por el conducto inguinal anteriormente al cordón esper-
mático o al ligamento redondo del útero, y termina: oa)por medio de ramos media-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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503. les, en los tegumentos del pubis, del escroto o de los labios mayores, y ob) por medio
de un ramo lateral, en la piel de la parte superomedial del muslo (para más detalles, 
v. Nervios del tronco, tomo 2).
AB. Nervio ilioinguinal
El nervio ilioinguinal presenta el mismo trayecto y relaciones que el nervio iliohi-
pogástrico, inferiormente al cual discurre (fig. 372). Se divide también en dos ramos,
uno abdominal y otro genital. El ramo genital suele confundirse con el del nervio iliohi-
pogástrico (para más detalles, v. tomo 2).
AC. Nervio cutáneo femoral lateral o nervio lateral del muslo
JORIGEN.El nervio cutáneo femoral lateral suele proceder del segundo nervio lum-
bar y, a veces, del asa comunicante que une el segundo nervio lumbar al tercero.
JTRAYECTO Y RELACIONES. El nervio cutáneo femoral lateral se dirige inferior y late-
ralmente, atraviesa el músculo psoas mayor y emerge de dicho músculo a lo largo de su
borde lateral. Desciende luego oblicuamente en sentido lateral, anterior e inferior hacia
la espina ilíaca anterior y superior (fig. 372). En esta segunda parte de su trayecto, el ner-
vio discurre al principio anterior al extremo inferior del músculo cuadrado lumbar, y cru-
za después oblicuamente la cara anterior del músculo ilíaco, en un desdoblamiento de su
fascia. El nervio cutáneo femoral lateral emerge de la cavidad abdominal y pasa inferior
al ligamento inguinal y medial al músculo sartorio, a la altura de la escotadura que sepa-
ra las dos espinas ilíacas anteriores. El nervio también se halla incluido, inferiormente al
ligamento inguinal, en un desdoblamiento de la fascia del músculo iliopsoas. Penetra
después en el espesor de la fascia lata y cruza la cara anterior del músculo sartorio. En ge-
neral, después de haber cruzado este músculo, o a veces más superiormente, el nervio
atraviesa la fascia y se vuelve superficial, para luego dividirse en dos ramos terminales,
uno 
glúteo y otro femoral. Estos dos ramos se hallan a veces comprendidos en un desdo-
blamiento de la fascia lata hasta una distancia variable del ligamento inguinal.
El ramo glúteo se dirige inferior y posteriormente hacia el trocánter mayor, y se pier-
de en los tegumentos de la nalga y en la cara posterior del muslo.
El ramo femoral se subdivide en varios ramos que descienden hacia la rodilla y se
distribuyen en los tegumentos de la región anterolateral del muslo (fig. 373).
El nervio cutáneo femoral lateral puede hallarse ausente. Entonces suele verse sus-
tituido por el ramo cutáneo anterior lateral, ramo a su vez del nervio femoral.
AD. Nervio genitofemoral
JORIGEN.El nervio genitofemoral nace del segundo nervio lumbar.
JTRAYECTO Y RELACIONES. Se dirige inferior y anteriormente, atraviesa el músculo
psoas mayor y emerge en la cara anterior de este músculo a la altura del borde inferior
de la tercera vértebra lumbar (fig. 372). El nervio genitofemoral desciende anterior-
mente al músculo psoas mayor en un desdoblamiento de la vaina de este músculo. Si-
gue así a lo largo de la cara lateral de las arterias ilíaca común e ilíaca externa, y se di-
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
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504. vide en dos ramos terminales, uno femoral y otro genital. Esta división se efectúa a una
distancia variable del ligamento inguinal; puede tener lugar cuando el nervio emerge
del músculo psoas mayor o incluso más superiormente, cerca del origen del nervio.
JDISTRIBUCIÓN.El nervio genitofemoral proporciona, en el curso de su trayecto,
un filete vasomotor a los vasos ilíacos externos.
El ramo femorales lateral y acompaña a la arteria ilíaca externa hasta la laguna vas-
cular; proporciona un ramo delgado a la arteria epigástrica inferior (Valentin) y algu-
nos otros a la parte inferomedial de los músculos transverso del abdomen, oblicuo
interno del abdomen y cremáster. Atraviesa la laguna vascular anterior y lateralmen-
te a la arteria femoral, perfora poco después la fascia cribiforme y se ramifica en la piel
que cubre el triángulo femoral.
El 
ramo genitales medial y penetra en el conducto inguinal; discurre lateralmente
al cordón espermático o al ligamento redondo del útero y se distribuye en el escroto o
en los labios mayores.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
501
N. subcostal
1.
a
raíz lumbar
3.
a
raíz lumbar
4.
a
raíz lumbar
5.
a
raíz lumbar
Ramo del m. 
cuadrado lumbar
N. cutáneo
femoral lat.
N. genitofemoral
N. obturador
N. femoral
N. genitofemoral
Tronco simpático izq.
M. psoas mayor
(porción principal)
M. psoas mayor
Tronco simpático der.
M. ilíaco
M. psoas mayor 
(porción accesoria)
4
Fig. 372▪Plexo lumbar.
2.
a
raíz lumbar
Nn. iliohipogástrico 
e ilioinguinal
Ramo del 
n. genitofemoral
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505. AE. Nervio obturador
JORIGEN.El nervio obturador está formado por la unión de los ramos anteriores de
los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto.
JTRAYECTO Y RELACIONES. El nervio obturador desciende posterior y después me-
dialmente al músculo psoas mayor, cruza la articulación sacroilíaca y pasa a la cavidad
pélvica 
(fig. 376). El nervio se dirige luego inferior y medialmente, paralelo a la aber-
tura superior de la pelvis y aplicado a la fascia del músculo obturador interno supe-
riormente a los vasos obturadores. Penetra en el conducto obturador acompañado por
estos vasos, que se sitúan medialmente a él; en este conducto, el nervio se divide en
dos ramos terminales, uno anterior y otro posterior. 
JRAMOS COLATERALES. Ramos articulares. Son generalmente dos. Nacen ligeramente
superiores al conducto obturador, donde es fácil reconocerlos a lo largo del borde in-
ferior del nervio, al cual se adosan; se separan luego para continuar hacia la parte an-
teromedial de la articulación de la cadera (Minne y Depreux).
Nervio del músculo obturador externo.Este nervio nace del tronco del nervio obturador en
el conducto obturador; se dirige lateralmente y se divide en dos ramos que abordan
el músculo obturador externo respectivamente por su borde superior y por su cara an-
terior. Estos dos filetes pueden nacer aisladamente del tronco del nervio obturador.
JRAMOS TERMINALES
1. Ramo anterior.Este ramo desciende aplicado primero al músculo obturador exter-
no y después al músculo aductor corto; se halla cubierto por los músculos pectíneo y
aductor largo (figs. 374, 388 y 390). Algunas veces proporciona un ramo al músculo pectí-
neo, el cual puede nacer del ramo posterior. Después el ramo anterior se divide en tres ra-
mos destinados a los músculos aductor largo, aductor corto y grácil respectivamente.
El nervio del músculo aductor largo aborda este músculo por su cara profunda, pero an-
tes da origen a un ramo cutáneo bastante voluminoso. Este ramo perfora el músculo o
bien rodea su borde medial, atraviesa la fascia y desciende hasta la articulación de la
rodilla, donde se comunica con el nervio safeno o su nervio accesorio; proporciona ra-
mos cutáneos y un filete articular a la porción medial de la articulación de la rodilla.
Este ramo cutáneo puede nacer del nervio del músculo grácil.
El 
nervio del músculo aductor corto penetra en la porción media del músculo.
El nervio del músculo grácil termina en la cara profunda del músculo grácil.
2. Ramo posterior.El ramo posterior desciende al principio entre los músculos pec-
tíneo y obturador externo, y proporciona en esta porción de su trayecto un ramo al
músculo obturador externo y un filete a la articulación de la cadera. oCon bastante
frecuencia, el ramo posterior atraviesa la porción superior del músculo obturador ex-
terno y openetra luego entre los músculos aductor mayor y aductor corto. Entre es-
tos dos músculos, el ramo posterior se divide en numerosos ramitos terminales desti-
nados a la porción lateral del músculo aductor mayor, es decir, a los dos fascículos de
este músculo, superior y medio 
(figs. 388 y 390).
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
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506. JCOMUNICACIÓN. El nervio obturador se comunica con el nervio femoral (v. pág. 507).
JNERVIO OBTURADOR ACCESORIO. Este nervio existe aproximadamente en el 10 % de los casos. Se
trata de un pequeño cordón nervioso que nace de los nervios lumbares tercero y cuarto. Desciende a lo largo y
superiormente al nervio obturador hasta las proximidades de la entrada al conducto obturador, donde el nervio
obturador accesorio se separa del nervio obturador para pasar superiormente al pubis y medialmente a la emi-
nencia iliopúbica.
Termina de modo muy variable, bien comunicándose con un ramo del nervio femoral o del nervio obtu-
rador, bien por medio de numerosos ramos que se distribuyen en el músculo pectíneo y en la cápsula de la ar-
ticulación de la cadera; a veces también proporciona un ramito a los tegumentos de la porción superior y ante-
romedial del muslo, y otro al músculo aductor corto.
El origen y la forma de terminación del nervio obturador accesorio demuestra que debe considerarse
como un ramo errático del nervio femoral, del nervio obturador o de ambos (Bonniot).
AF. Nervio femoral
JORIGEN.El nervio femoral es el ramo más voluminoso del plexo lumbar. Nace de
los nervios lumbares segundo, tercero y cuarto por medio de tres raíces que se unen
en el espesor del músculo psoas mayor.
JTRAYECTO Y RELACIONES. El nervio femoral aparece en el borde lateral del músculo
psoas mayor y desciende por el surco comprendido entre este músculo y el músculo ilía-
co, recubierto por su fascia y más profundamente por una delgada membrana fibro-
sa (Condamin
se sitúa anterior al músculo psoas mayor, se aplana y penetra en el muslo, pasando in-
ferior al ligamento inguinal y lateral a la arteria femoral, de la cual está separado por el
arco iliopectíneo. A la altura del ligamento inguinal o un poco inferiormente, el nervio
femoral se divide en cuatro ramos terminales principales: el 
nervio cutáneo anterior late-
ral, el nervio cutáneo anterior medial, el nervio del músculo cuádriceps femoral y el nervio sa-
feno. Estos ramos no siempre se hallan claramente individualizados: se distinguen en-
tre sí sobre todo por su territorio.
JRAMOS COLATERALES. En el curso de su trayecto en la fosa ilíaca, el nervio femoral
da origen a: oa)ramos ilíacos, orientados inferior y lateralmente y destinados al múscu-
lo ilíaco; ob) ramos del músculo psoas mayor, que abordan este músculo por su cara pos-
terior; oc) el ramo de la arteria femoral (Schwalbe); este filete nervioso nace del nervio
femoral un poco superiormente al ligamento inguinal y acompaña a la arteria hasta la
parte media del muslo, y 
od) el ramo cutáneo femoral anterior lateral (Valentin) (figs. 373 
y 374); este nervio es inconstante; se dirige inferior, lateral y anteriormente, pasa inferior
al ligamento inguinal cerca de la espina ilíaca anterior superior y se comunica con el ner-
vio cutáneo femoral lateral, al cual puede suplir; se distribuye, al igual que este último,
en los tegumentos de la región anterolateral del muslo.
JRAMOS TERMINALES. Los cuatro ramos terminales del nervio femoral están dis-
puestos en dos planos, uno superficial y otro profundo. El plano superficial está for-
mado por los nervios cutáneo anterior lateral y cutáneo anterior medial; el plano pro-
fundo, por el nervio del músculo cuádriceps femoral y el nervio safeno.
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NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
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507. 1. Nervio cutáneo anterior lateral.El nervio cutáneo anterior lateral se divide en
ramos musculares y ramos cutáneos (fig. 374).
a) RAMOS MUSCULARES . Su número es variable. Están destinados al músculo sarto-
rio, en el cual penetran por su cara profunda y en su mitad superior, pero a diferentes
niveles.
b) RAMOS CUTÁNEOS . Son tres: el ramo cutáneo anterior superior, el ramo cutáneo
anterior medio y el ramo cutáneo accesorio del nervio safeno.
Los ramos cutáneos anteriores superior y medio están situados al principio profundos al
músculo sartorio o a lo largo de su borde medial; después atraviesan dicho músculo
o bien rodean su borde medial, el primero en el tercio superior y el segundo en la
parte media del muslo. Los dos perforan después la fascia y se ramifican en los tegu-
mentos de la región anterior del muslo, desde su emergencia en el tejido subcutáneo
hasta la región prerrotuliana (fig. 373).
El ramo cutáneo accesorio del nervio safeno se divide en dos ramos secundarios, uno
superficial y otro profundo. oEl ramo superficial o ramo satélite de la vena safena mayor
penetra en la vaina del músculo sartorio a lo largo del borde medial de este múscu-
lo, perfora la fascia hacia la parte media del muslo y acompaña después a la vena 
safena mayor hasta la cara medial de la rodilla (fig. 373). oEl ramo profundo o ramo sa-
télite de la arteria femoral se introduce en la vaina de los vasos femorales a una altura va-
riable y acompaña a la arteria femoral hasta el conducto aductor (fig. 374). Emerge 
enseguida de este conducto, atraviesa su pared fibrosa, se hace subcutáneo y se rami-
fica en la cara medial de la rodilla.
Los dos ramos del ramo cutáneo accesorio del nervio safeno se comunican en su
terminación con el ramo cutáneo del nervio obturador y con el nervio safeno. Del ple-
xo resultante de estas comunicaciones parten numerosos filetes nerviosos destinados
a la piel de la pierna (Cruveilhier). A veces el ramo profundo del ramo cutáneo acce-
sorio del nervio safeno se une al ramo cutáneo del nervio obturador anteriormente al
músculo aductor largo 
(fig. 374)o al nervio safeno inmediatamente después de su
emergencia del conducto aductor.
2. Nervio cutáneo anterior medial.El nervio cutáneo anterior medial se divide des-
de su origen en ramos musculares y ramos cutáneos (fig. 373).
Los ramos musculares, cuyo número varía de uno a tres, cruzan oblicuamente la cara
posterior de los vasos femorales y se dirigen a los músculos pectíneo y aductor corto.
Los ramos cutáneosson variables en número; terminan en los tegumentos, pasando
a través de la fascia cribiforme.
En la mayor parte de los casos, estos filetes nerviosos son dos: uno pasa anterior y
otro posterior a los vasos femorales, y ambos se unen medialmente a la arteria for-
mando un ramo único que atraviesa la fascia junto a la vena safena mayor y se rami-
fica en la piel de la porción superomedial del muslo.
Un ramo destinado a la articulación de la cadera nace de uno de los ramos cutáneos
que pasan posteriormente a los vasos femorales o al nervio del músculo pectíneo (La-
zorthes).
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
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508. 3. Nervio del músculo cuádriceps femoral.Este nervio da origen a cuatro ramos,
que pueden nacer del nervio femoral por medio de un tronco común o aisladamente.
Están destinados a las cuatro porciones del músculo cuádriceps femoral (fig. 374).
a) NERVIO DEL MÚSCULO REC-
TO FEMORAL. Este nervio,
oblicuo inferior y lateral-
mente, penetra en el múscu-
lo superiormente y por su
cara profunda. Se divide en-
seguida en tres ramos: un
ramo recurrente que ascien-
de hacia las inserciones su-
periores, un ramo medio
que penetra en el cuerpo
muscular y un ramo inferior
que penetra en la parte me-
dia del músculo.
b) NERVIO DEL MÚSCULO
VASTOLATERAL. Se dirige in-
ferior y lateralmente, cruza
la cara profunda del múscu-
lo recto femoral, proporcio-
na un ramo a la porción la-
teral del músculo vasto in-
termedio y se divide en dos
ramos principales que pene-
tran en el borde anterior del
músculo vasto lateral: uno
por su porción superior y
otro por su porción media.
c) NERVIODELMÚSCULO
VASTO MEDIAL. El nervio del
músculo vasto medial des-
ciende al principio adosado
al nervio safeno, lateralmen-
te al cual está situado. Se se-
para de él a la altura del vér-
tice del triángulo femoral y
se aplica sobre la cara medial
del músculo vasto medial, donde se halla separado de los vasos femorales y del nervio
safeno por la vaina del músculo. A lo largo de su trayecto, el nervio suministra ramos
al músculo vasto medial y después se pierde en la porción inferior del músculo. Pro-
porciona un ramo al músculo vasto intermedio.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
505
N. cutáneo 
femoral lat.
N. cutáneo 
femoral ant. lat.
Ramo ant. 
del n. cutáneo 
ant. med.
N. cutáneo 
femoral lat.
M. sartorio
Ramo cutáneo 
ant. sup.
Ramo cutáneo 
ant. medio
N. cutáneo ant. lat.
N. del m. cuádriceps 
femoral
N. cutáneo ant. med.
(ramo muscular)
N. genitofemoral
Fascia cribiforme
Ramo cutáneo 
accesorio del 
m. safeno 
(ramo sup.)
V. safena 
mayor
Ramo 
infrarrotuliano
N. safeno
Fig. 373▪Nervio femoral en el triángulo femoral y nervios
superficiales del muslo.
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509. d) NERVIO DEL MÚSCULO ARTICULAR DE LA RODILLA . Del ramo del nervio del músculo
vasto medial destinado al músculo vasto intermedio nace un ramo que atraviesa el
músculo vasto intermedio y desciende sobre el fémur hasta el músculo articular de la
rodilla, el cual inerva. Pequeños ramitos terminales del nervio se distribuyen en la ar-
ticulación de la rodilla.
e) NERVIO DEL MÚSCULO VASTO INTERMEDIO . El nervio del músculo vasto intermedio
penetra en el músculo muy superiormente y por su cara anterior. Se ha observado que
los nervios de los otros músculos vastos proporcionan ramos al músculo vasto inter-
medio.
4. Nervio safeno.El nervio safeno se halla situado al principio lateralmente a los va-
sos femorales y está adosado al nervio del músculo vasto medial. Se separa de éste a
una altura variable, en general hacia la porción inferior del triángulo femoral, y pene-
tra en la vaina de los vasos femorales. Después el nervio desciende a lo largo de la ar-
teria femoral hasta las proximidades del extremo inferior del conducto aductor. En
este trayecto, el nervio safeno se sitúa sucesivamente anterior y medial a la arteria. El
nervio safeno atraviesa la pared fibrosa del conducto aductor, solo o junto con la rama
superficial de la arteria descendente de la rodilla, cerca del extremo inferior del con-
ducto; después desciende a lo largo del borde posterior del músculo sartorio hasta la
altura de la interlínea articular de la rodilla. El nervio perfora entonces la fascia y se di-
vide en dos ramos terminales, uno rotuliano y otro tibial. Con bastante frecuencia, la
división del nervio safeno se efectúa cuando aún es subfascial.
a) RAMOSCOLATERALES. En este largo trayecto, el nervio safeno da origen a algunos ra-
mos colaterales: a)un ramo cutáneo femoral para los tegumentos de la cara medial del
muslo y de la rodilla; b) un ramo cutáneo tibial, destinado a la piel de la región medial de
la pantorrilla, y c) un ramo articular para la porción medial de la articulación de la rodilla.
b) RAMOS TERMINALES. El ramo infrarrotuliano se dirige inferior y anteriormente, y se ex-
pande dando origen a numerosas ramificaciones divergentes sobre la cara anterior de
la rodilla. Cuando la división del nervio safeno tiene lugar superiormente y profunda
a la fascia, el ramo infrarrotuliano se hace superficial y atraviesa el músculo sartorio,
constituyendo el 
ramo cutáneo anterior inferior.
El nervio safeno discurre junto a la vena safena mayor y distribuye numerosos ramos
cutáneos en la mitad medial de la pierna (fig. 375). Termina proporcionando ramos a los
tegumentos de la porción anteromedial del tobillo, del maléolo medial y del borde me-
dial del pie. Suministra también algunos filetes nerviosos a la articulación talocrural.
JCOMUNICACIONES. Los ramos cutáneos del nervio femoral se comunican del modo
siguiente:
1.Entre sí, por sus ramificaciones terminales.
2.Con el nervio cutáneo femoral lateral, que se une a los ramos cutáneos anteriores
del nervio femoral; en esta categoría de comunicaciones se puede señalar la que rela-
ciona el ramo cutáneo femoral anterior lateral (ramo colateral del nervio femoral) con
el nervio cutáneo femoral lateral.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
506
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510. 3. Con el nervio obturador. Con este nervio se comunican: a) por medio de un ramo
inconstante que se extiende desde el ramo cutáneo del nervio obturador hasta el 
nervio safeno, pasando por el ángulo formado entre las arterias femoral y femoral pro-
funda; 
b) por medio de un filete nervioso, también inconstante, que une el nervio sa-
feno o el ramo cutáneo accesorio del nervio safeno con el ramo cutáneo del nervio ob-
turador, anteriormente al músculo aductor largo y hacia la mitad del muslo 
(fig. 374), y
c) mediante numerosos filetes nerviosos que unen, en la cara medial de la rodilla, el
ramo cutáneo del nervio obturador con el nervio safeno y el ramo cutáneo accesorio
del nervio safeno 
(fig. 375). Estas comunicaciones constituyen el plexo medial de la ro-
dilla.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
507
Ramo cutáneo 
accesorio del 
n. safeno (ramo prof.)
Ramo cutáneo 
del n. obturador
M. sartorio
Ramo cutáneo 
del n. obturador
Ramo cutáneo accesorio 
del n. safeno (ramo superf.)
V. safena mayor
Ramo cutáneo accesorio 
del n. safeno (ramo prof.)
Ramo infrarrotuliano
Ramo cutáneo 
med. de la pierna
Plexo lat. med. 
de la rodilla
V. safena mayor
Fig. 375▪Nervio safeno y plexo medial de la rodilla.
N. cutáneo 
femoral lat.
N. cutáneo 
femoral ant. lat.
M. sartorio
Ramo cutáneo 
ant. sup.
N. del m. 
cuádriceps femoral
N. del m. 
recto femoral
N. del m. sartorio
N. del m. vasto lat.
Ramo cutáneo 
ant. med.
M. vasto lat.
M. vasto intermedio
M. vasto med.
Ramo infrarrotuliano
N. safeno
Ramo prof. del ramo 
cutáneo accesorio 
del n. safeno
Ramo cutáneo 
del n. obturador
N. del m. vasto med.
M. sartorio
N. safeno
M. grácil
M. aductor largo
V. femoral
Ramo ant. del n. obturador
N. cutáneo ant. lat.
M. recto m. femoral
Fig. 374▪Nervio femoral y ramo anterior del nervio obturador.
N. cutáneo ant. med. (ramo muscular)
N. genitofemoral
N. cutáneo ant. med. (ramo cutáneo)
A. femoral
Ramo cutáneo 
accesorio del safeno
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511. 4. Con el nervio peroneo superficial, ramo del nervio peroneo común; esta comuni-
cación une este nervio con el nervio safeno en el tobillo.
7 II. PLEXO SACRO0
El plexo sacro está formado por la unión del tronco lumbosacro con los ramos an-
teriores de los tres primeros nervios sacros (fig. 376).
CONSTITUCIÓN 
El tronco lumbosacro resulta de la unión del ramo anterior del quinto nervio lumbar
con un ramo comunicante que le suministra el cuarto nervio lumbar. El tronco lum-
bosacro desciende hacia la cavidad pélvica anteriormente al ala del sacro y a la arti-
culación sacroilíaca, dirigiéndose hacia la escotadura ciática mayor. Se une al ramo an-
terior del primer nervio sacro.
Los 
ramos anteriores de los nervios sacros, cuyo grosor disminuye de superior a infe-
rior, emergen del sacro a través de los agujeros sacros anteriores. El ramo anterior del
primer nervio sacro cruza muy oblicuamente el borde superior del músculo pirifor-
me; el ramo anterior del segundo nervio sacro discurre anteriormente a este músculo;
el ramo anterior del tercer nervio sacro sigue el borde inferior del músculo. Todos 
estos troncos convergen entre sí y se fusionan. El plexo sacro presenta la forma de un
triángulo cuya base corresponde a los agujeros sacros anteriores y cuyo vértice co-
rresponde a la parte anteroinferior de la escotadura ciática mayor.
SITUACIÓN Y RELACIONES
El plexo sacro está estrechamente unido al origen del nervio pudendo y se halla
directamente aplicado a la cara anterior del músculo piriforme. Está recubierto por la
fascia pelviana, que lo separa de los vasos ilíacos internos y de las vísceras intrapélvi-
cas (para más detalles v. tomo 2, Plexo sacro).
COMUNICACIONES
Los ramos del plexo sacro se comunican: oa)con el plexo lumbar mediante el ramo
que el cuarto nervio lumbar proporciona al tronco lumbosacro; ob) con el plexo puden-
do por medio de los ramos que unen el tercer nervio sacro al cuarto; oc) con el tronco
simpático por medio de ramos comunicantes que se extienden desde los ramos de origen
del plexo hasta los ganglios simpáticos sacros, y 
od) con el plexo hipogástrico superior.
RAMOS COLATERALES
Los ramos colaterales son los siguientes: el nervio del músculo obturador interno,
el nervio glúteo superior, el nervio del músculo piriforme, el nervio del músculo ge-
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
508
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512. melo superior, el nervio del músculo cuadrado femoral, el nervio glúteo inferior y el
nervio cutáneo femoral posterior.
1. Nervio del músculo obturador interno.Nace de la cara anterior del cordón
nervioso formado por el tronco lumbosacro y el ramo anterior del primer nervio sacro.
Este nervio emerge de la cavidad pélvica por la parte inferior de la escotadura ciática
mayor, rodea la espina ciática lateralmente a los vasos pudendos internos y al nervio
pudendo, y penetra en la escotadura ciática menor 
(fig. 377). Después se aplica a la cara
medial del músculo obturador interno, en el cual termina.
2. Nervio glúteo superior.El nervio glúteo superior nace de la cara posterior del
tronco lumbosacro y del primer nervio sacro. Emerge de la pelvis junto con la arteria
glútea superior a través de la escotadura ciática mayor, superiormente al músculo pi-
riforme y lateralmente a la arteria glútea superior (fig. 377). El nervio glúteo superior se
refleja sobre la escotadura ciática mayor, se dirige superior y lateralmente entre los
músculos glúteo medio y glúteo menor, y discurre inferior a la rama profunda de la ar-
teria glútea superior y a su rama superior. El nervio se divide entre estos dos músculos
en dos ramos, uno superior y otro inferior. El 
ramo superior sigue a lo largo de la línea
glútea anterior y se distribuye en los músculos glúteo medio y glúteo menor; el ramo©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
509
Tronco simpático pélvico
Ramo comunicante de la 4.
a
raíz lumbar
N. obturador
N. glúteo sup.
A. pudenda int.
N. del m. elevador del ano
N. dorsal del pene
N. del obturador int.
Ramo bulbouretral
Ramo superf. del periné
Ramo perineal del n. cutáneo femoral post.
Ramo perineal ext.
N. dorsal del pene
N. perineal
N. pudendo
Ganglio impar
5.
a
raíz sacra
4.
a
raíz sacra
3.
a
raíz sacra
2.
a
raíz sacra
1.
a
raíz sacra
Tronco lumbosacro
A. glútea sup.
Tronco simpático pélvico
A. glútea inf.
N. pudendo
Fig. 376▪Plexo sacro y nervio pudendo.
N. cutáneo femoral post.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 509

513. inferior se dirige lateralmente entre los músculos glúteo medio y glúteo menor, inerva
estos dos músculos y termina en el músculo tensor de la fascia lata.
3. Nervio del músculo piriforme.Este nervio nace de la cara posterior del plexo y
procede del segundo nervio sacro. Se dirige lateralmente y termina en la cara anterior
del músculo piriforme.
4. Nervio del músculo gemelo superior.El nervio del músculo gemelo superior
nace de la cara anterior del plexo, o bien del nervio del músculo obturador interno.
Desciende anteriormente al nervio ciático y penetra en el músculo por su cara pro-
funda, por su borde superior (Soulié) o por su cara superficial (Hovelacque).
5. Nervio del músculo cuadrado femoral.Este nervio nace, al igual que el prece-
dente, de la cara anterior del plexo, y emerge de la pelvis por la parte inferior de la es-
cotadura ciática mayor, lateralmente al nervio del músculo obturador interno. Des-
ciende anteriormente al nervio ciático y a los músculos gemelos y obturador interno,
que lo cubren; proporciona un filete nervioso al músculo gemelo inferior y otro a la ar-
ticulación de la cadera, y termina en la cara anterior del músculo cuadrado femoral.
6. Nervio glúteo inferior.El nervio glúteo inferior nace de la cara posterior del ple-
xo y procede del tronco lumbosacro y de los dos primeros nervios sacros. Emerge de
la pelvis inferiormente al músculo piriforme, por la parte inferior de la escotadura
ciática mayor y posterior al borde medial del nervio ciático. Al llegar a la región glútea
se divide en numerosos ramos, que abordan el músculo glúteo mayor por su cara pro-
funda (fig. 377).
7. Nervio cutáneo femoral posterior o nervio cutáneo posterior del muslo.El ner-
vio cutáneo femoral posterior procede principalmente del segundo nervio sacro. Pri-
mero desciende verticalmente entre el músculo glúteo mayor y el lado medial de la
cara posterior del nervio ciático; después cruza la cara posterior de la cabeza larga del
músculo bíceps femoral y discurre profundo a la fascia lata y posterior al intersticio
que separa los músculos bíceps femoral y semitendinoso. Después continúa entre las
hojas superficial y profunda de la fascia de la fosa poplítea hasta la parte superior de la
pierna. Atraviesa entonces la fascia y se extiende hasta la parte media de la cara pos-
terior de la pierna 
(fig. 393).
A lo largo de este trayecto, el nervio cutáneo femoral posterior suministra (figs. 377
y 378): a) un ramo clúneo inferior, que rodea el borde inferior del músculo glúteo mayor
y se ramifica en los tegumentos de la parte inferior de la nalga; b) un ramo perineal, que
se dirige anterior y medialmente, sigue el surco genitofemoral y termina en la piel del
periné, del escroto o de los labios mayores, y 
c) ramos femorales y poplíteos que atravie-
san la fascia y se distribuyen por los tegumentos de la cara posterior del muslo y de
la fosa poplítea. El ramo terminal del nervio cutáneo femoral posterior se pierde en la
piel de la porción posterosuperior de la pierna y se comunica con el nervio cutáneo su-
ral medial, ramo del nervio tibial.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
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514. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
511
N. glúteo sup.
(ramo sup.)
A. glútea sup.
N. cutáneo femoral post.
N. pudendo
A. pudenda int.
N. del m. obturador int.
A. glútea inf.
M. glúteo mayor
N. sup. del m. semitendinoso
N. de la cabeza larga
del m. bíceps femoral
N. del m. aductor mayor
N. inf. del m. semitendinoso
N. del m. semimembranoso
Cabeza larga del m. bíceps femoral
M. semitendinoso
V. poplítea
A. poplítea
A. sup. med. de la rodilla
A. sural med.
V. anastomótica
Cabeza med. del m. gastrocnemio
N. tibial
Cabeza lat. del 
m. gastrocnemio
M. sóleo
N. cutáneo sural lat.
Ramo comunicante peroneo
N. del m. poplíteo
N. del m. plantar
N. de la cabeza lat. 
del m. gastrocnemio
N. tibial
Cabeza larga del 
m. bíceps femoral
N. peroneo común
Cabeza corta del 
m. bíceps femoral
M. aductor mayor
3.
a
a. perforante
2.
a
a. perforante
1.
a
a. perforante
M. vasto lat. 
M. glúteo mayor
M. cuadrado femoral
N. ciático
M. gemelo inf.
M. obturador int.
M. gemelo sup.
M. piriforme
M. glúteo menor
N. glúteo sup.
(ramo inf.)
M. glúteo medio
M. aductor mayor
V. safena menor
Fig. 377▪Nervios de las regiones glútea, femoral posterior y poplítea.
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515. RAMO TERMINAL: NERVIO CIÁTICO
AA. Origen
El nervio ciático es continua-
ción del vértice del plexo sacro. Sus
fibras proceden de todos los ramos
anteriores lumbares y sacros que
participan en la constitución de
este plexo, formando el nervio más
voluminoso del organismo.
AB. Trayecto
El nervio ciático emerge de la
pelvis a través de la escotadura
ciática mayor, inferiormente al
músculopiriforme. En este tramo
es aplanado y mide de 1 a 1,5 cm
de anchura. Desciende hacia la re-
gión glútea y después hacia la 
región posterior del muslo hasta al-
canzar la fosa poplítea, donde se
divide en dos ramos terminales, los
nervios peroneo común y tibial.
AC. Relaciones
En la escotadura ciática mayor, el
nervio ciático se sitúa lateral-
mente a la arteria glútea inferior,
a los vasos pudendos internos y
al nervio pudendo, así como al
nervio del músculo obturador in-
terno. Los nervios glúteo inferior
y cutáneo femoral posterior pa-
san posteriormente a él a lo lar-
go de su borde medial 
(fig. 377).
El nervio ciático cubre el nervio
del músculo cuadrado femoral.
En la región glútea, el nervio desciende por el surco existente entre el isquion y el
trocánter mayor, junto con la rama descendente de la arteria glútea inferior y el nervio
cutáneo femoral posterior. Se halla cubierto por el músculo glúteo mayor y descansa
sobre los músculos gemelos, obturador interno y cuadrado femoral.
En el 
muslo, el nervio ciático se halla acompañado de la arteria satélite del nervio
ciático, rama de la arteria glútea inferior. Está separado del fémur por las inserciones
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
512
R. genital del
n. ilioinguinal
V. safena
accesoria
Ramos cutáneos del
n. cutáneo femoral post.
N. cutáneo femoral lat.
Ramos glúteos del
n. cutáneo femoral 
post. y n. cutáneo 
perforante
Ramos glúteos 
del n. cutáneo 
femoral lat.
Ramo cutáneo
del n. subcostal
Fig. 378▪Vasos y nervios superficiales de la región glútea y del
muslo.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 512

516. del músculo aductor mayor y la cabeza corta del músculo bíceps femoral. Al principio,
el nervio está cubierto por la cabeza larga del músculo bíceps femoral, que lo cruza
siguiendo una dirección oblicua inferior y lateralmente; el nervio ciático se sitúa luego
en sentido anterior a la hoja fascial que une la vaina de este músculo a la del músculo
semimembranoso. Cuando estos músculos divergen para delimitar el triángulo supe-
rior de la fosa poplítea, el nervio ciático se divide en sus dos ramos terminales (para
más detalles v. Pedículo vasculonervioso inferior de la región glútea, pág. 544).
AD. Ramos colaterales
El nervio ciático suministra siete ramos colaterales destinados a los músculos de la
región posterior del muslo y a la articulación de la rodilla. Estos ramos colaterales
son el nervio superior del músculo semitendinoso, el nervio de la cabeza larga del
músculo bíceps femoral, el nervio inferior del músculo semitendinoso, el nervio 
del músculo semimembranoso, el nervio del músculo aductor mayor, el nervio de la
cabeza corta del músculo bíceps femoral y el ramo articular de la rodilla. Excepto los
dos últimos, estos ramos nacen generalmente en la parte superior del muslo, bien de
forma aislada bien por medio de uno o dos troncos comunes (fig. 377).
1. El nervio superior del músculo semitendinoso penetra en el tendón común de los
músculos bíceps femoral y semitendinoso e inerva al músculo semitendinoso supe-
riormente a la intersección tendinosa.
2.El 
nervio de la cabeza larga del músculo bíceps femoralesoblicuo inferior y lateral-
mente, y penetra en el músculo por la porción media de su cara anterior.
3. El nervio inferior del músculo semitendinoso penetra en la porción media del músculo.
4. El nervio del músculo semimembranoso comprende uno o dos ramos que abordan
el músculo por su cara lateral.
5. El nervio del músculo aductor mayor nace bien del nervio ciático bien del nervio del
músculo semimembranoso, y se distribuye por la porción medial del músculo aductor mayor.
6.El nervio de la cabeza corta del músculo bíceps femoral se separa del nervio ciático a
la altura de la porción media del muslo y se distribuye en la parte media del músculo.
7.El ramo articular de la rodilla nace de la cara anterior del nervio ciático o del ner-
vio de la cabeza corta del músculo bíceps femoral. Termina en la porción lateral de la
articulación de la rodilla.
AE. Ramos terminales
En la mayor parte de los casos, el nervio ciático se divide en sus dos ramos termi-
nales, los nervios peroneo común y tibial, en el ángulo superior de la fosa poplítea.
Otras veces esta bifurcación tiene lugar, más superiormente, en la región posterior del
muslo, en la región glútea o incluso en la pelvis, en el origen mismo del nervio. En este
último caso, el nervio peroneo común suele atravesar el músculo piriforme, mientras
que el nervio tibial pasa inferiormente a éste.
JNERVIO PERONEO COMÚN O NERVIO FIBULAR COMÚN. El nervio peroneo común es
el ramo de bifurcación lateral del nervio ciático. Inerva los músculos y los tegumen-
tos de la región anterolateral de la pierna y de la región dorsal del pie.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
513
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 513

517. 1. Trayecto y relaciones.Desde su origen en el ángulo superior de la fosa poplítea, el
nervio peroneo común se dirige inferior y lateralmente, profundo a la fascia de la fosa
poplítea. Sigue el borde medial del músculo bíceps femoral hasta su inserción peronea y
cruza el extremo superior de la cabeza lateral del músculo gastrocnemio antes de llegar
a la cabeza del peroné (v. fig. 381). Después desciende posteriormente a la cabeza del
peroné, del cual se halla separado por el tendón de origen del músculo sóleo, y se insi-
núa entre las inserciones del músculo peroneo largo, que se inserta sobre la cabeza y el
cuerpo del peroné 
(figs. 379 y 338); a continuación pasa por un orificio delimitado por el
tabique intermuscular posterior de la pierna y el borde posterior del peroné. Desde ese
punto hasta su terminación, el nervio se halla aplicado sobre el cuello del peroné. El ner-
vio peroneo común se divide inferiormente, es decir, entre las inserciones del músculo
peroneo largo, en dos ramos terminales, los nervios peroneos superficial y profundo.
2. Ramos colaterales.Estos ramos son cuatro, de superior a inferior: el ramo arti-
cular de la rodilla, el ramo comunicante peroneo, el nervio cutáneo sural lateral y los
nervios superiores del músculo tibial anterior.
a) RAMOARTICULARDELARODILLA. Este ramo nace en la fosa poplítea y se ramifica en
la porción lateral de la articulación de la rodilla.
b) RAMOCOMUNICANTE PERONEO. El ramo comunicante peroneo tiene su origen en el
borde superior del cóndilo lateral.
Se dirige oblicuamente inferior y medial, al principio profundo a la fascia y después
en un desdoblamiento de ésta, a la cual atraviesa finalmente en la parte media de la
cara posterior de la pierna para volverse superficial 
(v. fig. 412). Se une más inferior-
mente, a una altura variable, al nervio cutáneo sural medial. A veces esta comunica-
ción no tiene lugar. En ese caso, el ramo comunicante peroneo termina en los tegu-
mentos del maléolo lateral, de la cara lateral y de la cara posterior del talón.
c) NERVIO CUTÁNEO SURAL LATERAL . El nervio cutáneo sural lateral nace del nervio pe-
roneo común, directamente o por medio de un tronco común con el ramo comuni-
cante peroneo. Este ramo atraviesa la fascia y se distribuye en los tegumentos de la
cara lateral de la rodilla y de la pierna.
d) NERVIOS SUPERIORES DEL MÚSCULO TIBIAL ANTERIOR. En general son dos. Estos ramos na-
cen del nervio peroneo común inmediatamente superiores a su bifurcación (fig. 379). Se
dirigen en sentido medial, discurren entre las inserciones peroneas del músculo extensor
largo de los dedos, bajo un arco fibroso formado por el tabique intermuscular anterior
de la pierna, y se pierden en los fascículos más superiores del músculo tibial anterior. Uno
de estos ramos suministra un filete nervioso a la articulación tibioperonea (Cruveilhier).
3. Ramos terminales
a) NERVIOPERONEOSUPERFICIALONERVIO FIBULAR SUPERFICIAL. Trayecto y relaciones. El ner-
vio peroneo superficial es el ramo de bifurcación lateral del nervio peroneo común. Se
dirige inferior y un poco anteriormente, aplicado sobre la cara lateral del cuerpo del pe-
roné, entre las inserciones del músculo peroneo largo. Más inferiormente, el nervio 
peroneo superficial puede presentarse de dos formas diferentes: o bien desciende entre
los músculos peroneos y el tabique intermuscular anterior de la pierna hasta el tercio
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
514
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 514

518. inferior de ésta, donde perfora la fascia
y se hace subcutáneo, o bien, aunque
con menor frecuencia, el nervio atravie-
sa el tabique intermuscular anterior de
la pierna y desciende sobre el lado me-
dial del borde anterior de este tabique
hasta un nivel variable superiormente a
la región del tobillo, donde atraviesa la
fascia y se hace superficial. Es frecuente
que, en la unión de los dos tercios o dos
cuartos inferiores de la pierna, el ner-
vio atraviese la fascia. Termina poco
después al dividirse en dos ramos ter-
minales, pero antes da origen a nume-
rosos ramos colaterales 
(fig. 379).
RAMOS COLATERALES.Estos ramos
son los siguientes:
1. Los ramos del músculo peroneo lar-
go, cuyo número va de dos a tres; uno
de ellos nace del extremo superior del
nervio peroneo superficial; el ramo in-
ferior se origina a la altura del extremo
superior del músculo peroneo corto.
2. El 
ramo del músculo peroneo cor-
to, el cual nace a la misma altura que
el ramo inferior del músculo peroneo
largo y, a veces, de un tronco común.
3. El ramo del músculo tercer pero-
neo (Froment).
4.Los ramos cutáneos se separan
del nervio peroneo superficial una vez
que este nervio ha atravesado la fascia;
el más importante de ellos denominado
ramo maleolar lateral, se dirige a los tegu-
mentos del maléolo lateral, donde se comunica con el ramo maleolar del nervio sural.
RAMOS TERMINALES.Los ramos terminales son los nervios cutáneo dorsal medial y cu-
táneo dorsal intermedio (figs. 379 y 380).
1.El nervio cutáneo dorsal medial se divide en el límite inferior del tobillo en tres
ramos: un ramo medial que se dirige anterior y medialmente, y se convierte en el
nervio digital dorsal medial del dedo gordo; un ramo medio* que aborda el primer
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
515
M. peroneo largo
N. sup. del 
m. peroneo largo
N. peroneo superf.
M. peroneo largo
M. peroneo largo
N. inf. del 
m. peroneo largo
N. del m. 
peroneo corto
Ramo maleolar lat.
N. sural
M. extensor largo 
del dedo gordo
N. del m. extensor 
largo del dedo gordo
N. del m. extensor 
largo de los dedos
N. del m. extensor 
largo de los dedos
A. tibial ant.
N. peroneo prof.
Ramo del m. tibial ant.
M. extensor largo 
de los dedos
Nn. cutáneos dorsales
del n. peroneo superf.
Fig. 379▪Ramos terminales del nervio peroneo común.
M. tibial ant.
N. peroneo prof.
* Este ramo medio es inconstante, por lo que los nervios digitales dorsales que se originan en el extremo anterior del
primer espacio interóseo del metatarso casi siempre son ramos terminales del nervio peroneo profundo (N. del R.). 
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 515

519. espacio interóseo del metatarso, se comunica con el nervio tibial y se divide, en el
extremo anterior de dicho espacio, en nervio digital dorsal lateral del dedo gordo y
nervio digital dorsal medial del segundo dedo; finalmente, un ramo lateral que discu-
rre por el segundo espacio interóseo del metatarso y suministra el nervio digital dor-
sal lateral del segundo dedo y el nervio digital dorsal medial del tercer dedo.
2. El nervio cutáneo dorsal intermedio discurre superiormente al tercer espacio inter-
óseo del metatarso y se divide en un nervio digital dorsal lateral del tercer dedo y un
nervio digital dorsal medial del cuarto dedo. Con bastante frecuencia, este ramo se co-
munica con el nervio sural y proporciona además un ramo lateral, el cual se divide a
su vez en dos ramos: el nervio digital dorsal lateral del cuarto dedo y el nervio digital
dorsal medial del dedo pequeño.
En resumen, los ramos terminales del nervio peroneo superficial dan origen a los
siete o nueve primeros nervios digi-
tales dorsales. Además, en el curso
de su trayecto suministran  filetes
nerviosos cutáneos destinados a los
tegumentos de la cara dorsal del pie.
b) NERVIOPERONEO PROFUNDO O
NERVIO FIBULAR PROFUNDO. Trayecto
y relaciones. El nervio peroneo pro-
fundo es el ramo de bifurcación
medial del nervio peroneo común.
Se dirige inferior, medial y anterior-
mente, aplicado sobre la cara lateral
del peroné, entre las inserciones del
músculo peroneo largo, sobre la ca-
beza y el cuello del peroné 
(fig. 379).
El nervio peroneo profundo pasa
enseguida a través de las insercio-
nes peroneas del músculo extensor
largo de los dedos, profundo a un
arco fibroso que forma el tabique
intermuscular anterior de la pierna.
Después se adosa, anteriormente a
la membrana interósea de la pierna,
a la arteria tibial anterior, a la cual
acompaña en el fondo del intersti-
cio comprendido entre el músculo
tibial anterior, que se halla situado
medialmente, y los músculos ex-
tensor largo de los dedos y exten-
sor largo del dedo gordo, que son
laterales. En su trayecto por la pier-
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
516
N. peroneo superf.
M. peroneo corto
N. peroneo
prof. ramo lat.
A. metatarsiana 
dorsal del 1.
er
espacio interóseo
N. peroneo prof.
A. arqueada
A. tibial ant.
N. peroneo prof.
Lig. frondiforme
M. extensor largo
del dedo gordo
M. extensor largo
de los dedos
M. tibial ant. 
N. sural
M. extensor corto
de los dedos
y del dedo gordo
M. peroneo largo
Fig. 380▪Nervios de la cara dorsal del pie.
ROUVIERE_III_471_524_LO  21/4/09  12:45  Page 516

520. na, el nervio cruza muy oblicuamente la arteria de lateral a medial y discurre en sen-
tido anterior a ella.
En el tobillo, el nervio discurre con la arteria profundo a los retináculos de los
músculos extensores y se divide, inferiormente al retináculo inferior de los músculos
extensores, en dos ramos terminales.
RAMOS COLATERALES.A lo largo de su trayecto en la pierna, el nervio peroneo pro-
fundo da origen a los siguientes ramos:
1.Ramos musculares,cuyo número es variable, destinados a los músculos del gru-
po anterior de la pierna: músculos tibial anterior, extensor largo de los dedos, extensor
largo del dedo gordo y tercer peroneo. Según Froment, este último estaría normal-
mente inervado por el nervio peroneo superficial.
2. Un 
ramo articular destinado a la cara anterior de la articulación talocrural.
RAMOS TERMINALES.Los ramos terminales del nervio peroneo profundo son dos,
uno lateral y otro medial (fig. 380).
1. El ramo lateral, denominado nervio de los músculos extensor corto de los dedos y exten-
sor corto del dedo gordo, se dirige lateralmente, pasa profundo a la arteria dorsal del pie y se
introduce junto con la arteria tarsiana lateral profundamente a los músculos extensores
cortos, en los cuales termina por medio de numerosos filetes nerviosos. El ramo lateral
da origen a algunos ramos articulares y a un filete nervioso muy delgado que penetra
en el extremo posterior de cada espacio interóseo del metatarso (Cruveilhier).
2. El ramo medial continúa el trayecto del nervio peroneo profundo a lo largo del
borde medial de la arteria dorsal del pie hasta el extremo posterior del primer espacio
interóseo del metatarso, donde da origen a un filete nervioso análogo a los filetes
nerviosos interóseos del ramo lateral (Cruveilhier
el extremo anterior del primer espacio interóseo del metatarso de una manera varia-
ble: con frecuencia, el ramo medial del nervio peroneo profundo se une al ramo co-
rrespondiente del nervio peroneo superficial o bien, por medio de dos ramificaciones
distintas, a los nervios digitales dorsales de los dedos del primer espacio interóseo;
otras veces se ramifica en los tegumentos del extremo anterior del espacio interóseo
del metatarso y no alcanza el espacio interdigital.
JNERVIO TIBIAL.El nervio tibial constituye el ramo de bifurcación medial del nervio
ciático; es más voluminoso que el nervio peroneo común. Está destinado a los múscu-
los de la pierna y de la planta del pie, así como a los tegumentos de la región plantar.
1. Trayecto y relaciones.El nervio tibial continúa la dirección del nervio ciático y
desciende verticalmente desde el ángulo superior hasta el ángulo inferior de la fosa
poplítea. Después desciende anteriormente al músculo gastrocnemio y pasa profundo
al arco tendinoso del músculo sóleo; discurre casi vertical y ligeramente oblicuo en
sentido inferior y medial hasta el canal cálcaneo, donde se divide en dos ramos ter-
minales, los nervios plantares medial y lateral 
(fig. 381).
En la fosa poplítea, el nervio tibial se sitúa profundo a la fascia y posterior y un
poco lateral a la vena poplítea, la cual a su vez es posterior y lateral a la arteria poplí-
tea. El nervio está cruzado medialmente por el arco de la vena safena menor. Más in-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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PLEXO SACRO
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521. feriormente, está cubierto por el músculo gastrocnemio y se sitúa posterior a los vasos
poplíteos (v. Región posterior de la rodilla y fig. 408).
En la pierna, el nervio tibial desciende primero posterior a los vasos tibiales poste-
riores peroneos; más inferiormente, se aplica sobre el músculo tibial posterior y des-
pués sobre el músculo flexor largo de los dedos, y continúa a lo largo y lateralmente
a la arteria tibial posterior (fig. 381). Se halla cubierto por el músculo tríceps sural y el
tabique intermuscular transverso de la pierna en la mayor parte de su trayecto. En la
parte inferior de la pierna, el nervio tibial se separa de la cara profunda del músculo trí-
ceps sural y desciende profundo a las fascias, medial al tendón calcáneo.
En el tobillo, el nervio tibial se introduce profundamente al retináculo de los múscu-
los flexores y discurre posterior a los vasos y en la misma corredera que éstos, frente
al intersticio que separa el tendón del músculo flexor largo de los dedos del tendón del
músculo flexor largo del dedo gordo (fig. 420).
2. Ramos colaterales en la fosa poplítea.En la fosa poplítea, el nervio tibial da ori-
gen a cinco ramos musculares, a los ramos articulares posteriores de la rodilla y a un
ramo sensitivo, el nervio cutáneo sural medial. Estos diferentes ramos nacen bien
aisladamente, bien por medio de varios troncos comunes.
a) RAMOS MUSCULARES . Están destinados a las cabezas medial y lateral del músculo
gastrocnemio, y a los músculos sóleo, plantar y poplíteo.
Los cuatro primeros nacen del nervio tibial en el triángulo superior de la fosa poplítea.
Los nervios de las cabezas medial y lateral del músculo gastrocnemio se dirigen oblicua-
mente hacia cada una de estas cabezas. Penetran en el músculo junto con la arteria su-
ral correspondiente por su cara profunda, cerca de su borde axial.
El 
nervio del músculo sóleo desciende verticalmente, discurre anterior a la cabeza la-
teral del músculo gastrocnemio, posterior al músculo poplíteo, y se divide en nume-
rosos ramos que penetran en el músculo cerca y posteriormente a su borde superior.
El 
nervio del músculo plantar se dirige inferior y lateralmente, y suele abordar el
músculo por su borde medial.
El nervio del músculo poplíteo y de la membrana interósea de la pierna se desprende del
nervio tibial a la altura de la interlínea articular de la rodilla. Se dirige verticalmente en
sentido inferior, pasa posteriormente al músculo poplíteo, al cual proporciona varios
ramos, y suministra también un filete nervioso a la articulación tibioperonea y algu-
nos ramitos vasculares. A continuación, muy disminuido de volumen, el nervio del
músculo poplíteo termina como 
nervio de la membrana interósea de la pierna.
Este nervio penetra en la membrana interósea de la pierna y desciende en el espe-
sor de esta membrana hasta el extremo inferior de la pierna, donde se pierde en el
músculo tibial posterior (Cruveilhier) y sobre el periostio de la tibia y del peroné.
b) RAMO ARTICULAR POSTERIOR DE LA RODILLA . Este ramo penetra en la articulación por
su cara posterior.
c) NERVIO CUTÁNEO SURAL MEDIAL . El nervio cutáneo sural medial nace hacia la mitad de
la fosa poplítea. Se dirige directamente en sentido inferior, primero en la fosa poplí-
tea y después en la cara posterior de la pierna.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
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522. En la fosa poplítea, el nervio está situado profundo a la fascia y discurre lateral-
mente al extremo terminal de la vena safena menor.
En la mitad superior de la pierna, el nervio cutáneo sural medial discurre en un des-
doblamiento de la fascia, a lo largo del surco longitudinal que separa las dos cabezas
del músculo gastrocnemio, anterior a la vaina fascial de la vena safena menor (figu-
ra 412). Atraviesa la fascia por el mismo orificio que la vena, un poco inferior a la
porción muscular de las cabezas del músculo gastrocnemio.
En este momento, en un punto variable de su trayecto, el nervio cutáneo sural
medial se comunica con el ramo comunicante peroneo y forma el nervio sural, que se
dirige inferior y lateralmente a lo largo del tendón calcáneo; la vena safena menor se
sitúa medialmente a él. Proporciona algunos ramos a los tegumentos de la pierna, a
la región maleolar lateral y a la porción lateral del talón. Suministra también algunos
filetes nerviosos a la articulación talocrural (Rüdinger).
Llegado al tobillo, el nervio sural rodea el maléolo lateral siguiendo el borde ante-
rior de la vena safena menor, y se extiende a lo largo del borde lateral del pie hasta el
dedo pequeño. En algunos sujetos, el nervio termina formando el nervio digital dorsal
lateral del dedo pequeño; en otros, da origen a los tres últimos nervios digitales dor-
sales, es decir, el nervio digital dorsal lateral del cuarto dedo y los dos nervios digitales
dorsales del dedo pequeño 
(fig. 380). Suele comunicarse con el nervio peroneo super-
ficial.
3. Ramos colaterales.Después de atravesar el arco tendinoso del músculo sóleo,
el nervio tibial da origen a ramos colaterales destinados a los músculos profundos de
la región posterior de la pierna, a la articulación talocrural, a la piel del talón y a la
planta del pie 
(fig. 381).
a) RAMOS MUSCULARES. Los ramos musculares nacen de la parte superior del nervio ti-
bial y penetran en los músculos en su parte media. Los nervios de los músculos tibial
posterior y flexor largo de los dedos discurren en la cara posterior de estos músculos. El ner-
vio del músculo flexor largo del dedo gordo sigue generalmente el trayecto de la arteria pe-
ronea y penetra en el músculo por su cara anterior o profunda. El nervio del músculo 
tibial posterior proporciona a veces un ramo al músculo sóleo. Hovelacque parece
considerar normal este 
ramo anterior del músculo sóleo, que puede nacer también direc-
tamente del nervio tibial.
b) RAMO ARTICULAR. Se da este nombre a un filete nervioso, a veces doble, que se se-
para del nervio tibial a la altura del tobillo y se pierde en la cara medial de la articula-
ción talocrural.
c) RAMO CALCÁNEO MEDIAL . El ramo calcáneo medial es un ramo voluminoso que
nace del nervio tibial un poco superior al maléolo medial. Sigue el borde medial
del tendón calcáneo, desciende por la cara posterior del tendón, atraviesa la fascia y
se distribuye en la piel de la región medial y posterior del talón. Algunos ramitos
terminales del ramo calcáneo medial, unidos a veces en un tronco común conoci-
do con el nombre de 
nervio cutáneo plantar, terminan en los tegumentos de la planta
del pie.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
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523. 4. Ramos terminales.Los
ramos terminales del nervio ti-
bial son dos; se denominan
nervio plantar medial y nervio
plantar lateral. Proceden de la
bifurcación del nervio tibial
posteriormente al maléolo
medial o, más inferiormente,
en el canal calcáneo 
(v. fig. 427).
a) NERVIO PLANTAR MEDIAL. El
nervio plantar medial se halla
cubierto en su origen por el
músculo abductor del dedo
gordo. Se dirige inferior y an-
teriormente y cruza en ángulo
agudo la cara profunda de los
vasos tibiales posteriores o
plantares 
(v. fig. 427). El nervio
continúa después de posterior
a anterior, cubierto por el
músculo abductor del dedo
gordo y acompañado por la
arteria plantar medial, situán-
dose primero sobre el borde
medial y después en el lado
lateral de este vaso 
(fig. 382).
El nervio plantar medial se
divide, a la altura del hueso na-
vicular, en dos ramos termina-
les, uno medial y otro lateral.
RAMOS COLATERALES.A lo
largo de su trayecto, el nervio
plantar medial suministra: 
a) ramos cutáneos para los tegu-
mentos del talón y de la parte
medial de la región plantar; 
b) ramos articulares para las arti-
culaciones vecinas, y c) ramos
musculares destinados a los
músculos abductor del dedo gor-
do, flexor corto del dedo gordo,
flexor corto de los dedos y
cuadrado plantar.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
520
Fig. 381▪Nervio tibial.
M. semi-
membranoso
N. de la cabeza 
med. del m. 
gastrocnemio
N. del m. sóleo
N. del m. poplíteo
N. sup. del 
m. flexor largo
de los dedos
M. sóleo
Ramo calcáneo med.
M. flexor largo
del dedo gordo
N. tibial
M. tibial post.
N. del m. flexor 
largo del dedo gordo
M. sóleo
N. del 
m. tibial post.
M. poplíteo
Cabeza 
lat. del m. 
gastrocnemio
M. plantar
N. de la cabeza lat.
del m. gastrocnemio
N. tibial
M. bíceps femoral
N. peroneo común
Vasos poplíteos
N. ciático
N. inf. del 
m. flexor largo
de los dedos
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524. RAMOS TERMINALES.Ramo medial. El ramo medial acompaña a la arteria plantar
medial. Se dirige anteriormente a lo largo del borde medial del tendón del múscu-
lo flexor largo del dedo gordo, proporciona un ramo al músculo flexor corto del
dedo gordo y termina formando el nervio digital plantar medial del dedo gordo 
(fig. 378).
Ramo lateral. Se dirige lateral y anteriormente, cruza la cara inferior del tendón del
músculo flexor largo del dedo gordo, atraviesa el tabique intermuscular medial y da
origen a tres ramos ter-
minales: los nervios digi-
tales plantares comunes
de los espacios inter-
óseos primero, segundo
y tercero del metatarso
(fig. 382).
El nervio digital plantar
común del primer espacio in-
teróseo del metatarso 
sigue
la cara lateral del tendón
del músculo flexor largo
del dedo gordo, suminis-
tra el nervio del primer
músculo lumbrical y se
divide, en el extremo an-
terior del primer espacio
interóseo del metatarso,
en los nervios digital plan-
tar lateral del dedo gordo
y digital plantar medial
del segundo dedo.
El 
nervio digital plantar
común del segundo espacio
interóseo del metatarso 
se
dirige lateralmente hacia el
segundo espacio interóseo
del metatarso y cruza la
cara inferior o superficial
del tendón del músculo
flexor corto del segun-
do dedo. Origina el ner-
vio del segundo músculo
lumbrical y se divide, en
el extremo anterior del
segundo espacio del me-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
521
M. flexor corto de los dedos
M. flexor largo 
del dedo gordo
A. plantar med.
M. flexor largo 
de los dedos
M. abductor 
del dedo gordo
N. plantar med.
(ramo lat.)
Cabeza oblicua 
del m. aductor 
del dedo gordo
M. flexor corto 
del dedo gordo
M. flexor corto 
de los dedos
M. flexor largo 
de los dedos
Mm. interóseos 
plantares
M. flexor corto 
del dedo pequeño
Ramo prof. del 
n. plantar lat.
Ramo superf. 
del n. plantar lat.
M. cuadrado plantar
M. abductor 
del dedo pequeño
N. plantar lat.
A. plantar lat.
N. plantar med.
(ramo med.)
N. plantar med.
Fig. 382▪Nervios plantares.
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525. tatarso, en los nervios digital plantar lateral del segundo dedo y digital plantar medial
del tercer dedo.
El nervio digital plantar común del tercer espacio interóseo del metatarso cruza la cara su-
perficial de los tendones para los dedos segundo y tercero del músculo flexor corto
de los dedos, alcanza el tercer espacio interóseo del metatarso y termina dando origen
a los nervios digital plantar lateral del tercer dedo y digital plantar medial del cuarto
dedo. El nervio digital plantar común del tercer espacio interóseo del metatarso se
comunica con el nervio plantar lateral.
b) NERVIO PLANTAR LATERAL. El nervio plantar lateral cruza la arteria plantar lateral 
(fig. 423), se sitúa anterior a ella y discurre por su lado medial (fig. 382). Se dirige an-
terior y lateralmente, entre los músculos flexor corto de los dedos y cuadrado plan-
tar. Llegado a la altura del extremo del quinto hueso metatarsiano, el nervio plantar
lateral se divide en dos ramos terminales (fig. 382).
RAMOS COLATERALES.Durante su trayecto, el nervio plantar lateral da origen a: oa)
un ramo destinado al músculo cuadrado plantar, y ob) el nervio del músculo abduc-
tor del dedo pequeño.
RAMOS TERMINALES.Son dos, uno superficial y otro profundo.
Ramo superficial. El ramo superficial se dirige anteriormente a lo largo del músculo fle-
xor corto del dedo pequeño, y después se divide en dos ramos secundarios, uno me-
dial y otro lateral.
El ramo medial corresponde al nervio digital plantar común del cuarto espacio inter-
óseo del metatarso. Se dirige anteriormente, a lo largo del borde lateral de los tendo-
nes flexores del cuarto dedo, y en el extremo anterior del cuarto espacio interóseo
del metatarso se bifurca en dos ramos, que son los nervios digital plantar lateral del
cuarto dedo y digital plantar medial del quinto dedo. Este último ramo proporciona a
su vez un ramo comunicante al nervio digital común del tercer espacio interóseo del
metatarso.
El 
ramo lateral proporciona ramos a los músculos abductor del dedo pequeño, flexor
corto del dedo pequeño y oponente del dedo pequeño, y termina formando el nervio
digital plantar lateral del dedo pequeño.
Ramo profundo. El ramo profundo se dirige anterior y medialmente, rodea el borde la-
teral del músculo flexor largo de los dedos, se introduce entre la cabeza oblicua del
músculo aductor del dedo gordo y los músculos interóseos, y desaparece en el espesor
de dicha cabeza. El ramo profundo da origen a: 
a)los nervios de los músculos lum-
bricales tercero y cuarto; b) los nervios de las cabezas oblicua y transversa del múscu-
lo aductor del dedo gordo, y c) ramos para todos los músculos interóseos plantares e
interóseos dorsales.
De la descripción anterior resulta que el nervio plantar medial presenta una distri-
bución comparable a la del nervio mediano en la mano, en tanto que el nervio plan-
tar lateral se comporta como el nervio cubital.
c) INERVACIÓN DE LOS DEDOS . Los tegumentos de los dedos del pie presentan una
inervación casi análoga a la de los dedos de la mano. No obstante, hay que seña-
lar una diferencia interesante: en la mano, los nervios digitales dorsales de los de-
NERVIOS DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
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526. dos medios no se extienden más allá de la cara dorsal de la falange proximal,
mientras que en el pie todos los nervios digitales dorsales de todos los dedos se ra-
mifican hasta la falange distal, y solamente la cara dorsal de esta falange se halla
inervada por un ramo procedente de los nervios digitales plantares correspon-
dientes.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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527. ANATOMÍA TOPOGRÁFICA
DEL MIEMBRO INFERIOR
En el miembroinferior se distinguen seis segmentos: la región de la cadera, la re-
gión del muslo, la región de la rodilla, la región de la pierna, la región del tobillo y la
región del pie.
7I. REGIÓN DE LA CADERA0
La cadera une el miembroinferior a la pelvis. Se halla limitada: oa) superiormente,
por la cresta ilíaca posteriormente y por el ligamento inguinal anteriormente; ob) in-
ferior y posteriormente, por el surco glúteo, y oc) inferior y anteriormente, por una lí-
nea circular que pasa por el extremo lateral del surco glúteo y por el punto de cruce de
los músculos sartorio y aductor largo.
La cadera comprende la región inguinofemoral, la región obturatriz, la región glú-
tea y la articulación de la cadera. Esta última ya ha sido descrita anteriormente (v. 
Hue-
sos y articulación de la cadera).
REGIÓN INGUINOFEMORAL
La región inguinofemoral comprende todas las partes blandas situadas en los lími-
tes de la cadera, anteriores al esqueleto y a la articulación de la cadera. 
AA. Límites
Está limitada superiormente por el ligamento inguinal, lateralmente por una línea
vertical trazada desde la espina ilíaca anterior superior, medialmente por una segunda©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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528. línea vertical que se extiende desde el ángulo del pubis hasta el límite inferior de la
región e inferiormente su límite se confunde con el límite inferior de la cadera.
AB. Forma externa
Los músculos de la región forman relieves que sólo se aprecian claramente en los su-
jetos delgados. Se puede observar: en el límite lateral de la región, una eminencia vertical
determinada por el músculo tensor de la fascia lata; medialmente, una eminencia cons-
tituida por el borde medial del músculo aductor largo y por el músculo grácil; en la par-
te media, una eminencia oblicua inferior y medialmente formada por el músculo sarto-
rio, que limita con las otras dos dos espacios triangulares, de los cuales uno es lateral de
base inferior y otro medial de base superior; este último se denomina triángulo femoral.
El triángulo femoral está limitado superiormente por el ligamento inguinal, lateral-
mente por la eminencia del músculo sartorio y medialmente por la eminencia del 
músculo aductor largo. Su vértice se halla 10 cm aproximadamente en sentido inferior
al punto medio del ligamento inguinal, y corresponde al lugar en que se cruzan los
músculos sartorio y aductor largo. El área del triángulo femoral se halla más o menos
deprimida en los sujetos delgados. Si se explora este triángulo de forma manual, pueden
notarse los latidos de la arteria femoral, la cual puede comprimirse superiormente contra
la parte medial de la eminencia iliopúbica. 
oMás superficialmente pueden palparse pe-
queños cuerpos redondeados: se trata de los nódulos linfáticos inguinales superficiales.
AC. Constitución
La región inguinofemoral está constituida por varios planos, cuyo númeroyca-
racterísticas difieren en los dos triángulos que la forman.
Describiremos sucesivamente la constitución del triángulo lateral y la del triángulo
femoral.
JTRIÁNGULO LATERAL. Desde la superficie hasta el esqueleto, se encuentran cinco
planos superpuestos, que son los siguientes:
1.La piel, que es fina y móvil.
2.Un panículo adiposo subdérmico, que presenta un espesor variable y se en-
cuentra separado del tejido celular subyacente por una fascia superficial.
3. Una capa de tejido celular subcutáneo discontinuo (v. Triángulo femoral); en este plano
se encuentran ramos del nervio cutáneo femoral lateral, el ramo cutáneo femoral ante-
rior lateral del nervio femoral y algunos vasos arteriales y venosos de escasa importancia.
4. La fascia lata. Es muy gruesa y se extiende entre el borde anterior del músculo
tensor de la fascia lata y el borde lateral del músculo sartorio, donde se desdobla para
envainar dicho músculo (figs. 383 y 384).En la fascia lata se observan los orificios por
los que emergen el nervio cutáneo femoral lateral y el ramo cutáneo femoral anterior
lateral del nervio femoral.
5. Una capa profunda, que comprende músculos, vasos y nervios (figs. 384 a 386).
Los músculos de la capa profunda son: oel músculo tensor de la fascia lata late-
ralmente; oel músculo sartorio medialmente; oel músculo recto femoral, cubierto
superiormente por los músculos tensor de la fascia lata y sartorio pero que, al des-
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529. cender, se sitúa de forma gradual profundamente a la fascia lata, en el intervalo que se-
para estos dos músculos; ofinalmente, los músculos vasto lateral y vasto interme-
dio, cubiertos por el músculo recto femoral.
Entre el músculo recto femoral y el plano muscular formado por los músculos vas-
tos discurren: oa) la arteria circunfleja femoral lateral, que cruza transversalmente la
cara profunda del músculo recto femoral y penetra en el músculo vasto lateral, y ob) ra-
mas de la arteria del músculo cuádriceps femoral y ramos del nervio del músculo cuá-
driceps femoral destinados a los músculos vasto lateral y recto femoral (fig. 385).
JTRIÁNGULO FEMORAL (DE SCARPA 1. Piel.La piel es fina y móvil, y se halla pro-
vista de pelos en su parte medial. Está fija al ligamento inguinal por medio de lámi-
nas fibrosas, denominadas por Pétrequin 
ligamento suspensorio del pliegue de la ingle.
2. Panículo adiposo y fascia superficial.La fascia superficial, claramente diferen-
ciada de la fascia lata, se une a ella en mayor o menor medida a lo largo de los bordes
laterales del triángulo (N. Popoff).
3. Tejido celular subcutáneo. Vasos y nervios superficiales o subcutáneos.Esta
lámina es delgada en la periferia de la región y se engruesa en la parte central del trián-
gulo femoral, infiltrándose de tejido adiposo, en el cual se sitúan los nódulos linfáticos
inguinales superficiales 
(fig. 386).En el feto, estos nódulos linfáticos suelen hallarse en-
vueltos por un desdoblamiento de la fascia superficial (N. Popoff). Esta disposición
también se observa en el adulto, pero de forma mucho menos evidente que en el feto.
La capa de tejido celular laxo de la región está separada del panículo adiposo supra-
yacente por la fascia superficial, que se fija superiormente al ligamento inguinal. La fascia
superficial de la pared abdominal también se fija en el ligamento inguinal, superiormen-
teala precedente. De las relaciones que presentan entre sí estas dos fascias, ambas fijas al
ligamento inguinal «como adosándose» (Charpy), resulta la formación de un verdadero
tabique, a menudo suficiente para oponerse al paso de colecciones purulentas desde la
capa subcutánea abdominal hasta la capa subcutánea del triángulo femoral y a la inversa.
El ligamento suspensorio del pliegue de la ingle está constituido por estas dos fas-
cias superficiales adosadas, fijas por una parte al ligamento inguinal y por otra a la cara
profunda de la dermis mediante las trabéculas fibrosas del panículo adiposo.
Junto con los nódulos linfáticos inguinales superficiales se encuentran en esta capa
numerosos vasos y nervios superficiales 
(figs. 383 y 384).
Todas las arterias proceden de la arteria femoral. Son las arterias epigástrica superficial,
circunfleja ilíaca superficial, pudenda externa superficial y pudenda externa profunda.
La arteria epigástrica superficial se dirige en sentido superior y un poco medial, ola
arteria circunfleja ilíaca superficial se dirige superior y lateralmente. Tanto esta arteria
como la anterior penetran en los tegumentos de la pared abdominal. oLas arterias
pudenda externa superficial ypudenda externa profunda se dirigen transversalmente en
sentido medial y se distribuyen en los tegumentos de los órganos genitales externos;
ahora bien, mientras que la arteria pudenda externa superficial se vuelve superficial
muy cerca de su origen, la arteria pudenda externa profunda no atraviesa la fascia
lata hasta las proximidades del músculo aductor largo.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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530. La vena superficial principal de la región es la vena safena mayor. Esta vena asciende
en el triángulo femoral oblicuamente en sentido superior y lateral, y atraviesa la fascia lata
3o4cminferiormente al ligamento inguinal, para desembocar en la vena femoral. An-
tes de atravesar la fascia lata, recibe las venas satélites de las arterias superficiales (fig. 383).
Los nódulos linfáticos inguinales superficiales, cuyo número varía de 4 a 20, están agru-
pados en una masa triangular incluida en el triángulo femoral. Una línea vertical y otra
horizontal, interseccionadas en la desembocadura de la vena safena mayor, dividen
estos nódulos linfáticos en cuatro grupos: superomedial, superolateral, inferomedial
einferolateral. Los nódulos linfáticos de los grupos superiores presentan por lo gene-
ral un eje mayor paralelo al ligamento inguinal; los nódulos linfáticos de los grupos in-
feriores son, por el contrario, alargados de superior a inferior.
Los nódulos linfáticos de los grupos superiores reciben principalmente los vasos lin-
fáticos de la pared abdominal, de la región glútea, del periné, del ano, del escroto y del
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Ramo glúteo del 
n. cutáneo femoral lat.
N. genitofemoral
N. cutáneo 
anterior sup.
V. safena mayor
N. cutáneo 
anterior med.
A. pudenda 
ext. prof.
A. pudenda ext. superf.
A. circunfleja ilíaca superf.
A. epigástrica superf.
Nóds. linfs. inguinales superf.
Nóds. linfs. 
inguinales superf.
N. cutáneo femoral lat.
Fig. 383▪Región inguinofemoral. Planos superficiales.
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531. pene en el hombre y de los labios mayores y labios menores en la mujer. Los nódulos
linfáticos de los grupos inferiores reciben los vasos linfáticos del miembroinferior.
De los nódulos linfáticos inguinales superficiales parten vasos eferentes que atra-
viesan la fascia lata y se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales profundos y a los
nódulos linfáticos ilíacos externos.
Los nervios superficiales del triángulo femoral son: oa) el ramo femoral del nervio
genitofemoral, que perfora la fascia lata un poco inferiormente al punto medio del li-
gamento inguinal; ob) ramos superficiales del nervio cutáneo anterior medial del
nervio femoral, uno de los cuales acompaña por lo general a la vena safena mayor, y
oc) el ramo cutáneo anterior superior del nervio cutáneo anterior lateral del nervio
femoral (fig. 458).
4. Fascia lata.La fascia de la región constituye una parte de la fascia lata o fascia del
muslo. Cubre toda la región y forma una vaina para los vasos femorales cuya dispo-
sición es determinada por la del ligamento inguinal y los músculos del triángulo fe-
moral. Estudiaremos primero la topografía de estos músculos y después las particula-
ridades que presenta la fascia lata en relación con estos elementos anatómicos.
En el triángulo femoral se encuentran cuatro músculos dispuestos en dos planos,
uno superficial y otro profundo.
El plano superficial comprende los músculos sartorio y aductor largo. Estos múscu-
los se insertan superiormente, el primero en la espina ilíaca anterior superior y el se-
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A.femoral
Fascia cribiforme
A.femoral prof.
V. femoral prof.
N.femoral
M. sartorio
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. iliopsoas
Mm. vastos lat. e intermedio
Bolsa sinovial
N. ciático
M. glúteo mayor
Ramos glúteos inferiores
Bolsa sinovial
M.obturador int.
M.obturador ext.
M.grácil
Sínfisis púbica
M.aductor corto
M. aductor largoNóds. linfs. inguinales superf.
Nód. linf. inguinal prof.
Nód. linf. inguinal superf.
Mm. gemelo inf.
ycuadrado femoral
M.pectíneo
Fig. 384▪Corte transversal de la cadera. El corte pasa cerca de la base del triángulo femoral (lado derecho,
segmento superior). Puede apreciarse la arteria femoral profunda, cuyo origen en este caso se halla muy próximo al
ligamento inguinal.
N. obturador (ramo ant.)
A.obturatriz (ramo ant.)
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532. gundo en el tubérculo del pubis y en el ángulo del pubis. Descienden convergiendo y,
al cruzarse, forman el vértice del triángulo femoral. oEl plano profundo está formado
por los músculos iliopsoas y pectíneo.
El músculo iliopsoas procede de la porción lumbar de la columna vertebral y de la
fosa ilíaca. Atraviesa la parte lateral del espacio limitado por el ligamento inguinal an-
teriormente y el borde anterior del hueso coxal posteriormente; termina en el trocán-
ter menor. El músculo iliopsoas se halla cubierto por una fascia muy adherida al liga-
mento inguinal; presenta, sobre la cara medial del músculo y a la altura del ligamento
inguinal, una porción engrosada, denominada arco iliopectíneo, que une el ligamento in-
guinal a la eminencia iliopúbica. El nervio femoral penetra en el muslo pasando dentro
de la vaina del músculo iliopsoas y lateralmente al arco iliopectíneo.
El músculo pectíneo es medial al músculo iliopsoas. Se inserta en la rama superior
del pubis y se dirige inferior, posterior y lateralmente hacia la línea de trifurcación me-
dia de la línea áspera. También está cubierto por su fascia.
Los músculos iliopsoas y pectíneo, que descienden hacia el muslo, ocupan toda el
área del triángulo femoral. Se adosan por sus bordes correspondientes y forman un ca-
nal, cóncavo anteriormente, por el que discurren los vasos femorales.
Una vez examinada la topografía general de las partes blandas y profundas del
triángulo femoral, es fácil comprender la disposición que presenta la fascia lata 
(figu-
ras 384 a 386).
Después de haber cubierto el triángulo lateral de la región inguinofemoral, la fascia
lata envaina el músculo sartorio y, al llegar al borde medial del músculo, se divide en
dos hojas, una superficial y otra profunda. La hoja superficial pasa anterior a los va-
sos femorales. La hoja profunda pasa posterior a estos vasos, se confunde con la vaina
de los músculos iliopsoas y pectíneo, y se reúne sobre este último músculo con la hoja
superficial. De esta manera, los vasos femorales quedan envueltos en una vaina fas-
cial, que constituye la parte superior de la vaina de los vasos femorales.
La 
hoja superficial de la fascia lata está perforada, en una parte de su extensión, por
numerosos orificios a través de los cuales discurren las arterias y los nervios que se di-
rigen desde la profundidad a la superficie, los vasos linfáticos eferentes de los nódulos
linfáticos inguinales superficiales y la vena safena mayor. La mayor parte de estos
orificios ocupan una zona concreta de la fascia lata, de textura reticulada, denomina-
da 
fascia cribiforme. Esta fascia está limitada por el borde falciforme (v. fig. 353).
El nervio cutáneo femoral lateral cruza el ángulo superolateral del triángulo femo-
ral, donde se halla contenido en el espesor de la fascia lata.
5. Plano subfascial.Las partes blandas subfasciales comprenden los músculos, los
vasos y los nervios profundos.
Hemos estudiado los músculos; nos referiremos ahora a vasos y nervios.
La 
arteria femoral recorre la región desde la base hasta el vértice del triángulo femo-
ral (fig. 385).Su dirección, que es oblicua inferior, medial y posteriormente, se indica
por medio de una línea trazada desde el punto medio del ligamento inguinal hasta el
borde posterior del cóndilo medial.
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533. La arteria femoral está situada lateralmente a la vena femoral y anteriormente al ca-
nal formado por los músculos iliopsoas y pectíneo, en la parte lateral de la vaina de los
vasos femorales. Lateralmente, está separada del nervio femoral por la vaina del
músculo iliopsoas, de la cual forma parte el arco iliopectíneo (fig. 385).El ramo ner-
vioso de la arteria femoral desciende anteriormente a ella.
La arteria femoral da origen a cinco colaterales en el triángulo femoral.
Las 
arterias epigástrica superficial, circunfleja ilíaca superficial ypudenda externa superfi-
cial atraviesan la fascia cribiforme y pasan al plano subcutáneo.
La arteria pudenda externa profunda se dirige medialmente, pasa profunda e inferior
al arco de la vena safena mayor y no perfora la fascia lata hasta las proximidades del
borde medial del triángulo femoral.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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Ramo glúteo del 
n.cutáneo femoral lat.
M. tensor de la fascia lata
N. femoral
M. sartorio
N. del m. cuádriceps femoral
A. circunfleja femoral lat.
A. del m. cuádriceps femoral
M. recto femoral
A. femoral
V. safena mayor
V. femoral
Tabiques sagitales
Vaso linf. prof.
Fascia cribiforme
Vaina del m. iliopsoas
Lig. inguinal
N. cutáneo femoral lat.
Fig. 385▪Región inguinofemoral. Planos profundos. Los vasos linfáticos inguinales profundos, que habitualmente son
anteriores a los vasos femorales o laterales a la arteria femoral, no han sido representados.
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534. La arteria femoral profunda se separa de la cara posterior de la arteria femoral 4 cm (por
término medio) inferior al ligamento inguinal. Se halla flanqueada medialmente por la
vena femoral profunda. En su origen, la arteria femoral profunda se sitúa directamente
posterior al tronco de la arteria femoral pero, al descender, se aleja de ella y se dirige por
lo general un poco lateralmente, formándose entre las dos arterias un espacio angular
atravesado por las venas del músculo cuádriceps femoral y las venas circunflejas femo-
rales laterales, que van a desembocar en la vena femoral profunda. La presencia de
este confluente venoso, que envuelve un tejido celular muy denso, puede hacer labo-
riosa la ligadura de la arteria femoral profunda. No obstante, este confluente pasa en
ocasiones total o parcialmente posterior a la arteria femoral profunda 
(fig. 384).
Enel vértice del triángulo femoral, la arteria femoral profunda desaparece poste-
riormente al músculo aductor largo.
En el triángulo femoral, la arteria femoral profunda da origen a: oa) la arteria cir-
cunfleja femoral lateral, que se dirige lateralmente y pasa profunda al músculo recto fe-
moral, en el triángulo lateral de la región inguinofemoral; ob)la arteria del músculo cuá-
driceps femoral, yoc) la arteria circunfleja femoral medial, que se dirige posteriormente y
pasa entreel cuello del fémur y el borde superior del músculo pectíneo.
La vena femoral está situada medialmente a la arteria femoral.
En el lado medial de la vena femoral se encuentran dos o tres nódulos linfáticos
inguinales profundos. Uno de ellos, un nódulo linfático inguinal profundo (de Cloquet), está
situado en la laguna vascular, entre la vena femoral y el borde lateral del ligamento
lagunar. Estos nódulos linfáticos reciben una parte de los vasos eferentes de los nó-
dulos linfáticos inguinales superficiales, así como troncos colectores linfáticos profun-
dos del miembro inferior, que ascienden en el muslo situándose anteriormente y a
los lados de los vasos femorales.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN INGUINOFEMORAL
532
M. sartorio
Fascia superf.
A. femoral
Fascia cribiforme
V. femoral
Vaina de los vasos femorales
Conducto femoral
M. aductor largo
M. pectíneo
M. aductor corto
M. grácil
M. iliopsoas
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. vasto lat.
N. femoral
Fig. 386▪Corte del triángulo femoral que muestra la constitución de la vaina femoral (semiesquemático). Lado
derecho, segmento superior del corte. Los vasos linfáticos profundos, que ocupan el conducto femoral, están
representados.
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535. El ramo femoral del nervio genitofemoral penetra en el triángulo femoral anterior y la-
teralmente a la arteria femoral (fig. 387);atraviesa poco después la fascia cribiforme y
se hace superficial.
El nervio femoral, al penetrar en el muslo, se sitúa en la parte medial de la vaina del
músculo iliopsoas (fig. 385).Se divide poco después en cuatro ramos principales: el
nervio cutáneo anterior medial, el nervio cutáneo anterior lateral, el nervio del múscu-
lo cuádriceps femoral y el nervio safeno. oEste último penetra en la vaina de los va-
sos femorales a una altura variable, a menudo en el triángulo femoral. oLos ramos
profundo y superficial del nervio cutáneo anterior medial cruzan los vasos femorales,
pasando unos anterior y otros posteriormente a estos vasos.
La vaina de los vasos femorales no es una cavidad simple y única en la que los va-
sos y nervios se hallen en contacto directo unos con otros. En esta cavidad, los vasos
están envueltos por una segunda vaina, constituida por tejido celular condensado,
denominada 
vaina vascular (figs. 386 y 387).Los nervios contenidos en la vaina de los
vasos femorales discurren entre esta vaina y la pared fascial.
a) VAINA DE LOS VASOS FEMORALES .En la parte de la vaina de los vasos femorales si-
tuada en el triángulo femoral, se distinguen dos segmentos, uno situado superior y
otroinferiormente a la desembocadura de la vena safena mayor en la vena femoral.
El segmento inferior de esta vaina contiene la arteria y la vena femorales, la arteria
yla vena femorales profundas, los orígenes de las ramas de la arteria femoral profun-
da y sus venas satélites y, entre éstas, las venas circunflejas femorales laterales y las ve-
nas del músculo cuádriceps femoral, que discurren transversalmente en el ángulo,
abierto inferiormente, limitado por la arteria femoral anteriormente y la arteria fe-
moral profunda posteriormente. Contiene también cuatro o cinco vasos linfáticos pro-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN INGUINOFEMORAL
533
Tendón del m. sartorio
Lig. inguinal
M. iliopsoas
N. femoral
A. femoral
V. femoral
Conducto femoral
N. cutáneo femoral lat.
N. genitofemoral
Arco iliopectíneo
Tabiques sagitales
Vaina de los vasos 
femorales
Lig. lagunar
Fig. 387▪Corte transversal a lo largo del ligamento inguinal. En este corte puede apreciarse la constitución de la
laguna vascular (semiesquemático). No se han representado los vasos linfáticos situados anteriormente a los vasos
femorales en la vaina femoral o en su superficie, ni tampoco los troncos linfáticos que se dirigen del muslo a la
región ilíaca a través del tejido que une el ligamento inguinal con la vaina del músculo iliopsoas.
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536. fundos que siguen un trayecto ascendente, aplicados sobre las caras anterior y me-
dial de la vena femoral.
El segmento superior de la vaina de los vasos femorales situado superiormente a
la desembocadura de la vena safena mayor se denomina vaina femoral.
La vaina femoral se abre superiormente en la fosa ilíaca a través de un amplio es-
pacio denominado laguna vascular (fig. 387).La laguna vascular está limitada ante-
riormente por el ligamento inguinal, lateralmente por el arco iliopectíneo, medial-
mente por el ligamento lagunar y posteriormente por el ligamento pectíneo (v. pág. 466).
Inferiormente, la vaina femoral presenta continuidad con el segmento de la vaina
de los vasos femorales subyacentes a la desembocadura de la vena safena mayor en la
vena femoral.
En la vaina femoral se encuentran, de lateral a medial, la arteria femoral, la vena fe-
moral, los vasos linfáticos profundos y los nódulos inguinales profundos.
De la vaina femoral se originan tabiques, denominados tabiques sagitales, que se-
paran la arteria y la vena femorales, así como un espacio, el conducto femoral, que
contiene los nódulos inguinales profundos y los vasos linfáticos profundos más inter-
nos. La vaina femoral se encuentra así dividida en tres celdas: arterial, venosa y linfá-
tica o conducto femoral 
(figs. 385 a 387).Hay que destacar que el conducto femoral
nocontiene todos los vasos linfáticos profundos del miembro inferior. En efecto, ya
hemos señalado (v. pág. 494) que muchos vasos linfáticos profundos y la mayor par-
te de los vasos eferentes de los nódulos linfáticos inguinales superficiales se dirigen a
los nódulos linfáticos ilíacos externos pasando anterior y lateralmente a los vasos fe-
morales.
La arteria y la vena femorales, a las que habría que añadir el ramo femoral del ner-
vio genitofemoral y los vasos linfáticos situados anteriormente a los vasos femorales,
llenan perfectamente el espacio que les está reservado. En cambio, los vasos linfáti-
cos y nódulos linfáticos inguinales profundos no ocupan por completo el conducto fe-
moral, que contiene también grasa semifluida.
El
conducto femoral (Richet) es más ancho superior que inferiormente, y se extiende
desde la parte medial de la laguna vascular hasta la desembocadura de la vena safena
mayor. Presenta tres paredes: la lateral, constituida por el tabique sagital que lo sepa-
ra de la vena; la posterior, constituida por la fascia del músculo pectíneo, y la ante-
rior, formada por la fascia cribiforme. El orificio superior del conducto femoral o ani-
llo femoral corresponde a la parte medial o linfática de la laguna vascular. Este orifi-
cio se halla cerrado por la fascia transversal. Efectivamente, a la altura de la arteria y
de la vena ilíacas externas, que prolongan la arteria y la vena femorales superiormen-
te al ligamento inguinal, la fascia transversal se halla unida a la vaina de los vasos. Sin
embargo, medialmente a la vena, es decir, a la altura del anillo femoral, la fascia
transversal no se encuentra detenida por los dos o tres colectores linfáticos que pasan
por el anillo femoral, y entonces desciende inferiormente al ligamento inguinal hasta
el pecten del pubis. La parte de la fascia transversal que obtura el anillo femoral se
denomina 
tabique femoral. Se compone de fibras entrecruzadas que llenan los interva-
los atravesados por los vasos linfáticos profundos.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN INGUINOFEMORAL
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537. Es fácil entonces comprender por qué las hernias femorales se producen en el con-
ducto femoral: las vísceras abdominales no pueden penetrar en las celdas arterial y ve-
nosa porque están completamente ocupadas por la arteria y la vena femorales, y
también porque estos vasos se hallan estrechamente unidos por medio de la vaina
vascular a las partes correspondientes de la laguna vascular; osin embargo, el intesti-
no puede rechazar o desgarrar el tabique femoral y descender por el conducto femo-
ral hasta la desembocadura de la vena safena mayor, presionando contra los orificios
de la fascia cribiforme la grasa blanda que llena el conducto femoral.
REGIÓN OBTURATRIZ
La región obturatriz está formada por las partes blandas situadas medialmente a
la articulación de la cadera y que se encuentran aplicadas sobre el contorno exterior
del agujero obturado.
AA. Límites
Corresponde superficialmente a la parte superior de la cara medial del muslo, y
profundamente al agujero obturado y su marco óseo. Está limitada superiormente por
el 
surco genitofemoral, inferiormente por la línea que representa el límite inferior de la
cadera, anteriormente por el borde anterior del músculo grácil, y posteriormente por
una línea vertical que sigue el borde medial del músculo aductor mayor.
AB. Forma externa
La región obturatriz suele ser convexa transversalmente; presenta continuidad,
sin línea de demarcación precisa, con la región del triángulo femoral anteriormente y
con la región glútea posteriormente.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. Se encuentran en esta re-
gión tres planos superpuestos: oa) la piel, que es fina y móvil; ob) un panículo adi-
poso de espesor variable, y oc) una capa de tejido celular subcutáneo, separada del
panículo adiposo por la fascia superficial. Esta capa contiene algunos vasos de escasa
importancia y las ramificaciones terminales del ramo lateral del ramo genital del ner-
vio iliohipogástrico.
JFASCIA PROFUNDA. La fascia profunda es gruesa y resistente, y se inserta supe-
riormente en la rama isquiopubiana.
JPLANOS SUBFASCIALES. Profundamente a la fascia profunda se encuentran tres pla-
nos musculares superpuestos (fig. 388).
El primer plano muscular está formado por el músculo grácil y por el borde medial del
músculo aductor mayor.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN OBTURATRIZ
535
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538. Las inserciones de estos dos músculos, es decir, el músculo grácil anteriormente y
el músculo aductor mayor posteriormente, se extienden a lo largo del borde inferior
del hueso coxal, desde el ángulo del pubis hasta el isquion.
El 
segundo plano muscular lo forma el músculo aductor corto, que está situado late-
ralmente al músculo grácil, posteriormente a los músculos pectíneo y aductor largo y
anteriormente al músculo aductor mayor.
Anterior y posteriormente al músculo aductor corto, en los intersticios celulares
que los separan de los músculos aductores vecinos, se encuentran los ramos termina-
les, anterior y posterior,del nervio obturador (fig. 388).
El tercer plano muscular está constituido por el músculo obturador externo, que se in-
serta en la cintilla subpúbica y en toda la parte del contorno óseo del agujeroobtura-
do situada inferiormente a ésta. Anteriormente al músculo obturador externo discu-
rren superiormente los ramos terminales del nervio obturador y la arteria circunfleja
femoral medial, que se dirige a la cara posterior de la articulación de la cadera. 
oPos-
teriormente al músculo y entre sus inserciones en el contorno del agujero obturado,
discurren las ramas terminales de la arteria obturatriz.
JPLANO ESQUELÉTICO. El esqueleto de la región está formado por las partes del hue-
so coxal que limitan el agujero obturado, así como por la membrana obturatriz.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN OBTURATRIZ
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N.obturador
(ramo ant.)
N. obturador
(ramo post.)
M. grácil
M. grácil
M. aductor corto
M. aductor mayor
M. aductor largo
Fig. 388▪Región obturatriz.
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539. La membrana obturatriz, reforzada superior y anteriormente por la cintilla subpúbica,
cierra casi por completo el agujero obturado. A la altura del conducto obturador, la mem-
brana obturatriz se desvía ligeramente en sentido superior y medial, y forma con el bor-
de superior de la cintilla subpúbica los límites de la pared inferior del conducto obturador.
a) CONDUCTO OBTURADOR .Se trata de un conducto osteofibroso que comunica la
cavidad pélvica con la parte superomedial del muslo. oSu pared inferior es fibrosa y
está formada: a) por el segmento anterosuperior de la membrana obturatriz; b) por el
borde superior de la cintilla subpúbica, y c) por el tejido celuloadiposo que ocupa el
ángulo diedro, abierto superiormente, formado por la membrana obturatriz y la cin-
tilla subpúbica. Esta pared se halla reforzada medialmente por el músculo obturador
interno y lateralmente por el músculo obturador externo. oLa pared superior del con-
ducto obturador es el surco obturador. oEl orificio anterior ofemoral está limitado in-
feriormente por el borde superior de la cintilla subpúbica y por los fascículos más su-
periores del músculo obturador externo; superiormente, por el reborde anterior del
surco obturador y el ligamento pubofemoral. 
oEl orificio posterior opélvico se halla en-
cuadrado por el borde libre de la membrana obturatriz inferiormente y por el rebor-
de posterior del surco obturador superiormente.
El conducto obturador da paso a los vasos y nervio obturadores (fig. 390).Vasos y
nervios están envueltos por una delgada capa de tejido celuloadiposo que comunica
medialmente con el tejido del espacio pelvirrectal superior y lateralmente con las ca-
pas celulares intermusculares. Los elementos del pedículo vasculonervioso obturador
presentan, en el conducto obturador, las relaciones siguientes: en el orificio pélvico
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN OBTURATRIZ
537
A. femoral prof.
Ramo del n. femoral M. sartorio
A. femoral
V. safena mayor
M. pectíneo
M. aductor largo
M. aductor corto
M. grácil
M. aductor mayor
M. semimembranoso
N. ciático
Cabeza larga del m. bíceps 
femoral y semitendinoso
A. del m. cuádriceps femoral
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. vasto intermedio
M. vasto lat.
M. vasto med.
Vasos glúteos inf.
M. glúteo mayor
Fig. 389▪Corte transversal del muslo que pasa a la altura del vértice del triángulo femoral.
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540. se encuentran, de superior a inferior,el nervio, la arteria y la vena; en el conducto ob-
turador,los tres elementos están situados uno al lado de otro, el nervio lateralmente
yla arteria y la vena medialmente.
La arteria obturatriz es el único vaso importante de la región. Se divide en el con-
ducto obturador en dos ramas terminales, una anterior y otra posterior, que se sitúan
profundamente al músculo obturador externo. Una sigue el borde anteromedial del
agujero obturado; la otra, el reborde posterolateral del mismo orificio.
El 
nódulo linfático obturador, perteneciente al grupo de los nódulos linfáticos ilíacos
externos, está situado en el orificio profundo del conducto obturador. Es inconstante
ypoco frecuente.
La arteria obturatriz está acompañada, antes de su división, por un solo tronco ve-
noso, la vena obturatriz.
El
nervio obturador,después de haber proporcionado un ramo al músculo obturador
externo, se divide en el conducto obturador en dos ramos terminales, uno anterior y
otroposterior.El ramo anterior pasa anterior al músculo aductor corto. El ramo pos-
terior emerge en ocasiones a través de la parte superior del músculo obturador exter-
no y se dirige al intersticio comprendido entre los músculos aductor corto y aductor
mayor.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN OBTURATRIZ
538
N.obturador
M.psoas mayor
M. ilíaco
A.obturatriz
(rama ant.)
N.obturador
(ramo post.)
N. obturador
(ramo ant.)
M. pectíneo
(fascículo prof.)
M. aductor corto
M.grácil
M. obturador ext.
M. aductor largo
A.obturatriz
(rama ant.)
A.obturatriz 
M.pectíneo
M. pectíneo
(fascículo superf.)
Fig. 390▪Conducto obturador abierto y región obturatriz.
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541. REGIÓN GLÚTEA
La región glútea ocupa la parte posterior de la cadera.
Está formada por las partes blandas situadas posteriormente a la cara glútea del co-
xal, a la articulación de la cadera y al extremo superior del fémur.
AA.Límites
Los límites de la región glútea son la cresta ilíaca superiormente, el surco glúteo
inferiormente, la hendidura interglútea medialmente y, lateralmente, una línea verti-
cal trazada desde la espina ilíaca anterior superior hasta el borde anterior del trocánter
mayor.
AB. Forma externa
La región glútea es convexa; el relieve que forma varía según la robustez y la mus-
culatura del sujeto. Se puede reconocer: a) en el límite superior de la región, la emi-
nencia alargada de la cresta ilíaca; b) inferior y lateralmente, la eminencia formada por
el trocánter mayor, y c) en el límite inferior de la región, el surco glúteo. Este surco, que
es casi transversal, no corresponde al borde inferior del músculo glúteo mayor, que lo
cruza oblicuamente. En su extremo medial, la cara profunda de la piel está unida al
isquion por medio de tractos fibrosos (
ligamento suspensorio, Charpy; ligamento isquio-
cutáneo, Luschka).
La palpación permite también reconocer: a) en la parte inferomedial de la región, la
tuberosidad isquiática, y b) entrela tuberosidad isquiática y el trocánter mayor,una
depresión vertical. La eminencia del trocánter mayor se halla situada en el punto me-
dio de una línea trazada desde la espina ilíaca anterior superior hasta el vértice de la
tuberosidad isquiática.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. Bajo la piel, que es grue-
sa y flexible, se encuentra una capa adiposa constituida por cúmulos adiposos separa-
dos entre sí por tractos fibrosos. Ahora bien, en esta región no existen un panículo adi-
poso y un tejido celular subcutáneo diferenciados, separados entre sí por la 
fascia su-
perficial, sino que las trabéculas fibrosas de la capa adiposa subcutánea se insertan, por
una parte, en la cara profunda de la dermis y, por otra, en la fascia subyacente. A la
altura del trocánter mayor y de la tuberosidad isquiática, el tejido adiposo disminuye
de espesor y llega incluso a desaparecer, para dar paso a un tejido laminar en el que
suele desarrollarse una bolsa sinovial (Velpeau).
En esta capa adiposa subcutánea discurren 
(fig. 391):superiormente, el ramo cutá-
neo lateral del ramo posterior del duodécimo nervio torácico y el ramo cutáneo late-
ral del nervio iliohipogástrico; inferiormente, el ramo clúneo inferior del nervio cutá-
neo femoral posterior y el nervio cutáneo perforante; lateralmente, el ramo glúteo
del nervio cutáneo femoral lateral; medialmente, los ramos posteriores de los nervios
sacros.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN GLÚTEA
539
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542. Las ramas arteriales y venosas superficiales carecen de interés.
Los vasos linfáticos laterales se dirigen al grupo superolateral de los nódulos linfá-
ticos inguinales superficiales; los vasos linfáticos mediales desembocan en los grupos
superomedial e inferomedial. En ocasiones, algunos vasos linfáticos atraviesan el 
músculo glúteo mayor y se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos internos.
JFASCIA PROFUNDA. La fascia profunda o fascia glútea es densa, gruesa y nacarada
sobre la parte del músculo glúteo medio que sobresale superiormente al músculo
glúteo mayor (fig. 391).Se adelgaza sobre este último músculo y permite observar los
fascículos musculares, entre los cuales da origen a tabiques celulares.
JPLANOS SUBFASCIALES. Profundamente a la fascia se encuentran numerosos múscu-
los, vasos y nervios.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN GLÚTEA
540
Ramos post. de 
los nn. sacros
M. glúteo mayor
Ramos glúteos
del n. cutáneo
femoral lat.
Fascia del 
m. glúteo medio
Ramos cutáneos del n. subcostal
ydel n. iliohipogástrico
Ramo clúneo inf. 
del n. cutáneo femoral post. 
yn. cutáneo perforante
Fig. 391▪Región glútea. Plano superficial.
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543. 1. Músculos.Están divididos en tres planos: superficial, medio y profundo.
a) PLANO MUSCULAR SUPERFICIAL .Está constituido por el músculo glúteo mayor (figu-
ras 391 a 393).
El músculo glúteo mayor es un músculo grueso y cuadrilátero formado por distintos
fascículos separados entre sí por finos tabiques conjuntivos. Se extiende desde el cuar-
to posterior de la cresta ilíaca, la cara glútea del coxal, el sacro y el cóccix hasta la línea
de trifurcación lateral de la línea áspera y la fascia lata.
La cara profunda del músculo glúteo mayor está cubierta por una delgada tela fascial
yse halla separada de los músculos subyacentes por una capa de tejido celuloadiposo
que comunica medialmente con el tejido celular del espacio pelvirrectal superior a través
de la escotadura ciática mayor y con el tejido celular de la fosa isquioanal por medio de
la escotadura ciática menor; inferiormente comunica con el tejido celular subfascial del
muslo. Dos bolsas sinoviales se desarrollan en esta capa celuloadiposa: una posterior a la
tuberosidad isquiática y otra sobre la cara lateral del trocánter mayor. También en esta
capa se encuentran los principales vasos y nervios profundos de la región 
(figs. 393 y 394),
que poco después se introducen entre el músculo glúteo mayor y su hoja fascial profun-
da, donde se ramifican antes de perderse entre los fascículos musculares.
b) PLANO MUSCULAR MEDIO .Está formado por el músculo glúteo medio.
El músculo glúteo medio ocupa la mitad superior de la región glútea y desborda su-
periormente al músculo glúteo mayor, desde el borde superior de este músculo hasta
la cresta ilíaca. 
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN GLÚTEA
541
N.femoral
M.glúteo menor
M.glúteo medio
Ramo del n. glúteo sup.
Ramas de la a. glútea sup.
M. glúteo mayor
A. ilíaca ext.
V. ilíaca ext.
M. iliopsoas
A. ilíaca int.
Uréter
V. ilíaca int.
M. piriforme
Fig. 392▪Corte transversal de la región glútea (lado derecho, segmento inferior del corte).
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544. Se extiende desde el espacio
comprendido entre las dos lí-
neas glúteas, anterior y poste-
rior, de la cara glútea hasta la
cresta oblicua de la cara lateral
del trocánter mayor. Existe una
bolsa sinovial que separa el
tendón del músculo glúteo
medio del borde superior del
trocánter mayor 
(fig. 394).El
músculo glúteo medio y su fas-
cia están separados del músculo
glúteo mayor y de la hoja pro-
funda de su fascia por una capa
celular recorrida por las ramas
superficiales de los vasos glú-
teos superiores 
(fig. 392).
c) PLANO MUSCULAR PROFUN -
DO.Está formado por una se-
rie de músculos que son, de
superior a inferior: el glúteo
menor, el piriforme, el gemelo
superior, el obturador interno,
el gemelo inferior, el obtura-
dor externo, el cuadrado fe-
moral y, finalmente, el haz
formado por los músculos que
se insertan en la tuberosidad
isquiática, es decir, la cabeza
larga del músculo bíceps fe-
moral, el músculo semitendi-
noso y el músculo semimem-
branoso 
(figs. 393 y 394).
Elmúsculo glúteo menor,
completamente cubierto por
el músculo glúteo medio, se
extiende desde la parte de la
cara glútea del coxal situada
inferiormente a la línea glú-
tea anterior hasta el borde an-
terior del trocánter mayor.
Cubre la cara superior de la
articulación de la cadera.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN GLÚTEA
542
Tronco lumbosacro
A.ilíaca int.
M. glúteo medio
M. glúteo menor
A. glútea sup.
M.piriforme
N. cutáneo femoral post.
M. aductor mayor
M. bíceps femoral
(cabeza larga)
N. tibial
Fascia prof.
A. poplítea
Fascia superf.
N. cutáneo femoral post.
V. poplítea
V. safena menor
M. poplíteo
V. poplítea
M. sóleo
N. tibial
M. gastrocnemio
M. tibial post.
M. glúteo mayor
N. glúteo sup.
A. glútea inf.
Mm. gemelos y obturador int.
A. glútea inf.
N. cutáneo femoral post.
M. cuadrado femoral
Ramo clúneo inf.
N. ciático
Fig. 393▪Corte sagital de las regiones glútea, posterior del muslo 
ypoplítea, siguiendo el trayecto del nervio ciático (esquemático).
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545. El músculo piriforme sigue el borde inferior de los músculos glúteo medio y glúteo
menor. Se extiende transversalmente desde la cara anterior del sacro hasta el borde
superior del trocánter mayor. Atraviesa la escotadura ciática mayor y limita supe-
riormente con el borde superior de la escotadura un orificio por el que el pedículo
vasculonervioso superior penetra en la región glútea. Inferiormente, entre el borde
inferior del músculo, la espina ciática y el ligamento sacroespinoso, se forma tam-
bién un intersticio por el que pasa el pedículo vasculonervioso inferior de la región
glútea.
El músculo obturador interno penetra en la región glútea pasando por la escotadura
ciática menor, sobre la cual se refleja, y se desliza por medio de una bolsa sinovial.
Termina en la cara medial del trocánter mayor.
Los músculos gemelo superior y gemelo inferior encuadran, uno superior y otro infe-
riormente, el tendón del músculo obturador interno.
El músculo cuadrado femoral, que está situado inferiormente al músculo gemelo in-
ferior, se extiende desde el isquion hasta el labio lateral de la cresta intertrocantérea.
El músculo obturador externo, cubierto por el músculo cuadrado femoral, cruza obli-
cuamente la cara posterior de la articulación de la cadera.
Por último, la parte inferomedial de este plano muscular está ocupada por el ex-
tremo superior de los músculos bíceps femoral, semitendinoso ysemimembranoso, inserta-
dos todos ellos en la tuberosidad isquiática.
El plano muscular profundo, revestido por una lámina fibrocelular delgada y dis-
continua, está separado superiormente del músculo glúteo medio por una fina capa
celular, e inferiormente del músculo glúteo mayor por la gruesa capa de tejido celulo-
adiposo que hemos señalado a propósito de este último músculo. 
oEn estas capas ce-
lulosa y celuloadiposa discurren los vasos y nervios profundos de la región glútea 
(fig. 393).
2. Vasos y nervios subfasciales.Los vasos y nervios profundos abordan la región
glútea formando dos pedículos vasculonerviosos, uno superior y otro inferior (fig. 394).
a) PEDÍCULO VASCULONERVIOSO SUPERIOR .Está constituido por la arteria glútea superior,
sus venas colaterales y el nervio glúteo superior. Este pedículo penetra en la región
glútea por la parte superior de la escotadura ciática mayor, superiormente al músculo
piriforme. El punto de emergencia del pedículo se sitúa a 8 cm de la línea media, sobre
la 
línea iliotrocantérea, trazada desde la espina ilíaca posterior superior hasta el trocán-
ter mayor.
Al entrar en la región glútea, la arteria y el nervio se sitúan uno al lado del otro, dis-
curriendo el nervio lateralmente a la arteria; se hallan cubiertos por las voluminosas
venas glúteas, unidas por varias anastomosis transversales.
La arteria glútea superior se divide en dos ramas: la primera es superficial y se ra-
mifica entre los músculos glúteo mayor y glúteo medio; la segunda es profunda y se
ramifica entre los músculos glúteo medio y glúteo menor.
El 
nervio glúteo superior se introduce entre los músculos glúteo medio y glúteo me-
nor; inerva estos músculos y el músculo tensor de la fascia lata.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN GLÚTEA
543
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546. b) PEDÍCULOVASCULONERVIOSOINFERIOR.Este pedículo comprende las arterias glútea
inferior y pudenda interna, las venas satélites de dichas arterias y los nervios ciático,
glúteo inferior, cutáneo femoral posterior, pudendo, rectal inferior, obturador inter-
no, del gemelo superior, del gemelo inferior y del cuadrado femoral 
(figs. 394 y 395).
El pedículo vasculonervioso inferior penetra en la región glútea pasando por la par-
te inferior de la escotadura ciática mayor, inferiormente al borde inferior del músculo
piriforme y superiormente al borde superior de la espina ciática y del ligamento sa-
croespinoso. La zona de emergencia de este pedículo está situada 3 cm inferiormente
al punto de entrada del pedículo superior, en la región glútea. 
oDespués de su entra-
da en la región glútea, el pedículo inferior se divide en dos paquetes vasculonervio-
sos distintos, uno medial y otro lateral. Ambos discurren en la capa adiposa com-
prendida entre el músculo glúteo mayor y los músculos del plano profundo.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN GLÚTEA
544
N. ciático
N. del obturador int.
M. aductor mayor
M. glúteo mayor
M. cuadrado femoral
Bolsa sinovial
M. gemelo inf.
M. obturador int.
M. glúteo medio
Bolsa sinovial
Nn. glúteo inf. y cutáneo femoral post.
M. glúteo menor
M.piriforme
N.glúteo sup. (ramo inf.)
M.glúteo medio
N.pudendo
A. pudenda int.
A.glútea inf.
N. rectal inf.
A.glútea sup.
N. glúteo sup.
N. glúteo sup. (ramo sup.)
Fig. 394▪Región glútea. Planos profundos.
M.gemelo sup.
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547. PAQUETE VASCULONERVIOSO LATERAL. Comprende la arteria glútea inferior y sus
venas satélites, así como los nervios ciático, glúteo inferior, cutáneo femoral posterior,
del gemelo superior y, por último, del gemelo inferior y del cuadrado femoral.
La arteria glútea inferior irriga los músculos vecinos. Su rama terminal desciende hacia el
muslo medialmente al nervio ciático, y se anastomosa con la rama posterior de la arteria
obturatriz, la arteria circunfleja femoral medial y la arteria perforante superior (fig. 394).
El nervio ciáticoestá situado lateralmente a la arteria glútea inferior, y desciende ha-
cia el muslo posterior a la espina ciática y a los músculos gemelos, obturador interno
ycuadrado femoral. Pasa aproximadamente 2 cm lateral a la tuberosidad isquiática,
en la depresión acanalada comprendida entre el isquion y el trocánter mayor, en rela-
ción con el punto medio del surco glúteo.
Los nervios glúteo inferior ycutáneo femoral posterior se sitúan posteriormente a la par-
te medial del nervio ciático. El primero proporciona ramos motores al músculo glú-
teo mayor y el segundo ramos sensitivos: los nervios clúneos inferiores y ramos peri-
neales y femorales.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DE LA CADERA
REGIÓN GLÚTEA
545
M. glúteo medio
M. piriforme
N. glúteo inf. 
yn. cutáneo
femoral post.
N. ciático
M. gemelo sup.
M. obturador int.
M. gemelo inf.
M. glúteo mayor
N. obturador int.
A. pudenda int.
N. pudendo
N. rectal inf.
A. glútea inf.
Lig. sacrotuberoso
Fig. 395▪Relaciones de los vasos y nervios que atraviesan la escotadura ciática mayor inferiormente al músculo piriforme.
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548. Elnervio del músculo gemelo inferior y del músculo cuadrado femoral emerge de la esco-
tadura ciática mayor anteriormente al nervio ciático, que lo cubre.
El nervio del músculo gemelo superior, que a veces nace del nervio del músculo obtu-
rador interno, desciende medial y anteriormente al nervio ciático.
PAQUETE VASCULONERVIOSO MEDIAL. Está formado por vasos y nervios que descri-
ben un trayecto muy breve en la región glútea. Penetran en ésta medialmente a los
nervios ciático, glúteo inferior y cutáneo femoral posterior, rodean la espina ciática y
elligamento sacroespinoso y penetran en la fosa isquioanal por la escotadura ciática
menor (figs. 394 y 395).
La arteria pudenda interna, acompañada por su vena satélite, que la cubre más o
menos por completo, está situada, al igual que los demás elementos del paquete, me-
dialmente a los nervios ciático, glúteo inferior y cutáneo femoral posterior, a la altura
del vértice de la espina ciática. Se sitúa primero lateral a la arteria glútea inferior y
luego cruza su cara anterior antes de penetrar en la escotadura ciática menor.
El 
nervio pudendo desciende al principio medial a la arteria pudenda interna. Después
se sitúa en el lado posteromedial de ese vaso hasta su entrada en la fosa isquioanal.
El nervio obturador internodesciende lateralmente; los nervios rectal inferior ycutáneo per-
forante descienden medialmente a los vasos pudendos internos y al nervio pudendo.
Vasos linfáticos profundos.oLos vasos linfáticos profundos de la región glútea son saté-
lites de los vasos sanguíneos y se dirigen a los nódulos linfáticos ilíacos internos.
7II. MUSLO0
El muslo está comprendido entre la cadera y la rodilla. Superiormente está limita-
do por una línea circular que pasa por el surco glúteo y la base del triángulo femoral;
este límite coincide con el límite inferior de la región inguinofemoral. El límite inferior
es una línea circular que pasa a dos traveses de dedo superiormente a la rótula. 
Se distinguen en el muslo dos regiones, una anterior y otra posterior.
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
La región femoral anterior comprende las partes blandas situadas anteriormente y
alos lados del fémur.
AA. Límites
La región se halla limitada lateralmente por una línea trazada desde el trocánter
mayor hasta el cóndilo lateral del fémur, y medialmente por otra línea que desciende
desde el extremo posterior de la sínfisis del pubis hasta el cóndilo medial del fémur. El
límite lateral corresponde a un surco vertical, fácilmente perceptible mediante palpa-
ción y sobre todo cuando los músculos se contraen, situado entre el músculo vasto
lateral y la cabeza corta del músculo bíceps femoral. 
Ellímite medial sigue el borde medial del músculo aductor mayor.
MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
546
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549. AB. Forma externa
Esta región es regularmente convexa de superior a inferior y en sentido transversal.
La convexidad vertical es más pronunciada lateralmente debido a la curvatura del
cuerpo del fémur.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es gruesa en la
porción lateral, y delgada y fina medialmente; es móvil en su mayor parte, si bien lo
es menos cerca del límite lateral de la región.
Profundamente a la piel se observa un 
panículo adiposo en continuidad con el de la 
región inguinofemoral. La fascia superficial separa este panículo adiposo de una capa de 
tejido celular laxo subcutáneo, excepto en la zona situada a lo largo del surco que separa el
músculo vasto lateral de la cabeza corta del músculo bíceps femoral, donde existe, profun-
damente a la piel, una lámina de tejido celuloadiposo, adherente a la piel y a la fascia lata.
La 
capa de tejido celular subcutáneo contiene: oa) la vena safena mayor, que asciende por
el lado medial de la región; esta vena puede hallarse incluida en un desdoblamiento de la
fascia superficial (N. Popoff); 
ob) vasos linfáticos que se dirigen a los nódulos linfáticos in-
guinales superficiales, y oc) numerosos ramos nerviosos, incluyendo el nervio cutáneo fe-
moral lateral, lateralmente; los ramos cutáneos anteriores superior y medio del nervio 
femoral, en la parte anterior,yel ramo superficial del ramo cutáneo accesorio del ner-
vio safeno y el ramo superficial del nervio cutáneo anterior medial, en la parte medial.
JFASCIA LATA.Es gruesa y resistente; lateralmente se halla en estrecha unión a la lá-
mina tendinosa del músculo tensor de la fascia lata (figs. 396 y 397).De su cara pro-
funda se desprenden láminas delgadas que envuelven los músculos, separándolos en-
tre sí. Entre estas láminas fasciales existen dos de especial importancia, denominadas
tabiques intermusculares lateral y medial del muslo.
El tabique intermuscular lateral del muslo está situado lateral y posteriormente al
músculo vasto lateral, y se extiende desde la cara profunda de la fascia lata hasta el
labio lateral de la línea áspera 
(fig. 398).
El tabique intermuscular medial del muslo es muy delgado y se extiende anterior-
mente a los músculos aductores, desde la cara profunda de la fascia lata hasta el labio
medial de la línea áspera 
(fig. 397).
JPLANOS SUBFASCIALES. Profundamente a la fascia lata se encuentran gruesas masas
musculares, vasos y los ramos terminales del nervio femoral.
1. Músculos.Se pueden dividir en dos grupos, uno anterior y otro medial (figs. 328,
332 y 334).
El grupo muscular anterior está dispuesto en dos planos: un plano superficial forma-
do por los músculos tensor de la fascia lata y sartorio, y un plano profundo que com-
prende las cuatro cabezas del músculo cuádriceps femoral.
El músculo tensor de la fascia lata está representado en el muslo por una gruesa lámi-
na tendinosa, aplanada de lateral a medial y situada en la parte lateral de la región.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
547
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 547

550. El músculo sartorio cruza oblicuamente, de superior a inferior y de lateral a medial, la
cara anterior del muslo, y se sitúa inferiormente en el lado medial de la región femo-
ral anterior.
El músculo cuádriceps femoral, formado por los músculos recto femoral, vasto medial,
vasto lateral y vasto intermedio, tapiza las tres caras del fémur con una gruesa capa
muscular.Profundamente, el músculo vasto intermedio se encuentra directamente
aplicado sobre las caras anterior y lateral del fémur. A los lados se sitúan el músculo
MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
548
Ramo cutáneo del n. cutáneo ant. med.
V. safena mayor
Ramo cutáneo del n. cutáneo ant. med.
N.cutáneo ant. med.
Ramo superf. del ramo cutáneo 
accesorio del n. safeno
Ramo cutáneo del n. obturador
N.cutáneo femoral lat.
N.cutáneo anterior sup.
N. cutáneo femoral lat.
Fig. 396▪Región anterior del muslo. Planos superficiales.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 548

551. vasto lateral y el músculo vasto medial, y en la parte media el músculo recto femoral.
Este músculo se aloja en un surco vertical constituido a cada lado por los músculos
vasto lateral y vasto medial, y en medio por los fascículos del músculo vasto inter-
medio, que dejan al descubierto los otros dos músculos.
El grupo muscular medial comprende los músculos aductores y el músculo grácil.
Los tres músculos aductores sedirigen oblicuamente en sentido inferior, lateral y
posterior. Están superpuestos; el músculo aductor largo se sitúa anterior al músculo
aductor corto que, a su vez, es anterior al músculo aductor mayor. Ahora bien, el
músculo aductor largo, que es más extenso inferiormente que el músculo aductor
corto, cubre no sólo el fascículo inferior de este músculo, insertado en la línea áspe-
ra, sino también un segmento de la porción lateral del músculo aductor mayor, que
desborda inferiormente al músculo aductor corto. Las porciones lateral y medial del
músculo aductor mayor están separadas en la parte inferior de la región por un orifi-
cio, denominado 
hiato aductor, en el cual se introducen los vasos femorales para pa-
sar a la fosa poplítea.
El músculo gráciles aplanado de lateral a medial y desciende verticalmente en el lado
medial de la región, aplicado al borde medial de los músculos aductores.
2. Vasos. Conducto aductor. Vaina de los vasos femorales.La arteria y la vena fe-
morales discurren por el canal comprendido entre el músculo cuádriceps femoral y los
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
549
M. vasto med.
N. del m. vasto med.
N. safeno
Ramo cutáneo accesorio del n. safeno
A. femoral
V. safena mayor
M. aductor largo (cubierto anteriormente
por el tabique intermuscular med.)
M. grácil
Ramo ant. del n. obturador
V. femoral
M. aductor mayor
V. safena accesoria
M. semimembranoso
Ramo cutáneo ant.
M. recto femoral
M. vasto lat.
N. cutáneo 
femoral lat.
M. vasto intermedio
M. bíceps femoral
(cabeza corta)
A. perforante
M. tensor 
de la fascia lata
N. ciático
M. bíceps femoral
(cabeza larga)
N. cutáneo femoral post.
M. semitendinoso
Fig. 397▪Corte transversal de la parte media del muslo derecho (segmento superior).
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552. músculos del grupo medial. Este canal, denominado canal femoral, se convierte en un
conducto prismático triangular debido a la presencia del músculo sartorio y la fascia
lata, que acaban rodeando los vasos y constituyen la vaina de los vasos femorales. 
La vaina de los vasos femorales experimenta, de superior a inferior, un movi-
miento de torsión, de tal manera que la pared anterior se convierte en medial infe-
riormente, la pared lateral se hace anterior y la pared medial se convierte en poste-
rior (fig. 367).Debido al cambio de orientación de esta vaina en la región femoral an-
terior, dividimos sus paredes en anterolateral, posteromedial y anteromedial 
(fig. 397).La pared anterolateral está formada por el músculo vasto medial y su fas-
cia; la pared posteromedial la forman los músculos aductores, cubiertos por el tabi-
que intermuscular medial del muslo; la pared anteromedial está constituida por el
músculo sartorio, envuelto en un desdoblamiento de la fascia lata. Esta última pared
se halla reforzada en la parte inferior de la vaina de los vasos femorales por una lá-
mina fibrosa densa y resistente: es el 
tabique intermuscular vastoaductor, que se extien-
de desde el tendón del músculo aductor mayor hasta el músculo vasto medial, for-
mando de ese modo el conducto aductor (de Hunter) (figs. 398 a 400).
El tabique intermuscular vastoaductor es distinto de la fascia del músculo sartorio,
que lo recubre (fig. 399).Los separa una delgada lámina de tejido celular laxo. Supe-
riormente se adelgaza y se fusiona, hacia la parte media del muslo, con la vaina del
músculo sartorio. El tabique intermuscular vastoaductor presenta dos orificios que dan
paso al nervio safeno, al ramo cutáneo accesorio del nervio safeno y a la rama superfi-
MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
550
M. vasto intermedio
M. recto femoral
M. vasto med.
V. femoral
A. femoral
Tabique intermuscular vastoaductor
N. safeno
Tendón del m. aductor mayor
M. sartorio
V. safena mayor
M. grácil
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. vasto lat.
M. tensor de la fascia lata
M. bíceps femoral 
(cabeza corta cubierta 
anteriormente por el tabique
intermuscular lat.)
N. ciático
M. bíceps femoral 
(cabeza larga)
N. cutáneo femoral post.
Fig. 398▪Corte transversal del muslo que pasa por el conducto aductor (lado derecho, segmento superior del corte).
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553. cial de la arteria descendente de la rodilla. El orificio del ramo cutáneo accesorio del
nervio safeno se sitúa superiormente; el del nervio safeno y la arteria descendente de la
rodilla se sitúa inferiormente, cerca del extremo inferior del conducto aductor (fig. 400).
La arteria femoral está situada en la vaina de los vasos femorales, anteriormente a
la vena en la parte superior y medialmente en la parte inferior.
La acompañan hasta el conducto aductor el nervio safeno y el ramo profundo del
ramo cutáneo accesorio del nervio safeno. En la región femoral anterior, la arteria fe-
moral da origen a algunas ramas musculares y a la arteria descendente de la rodilla,
que nace en el conducto aductor.
La vena femoral asciende en la vaina de los vasos femorales, describiendo alrededor de
la arteria media vuelta de espira. En el hiato aductor, la vena se sitúa lateralmente a la ar-
teria; al ascender, se localiza primero posterior y después medialmente al tronco arterial.
Es frecuente encontrar, anteriormente a la arteria, un conducto venoso colateral
de volumen variable.
Cuando el muslo se sitúa en abducción y en rotación lateral (posición de la ligadu-
ra de la arteria en el conducto aductor), se modifica la orientación de las paredes y
del contenido del conducto: el tabique intermuscular vastoaductor que cubrela arte-
ria se orienta anteriormente, el nervio safeno se vuelve anterior con respecto a la ar-
teria, y ésta a su vez se sitúa anterior a la vena.
La arteria y la vena femorales profundas discurren entre el músculo aductor largo,
que se sitúa anteriormente, y los músculos aductor corto y aductor mayor, que que-
dan en situación posterior. Estos dos vasos se hallan situados profundamente en el
intersticio que separa estos músculos.
Las arterias perforantes alcanzan la región posterior del muslo atravesando el pla-
no formado por los músculos aductor corto y aductor mayor.
3. Nervios.Los nervios proceden de los nervios femoral y obturador (fig. 400).
El nervio femoral proporciona los ramos del nervio cutáneo anterior lateral destina-
dos al músculo sartorio, los ramos del nervio del músculo cuádriceps femoral, el ner-
vio safeno y el ramo profundo del ramo cutáneo accesorio del nervio safeno.
El 
nervio safeno, que está adosado superiormente al nervio del músculo vasto medial,
se separa de éste a una altura variable y penetra en la vaina de los vasos femorales. Dis-
curre al principio anterior y después medialmente a la arteria, hasta el extremo inferior
del conducto aductor; atraviesa el tabique intermuscular vastoaductor por un orificio en
el que generalmente lo acompaña la rama superficial de la arteria descendente de la ro-
dilla, sigue después el borde posterior del músculo sartorio y, finalmente, se divide en sus
dos ramos terminales, el ramo infrarrotuliano y el ramo cutáneo medial de la pierna.
El 
ramo profundo del ramo cutáneo accesorio del nervio safeno penetra también en la
vaina de los vasos femorales, discurre anterior a la arteria femoral, atraviesa la pared
fibrosa del conducto aductor y se dirige a la cara medial de la rodilla.
Los ramos del 
nervio obturador, destinados a los músculos aductores y grácil, des-
cienden por la parte superior de la región femoral anterior. El ramo cutáneo de este
nervio atraviesa la fascia lata hacia la parte media del muslo.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
551
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554. MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
552
M. sartorio
M. aductor largo
Ramo superf. del ramo cutáneo 
accesorio del n. safeno
Vaina del m. sartorio
M. grácil
Tabique intermuscular vastoaductor
Ramo prof. del ramo cutáneo 
accesorio del n. safeno
Vaina del m. sartorio
M. sartorio
N. del m. vasto med.
M. vasto med.
M.recto femoral
M.aductor mayor
Fig. 399▪Región anterior del muslo (parte medial). La figura muestra la independencia entre la vaina del músculo
sartorio y el tabique intermuscular vastoaductor.
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555. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MUSLO
REGIÓN FEMORAL ANTERIOR
553
M.sartorio
M.aductor largo
Ramo superf. del ramo cutáneo 
accesorio del n. safeno
M.aductor mayor
Ramo prof. del ramo cutáneo 
accesorio del n. safeno
M. grácil
M. semimembranoso
Ramo prof. del ramo cutáneo 
accesorio del n. safeno
A. descendente de la rodilla
N. safeno
M. sartorio
N. safeno
M. recto femoral
M. vasto lat.
N.del m. vasto med.
M. vasto med.
Fig. 400▪Región anterior del muslo (parte medial). Conducto aductor.
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556. REGIÓN FEMORAL POSTERIOR
La región femoral posterior está situada posteriormente al fémur y a la región fe-
moral anterior.
AA. Límites
Son los mismos que los de la región femoral anterior.
AB. Forma externa
La región femoral posterior es convexa transversal y verticalmente.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es gruesa y poco
móvil, sobretodo superiormente, cerca de la región glútea, y lateralmente, en el lími-
te lateral de la región.
Superior y lateralmente no existen un panículo adiposo y un tejido celular subcutáneo
diferenciados y separados por una fascia superficial: la piel se halla aquí revestida por una
capa uniforme de tejido celuloadiposo subcutáneo, adherente a la piel y a la fascia lata a la
vez. Sólo en la parte inferior y medial de la región, en las proximidades de la fosa poplítea,
pueden distinguirse un panículo adiposo subdérmico y un tejido celular laxo subyacente.
El tejido subcutáneo contiene: oa) una red venosa tributaria de la vena safena mayor;
en esta red suele observarse una vena voluminosa que anastomosa las venas safena
mayor y safena menor (fig. 401),yob) ramos de los nervios cutáneo anterior medial y
obturador medialmente, del nervio cutáneo femoral lateral lateralmente y del nervio
cutáneo femoral posterior en la parte media. oLos vasos linfáticos se dirigen a los nó-
dulos linfáticos inguinales superficiales.
JFASCIA LATA.Es más gruesa medial que lateralmente y está atravesada por los ra-
mos colaterales del nervio cutáneo femoral posterior.
JPLANOS SUBFASCIALES. 1. Nervio cutáneo femoral posterior y primer plano
muscular.El nervio cutáneo femoral posterior y un primer plano muscular se en-
cuentran inmediatamente profundos a la fascia lata (fig. 402).
Elnervio cutáneo femoral posterior desciende verticalmente en la parte media de la re-
gión, entrela fascia lata y el primer plano muscular (fig. 401).
Elprimer plano muscular está formado por el músculo semitendinoso medialmente y la
cabeza larga del músculo bíceps femoral lateralmente. Estos dos músculos presentan un
origen común en la cara posterior de la tuberosidad isquiática. Descienden hacia la ro-
dilla divergiendo ligeramente.
2. Segundo plano muscular.El músculo semimembranoso yla cabeza corta del músculo
bíceps femoral se encuentran profundamente al primer plano muscular.
El músculo semimembranoso nace de la tuberosidad isquiática lateralmente al
músculo semitendinoso y a la cabeza larga del músculo bíceps femoral. En su mayor
parte se halla cubierto por estos dos músculos y se aplica a la cara posterior del múscu-
lo aductor mayor. 
MUSLO
REGIÓN FEMORAL POSTERIOR
554
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557. La cabeza corta del músculo bíceps femoral nace del labio lateral de la línea áspe-
ra y se une, en la parte inferior de la región, con la cabeza larga, que la cubre.
Los diferentes músculos de estos dos planos musculares presentan vainas fasciales
que son expansiones de la fascia lata.
Las vainas de los músculos semimembranoso y bíceps femoral se hallan unidas
profundamente por una lámina fascial intermuscular,que presenta continuidad con la
fascia profunda de la fosa poplítea (fig. 398).©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MUSLO
REGIÓN FEMORAL POSTERIOR
555
Ramo clúneo inf. del 
n. cutáneo femoral post.
N. cutáneo femoral lat.
N. cutáneo femoral post.
Fascia lata
N. cutáneo femoral lat.
Ramo del n. cutáneo ant. med.
V. safena accesoria
Ramo del n. cutáneo ant. med.
Ramo cutáneo del n. obturador
Fig. 401▪Región posterior del muslo. Planos superficiales. La fascia lata se halla seccionada para mostrar el trayecto
subfascial del nervio cutáneo femoral posterior.
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558. 3. Capa celuloadiposa profunda. Vasos profundos y nervio ciático.Los múscu-
los semimembranoso y bíceps femoral y la lámina fascial intermuscular,que une las
vainas de estos dos músculos, están separados del músculo aductor mayor por una
capa de tejido celuloadiposo que presenta continuidad: superiormente con la capa
celuloadiposa profunda de la región glútea e inferiormente con el tejido adiposo de la
fosa poplítea. En este tejido se encuentran los vasos profundos de la región y el nervio
ciático 
(figs. 393 y 403).
MUSLO
REGIÓN FEMORAL POSTERIOR
556
M.glúteo mayor
N.cutáneo femoral post.
M. tensor de la fascia lata
Cabeza larga del m. bíceps femoral
N. peroneo común
M. aductor mayor
M.semitendinoso
M. grácil
M. semimembranoso
N. cutáneo femoral post.
M. semimembranoso
N. tibial
Fig. 402▪Región posterior del muslo. Capa subfascial.
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559. Las arterias son la rama inferomedial de la arteria glútea inferior, la arteria circun-
fleja femoral medial y las ramas perforantes de la arteria femoral profunda.
La rama inferomedial de la arteria glútea inferior se ramifica en la parte superior de la
región y proporciona una rama al nervio ciático.
La arteria circunfleja femoral medial, rama de la arteria femoral profunda, se anasto-
mosa con la precedente, así como con la primera arteria perforante, en la parte supe-
rior de la región.
Las arterias perforantes proceden también de la arteria femoral profunda. La primera
pasa de forma sucesiva entre los dos fascículos del músculo aductor corto y entre los
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
MUSLO
REGIÓN FEMORAL POSTERIOR
557
M. glúteo mayor
Cabeza larga del m. bíceps femoral
Cabeza corta del m. bíceps femoral
N. tibial
N. peroneo común
V. safena accesoria
2.
a
a. perforante
M. aductor mayor
N. ciático
M. semitendinoso
2.
a
a. perforante
M. semimembranoso
3.
a
a. perforante
M. grácil
A. poplítea
V. poplítea
Fig. 403▪Región posterior del muslo. Planos profundos. Los músculos bíceps femoral, semimembranoso y
semitendinoso se han separado para mostrar el nervio ciático y las arterias perforantes.
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560. dos fascículos de la porción lateral del músculo aductor mayor; las demás arterias per-
forantes atraviesan más inferiormente el músculo aductor mayor. Todas se distribu-
yen en los músculos de la región posterior del muslo. Las arterias perforantes se
anastomosan entre sí; además, la primera arteria perforante se anastomosa también
con la arteria circunfleja femoral medial y con la arteria glútea inferior. De ello resulta
la formación de un sistema arterial continuo, que anastomosa la arteria glútea inferior
(rama de la arteria ilíaca interna
moral). Por medio de esta red arterial se restablece la circulación después de la liga-
dura de la arteria femoral.
Los vasos linfáticos se dirigen hacia los nódulos linfáticos ilíacos internos siguiendo
trayectos paralelos a la arteria glútea inferior.
El nervio ciático desciende en la masa de tejido celuloadiposo comprendida entre el
músculo aductor mayor anteriormente, y el músculo semimembranoso y la cabeza
larga del músculo bíceps femoral posteriormente. Al principio se halla cubierto por la
cabeza larga del músculo bíceps femoral, que lo cruza muy oblicuamente. Se sitúa
luego en el intersticio que separa este músculo del músculo semimembranoso, ante-
riormente a la expansión fascial que une sus fascias de recubrimiento.
El nervio ciático inerva todos los músculos de la región, así como la porción medial
del músculo aductor mayor. En el límite inferior del muslo, o algunas veces más su-
periormente, el nervio ciático se divide en dos ramos: el nervio tibial y el nervio pe-
roneo común.
7III. RODILLA0
La rodilla es el segmento del miembro inferior que corresponde a la articulación de
la rodilla. Está limitada superiormente por una línea circular trazada alrededor del
muslo, a dos traveses de dedo superiormente a la rótula, e inferiormente por otra línea
circular que pasa por el extremo inferior de la tuberosidad de la tibia.
La rodilla presenta para su estudio: 
oa) una región anterior; ob) una región pos-
terior, y oc) las articulaciones de la rodilla y tibioperonea.
Describiremos las regiones anterior y posterior de la rodilla; las articulaciones ya
han sido descritas anteriormente.
REGIÓN ANTERIOR DE LA RODILLA
La región anterior de la rodilla está formada por las partes blandas situadas ante-
riormente a la articulación de la rodilla.
AA. Límites
Está limitada lateralmente por dos líneas verticales que pasan por el borde poste-
rior de los cóndilos medial y lateral del fémur.
RODILLA
REGIÓN ANTERIOR DE LA RODILLA
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561. AB. Forma externa
Cuando el miembro se halla en extensión, la región presenta en su parte anterior una
eminencia triangular formada por la rótula, con el borde medial siempre más saliente
que el lateral. Cuando los músculos se relajan, se producen superior e inferiormente a
la eminencia rotuliana dos depresiones: una superior, que corresponde al tendón del
músculo cuádriceps femoral, y otra inferior, que corresponde al ligamento rotuliano.
Inferiormente a la depresión inferior se aprecia una eminencia constituida por la tube-
rosidad de la tibia. Cuando el músculo cuádriceps femoral entra en acción, las depre-
siones desaparecen, el tendón se vuelve prominente y a cada lado del tendón se forma
un surco alargado verticalmente cuya profundidad varía según la gordura del sujeto.
Lateralmente, la rodilla es cóncava de superior a inferior; medialmente es conve-
xa. En el lado lateral se reconocen mediante palpación los siguientes elementos: la
cuerda formada por el músculo tensor de la fascia lata; la eminencia de la cabeza del
peroné; una zona deprimida o fácilmente depresible, situada anteriormente al pero-
né y denominada por esta razón 
depresión anteperonea; el cóndilo lateral del fémur; el
cóndilo lateral de la tibia, y la interlínea articular. En el lado medial se pueden notar
elcóndilo medial del fémur, el cóndilo medial de la tibia y la interlínea articular.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es gruesa y móvil
en la parte anterior,ymás fina y menos móvil lateral y medialmente.
La piel está revestida por un panículo adiposo, que queda reducido anteriormente a al-
gunos lobulillos grasos. A cada lado de la rótula y del ligamento rotuliano, el panículo
adiposo se halla más desarrollado, pero está imperfectamente separado del tejido ce-
lular subyacente por una 
fascia superficial apenas distinguible.
El tejido celular subcutáneo es laminar y laxo en la parte anterior, y más denso y apre-
tado lateral y medialmente, donde lo atraviesan filamentos que unen la piel al plano fi-
brofascial situado más profundamente. Es frecuente encontrar en esta capa, anterior-
mente a la rótula, una bolsa sinovial denominada bolsa subcutánea prerrotuliana (fig. 404).
En el tejido celular discurren: oa) arteriolas procedentes de la red articular pro-
funda y que al anastomosarse forman una red superficial; ob) la vena safena mayor,
que asciende a lo largo del límite medial de la región, y oc) nervios. Estos nervios
son los siguientes: los ramos terminales del nervio cutáneo femoral lateral y los ra-
mos cutáneos del nervio cutáneo anterior lateral, superiormente; el nervio safeno,
suramo cutáneo accesorio y el ramo cutáneo del nervio obturador,medialmente; el
ramo infrarrotuliano del nervio safeno, anterior e inferiormente, y el ramo cutáneo
sural lateral del nervio peroneo común, inferior y lateralmente.
JFASCIA PROFUNDA. Es delgada y cubre toda la región. Presenta continuidad supe-
riormente con la fascia lata, inferiormente con la fascia de la pierna y posteriormente
con la fascia de la región poplítea. Inferiormente, la fascia profunda se fija a los cón-
dilos de la tibia y a la cabeza del peroné. Por su cara profunda se adhiere lateralmente
alos planos tendinosos subyacentes, pero anteriormente a la rótula se separa de ellos
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
RODILLA
REGIÓN ANTERIOR DE LA RODILLA
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562. por medio de una capa celular en la que suele encontrarse una bolsa sinovial denomi-
nada bolsa subfascial prerrotuliana (fig. 404).
JPLANO MUSCULOTENDINOSO. Profundo a la fascia profunda se encuentra un pri-
mer plano musculotendinoso constituido por los músculos tensor de la fascia lata y
cuádriceps femoral, y por los tendones de los músculos de la pata de ganso.
La aponeurosis de inserción del músculo tensor de la fascia lata y las láminas ten-
dinosas que constituyen el tendón del músculo cuádriceps femoral forman varias ca-
pas tendinosas que se superponen de anterior a posterior, anteriormente a la rótula y
alas zonas yuxtarrotulianas.
La 
primera capa está formada por la aponeurosis de inserción del músculo tensor de
la fascia lata, estrechamente unido a la fascia profunda (fig. 404).La lámina tendinosa
del músculo tensor de la fascia lata se inserta sobre todo en el cóndilo lateral de la ti-
bia. Sus fibras anteriores se dirigen anteriormente; algunas de ellas se insertan en el
borde lateral de la rótula, y las otras cruzan pasando anteriormente a la rótula y al li-
gamento rotuliano para ir a fijarse en la zona yuxtarrotuliana medial.
RODILLA
REGIÓN ANTERIOR DE LA RODILLA
560
Tendón del m. cuádriceps femoral
V. safena mayor
Bolsa subcutánea prerrotuliana
Fascia superf.
V. safena mayor
Ramo infrarrotuliano n. safenoFascia seccionada
Expansión prerrotuliana
delos mm. vastos
Bolsa subcutánea prerrotuliana
Bolsa subfascial prerrotuliana
Ramo del n. cutáneo sural lat.
Fig. 404▪Región anterior de la rodilla. La fascia profunda está seccionada, y se muestran abiertas la bolsa sinovial
subcutánea prerrotuliana y la bolsa sinovial subfascial prerrotuliana.
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563. La segunda capa está constituida por el tendón del músculo recto femoral y por la
expansión anterior de los músculos vasto lateral y vasto medial (figs. 404 y 405).oLos
fascículos del músculo recto femoral se insertan en la base de la rótula, pero las fibras
superficiales se deslizan anteriormente a este hueso hasta la tuberosidad de la tibia,
participando en la formación del ligamento rotuliano. oSobre la cara anterior de la ró-
tula y anteriormente a los fascículos del músculo recto femoral, se encuentra una lá-
mina tendinosa diferenciada, formada por el entrecruzamiento de las fibras de la ex-
pansión anterior de los músculos vasto medial y vasto lateral.
Entre esta última lámina tendinosa y la fascia profunda que la cubre, suele desa-
rrollarse la bolsa subfascial prerrotuliana.
La tercera capa está formada por la lámina tendinosa de los músculos vasto lateral y
vasto medial, que se inserta en la base de la rótula posterior al músculo recto femoral, en
los bordes laterales de este hueso y en la tuberosidad correspondiente de la tibia (fig. 405).
La cuarta capa la forma el tendón del músculo vasto intermedio, que también se in-
serta en la base de la rótula, posterior a los músculos vasto medial y vasto lateral.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
RODILLA
REGIÓN ANTERIOR DE LA RODILLA
561
Tendón del m. recto femoral
Fascia lata
Lámina tendinosa del m. vasto med.
Ramo infrarrotuliano del n. safeno
Expansión prerrotuliana 
de los mm. vastos
Bolsa subfascial prerrotuliana
Expansión prerrotuliana 
de los mm. vastos
Plano capsular
Tendón del m. sartorio
V. safena mayor
Bolsa subtendinosa
prerrotuliana
Lig. rotuliano
Fig. 405▪Región anterior de la rodilla. Planos profundos.
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564. Con frecuencia se observa entre las capas tendinosas del músculo cuádriceps femoral,
superiormente a la rótula, otra bolsa sinovial denominada bolsa suprarrotuliana (fig. 405).
La quinta capa es muscular e inconstante; está formada por los fascículos del 
músculo articular de la rodilla, que se insertan en la bolsa suprarrotuliana. 
Los tendones de los músculos de la pata de ganso (sartorio, grácil y semitendinoso) se
insertan a lo largo de la parte superior del borde anterior de la tibia y en la parte pró-
xima de la cara medial de este hueso. Ocupan la parte inferior y medial de la región
rotuliana y se disponen en dos planos: el tendón del músculo sartorio es el más su-
perficial; profundamente a él, se sitúan el músculo grácil superiormente y el músculo
semitendinoso inferiormente. A la altura de la pata de ganso existen otras dos bolsas
sinoviales: la primera está situada entre los dos planos tendinosos y la segunda entre
los tendones profundos y el ligamento colateral tibial subyacente.
JPLANO CAPSULAR. Este plano comprende la parte anterior de la cápsula articular de
la rodilla, las aletas rotulianas lateral y medial, y los ligamentos meniscorrotulianos.
Todos estos elementos ya han sido descritos con la articulación de la rodilla.
El plano musculotendinoso se halla estrechamente unido al plano capsular, al que
recubre, a lo largo de los bordes laterales de la rótula.
Red articular de la rodilla.oLas arterias superiores e inferiores de la rodilla (ramas de la
arteria poplítea), la arteria descendente de la rodilla (rama de la arteria femoral), las ar-
terias recurrente tibial anterior, recurrente tibial posterior y recurrente peronea ante-
rior (ramas de la arteria tibial anterior
dial (rama de la arteria tibial posterior) se anastomosan entre sí por sus ramas termi-
nales entreel plano capsular y el plano tendinoso, formando una densa red arterial
que une la arteria femoral a las arterias poplítea y tibial anterior. Esta red anastomóti-
ca se denomina 
red articular de la rodilla.
En los planos profundos o subfasciales de la región rotuliana no se observan rami-
ficaciones nerviosas de importancia.
REGIÓN POSTERIOR DE LA RODILLA 
La región posterior de la rodilla está situada posteriormente a la articulación de la
rodilla. Sus límites son los mismos que los de la región anterior de la rodilla.
AA. Forma externa
Durante la flexión de la rodilla, la región posterior de la rodilla se convierte en una
depresión romboidea, más profunda superior que inferiormente, limitada superior y
lateralmente por el relieve del músculo bíceps femoral, superior y medialmente por
los relieves de los músculos semitendinoso y semimembranoso e inferiormente por
las cabezas medial y lateral del músculo gastrocnemio.
Con la pierna en extensión, la depresión se convierte en una eminencia alargada
verticalmente; de todos modos, es posible distinguir los relieves musculares y tendi-
nosos que marcan los cuatro lados de la región, que son menos aparentes en los suje-
tos con un panículo adiposo abundante.
RODILLA
REGIÓN POSTERIOR DE LA RODILLA
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565. AB. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel, fina y móvil, cu-
bre el panículo adiposo subdérmico, de espesor variable, que presenta continuidad con
el de las regiones vecinas. La fascia superficial que lo limita profundamente se halla uni-
da a la fascia profunda por medio de tractos fibrosos que atraviesan oblicuamente la
capa de tejido celular subcutáneo subyacente.
Entre la fascia superficial y la fascia profunda se extiende una capa de tejido celular
subcutáneo laminar y laxo, que contiene arteriolas y venas de escasa importancia,
vasos linfáticos que se dirigen a los nódulos linfáticos inguinales superficiales y ramos
nerviosos procedentes del nervio cutáneo femoral posterior (fig. 406).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
RODILLA
REGIÓN POSTERIOR DE LA RODILLA
563
Ramo poplíteo del 
n. cutáneo femoral post.
N. cutáneo femoral post.
Fascia superf.
Fascia prof.
V. safena accesoria
V. safena menor
V. safena menor
N. cutáneo femoral post.
Ramo poplíteo del n. cutáneo
femoral post.
Ramo cutáneo del n. obturador
V. safena mayor
Fig. 406▪Región posterior de la rodilla. Planos superficiales y celda posterior o superficial de la fosa poplítea.
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566. JFASCIA PROFUNDA. La fascia profunda es fibrosa y resistente en la parte media de
la región, y más delgada en las partes lateral y medial. Presenta continuidad con la fas-
cia lata superiormente, con la fascia de la pierna inferiormente y con la fascia de la
región anterior de la rodilla a ambos lados.
Por su cara profunda, a lo largo de las eminencias musculares que limitan el triángu-
lo superior de la región, da origen a tabiques intermusculares anteroposteriores, uno me-
dial y otro lateral, que se fijan profundamente a la rama correspondiente de bifurcación
de la línea áspera (fig. 407).Más inferiormente, las vainas de las cabezas del músculo gas-
trocnemio se unen anteriormente al plano fibroso posterior de la articulación.
JCAPAS SUBFASCIALES. FOSA POPLÍTEA. Profundamente a la fascia profunda, los
músculos y las expansiones fasciales profundas limitan una excavación romboidea
de eje mayor vertical, denominada 
fosa poplítea. Esta fosa se divide en dos triángulos,
uno superior y otro inferior, por medio de una línea horizontal que corresponde apro-
ximadamente al borde superior de los cóndilos femorales. Describiremos 
oa) las pa-
redes de la fosa poplítea y ob) su contenido.
1.Paredes de la fosa poplítea.La fosa poplítea tiene seis paredes: dos laterales, dos
mediales, una posterior y otra anterior.
a) PAREDES LATERALES Y MEDIALES.Limitan lateral y medialmente los triángulos supe-
rior e inferior de la fosa poplítea.
La pared superolateral está constituida por el músculo bíceps femoral y por el tabique
fascial que une la vaina del músculo bíceps femoral a la línea supracondílea lateral del
fémur 
(figs. 407 y 408).Las cabezas larga y corta de este músculo, oblicuas inferior y la-
teralmente, se reúnen formando un tendón aplanado que abraza el ligamento colate-
ral peroneo de la rodilla; el tendón queda separado del ligamento por una bolsa sinovial
yse inserta en la cabeza del peroné.
La 
pared superomedial está formada por cuatro músculos: semitendinoso, semi-
membranoso, grácil y sartorio. También está constituida por el tabique fascial medial,
muy imperfectamente formado, que une el músculo semimembranoso a la línea su-
pracondílea medial del fémur 
(figs. 407 y 408).
El músculo semitendinoso, representado por su tendón, se aplica al músculo semi-
membranoso y se dirige inferior, medial y anteriormente, para ir a insertarse en la tibia.
El músculo semimembranosoes mucho más fuerte y ancho que el músculo semiten-
dinoso; se halla parcialmente cubierto por este músculo, pero lo desborda a cada lado.
Sutendón se desliza posterior al cóndilo medial del fémur y a la cabeza medial del
músculo gastrocnemio con la ayuda de una bolsa sinovial, y después se divide en tres
fascículos o tendones: un tendón directo que se inserta en el cóndilo medial de la tibia;
un tendón reflejo que se dirige anteriormente, inferior al ligamento colateral tibial, y
se inserta en la cara medial de este mismo cóndilo y,finalmente, un tendón recurren-
te que contribuye a formar el plano fibroso posterior de la rodilla.
Los 
músculos sartorio ygrácil están situados medialmente a los otros dos músculos, y
sólo presentan relaciones lejanas con la fosa poplítea.
RODILLA
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567. Las paredes inferolateral einferomedial están formadas por las cabezas del músculo
gastrocnemio y por sus vainas, unidas al plano fibroso articular.Lacabeza medial del
músculo gastrocnemio forma por sí sola la pared inferomedial. La pared inferolateral la
constituyen la cabeza lateral del músculo gastrocnemio y el músculo plantar.El tendón
de origen de la cabeza medial del músculo gastrocnemio está separado del casquete
condíleo por una bolsa sinovial que muy a menudo comunica con la cavidad articular.
Todos los músculos que forman las paredes de la fosa poplítea se hallan envueltos
por vainas fasciales. Las vainas musculares de las paredes superomedial y superolateral
se confunden, a cada lado de la excavación, con los tabiques anteroposteriores que
unen la cara profunda de la fascia profunda con las líneas supracondíleas del fémur.
b) PARED ANTERIOR.Está formada: oa) superiormente por el triángulo que limitan en
el fémur las dos líneas supracondíleas del fémur, y ob) inferiormente por el plano fi-
broso posterior de la rodilla y por el músculo poplíteo, que se extiende desde el epi-
cóndilo lateral del fémur hasta el segmento de la cara posterior de la tibia, situado su-
periormente a la línea del sóleo. Profundamente al tendón de origen de este músculo,
existe una bolsa o receso sinovial que por lo general comunica con la articulación de la
rodilla y, a veces, también con la articulación tibioperonea.
c) PARED POSTERIOR.Está constituida por la fascia profunda de la región.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
RODILLA
REGIÓN POSTERIOR DE LA RODILLA
565
M.vasto med.
V. safena mayor
A. poplítea
M.sartorio
M. grácil
M. semimembranoso
M. semitendinoso
Tendón del m. cuádriceps femoral
Bolsa suprarrotuliana
M.vasto lat.
Fémur
A. sup. lat. de la rodilla
V. poplítea
M.bíceps femoral
Nód. linf. poplíteo
N. peroneo común
Fascia prof.
Fascia superf.
N. tibial
V. safena accesoria
Fig. 407▪Corte transversal de la rodilla que pasa superiormente a la articulación (rodilla derecha, segmento
superior del corte).
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568. 2.Contenido de la fosa poplítea.La fosa poplítea está dividida en dos celdas por la
fascia profunda de la fosa poplítea: una posterior o superficial y otra anterior o pro-
funda. 
La fascia profunda se extiende desde la cara posterior de la vaina del músculo semi-
membranoso hasta la cara anterior de la vaina de la cabeza larga del músculo bíceps
femoral 
(figs. 406 y 407).Presenta continuidad inferiormente con el revestimiento fas-
cial de las cabezas del músculo gastrocnemio y con la hoja profunda de la vaina que,
en la pierna, envuelve la vena safena menor. Esta fascia profunda se prolonga supe-
riormente en la región femoral posterior,posteriormente al nervio ciático, siempre
comprendida entre los músculos semimembranoso y bíceps femoral.
RODILLA
REGIÓN POSTERIOR DE LA RODILLA
566
N. tibial
M.bíceps femoral
A. sup. lat. de la rodilla
N. peroneo común
M. plantar
N. cutáneo sural lat.
V. safena menor
Cabeza lat. del m. gastrocnemio
M.semitendinoso
V.poplítea
M. semimembranoso
A. poplítea
A. sup. med. de la rodilla
Bolsa anserina
N. cutáneo sural med.
Cabeza med. del m. gastrocnemio
M. grácil
Fig. 408▪Región posterior de la rodilla. Celda anterior o profunda de la fosa poplítea.
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569. a) CELDA POSTERIOR O SUPERFICIAL.Se sitúa entre las fascias superficial y profunda de la
fosa poplítea (figs. 406 y 407).Esta celda contiene una capa de tejido celuloadiposo en la que
discurren el nervio cutáneo femoral posterior y la vena safena menor. Esta última atravie-
sa la fascia profunda y penetra a la altura de la interlínea articular en la celda profunda.
b) CELDA ANTERIOR O PROFUNDA .Se trata de una cavidad bastante pronunciada, si-
tuada entre la fascia profunda y la pared anterior osteofibrosa de la fosa poplítea. Es
más ancha y excavada en el triángulo superior que en el triángulo inferior.
Esta celda contiene vasos, nervios y nódulos linfáticos, todos ellos envueltos en
una masa de tejido adiposo, en continuidad superiormente con la atmósfera celulo-
adiposa que rodea el nervio ciático en la región femoral posterior, e inferiormente con
eltejido celuloadiposo que acompaña al paquete vasculonervioso en la pierna.
Vasos y nervios de la celda anterior.La arteria poplítea penetra en la región por el hiato
aductor.Desciende primerooblicuamente en sentido inferior y lateral, hasta la altu-
ra de la interlínea articular,donde alcanza el eje vertical medio de la fosa poplítea 
(fig. 408);después continúa verticalmente hasta el arco tendinoso del músculo sóleo,
donde termina dividiéndose en las arterias tibial posterior y tibial anterior.
La vena poplítea acompaña a la arteria, a la cual se une por medio de un tejido con-
juntivo muy denso. Inferiormente, el tronco venoso se sitúa posterior y un poco late-
ralmente al tronco arterial. En el curso de su trayecto ascendente, la vena se dirige la-
teralmente de forma gradual, de manera que al llegar al hiato aductor se encuentra si-
tuada completamente lateral a la arteria.
El paquete vascular constituido por la arteria y la vena poplíteas se halla envuelto
por tejido adiposo y se relaciona: 
oa) anteriormente, en la cara poplítea del fémur,
con el plano fibroso posterior de la articulación de la rodilla y con el músculo poplíteo,
y
ob) posteriormente, con el músculo semimembranoso superiormente y después
con la fascia profunda de la fosa poplítea y el intersticio entre las cabezas del múscu-
lo gastrocnemio; desde la parte media de la región, está separado de estos elementos
por el nervio tibial.
Los 
nódulos linfáticos poplíteos, cuyo númerooscila entrecuatroyseis, se escalonan
alo largo del paquete vascular,en relación con el origen de las arterias de la rodilla.
Existe otro nódulo linfático yuxtasafeno que se sitúa lateralmente al extremo terminal
de la vena safena menor.
La arteria poplítea origina cinco ramas articulares y ramas musculares, de las cuales
las más importantes son las arterias surales. 
oLa vena poplítea recibe las venas satéli-
tes de las arterias colaterales de la arteria poplítea y, además, la vena safena menor.
La vena safena menor atraviesa la fascia profunda a la altura de la interlínea articular,
cruza el nervio tibial medialmente al nódulo linfático yuxtasafeno y desemboca en la
vena poplítea.
El nervio ciático se divide en el ángulo superior de la fosa poplítea en los nervios ti-
bial y peroneo común.
El nervio tibial desciende verticalmente siguiendo el eje mayor de la fosa poplítea.
Está situado posterior y lateral a los vasos poplíteos, hallándose separado de ellos por
tejido adiposo. De forma progresiva, el nervio se aproxima a los vasos y acaba por si-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
RODILLA
REGIÓN POSTERIOR DE LA RODILLA
567
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570. tuarse posterior a ellos. Está cruzado medialmente por la vena safena menor, poco an-
tes de su desembocadura en la vena poplítea (figs. 406 y 408).
En la fosa poplítea, el nervio tibial da origen a: oa) ramos musculares para las ca-
bezas del músculo gastrocnemio y los músculos sóleo, plantar y poplíteo, y ob) un
ramo sensitivo, el nervio cutáneo sural medial, que se dirige inferior y posteriormen-
te, y desciende anterior a la fascia profunda y a la vaina de la vena safena menor has-
ta la región posterior de la pierna.
Elnervio peroneo común se dirige oblicuamente en sentido inferior y lateral, siguien-
do el borde medial del músculo bíceps femoral hasta la cabeza del peroné; rodea lue-
go el cuello del peroné y penetra en el espesor del músculo peroneo largo, donde se di-
vide. Está situado inmediatamente anterior a la fascia profunda; cruza de superior a
inferior la cabeza lateral del músculo gastrocnemio y el músculo sóleo, que lo separan
de la cabeza del peroné, y alcanza por último el cuello de dicho hueso.
En la fosa poplítea, el nervio peroneo común origina dos nervios cutáneos, el
ramo comunicante peroneo y el nervio cutáneo sural lateral, destinados a los tegu-
mentos de la pierna.
7IV. PIERNA0
La pierna se halla comprendida entre la rodilla superiormente y el tobillo inferiormen-
te. Está limitada por dos líneas circulares, de las cuales la superior pasa inmediatamente in-
ferior a la tuberosidad de la tibia y la inferior inmediatamente superior a los maléolos.
La pierna consta de dos regiones, una anterior y otra posterior. Estas regiones están
separadas entre sí por el plano osteofibroso constituido por los dos huesos de la pierna,
la membrana interósea de la pierna y el tabique fibroso intermuscular posterior de la
pierna, que se extiende desde la fascia de la pierna hasta el borde posterior del peroné.
REGIÓN ANTERIOR DE LA PIERNA
La región anterior de la pierna está formada por las partes blandas situadas ante-
riormente al esqueleto de la pierna, a la membrana interósea de la pierna y al tabique
intermuscular posterior de la pierna.
AA. Límites
Está limitada medialmente por el borde anterior de la tibia y lateralmente por un
surco que separa los músculos peroneos del músculo sóleo.
AB. Forma externa
Anteriormente se aprecia el borde anterior de la tibia. La región es regularmente
convexa en sentido transversal. Cuando los músculos se contraen, en los sujetos mus-
culados se observa una depresión vertical que separa los músculos extensores de los
músculos peroneos.
PIERNA
REGIÓN ANTERIOR DE LA PIERNA
568
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571. AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es gruesa y poco
móvil.
El panículo adiposo subdérmico es generalmente más grueso en la parte superior de
la región que en las proximidades del tobillo.
Está limitado profundamente por una fascia superficial que lo separa del tejido ce-
lular laxo subyacente. La fascia superficial y el panículo adiposo se hallan ausentes en
toda la extensión de la zona triangular subcutánea que presenta el extremo inferior de
la cara lateral del peroné. A esta altura sólo existe una capa de tejido celuloadiposo
atravesada por tractos que unen la dermis de la piel al periostio.
El 
tejido subcutáneo subyacente a la fascia superficial es laminar y laxo. Contiene: 
oa) una red venosa; ob) vasos linfáticos tributarios de los nódulos linfáticos ingui-
nales superficiales, y oc) ramos del nervio cutáneo sural lateral, que se distribuyen en los
dos tercios superiores de la región, así como el nervio peroneo superficial, que se hace su-
perficial hacia el tercio inferior de la pierna (fig. 409).
JFASCIA DE LA PIERNA.La fascia de la pierna, gruesa superiormente, se adelgaza en
la parte media de la región; después vuelve a engrosarse en el tercio inferior. En su cara
profunda se insertan, en el cuarto superior de la región, los músculos tibial anterior,
extensor largo de los dedos y peroneo largo. Además, hacia la profundidad da origen
ados tabiques fibrosos intermusculares, uno posterior y otro anterior 
(fig. 410).
El tabique intermuscular posterior de la pierna se inserta por una parte en la cara profun-
da de la fascia de la pierna, a lo largo del límite lateral de la región, y por otra parte en el
borde posterior del peroné. Este tabique contribuye, junto con el esqueleto, a separar las
regiones anterior y posterior de la pierna. El 
tabique intermuscular anterior de la pierna se ex-
tiende desde la fascia de la pierna hasta el borde anterior del peroné; divide la región
anterior de la pierna en dos compartimientos o celdas, una anterior y otra lateral.
En el extremo superior de la región, el tabique intermuscular posterior está atrave-
sado por el nervio peroneo común, y el tabique anterior por los nervios superiores
del músculo tibial anterior y el nervio peroneo profundo.
JPLANOS SUBFASCIALES. 1. Celda anterior.Esta celda contiene: a) cuatromúscu-
los (tibial anterior,extensor largo del dedo gordo, extensor largo de los dedos y tercer
peroneo), y b) el paquete vasculonervioso formado por los vasos tibiales anteriores y
el nervio peroneo profundo (figs. 409, 410 y 411).
El músculo tibial anterior ocupa la parte medial de la celda. Se halla aplicado contra
la cara lateral de la tibia y se inserta en los dos tercios superiores de esta cara y en el
cóndilo lateral de la tibia. Lateralmente, está separado de los músculos extensores
por un intersticio celular,en el fondo del cual discurreel paquete vasculonervioso de
esta celda. Está cubierto por la fascia de la pierna, en cuya cara profunda se inserta,
en concreto en el cuartosuperior de la pierna.
El 
músculo extensor largo de los dedos es el más lateral de los tres músculos principales
de este grupo. Desciende desde el cóndilo lateral de la tibia hacia el tobillo, aplicado al©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIERNA
REGIÓN ANTERIOR DE LA PIERNA
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572. tabique intermuscular anterior de la pier-
na y sobre la cara medial del peroné, en
los cuales se inserta. 
El tabique intermuscular anterior lo
separa de los músculos peroneos y del
nervio peroneo superficial, que están si-
tuados lateralmente. Su inserción pero-
nea está atravesada superiormente por el
nervio peroneo profundo. Medialmente
se relaciona con el músculo tibial ante-
rior y con el paquete vasculonervioso en
la parte superior, y con el músculo exten-
sor largo del dedo gordo en la parte in-
ferior.
El 
músculo tercer peroneo está situado en
el tercio inferior de la pierna, lateralmen-
te al músculo extensor largo de los dedos.
El 
músculo extensor largo del dedo gordo,
que nace de la parte media de la cara me-
dial del peroné y de la membrana inter-
ósea de la pierna, se sitúa entre los múscu-
los extensor largo de los dedos y tibial
anterior. Está cubierto por estos dos
músculos superiormente, pero luego se
sitúa en la parte superficial del tercio in-
ferior de la región 
(fig. 409).
Paquete vasculonervioso anterior de la pierna.
oEstá constituido por la arteria tibial an-
terior, sus venas satélites y el nervio pe-
roneo profundo 
(fig. 411).
La arteria tibial anterior, acompañada
por sus venas satélites, penetra en la re-
gión anterior de la pierna atravesando el
orificio formado entrela tibia, el peroné
yel extremo superior de la membrana
interósea de la pierna. Desciende ense-
guida en línea recta hasta el tobillo. Su
trayecto es oblicuo inferior y medial-
mente, y coincide con una línea trazada
desde el tubérculo del músculo tibial an-
terior,odesde la depresión anteperonea,
hasta el punto medio del espacio inter-
maleolar.
PIERNA
REGIÓN ANTERIOR DE LA PIERNA
570
M. peroneo largo
Tabique 
intermuscular ant.
M. tibial ant.
N. peroneo superf.
M. peroneo corto
M. extensor largo 
de los dedos
Ramo maleolar lat.
M. extensor largo 
del dedo gordo
N. peroneo superf.
Fig. 409▪Región anterior de la pierna. Planos
subfasciales.
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573. La arteria tibial anterior está situada en el fondo del intersticio comprendido en-
treel músculo tibial anterior y los músculos extensores. Se halla en relación: opos-
teriormente, con la membrana interósea de la pierna en los tres cuartos superiores
de la región y con la cara lateral de la tibia en el cuarto inferior; omedialmente,
con el músculo tibial anterior; olateralmente, con el músculo extensor largo de los
dedos superiormente y con el músculo extensor largo del dedo gordo inferiormen-
te (figs. 410 y 411).Enla parte superior de la región, la arteria se mantiene adherida
ala membrana interósea de la pierna por medio de tractos conjuntivos que se ex-
tienden desde la cara anterior de la membrana interósea de la pierna hasta la vaina
vascular de la arteria y sus venas.
La arteria tibial anterior origina, en esta región, las arterias recurrentes tibiales y re-
currente peronea en su parte superior, las arterias maleolares anteriores lateral y me-
dial inferiormente, y numerosas ramas musculares.
El 
nervio peroneo profundo se sitúa lateralmente a la arteria tibial anterior cerca del
extremo superior de la pierna, después de haber atravesado las inserciones de los
músculos peroneo largo y extensor largo de los dedos. El nervio acompaña a la arte-
ria hasta el tobillo y la cruza muy oblicuamente de superior a inferior y de lateral a
medial, pasando anterior a ella a la altura de la parte media de la pierna.
El nervio peroneo profundo inerva todos los músculos del compartimiento an-
terior.
Los 
vasos linfáticos siguen de inferior a superior el paquete vasculonervioso y de-
sembocan en el nódulo linfático tibial anterior, situado en la parte superior de esta cel-
da. Los vasos eferentes del nódulo linfático tibial anterior se dirigen a los nódulos lin-
fáticos poplíteos.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIERNA
REGIÓN ANTERIOR DE LA PIERNA
571
M. tibial ant.
N.peroneo prof.
A. tibial ant.
Membrana interósea de la pierna
M.tibial post.
V.safena mayor
M.flexor largo de los dedos
A. tibial post.
N. tibial
Aponeurosis intramuscular del m. sóleo
M. plantar
M. sóleo
M.extensor largo de los dedos
N. peroneo superf.
M.peroneo corto
Tabique intermuscular ant.
M.peroneo largo
Tabique intermuscular post.
M.flexor largo del dedo gordo
A. peronea
N. cutáneo sural med.
V. safena menor
Fig. 410▪Corte transversal de la pierna (tercio medio). Lado derecho, segmento superior del corte.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 571

574. 2. Celda lateral.El contenido
del compartimiento lateral lo
constituyen los músculos pero-
neo largo y peroneo corto, la ter-
minación del nervio peroneo 
común y el nervio peroneo su-
perficial.
Los músculos peroneos están si-
tuados lateralmente a la cara la-
teral del peroné, en la cual se 
insertan. Están separados del
músculo extensor largo de los
dedos por el tabique intermuscu-
lar anterior de la pierna, y de los
músculos flexor largo del dedo
gordo y sóleo por el tabique in-
termuscular posterior de la pier-
na 
(figs. 410 y 411).
El músculo peroneo largo, que es
el más lateral de los dos, nace del
tercio superior de la cara lateral
del peroné y cubre el músculo
peroneo corto. El nervio peroneo
común y sus dos ramos termina-
les atraviesan sus inserciones.
El 
músculo peroneo corto se in-
serta en los dos tercios inferiores
de la cara lateral del peroné.
Los dos músculos peroneos,
adosados entre sí, descienden
primero verticalmente. En la par-
te inferior de la pierna, sus ten-
dones se inclinan posteriormente
para alcanzar la cara posterior
del maléolo lateral, dejando al
descubierto un segmento de la
cara lateral de éste, que queda
solamente cubierto por los tegu-
mentos.
El 
nervio peroneo común penetra
entrelas inserciones del músculo
peroneo largo a la altura del cue-
llo del peroné. Proporciona dos
PIERNA
REGIÓN ANTERIOR DE LA PIERNA
572
M.tibial ant.
M. extensor 
largo de 
los dedos
A. tibial ant.
N. peroneo 
prof.
N.peroneo común
Ramo del m. tibial ant.
N. peroneo prof.
N.peroneo superf.
M. peroneo largo
M. extensor largo 
del dedo gordo
N. peroneo superf.
M. extensor largo 
de los dedos
Fig. 411▪Región anterior de la pierna. Planos profundos. Los
músculos extensor largo de los dedos y extensor largo del
dedo gordo se han seccionado y retirado.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 572

575. ramos para el músculo tibial anterior y se divide en dos ramos terminales: los nervios
peroneo profundo y peroneo superficial (fig. 411).
El nervio peroneo profundo se introduce en la celda anterior de la región pasando pro-
fundo a las inserciones de los músculos peroneo largo y extensor largo de los dedos.
El nervio peroneo superficial cruza oblicuamente en sentido inferior, medial y anterior
las inserciones del músculo peroneo largo. Discurre luego entre los músculos peroneos
yel tabique intermuscular anterior de la pierna hasta el tercio inferior de la pierna, don-
deperfora la fascia de la pierna y se hace superficial. En ocasiones, el nervio peroneo
superficial atraviesa muy superiormente el tabique intermuscular anterior de la pierna
ydesciende luego hasta el tercio inferior de la pierna, en la celda anterior, profunda-
mente a la fascia de la pierna y medialmente al tabique intermuscular anterior de la pier-
na 
(fig. 409).Asu paso, el nervio peroneo superficial inerva los músculos peroneos.
REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA
La región posterior de la pierna comprende las partes blandas situadas posterior-
mente al esqueleto de la pierna, a la membrana interósea de la pierna y al tabique in-
termuscular posterior de la pierna.
AA. Límites
Sus límites son los mismos que los de la región anterior de la pierna.
AB. Forma externa
Presenta el relieve de la pantorrilla oregión sural, la cual disminuye inferiormente,
dando lugar a un relieve longitudinal que corresponde al tendón calcáneo. A los dos
lados del tendón se encuentran los surcos retromaleolares lateral ymedial.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es gruesa, y más
móvil superior que inferiormente.
El panículo adiposo yla fascia superficial presentan las mismas características que en
la región anterior de la pierna.
En la capa de tejido celular laxo subcutáneo se encuentra inferiormente la vena safena
menor, que asciende oblicuamente en sentido superior y medial, desde el surco re-
tromaleolar lateral hasta la parte media de la pierna, donde se introduce en un desdo-
blamiento de la fascia de la pierna.
En su trayecto superficial, la vena está acompañada en la mitad inferior de la pier-
na por el nervio cutáneo sural medial o por el nervio sural, que desciende lateralmen-
te a ella y se comunica con el ramo comunicante peroneo.
También en el tejido celular se encuentran las ramificaciones terminales del nervio
cutáneo femoral posterior superiormente, el nervio cutáneo sural lateral lateralmente
yramos del nervio safeno medialmente.
Los vasos linfáticos superficiales mediales se dirigen a los nódulos linfáticos ingui-
nales superficiales; los vasos linfáticos laterales drenan en los vasos linfáticos media-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIERNA
REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA
573
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 573

576. les; los vasos linfáticos de la parte inferior de la región siguen el trayecto de la vena sa-
fena menor y terminan en el nódulo linfático poplíteo yuxtasafeno.
JFASCIA DE LA PIERNA.La fascia de la pierna se inserta medialmente en el borde me-
dial de la tibia. Presenta continuidad lateralmente con la de la región anterior de la
pierna. Proporciona vainas a los músculos subyacentes. Además, en la línea media de
la pierna, en concreto en sus dos tercios superiores, se desdobla para envainar por se-
parado la vena safena menor y el nervio cutáneo sural medial (figs. 410 y 412).El ner-
vio desciende anteriormente a la vaina venosa.
Elramo comunicante peroneo discurre también a lo largo de una extensión varia-
ble en el espesor de la fascia de la pierna; después se hace superficial.
JPRIMER PLANO MUSCULAR. Está constituido por el músculo tríceps sural (fig. 413).
De hecho, este músculo se halla dispuesto en dos capas principales: una superficial
formada por el músculo gastrocnemio y otra profunda constituida por el músculo só-
leo. Entre ambas capas discurre el tendón del músculo plantar.
Las cabezas del músculo gastrocnemio proceden de la región poplítea, donde se hallan
insertadas en los cóndilos femorales; terminan en la parte media de la pierna en una
lámina tendinosa que contribuye a formar el tendón calcáneo.
El músculo sóleo se inserta en la pierna por medio de dos fascículos, uno peroneo y
otro tibial. Ambos fascículos se unen en la parte superior de la región por medio de un
arco fibroso, denominado arco tendinoso del músculo sóleo, profundamente al cual pasa el
paquete vasculonervioso. Su aponeurosis terminal se une a la del músculo gastrocnemio
para formar el tendón calcáneo. El músculo plantarestáinsertado superiormente en el
cóndilo lateral y se sitúa entrelos músculos gastrocnemio y sóleo; cruza la cara posterior
del sóleo inferior y medialmente, y se pierde en el borde medial del tendón calcáneo.
JTABIQUE INTERMUSCULAR TRANSVERSO. Profundamente al músculo sóleo se en-
cuentra una delgada lámina fibrosa, que se extiende desde el borde medial de la tibia
hasta el borde posterior del peroné 
(fig. 410).Recibe el nombredetabique intermuscular
transverso. Este tabique fascial está separado del segundo plano muscular por una capa
detejido celuloadiposo que contiene los vasos tibiales posteriores, los vasos peroneos
yelnervio tibial.
JSEGUNDO PLANO MUSCULAR. VASOS Y NERVIOS PROFUNDOS. El segundo plano mus-
cular comprende tres músculos: el flexor largo de los dedos medialmente, el flexor largo
del dedo gordo lateralmente y el tibial posterior entre los dos anteriores (figs. 410 y 414).
Elmúsculo flexor largo de los dedos cubrela cara posterior de la tibia, en la cual se in-
serta inferiormente a la línea del músculo sóleo.
El músculo flexor largo del dedo gordo se inserta en la cara posterior del peroné, infe-
riormente al músculo sóleo; se halla separado de los músculos peroneos por el tabique
intermuscular posterior de la pierna.
Elmúsculo tibial posteriorestásituado entrelos dos músculos flexores en la parte su-
perior de la pierna; se aplica luego sobre la tibia, el peroné y la membrana interósea de
PIERNA
REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA
574
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 574

577. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIERNA
REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA
575
N.cutáneo 
sural med.
Ramo 
comunicante 
peroneo
V.safena 
menor
Ramo comunicante 
peroneo
N. cutáneo 
sural med.
V. safena 
menor
Ramo del 
n. safeno
Ramo del 
n.safeno
Fig. 412▪Región posterior de la pierna. Planos
superficiales. Las vainas fasciales de la vena safena
menor, del nervio cutáneo sural medial y del ramo
comunicante peroneo han sido abiertas.
V.safena menor
N. cutáneo 
sural med.
Cabeza lat. del 
m.gastrocnemio
N.del m. sóleo
M. sóleo
Cabeza 
med. del m. 
gastrocnemio
M.plantar
Tendón calcáneo
Fig. 413▪Región posterior de la pierna. Planos
profundos. Se han resecado las dos cabezas del
músculo gastrocnemio.
N. cutáneo 
sural lat.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 575

578. PIERNA
REGIÓN POSTERIOR DE LA PIERNA
576
V. safena menor
Cabeza lat. del m. gastrocnemio
A. tibial ant.
M. sóleo
Cabeza lat. del m. gastrocnemio
A. peronea
M. flexor largo del dedo gordo
M. peroneo corto
Tendón calcáneo
Cabeza med. del m. gastrocnemio
Cabeza med. del m. gastrocnemio
M.plantar
N.tibial
M. sóleo
M. flexor largo de los dedos
A. tibial post.
M. tibial post.
M. tibial post.
M. flexor largo de los dedos
Fig. 414▪Región posterior de la pierna. Músculos, vasos y nervios profundos.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 576

579. la pierna, en los cuales se inserta. En la parte inferior de la región, pasa primero ante-
rior y después medialmente al tendón del músculo flexor largo de los dedos.
Estos tres músculos están separados del delgado tabique intermuscular transverso
que los cubre por una lámina de tejido celular laxo en la que discurren los vasos y
nervios profundos.
La arteria poplítea se divide a la altura del arco tendinoso del músculo sóleo, es de-
cir, en la parte superior de la región, en dos ramas: la anterior es la arteria tibial ante-
rior y la posterior es la arteria tibial posterior.
La arteria tibial anterior se dirige inferior, lateral y anteriormente, y pasa a la región
anterior de la pierna.
La arteria tibial posterior desciende verticalmente en sentido anterior al nervio tibial
yposterior al músculo tibial posterior. Por lo general, en la parte más superior de su re-
corrido está acompañada por un solo tronco venoso, situado posteriormente a la ar-
teria, entre ésta y el nervio tibial. A 3 o 4 cm de su origen, la arteria proporciona una
rama de grueso calibre, la arteria peronea, y continúa su descenso; en ese momento
ambas arterias presentan dos venas satélites cada una.
La 
arteria peronea desciende oblicuamente en sentido inferior y lateral, posterior
al músculo tibial posterior, para situarse en el intersticio que separa este músculo
del músculo flexor largo del dedo gordo, donde se halla cubierta posteriormente por
algunas fibras de este último músculo procedentes de un tabique tendinoso en el que
también se insertan fibras del músculo tibial posterior. En la parte inferior de la región,
la arteria se aplica a la membrana interósea de la pierna hasta el extremo inferior de
ésta, donde se divide en sus ramas terminales. 
oIrriga los músculos vecinos.
La arteria tibial posterior, después de dar origen a la arteria peronea y acompañada
por el nervio tibial, que se halla en su lado lateral, desciende en línea recta, pero obli-
cua inferior y medialmente, hasta el canal calcáneo. Se apoya de forma sucesiva sobre
los músculos tibial posterior y flexor largo de los dedos. Está cubierta por el músculo
sóleo, cuya aponeurosis intramuscular (punto de referencia para la ligadura) sólo se
halla separada de la arteria por la delgada capa de fibras musculares que nacen de su
cara profunda y por el tabique intermuscular transverso.
En la parte inferior de la pierna, la arteria se separa de la cara profunda del músculo trí-
ceps sural y se sitúa medialmente al tendón calcáneo, quedando siempre cubierta por el
tabique intermuscular transverso. 
oProporciona ramas a todos los músculos de la región.
El nervio tibial desciende antes de que se forme la arteria peronea posteriormente a
la arteria y vena tibiales posteriores, y después sigue por el lado lateral de la arteria ti-
bial posterior, participando de sus relaciones. Inerva los tres músculos del plano mus-
cular profundo de la pierna.
7V. REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL0
Se designa con el nombrede región del tobillo oregión talocrural al segmento del
miembro inferior correspondiente a los maléolos y a la articulación del tobillo o arti-
culación talocrural.
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
577
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580. AA. Límites
Sus límites son los siguientes: superiormente, un plano horizontal rasante a la base
de los maléolos; inferiormente, un plano transversal oblicuo inferior y posteriormen-
te, que pasa en la cara anterior 2 cm inferiormente a la interlínea talocrural y, a los la-
dos, 1 cm inferiormente a los maléolos; posteriormente, el vértice del talón.
AB. División
Distinguiremos en el tobi-
llo dos regiones, una anterior
yotra posterior. Ambas re-
giones están separadas por el
esqueleto y por la articulación
talocrural y la sindesmosis ti-
bioperonea. Estas articulacio-
nes ya han sido descritas.
REGIÓN ANTERIOR 
DEL TOBILLO
La región anterior del tobi-
llo o región talocrural anterior
comprende las partes blan-
das situadas anteriormente a 
la articulación talocrural y a la
sindesmosis tibioperonea.
AA. Límites
Está separada de la región
posterior del tobillo por dos
líneas verticales trazadas por
el vértice de los maléolos.
AB. Forma externa
En las partes laterales, se pueden reconocer los relieves producidos por los maléo-
los medial y lateral: el maléolo lateral es más saliente, menos ancho y desciende 1 cm
más inferiormente que el maléolo medial. Se advierten bajo la piel los relieves causa-
dos por los tendones de los músculos anteriores de la pierna. Estos tendones se vuel-
ven más perceptibles cuando los músculos se contraen.
Los maléolos se hallan separados de los relieves tendinosos por las depresiones o
huecos premaleolares medial ylateral.
REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
REGIÓN ANTERIOR DEL TOBILLO
578
N. safeno
V. safena
mayor
N. peroneo superf.
(ramo maleolar lat.)
N. peroneo superf.
Retináculo inf. de 
los mm. extensores
(lámina sup.)
Retináculo inf. de 
los mm. extensores
(lámina inf.)
V. safena menor
Fig. 415▪Región anterior del tobillo. Plano superficial.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 578

581. AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es fina y flexible
sobre los maléolos, pero gruesa y escasamente móvil en la parte media de la región.
Ala altura de los maléolos, la piel se halla reforzada por un tejido laminar, en el cual
aveces se desarrolla una bolsa sinovial. Este tejido subcutáneo se infiltra de grasa en
la parte anterior, pero no existe en esta región panículo adiposo, fascia superficial ni
tejido celular subcutáneo bien diferenciados.
En la capa de tejido subcutáneo se encuentran: a) venas, entre las cuales se distin-
gue por su volumen la vena safena mayor, situada anteriormente al maléolo medial; 
b) vasos linfáticos tributarios de los nódulos linfáticos inguinales superficiales, y c) ra-
mificaciones terminales del nervio safeno medialmente, algunos ramos del nervio su-
ral y los filetes terminales del ramo maleolar lateral del nervio peroneo superficial la-
teralmente, y ramos terminales del nervio peroneo superficial en la parte media de la
región (fig. 415).
JFASCIA PROFUNDA. Lafascia profunda es delgada pero resistente y presenta conti-
nuidad con la de las regiones vecinas. Se halla reforzada por las láminas superior e in-
ferior del retináculo inferior de los extensores 
(fig. 415).Ala lámina superior de este liga-
mento se une el ligamento frondiforme, que se desdobla para formar las vainas fibro-
sas de los tendones de los
músculos extensores.
JPLANOS SUBFASCIALES.
Profundamente a la fas-
cia profunda, se encuen-
tran tendones envueltos
por vainas fibrosas y si-
noviales, vasos y nervios
(figs. 416 y 417).
Los tendones se hallan
dispuestos en un solo pla-
no. De medial a lateral son
los siguientes: el tendón
del músculo tibial ante-
rior,el tendón del múscu-
lo extensor largo del dedo
gordo, y los tendones del
músculo extensor largo de
los dedos y el del músculo
tercer peroneo.
El 
tendón del músculo ti-
bial anteriores oblicuo in-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
REGIÓN ANTERIOR DEL TOBILLO
579
M. tibial ant.
M. extensor largo 
del dedo gordo
Retináculo inf. de 
los mm. extensores
(hoja superf.)
Lig. frondiforme
N. peroneo prof.
Ramo lat.
V. safena mayor
M. extensor largo 
de los dedos
A. tibial ant.
A. tarsiana lat.
Fascia dorsal 
del pie
N. sural
Fig. 416▪Región anterior del tobillo. Planos profundos.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 579

582. ferior y medialmente; discurre en la vaina fibrosa medial formada por el desdoblamien-
to de la hoja superficial de la lámina superior del retináculo inferior de los músculos ex-
tensores. Su vaina sinovial se extiende a dos traveses de dedo superiormente al reti-
náculo inferior de los músculo extensores.
El tendón del músculo extensor largo del dedo gordoes menos oblicuo que el precedente
yse introduce en la vaina fibrosa media constituida en la fronda medial del retináculo
inferior de los músculos extensores. Su vaina sinovial no asciende superiormente del
retináculo inferior de los músculos extensores.
Los tendones de los músculos extensor largo de los dedos y tercer peroneoestán situados la-
teralmente al tendón del músculo extensor largo del dedo gordo y discurren por la co-
rredera fibrosa lateral que se forma en la fronda lateral del retináculo inferior de los
músculos extensores. Estos tendones se hallan envueltos por una misma vaina sinovial,
que asciende hasta 2 cm superior al retináculo inferior de los músculos extensores.
Los tendones y sus vainas fibrosas están separados del plano osteoarticular por te-
jido celuloadiposo en el que discurren la arteria tibial anterior, sus dos venas satélites
yelnervio peroneo profundo (figs. 416 y 417).
La arteria tibial anterior,en efecto, pasa posterior al tendón del músculo extensor lar-
go del dedo gordo y de su vaina fibrosa, cruzándolo oblicuamente de superior a infe-
rior y de medial a lateral.
El nervio peroneo profundo sigue el lado medial de la arteria y se divide, profunda-
mente a la lámina superior del retináculo inferior de los extensores, en sus dos ramos
terminales, medial y lateral.
REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
REGIÓN ANTERIOR DEL TOBILLO
580
Nn. cutáneos dorsales del n. peroneo superf.
N. peroneo prof.
M. tibial ant.
V. safena mayor y n. safeno
A. tibial ant.
M. tibial post.
M. flexor largo de los dedos
A. tibial post.
N. tibial
Tendón calcáneo
M. extensor largo del dedo gordo
M. extensor largo de los dedos
Lig. frondiforme
M. peroneo corto
M. peroneo largo
V. safena menor y n. sural
Fascia
Fascia prof.
M. flexor largo del dedo gordo
Fig. 417▪Corte transversal que pasa por el límite superior del tobillo (lado derecho, segmento superior del corte).
En este corte, las vainas osteofibrosas de los tendones de los músculos flexores y la vaina de los vasos tibiales
posteriores y del nervio tibial inician su formación.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 580

583. La rama perforante de la arteria peronea penetra en la región atravesando el extremo
inferior de la membrana interósea de la pierna, y se ramifica anteriormente al esque-
leto y a la articulación talocrural.
REGIÓN POSTERIOR DEL TOBILLO
La región posterior del tobillo o región talocrural posterior está constituida por las
partes blandas situadas posteriormente a las articulaciones y al esqueleto del tobillo.
AA. Límites
Son los mismos que los de la región anterior del tobillo.
AB. Forma externa
La parte media de la región se halla ocupada por una eminencia vertical, convexa
en sentido transversal y ligeramente cóncava de superior a inferior, producida por el
tendón calcáneo. A los lados se encuentran los surcos retromaleolares lateral ymedial, que
están comprendidos entre el relieve del tendón calcáneo y el borde posterior y pro-
minente del maléolo correspondiente.
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es gruesa y esca-
samente móvil, sobre todo la que cubre el tendón calcáneo.
El tejido subcutáneo presenta las mismas características que en la región anterior del
tobillo. Contiene: a) la vena safena menor y el nervio sural, que rodean posteriormente
el maléolo lateral (fig. 418);b) vasos linfáticos, de los cuales los mediales se dirigen a los
colectores linfáticos que acompañan a la vena safena mayor y son tributarios de los nó-
dulos linfáticos inguinales superficiales, mientras que los laterales siguen a la vena safe-
na menor y desembocan en el nódulo linfático poplíteo yuxtasafeno, y c) los ramos ter-
minales del nervio safeno y el ramo calcáneo medial, ramo del tibial, que descienden
posteriormente al maléolo medial 
(fig. 419).Elramo calcáneo medial atraviesa la fascia
profunda en la parte superior de la región o ligeramente superior al maléolo medial.
Una pequeña bolsa sinovial puede desarrollarse posteriormente a la parte inferior
del tendón calcáneo.
JFASCIA PROFUNDA. Es continuación de la fascia de la pierna. Se adhiere a cada lado
alos maléolos y presenta continuidad inferiormente con la aponeurosis plantar (figu-
ras 417, 418 y 419).Posteriormente a los maléolos, la fascia profunda se halla reforzada
por fibras que se extienden desde el borde posterior de los maléolos hasta el calcáneo,
formando los retináculos de los músculos peroneos y la hoja superficial del retinácu-
lo de los músculos flexores.
En la parte media de la región, la fascia profunda se desdobla para envainar el tendón
calcáneo 
(fig. 417).Además, posterior al maléolo lateral da origen a una densa expansión
fibrosa que se continúa superiormente con el tabique intermuscular lateral de la pier-
na. Esta expansión cubre posteriormente los tendones de los músculos peroneos y se in-©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
REGIÓN POSTERIOR DEL TOBILLO
581
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 581

584. serta en el labio medial del surco retromaleolar, transformando la corredera fibrosa de
los tendones de los músculos peroneos en un conducto osteofibroso (fig. 420).
JPRIMER PLANO TENDINOSO. Comprende el tendón calcáneo y el tendón del músculo
plantar en la parte media y los tendones de los músculos peroneos lateralmente (fig. 417).
El tendón calcáneo, envuelto por la fascia profunda, ocupa la parte media de la re-
gión. Se inserta en la mitad inferior de la cara posterior del calcáneo; se halla separa-
do de la mitad superior del hueso por una bolsa sinovial.
El tendón del músculo plantarestá adosado al borde medial del tendón calcáneo o
confundido con él, y se inserta en el calcáneo medialmente a este tendón.
Los tendones de los músculos
peroneos discurren en la corre-
dera osteofibrosa retromaleolar
lateral. El tendón del músculo
peroneo largo cubre el tendón
del músculo peroneo corto, y
ambos se hallan envueltos por
una vaina tendinosa común.
JCAPA CELULOADIPOSA. La
fascia profunda y el tendón cal-
cáneo, al cual envuelve, están
separados de la hoja profunda
de la fascia profunda por una
masa celuloadiposa. Al igual
que el espacio que llena, esta
masa adiposa es más gruesa en
la parte media e inferior que en
las partes laterales.
JHOJA PROFUNDA DE LA FASCIA
PROFUNDA (fig. 420). Es con-
tinuación del tabique intermus-
cular transverso de la pierna.
Su inserción medial se realiza en el borde posterior del maléolo medial. Lateralmen-
te, la hoja profunda se fija superiormente en la vaina tendinosa común de los múscu-
los peroneos; más inferiormente, su borde lateral se inserta en la cara superior y des-
pués en la cara lateral del calcáneo. En definitiva, esta hoja fascial ocupa en altura toda
la anchura de la región, y se prolonga inferiormente tan sólo en la región retromaleo-
lar medial.
Es delgada a la altura de la base del maléolo; se engruesa en el surco retromaleolar
medial y forma la hoja profunda del retináculo de los músculos flexores. Esta hoja se
halla estrechamente unida a la hoja superficial de este retináculo, a lo largo del ma-
léolo medial y del borde superior del músculo abductor del dedo gordo; contribuye
con este músculo a transformar la corredera calcánea en un conducto completo 
REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
REGIÓN POSTERIOR DEL TOBILLO
582
Ramo del n. sural
N. sural
A. maleolar lat.
V. safena menor
Retináculo de los 
mm. peroneos
Fig. 418▪Región posterolateral del tobillo. Plano superficial.
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585. (v. Región plantar del pie oplanta del pie, pág. 594). De la hoja profunda del retináculo de
los músculos flexores parten tabiques fibrosos que se dirigen hasta el plano óseo, con
el cual forman las correderas osteofibrosas que rodean los tendones del segundo pla-
no musculotendinoso, los vasos tibiales posteriores y el nervio tibial.
JSEGUNDO PLANO MUS-
CULOTENDINOSO. En
la región retromaleolar,
medial y profundamen-
te a la fascia profunda,
se encuentran, de medial
alateral, el tendón del
músculo tibial posterior,
el tendón del músculo
flexor largo de los de-
dos, los vasos tibiales
posteriores y el nervio
tibial, y el tendón del
músculo flexor largo del
dedo gordo. Cada uno
de los tendones presenta
una vaina tendinosa y se
desliza en una corredera
osteofibrosa formada
por el esqueleto, la hoja
profunda del retináculo
de los músculos flexores
ysus expansiones 
(figs. 420 y 421).El tendón del músculo tibial posterior pasa posterior al
maléolo medial, después se refleja y se dirige a la tuberosidad del hueso navicular. La
vaina tendinosa del músculo tibial posterior se extiende hasta dos traveses de dedo su-
periormente a la interlínea articular, rebasando en 1 o 2 cm las vainas tendinosas de
los músculos flexores.
El 
tendón del músculo flexor largo de los dedos desciende también posterior al maléolo
medial, adosado al borde lateral del tendón del músculo tibial posterior; a continua-
ción se aleja de forma gradual de dicho tendón y recorre el vértice del sustentáculo
para el astrágalo.
El 
tendón del músculo flexor largo del dedo gordo está situado un poco lateral y poste-
rior al tendón del músculo flexor largo de los dedos; pasa de superior a inferior por el
surco para el tendón del flexor largo del dedo gordo de la cara posterior del astrágalo,
ydespués por el surco del mismo nombre de la cara medial del calcáneo.
El 
paquete vasculonervioso posterior de la pierna comprende la arteria tibial posterior, sus
venas satélites yel nervio tibial. Este paquete vasculonervioso, cubierto por el retinácu-
lode los músculos flexores, ocupa el intervalo comprendido entre el músculo flexor©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
REGIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
REGIÓN POSTERIOR DEL TOBILLO
583
Ramo 
calcáneo med.
Retináculo de 
los mm. flexores
Ramo del 
n. safeno
A. maleolar 
med.
Fig. 419▪Región posteromedial del tobillo. Plano superficial.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 583

586. largo de los dedos y el músculo flexor largo del dedo gordo (figs. 417, 420 y 421).Los
vasos y el nervio se hallan envueltos por una vaina fibrosa formada por la hoja pro-
funda del retináculo de los músculos flexores y por la parte correspondiente de las 
vainas tendinosas de los músculos flexores (figs. 420 y 421).Dentro de la vaina vascu-
lonerviosa, el nervio tibial se sitúa lateral y posterior a los vasos.
En esta región, la arteria tibial posterior da origen a ramas colaterales de escasa
importancia y se divide en el canal calcáneo en dos ramas terminales: las arterias plan-
tar lateral y plantar medial (v. Región plantar del pie oplanta del pie). El nervio tibial
proporciona un ramo articular y ramos calcáneos mediales.
7VI. PIE0
El pie se inicia en la línea que indica el límite inferior del tobillo y se extiende has-
ta los extremos de los dedos.
Distinguiremos en el pie dos regiones, el dorso y la planta del pie, separadas entre
sí por el esqueleto del pie y sus articulaciones, que se han descrito con anterioridad.
PIE
584
Ramos del n. peroneo superf.
M. extensor largo de los dedos
A. dorsal del pie
N. peroneo prof.
M. peroneo corto
M. peroneo largo
N. sural
V. safena menor
M. flexor largo del dedo gordo
Ramo del n. sural
Ramo del n. sural
M. extensor largo del dedo gordo
M. tibial ant.
Ramo del n. safeno
V. safena mayor
Ramos del n. safeno
M. tibial post.
M. flexor largo de los dedos
A. tibial post.
N. tibial
Ramos calcáneos med.
Tendón calcáneo
Fig. 420▪Corte del tobillo (lado derecho, segmento inferior del corte). La sección es casi transversal en la mitad
anterior, pero en toda la mitad posterior se halla inclinada inferior y posteriormente.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 584

587. REGIÓN DORSAL DEL PIE O DORSO DEL PIE
La región dorsal del pie o dorso del pie está formada por las partes blandas situadas
sobre la cara dorsal del esqueleto del pie.
AA. Límites
El dorso del pie está separado de la planta por los bordes lateral y medial del pie.
AB. Forma externa
En la parte posterior del dorso del pie se aprecia una convexidad transversal y an-
teroposterior, más marcada medial que lateralmente; anteriormente el dorso del pie es
aplanado.
Cuando los músculos tibial anterior, extensor largo de los dedos y extensor largo del
dedo gordo se contraen, sus tendones levantan la piel, produciendo relieves alargados
ylongitudinales que se hallan separados por surcos que siguen la misma dirección.
Al explorar el borde lateral del pie, encontramos hacia la mitad de este borde la
tuberosidad del quinto hueso metatarsiano. El extremo anterior del calcáneo «se ha-
lla situado posteriormente, a una distancia de un pequeño través de dedo» (Fara-
beuf). En el borde medial del pie, la palpación permite reconocer: 
oa) la tuberosidad©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIE
REGIÓN DORSAL DEL PIE O DORSO DEL PIE
585
A.tibial post.
M. flexor largo 
del dedo gordo
N.tibial
Retináculo 
de los mm. flexores
M. tibial post.
M.flexor largo 
delos dedos
Fig. 421▪Región posteromedial del tobillo. Planos profundos. Las vainas tendinosas y vasculonerviosa se encuentran
abiertas.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 585

588. medial del primer hueso metatarsiano, situada en el punto medio de dicho borde, y 
ob) latuberosidad del hueso navicular, situada aproximadamente a un través de dedo
posteriormente al primer hueso metatarsiano, y separada de éste por el hueso cunei-
forme medial, que origina un ligero relieve. Estos salientes corresponden a los extre-
mos de las interlíneas articulares de las articulaciones tarsometatarsiana y transversa
del tarso (v. estas articulaciones).
AC. Constitución
JPLANOS SUPERFICIALES. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel es delgada y muy
móvil hacia la parte medial, y más gruesa lateralmente y en los dedos.
Eltejido subcutáneo es laminar y laxo, con grasa poco abundante. Está recorrido por
densas redes venosas y linfáticas y por numerosos ramos nerviosos (fig. 422).
Lared venosa comprende un arco venoso dorsal de concavidad posterior, que se ex-
tiende desde un borde de la región al otro, cruzando el segmento metatarsiano del
pie. Los extremos del arco presentan continuidad con las venas safenas mayor y menor.
Los nervios superficiales son: oa) los nervios cutáneos dorsales del nervio peroneo
superficial, que proporcionan los siete o nueve primeros nervios digitales dorsales
del pie; ob) el nervio sural, que proporciona los tres últimos nervios digitales dorsa-
les del pie o solamente el nervio digital dorsal lateral del dedo pequeño, y oc) por últi-
mo, algunos ramos delgados del nervio safeno destinados al lado medial de la región.
Los nervios digitales dorsales del pie inervan la cara dorsal de los dedos, con excepción
del dorso de la falange distal, que recibe sus filetes nerviosos de los nervios plantares.
Los vasos linfáticos son tributarios de los nódulos linfáticos inguinales superficiales.
JFASCIA DORSAL DEL PIE.La fascia dorsal del pie presenta continuidad posterior-
mente con los retináculos situados alrededor del tobillo; lateralmente se confunde con
lafascia plantar en la parte posterior, mientras que en la anterior se adhiere a los bor-
des de los huesos metatarsianos primeroyquinto. Se desdobla para envainar los ten-
dones del plano siguiente.
JPLANO TENDINOSO. Se encuentran en este plano de medial a lateral: el tendón del
músculo tibial anterior, el tendón del músculo extensor largo del dedo gordo, los ten-
dones del músculo extensor largo de los dedos y el tendón del músculo tercer peroneo
(figs. 423 y 424).
El tendón del músculo tibial anterior se dirige hacia el borde medial del pie y termina
en la cara medial del hueso cuneiforme medial y en la base del primer hueso meta-
tarsiano.
El 
tendón del músculo extensor largo del dedo gordo se extiende hasta la falange distal de
este dedo.
Los tendones del músculo extensor largo de los dedos se dirigen a los cuatro últimos dedos.
El tendón del tercer peroneo se dirige a la cara dorsal del quinto hueso metatarsiano.
Las distintas vainas tendinosas que envuelven estos tendones en el tobillo se prolon-
gan en el dorso del pie. Las vainas tendinosas del músculo tibial anterior y del músculo
extensor largo de los dedos descienden hasta la articulación transversa del tarso; la
PIE
REGIÓN DORSAL DEL PIE O DORSO DEL PIE
586
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 586

589. vaina tendinosa del músculo extensor largo del dedo gordo llega hasta la articulación
cuneometatarsiana.
En una gran parte del dorso del pie, los tendones de los músculos extensores largos
están separados del plano subyacente (formado por los huesos, las articulaciones y la
fascia de los músculos extensores cortos) por una capa de tejido celular laxo, que fa-
cilita el deslizamiento de estos tendones (Latarjet y Martin).
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIE
REGIÓN DORSAL DEL PIE O DORSO DEL PIE
587
Ramo del n. safeno
V. safena mayor
Ramo comunicante del n. peroneo prof.
Arco venoso dorsal
N.peroneo superf.
N.sural
V.safena menor
Fig. 422▪Dorso del pie. Plano superficial.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 587

590. JFASCIA DE LOS MÚSCULOS EXTENSORES CORTOS. Profundamente al tejido celular se
encuentra una lámina fibrosa que se inserta lateralmente en el borde lateral del pie, cu-
bre los músculos extensor corto de los dedos y extensor corto del dedo gordo, la ar-
teria dorsal del pie y el nervio peroneo profundo, y se une a la fascia dorsal del pie a lo
largo de la cara profunda del tendón del músculo extensor largo del dedo gordo 
(figs. 423 y 424).
PIE
REGIÓN DORSAL DEL PIE O DORSO DEL PIE
588
V. safena mayor
Fascia de los mm. extensores cortos
N. peroneo prof.
A. tarsiana lat.
Ramo lat. del n. peroneo prof.
A. dorsal del pie
A. tarsiana med.
M. extensor largo del dedo gordo
M. extensor corto del dedo gordo
Ramo med. del n. peroneo prof.
A. metatarsiana dorsal
del 1.
er
espacio interóseo
N. peroneo superf.
V. safena menor
M. extensor largo de los dedos
M. 3.
er
peroneo
N. sural
M. extensor corto de los dedos
Tendones del m. extensor 
corto de los dedos
Aa. metatarsianas dorsales
Fig. 423▪Dorso del pie. Plano profundo.
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591. JPLANO MUSCULAR PROFUNDO. Este plano está formado por dos músculos: el ex-
tensor corto de los dedos yel extensor corto del dedo gordo. Ambos tienen su origen en el
hueco astragalocalcáneo. El primero termina por medio de tres tendones destinados
alos dedos segundo, tercero y cuarto, y el segundo por medio de un tendón para el
dedo gordo. Los dos músculos se apoyan directamente sobre el plano óseo y sus arti-
culaciones, así como sobre los músculos interóseos dorsales, de los cuales están sepa-
rados por la fascia interósea dorsal (figs. 423 y 424).
JFASCIA INTERÓSEA DORSAL. Se trata de una lámina fibrosa delgada, subyacente a los
fascículos de los músculos extensores cortos; recubre los músculos interóseos dorsales.
Entre los músculos extensores cortos por una parte y el plano osteoarticular y la
fascia interósea dorsal por otra, discurren los vasos y nervios profundos, es decir, la
arteria dorsal del pie, el nervio peroneo profundo y sus principales ramos colaterales.
JVASOS Y NERVIOS SUBFASCIALES. Las arterias de la región dorsal del pie se origi-
nan en la arteria dorsal del pie (figs. 423 y 424).En la parte posterior se encuentran tam-
bién algunas ramificaciones terminales de la rama perforante de la arteria peronea.
La arteria dorsal del pie es continuación de la arteria tibial anterior. Se extiende si-
guiendo un trayecto rectilíneo desde la parte media del espacio intermaleolar hasta el
extremo posterior del primer espacio interóseo del metatarso, el cual atraviesa para
unirse con el arco plantar profundo.
Alo largo de todo su trayecto, la arteria se apoya sobre los huesos y las articula-
ciones del tarso (fig. 424).En un principio se encuentra situada lateral al tendón del
músculo extensor largo del dedo gordo y medial al músculo extensor corto del dedo
gordo y cubierta por la fascia de este músculo, que se prolonga hacia el borde medial
del pie, hasta el tendón del músculo extensor largo del dedo gordo. A continuación el
músculo extensor corto del dedo gordo cruza y cubrela arteria, que reaparece lateral-
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIE
REGIÓN DORSAL DEL PIE O DORSO DEL PIE
589
A. dorsal del pie
M. extensor largo 
del dedo gordo
Mm. extensores cortos de 
los dedos y del dedo gordo
M. tibial ant.
M. peroneo largo
M. abductor del dedo gordo
M. flexor corto 
del dedo gordo
M. flexor largo del dedo gordo
A. plantar med.
M. extensor largo de los dedos
Cabeza oblicua 
del m. aductor del dedo gordo
M. interóseo
M. abductor del dedo pequeño
M. flexor corto del dedo pequeño
A. y n. plantares lat.
M. flexor corto de los dedos
Mm. flexor largo de los dedos y cuadrado plantar
Fig. 424▪Corte frontal del pie que pasa por el extremo posterior de los huesos metatarsianos (pie derecho,
segmento proximal del corte).
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592. mente a este músculo un poco antes de introducirse en el primer espacio interóseo del
metatarso. Sus ramos colaterales más importantes, esto es, la arteria tarsiana lateral y
la arteria arqueada, se sitúan en el mismo plano que la arteria dorsal del pie, es decir,
profundamente a los músculo extensores cortos y sobre el plano osteoarticular.
La arteria dorsal del pie está acompañada por dos venas satélites y por el ramo me-
dial del nervio peroneo profundo.
El 
nervio peroneo profundo se divide inferiormente al retináculo inferior de los múscu-
los extensores en dos ramos: el lateral, o nervio de los músculos extensores cortos, al-
canza la cara profunda de estos músculos cruzando la cara posterior de la arteria; el
ramo medial sigue primero el lado medial de la arteria dorsal del pie y después acom-
paña a la primera arteria metatarsiana dorsal hasta el primer espacio interdigital.
REGIÓN PLANTAR DEL PIE O PLANTA DEL PIE
La planta del pie está formada por todas las partes blandas situadas inferiormente
al esqueleto y a las articulaciones del pie.
AA. Límites
Está limitada por el contorno de la cara inferior del pie.
AB. Forma externa
La planta del pie se ensancha de posterior a anterior.Presenta la forma de una bó-
veda en la cual la parte medial del pie se halla elevada, y el apoyo sobreel suelo se
efectúa posterior,lateral y anteriormente.
AC. Constitución
JPIEL.La piel es muy adherente a los planos subyacentes. Es fina y muy sensible en
la parte cóncava de la bóveda plantar, y gruesa y dura en las demás partes, que son
las que soportan las presiones.
JTEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO. VASOS Y NERVIOS SUBCUTÁNEOS. La piel está siem-
pre cubierta en su cara profunda por tejido adiposo, cuyos lobulillos se hallan conte-
nidos en áreas limitadas por tractos fibrosos muy resistentes, que se extienden desde
la dermis hasta la fascia plantar. Esta capa adiposa es delgada a la altura de la bóveda
plantar,peromuy gruesa en las superficies que soportan las presiones.
Contiene tres bolsas sinoviales (Lenoir
de la capa subcutánea y la fascia plantar, inferiormente a la apófisis medial de la tu-
berosidad del calcáneo; es constante según Lenoir y excepcional según Grégoire. Las
otras dos se hallan situadas en relación con las cabezas de los huesos metatarsianos
primero y quinto.
En el tejido adiposo existe una densa red venosa, en la cual se puede distinguir,
posteriormente a los dedos, un arco venoso plantar que drena por sus extremos en el
arco venoso dorsal.
PIE
REGIÓN PLANTAR DEL PIE O PLANTA DEL PIE
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593. En el tejido subcutáneo discurren también numerosos ramos nerviosos destinados a
los tegumentos. Son los filetes terminales de los ramos calcáneos mediales posteriormen-
te, y los ramos digitales de los nervios plantar medial y plantar lateral en la parte anterior.
JFASCIA PLANTAR. Esta fascia es subyacente al tejido subcutáneo y presenta conti-
nuidad posteriormente con la fascia profunda del tobillo. A los lados se adhiere a los hue-
sos metatarsianos primero y quinto, y después presenta continuidad con la fascia dorsal
del pie. En la fascia plantar se distinguen tres partes, separadas por dos surcos antero-
posteriores: son la aponeurosis plantar y las fascias plantares lateral y medial (fig. 425).
La aponeurosis plantares muy gruesa y resistente; se ensancha de posterior a ante-
rior y termina por medio de cinco cintillas pretendinosas. Estas cintillas presentan, con
lafascia interósea plantar, las mismas conexiones que las cintillas pretendinosas de la
aponeurosis palmar (v. pág. 156). Las fibras transversales que unen las cintillas preten-
dinosas forman, a la altura de las articulaciones metatarsofalángicas, un ligamento me-
tatarsiano transverso superficial y un ligamento plantar interdigital, que son análogos
alos de la mano.
La 
fascia plantar lateral es gruesa en su parte posterior,desde la apófisis lateral de la
tuberosidad del calcáneo hasta la base del quinto hueso metatarsiano; en su parte an-
terior se adelgaza.
La fascia plantar medial es delgada y celular en su parte posterior, y gruesa en su par-
te anterior.
Las fascias plantares lateral y medial terminan fusionándose en la parte anterior
con la cintilla pretendinosa correspondiente de la aponeurosis plantar.
En los dedos, la fascia plantar es sustituida por una vaina fibrosa que cubre los
tendones flexores y forma, con la cara inferior de las falanges, conductos osteofibro-
sos idénticos a los de los dedos de la mano.
De la cara profunda de los surcos que separan la aponeurosis plantar de las fascias
plantares lateral y medial, parten dos tabiques fibrosos intermusculares, uno lateral y
otro medial 
(figs. 424 y 426).Estos tabiques se extienden hasta el esqueleto. El me-
dial se inserta, de posterior a anterior, en la apófisis medial de la tuberosidad del cal-
cáneo y en los huesos navicular, cuneiforme medial y primer metatarsiano. El lateral
se fija en el ligamento calcaneocuboideo plantar y en el quinto hueso metatarsiano.
Estos tabiques y las fascias plantares limitan con la fascia interósea plantar que cubre
los músculos interóseos plantares tres celdas plantares: media, medial y lateral. Los ta-
biques que separan estas celdas entre sí son incompletos. Presentan orificios que dan
paso a vasos, nervios, músculos y tendones, que se extienden de una celda a otra. De
este modo, las tres celdas plantares se comunican entre sí.
El tabique intermuscular medial presenta también una amplia solución de conti-
nuidad posteriormente, en relación con el extremo inferior del canal calcáneo.
Al igual que en la región palmar, existe en la planta del pie, superiormente a las cel-
das plantares, una 
celda profunda ointerósea, separada de las superficiales por una del-
gada capa celular denominada fascia interósea plantar. La celda profunda contiene los
músculos interóseos, vasos y nervios.©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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594. PIE
REGIÓN PLANTAR DEL PIE O PLANTA DEL PIE
592
Fascia plantar lat.
Cintillas pretendinosas
Lig. metatarsiano transverso superf.
Nn. calcáneos med.
Fascia plantar med.
Aponeurosis plantar
Fig. 425▪Planta del pie. Fascia plantar.
ROUVIERE_III_525_600_LO  21/4/09  12:53  Page 592

595. ©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
PIE
REGIÓN PLANTAR DEL PIE O PLANTA DEL PIE
593
Aponeurosis plantar
M. flexor corto de los dedos
Tabique intermuscular lat.
N. digital plantar común
del 4.° espacio interóseo
N. digital plantar lateral
del dedo pequeño
Aponeurosis plantar
N. plantar med. (ramo lat.)
Tabique intermuscular med.
A. plantar med.
A. digital plantar med. del dedo gordo
N. plantar med. (ramo med.)
Fig. 426▪Planta del pie. La celda plantar media está abierta y se aprecian los tabiques intermusculares que separan
entre sí las celdas plantares.
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596. 1. Celdas plantares.Como se verá más adelante, los paquetes vasculonerviosos
plantares medial y lateral siguen la dirección de los tabiques intermusculares, discu-
rriendo por la cara medial del tabique correspondiente. Por lo tanto, las líneas de pro-
yección de los paquetes vasculonerviosos y de los tabiques sobre la piel de la región
plantar se confunden. oEl tabique intermuscular lateral y el paquete vasculonervio-
so plantar lateral se encuentran en una línea que une la parte media del talón con el es-
pacio situado entre los dedos tercero y cuarto. oEl tabique intermuscular medial y el
paquete vasculonervioso plantar medial corresponden a una línea que parte del punto
de unión de la cuarta parte medial con las tres cuartas partes laterales del espacio com-
prendido entre los bordes del talón, a la altura del borde posterior del maléolo medial,
yque termina en el primer espacio interdigital (Delorme).
a) CELDA PLANTAR MEDIAL.Contiene el músculo flexor corto del dedo gordo, la por-
ción final del tendón del músculo flexor largo del dedo gordo, el músculo abductor del
dedo gordo, y los vasos y nervios plantares mediales 
(figs. 424 y 428).
El músculo flexor corto del dedo gordo nace en la celda plantar media de los huesos cunei-
forme intermedio y cuneiforme lateral, y del ligamento plantar largo. Termina por medio
de dos fascículos: uno se fija, junto con el músculo abductor del dedo gordo, en el sesa-
moideo medial; el otro, con el músculo aductor del dedo gordo, en el sesamoideo lateral.
El 
tendón del músculo flexor largo del dedo gordo pasa, junto con el músculo precedente, de
la celda plantar media a la celda plantar medial, a través de un ancho orificio del tabique
intermuscular medial 
(fig. 428).Se dirige luego anteriormente, aplicado a la cara superfi-
cial del músculo flexor corto del dedo gordo, hasta la articulación metatarsofalángica, y
pasa a esta altura entre los dos fascículos del músculo flexor corto del dedo gordo.
El músculo abductor del dedo gordo se extiende a lo largo del borde medial del pie, des-
de la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo hasta el sesamoideo medial del
dedo gordo. Cerca de su inserción posterior, este músculo pasa a la manera de un
puente sobrela parte inferior del canal calcáneo y forma con él la parte inferior del
conducto calcáneo, que describiremos a continuación.
El
conducto calcáneo (Richet) es un conducto osteofibromuscular situado a la vez en
la región retromaleolar medial del tobillo y en la región plantar.
La parte ósea de este conducto está formada por el canal de la cara medial del cal-
cáneo, que está comprendido entre el sustentáculo para el astrágalo de este hueso y
la apófisis medial de la tuberosidad del calcáneo. Superiormente al canal calcáneo, la
pared ósea se completa con el borde posterior del maléolo medial y con la cara o bor-
de posterior del astrágalo.
Este amplio canal óseo es transformado en conducto por la hoja profunda del liga-
mento medial de la articulación talocrural en su porción superior, e inferiormente por
el músculo abductor del dedo gordo y su revestimiento fascial. El revestimiento fascial
del músculo abductor del dedo gordo presenta continuidad superiormente con las ho-
jas superficial y profunda del retináculo de los músculos flexores, que se unen entre
sí a lo largo del borde superior del músculo.
El conducto calcáneo contiene los tendones de los músculos tibial posterior, flexor
largo de los dedos y flexor largo del dedo gordo, los vasos tibiales posteriores y el ner-
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597. vio tibial, así como el origen de sus ramas y ramos terminales, las arterias y los nervios
plantares. Alrededor de estos órganos existen cuatro vainas fibrosas formadas por
expansiones de la cara profunda del retináculo de los músculos flexores: una para cada
tendón y otra para el paquete vasculonervioso.
En la parte superior del conducto calcáneo, los tendones y sus vainas se sitúan en
el siguiente orden, considerados de anterior a posterior y de medial a lateral: tendón
del músculo tibial posterior, tendón del músculo flexor largo de los dedos y tendón del
músculo flexor largo del dedo gordo. El paquete vasculonervioso se sitúa en el espa-
cio, bastante amplio, existente entre los dos tendones de los músculos flexores.
Ahora bien, a medida que desciende, el músculo flexor largo del dedo gordo se
aproxima al músculo flexor largo de los dedos (compárense figs. 417 y 420), por lo
cual el espacio que los separaba en la parte superior acaba por desaparecer de forma
gradual. El paquete vasculonervioso se sitúa entonces sobre la cara medial o superfi-
cial del músculo flexor largo del dedo gordo 
(fig. 427).
No hay que olvidar que, si bien los tendones y vasos se hallan contenidos en sus vai-
nas particulares, la del paquete vasculonervioso está situada medialmente a la vaina del
músculo flexor largo del dedo gordo. En este lugar, la arteria y el nervio se dividen en ra-
mas y ramos terminales, que son las arterias y los nervios plantares laterales y mediales.
La división del nervio suele producirse ligeramente superior a la de la arteria. Cer-
ca de su origen, los nervios plantares presentan con las arterias las relaciones siguien-
tes: el nervio plantar medial cruza la cara profunda de la arteria tibial posterior o de
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PIE
REGIÓN PLANTAR DEL PIE O PLANTA DEL PIE
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M. tibial ant.
M. tibial post.
Tendón calcáneo
N. tibial
Maléolo med.
A. tibial post.
Tendón del m. flexor largo de los dedos
N. plantar med.
N. plantar lat.
Tendón del m. flexor largo del dedo gordo
A. plantar lat.
A. plantar med.
Fig. 427▪Arteria tibial posterior, nervio tibial, y arterias y nervios plantares en el conducto calcáneo.
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598. sus ramas de bifurcación, y se sitúa anterior y un poco medial a la arteria plantar me-
dial; de igual manera, el nervio plantar lateral cruza la cara profunda de la arteria plan-
tar lateral y se sitúa anterior a ella.
Estos vasos y nervios forman dos pedículos. El pedículo plantar medial está situa-
do anteriormente al pedículo plantar lateral.
Estos pedículos se dirigen hacia la parte inferior del conducto calcáneo, cuya pa-
red medial está formada a esta altura por el músculo abductor del dedo gordo. Las vai-
nas fibrosas de los tendones y del paquete vasculonervioso están conectadas con el re-
vestimiento de la cara profunda fascial de este músculo. La vaina vasculonerviosa se
halla en relación inmediata con este revestimiento, del cual parte un tabique fibroso
que divide la vaina del paquete vasculonervioso en dos partes, separando los pedícu-
los plantares medial y lateral (Raiga) 
(fig. 428).
La arteria plantar medial abandona el conducto calcáneo y recorre de posterior a
anterior la celda plantar medial. En la parte posterior se halla aplicada sobre el plano
osteoarticular y sobre el tendón del músculo flexor largo de los dedos; anteriormen-
te, sobre el músculo flexor corto del dedo gordo. Está cubierta por el músculo abduc-
tor del dedo gordo y sigue el tabique intermuscular medial y también el tendón del
músculo flexor largo del dedo gordo cuando éste penetra en la celda plantar medial. La
arteria plantar medial origina en ocasiones una rama terminal lateral muy importante,
que penetra junto con la rama terminal lateral del nervio plantar medial en la celda
plantar media, donde se anastomosa con las arterias metatarsianas plantares 
(fig. 428).
El nervio plantar medial sigue el trayecto de la arteria plantar medial hasta alcanzar el
hueso navicular, donde origina sus dos ramos terminales. En este breve trayecto, el ner-
vio comienza por situarse medial a la arteria, pero pronto se coloca lateralmente a ésta,
permaneciendo así hasta su terminación. Proporciona ramos a los músculos abductor del
dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, flexor corto de los dedos y cuadrado plantar. El
ramo terminal medial acompaña a la arteria hasta su parte final y forma el primer nervio
digital plantar propio. El ramo terminal lateral pasa a la celda plantar media 
(fig. 428).
b) CELDA PLANTAR MEDIA.Se observan en esta celda cuatro planos distintos desde la
superficie a la profundidad.
PRIMER PLANO.El primer plano está ocupado por el músculo flexor corto de los de-
dos (fig. 426).
El músculo flexor corto de los dedos se extiende desde la apófisis medial de la tube-
rosidad del calcáneo hasta los cuatroúltimos dedos, en los que se inserta por medio de
sendos tendones, análogos a los tendones «perforados» del músculo flexor superficial
delos dedos de la mano. Posteriormente presenta una estrecha unión a la aponeurosis
plantar; en su parte anterior, en cambio, se halla separado de ésta por una capa de te-
jido celuloadiposo que es particularmente abundante en los intervalos comprendidos
entre los fascículos de los tendones de los músculos flexores, envueltos en sus vainas
tendinosas. Liaras denomina esos intervalos 
celdas comisurales. En esta capa celuloadi-
posa se encuentra el ramo terminal lateral del nervio plantar medial, que proporciona
los nervios de los dos primeros músculos lumbricales y se divide para dar origen a los
tres primeros nervios digitales plantares comunes; se encuentra también el cuarto ner-
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A. plantar lat.
N. plantar lat.
Tabique intermuscular lat.
M. cuadrado plantar
Ramo prof.
N. plantar lat. 
Ramo superf.
5
M. abductor del dedo pequeño
M. flexor corto del dedo pequeño
Mm. interóseos plantares
Cabeza transversa 
del m. aductor del dedo gordo
M. flexor largo de los dedos
M. flexor corto de los dedos
M. flexor corto de los dedos
M. abductor del dedo gordo
M. flexor largo de los dedos
Tabique intermuscular med.
M. flexor corto del dedo gordo
Cabeza oblicua del 
m. aductor del dedo gordo
A. digital plantar med.
N. plantar med. (ramo lat.)
A. plantar med. (ramo lat.)
N. plantar med. (ramo med.)
Fig. 428▪Planta del pie. Se han dejado al descubierto las celdas plantares lateral y medial. Se aprecia el plano
profundo de la celda plantar media, y se distingue superiormente el tabique fibroso que separa los dos paquetes
vasculonerviosos plantares, en la parte inferior del conducto calcáneo.
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600. vio digital plantar común, ramo del nervio plantar lateral, y la comunicación que lo
une al tercero (fig. 426).
Esta capa celuloadiposa presenta continuidad con el tejido subcutáneo plantar, el
tejido celular peridigital y el tejido subcutáneo dorsal (Liaras).
SEGUNDO PLANO.Profundamente al músculo flexor corto de los dedos se aprecia
una lámina celular que contiene, en la mitad posterior de la región, los vasos y nervios
plantares laterales (fig. 428).
La arteria plantar lateral y el nervio plantar lateral penetran en la región plantar media
a través del orificio inferior de la vaina vasculonerviosa, que los envuelve en el con-
ducto calcáneo. Se dirigen primero oblicuamente en sentido anterior y lateral, y se
adosan al tabique intermuscular lateral hasta alcanzar la base del quinto hueso meta-
tarsiano. A lo largo de su trayecto plantar, el nervio se sitúa medial a los vasos.
A la altura de la base del quinto hueso metatarsiano, la arteria cambia de direc-
ción y el nervio se divide. 
oLa arteria rodea el borde lateral del músculo flexor largo
de los dedos y del músculo cuadrado plantar; se sitúa profundamente a la cabeza obli-
cua del músculo aductor del dedo gordo y penetra en la celda de los músculos inter-
óseos. 
oEl nervio da origen a dos ramos terminales: el primero es profundo y acom-
paña a la arteria plantar lateral en la celda de los músculos interóseos; el segundo es
superficial, proporciona ramos a los músculos de la celda lateral y da origen a los tres
últimos nervios digitales plantares propios.
TERCER PLANO.Este plano está formado por los músculos flexor largo de los de-
dos, cuadrado plantar y lumbricales, y por el tendón del músculo flexor largo del dedo
gordo (fig. 428).
El tendón del músculo flexor largo de los dedos penetra en la celda plantar media por el ori-
ficio inferior del conducto calcáneo. Cruza muy oblicuamente el tendón del músculo fle-
xor largo del dedo gordo, que pasa profundamente a él y al cual se une por medio de
una expansión tendinosa. Se divide poco después en cuatro tendones terminales que
se disponen de igual manera que los tendones «perforantes» del músculo flexor pro-
fundo de los dedos de la mano.
El 
músculo cuadrado plantar se extiende desde la cara inferior del calcáneo y el canal
calcáneo hasta el borde lateral del tendón del músculo flexor largo de los dedos.
Los músculos lumbricales, que están situados e insertados en los intervalos de los ten-
dones del músculo flexor largo de los dedos, se dirigen a la falange proximal y al ten-
dón correspondiente del músculo extensor largo de los dedos.
El 
tendón del músculo flexor largo del dedo gordo penetra en la celda media junto con el
músculo flexor largo de los dedos, que está situado superficialmente a él. Se dirige an-
teriormente, adosado al tabique fibroso intermuscular medial; perfora después este ta-
bique un poco posteriormente al dedo gordo y penetra en la celda plantar medial.
Las vainas tendinosas que envuelven los tendones de los músculo flexores largos
en el tobillo se prolongan en la planta del pie hasta la altura de la articulación cuneo-
navicular.
CUARTO PLANO.Profundamente al plano de los músculos flexores largos se en-
cuentra, en la parte posterior de la región, el esqueleto del tarso y el ligamento plan-
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601. tar largo, que cubre el tendón del músculo peroneo largo envuelto en su vaina tendi-
nosa plantar. oEn la parte anterior se encuentra el músculo aductor del dedo gordo, que
ocupa el hueco formado por los huesos metatarsianos.
El músculo aductor del dedo gordo está formado por dos cabezas: una es oblicua
y de origen tarsiano; la otra es transversa y nace de las tres últimas articulaciones me-
tatarsofalángicas. Las dos terminan en la celda plantar medial, en el sesamoideo late-
ral de la primera articulación metatarsofalángica.
El plano de los músculos flexores largos está separado de este plano osteomusculo-
ligamentoso por un espacio celular profundo que se prolonga entre las dos cabezas
del músculo aductor del dedo gordo hasta la celda profunda o interósea. De esta ma-
nera, el plano de los músculos flexores largos se encuentra comprendido entre dos es-
pacios celulares que comunican posteriormente con los espacios celulares profundos, a
lo largo de los tendones y por medio de sus vainas retromaleolares mediales (Liaras
c) CELDA PLANTAR LATERAL. La celda plantar lateral contiene los músculos abductor del
dedo pequeño, flexor corto del dedo pequeño y oponente del dedo pequeño, así como
algunos ramos de los vasos y nervios plantares laterales (figs. 420 y 424).
El músculo abductor del dedo pequeño se extiende, a lo largo del borde lateral del pie,
desde la apófisis lateral de la tuberosidad del calcáneo hasta la falange proximal del
dedo pequeño. Cubre los músculos flexor corto del dedo pequeño y oponente del dedo pe-
queño, que se extienden desde la vaina tendinosa del músculo peroneo largo hasta el
dedo pequeño y el quinto hueso metatarsiano.
d) CELDA INTERÓSEA. La celda interósea comprende los huesos metatarsianos, los
músculos interóseos y el arco palmar profundo de la arteria plantar lateral. Está sepa-
rada de las celdas plantares propiamente dichas por la fascia interósea plantar 
(fig. 424).
La fascia interósea plantar es una delgada hoja celuloadiposa que se extiende sobre los
músculos interóseos desde el borde inferior del primer hueso metatarsiano hasta el
borde inferior del quinto. Posteriormente se confunde con los ligamentos de la cara me-
dial del tarso; anteriormente, con el ligamento metatarsiano transverso profundo.
Los músculos interóseos ocupan los espacios interóseos del metatarso y los desbordan
hacia la planta del pie. Los músculos interóseos plantares son tres y se insertan en la
mitad inferior de la cara medial de los tres últimos metatarsianos. Los músculos in-
teróseos dorsales son cuatro; ocupan todo el resto del espacio interóseo correspon-
diente. Los tres últimos músculos interóseos dorsales están cubiertos en gran parte por
los músculos interóseos plantares.
La 
arteria plantar lateral penetra en la celda interósea después de haber rodeado los
músculos flexor largo de los dedos y aductor del dedo gordo, y forma el arco plantar
profundo. Éste se dirige medialmente, entre la fascia interósea plantar que lo cubre y
el extremo posterior de los músculos interóseos, y termina anastomosándose con la
arteria dorsal del pie en el extremo posterior del primer espacio interóseo del meta-
tarso. El arco plantar profundo origina las ramas perforantes, las arterias metatarsianas
plantares y numerosas ramas musculares.
El 
ramo profundo del nervio plantar lateral acompaña a la arteria. Inerva el músculo aduc-
tor del dedo gordo, los dos músculos lumbricales laterales y todos los músculos interóseos.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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602. ANATOMÍA FUNCIONAL 
DEL MIEMBRO INFERIOR
7MECÁNICAARTICULAR0
El hombre es un ser bípedo. Él mismo ha adoptado esa postura de forma habitual
para vivir y desplazarse. No puede comprenderse completa y adecuadamente la ana-
tomía humana sin considerar esta característica postural y precisar sus particularida-
des antes de emprender el estudio funcional del miembroinferior.
Cuando el hombre se halla de pie e inmóvil, se apoya en sus dos pies, con la cabeza
en la parte más elevada del cuerpo. El centro de gravedad de la cabeza está situado li-
geramente posterior a la silla turca. El eje de gravedad continúa luego inferiormente
anterior a los cuerpos vertebrales de la columna vertebral, pasa un poco anterior a la
columna torácica entrela sexta vértebra cervical y la novena vértebra torácica, se apro-
xima a la columna lumbar,cruza los cuerpos vertebrales, desciende posteriormente a
ellos y alcanza el hueso sacro a la altura del promontorio hasta la pelvis menor, que es
donde se sitúa el centrode gravedad de la totalidad del cuerpo, anteriormente a la se-
gunda vértebra sacra 
(fig. 429).
Las curvaturas vertebrales lumbares y torácicas aumentan o se acentúan según la
postura adoptada o los movimientos efectuados. La forma y orientación de la pelvis
compensa las variaciones morfológicas y ponderales en los distintos individuos.
Inferiormente al centrode la pelvis, el eje de gravedad desciende, siempre en la lí-
nea media y un poco anterior al plano frontal que pasa por las cabezas femorales de-
recha e izquierda; continúa descendiendo verticalmente, anterior a la rodilla y al to-
billo, para terminar en el centrodel polígono de sustentación, que queda definido pos-
teriormente por los talones unidos, mientras que lo pies divergen anteriormente, ha-
cia su extremo anterior 
(fig. 430).©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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603. En esta actitud postural, el trazado del eje de gravedad sólo es evidentemente acep-
table si se considera en un sujeto inmóvil, antes de ejecutar cualquier movimiento;
esta actitud, más teórica que real, se denomina «posición de partida». No es ésta pro-
piamente la «posición de reposo», que se acompaña siempre de un cierto relajamien-
to de los ligamentos y de los músculos que inmovilizan el cuerpo en la posición des-
crita. La postura vertical es voluntaria y activa, en relación con la posición de reposo.
En el curso de la locomoción, cada uno de los segmentos del miembro inferior se
moviliza de forma coordinada, formando parte de una cadena motriz en su totali-
dad. Se puede, muy esquemáticamente, resumir la participación de cada segmento del
modo siguiente:
MECÁNICA ARTICULAR
602
AA BB
Fig. 429▪Eje de gravedad del cuerpo en la estación de pie. (Según R. Fick.) A) En la posición militar del pie, el
centro de gravedad total del cuerpo se sitúa en el plano frontal que pasa por las dos articulaciones de la cadera, las
rodillas y los tobillos. B) El sujeto está en posición de reposo, que se acompaña de una ligera flexión de las
articulaciones; el eje de gravedad se aleja ligeramente del centro de gravedad del cuerpo y pasa anteriormente 
a las articulaciones del tobillo para descender en la parte media del polígono de sustentación.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:01  Page 602

604. oLa cintura del miembro inferiordesempeña un papel poco evidente pero impor-
tante en la transmisión de las fuerzas que se ejercen sobre ella y en la adaptación
de la pelvis, que se inclina o bascula en respuesta al apoyo unilateral, ya que la lo-
comoción afecta alternativamente a ambos miembros inferiores.
oLa caderay el musloproporcionan al miembro inferior la posibilidad de des-
plazarse en las tres direcciones del espacio, siendo siempre el muslo el segmento
más móvil.
oLa rodillay la piernaaseguran la solidez del movimiento en la locomoción ver-
tical; proporcionan también estabilidad en la sucesión de las fases de apoyo y sus-
pensión durante la marcha, la carrera y el salto.
oLas diferentes partes del pietienen como función la adaptación al suelo en el
apoyo y en las diferentes formas de locomoción.
Recordaremos aquí solamente las principales características de la marcha. En cada
paso y durante un momento muy breve, los dos pies reposan sobre el suelo. Es la
fase denominada de «doble apoyo». Después, un solo pie sostiene el cuerpo: es la fase
de «apoyo unilateral», durante la cual el miembro opuesto se eleva sobre el plano de
sustentación y oscila; primero se sitúa posteriormente al miembro portante (paso pos-
terior), lo cruza rápidamente (paso a la posición vertical) y pasa a su lado para situar-
se anteriormente a él (paso anterior), para tomar contacto con el suelo y para apoyarse
a su vez, volviendo a la posición de doble apoyo. Así pues, la marcha consiste en una
serie de pasos dobles efectuados entre el momento en que el miembro oscilante aban-
dona el contacto con el suelo y el momento en que vuelve a apoyarse para convertir-
se a su vez en miembro portante.
Si bien la postura erecta del cuerpo es característica de nuestra especie, en modo al-
guno es innata, sino que necesita aprenderse durante la primera infancia: el niño
aprende primero a ponerse de pie y después a marchar adoptando esa postura.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
603
LL
LL
AA
PP
Fig. 430▪Polígono de sustentación en el sujeto
de pie. Los talones están juntos y los pies
separados en un ángulo de 30°. La cruz, en el
centro de la figura, representa el término del eje
de gravedad. La línea PL indica el plano frontal
correspondiente al apoyo sobre las cabezas de
los huesos metatarsianos; la línea AL el apoyo
complementario sobre los dedos. 
(Según Morton.)
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605. La postura vertical no es permanente, sino que cesa durante el reposo, exigido por
la fatiga que ella misma entraña. La posición bípeda es, de hecho, siempre, voluntaria.
En relación con estas funciones, es decir, postura y locomoción, se orientará el es-
tudio de la anatomía funcional del miembro inferior.
7 I. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CINTURA PÉLVICA0
Ya hemos estudiado la anatomía descriptiva y topográfica de la cintura pélvica. Aho-
ra consideraremos su anatomía funcional en lo que concierne a las relaciones de la cin-
tura del miembro inferior propiamente dicha (los huesos coxales) con el esqueleto axial
(el hueso sacro). El peso del cuerpo del sujeto en posición vertical se transmite a través
de la columna vertebral hasta el hueso sacro, y de éste a la cintura pélvica. La postura
erecta impone a la articulación sacroilíaca la solidez y solidaridad necesarias para resis-
tir la fuerza de la gravedad, pero permitiendo cierta libertad a los elementos anatómicos.
En el curso de la marcha, los huesos coxales y el hueso sacro deben adaptarse a las
fuerzas siempre cambiantes que se ejercen sobre ellos y que se suceden y alternan de un
lado a otro. Los apoyos son continuamente diferentes y responden tanto a un miem-
bro como al otro. Los elementos óseos de la cintura pélvica permiten un cierto juego en-
tre sí y con el hueso sacro. Ello resulta más útil para el organismo que una rigidez infle-
xible, que sería poco adecuada para los movimientos de los miembros y del cuerpo.
Procederemos a continuación a analizar sucesivamente la función de cada uno de los
elementos anatómicos de la pelvis que permiten la ejecución de la postura y locomoción
verticales, así como su relación con el eje y el papel desempeñado por el hueso sacro.
FUNCIÓN DEL HUESO SACRO EN LA POSTURA VERTICAL
Desde los trabajos de Max Posth y Farabeuf es habitual considerar el hueso sacro
como una cuña encajada entre los dos huesos coxales o, más exactamente, como la
clave de la bóveda pélvica, tanto en sentido vertical como en el plano sagital; en el pla-
no frontal ello resulta obvio debido a su forma, pues las dos primeras vértebras sa-
cras son más voluminosas que las siguientes. En el plano sagital, y teniendo en cuen-
ta que es más ancho posterior que anteriormente, el hueso sacro se comporta también
como una cuña de base posterior (Lesshaft). La tensión de los ligamentos del hueso sa-
cro mantiene la cuña sacra en la posición de clave de bóveda (Farabeuf). La forma de
las caras auriculares del hueso sacro y de los huesos coxales asegura entre ellas un
encaje y congruencia recíprocos, lo cual garantiza la firmeza del conjunto sacroilíaco
en los desplazamientos de apoyo alternativo durante la marcha 
(fig. 431).
Estas descripciones indican la importancia del hueso sacro como pieza intermedia
entre la columna lumbar, que es móvil, y la cintura pélvica, que lo es en escaso grado.
Sin embargo, este papel de transición varía según los sujetos: la base del hueso sacro
puede situarse superiormente, a la altura o inferiormente a sus superficies articulares,
lo cual modifica el apoyo de la columna lumbar suprayacente y todo el equilibrio de
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606. la columna vertebral (fig. 432); lo más frecuente es que el cuerpo de la primera vértebra
sacra sobresalga superiormente a las alas articulares (hueso sacro hipobasal
do el relieve del promontorio; esta superelevación facilita la proyección posterior de la
columna vertebral, su movilidad, la formación de la curvatura lumbar y, por consi-
guiente, la postura erecta del tronco. La base del hueso sacro puede también situarse
a la misma altura que las alas (hueso sacro homobasal) o aparecer hundida entre éstas,
que la sobrepasan lateralmente (hueso sacro hiperbasal). La columna lumbar se halla
entonces «amarrada» al hueso coxal, oscilando superiormente al hueso sacro. Cuales-
quiera que sean las relaciones del hueso sacro con la columna lumbar, las fuerzas ver-
ticales que le son transmitidas por la quinta vértebra lumbar se dirigen, a través de él,
hasta las articulaciones sacroilíacas, es decir, hasta sus caras auriculares. El papel de es-
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Fig. 431▪Cuña sacra, arquitectura del hueso sacro y de
la pelvis. (Según Farabeuf y Posth.) Podemos observar
cuatro cortes escalonados, casi paralelos a la abertura
superior de la pelvis, que atraviesan las articulaciones
sacroilíacas. La cuña sacra, claramente apreciable en las
visiones frontales de la articulación, aparece en los cortes
formando la clave de la bóveda pélvica.
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607. tas caras depende en parte de su forma acodada (lo que se precisará más adelante):
digamos, no obstante, desde ahora, que el cuerno anterior de la cara auricular del 
hueso coxal corresponde a la primera vértebra sacra y el cuerno inferior a la segunda.
Las fuerzas ejercidas sobre el hueso sacro alcanzan sus superficies auriculares de-
recha e izquierda siguiendo las trabéculas óseas de las alas del hueso sacro: las trabé-
culas de la primera vértebra sacra corresponden sobre todo a las presiones que se ejer-
cen sobre el cuerpo de la vértebra; las de la segunda vértebra sacra (Beau y Bocquet) se
relacionan sobre todo con las fuerzas que proceden de las apófisis articulares supe-
riores sacras, que constituyen verdaderos topes para las apófisis articulares inferiores
de la quinta vértebra lumbar, relacionándose así con los movimientos lumbosacros.
Los haces formados por trabéculas óseas oblicuas o longitudinales solidarizan las
vértebras sacras, mientras que los fascículos transversales asocian las mitades derecha
e izquierda del hueso sacro 
(figs. 433 y 436).
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AA
BB
CC
Fig. 432▪Tres tipos de hueso sacro que transmiten las presiones ejercidas sobre las caras auriculares. A) Hueso
sacro hipobasal. B) Hueso sacro homobasal. C) Hueso sacro hiperbasal. (Según Delmas.)
Fig. 433▪Arquitectura del hueso sacro. (Según Beau y
Bocquet.) Se indica la dirección de las trabéculas óseas.
Los diferentes fascículos que parten de la primera
vértebra sacra y accesoriamente de la segunda se hallan
marcados hasta su terminación en las porciones horizontal
y longitudinal de la cara auricular derecha. Las otras
trabéculas verticales o en bucle son las que asocian las
dos primeras piezas sacras con las tres últimas.
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608. ARTICULACIÓN SACROILÍACA Y POSTURA
Los haces óseos que constituyen la arquitectura del hueso sacro continúan a tra-
vés de las interlíneas articulares sacroilíacas hasta el hueso coxal. El haz que se origina
en la parte superior longitudinal de la cara auricular sacra continúa en el espesor del
borde posterior de la escotadura ciática mayor: es el espolón innominado, que se di-
rige a través del ilion hasta la parte superior del acetábulo. Se trata de un haz óseo que
transmite las fuerzas de apoyo.
En posición sedente, las fuerzas de presión que proceden de las partes longitudi-
nales y transversales de cada cara auricular sacra siguen la dirección de trabéculas aná-
logas a las precedentes, pero se dirigen más inferiormente en el hueso coxal hacia la
tuberosidad isquiática, donde terminan.
Por último, señalemos que, partiendo de la cara auricular del hueso coxal, otros ha-
ces trabeculares se dirigen hacia la rama superior del pubis. Son contrafuertes que se
oponen a las presiones ejercidas, ya sea sobre el miembro inferior o sobre el isquion.
Puede observarse cierta movilidad en la articulación sacroilíaca, que se debe a la
existencia de un fibrocartílago articular de tipo sinfisario y que produce una sincon-
drosis sacroilíaca, la cual permite, gracias a un juego sucesivo, tanto la compresión
como la descompresión del fibrocartílago articular, adaptando la articulación sacroilía-
ca al apoyo unipodal en la postura vertical o durante la marcha. El apoyo durante la
marcha se produce alternativamente del lado derecho y del izquierdo.
La articulación sacroilíaca puede presentar también, en ciertos individuos, las ca-
racterísticas de una articulación móvil, es decir, de una articulación sinovial, o bien
adoptar una forma intermedia (Hakim). 
Estos diferentes aspectos de la articulación sacroilíaca dependen de varios factores,
como el peso del cuerpo o las variantes debidas al sexo, edad, ocupación, etc., es de-
cir, al modo postural del sujeto en su propio medio 
(fig. 434).
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA ARTICULACIÓN SACROILÍACA
Cuando la articulación sacroilíaca es de tipo móvil, sus movimientos dependen de
la forma de las superficies articulares. Éstas tienden, como se ha señalado, a hallarse
acodadas en forma de media luna o de pabellón de la oreja, de donde proviene el
nombre de 
caras auriculares.Suelen ser más amplias en el hueso coxal que en el sacro,
pero mas cóncavas en el sacro que en el coxal. Al articularse encajan de forma recí-
proca. La superficie ilíaca, que es convexa, se une y se desliza en el carril hueco del
hueso sacro (Farabeuf). En realidad, las caras auriculares ilíacas y sacras presentan re-
lieves más variables de lo que afirma Farabeuf, presentando características individua-
les que se deben a los factores indicados anteriormente.
En casi todos los casos, la cara auricular es plana en los sujetos que presentan cur-
vaturas vertebrales poco marcadas. Las superficies cóncavas y convexas son más fre-
cuentes en la mujer y en personas de edad avanzada, que presentan curvaturas lum-
bares más pronunciadas (A. Delmas).
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609. Weisl ha precisado, usando el método cartográfico, que las caras auriculares son
proporcionalmente más largas y estrechas en el hueso sacro que en el ilion. La conca-
vidad del borde posterior es más marcada en la mujer. Con la edad, los relieves de las
caras auriculares aumentan cerca de su borde anterior. La descripción clásica (el carril
o riel de Farabeuf) parece característica sobre todo de sujetos de edad avanzada, con
curvaturas vertebrales más pronunciadas que las de personas adultas o jóvenes.
MOVIMIENTOS DE LAS ARTICULACIONES SACROILÍACAS
Los movimientos de la articulación sacroilíaca (fig. 435)se producen, en primer lugar,
cuando se pasa de la posición de decúbito a la posición vertical. Las medidas de Weisl
(1954
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Fig. 434▪Radiografía de la pelvis de un sujeto adulto que muestra la interlínea sacroilíaca.
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610. to más importante que produce el paso del estado de reposo al estado de actividad en po-
sición vertical. Es también muy marcado durante los movimientos de flexión-extensión.
La base del hueso sacro y del promontorio basculan. El promontorio desciende y se
dirige anteriormente hacia la cavidad pélvica; este movimiento se llama nutación.La
contranutación es el movimiento opuesto, durante el cual el promontorio se eleva.
Los movimientos de nutación y contranutación modifican los diámetros transver-
sales de la pelvis, debido a la forma en cuña del hueso sacro. Al desplazarse, el hueso
sacro tiende a separar los huesos coxales, pero de manera diferente en la nutación y en
la contranutación. En la nutación, las crestas ilíacas se aproximan y las tuberosidades
isquiáticas se separan. Por el contrario, la contranutación separa las crestas ilíacas
mientras que las tuberosidades isquiáticas tienden a aproximarse. La cuña actúa tanto
en un sentido como en otro.
Anteriormente se pensaba que los movimientos de nutación y contranutación se
verificaban alrededor de un eje que pasa por el cuerpo de la segunda vértebra sacra
(Duncan), bien por el centro de curvatura de las caras auriculares, bien por el liga-
mento sacroilíaco interóseo (Hakim) (v. tomo 2). 
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Fig. 435▪Movimientos de nutación y de contranutación. El hueso sacro se considera inmóvil (Vallois). Adviértase,
en (a), la forma de la cara auricular con sus dos partes: la superior, alargada verticalmente, corresponde a la
primera vértebra sacra; la parte siguiente, más horizontal, corresponde a la segunda vértebra sacra. Según las
investigaciones de Weisl, el hueso sacro puede deslizarse masivamente en sentido anterior y no bascular alrededor
de un eje transversal posterior que pasa por el punto O. CN, sínfisis en contranutación; N, sínfisis en nutación.
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611. Weisl considera que el desplazamiento del hueso sacro se efectúa en masa, pro-
yectándose anterior o posteriormente. En todo caso, se trata de un movimiento an-
gular alrededor de un eje situado 5 o 10 cm inferior al promontorio (Weisl), y no alre-
dedor del eje que pasa por el ligamento sacroilíaco interóseo (fig. 55,tomo 2).
El cartílago de revestimiento es muy delgado en el ilion, pero más grueso en el hue-
so sacro, lo cual es indicativo de su función de adaptación a las presiones adyacentes
de apoyo, es decir, a las reacciones experimentadas durante la marcha, pues el hueso
sacro absorbe los choques debidos al movimiento.
La anatomía descriptiva de los ligamentos sacroilíacos demuestra la escasa im-
portancia del sistema de ligamentos anterior. Los ligamentos sacroilíacos posteriores
son formaciones superficiales de un interés relativo. Sólo constituye un auténtico me-
dio de unión el ligamento sacroilíaco interóseo, que es corto, grueso y muy potente
(v. tomo 2).
En cuanto al ligamento iliolumbar, no pertenece al sistema de la cintura pélvica, si
bien se inserta en la cresta ilíaca. En realidad es un ligamento lumbosacro que fija la
cuarta y quinta vértebras lumbares al hueso sacro y que permite, gracias a su consi-
derable resistencia, mantener en su lugar las dos últimas vértebras lumbares, que for-
man parte del sistema de adaptación de la columna vertebral a los cambios de posi-
ción de la pelvis y del tronco (
fig. 64,tomo 2).
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ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CINTURA PÉLVICA
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Fig. 436▪Arquitectura general de la pelvis y del
fémur. La figura muestra la continuidad de los
sistemas de trabéculas en el interior del fémur y
del hueso coxal hasta el hueso sacro (sistema de
abanico de sustentación del cuello, sistema del
fascículo arciforme, sistemas accesorios, espolones
ciáticos, espolón innominado, trabéculas
sacroisquiáticas y sacropúbicas) según varios
autores, Kapandji en particular. EI, espolón ilíaco;
ES, espolón ciático. Los puntos débiles están
marcados con una cruz roja.
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612. ANATOMÍA FUNCIONAL DEL PUBIS: MOVIMIENTOS DEL PUBIS
Las caras sinfisarias del pubis de los dos huesos coxales se unen mediante una ar-
ticulación del tipo de las sínfisis, es decir, mediante un disco fibrocartilaginoso (figu-
ras 60 y 62,tomo 2). Normalmente esta articulación presenta movimientos muy limi-
tados, pequeños deslizamientos que acompañan a los movimientos, mucho más ex-
tensos, de las articulaciones sacroilíacas.
Aunque reducida, la amplitud de estos movimientos aumenta en el curso del em-
barazo y sobre todo en el momento del parto. Los ligamentos pélvicos se reblandecen
y el fibrocartílago de la sínfisis púbica se infiltra de líquido, lo cual puede causar la for-
mación de una aparente cavidad articular. El ablandamiento del fibrocartílago es com-
parable al del núcleo pulposo del disco intervertebral. Sin embargo, nunca llega a
producirse entre ambos pubis una cavidad comparable a la de las articulaciones sino-
viales; la movilidad relativa de esta sínfisis es debida simplemente al relajamiento de
la textura del cartílago sinfisario.
7 II. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO0
La articulación de la cadera permite al miembro inferior una amplitud de movi-
mientos de la que no participa la cintura pélvica, solidaria al hueso sacro. La articulación
de la cadera pertenece al grupo de las articulaciones esferoideas, lo cual le permite mo-
vimientos en las tres direcciones del espacio, así como un movimiento de circunducción.
Sin embargo, esta amplia movilidad de la articulación de la cadera se ve limitada por la
función de apoyo que desempeña el fémur en la postura y locomoción verticales.
Antes de describir los movimientos de la cadera, deben recordarse las restriccio-
nes que impone la verticalidad sobre el conjunto anatómico del miembro inferior. Este
carácter anatómico y funcional se ve acompañado por diversas particularidades pro-
pias de la especie 
(fig. 437).
El hueso coxal está desarrollado sobre todo en anchura, extendiéndose más en senti-
do superior. Su cara externa presenta una amplia superficie de inserción para los múscu-
los glúteos, que son los que mantienen la estabilidad de la pelvis en posición vertical jun-
to con los ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso, que se insertan en las formaciones
anatómicas del borde posterior del hueso coxal, como la espina ciática y la escotadura
ciática mayor. En el borde anterior, las espinas ilíacas anteriores ponen de manifiesto el
papel de los músculos abdominales y femorales en la mecánica de la pelvis.
La diáfisis femoral, bastante rectilínea en su conjunto, se encuentra desviada late-
ralmente por el cuello del fémur, de una longitud de 4 a 5 cm, por lo cual el eje mecá-
nico del hueso, que desciende verticalmente desde la cabeza femoral, no coincide con
el eje de la diáfisis, sino que forma con él un ángulo de 7° aproximadamente. El apo-
yo sobre el miembro inferior y la acción de sus músculos son completamente dife-
rentes a los de los primates antropoides de posición no erecta con los que se les com-
para algunas veces 
(fig. 438).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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613. La dirección del cuello del fémur forma con la diáfisis un ángulo denominado ángulo
de inclinación,que varía entre 115 y 140°. Es mayor en el recién nacido (150°
minuir durante el crecimiento, hasta alcanzar en el adulto 127° aproximadamente (fig. 439).
La diáfisis femoral y el eje mecánico están por lo regular situados posteriormente al
plano frontal que pasa por el centro de la cabeza del fémur.
La posición de la cabeza del fémur en relación con la pelvis, con la diáfisis y con
su extremo distal reviste una importancia especial, tanto desde el punto de vista de la
estática corporal como por lo que hace a los movimientos.
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ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO
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Fig. 437▪Pelvis de un niño. Radiografía que muestra la independencia de las tres partes que constituyen el hueso
coxal y la cabeza del fémur.
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614. El cuello y la cabeza del fémur forman tam-
bién con la diáfisis un ángulo sobre el plano
frontal denominado ángulo de declinación oán-
gulo de torsión(como si la diáfisis estuviese tor-
cida sobre su eje). Este ángulo, muy variable
según los sujetos, puede hallarse abierto me-
dial y anteriormente (antetorsión del fémur) y
alcanzar un valor de 37°, pero normalmente se
halla entre 14 y 20°. El ángulo de declinación
puede también hallarse abierto medial y pos-
teriormente (retrotorsión) y alcanzar los 25°
(fig. 440).
Estos diferentes datos demuestran sobre
todo que la postura vertical es un fenómeno
individual, funcionalmente importante y sus-
ceptible de conllevar diversas consecuencias
patológicas y mecánicas.
La 
arquitecturadel extremo superior del fé-
mur corresponde a la que ha sido descrita en la
articulación sacroilíaca. Las líneas de fuerza
continúan del fémur al hueso coxal y de éste al
hueso sacro y al conjunto del esqueleto axial
(fig. 436), en relación con el papel mecánico del
cuello del fémur, que ha sido comparado al de
una grúa (Culmann). Las fuerzas ejercidas so-
bre el extremo superior del fémur siguen di-
versos sistemas de trabéculas óseas: un pri-
mer sistema parte del tejido óseo compacto de
la cortical medial de la diáfisis y asciende a tra-
vés del cuello hasta la parte superior de la cor-
tical de la cabeza femoral: es el abanico de sus-
tentación que, apoyado en la concavidad del
cuello, parece ensancharse para sostener la ca-
beza femoral. El segundo sistema de trabécu-
las se destaca de la cortical lateral de la diáfisis
y termina, incurvándose inferior y medialmen-
te, en la parte inferior de la cabeza femoral: es
el fascículo arciforme.
El abanico de sustentación corresponde, como puede comprobarse, a las fuerzas de
presión ejercidas sobre la cadera. El abanico de fibras arciformes debe relacionarse con
la trayectoria de las fuerzas de tracción en el interior de la cabeza y el cuello del fémur.
Un haz accesorio nace del origen del abanico de sustentación y se dirige hacia el
trocánter mayor (fascículo trocantéreo); otro grupo de fibras paralelas a la cortical del
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO
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Fig. 438▪Los tres grandes ejes de rotación
del fémur en la posición normal de partida.
El eje FF’ es el eje de los movimientos de
flexión-extensión. El eje AA’, casi
perpendicular al anterior, es el eje de la
abducción-aducción. El eje (a), o eje
mecánico del fémur, es el eje de la rotación
(R); forma un ángulo de 7° con el eje
diafisario del fémur (b). Los tres ejes
mecánicos se cruzan en el centro de la
cabeza del fémur (O). E-E’, eje epicondíleo.
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615. trocánter mayor se debe a las tracciones musculares ejercidas sobre esta apófisis
(Laux). Estos dos haces tienen, por lo tanto, una importancia diferente a la de los pre-
cedentes.
Estos diferentes sistemas de trabéculas óseas se entrecruzan formando ojivas: unas
están constituidas por el fascículo arciforme y las fibras trocantéreas; otras por el fas-
cículo arciforme y el abanico de sustentación.
Los pilares de las ojivas óseas son necesariamente oblicuos. Entre ellos se en-
cuentran puntos débiles, que pueden ser localizaciones de fracturas del cuello del
fémur.
MECÁNICA ARTICULAR
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO
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0 3 años 10 años Adulto Adulto
Fig. 439▪Ángulos de inclinación del cuello femoral. El cuello del fémur forma un ángulo de 125° con el eje
diafisario y de 7° con el eje mecánico. Este ángulo varía con la edad; es mayor en el niño que en el adulto: 150°
en el nacimiento, 145° a los 3 años, 140° a los 10 años. Puede ser menor en algunos sujetos y llegar sólo a 115°.
El eje mecánico se aleja o se aproxima al eje diafisario siguiendo el grado de inclinación del cuello. (Según Von
Lanz y Wachsmuth.)
AA BB CC DD
Fig. 440▪Ángulo de declinación del cuello femoral. La epífisis distal está marcada en color gris. A) El cuello del
fémur forma un ángulo de aproximadamente 20° con el plano frontal que pasa por el extremo distal del fémur
(antetorsión). B) El ángulo de declinación se halla en su posición habitual y forma un ángulo de 14° con el plano
frontal. C) El extremo superior del fémur y el plano frontal se pueden superponer. D) El extremo superior y el
inferior forman con el plano frontal un ángulo abierto medial y posteriormente; se dice que el extremo superior se
halla en retrotorsión. Estas variaciones tienen gran importancia desde el punto de vista mecánico porque 
modifican la acción de músculos como el músculo iliopsoas, que puede o no ser rotador lateral del fémur 
(Von Lanz).
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616. Si se siguen los sistemas de trabéculas a través del extremo superior del fémur
hasta la pelvis, se observa que constituyen un único conjunto estructural y funcional.
Las trabéculas óseas procedentes de la parte vertical de las caras auriculares sacras
forman el espolón ciático de la escotadura ciática mayor. Se prolongan en la parte in-
ferior del acetábulo, donde presentan continuidad con el fascículo de tracción (fascícu-
lo arciforme).
Las trabéculas que proceden de la parte acodada de la cara auricular, que se halla en
relación con la postura vertical, continúan hacia la parte superior del acetábulo, si-
guiendo el fascículo o abanico de sustentación (fig. 436).
En resumen, un sistema de trabéculas óseas asegura el sostén de la cintura pél-
vica y del tronco, y un segundo sistema se halla en relación con los movimientos del
conjunto.
MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIÓN DE LA CADERA
La articulación de la cadera pone en contacto funcional la cabeza del fémur y el
acetábulo del hueso coxal. La cabeza femoral, engastada en el acetábulo, se mantiene
en posición gracias al rodete acetabular y a la presión atmosférica, que asegura la co-
aptación de las superficies articulares. Sin embargo, la congruencia de las superficies
articulares no es absolutamente perfecta, lo cual entraña variaciones de la presión in-
traarticular en el curso de los movimientos. Estas variaciones de presión facilitan una
buena circulación de los líquidos intra y extraarticulares (Christel), indispensables para
la biomecánica normal de una articulación que se ejercita en condiciones variables.
El cartílago de la cara semilunar del acetábulo es más grueso en sus partes periféri-
ca y superior, donde la presión de la cabeza femoral es mayor, en el sujeto erguido.
AA. Ejes de los movimientos del muslo
La articulación de la cadera es una articulación esferoidea. Los movimientos que
tienen lugar en ella se producen alrededor de tres ejes principales: un eje transversal o
eje del movimiento de flexión-extensión, un eje anteroposterior para los movimientos
de aducción-abducción, y un tercer eje vertical para la rotación. La circunducción re-
sulta del paso sucesivo de la cabeza femoral a través de los diferentes planos del es-
pacio. Los tres ejes 
(fig. 438)se cruzan en el centro de la cabeza femoral, a 25 mm de su
superficie articular.
La posición de partidano corresponde a la posición de reposo, sino a un estado de la
articulación en el cual, con el sujeto de pie, las fibras de la cápsula articular se encuen-
tran torcidas y tensas, las superficies articulares femoral y coxal se hallan en estrecho
contacto y los ligamentos firmes, sin que sea necesaria una acción muscular especial
para mantener recto el conjunto de los miembros y el tronco. Se trata de un aparato
ligamentoso extraordinariamente fuerte que puede resistir una tracción de 500 kg.
En 
posición de reposo oflexión en reposose relaja el aparato ligamentoso que estaba
tenso en la posición anterior y, por tanto, limitaba los movimientos del sujeto erguido.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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617. AB. Movimientos de flexión-extensión del muslo
La flexión-extensión se efectúa alrededor de un eje transversal que pasa por el
centro de la cabeza femoral (fig. 441). Este eje roza lateralmente el trocáncer mayor y
medialmente la fosita de la cabeza del fémur.
La amplitud total desde la extensión extrema hasta la flexión extrema es de 135
o
.
La flexiónalcanza 120° entre la posición de partida y el final del movimiento, cuan-
do la cara anterior del muslo se encuentra con la pared anterior del abdomen. Se trata
del movimiento más importante de la articulación. Durante la flexión, la cápsula y
los ligamentos anteriores se relajan, mientras que los ligamentos posteriores y la par-
te posterior de la cápsula se ponen tensos; los músculos de la región posterior del mus-
lo experimentan un alargamiento forzado y detienen la flexión al llegar a 90°; su rela-
jación es necesaria para alcanzar los mencionados 120°. Este resultado sólo puede
obtenerse mediante la flexión de la rodilla, que disminuye la tensión de los músculos
posteriores del muslo, los cuales pueden considerarse ligamentos posteriores de la ar-
ticulación. Así pues, la flexión máxima es el resultado de un movimiento combinado
que asocia la flexión de la rodilla y el encuentro del muslo con la pared abdominal
anterior.
Los músculos flexores de la cadera pueden dividirse en dos grandes grupos: los
músculos flexores mayores, susceptibles de producir movimientos de gran amplitud
(empleados en el curso de la carrera y el salto), y los músculos flexores pequeños,
que son los flexores habituales que se contraen durante la marcha en la fase de osci-
lación del miembro que se eleva del plano del suelo.
Los músculos flexores mayores son necesariamente músculos largos y poliarticula-
res: el músculo iliopsoas, desarrolla una potencia de 10 kg, el músculo tensor de la fas-
cia lata de 7,5 kg, el músculo sartorio de 4,8 kg y el músculo recto femoral de 16,4 kg.
Los músculos flexores pequeños y medianos son el músculo glúteo menor (3,5 kg)
y el músculo pectíneo (2,7 kg), que son músculos cortos y monoarticulares.
Los músculos flexores mayores y menores suman una potencia de 45 kg.
El 
movimiento de extensióna partir de la posición de partida y a plomo de la vertical
es de hecho muy limitado, porque la posición de partida es de por sí una posición de
extensión del miembro inferior, tratándose por tanto, en realidad, de un movimiento
de hiperextensión que no supera los 15°. Se halla limitado por la tensión del ligamen-
to iliofemoral, que puede soportar una tracción de 350 kg. Este ligamento es el que
normalmente mantiene el cuerpo proyectado posteriormente, tanto más enérgica-
mente si consideramos que su tensión bloquea también la aducción y la rotación la-
teral. El ligamento isquiofemoral desempeña una función análoga en la hiperexten-
sión: enrollándose alrededor del cuello, comprime y apoya fuertemente la cabeza del
fémur contra el fondo del acetábulo. Los ligamentos iliofemoral e isquiofemoral blo-
quean la articulación e impiden la caída posterior del cuerpo, único riesgo cuando el
sujeto está erguido.
El movimiento de extensión, aunque limitado, se halla asegurado por numerosos
músculos: el músculo glúteo mayor (10,4 kg), el músculo glúteo medio (5,7 kg), el
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618. músculo glúteo menor (1,2 kg), el músculo semimembranoso (1,7 kg), el músculo bí-
ceps femoral (1,2 kg) y el músculo semitendinoso (1,2 kg), a los cuales se puede aña-
dir el músculo piriforme.
La potencia de estos músculos alcanza 22 kg, cifra relativamente importante, sobre
todo en la extensión de la pelvis sobre el muslo en posición erguida. Si bien, como ha
demostrado Duchenne de Boulogne, el músculo glúteo mayor no es el músculo de la
posición vertical, ya que entra en relajación al adoptar dicha actitud, ciertamente in-
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Fig. 441▪Movimientos de flexión-extensión del muslo sobre la pelvis (visión lateral). Se presentan en gris las
posiciones inicial y terminal del miembro inferior en la flexión y la extensión del muslo a partir de la posición inicial,
considerando al sujeto en posición erguida.
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619. terviene de manera importante en el enderezamiento del tronco a partir de la flexión
durante la marcha, la carrera y el salto, actitudes susceptibles de producir la caída an-
terior del cuerpo.
AC. Movimientos de abducción-aducción del muslo
Este movimiento se efectúa alrededor de un eje horizontal y anteroposterior que
pasa por el centro de curvatura de la cabeza femoral. Puede alcanzar 145° desde la
aducción extrema hasta la abducción extrema, pero necesita de ciertos desplazamien-
tos complementarios de la pelvis y del miembro inferior del lado opuesto (gran ab-
ducción) 
(fig. 442).
En la abducción normal, que puede alcanzar los 50°, el muslo se eleva lateralmente
y la cabeza femoral se desliza de superior a inferior en el acetábulo, tensándose la par-
te inferior de la cápsula. El movimiento se detiene debido a la tensión del fascículo su-
perior del ligamento iliofemoral y del ligamento pubofemoral 
(fig. 438).
La abducción se debe a la acción de los músculos glúteos. El más activo es el
músculo glúteo medio (12,4 kg), seguido por los fascículos superiores del múscu-
lo glúteo mayor (9,6 kg) y el músculo glúteo menor (7 kg), a los que se asocia el
músculo tensor de la fascia lata (8,6 kg). Los músculos piriforme, sartorio y recto
femoral pueden añadir su acción, alcanzándose una potencia conjunta de 13 kg.
Los abductores son, por lo tanto, muy potentes, ya que entre todos suman cerca de
50 kg. Esta paradójica potencia se debe a que la abducción se suele asociar con la
rotación lateral y la extensión del muslo. La asociación de estos músculos permite
la adaptación de la cadera y del tronco a la locomoción en terreno escarpado y fa-
cilita los movimientos de la pelvis en posiciones ginecológicas y obstétricas 
(figu-
ra 442, B).
La aducción del musloes, por el contrario, un movimiento muy limitado que no pasa
de 20
o
, debido al contacto de las caras mediales de ambos muslos cuando se ejecuta el
movimiento en posición vertical. Cuando se cruzan las piernas, la amplitud del mo-
vimiento puede alcanzar los 55°. Normalmente la aducción se ve limitada por la ten-
sión del fascículo superior del ligamento iliofemoral. El movimiento es más amplio
cuando el muslo se halla flexionado (posición sedente) y cuando la pelvis se inclina la-
teralmente 
(fig. 442, A).
Los músculos aductores son numerosos, pero paradójicamente menos potentes
que los abductores. Se trata, desde luego, de los tres aductores (músculos denomina-
dos «de los caballeros» porque permiten apretar fuertemente los muslos): el músculo
aductor mayor (4,8 kg), el músculo aductor largo (2,6 kg) y el músculo aductor corto
(2,1 kg), a los que se pueden agregar los fascículos inferiores del músculo glúteo ma-
yor (5 kg), el músculo piriforme (0,9 kg) y el músculo iliopsoas (1,2 kg). Menos im-
portantes son los músculos obturador externo, sartorio, semitendinoso, semimem-
branoso y bíceps femoral; estos dos últimos aseguran el mantenimiento de la aduc-
ción en posición vertical.
La fuerza asociada de todos estos músculos puede alcanzar los 21 kg.
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620. ©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
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BB
Fig. 442▪Movimientos de abducción-aducción del muslo (visión anterior). A) La figura representa la aducción del
muslo, que cruza anteriormente el muslo del lado opuesto; en este caso el muslo derecho pasa anteriormente al
izquierdo. B) El movimiento de abducción con rotación presenta un interés especial cuando se asocia a la 
abducción del lado opuesto (separación de los muslos en las posiciones ginecológicas u obstétricas).
AA
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621. AD. Movimientos de rotación 
del muslo
Se efectúan alrededor del eje mecánico
del fémur, que es un eje vertical que par-
te del centro de la cabeza femoral y des-
ciende hasta la cara medial del cóndilo
medial (fig. 443).
La rotación total, cuando el sujeto está
erguido con el miembro inferior en exten-
sión, no pasa de 50°. Por el contrario, con
el sujeto sentado y el muslo en flexión,
puede aumentar hasta 100° en la rotación
extrema de lateral a medial o en la rota-
ción inversa de medial a lateral.
En la 
rotación lateral del muslocon el su-
jeto erguido, la punta del pie se dirige late-
ralmente, lo cual aumenta la superficie del
polígono de sustentación; el trocánter ma-
yor se orienta posteriormente, y el trocán-
ter menor y la cabeza femoral anterior-
mente. El movimiento se detiene debido a
la tensión del fascículo superior del liga-
mento iliofemoral. Su amplitud es apro-
ximadamente de 13° (Vallois); con el mus-
lo en flexión, la rotación aumenta a 40°.
Los músculos rotadores laterales son el
músculo iliopsoas (1,6 kg), el músculo
glúteo mayor (9 kg), los fascículos poste-
riores del músculo glúteo medio (4 kg), el
músculo piriforme (1,7 kg) y el músculo
obturador interno (1 kg); el músculo cua-
drado femoral y los músculos aductores
pueden añadir su acción a la de los múscu-
los precedentes.
La potencia conjunta de todos estos
músculos es de 29 kg aproximadamente.
La 
rotación medial del muslodirige la
punta del pie medialmente y los talones
lateralmente en posición erguida; el trocánter mayor se orienta anteriormente y el tro-
cánter menor posteriormente; la cabeza femoral se desliza de anterior a posterior. El
movimiento es contenido por la tensión del ligamento isquiofemoral y del fascículo
superior del ligamento iliofemoral.
MECÁNICA ARTICULAR
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA CADERA Y DEL MUSLO
620
Fig. 443▪Movimientos de rotación del muslo. En
posición erguida, la rotación del muslo se ve
acompañada de la rotación de la pierna y del pie,
en apoyo sobre el suelo. Como se aprecia en la
figura, el interés de estos movimientos consiste en
que permiten la adaptación del miembro inferior,
tanto en posición vertical inmóvil como durante la
marcha sobre un terreno desigual.
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622. El movimiento puede alcanzar 37° (Vallois). Si el sujeto está sentado, la amplitud
del movimiento aumenta hasta 60°, pues la flexión del muslo afloja la tensión de los
ligamentos, que se hallan tensos durante la extensión.
Los músculos rotadores mediales son el músculo glúteo medio (0,9 kg) y el múscu-
lo glúteo menor (0,8 kg
(0,9 kg) y el músculo recto femoral (0,5 kg). Sus fuerzas unidas alcanzan los 3,1 kg.
En el movimiento de circunducción, el fémur gira alrededor de un eje oblicuo in-
ferior, anterior y lateralmente.
7 III. ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA RODILLA 
Y MOVIMIENTOS DE LA PIERNA0
La postura vertical es acompañada por la extensión de los principales segmentos
del miembro inferior (excepto el pie
na sobre el muslo. En estas condiciones, la pelvis asegura el equilibrio del tronco en
posición vertical. Ya hemos visto cómo el eje de gravedad desciende desde el centro
de la cabeza femoral y pasa entre los dos cóndilos del fémur antes de alcanzar el cen-
tro del polígono de sustentación. No obstante, teóricamente el eje de gravedad debe-
ría descender hacia la parte posterior del polígono si la pierna estuviera en extensión
completa sobre el muslo, pero esta actitud ocasionaría una gran fatiga en los múscu-
los extensores de la pierna y del muslo, tanto para el conjunto del aparato motor como
para las estructuras ligamentosas de la rodilla y de todo el miembro inferior. La posi-
ción sería dolorosa si se permaneciera en completa inmovilidad. Sólo puede mante-
nerse gracias a cambios de posición acompañados de cierto grado de flexión de la ro-
dilla, lo cual relaja el aparato extensor, como sucede en la posición sentada que se
adopta tan a menudo. Una hiperextensión de la rodilla implica su flexión anterior, la
cual sobrepasa la vertical provocando la apertura de un ángulo anterior femorotibial
de aproximadamente 6 a 9° (Krause
La posición de partida habitual de los movimientos de la rodilla se aproxima a su
extensión completa, pero sin los inconvenientes de una hiperextensión.
AA. Flexión-extensión de la pierna y rotación combinada
Este movimiento (fig. 445)es de importancia capital en la marcha, durante la cual se
asocia a la flexión-extensión del muslo en la fase de suspensión: la flexión es necesa-
ria para elevar el pie del suelo y permitir al miembro inferior oscilar, mientras que el
miembro opuesto en extensión asegura el apoyo unilateral de la marcha; el pie que
se ha elevado describe en ese momento un arco de circunferencia en relación con el
miembro de apoyo (v. pág. 603).
Además de la marcha, también puede realizarse una flexión pasiva de la pierna a
partir de la posición vertical. Este movimiento aislado se ve limitado por el contacto
de las caras posteriores de la pierna y del muslo; puede alcanzar una amplitud de 130°
(Fick, Bugnon, Vallois) durante la contracción activa de los músculos flexores, o tam-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA RODILLA Y MOVIMIENTOS DE LA PIERNA
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623. bién en el curso del acuclillamiento, cuando el apoyo sobre las rodillas y los talones
vuelve a estirar pasivamente los músculos extensores. La amplitud de la flexión au-
menta entonces, pudiendo alcanzar los 150° e incluso los 160°. En estas condiciones,
el ángulo residual femorotibial entre las caras posteriores del muslo y de la pierna no
puede rebasar los 30°
(fig. 445).
El mecanismo de flexión-extensión no consiste en un simple movimiento de aper-
tura y cierre de la articulación de la rodilla. Dicha articulación no es un simple gíngli-
mo, que sólo permitiría la rotación alrededor de un eje transversal; de hecho, las su-
perficies articulares del fémur y la tibia sólo son parcialmente concordantes: los cón-
dilos medial y lateral del fémur presentan una longitud y una altura diferentes 
(figs. 281
y 283), y el cóndilo medial es más alto y más largo que el lateral. Esta desigualdad en
las dimensiones de los dos cóndilos se compensa parcialmente en el apoyo gracias a la
oblicuidad del fémur (7° entre el eje diafisario y el eje mecánico, si bien tan sólo en el
apoyo inmóvil y no durante los movimientos de la rodilla) 
(fig. 438).
MECÁNICA ARTICULAR
ANATOMÍA FUNCIONAL DE LA RODILLA Y MOVIMIENTOS DE LA PIERNA
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Fig. 444▪Rodilla. Imágenes radiográficas de frente y de perfil.
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624. De la diferencia de longitud y altura de los
cóndilos resulta que, durante la flexión de la
pierna, la cara articular superior medial de la
tibia debe recorrer una extensión mayor que
la cara articular superior lateral, porque el
cóndilo medial del fémur es más largo que el
lateral. Una rotación medial de la pierna (ro-
tación combinada) es necesaria entonces para
compensar el retraso en el movimiento de las
dos articulaciones condíleas y llevar el cón-
dilo lateral al mismo plano que el medial.
Durante la extensión, la rotación de la tibia se
realiza en sentido inverso, es decir, lateral-
mente.
Aparte de sus diferentes dimensiones, los
cóndilos tampoco son simétricos con rela-
ción al plano sagital: el condílo lateral está 
inclinado lateralmente y el cóndilo medial
medialmente. Fick ha comparado el desliza-
miento que se produce en los cóndilos femo-
rales con el movimiento de un carruaje con
dos ruedas de diámetros diferentes, para de-
mostrar cómo se efectúa la rotación del fé-
mur en relación con la tibia en el curso de la
flexión y extensión de la rodilla.
Una última particularidad anatómica de
los cóndilos se refiere a su grado de curvatura,
tanto de anterior a posterior como transver-
salmente. La curvatura de los cóndilos femo-
rales no es regular, sino que describe un trazo
en espiral cuyos haces disminuyen de anterior
a posterior, siendo la espiral del cóndilo lateral más corta que la del cóndilo medial.
Estas características morfológicas de los cóndilos determinan las particularidades
de los movimientos de flexión-extensión de la rodilla 
(fig. 445).
En la flexión de la piernasobre el muslo, el movimiento se inicia con la pierna en
extensión sobre el muslo; los cóndilos del fémur comienzan deslizándose de anterior
a posterior sobre las caras articulares superiores tibiales, como las ruedas de una ca-
rreta sobre un camino; a cada punto de la superficie condílea corresponde un punto de
la tibia. Esta fase de deslizamiento se efectúa solamente durante los diez primeros gra-
dos de la flexión. En ese momento termina el movimiento de rotación, pero no la pro-
gresión de cada cóndilo, que continúa. Los cóndilos deben ahora deslizarse sobre el
mismo punto de la cara articular superior tibial. Las convexidades femorales, al no po-
der seguir girando alrededor de un eje transversal como en la fase precedente, en su lu-
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Fig. 445▪Movimientos de flexión-extensión
de la rodilla. A) Extensión de la pierna sobre
el muslo. B) Flexión de la pierna sobre el
muslo durante la marcha.
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625. gar patinan, aumentando la extensión del desplazamiento condíleo. Rotación y desli-
zamiento se producen sobre la tibia por medio de los meniscos de la rodilla, que au-
mentan la superficie de deslizamiento y se desplazan, si bien muy ligeramente, sobre
la tibia, de la cual son solidarios.
La desigualdad de los dos cóndilos tiene como resultado, como ya se ha señalado,
una rotación combinada o asociada a la flexión-extensión de la pierna, de modo que
el cóndilo medial tiene que recorrer un trayecto más largo que el lateral, y que este
último continúa una vez iniciado el movimiento. La cara articular superior medial de
la tibia y el menisco medial se movilizan anterior y lateralmente; la cara articular su-
perior lateral y el menisco lateral se desplazan medial y posteriormente. Esta rota-
ción se produce al final del movimiento de flexión, es decir, que la rotación combina-
da es 
terminal.
Hay que destacar que una rotación análoga, pero en sentido inverso, se produce al
principio de la flexión de la pierna sobre el muslo; en ese caso, la rotación combinada
se denomina inicial.
La amplitud de la rotación combinada es de 30-40°.
El movimiento de rotación combinada, aunque aparentemente posee un interés se-
cundario, es de gran importancia. Durante la marcha y las fases de apoyo del pie en
extensión sobre el suelo, facilita la adaptación del miembro a las desigualdades del
terreno. En efecto, la adaptación debe efectuarla, en su mayor parte, el pie que asegu-
ra el apoyo; la rotación combinada permite al conjunto del miembro inferior ejecutar
fácil y perfectamente una acción conjunta. El miembro inferior logra así menor rigidez
y mayor efectividad durante la ejecución de los movimientos en las condiciones siem-
pre variables que el suelo impone a la marcha.
JAPARATO MOTOR DE LA EXTENSIÓN DE LA PIERNA SOBRE EL MUSLO. La extensión es
el movimiento principal de la rodilla para alcanzar y mantener la postura vertical: ex-
tiende la pierna sobre el muslo, la sitúa verticalmente y mantiene dicha postura, opo-
niéndose a la flexión pasiva que se produciría por acción de la gravedad. Una vez al-
canzada, la extensión se mantiene gracias a la tensión del aparato ligamentoso de la
rodilla. La extensión de la pierna se debe a la acción de un solo músculo, el cuádri-
ceps femoral, cuya fuerza puede alcanzar 142 kg. Con una energía mucho menor en
comparación con la del músculo cuádriceps femoral, citaremos el músculo tensor de
la fascia lata, cuyo interés radica en su otra acción sobre el muslo, al cual flexiona en
abducción y rotación lateral, contribuyendo a la extensión de la pierna (0,8 kg) y au-
mentando la amplitud de su movimiento de extensión. El cuádriceps femoral permi-
te efectuar la extensión de la pierna, pero no interviene en el mantenimiento del
equilibrio en ortostatismo. Por el contrario, cuando el muslo se flexiona para adoptar
una posición de reposo ligeramente más acentuada, el músculo cuádriceps femoral
se contrae para evitar la caída del cuerpo.
Durante la marcha (pág. 603), en la fase de apoyo unilateral, el músculo cuádriceps
femoral se contrae durante el apoyo posterior y el paso a la vertical, asegurando sóli-
damente dicho apoyo. Del lado del miembro oscilante, por el contrario, el músculo
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626. cuádriceps femoral se relaja y la flexión se mantiene gracias a los músculos iliopsoas y
tensor de la fascia lata, que lo suspenden sobre el plano del suelo.
El músculo cuádriceps femoral del miembro oscilante se contrae de nuevo, de
forma brusca y breve, al principio del paso anterior de la marcha, proyectando la
pierna anteriormente hasta que el pie que queda asegurado sobre el suelo; su fun-
ción cinética finaliza temporalmente, pero no así su acción de fijación durante la
fase de apoyo. Durante la contracción del músculo cuádriceps femoral, la rótula no
interviene de ningún modo especial, a no ser como punto de fijación de los múscu-
los vastos.
AB. Flexión y músculos flexores de la pierna
Los músculos flexores intervienen de manera importante durante la marcha, ya
que flexionan la pierna sobre el muslo, elevándola posteriormente del plano del suelo,
lo cual permite oscilar al miembro inferior. Menos potentes que los músculos exten-
sores (sólo tienen que elevar la pierna y el pie), los músculos flexores de la pierna son
los siguientes: el músculo semimembranoso (16,8 kg), el músculo semitendinoso
(13,2kg), el músculo bíceps femoral (10 kg), el músculo sartorio (2,3 kg) y también el
músculo gastrocnemio cuando toma su punto de apoyo en el pie 
(fig. 445).
El papel de los músculos semitendinoso, semimembranoso y bíceps femoral es de
especial importancia durante la marcha. Mientras el miembro portante se mantiene
fijo y recto por acción del músculo cuádriceps femoral, como hemos señalado antes,
el miembro oscilante es desplazado de posterior a anterior, cruzando el miembro
fijo. No obstante, los músculos flexores del miembro portante comienzan a contraer-
se a partir del paso a la vertical; actuando entonces como extensores de la pelvis, im-
piden al cuerpo perder el equilibrio y caer anteriormente. Al mismo tiempo, en el lado
oscilante, los músculos flexores elevan la pierna y el pie.
En resumen, se puede decir que, si bien el músculo cuádriceps femoral es el múscu-
lo que asegura la postura vertical, los músculos flexores son los músculos de la loco-
moción porque permiten la oscilación del miembro inferior y lo hacen pasar de la
posición posterior a la anterior.
AC. Rotación independiente de la rodilla
Aunque un movimiento combinado o asociado de rotación acompaña siempre a la
flexión y la extensión de la pierna, la rotación se nos presenta habitualmente como un
movimiento complementario destinado a adaptar el miembro inferior a las desigual-
dades del relieve del terreno, tanto cuando el miembro está inmóvil y vertical como en
el curso de la locomoción. También puede observarse una rotación independiente de
cualquier otro movimiento de la rodilla 
(fig. 446), pero necesita del relajamiento previo
de los músculos extensores y de los ligamentos, que están tensos en posición de ex-
tensión; este movimiento sólo puede ejecutarse desde una posición inicial de flexión.
Cuando, por ejemplo, el sujeto se encuentra en posición de apoyo en la rodilla, la ro-
tación de la pierna consiste entonces en un cambio en la orientación de la planta del
pie, que se dirige posteriormente.
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627. El eje del movimiento de rotación independiente es longitudinal y pasa por la
eminencia intercondílea. En la rotación lateral, el cóndilo lateral de la tibia se desliza
posteriormente y el cóndilo medial anteriormente.
El desplazamiento lateral es siempre más marcado que el desplazamiento medial.
No obstante, si la tibia se halla inmóvil o inmovilizada, el fémur describe un arco
de circunferencia cuyo centro corresponde a la rodilla. Este movimiento es especial-
mente útil cuando el pie se fija sobre el suelo. El fémur y la pelvis realizan entonces un
movimiento conjunto que provoca la rotación de todo el cuerpo del sujeto.
La amplitud máxima de rotación independiente se observa cuando la rodilla se
halla flexionada, pero nunca rebasa los 90°. Es mayor cuando se produce pasivamen-
te; si es activa, se limita a 5°; es pues esencialmente un movimiento provocado du-
rante la marcha, pasivo y no voluntario.
Los músculos de la rotación independiente de la rodilla son pocos y de escasa po-
tencia: los músculos rotadores laterales son el músculo bíceps femoral (4,9 kg) y,
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Fig. 446▪Rotación independiente de
la rodilla. Para mayor claridad se
muestra el muslo en perspectiva, en
posición de flexión sobre la pelvis.
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628. muy secundariamente, el músculo tensor de la fascia lata (9,6 kg
una fuerza de 15,5 kg. Los músculos rotadores mediales son más numerosos: el múscu-
lo semimembranoso (3,4 kg
(0,8 kg) y el músculo poplíteo (0,8 kg).
JPAPEL DE LOS LIGAMENTOS Y DE LOS MENISCOS EN LOS MOVIMIENTOS DE LA RODILLA.
Los ligamentos colateralesdesempeñan una función de contención y arrastre debido a su
oblicuidad. El ligamento colateral peroneo se orienta inferior y posteriormente y el co-
lateral tibial inferior y anteriormente.
En la rotación medial, la oblicuidad de los ligamentos disminuye y se vuelven para-
lelos. El fenómeno inverso se produce en la rotación lateral: los ligamentos colaterales
se tensan y limitan el movimiento.
Los ligamentos cruzadosse descruzan en la rotación lateral y se tensan en la rota-
ción medial. Sin embargo, debido a su oblicuidad, los ligamentos cruzados se tensan
definitivamente tanto en la flexión como en la extensión; además, adosan estrecha-
mente una contra otra las superficies articulares del fémur y de la tibia, sobre todo en
la flexión. Ahora bien, cada uno de ellos desempeña una función diferente: el liga-
mento cruzado anterior contribuye a la rotación terminal en la extensión; el ligamen-
to cruzado posterior, que es el más tenso en la flexión, se opone al deslizamiento de la
tibia posteriormente.
Los 
meniscosno desempeñan ninguna función especial excepto la de aumentar la
superficie de deslizamiento de la tibia, a la que se hallan unidos. Los cóndilos alargan
y comprimen los meniscos en la extensión, lo cual acaba por detener la progresión de
los cóndilos femorales. El desplazamiento de los meniscos en la extensión se debe a la
acción de los ligamentos meniscofemorales.
En la flexión, los meniscos se deslizan posteriormente de 10 a 15 mm. El desliza-
miento es contenido por el músculo poplíteo y por la tensión de la parte posterior de
la cápsula.
7 IV. ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL0
La unión de la pierna y el pie a la altura de la articulación talocrural asegura la trans-
misión de las fuerzas ejercidas sobre el miembro inferior en posición vertical y du-
rante la locomoción. La articulación del tobillo es un gínglimo muy apretado, que sólo
permite la flexión y la extensión del pie, proporcionando una gran solidez a dichos
movimientos. No obstante, la articulación puede adaptarse a diversas condiciones gra-
cias a un mecanismo de adaptación o suplencia que se origina en el juego de la sin-
desmosis tibioperonea, donde la tibia y el peroné pueden separarse ligeramente uno
del otro en la flexión dorsal. El eje de los movimientos de la articulación del tobillo es
el de la tróclea astragalina. Es horizontal, transversal y ligeramente oblicuo lateral y
posteriormente, de tal manera que su extremo lateral roza el vértice del maléolo late-
ral, mientras que su extremo medial termina ligeramente posterior al vértice del ma-
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
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629. MECÁNICA ARTICULAR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
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Fig. 447▪Radiografías del pie.
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630. léolo medial. Este eje forma con la línea bimaleolar un ángulo de 30°, denominado án-
gulo de torsión de la tibia(fig. 448).
Dado que el eje mayor del pie es perpendicular al de la articulación del tobillo, los
pies no están paralelos en posición erguida, sino divergentes, lo cual provoca que el
polígono de sustentación sea más ancho anterior que posteriormente 
(fig. 430). Por la
misma razón, los movimientos de flexión y extensión, que se desarrollan en un pla-
no vertical, pero no sagital, divergen también. El movimiento de flexión dorsal des-
plaza el dorso del pie en dirección a la cara anterior de la pierna. La tróclea astragali-
na se desliza de anterior a posterior y se aloja en la mortaja de los maléolos tibiope-
roneos, que le oponen una resistencia a la vez flexible y sólida (Pol Le Coeur).
El músculo tríceps sural y los ligamentos colaterales contribuyen a limitar el mo-
vimiento de flexión dorsal (ligamentos de la entorsis). La resistencia a la flexión au-
menta debido a la tensión de los músculos peroneos.
El movimiento de flexión es aproximadamente de 20° y, dado que el ángulo de la
pierna con el pie es normalmente de 90°, el ángulo residual no rebasa los 70°
(figs. 448
y 449).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
629
M. tibial post.
M. tibial ant.
Eje talocrural
Eje longitudinal del pie
M. peroneo largo
M. peroneo corto
M. 3.
er
peroneo
Fig. 448▪Ejes de los movimientos del pie.
Eje de los movimientos de torsión
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631. En el movimiento de flexión plantar
también denominado de extensión del pie,
la punta del pie desciende y el pie mismo
tiende a situarse en la continuación del eje
de la pierna. En la flexión plantar extre-
ma, el astrágalo puede chocar contra el
borde posterior de la mortaja tibiopero-
nea. Ese movimiento alcanza una ampli-
tud de 40° aproximadamente; en ese caso
el eje del pie describe con el eje de la pier-
na un ángulo de 130°. Así pues, la flexión
plantar de la pierna sobre el pie o del pie
sobre la pierna no es completa, con ex-
cepción de las bailarinas de ballet clásico,
en cuya extensión puede alcanzar los
160° al mantenerse sobre las puntas de
los pies.
La flexión dorsal y la flexión plantar
son movimientos activos, y los ligamen-
tos colaterales son suficientes para man-
tener la pierna sobre el pie en la posición
deseada. Poirier ha destacado que, duran-
te el sueño, el pie forma con la pierna un
ángulo más abierto que permite a los
músculos extensores y flexores un estado
de perfecto reposo. Pero cuando pone-
mos el pie en tierra, los músculos gastroc-
nemio y sóleo experimentan inmediata-
mente cierta distensión. Estos músculos
se oponen a la caída anterior del cuerpo y
le permiten mantener la posición vertical.
Es de destacar la importancia del músculo tríceps sural en dicha postura. Lo indiscuti-
ble de su valor funcional explica el epónimo de su tendón: sin él, Aquiles no podía
mantenerse en pie; el hombre perdería entonces su característica distintiva, la postu-
ra y locomoción verticales.
El aparato motor de la flexión dorsal del pie está formado por el músculo tibial an-
terior, cuya fuerza es de 2,5 kg y, secundariamente, por el músculo extensor largo del
dedo gordo (0,4 kg) y el músculo extensor largo de los dedos (0,8 kg).
El aparato extensor del pie (flexión plantar) está constituido por el músculo tríceps
sural: el músculo gastrocnemio (9 kg) y el músculo sóleo (7,4 kg) y muy secundaria-
mente por el músculo tibial posterior (0,4 kg), el músculo flexor largo de los dedos
(0,4 kg), el músculo flexor largo del dedo gordo (0,9 kg
(0,7 kg). Como puede comprobarse, la fuerza de los músculos flexores plantares pue-
MECÁNICA ARTICULAR
ARTICULACIÓN DEL TOBILLO O TALOCRURAL
630
Fig. 449▪Movimientos de flexión dorsal y de
flexión plantar del pie. Los movimientos se efectúan
en la articulación del tobillo (eje AA’ de la fig. 448).
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632. de llegar a 19 kg, cinco veces más que la de los músculos que producen la flexión
dorsal; ello se debe a la importancia de su papel en la postura y la marcha verticales.
Debe advertirse también que estos músculos actúan sólo indirectamente sobre la
articulación del tobillo, pues ninguno de ellos se inserta en el astrágalo.
7 V. MOVIMIENTOS DEL PIE0
Cuando el hombre se halla erguido con la planta del pie reposando sobre el suelo,
el eje longitudinal del pie forma un ángulo recto con el de la pierna. Dado que el eje de
la articulación talocrural es ligeramente oblicuo, el eje longitudinal del pie también lo
es anterior y lateralmente 
(figs. 448 y 449).
AA. Análisis de los movimientos del pie
El pie puede ejecutar tres clases de movimientos que pueden estudiarse aislada-
mente, pero que, asociados, se conocen con el nombre de torsiones fisiológicas del pie.
El pie puede ejecutar:
1.Una flexión dorsal-flexión plantar o flexión-extensión, debido a su rotación al-
rededor de un eje transversal (fig. 449); es el eje AA’ de la figura 448. Se trata del eje de
la articulación del tobillo. 
2. Una rotación alrededor de un eje vertical, que desplaza la punta del pie me-
dialmente (aducción del pie) o lateralmente (abducción del pie) (fig. 450, A).
3. Una rotación alrededor de su eje longitudinal o movimiento de inclinación;
éste abate o eleva los bordes medial o lateral del pie. Según el caso, se habla también
de pronacióno de supinacióndel pie (fig. 450, B), de acuerdo con el eje BB’ de la figura 448.
En la pronación,la planta del pie inclina su borde medial medialmente, elevando a
veces, cuando es muy marcada, el borde lateral del pie, que tiende entonces a sepa-
rarse del plano del suelo.
En la supinación,el borde medial del pie se eleva, mientras que el lateral se aplica
fuertemente sobre el suelo.
AB. Movimientos de conjunto o de torsión del pie
Los diferentes movimientos que hemos descrito brevemente no se ejecutan de ma-
nera aislada, sino que se hallan asociados para realizar en común las torsiones del
pie, adaptándolo a los relieves del suelo durante la marcha.
La torsión del pie puede efectuarse medial o lateralmente 
(fig. 450).
En la torsión medial del pie,éste presenta un ligero grado de flexión plantar asociado
a la aducción, que desplaza la punta del pie medialmente, y a un movimiento de su-
pinación, que alza el borde medial del pie, mientras que su borde lateral se apoya fuer-
temente sobre el suelo. En este movimiento, la cara plantar del pie tiende a orientar-
se medial y superiormente (pie en varo).
En la 
torsión lateral del pie,éste adopta la posición inversa: su punta se orienta lateral
y un poco superiormente, su borde lateral se separa del plano del suelo y su borde me-©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL PIE
631
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633. dial desciende, permitiendo que el dorso del pie se oriente medialmente. Se trata, de
hecho, de una auténtica pronación del pie consecutiva a la torsión lateral.
En el curso de estos movimientos de torsión, el astrágalo, preso en su mortaja ti-
bioperonea, hace cuerpo con la pierna y no con el pie. Los movimientos se producen
necesariamente en las articulaciones subastragalinas, esto es, en el interior del tarso
y, de manera accesoria, en el metatarso.
MECÁNICA ARTICULAR
MOVIMIENTOS DEL PIE
632
AA BB
Fig. 450▪Torsión del pie. A) Rotación que desplaza el pie en aducción y abducción. B) Rotación del pie alrededor
de su eje longitudinal, que eleva medialmente el borde medial o el borde lateral.
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634. El calcáneo se desplaza inferiormente al astrágalo y arrastra primero al hueso cu-
boides en la torsión medial y después al hueso navicular. Un movimiento inverso se
produce en la torsión lateral.
La amplitud de los movimientos de torsión es muy variable: la abducción y la
aducción miden cada una de 10 a 20°; la pronación y la supinación presentan una
amplitud análoga.
El aparato motor de los movimientos de torsión está formado como sigue:
oEn la torsión medial,por el músculo tríceps sural (4,8 kg), el músculo tibial pos-
terior (1,5 kg), el músculo tibial anterior (0,5 kg), el músculo flexor largo de los de-
dos (0,6 kg) y el músculo flexor largo del dedo gordo (0,7 kg).
oEn la torsión lateral,por el músculo peroneo largo (0,6 kg
neo corto (0,4 kg), el músculo extensor largo de los dedos (0,3 kg) y el músculo
tercer peroneo (0,2 kg), con un trabajo total de 1,5 kg.
Puede comprobarse que los músculos que provocan la torsión medial son más
fuertes y numerosos que los que producen la torsión lateral. El papel de apoyo en el
curso de la marcha supera el apoyo inmóvil en posición vertical y puede modificarse
sin cesar, automática o voluntariamente.
7 VI. BÓVEDAS PLANTARES Y SU APARATO DE SOSTÉN Y DE MOVIMIENTO0
En posición vertical, cada pie marca sobre el suelo una impresión en forma de me-
dia luna de concavidad medial, que se extiende desde el talón hasta la cabeza de los
cinco huesos metatarsianos y los dedos. Esta concavidad se debe a una semibóveda
denominada 
bóveda plantar.Los dos pies juntos forman así una especie de cúpula ovoi-
de o, según la comparación de Charpy, las dos mitades de un plato vacío, vuelto
boca abajo y roto en su parte media.
Cada semicúpula plantar se compone de dos partes: una medial y elevada, deno-
minada arco longitudinal medial,y otra lateral más baja, denominada arco longitudinal
lateral(fig. 451).
El arco longitudinal lateral también se denomina bóveda de apoyo.Éste es, en efec-
to, el que recibe el peso del cuerpo que le transmite el astrágalo. La parte posterior de
la bóveda corresponde a la región del talón, donde el calcáneo, inclinado posterior e
inferiormente, forma el esqueleto. La parte anterior de la bóveda la forman los dos
últimos huesos metatarsianos. El hueso cuboides es la clave de la bóveda de este arco:
une el calcáneo, que está situado posteriormente, con los huesos metatarsianos cuar-
to y quinto, que se localizan anteriormente 
(fig. 452).
El arco longitudinal medial o bóveda de movimiento (fig. 453)está situado también
inferiormente al astrágalo. Su pilar posterior es siempre el calcáneo, y los elementos
del pilar anterior son el hueso navicular, los tres huesos cuneiformes y los tres prime-
ros huesos metatarsianos correspondientes. El astrágalo, el hueso cuneiforme medial
y los primeros huesos metatarsianos, debido a la función que desempeñan durante la
marcha, se denominan 
contrafuerteo puntal del pie.©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
BÓVEDAS PLANTARES Y SU APARATO DE SOSTÉN Y DE MOVIMIENTO
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635. Cabe destacar que el astrágalo pertenece a los dos
sistemas: el de apoyo y el de movimiento. Está si-
tuado en la parte superior de la bóveda lateral o de
apoyo, y su cabeza presenta continuidad con el con-
trafuerte de movimiento. 
El calcáneo pertenece, en el apoyo inmóvil, a las
dos bóvedas del pie, la de apoyo y la de movimien-
to, y forma el pilar posterior de cada una de ellas.
Durante las diferentes fases de la marcha, el as-
trágalo, sostenido por el calcáneo, transmite y distri-
buye el peso del cuerpo, tanto a la bóveda lateral en
la fase de apoyo como a la bóveda medial en la fase
de movimiento. El astrágalo «cabecea» (esto es, se
desliza de posterior a anterior y a la inversa), vira (se
orienta medial o lateralmente) y rueda (bascula me-
dial o lateralmente) (Farabeuf). La bóveda de apoyo y
la bóveda de movimiento se alternan y se suceden de
este modo en el desarrollo de los movimientos del
pie durante la marcha, siendo de especial importan-
cia los dedos durante la fase de apoyo 
(fig. 454).
Si las bóvedas longitudinales de apoyo y de movi-
miento son apreciables cuando se examina la impre-
sión plantar de un sujeto, ello demuestra la existen-
cia de una estructura que constituye una verdadera
semibóveda transversal a la altura del tarso anterior
y de los huesos metatarsianos, o bien una bóveda
completa cuando se juntan ambos pies.
También la articulación tarsometatarsiana (de Lis-
franc) muestra un primer espacio interóseo del me-
tatarso vertical, mientras que el cuarto espacio es apreciablemente horizontal, y el
segundo y el tercero presentan una dirección intermedia. La forma de esta semibóve-
da transversal es mantenida por las cuñas constituidas por los huesos cuneiforme in-
termedio y cuneiforme lateral 
(fig. 456).
La bóveda plantar así constituida modifica ligeramente su forma en el curso de las
diferentes fases del apoyo. Cuando el peso del cuerpo tiende a deformarla, cierto nú-
mero de ligamentos, tendones y músculos se le oponen con el fin de conservar la for-
ma y función de la bóveda 
(figs. 455 y 456).
APARATOS TENSOR Y MOTOR DE LA BÓVEDA PLANTAR
Los ligamentos de la bóveda plantar constituyen un aparato de resistencia consi-
derable que asegura el mantenimiento de la concavidad de cada semibóveda. Los más
importantes son el ligamento calcaneonavicular plantar, los ligamentos tarsometatar-
MECÁNICA ARTICULAR
BÓVEDAS PLANTARES Y SU APARATO DE SOSTÉN Y DE MOVIMIENTO
634
Fig. 451▪Bóveda plantar. Los
constituyentes óseos de la bóveda
de apoyo están marcados en color
azul, los de la bóveda del
movimiento en rojo.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 634

636. sianos plantares, el ligamento plantar largo y, por último y superficialmente, la apo-
neurosis plantar (figs. 455 y 456).
Los músculos tensores de la bóveda plantar intervienen principalmente cuando el
talón es alzado por el músculo tríceps sural, el cual actúa no sólo sobre el calcáneo, al
cual eleva, sino también sobre la bóveda plantar, la cual proyecta anterior y medial-
mente (Duchenne de Boulogne). Este movimiento de torsión provoca el movimiento
de báscula total del pie, desde el arco de apoyo hasta el arco de movimiento.
La semibóveda plantar transversal tiene que soportar el peso del cuerpo que la
comprime. Se halla sostenida por dos músculos principales: el músculo tibial posterior
y el músculo peroneo largo; estos músculos se cruzan bajo la bóveda transversal y
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
BÓVEDAS PLANTARES Y SU APARATO DE SOSTÉN Y DE MOVIMIENTO
635
Fig. 452▪Bóveda lateral o de apoyo. El hueso cuboides constituye la clave de la bóveda, el calcáneo forma el pilar
posterior, y los dos últimos huesos metatarsianos y sus dedos constituyen el pilar anterior.
Astrágalo
H. navicular
H. cuneiforme med.
1.
er
h. metatarsiano
Fig. 453▪Bóveda del movimiento. El hueso navicular se encuentra en el vértice del sistema; el astrágalo se sitúa en
superestructura sobre el hueso navicular anteriormente y sobre el calcáneo posteriormente.
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637. MECÁNICA ARTICULAR
BÓVEDAS PLANTARES Y SU APARATO DE SOSTÉN Y DE MOVIMIENTO
636
Astrágalo
H. navicular
H. cuneiforme med.
1.
er
h. metatarsiano
Fig. 454▪El pie durante la marcha. El calcáneo, elevado por el músculo tríceps sural, proyecta anteriormente el
astrágalo, el hueso navicular, los tres huesos cuneiformes, los huesos metatarsianos y los dedos correspondientes.
Mm. plantares cortosAponeurosis plantar
M. flexor largo del dedo gordo
M. tibial post.
M. tibial ant.
Tendón calcáneo
(tríceps sural)
Fig. 455▪Sistema tensor de la bóveda plantar. Los músculos están representados en rojo y los ligamentos en negro.
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638. contrarrestan la acción de dirigir el pie lateralmente (peroneo largo) o medialmente (ti-
bial posterior) (fig. 456).
El músculo tibial posterior, que se refleja inferiormente al maléolo medial, cruza el
ligamento medial de la articulación talocrural para fijarse en la tuberosidad del hueso
navicular, pero sobre todo proporciona expansiones a los tres huesos cuneiformes, al
hueso cuboides y a la base de los huesos metatarsianos segundo, tercero y cuarto,
por lo cual es rotador medial del pie. Por su parte, el músculo peroneo largo se diri-
ge de lateral a medial, se refleja a la altura del maléolo lateral, pasando inferiormen-
te a la tróclea peroneal del calcáneo, y llega al borde lateral del pie; su tendón termi-
nal se acoda, se introduce en el surco del peroneo largo del hueso cuboides y se diri-
ge oblicuamente hacia la base del primer hueso metatarsiano. Es también rotador
lateral del pie, y su línea de acción se dirige de posterior a anterior y de lateral a medial.
Tiende a aumentar la concavidad de la bóveda plantar de un modo manifiesto 
(fig. 456).
A estos dos músculos principales conviene añadir los músculos tibial anterior y fle-
xor largo del dedo gordo, así como los músculos plantares cortos.
No obstante, la fuerza del aparato tensor de la bóveda plantar es reducida; para el
conjunto de los músculos tibial posterior y peroneo largo no alcanza 1 kg, aunque se
asocie a su acción la del músculo flexor largo del dedo gordo (0,9 kg) y la del músculo
flexor corto de los dedos (0,4 kg). En cambio, el músculo tríceps sural, al elevar el pie
y situarlo en flexión plantar (extensión), tiende a hacer desaparecer la bóveda plantar
ejerciendo una fuerza de 16 kg. 
Ahora bien, hay que considerar que el músculo tríceps sural soporta la carga del
peso del cuerpo, el cual levanta sin ayuda de ninguna otra fuerza, mientras que los
músculos tensores de la bóveda tan sólo tienden a restablecer su concavidad cuando
ésta ha sido temporalmente disminuida.
Durante la marcha, las bóvedas plantares de ambos pies pueden imprimir sus
huellas sobre el suelo. La separación entre cada paso es aproximadamente de 63 cm en
el hombre y de 50 cm en la mujer. Los ejes de ambos pies forman entre sí un ángulo.
El ángulo de los pies con la línea de progresión, o ángulo del paso, es aproximada-
mente de 15°, tanto menor cuanto más rápida es la marcha 
(fig. 457).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
MECÁNICA ARTICULAR
BÓVEDAS PLANTARES Y SU APARATO DE SOSTÉN Y DE MOVIMIENTO
637
M. tibial posterior
M. peroneo largo
Fig. 456▪Sistema tensor de la bóveda plantar. Acción de los músculos tibial posterior y peroneo largo.
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639. TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
638
Fig. 457▪Impresiones plantares durante la marcha. Mientras que en posición
erguida los pies forman entre sí un ángulo de 30° (fig. 425), durante la marcha
éste es aproximadamente de 15°, siendo tanto menor cuanto más rápida es la
marcha. La sucesión de las impresiones sobre el suelo es indicativa de la
bipedestación humana, que constituye una característica de nuestra especie y que
es posible sólo cuando se alcanza la postura vertical del cuerpo, sea en el curso
del crecimiento o en la filogenia.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 638

640. ilioinguinal, genitofemoral, obturador y femoral) son mixtos, es decir, sensitivomo-
tores (figs. 458 y 460).
1. Los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal están destinados: a)a los músculos y te-
gumentos de la pared abdominal, y b)a la piel del escroto o de los labios mayores.
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
639
N. iliohipogástrico (ramo cutáneo lat.) 
N. ilioinguinal (ramo genital)
N. genitofemoral
N. cutáneo femoral lat.
N. cutáneo ant. med. (del n. femoral)
Nn. obturador y ramo cutáneo accesorio 
del n. safeno (del n. femoral)
N. cutáneo ant. lat. (del n. femoral)
N. safeno (del n. femoral)
Nn. plantares (del n. tibial)
AA
N. peroneo prof.
N. sural (del n. tibial)
N. cutáneo sural lat. (del n. peroneo 
común) y n. peroneo superf.
Fig. 458▪Territorios cutáneos de los nervios sensitivos del miembro inferior. Territorio troncular. A) Visión anterior. 
B) Visión posterior.
BB
Ramos post. sacros
Nn. iliohipogástrico y subcostal
(ramo cutáneo lat.)
N. cutáneo perforante
(del n. cutáneo femoral post.)
N. ilioinguinal (ramo genital)
N. cutáneo femoral lat.
N. cutáneo ant. med.
(del n. femoral)
N. obturador 
y ramo cutáneo accesorio 
del n. safeno (del n. femoral)
N. safeno (del n. femoral)
N. cutáneo femoral post.
N. cutáneo sural lat. (del n. peroneo 
común) y n. peroneo superf.
N. sural (del n. tibial)
Ramo calcáneo med. (del n. tibial)
Nn. plantares (del n. tibial)
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641. Proporcionan también algunos ramos a la
piel de la región glútea y de la parte supe-
romedial del muslo.
2. El nervio cutáneo femoral lateral (figu-
ra 383)es sensitivo e inerva la piel lateral
de la región glútea y del muslo.
3. El nervio genitofemoral,a través de
su ramo femoral, aporta sensibilidad a
los tegumentos que cubren el triángulo
femoral 
(fig. 383).
4. El nervio obturador origina: a)los ra-
mos motores que inervan los músculos
mediales del muslo, es decir, los múscu-
los aductor largo y aductor corto, la por-
ción lateral del músculo aductor mayor,
los músculos grácil y obturador externo y
parcialmente el músculo pectíneo 
(figu-
ra 460), y b)los ramos sensitivos destina-
dos a las articulaciones de la cadera y 
la rodilla, y a la piel de la cara medial de la
rodilla.
5. El 
nervio femoral (figs. 383 y 460)
proporciona ramos colaterales motores
destinados al músculo iliopsoas y cua-
tro ramos terminales, que son el nervio
cutáneo anterior lateral, el nervio cu-
táneo anterior medial, el nervio del
músculo cuádriceps femoral y el ner-
vio safeno.
a)El nervio cutáneo anterior lateralpro-
porciona ramos motores para el músculo sartorio y ramos sensitivos (ramos cutá-
neos anteriores y el ramo cutáneo accesorio del nervio safeno) para la piel de las ca-
ras anterior del muslo.
b)El nervio cutáneo anterior medialproporciona: oramos motores al músculo pectí-
neo y accesoriamente al músculo aductor largo, y oramos sensitivos o cutáneos des-
tinados a la cara anterior y medial del muslo.
c)El nervio del músculo cuádriceps femorales motor e inerva las cuatro cabezas de
este músculo.
d)El nervio safenoes sensitivo y tiene por territorio los tegumentos de las caras an-
terior y medial de la rodilla y de la pierna.
En resumen, el nervio femoral inerva: oa)la piel de las regiones anteromedial del
muslo, de la rodilla y de la pierna, y ob)los músculos iliopsoas, sartorio y cuádriceps
femoral (figs. 383 y 460).
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO LUMBAR
640
M. glúteo medio
M. glúteo mayor
M. glúteo menor
M. piriforme
M. gemelo sup.
M. obturador int.
M. gemelo inf.
M. cuadrado femoral
Fig. 459▪Corte sagital de la región glútea destinado
a mostrar la inervación de los músculos de la
región. El territorio del nervio glúteo inferior, es
decir, el músculo glúteo mayor, está representado
en punteado claro; el del nervio glúteo superior, en
punteado pequeño; los músculos inervados por
otros colaterales del plexo sacro están marcados
con trazos oblicuos.
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642. 7 II. PLEXO SACRO0
JRAMOS COLATERALES. Inervan todos los músculos de la región glútea (fig. 384).
Además, el nervio cutáneo femoral posterior proporciona sensibilidad a la piel de la
parte inferior de la región glútea, de la cara posterior del muslo y de la parte superior
de la pierna 
(fig. 383).
JRAMOS TERMINALES. El nervio ciático origina: oa)ramos colaterales motores des-
tinados a todos los músculos de la región posterior del muslo y a la parte medial del
músculo aductor mayor 
(fig. 385), y ob)dos ramos terminales sensitivomotores, que
son los nervios peroneo común y tibial.
El nervio peroneo comúninerva: a)todos los músculos de la celda anterior y lateral
de la pierna, así como los músculos extensores cortos del pie, y b)los tegumentos de
la región anterior de la pierna y de la cara dorsal del pie, excepto el borde lateral de
esta cara, que es tributario del nervio sural (ramo del nervio tibial), y las caras dorsales
de la falange distal de los dedos, que se hallan inervadas por los nervios digitales plan-
tares propios correspondientes 
(figs. 383, 461 y 462).
El nervio tibial origina también: a)ramos motores para todos los músculos de la re-
gión posterior de la pierna y de la región plantar, y b)ramos sensitivos que propor-
cionan la sensibilidad a la piel de la parte inferior de la región posterior de la pierna, de
la región lateral del tobillo y de los tegumentos de la región plantar y de la cara dorsal
de la falange distal de los dedos (figs. 383, 461 y 462).©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
641
M. recto femoral
M. vasto med.
M. sartorio
M. aductor corto
M. aductor largo
M. grácil
M. aductor mayor
(porción med.)
M. vasto intermedio
M. vasto lat.
M. glúteo mayor
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. tensor de la fascia lata
M. aductor mayor (porción lat.)
Cabeza larga del m. bíceps femoral
Fig. 460▪Corte del muslo que pasa por el vértice del triángulo femoral, destinado a mostrar la inervación de los
músculos del muslo (muslo derecho, segmento superior del corte). El territorio del nervio femoral está
representado en punteado; el del nervio obturador, por rayas claras; el de los nervios ciático y glúteo inferior (para
el músculo glúteo mayor) por estrechas rayas oblicuas.
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643. TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR
PLEXO SACRO
642
M. tibial ant.
M. tibial post.
M. flexor largo de los dedos
M. sóleo
M. plantar
M. extensor largo de los dedos
M. extensor largo del dedo gordo
M. peroneo corto
M. peroneo largo
M. flexor largo del dedo gordo
Fig. 461▪Corte de la pierna en el tercio medio, destinado a mostrar la inervación de los músculos de la pierna
(pierna derecha, segmento superior). El territorio del nervio peroneo profundo ha sido cuadriculado; el del nervio
peroneo superficial está indicado por un punteado oscuro; el del nervio tibial, por rayas oblicuas; el músculo tríceps
sural, inervado por ramos del nervio tibial, por un punteado claro.
Fascia dorsal del pie
Ramos del n. sural
Mm. interóseos
M. oponente del dedo pequeño
M. abductor del dedo pequeño
N. plantar lat. (ramo prof.)
Arco plantar prof.
Ramos del n. peroneo superf.
Fascia de los mm. extensores cortos
de los dedos y del dedo gordo
A. metatarsiana dorsal
del 1.
er
espacio interóseo
N. peroneo prof.
M. flexor largo del dedo gordo
M. flexor corto del dedo gordo
A. plantar med.
M. abductor del dedo gordo
Mm. lumbricales
M. flexor corto de los dedos
Cabeza oblicua del m. aductor del dedo gordo
Fig. 462▪Corte frontal del pie que pasa por la parte media de los huesos metatarsianos, destinado a mostrar los
territorios musculares de los nervios plantares (pie derecho, segmento anterior del corte; esquema). El territorio del
nervio plantar medial está representado mediante un punteado; el del nervio plantar lateral por rayas oblicuas paralelas.
M. flexor corto 
del dedo pequeño
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644. 7 III. NERVIO SUBCOSTAL0
El ramo cutáneo lateral del nervio subcostal se distribuye en los tegumentos de la
parte superior de la región glútea.
7 IV. TERRITORIOS PERIFÉRICOS CORRESPONDIENTES 
A LAS DIFERENTES RAÍCES ESPINALES0
1. Territorios sensitivos.Los tegumentos de las caras anterior y lateral del miem-
bro inferior están inervados por los nervios lumbares, y sus territorios se escalonan de
superior a inferior desde la primera raíz lumbar hasta la quinta.
El territorio sensitivo de la primera raíz lumbar se sitúa a lo largo del ligamento in-
guinal. oEl de la segunda raíz lumbar corresponde casi exactamente a la región in-
guinofemoral. oLa tercera raíz lumbar proporciona sensibilidad a los tegumentos de
la parte media de la cara anterior del muslo, inferiormente al triángulo femoral. oLa
cuarta raíz lumbar inerva los tegumentos de la cara lateral del muslo, los de la parte in-
ferior de su cara anterior y los de la rodilla y la pierna, en toda la extensión del terri-
torio de inervación del nervio safeno. 
oPor último, la quinta raíz lumbar inerva el res-
to de la piel de la pierna y la cara dorsal del pie, con excepción del borde lateral de la
cara dorsal del pie, que recibe sus filetes nerviosos sensitivos de la primera raíz sacra.
La cara posterior del miembro inferior (exceptuando su parte superior, que recibe el
ramo cutáneo lateral del nervio subcostal, y su parte lateral, que está inervada, como la
cara anterior, por nervios lumbares) recibe la inervación sensitiva de las tres primeras raí-
ces sacras. El territorio de la tercera raíz sacra se halla en la parte superior y comprende
la parte inferior de la región glútea y la parte superior del muslo. oEl de la segunda raíz
sacra corresponde prácticamente al territorio de inervación femoral del nervio cutáneo
femoral posterior. 
oPor último, el territorio de la primera raíz sacra comprende el resto
de los tegumentos de la pierna y de la región plantar. (Según Thorburn.)
2. Territorios motores.Al igual que todos los demás músculos, los del miembro in-
ferior reciben su inervación de dos raíces como mínimo.
La primera raíz lumbar inerva los músculos iliopsoas y sartorio. oLa segunda raíz
lumbar contribuye a la inervación de estos dos músculos e inerva también, junto con
la tercera raíz lumbar, el músculo cuádriceps femoral. oLa tercera raíz lumbar parti-
cipa también, junto con la cuarta, en la inervación de los músculos aductores y glú-
teos. oLa cuarta raíz lumbar contribuye además a la inervación de los músculos pos-
teriores del muslo y del músculo tibial anterior. oLa quinta raíz lumbar tiene por 
territorio los músculos glúteos, los pequeños músculos del plano profundo de la región
glútea, los músculos posteriores del muslo, los de la región anterior de la pierna (múscu-
los tibial anterior y extensores) y también, parcialmente, los músculos peroneos. Las
raíces sacras primera y segunda inervan los músculos peroneos, los de la región pos-
terior de la pierna y los del pie. (Según Starr y Edinger.)
©MASSON, S.A.Fotocopiar sin autorización es un delito.
TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR
NERVIO SUBCOSTAL
643
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 643

645. TERRITORIOS DE INERVACIÓN FUNCIONAL DEL MIEMBRO INFERIOR
TERRITORIOS PERIFÉRICOS CORRESPONDIENTES A LAS DIFERENTES RAÍCES ESPINALES
644T10
T11
T12
L1
L2
L3
L4
L3
L2
L1
L5
L4
L3
L2
L1
S2S1
S5
S
4
S
3
L5
L4
L5
S1
L1
L2
Fig. 463▪Inervación cutánea del miembro inferior. Territorio radicular. A) Cara anterior. B) Cara posterior.
AA BB
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 644

646. PEQUEÑO ATLAS DE ANATOMÍA SECCIONAL Y RM  IN VIVO
Los cortes originales reproducidos en esta obra fueron
realizados por el Profesor Henri Rouvière a partir de suje-
tos anatómicos formolados. Estos cortes pueden verse en
los museos de Anatomía Delmas-Orfila-Rouvière, en París.
Al igual que los anteriores, este tomo se ha moderni-
zado realizando una correspondencia de estos dibujos
con cortes de resonancia magnética (RM).
Practicados 
in vivoen un individuo voluntario presu-
miblemente sano, un hombre adulto de 35 años, los cor-
tes de RM han sido adquiridos con antena de superficie,
en ponderación «T1», a los niveles que corresponden al
esquema que figura a la izquierda.
De ese modo, el lector puede verificar mejor la exce-
lente analogía de la anatomía 
in vivocon su representa-
ción en color, establecida inicialmente.
No obstante, existen diferencias, ya que factores como
el metabolismo, la respiración, la circulación, el tono mus-
cular, la limitación articular, etc., contribuyen a la variabi-
lidad anatómica individual de hombres y mujeres.
645
M. pectoral mayor
V. cefálica
N. mediano
N. musculocutáneo
M. dorsal ancho
M. redondo mayor
N. axilar
A. circunfleja humeral post.
M. deltoides
Cabeza larga del 
m. tríceps braquial
M. redondo menor
M. infraespinoso
Cabeza larga del 
m. bíceps braquial
M. coracobraquial y cabeza 
corta del m. bíceps braquial
M. pectoral menor
Mm. intercostales
Nód. linf.
N. cutáneo med. del brazo
A. torácica lat.
V. axilar
N. cubital
A. axilar
N. radial
N. torácico largo
M. serrato ant.
M. subescapular
Fig. 164▪Corte transversal de la región axilar (lado derecho, segmento superior del corte
[semiesquemático]) (v. pág. 226) y corte correspondiente de RM in vivo.
N. cutáneo med. del antebrazo
Clavícula
M. subclavio
A. toracoacromial
N. pectoral lat.
Raíz lat. del n. mediano
Raíz med. del n. mediano
N. cutáneo med. del antebrazo
M. pectoral mayor
V. axilar
M. pectoral menor
Fascia pectoral
N. cutáneo med. del brazo
Fascia pectoral 
Fascia clavipectoral
(hoja superf.)
Fascia clavipectoral
(hoja prof.)
Fascia axilar (hoja prof.)
Fascia axilar (hoja superf.)
Lig. suspensorio de la axila
N. musculocutáneo
N. axilar
Escápula
A. axilar
N. radial
M. deltoides
M. infraespinoso
N. cubital
M. subescapular
M. redondo menor
M. redondo mayor
M. dorsal ancho
Fig. 162▪Corte sagital de la región axilar (v. pág. 224) y corte correspondiente de RM in vivo.
Fig. 164
Fig. 392
Fig. [386]
Fig. 384
Fig. 389
Fig. 397
Fig. 398
Fig. 407
Fig. 301
Fig. 301
Fig. 
454
Fig. 410
Fig. 417
Fig. 420
Fig. 162
Fig. 172
Fig. 173
Fig. 177
Fig. 182
Fig. 183
Fig. 186
Fig. 191
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 645

647. 646
M. bíceps braquial
N. musculocutáneo
N. mediano
V. basílica
N. cubital
A. colateral cubital sup.
A. braquial
N. cutáneo med.
del brazo
N. cutáneo med.
del antebrazo
N. cutáneo med.
del brazo
N. cutáneo post. 
del brazo
Cabeza larga del 
m. tríceps braquial
Cabeza med. del 
m. tríceps braquial
V. cefálica
M. deltoides
M. braquial
M. coracobraquial
Tabique intermuscular 
lat. del brazo
A. braquial prof.
N. radial
Lámina fascial
N. cutáneo lat. sup.
del brazo
N. cutáneo lat. sup.
del brazo
Cabeza lat. del 
m. tríceps braquial
Fig. 172▪Corte transversal de la parte media del brazo derecho (segmento superior) (v. pág. 242)
y corte correspondiente de RM in vivo.
M. bíceps braquial
N. musculocutáneo
V. basílica
A. braquial
Tabique intermuscular med. 
del brazo
N. cutáneo med. del brazo
N. cutáneo med. 
del antebrazo
N. cubital 
y a. colateral cubital sup.
V. cefálica
M. braquial
A. braquial prof.
M. braquiorradial
N. radial
Tabique intermuscular lat.
del brazo
M. tríceps braquial
N. cutáneo lat. sup. del brazo
N. cutáneo post. 
del antebrazo
Fig. 173▪Corte transversal del brazo derecho que pasa por la unión de los tercios medio e
inferior (segmento superior del corte) (v. pág. 242) y corte correspondiente de RM in vivo.
N. mediano
N. cutáneo med. del antebrazo
V. mediana basílica
A. braquial
N. mediano
Tendón del 
m. bíceps braquial
M. braquial
N. cubital
Olécranon
Bolsa subcutánea del olécranon
Aponeurosis del m. bíceps braquial
N. musculocutáneo
V. mediana cefálica
A. recurrente radial
N. radial
Ramo superf.
Ramo prof.4
M. braquiorradial
M. extensor radial 
largo del carpo
Cápsula articular
Cavidad articular
N. cutáneo post.
del antebrazo
Fascia
M. ancóneo
Tendón del m. tríceps braquial
Fig. 177▪Corte transversal del codo (lado derecho, segmento superior del corte) (v. pág. 248) y
corte correspondiente de RM in vivo.
M. pronador redondo
A. colateral cubital inf.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 646

648. 647
V. mediana del antebrazo
M. flexor radial del carpo
V. cefálica
Ramo superf. del n. radial
A. radial
M. pronador redondo
Radio
M. flexor largo del pulgar
N. interóseo ant.
M. extensor radial corto del carpo
M. extensor de los dedos
M. abductor largo del pulgar
M. extensor del meñique
M. extensor 
cubital del carpo
Cúbito
A. interósea ant.
M. flexor prof. 
de los dedos
A. cubital
V. basílica
M. flexor superf. de los dedos
N. mediano
M. flexor cubital 
del carpo
A. interósea post.
M. extensor 
corto del pulgar
M. extensor 
largo del pulgar
M. palmar largo
N. cubital
Fascia del antebrazo (hoja prof.)
N. musculocutáneo
A. radial
M. flexor largo del pulgar
M. pronador cuadrado
M. braquiorradial
M. abductor largo del pulgar
M. extensor corto del pulgar
M. extensor radial largo del carpo
M. extensor radial corto del carpo
Radio
Fascia del antebrazo (hoja superf.)
M. extensor largo del pulgar
N. cutáneo post. del antebrazo
M. extensor cubital del carpo
Cúbito
M. flexor prof. de los dedos
N. cutáneo med. del antebrazo
M. flexor cubital del carpo
A. cubital
V. basílica
Fascia del antebrazo (hoja superf.)
M. flexor superf. de los dedos
M. palmar largo
N. mediano
M. flexor radial del carpo
N. cutáneo med. del antebrazo
Tendones del m. extensor
de los dedos y extensor del meñique
M. extensor del índice
N. cubital
V. cefálica
M. flexor superf. de los dedos
N. mediano
M. flexor radial del carpo
M. flexor largo del pulgar
H. escafoides
M. abductor largo 
del pulgar
M. extensor corto 
del pulgar
A. radial
M. extensor radial 
largo del carpo
M. extensor radial 
corto del carpo
M. extensor largo del pulgar
M. extensor del índice M. extensor de los dedos
Hueso ganchoso
M. flexor prof. de los dedos
M. extensor 
del meñique
M. extensor cubital 
del carpo
H. piramidal
Vaina 
digitocarpiana med.
H. pisiforme
M. flexor cubital del carpo
N. cubital
A. cubital
Expansión del m. flexor 
cubital del carpo
Hueso grande
Fig. 186▪Corte transversal de la región del carpo (v. pág. 264) y corte correspondiente de RMin vivo.
M. extensor radial largo del carpo
Fig. 182▪Corte transversal del antebrazo que pasa por la unión de los tercios superior y medio (lado
derecho, segmento superior del corte) (v. pág. 258) y corte correspondiente de RMin vivo.
Fig. 183▪Corte transversal del antebrazo en el tercio inferior (lado derecho, segmento superior del corte) 
(v. pág. 258) y corte correspondiente de RMin vivo.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 647

649. 648
N. femoral
M. glúteo menor
M. glúteo medio
Ramo del n. glúteo sup.
Ramas de la a. glútea sup.
M. glúteo mayor
A. ilíaca ext.
V. ilíaca ext.
M. iliopsoas
A. ilíaca int.
Uréter
V. ilíaca int.
M. piriforme
Fig. 392▪Corte transversal de la región glútea (lado derecho, segmento inferior del corte) 
(v. pág. 541) y corte correspondiente de RMin vivo.
M. oponente del pulgar
M. abductor corto del pulgar
M. flexor corto del pulgar
M. extensor corto del pulgar
Vaina digitocarpiana lat.
M. flexor corto del pulgar
M. extensor largo del pulgar
1.
er
m. interóseo palmar
M. aductor del pulgar
Mm. interóseos dorsales
A. metacarpiana palmar 
y ramo interóseo
M. extensor de los dedos
Mm. interóseos palmares
A. y n. digitales palmares comunes
M. flexor prof. de los dedos
Vaina digitocarpiana med.
Aponeurosis palmar
M. flexor superf. de los dedos
Fig. 191▪Corte transversal de la mano derecha (segmento superior del corte) (v. pág. 271) y corte
correspondiente de RMin vivo.
Cúbito
Disco articular
Lig. intercarpiano 
interóseo
H. piramidal
H. ganchoso
Articulación 
radiocubital distal
Lig. colateral 
cubital del carpo
Radio
H. escafoides
H. semilunar
H. trapezoide
H. grande
Lig. intercarpiano interóseo
Lig. colateral radial del carpo
Lig. 
carpometacarpiano 
dorsal
Lig. 
carpometacarpiano 
interóseo
Lig. intercarpiano 
interóseo
Fig. 75▪Corte frontal de las articulaciones de los huesos del antebrazo, del carpo y del
metacarpo (el hueso trapecio no se ve afectado por el plano de sección, que pasa
posteriormente a él) (v. pág. 82) y corte correspondiente de RM 
in vivo.
M. abductor corto del meñique
M. oponente del meñique
M. extensor del meñique
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 648

650. 649
A. femoral prof.
Ramo del n. femoralM. sartorio
A. femoral
V. safena mayor
M. pectíneo
M. aductor largo
M. aductor corto
M. grácil
M. aductor mayor
M. semimembranoso
N. ciático
Cabeza larga 
del m. bíceps femoral 
y semitendinoso
A. del m. cuádriceps femoral
M. recto femoral
M. tensor de la fascia lata
M. vasto intermedio
M. vasto lat.
M. vasto med.
Vasos glúteos inf.
M. glúteo mayor
Fig. 389▪Corte transversal del muslo que pasa a la altura del vértice del triángulo femoral (v. pág.
537) y corte correspondiente de RMin vivo.
M. sartorio
Fascia superf.
A. femoral
Fascia cribiforme
V. femoral
Vaina vasos femorales
Conducto 
femoral
M. aductor 
largo
M. pectíneo
M. aductor 
corto
M. grácil
M. iliopsoas
N. femoral
A. femoral
Fascia cribiforme
A. femoral prof.
V. femoral prof.
N. femoral
M. sartorio
M. recto femoral
M. tensor 
de la fascia lata
M. iliopsoas
Mm. vastos lat. 
e intermedio
Bolsa sinovial
N. ciático
M. glúteo mayor
Ramos glúteos 
inferiores
Bolsa sinovial
M. obturador 
int.
M. obturador ext.
M. grácil
Sínfisis púbica
M. aductor corto
M. aductor largoNóds. linfs. inguinales superf.
Nód. linf. inguinal prof.
Nód. linf. inguinal superf.
Mm. gemelo inf.
y cuadrado 
femoral
M. pectíneo
N. obturador 
(ramo ant.)
A. obturatriz 
(ramo ant.)
Fig. 384▪Corte transversal de la cadera que pasa cerca de la base del triángulo femoral. Lado
derecho, segmento superior. Puede apreciarse la arteria femoral profunda, cuyo origen en este caso
se halla muy próximo al ligamento inguinal (v. pág. 529). Corte correspondiente de RMin vivo.
M. vasto lat.
M. tensor 
de la fascia lata
M. recto femoral
Fig. 386▪Corte del triángulo femoral que muestra la constitución de la vaina femoral
(semiesquemático). Lado derecho, segmento superior del corte. Los vasos linfáticos profundos, que
ocupan el conducto femoral, están representados (v. pág. 532). Corte correspondiente de RM 
in vivo.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 649

651. 650
M. vasto med.
N. del m. vasto med.
N. safeno
N. cutáneo accesorio del n. safeno
A. femoral
V. safena mayor
M. aductor largo (cubierto anteriormente
por el tabique intermuscular med.)
M. grácil
Ramo ant. del n. obturador
V. femoral
M. aductor mayor
V. safena accesoria
M. semimembranoso
Ramo cutáneo ant.
M. recto femoral
M. vasto lat.
N. cutáneo 
femoral lat.
M. vasto 
intermedio
M. bíceps femoral
(cabeza corta)
A. perforante
M. tensor de 
la fascia lata
N. ciático
M. bíceps femoral 
(cabeza larga)
N. cutáneo femoral post.
M. semitendinoso
Fig. 397▪Corte transversal de la parte media del muslo derecho (segmento superior) (v. pág. 549) 
y corte correspondiente de RM in vivo.
M. vasto intermedio
M. recto femoral
M. vasto med.
V. femoral
A. femoral
Tabique intermuscular 
vastoaductor
N. safeno
Tendón del 
m. aductor mayor
M. sartorio
V. safena mayor
M. grácil
M. semimembranoso
M. semitendinoso
M. vasto lat.
M. tensor de la fascia lata
M. bíceps femoral (cabeza 
corta cubierta anteriormente 
por el tabique intermuscular lat.)
N. ciático
M. bíceps femoral 
(cabeza larga)
N. cutáneo femoral post.
Fig. 398▪Corte transversal del muslo que pasa por el conducto aductor (lado derecho, segmento
superior del corte) (v. pág. 550) y corte correspondiente de RM in vivo.
M. vasto med.
V. safena mayor
A. poplítea
M. sartorio
M. grácil
M. semimembranoso
M. semitendinoso
Tendón del m. cuádriceps femoral
Bolsa suprarrotuliana
M. vasto lat.
Fémur
A. sup. lat. de la rodilla
V. poplítea
M. bíceps femoral
Nód. linf. poplíteo
N. peroneo común
Fascia prof.
Fascia superf.
N. tibial
V. safena accesoria
Fig. 407▪Corte transversal de la rodilla que pasa superiormente a la articulación (rodilla derecha,
segmento superior del corte) (v. pág. 565) y corte correspondiente de RM in vivo.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 650

652. 651
M. tibial ant.
N. peroneo prof.
A. tibial ant.
Membrana interósea 
de la pierna
M. tibial post.
V. safena mayor
M. flexor largo 
de los dedos
A. tibial post.
N. tibial
M. plantar
M. sóleo
M. extensor largo 
de los dedos
N. peroneo superf.
M. peroneo corto
Tabique 
intermuscular ant.
M. peroneo largo
Tabique 
intermuscular post.
M. flexor largo 
del dedo gordo
A. peronea
N. cutáneo sural med.
V. safena menor
Plano 
fibroso post.
M. cuádriceps 
femoral
M. articular 
de la rodilla
Bolsa 
suprarrotuliana
Bolsa 
subtendinosa 
prerrotuliana
Bolsa subcutánea 
prerrotuliana
Cuerpo adiposo 
infrarrotuliano
Lig. rotuliano
Bolsa 
infrarrotuliana 
prof.
Bolsa subfascial 
prerrotuliana
Lig. cruzado 
post.
Cavidad 
articular
Fig. 410▪Corte transversal de la pierna (tercio medio, lado derecho, segmento superior 
del corte) (v. pág. 571) y corte correspondiente de RM in vivo.
Cavidad articular
Aponeurosis intramuscular 
del m. sóleo
Fig. 301▪Cortes sagitales (dibujo y RM in vivo), frontal y transversales de la articulación de la rodilla (v. pág. 388).
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 651

653. 652
Nn. cutáneos dorsales 
del n. peroneo superf.
N. peroneo prof.
M. tibial ant.
V. safena mayor 
y n. safeno
A. tibial ant.
M. tibial post.
M. flexor largo 
de los dedos
A. tibial post.
N. tibial
Tendón calcáneo
M. extensor largo 
del dedo gordo
M. extensor largo 
de los dedos
Lig. frondiforme
M. peroneo corto
M. peroneo largo
V. safena menor 
y n. sural
Fascia
Fascia prof.
M. flexor largo del dedo gordo
Fig. 417▪Corte transversal que pasa por el límite superior del tobillo. Lado derecho, segmento
superior del corte. En este corte, las vainas osteofibrosas de los tendones de los músculos
flexores y la vaina de los vasos tibiales posteriores y del nervio tibial inician su formación 
(v. pág. 580). Corte correspondiente de RM in vivo.
Astrágalo
H. navicular
H. cuneiforme med.
1.
er
h. metatarsiano
Fig. 454▪El pie durante la marcha. El calcáneo, elevado por el músculo tríceps sural, proyecta
anteriormente el astrágalo, el hueso navicular, los tres huesos cuneiformes, los huesos
metatarsianos y los dedos correspondientes (v. pág. 636). Corte correspondiente de RM 
in vivo.
Ramos del n. peroneo superf.
M. extensor largo 
de los dedos
A. dorsal del pie
N. peroneo prof.
M. peroneo corto
M. peroneo largo
N. sural
V. safena menor
M. flexor largo 
del dedo gordo
Ramo del n. sural
Ramo del n. sural
M. extensor largo 
del dedo gordo
M. tibial ant.
Ramo del n. safeno
V. safena mayor
Ramos del n. safeno
M. tibial post.
M. flexor largo de los dedos
A. tibial post.
N. tibial
Ramos calcáneos med.
Tendón calcáneo
Fig. 420▪Corte del tobillo. Lado derecho, segmento inferior del corte. La sección es casi
transversal en la mitad anterior, pero en toda la mitad posterior, que está marcada de color
gris, se halla inclinada inferior y posteriormente (v. pág. 584). Corte correspondiente de RM in
vivo.
ROUVIERE_III_601_652_T  21/4/09  13:02  Page 652

654. A
Abanico
– de fibras arciformes, 613
–de sustentación, 613-614
Abducción
– cubital, 295-296, 298-300
–de la mano, 298-299
– de los dedos, 306-307
–del brazo, 287
– radial,  295-296, 298-299
Acetábulo, 319-322, 324, 327-328, 362-365,
370-371, 615-616, 618
Acromion, 8-9, 11, 42-43
Aducción
– de la mano, 295
– de los dedos, 306-307
–del muslo, 618
–del pie, 631
– del pulgar, 310-312
–yextensión del brazo, 288
Agujero
– obturado, 319-320, 322-324, 362-363,
415-416, 535-536, 538
–oval (de Weitbrecht), 51-52, 54-55, 57
Anastomosis de las ramas colaterales de la arteria
axilar, 162
Ángulo
– acromial, 8-9
–de declinación del fémur, 613-614
–de inclinación del fémur, 612, 614
– de paso, 637
–de torsión
– – de la tibia, 629
– – del fémur, 613
– del pubis, 320, 324, 326-327
Antetorsión del fémur, 613
Aparato
–de sostén y de movimiento de las bóvedas
plantares, 633
– extensor del pie, 630
–motor
– – de flexión dorsal del pie, 630
– – de los movimientos
– – – de los dedos, 308
– – – del carpo, 296
–– de proyección del brazo en sentido anterior,
285
– – del pulgar, 310
Apófisis
ÍNDICE ALFABÉTICO 
DE MATERIAS
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
653
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655. Apófisis (cont.)
– calcánea,  354
– coracoides, 7, 9, 11-12, 42-46, 49, 51-52,
91-92, 97, 104-105, 149, 158, 223-225,
227, 239, 281
–coronoides, 17, 22-24, 62-63, 66, 69, 75, 
105, 111, 114-115, 117, 119, 121, 248,
292
– estiloides, 38, 124
– – del cúbito, 22, 25, 79, 133
– – del radio, 26-28, 29, 72, 76-78, 118, 126,
263
– lateral del astrágalo, 350, 398
– supraepicondílea, 13
Aponeurosis
– del músculo bíceps braquial, 106-107, 118,
120, 154, 163, 247-248
–palmar, 118, 148, 155-157, 178, 263, 
268-269, 271, 591
– plantar, 469
Apoyo
– monopodal, 607
– unilateral en la marcha, 621
Arco
– axilar, 152, 228
–digital, 181
– dorsal del carpo, 276
– fibroso subpúbico, 414
–iliopectíneo, 465, 530, 533
– longitudinal
– – lateral de la bóveda, 633
– – medial de la bóveda, 633
– metatarsiano, 405-406
– palmar, 177
––profundo, 170, 172, 178-179, 273
– – superficial, 168, 172, 177-179, 201, 205,
269-270
–plantar profundo de la arteria plantar lateral,
486-488
– tendinoso del músculo sóleo, 485, 517, 574,
577
– venoso
–– dorsal del pie, 491-492, 493, 587
––plantar, 492
Área intercondílea
– anterior, 341-342, 374-375, 380, 386
–posterior, 340-342, 375, 380-381
Arquitectura del fémur, 336, 613
Arteria/s, 187
–arqueada, 484, 590
– axilar, 150, 158-160, 164, 188-189, 194, 207,
224, 226, 229, 231, 240
– braquial, 158-160, 163-165, 167-168, 
170-173, 175-176, 181, 197, 199-202,
206, 216-217, 227, 239-244, 248-249
– – profunda, 126, 154, 160, 164-167, 169, 172,
175-176, 187, 200, 214-215, 239-244, 
250
– circunfleja
– – femoral
– – – lateral, 474, 476, 478, 527, 531-532
– – – medial, 471-472, 474-477, 479, 532, 536,
545
– – humeral
– – – anterior, 15, 160-162, 164,  213, 230, 236
– – – posterior, 160-162, 164, 166, 212,
230-231, 236-237
– – ilíaca superficial, 473-475, 527-528
– colateral cubital
– – inferior, 160, 163-164, 167, 172-173, 
175-176
– – superior, 110, 154, 160, 163-165, 165, 167,
174, 175-176, 200, 206, 216, 239, 
241-242, 245, 248
–cubital, 33, 116, 119, 163, 167-173, 175-179,
186, 199, 201, 205-207, 209, 211-212,
217, 249, 254, 256-258, 263-265, 267,
269, 272-273
– – rama palmar profunda, 36, 167-168, 170,
172, 175, 177-179, 209, 273-274
– del brazo, 163, 165
– del miembro superior, 158
– del músculo cuádriceps femoral, 474-476
–del seno del tarso, 484
– descendente de la rodilla, 467, 473-475,
479-480, 482, 506, 551, 553, 562
–digitales, 155, 177-178, 270
– – dorsales, 171
– – palmares, 180
– dorsal
– – de la escápula, 161-162, 235
–– del carpo, red dorsal del carpo, 169, 174-175
––del pie, 454, 481-484, 486-489, 517, 585,
588-590, 599
– epigástrica superficial, 473-475, 527-528, 531
–femoral, 473-476, 479-480, 490-491, 497,
501, 503-504, 506-507, 529-533, 537,
550-551, 557-558, 562
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
654
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656. Arteria/s (cont.)
– glútea
– – inferior, 472-473, 476-477, 479, 490, 497,
511-512, 529, 542, 544-546, 557-558
– – superior,  471-472, 477, 490, 497, 509, 511,
541-544
– inferiores de la rodilla, 478-482, 485-486, 562
– interósea
– – anterior, 170, 172, 174, 176, 201, 259
– – común, 170, 172-173, 176, 249, 258
– – del primer espacio
– – – (mano
– – – (pie
– – posterior, 172, 174, 176, 219, 261
– maleolar anterior
– – lateral, 481, 483-484, 486, 582
– – medial, 481-483, 487
–media de la rodilla, 478, 480-481, 486
– metacarpiana palmar, 180
– metatarsiana, 488-489
– nutricia
– – de la tibia, 485
– – del húmero, 163, 165
–obturatriz, 478, 538
– perforantes (femoral profunda
549, 557-558, 586
– peronea, 391, 475, 479, 481, 483-486, 519,
571, 577, 581, 589
––anterior, 486
– – posterior, 486
– plantar, 487, 489, 589, 595
– – lateral,  240, 397, 484, 486-489, 522-523,
584, 589, 594-597
– – medial,  397, 484, 486-489, 520-521, 584,
589, 594-597
– poplítea, 475-480, 486, 488-489, 511, 542,
557, 565-567, 577
–principal del pulgar, 169, 276
– pudenda
– – externa, 474-475, 527-528, 531
– – interna, 472-473, 477, 509, 511, 544-546
– radial, 167-168, 170, 172, 174, 176-177, 179,
201, 205, 249, 254-255, 257-258, 
262-267, 276
– recurrente
– – cubital, 160, 170, 172-173, 176, 249
––peronea anterior, 478, 480, 482-483, 486, 562
– – radial
– – – anterior, 160, 169-170, 176, 247-248
–– – posterior, 160, 172, 174, 176
– – tibial
– – – anterior, 478, 480-481
– – – medial, 486
– – – posterior, 478, 480, 482-483, 486, 562
–subclavia, 158, 161, 190
– subescapular,  99, 110, 159-162, 164, 166,
184, 187, 191, 193-195, 227, 229-230,
232, 234-435
– superiores de la rodilla, 478, 480-482, 486,
511, 562, 565-566
– supraescapular, 161, 166, 194, 233, 235
– surales, 478-481, 486, 511, 518, 567
– tarsiana, 481, 484, 517, 579, 588
– – medial, 481, 484
– tibial
– – anterior, 475, 479-482, 486, 515, 516, 
570-572, 576-577, 579-580
– – posterior, 397, 479, 486, 571, 576-577, 580,
583-585
– torácica
– – interna, 160, 162
– – lateral, 152, 159-162, 164, 191, 196, 226,
229-230, 232, 240
– – suprema, 159-162, 164, 230
–toracoacromial, 150, 159-160, 162-164, 
191-192, 194, 224-225, 229-231
Articulación/es
–acromioclavicular, 41-44
– astragalocalcánea, 397-398
– astragalocalcaneonavicular, 398-399, 401-403
– calcaneocuboidea, 403
– carpometacarpiana, 77-78, 83, 86, 88
– – de  los cuatro últimos huesos metacarpianos, 83
––del pulgar, 83
– cuboideonavicular, 399
– cuneocuboidea, 400
–cuneonavicular, 399-400
– de la cadera, 361, 363, 367, 369, 371, 
411-412, 472, 476, 502-504, 510, 525,
535, 539, 543, 602, 611, 615
– de la clavícula con la escápula, 41
–de la rodilla, 372, 376, 378-379, 381, 385, 388
–del codo, 59-63, 67, 69, 303
– del hombro, 50-54, 57, 284, 286
– del hueso pisiforme, 80,  82
–del tobillo,  342-343, 350-351, 353, 361,
390-396, 442, 447, 451, 577-578, 581,
602, 627, 629-632
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
655
ROUVIERE_III_653-673(ind.m)-MT  8/4/09  00:39  Page 655

657. Articulación/es (cont.)
– esternoclavicular, 278
– humerocubital, 59, 69, 73, 291
– humerorradial, 59, 69, 291
– intercarpianas, 77-79
–intercuneiformes, 400, 409
– interfalángicas
– – de la mano, 89
– – del pie, 409
– intermetacarpianas, 77-78, 85
– intermetatarsianas, 409
– mediocarpiana, 76, 80-81
– metacarpofalángica
– – de los cuatro últimos dedos, 86, 156
– – del pulgar, 87
– metatarsofalángica, 409
– radiocarpiana, 75-78, 299
–radiocubital, 41
– – distal, 41, 70-73, 76, 79, 300, 303
– – proximal, 59, 68, 70, 72-73, 300, 303
– sacroilíaca, 361, 604-608, 610-611, 607
– – postura, 607
– sinovial, 607
–subastragalina, 397-399, 632
– tarsometatarsiana, 396, 405-407, 409, 634
–tibioperonea, 361, 386, 389, 391, 482, 514,
518, 565
– transversa del tarso, 393, 395-396, 399-400,
402, 404, 586
Asa de los nervios pectorales, 192-194, 229, 231
Astrágalo, 338, 343-344, 347-352, 354, 
356-358, 391, 393-398, 401-402, 404,
447, 462-463, 583, 594, 630-636
B
Base del hueso metatarsiano, 357
Bolsa
– prerrotuliana, 559-561
– sinovial de los tendones de los músculos
lumbricales, 464
–subacromial, 45, 49, 52-53, 55-57, 103, 236
–subcoracoidea, 56-58
– subcutánea
– – del olécranon, 248, 250-251
––prerrotuliana, 378, 388
– subdeltoidea, 45, 56, 103, 150, 213, 236
– subfascial prerrotuliana, 378, 388, 560-561
–subtendinosa del músculo
– – infraespinoso, 56
– – subescapular, 55-56, 97
– suprarrotuliana, 388, 562
Borde
–falciforme, 467, 492, 530
– interóseo
– – del cúbito, 21
– – del peroné, 344-345, 391
Bóveda
– de apoyo, 633-635
– de movimiento, 634-635
– plantar, 633-634
C
Cabeza
– corta del músculo bíceps
– – braquial, 8, 12, 58, 91-92, 95, 97, 104-106,
149, 152, 164, 197
– – femoral, 437, 477, 511, 513, 546-547, 549,
554, 557
–cubital, 121
– del astrágalo, 350-351, 357, 398, 400-402, 404
–del cúbito, 22-25, 30, 71-73, 140, 175, 209,
265-267, 301-302
– del fémur, 329-332, 363-364, 612-613
–del hueso
– – metacarpiano, 38, 86
– – metatarsiano, 357-358
– del húmero, 14-16, 46-47, 54
– del peroné, 341, 347, 438, 443, 448, 559, 564,
568
–del radio, 27-29, 68
– humerocubital del músculo flexor superficial de
los dedos, 115
–larga del músculo bíceps
– – braquial, 8, 10-11, 15, 47-56, 91-92, 95-96,
98, 100-102, 104-108, 110, 151-153,
161, 164-166, 195, 197, 200, 213-216,
226-227, 234, 236, 240-241, 243-244,
286, 290
––femoral, 321, 435-438, 477, 510-511, 513,
537, 542, 549-550, 554, 556-558, 566
– lateral del músculo
––gastrocnemio, 335, 377, 380-381, 383-385,
387, 435, 437, 445, 447-448, 450-452,
511, 514, 518, 564, 568, 575-576
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
656
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658. Cabeza (cont.)
– – tríceps braquial, 13, 16, 102, 104, 107-108,
110, 153, 165-166, 214-216, 240,
242-244, 294
– medial del músculo
–– gastrocnemio, 330, 379-380, 385, 387, 435,
437, 440, 445, 447-448, 450-451, 511,
518, 564, 575-576
– – tríceps braquial, 13, 16, 108, 110, 127, 133,
153, 166, 244-245
– radial del músculo flexor superficial de los
dedos,  115-116
Cadera, 546
Calcáneo, 348, 351-353, 358, 404, 633-636
Canal
– calcáneo, 351-353, 456, 487, 517, 520, 577,
582, 594-595, 597, 598
–carpiano, 36-37, 111, 133
– del pulso, 126, 167
– femoral, 433, 466, 491, 532-534, 550
Capítulo del húmero, 14, 16-18, 26, 29, 59-60,
64-65, 70, 73
Cara
–articular
– – carpiana del radio, 76
––del maleólo, 345
– – del peroné, 340-341, 349-350, 389, 394
– – superior de la tibia,  341-342, 344, 374, 427,
623-624
– auricular, 18, 323-324, 327
– glútea del ilion, 320-321, 326, 361, 412, 417,
419
– poplítea, 330-331, 383, 567
– rotuliana del fémur, 329, 334-335, 337,
372-373, 375, 385
Carpo, 30
Cavidad glenoidea, 7, 9, 11-12, 15, 39, 42, 
46-49, 54-55, 58-59, 81, 86-87, 89, 
105, 227, 281, 283, 287, 294, 
341-342
Celda/s
– comisurales, 596
–de la cara plantar, 470
–interósea de la mano, 271
– palmar de la mano, 157, 268-269
– plantar, 591, 593
––lateral, 597, 599
– – media, 593, 596-597
– – medial, 594, 597
Centro de gravedad, 601-602
Cintilla
– pretendinosa, 155-156, 592
– subpubiana, 362-363, 370
Cintura
–del miembro superior, 1, 3
– escapular, movimientos, 278
Círculo arterial periescapular, 162
Circunferencia articular del radio, 64
Claudicación
– del codo, 303
– del cúbito, 302
Clavícula, 1, 3-6, 42-44, 150, 224, 280-281
Codo
– recto, 292
– valgo, 292
Columna  del pulgar,  309
Cóndilo
– de la tibia, 339, 341-342, 378, 421, 438-440,
443, 559-560, 569, 626
– del carpo, 76, 79
– del fémur, 329-330, 334-335, 337
– medial
–– de la tibia, 339-341, 380, 433, 436,
481-482, 485, 559, 564, 626
––del fémur, 334
Conducto, 553
– aductor, 466-467, 479, 504, 506, 550-552
–braquial, 199, 206, 243
– carpiano, 36-37, 111, 114, 116, 119, 133-134,
136, 139, 172, 178, 199
– obturador, 362-363, 414, 471, 490, 502-503,
537-538
Constitución del plexo braquial, 188
Contrafuerte del pie, 633
Contranutación, 609
Cresta
–de la tibia, borde anterior de la tibia, 341, 468
– del aductor corto, 331
– del tubérculo
– – mayor, 14-15
– – menor, 14-15, 96
–ilíaca, 320, 324-326
–(línea) intertrocantérea, 332-333
– tubercular, 324-325
Cúbito, 12, 19-26, 59, 65-66, 68-73, 75, 82,
105, 111, 121-122, 128-130, 132-133,
140, 154, 175, 248, 252-253, 255-256,
258-261, 267, 291-292, 294, 300-304
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659. Cuello
– anatómico del húmero, 13-16
– de la escápula, 6-7, 11-12, 44, 46-47, 53-54,
97
– del fémur, 329-330, 333, 614
–del radio, 27-28
– quirúrgico del húmero, 17
Cuerda oblicua, 62-63, 74-75, 114
Cuerpo
– adiposo
– – del acetábulo, 364, 366
– – infrarrotuliano, 386-388
– del hueso
– – metacarpiano, 37
– – metatarsiano, 357
– del isquion, 319, 322, 324
– del pubis, lámina cuadrilátera, 322, 324, 416
D
Dedo
– anular,  309
–en resorte, 306
– gordo del pie, 445, 447-448, 451, 455,
520-521, 576, 580, 584-585, 595, 597
– índice, 309
– medio, 309
Depresión anteperonea, 559
Deslizamiento del cóndilo femoral, 624
Dirección de la escápula y del brazo, 283
Doble
– apoyo, 603
– paso, 603
E
Eje de gravedad, 601-603, 621
Eje
– de la mano y de los dedos, 306
– de movimientos del muslo, 615
–longitudinal del brazo y el antebrazo, 292, 295
–mecánico del fémur, 612-614, 620
– mediocarpiano, 300
– radiocarpiano, 300
–transversal de la tróclea, 291
Elevación lateral del brazo, 287
Eminencia
–hipotenar, 157, 268
– iliopúbica, 326, 411, 431, 466, 503, 526, 530
– intercondílea, 340-342, 372, 374, 626
– tenar, 157, 268
Epicóndilo, 18
–lateral, 14, 16, 18-19, 60, 62, 65-67, 122, 124,
130, 132-133, 165, 174, 183, 237, 
245-246, 248, 250-251
– medial, 13-14, 16, 18, 60, 62-63, 65-67, 
115-117, 119, 121, 153, 167, 171, 183,
186, 202, 206, 208, 211-212, 237, 245,
248, 250, 256
Escápula, 1, 3, 6-12, 15, 41, 46, 50, 55, 58-59,
95-96, 99-101, 105, 107, 150-152, 158,
161-162, 221, 224, 227-228, 232-235,
243, 278-288
Escotadura, 65
–acetabular, 320, 326
– ciática
– – mayor, 320-321, 324, 327, 362, 413-415,
417, 471-473, 490, 497, 508-510, 512,
541, 543-546, 611, 615
– – menor,  320, 327, 362, 415, 490, 509, 541,
543, 546
– cubital, 25, 28, 30, 71-72
–de la escápula, 7, 9-10, 46, 48, 194
– glenoidea,  11, 48, 54-55
– ilioisquiática, 320, 322
–iliopúbica, 320, 322
– innominada,  325
– peronea de la tibia, 340, 343
– radial, 22-23, 25, 29, 63-64, 66, 68-69, 73, 
248
– troclear, 17, 22-25, 60, 62-63, 66, 68, 291
Espacio
– axilar
– – lateral, 110, 212, 214, 227
––medial, 100, 110, 200, 227
– celular
– – hipotenar, 274
– – palmar medio, 274
– – serratotorácico, 94
–– tenar, 274
–clavipectoral, 91
– deltopectoral,  92, 102-103
– escapulohumeral, 226
–escapuloserrático, 279
– escapulotorácico, 279
– interóseo del antebrazo, 19-20, 59
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660. Espacio (cont.)
– serratotorácico, 279
Espina
– ciática, 320, 324, 327-328, 362, 415, 473,
490, 508-509, 543-546, 611
–de la escápula, 6-10, 46, 48-49, 53, 97-98,
102-103, 161, 194, 232-233, 235, 282
– ilíaca
– – anterior
– – – inferior, 320, 324-326
– – – superior, 320, 324-326
– – posterior
– – – inferior, 320, 324, 327
– – – superior, 320, 324, 327
Espolón
– cíatico, 327, 610
– innominado, 607, 611
Estación de pie, 602
Expansión
– fascial del músculo glúteo menor, 368
– prerrotuliana de los músculos vastos, 377-378,
560-561
Extensión del antebrazo, 293-294
F
Falange
–de los dedos
– – de la mano, 36, 39
– – del pie, 360
– distal, 31, 36, 39-40, 111, 114, 132, 182, 204,
209-210, 268, 270-271, 308, 523
– media, 31, 36, 39-40, 114, 116, 129, 132,
182, 204-205, 209-210, 268, 271, 308
– proximal, 31, 36, 39-40, 86, 114, 116, 128,
131, 142-144, 148, 204, 209, 268, 272,
275, 305-309, 523
Fascia
– anterior
– – de la pierna, 467, 574
– – del antebrazo, 154
–axilar, 149-152
–clavipectoral, 149-151, 158, 160, 184, 192,
225, 227, 230
– cribiforme, 466-467, 473-474, 492, 501, 
504-505, 530-535
– de la mano, 155
– de la pierna, 467-468, 568, 581
–de la región del tobillo, 580, 582
– de los músculos
– – epicondíleos mediales, 106
– – extensores cortos del pie, 588, 642
– del antebrazo, 154-155
–del brazo, 58, 103, 150-151, 153-154, 163,
199, 212, 227, 237, 239, 243
– del conducto aductor, 467, 550
– del hombro y de la región axilar, 149
– del miembro
– – inferior, 464
– – superior, 148
– deltoidea, 150
– dorsal
– – de la mano, 158
– – del pie, 461, 469, 586, 642
– glútea, 464-465
–interósea
– – dorsal del pie, 469, 589
– – palmar, 156-157, 268, 271
– interserrática, 279
– intramuscular del músculo sóleo, 449, 571
– lata, 465
–palmar lateral, 157, 269
– pectoral,  149-150, 223-224, 226
–plantar, 469-470, 591-593
– – lateral, 591-592
– – medial, 470, 591
Fascículo/s
– arciforme, 614
– del plexo braquial, 196, 206, 230
– – lateral, 188-194, 196-198, 200, 207, 229-
231, 313
– – medial, 188-190, 192-194, 198, 200, 207,
211-212, 230-231, 313
– – posterior, 188-190, 192-196, 207, 212, 214,
230-231, 313-314
–humerohumeral, 67
– humeroolecraniano
– – oblicuo, 67
– – vertical, 67-68
– inferior del ligamento iliofemoral, 365,
367-368
–menor,  51-52, 190, 230
– metacarpofalángico del ligamento colateral, 87
– metacarpoglenoideo del ligamento colateral,  87
–radioescafoideo dorsal,  78
– superior del ligamento iliofemoral, 367
– trabeculares,  607
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661. Fémur, 328-330, 332, 334-336, 364, 373, 382,
565, 610, 613-614, 620
Fila
– inferior del carpo, 33
– superior del carpo, 31
Flexión
– de las falanges de los dedos, 308
– del brazo, 285-286
Flexión-extensión
– de la mano, 296
– de la rodilla, 622-623
– del codo, 291
– del pie, 631
Fosa
– acetabular, 320, 326, 362, 365
– axilar, 101, 149, 151, 158, 198, 214, 221, 228,
232
–coronoidea, 13-14, 17, 60, 65, 70, 292, 396
– ilíaca,  323-324, 326, 411
– infraclavicular,  223
– infraespinosa, 7, 9, 12, 46, 97-99, 161,
232-233, 235
– intercondílea, 330, 334-335, 375, 380,
382-383, 386
– olecraniana,  16, 60, 65, 69
–poplítea,  450, 468, 480, 493-494, 510, 512-514,
517-519, 542, 554-555, 557, 563-568
– radial, 17, 61, 65, 69-70
–subescapular,  6-7, 96, 151, 226, 279
– supraespinosa,  7-9, 11, 46, 97, 150, 161, 194,
232-233
– supratroclear, 329, 335
– trocantérica,  332, 369
Fosita
–articular de la cabeza del radio, 17, 29, 60,
63-64, 72
– de la cabeza del fémur, 332, 363, 366, 369,
371, 616
– pretrocantérica, 332-333
– supratubercular, 14-15, 46
Franja falciforme, 69-70
Frenillo de la cápsula, 47, 50, 364
G
Gancho del hueso ganchoso, 36, 80, 82, 133,
147-148, 175, 178, 262, 272
Grúa de Culmann, 613
H
Hendidura humerotricipital, 165
Hiato aductor, 429-430, 432-433, 473, 475,
478-480, 549, 567
Hipotenar, 156-157, 267-269, 304
Hueco astragalocalcáneo, 452, 461, 589
Huella plantar, 634, 638
Hueso
– acetabular,  328
– central del carpo,  37
– coxal, 319-321, 324-328, 363, 426, 604, 607,
610-612
– cuboides, 348, 353, 355-356, 358, 401-402,
405
–cuneiforme
– – intermedio, 348, 355-357, 399-401,
405-409, 457, 594, 634
– – lateral, 348, 355-357, 399-401, 405-409,
457-458, 594, 634
– – medial, 348, 355-357, 399-401, 405-408,
439, 443, 464, 470, 586, 591, 633,
635-636
–escafoides, 31-33, 75, 81-82, 84, 173, 264,
310
– ganchoso, 30-33, 36-37, 80-82, 84-85, 173,
264, 272, 296
– grande, 31-32, 35, 53, 76-78, 80-82, 84-85,
145-146, 173, 261, 264, 295-296, 
298-300
– metacarpiano, 36-37
– – cuarto, 31-32, 38, 84
– – primero, 32, 38, 84, 310, 635-636
– – quinto, 31-32
– – segundo, 31-32, 38, 84
– – tercero, 31-32, 38, 84
–metatarsiano, 348, 357
–– cuarto, 355-356, 359, 405
– – quinto,  84, 355-356, 360, 401, 405
–– segundo, 348, 355-356, 358, 408
––tercero, 355-356, 359, 405
–navicular, 348-351, 354-358, 394, 399, 
401-404, 408, 461, 464, 470, 520, 591,
596, 633, 635-636
– piramidal, 30-33, 36-37, 75-82, 84, 139, 173,
264
– pisiforme, 31, 33, 173, 264-265, 296, 299
– sacro
– – hiperbasal, 605-606
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
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662. Hueso (cont.)
– – hipobasal, 605-606
– – homobasal, 605-606
– – postura erecta, 604
– semilunar, 29, 31-33, 36-37, 72, 75-82, 84,
295, 299, 301
– sesamoideo
– – de la mano, 40
– – del pie, 360
– trapecio, 31-34, 81-82, 84, 310
– trapezoide, 31-34, 81-82, 84
– trígono,  351
Húmero,  12, 14, 16, 18-19, 57, 284, 286, 
291
Husos celulares lumbricales, 274-275
I
Ilion, 319, 322, 326, 328, 607-608, 610
Impresión
– de la inserción del músculo glúteo medio, 332
– del ligamento costoclavicular, 4-5
–ilíaca, 329, 333, 364
Isquion, 319, 322-324, 328, 429, 436, 512, 536,
539, 545, 607
L
Laguna vascular, 466, 491, 496, 501, 533-535
Lámina intertendinosa, 156
– ósea subtrocanteriana, 336
Ligamento/s, 367
–acromioclavicular, 41-44, 285
– anterior de la articulación del codo, 62, 69
– anular del radio, 60, 62-64, 68-69
–astragalocalcáneo
– – interóseo, 350, 398, 401-404
– – lateral, 390, 395, 398
– – medial, 394, 396, 398
– astragalonavicular, 350, 396, 402
–astragaloperoneo, 347, 394-395
––anterior, 347, 393-395, 402
– braquial medial, 153, 227
– calcaneocuboideo, 395, 404
––plantar, 403-404
– calcaneonavicular, 402-403
– – plantar, 351, 395-396, 401-403, 634
–calcaneoperoneo, 348, 352-353, 394-395,
397-398
– colateral, 115
– – cubital, 23, 25, 62-63, 66, 121
– – – del carpo, 33
–– radial, 24-25, 66-67, 122
– – – del carpo, 31
– colaterales, 36, 38
– conoideo, 42, 44
– coracoacromial,  12, 42, 44-46, 51, 97, 150,
236
– coracoclavicular
– – lateral, 43, 45
– – medial, 45, 149
– coracoglenoideo, 42-43, 45, 52-54
– coracohumeral, 48-52, 54, 285
– coracoideo, 44, 46, 53-54, 166
–cruzado, 373-374, 380, 382-384, 387-388,
627
– cuadrado (de Denucé
– cubitocarpiano palmar, 77
– cuneometatarsiano interóseo, 408
– de la bóveda plantar, 633, 634
–de la cabeza del fémur, 332, 364-365, 
369-372
–deltoideo, 394
– escafopiramidal, 78, 80, 82
– glenohumeral, 50, 53, 57, 285
––inferior, 48-49, 51-52, 54
– – medio, 48-49, 51-52, 54, 57
– – superior, 47-49, 51-53
– iliofemoral, 367, 616
– – fascículo superior, 367
– iliolumbar, 361, 610
–iliotendinotrocantéreo, 367-368
– inguinal, 525-531, 534
– isquiofemoral, 369, 616
–lagunar, 466, 533-534
– meniscofemoral, 373, 382-384
– meniscorrotuliano, 376-377, 379, 381, 562
– metacarpiano
– – interóseo, 204
–– transverso profundo, 87
–oblicuo anterior del codo, 62, 66
– palmar,  86-87
– pectíneo, 431, 466, 534
–peroneoastragalocalcáneo, 394
– piramidotrapezotrapezoideo, 78, 81
– pisiganchoso, 77, 80, 122, 296-297
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
661
ROUVIERE_III_653-673(ind.m)-MT  8/4/09  00:39  Page 661

663. Ligamento/s (cont.)
– pisimetacarpiano, 77, 80, 122, 296-297
– plantar largo, 443, 456-458
– poplíteo
– – arqueado, 384-385, 448
–– oblicuo, 384-385
– propios de la escápula,  45
– pubofemoral, 368
– radiocarpiano, 304
– – dorsal, 304
– – palmar, 77, 304
– radiocubital, 25, 71, 74-75, 296
– – anterior,  72-73
– – posterior, 72-73
– rotuliano, 58, 339, 341, 376-379, 381-384,
386-388, 421-427, 559-562
– sacroespinoso, 327, 361-362, 414-415,
543-544, 546
– sacroilíacos
– – dorsales, 361, 610
– – interóseos, 609-610
– sacrotuberoso,  321, 327, 361-362, 414-415,
417, 473, 545
–suspensorio de la axila, 149-152, 224-226, 228
– tibioperoneo, 347, 376, 381-382, 384-385,
389, 392-397, 402
– transverso
– – de la rodilla, 373, 374, 383
––del acetábulo, 365, 370
– – del húmero, 51-52
– – inferior de la escápula, 45-46, 53-54, 166,
195
– trapezoide, 42-44
Línea
–arqueada, 323-324
– áspera, 330-331
– epicondílea medial-lateral, 250
–glútea, 320
– – anterior, 320-321, 509, 543
– – inferior, 321
– – posterior, 320, 419
– intertrocantérea, 329, 333-334, 366-368, 423,
543
–pectínea, 330-332, 534
– trapezoidea,  4-5, 43-44
Linfáticos del miembro
–inferior, 495
– superior, 184
Locomoción, 627
M
Macizo óseo carpiano, 36
Maleólo
– lateral, 345-347, 350, 390-396, 443, 486,
492-493, 514-515, 519, 573, 578, 581,
629, 637
– medial, 339, 343, 347, 390-392, 394, 444,
462, 492, 506, 520, 578-579, 581-583,
594-595, 629, 635
Mano «de la justicia», 268, 271, 296
Membrana
– interósea
– – de la pierna, 341, 344, 390, 391, 438-441,
444, 446-447, 482-483, 486, 516, 518,
568, 571, 573, 577, 581
– – del antebrazo, 21, 26, 30, 73-74, 111-112,
128, 130, 173-174, 220, 249, 252, 255,
259-261, 294, 301, 303
–obturatriz, 362-363
Menisco articular de la rodilla, 373-374, 382,
624
Metacarpo, 86
Metatarso, 357-358
Miembro
– oscilante, 603, 625
–portante, 603
Movimiento/s
–basculante de la escápula,  281-282
– combinado, 616
– de abducción de cadera, 618-619
–de abducción-aducción de los dedos, 306
– de aducción del muslo, 618
–de articulación de la cadera, 615
–de extensión
––de la cadera, 616
– – de la rodilla, 623
– de flexión
––del antebrazo, 292-293
– – dorsal del tobillo, 629
– – plantar del tobillo (extensión
–de flexión-extensión
– – de la cadera, 615
– – de la falange proximal, 305
– de la articulación
– – metacarpofalángica, 305
– – sacroilíaca,   608
–de la mano, 294
–de la rodilla, 387, 623
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
662
ROUVIERE_III_653-673(ind.m)-MT  8/4/09  00:39  Page 662

664. Movimiento/s (cont.)
– de las falanges media y distal,  308
– de los dedos, 304
– de pronosupinación de la mano, 300
– de rotación
–– de la mano, 300
– – de los dedos, 307
– – del brazo,  289-290
– – del muslo, 620
– – lateral del muslo,  620
– – medial del muslo, 620
– del antebrazo y el brazo, 291
– del pie, 631
– del pubis, 611
– del pulgar, 309
Músculo/s, 168, 257, 321
– abducción radial-cubital, 300
–abductor
– – corto del pulgar, 34, 109, 113, 115, 145,
147, 168, 271-272, 310, 315
– – del dedo
– – – gordo, 352, 359, 455-459, 463, 487-489,
520-521, 589, 597
–– – pequeño, 33-34, 109, 113, 115, 140, 145,
148, 168, 175, 201, 210, 271-273, 315,
359, 455-456, 458, 460, 488-489, 521,
589, 597, 599, 642
– – largo del pulgar, 24, 28, 118, 128, 140-141,
145, 258, 260, 304, 310, 312
– aductor
– – corto, 321, 330-332, 417, 422, 424, 
428-433, 474-476, 478, 502-503, 529,
532, 536-539, 549, 551, 558, 640-641
– – del brazo, 288
––del dedo gordo, 598-599
– – del muslo, 428, 432, 543, 549, 618
– – del pulgar, 34-35, 109, 113, 127, 144-145,
147, 170, 201, 271-273, 310, 315
– – largo, 321, 417, 422, 424-425, 428-434,
467, 474-476, 502, 504, 507, 526-527,
529-530, 532, 536-538, 549, 551-553,
618, 640-641
–– mayor, 321, 329-330, 376, 379, 385, 413,
417-418, 422, 424, 428-430, 432-435,
437, 450, 472, 474, 476-477, 511,
536-537, 542, 544, 549-550, 552-553,
556-557, 618, 641
– ancóneo, 16, 23-24, 131, 133, 174, 248, 251,
260
–articular de la rodilla, 388, 427, 506, 562
– bíceps
– – braquial, 27, 29, 62-63, 67, 102-104, 105,
106, 109, 112, 118-120, 123-124, 126,
152, 159, 164, 170, 200-201, 217, 225,
239-242, 247-248, 285-286, 292, 314
– – femoral, 381, 384-385, 413, 417, 419, 421,
435, 442, 445, 448, 450, 510, 513-514,
520, 543, 545, 550, 557, 565-566, 618,
625
– braquial, 13-14, 16, 22, 103-106, 109,
111-112, 115, 118-120, 124, 126, 153,
159, 163-167, 169-171, 197-201, 214,
216-217, 239-243, 247-249, 292, 314
– braquiorradial, 13-14, 29, 105, 109, 112, 118,
120, 122, 125-126, 153, 165-170, 174,
197, 201, 214, 216-218, 239-240, 242,
247-250, 253-258, 262-263, 265, 293,
304, 314-315, 318
– del brazo, 103
– coracobraquial, 8, 14, 91, 95-96, 104, 106,
152, 159, 164, 191, 200, 213, 225, 227,
229, 231, 236, 239-242, 285-286
–cuadrado
– – femoral, 321, 322, 330, 333, 412-413, 
416-418, 420, 429, 435-437, 465, 
471-472, 476-478, 508, 510-512, 529,
542-546, 620, 640
––plantar, 359, 445-446, 455-458, 460,
487-489, 521-522, 589, 596-598
– cuádriceps femoral, 379, 381, 388, 422, 424,
427, 434, 475, 548, 559-561, 624
– de la pata de ganso, 562
– del hombro, 90
–del miembro
– – inferior, 410
– – superior, 90
–del muslo, 422
– deltoides, 4-5, 8, 10, 14, 16, 91-92, 96, 98,
100-102, 104, 106, 150, 195, 213, 
224-226, 233-236, 240, 242, 244, 
285-286, 288, 313
–dorsal ancho, 10-11, 14, 58, 92, 95-96, 
98-101, 104, 106, 108, 110, 150-153, 
158-159, 161, 164, 191, 194-195, 214,
224, 226-231, 233-234, 237, 240, 279,
281-282, 286, 288, 313-314, 318, 321,
325
– elevador de la escápula, 10, 194, 196
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
663
ROUVIERE_III_653-673(ind.m)-MT  8/4/09  00:39  Page 663

665. Músculo/s (cont.)
– epicondíleo, 18
– – lateral, 18, 105, 109, 122, 124-125, 130,
133, 154, 248, 251
– – medial, 14, 18, 110, 112, 115, 118-119, 121,
154, 170-172, 245, 248-249, 252
– extensión del antebrazo, 199
– extensor/es
– – corto del pulgar, 24, 28, 35, 125, 127, 129,
131, 141, 145, 174, 219, 258-260, 266,
271, 276, 312, 315
– – cubital del carpo, 16, 18, 21, 23-25, 35, 38,
127,129-133, 139-141, 174, 209, 219,
251,258-260, 264, 266-267, 275, 298,
300, 315
– – de los dedos, 28, 35, 86, 88-89, 125, 127,
129, 130, 131, 140-141, 174, 219, 251,
258-260, 264, 266, 271, 276, 297, 308,
315, 438
– – del índice, 24, 125, 130, 258, 260, 264, 297,
304, 308
– – del meñique, 127, 129, 131-132, 140-141,
174, 251, 258-260, 264, 266, 271, 315
–– largo
– – – de los dedos, 339, 344-345, 359, 438-443,
451, 453, 461-462, 469, 481, 484, 
515-517, 571-572, 574, 579-580, 
584-586, 588-589, 598, 630, 633, 642
–––del dedo gordo, 345, 359, 439-442, 451,
453, 461-462, 481-484, 515-516,
569-572,  574, 579-580, 584, 586,
588-589, 598, 630, 633, 642
– – – del pulgar, 24, 28, 35, 125, 127, 128, 129,
131, 140-141, 169, 174, 219, 258, 260,
264, 266, 271, 276, 297, 304, 310, 315,
589
– – radial
–––corto del carpo, 18, 35, 38, 51, 112, 118,
120,122, 124-127, 129-130, 140, 174,
201, 217, 219, 248, 250, 255, 257-258,
260, 264, 266, 276, 293, 298, 300, 315
– – – del carpo, 29, 126, 128-130, 140, 165,
245
–––largo del carpo, 13-14, 35, 112, 118, 120,
122, 125-127, 129, 131, 140, 153, 169,
174, 201, 214, 216-217, 240, 247-248,
250, 252, 254-255, 257-260, 264, 
266-267, 275-276, 293, 297, 300, 315
– flexor/es
–– corto
– – – de  los dedos, 352, 359, 455-460, 
487-489, 521-522, 589, 593, 596-597,
642
– – – del dedo gordo,  359, 455-456, 458, 
488-489, 594, 642
– – – del dedo pequeño, 359, 455-456, 458,
521, 589, 597
– – – del meñique, 34, 109, 113, 115, 145, 147,
168, 271-273, 315
– – – del pulgar, 34, 113, 115, 145, 147, 168,
174, 271, 273, 312, 315
– – cubital del carpo, 16, 23-24, 33-34, 109,
115, 117-118, 120-122, 127, 131, 148,
154, 168, 170-171, 173, 175, 202, 
206-209, 248-249, 251-252, 254-258,
261-265, 296, 300, 315-316
––de la cadera, 615
– – de la pierna, 340, 625
– – del antebrazo y el brazo, 292
– – del carpo, 297
– – largo
– – – de los dedos, 444-445, 448, 450, 455-456,
458, 520-521, 571, 574, 576, 580, 
584-585, 589, 597-598
–––del dedo gordo, 340, 346, 397, 456, 458,
520, 636, 642
– – – del pulgar, 22, 27, 34, 109, 112-113, 114,
115, 118, 120, 125, 127, 136, 141, 145,
168, 170, 174, 201, 217, 255, 257-258,
264-266, 296, 304, 315, 318, 488
– – profundo de los dedos, 20-24, 34, 73, 109,
111-117, 121, 127, 136, 138, 141, 
170-171, 173, 199, 201-204, 206-208,
217, 248-250, 252, 255-256, 258-259,
264-265, 271, 296, 307-308, 315-316,
445, 598
––radial del carpo, 18, 34, 37, 115, 117-121,
133-134, 138, 145, 167-168, 173,
201-203, 217, 248, 253-258, 261-265,
293, 296, 300, 304
– – superficial de los dedos, 18, 22, 26-27, 34,
109, 111-115, 117-121, 136-137, 154,
167-168, 170-171, 173, 199, 201-204,
217-218, 248-249, 255-258, 264-265,
271, 296, 307-308, 315, 445, 596
–gastrocnemio, 376, 387, 447-451, 468, 493,
517-519, 542, 562, 564, 566-567,
574-575, 625, 630
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
664
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666. Músculo/s (cont.)
– gemelo
– – inferior, 321, 472, 477, 511, 529, 543-545,
640
– – superior, 321, 413, 415, 418, 435, 437, 472,
476-477, 511, 543-545, 640
– glúteo
– – mayor, 321, 330, 413, 417-419, 421, 435,
437, 472, 476-477, 511, 529, 537, 
540-542, 544-545, 556-557, 617-618,
620, 640-641
– – medio, 321, 330, 413, 417-418, 435, 437,
472, 476-477, 511, 540-541, 544-545,
616, 618, 621, 640
– – menor, 321-322, 329, 367, 412-413, 418,
428-429, 432, 472, 476-477, 511, 
541-542, 544, 618, 621, 640
–grácil, 321-322, 327, 338-339, 417, 422, 
424-425, 427-430, 432-435, 437, 465,
471, 474, 502, 507, 526, 532, 535-538,
549-553, 556-557, 562, 564-566, 640-641
– hipotenar, 147
– ilíaco, 325, 410-411, 425, 428-429, 432, 434,
501, 538
– – menor, 411
–iliopsoas, 325, 329, 333, 367-369, 371, 
410-412, 417, 422, 425, 427-429, 431,
465, 474-475, 499-503, 529-533, 538,
541, 616, 618, 620, 625, 638, 640, 643
– infraespinoso, 9-10, 15-16, 53-55, 95, 
97-100, 102, 108, 150, 166, 194-195,
213, 224, 226, 233-237, 240, 285, 
288-290, 313
– iniciador 
(starter) del brazo, 288
–interóseo
– – de la mano, 34, 141
– – del pie, 453, 599
––dorsal
– – – de la mano, 34-35, 140, 142-144, 271,
307, 310, 315
– – – del pie, 359, 453-454, 588, 642
– – palmar, 34, 109, 142-144, 271, 307, 315
–– plantar, 359, 453-455, 458, 521, 589, 597
–lateral de la pierna, 433, 483, 514, 545, 568,
570, 572-574, 581-582, 629, 631, 643
– lumbrical, 114, 270
––de la mano, 113, 307, 315
– – del pie, 446, 455-456, 598, 642
– obturador
–– externo, 321, 325, 415-417, 422, 424, 472,
476-477, 529, 538, 543, 618
– – interno, 325, 413-414, 418, 435, 437, 511,
529, 543, 545, 620, 640
– oponente
–– del meñique, 34, 109, 145, 146, 147, 170,
271-273, 312, 315
– palmar
– – corto, 118, 148, 155
– – largo, 18, 115, 117-118, 120-121, 133, 156,
201, 203, 254-258, 261-263, 265, 315
– pectíneo, 321, 330, 417, 422, 424-425, 
428-429, 431-434, 529-530, 532, 
537-538
– pectoral
– – mayor, 4-5, 14, 91-93, 95-96, 102, 104,
106, 150, 152, 164, 191, 193, 200, 213, 
223-226, 229, 236, 285-286, 290, 313,
315
– – menor, 8, 91, 95-96, 104, 150, 164, 191,
213, 224-226, 229, 236, 240, 313
– pedio, extensor corto de los dedos y extensor
corto del dedo gordo, 359, 440, 451-452,
462, 481, 516, 588-589
– peroneo
––corto, 344-346, 352-353, 359-360, 397,
403, 405, 440, 442-443, 445, 448, 450,
462-463, 481, 515-516, 570-572, 576,
580, 584, 629, 633, 642
– – largo, 339, 344-347, 354, 356, 358-359,
397, 403-404, 408, 440-445, 447-448,
450, 458-460, 462, 464, 481, 514-516,
568-573, 580, 582, 584, 589, 598, 629,
633, 635, 637, 642
–piriforme, 329, 333, 362, 412-415, 417-418,
420, 465, 471-473, 476-477, 508-513,
541-544, 617-618, 620, 640
–plantar, 330, 445, 447-448, 452, 479, 518,
520, 564, 566, 568, 571, 574-576, 582,
642
– poplíteo, 335, 340, 385, 444-445, 448, 520,
542, 565
–pronador
––cuadrado, 22, 27, 109, 110-111, 112, 115,
255, 257-258, 304
– – redondo, 22, 27-28, 109, 115, 117-120,
124, 126-127, 168, 201, 217, 240, 
247-248, 254, 257-258, 293, 315
– psoas mayor, 411
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
665
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667. Músculo/s (cont.)
– recto femoral, 321, 325, 365-369, 371, 378,
411-412, 422-429, 432, 434, 474, 476,
505,507, 526-527, 529, 531-532, 537,
549-550, 552-553, 561, 616, 618, 621,
637, 641
– redondo
– – mayor, 9-10, 14, 95-102, 104, 106-108,
110,150-153, 158-159, 161, 164, 166,
184, 188-189, 191, 194-196, 213-214,
224, 226-227, 229-231, 233-234, 
236-237, 240, 286, 288-289, 313-314
– – menor, 9-11, 16, 53-55, 95, 97-100, 102,
107-108, 110, 150, 161, 166, 195, 
212-213, 224, 226-227, 233-234, 237,
240, 285-286, 289-290, 313-314, 318,
330
–romboides mayor, 10, 98, 100, 115, 188-189,
193-194, 196, 235, 279, 281-282, 314
– rotación de la rodilla, 626-627
– rotador lateral de muslo, 620
– sartorio, 321, 325, 338-339, 422, 425,
428-429, 432, 434-435, 437, 440, 
466-467, 474, 476, 500, 504-507, 526,
529-533, 537, 547, 550-553, 561-562,
564-565, 616, 618, 625, 627, 640-641, 643
– semimembranoso, 321, 327, 339-341, 
379-380, 383-385, 387, 434-437, 445,
448, 450, 468, 477, 513, 520, 537, 
542-543, 549-550, 553-558, 562,
564-567, 617-618, 625, 627, 641
– semitendinoso, 321, 327, 338-339, 413,
418-419, 427, 434-438, 467, 510-511,
513, 537, 542, 549-550, 554, 556-557,
562, 564-566, 617-618, 625, 627, 641
– serrato
– – anterior, 6-8, 90-91, 228-229
––posterior, 279
– sóleo, 340, 345-346, 447-449, 479, 511, 520,
542, 571, 574-576, 642
– subclavio, 5, 90-91, 93, 96, 149-151, 158,
188-189, 191-194, 224, 227, 229, 231,
281, 313
–subescapular, 6, 8, 14-15, 47, 51-52, 54-58,
95-97, 99, 101-102, 104, 106, 150-151,
158, 161, 164, 184, 188-189, 194-195,
197, 199, 212-214, 224, 226-227, 
230-231, 237, 240, 279, 285-286,
288-290, 313-314, 318
–supinador, 18, 21-22, 24, 26-28, 109, 112,
115, 120, 122-125, 127-128, 130,
132-133, 167, 174-175, 201, 217-220,
247-249, 252, 255, 260-261, 289, 303,
318
–supraespinoso, 8, 10, 14-15, 51-55, 95, 97-98,
101-103, 151, 166, 194-195, 233-235,
237, 285-286, 288, 314, 318
– tenar, 310
– tensor
– – de la bóveda plantar, 635-637
– – de la fascia lata, 321, 339, 413, 419, 
421-422, 424-425, 428-429, 432, 434,
442, 529, 531-532, 537, 547, 549-550,
378, 556, 560, 616, 618, 621, 624, 627,
641
– tercer peroneo, 344-345, 359, 438, 440-442,
451, 515, 517, 569-570, 579-580, 586,
588, 629, 633
– tibial
– – anterior, 338-339, 342, 344, 355, 358-359,
391, 405, 438-442, 451, 462, 481-484,
514-517, 569-573, 579-580, 584-586,
589, 595, 629-630, 633, 636-637, 
642-643
––posterior, 338, 340, 343, 345-346, 355, 
356, 359, 391, 397, 403, 444-448, 
450, 458, 479, 485-487, 518-520, 542,
571, 574, 576-577, 580, 583-585, 
594-595, 629-630, 633, 635-637, 
642
– torsión del pie, 631-633
– trapecio, 4-5, 100, 131, 233-234, 279
– tríceps
––braquial, 24, 106-108, 110, 125, 127, 208,
240, 243-244, 248, 251, 314
– – sural, 447, 574, 629-630, 635-637, 642
–vasto
– – intermedio, 328-330, 422-423, 425-428,
505-507, 526, 529, 537, 548-550, 561,
641
– – lateral,  329-332, 339, 368, 377-378, 418,
420-425, 428-429, 432, 434-435, 
437-438, 465, 474, 476-477, 505, 507,
511, 526-527, 529, 532, 537, 546-550,
553, 565, 641
––medial, 329-332, 339, 422-425, 429, 
431-435, 450, 465-467, 505-507, 
548-553, 561, 565, 641
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
666
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668. N
Nervio/s
– articular de la rodilla, 513
–axilar, 110, 150, 188-189, 193, 196, 200, 207,
211-215, 224, 226-227, 229, 231, 
235-237, 313-314, 316, 318
– ciático, 465, 468, 510-513, 517, 520, 529,
537, 542, 544-546, 549-550, 556-558,
566-567, 641
– cubital, 18, 36, 110, 121, 150, 154, 163, 165,
172-173, 178-179, 188-189, 191, 193,
196, 198-201, 204-209, 211-212, 216,
218-220, 224, 231, 239-242, 245, 248,
251-252, 256-258, 263-265, 268-270,
272-273, 314-316
– cutáneo
– – anterior
– – – lateral, 504-505, 507, 639
– – – medial, 504-505, 507, 528, 548, 555, 639
––femoral posterior, 554, 563, 567, 574, 639
–– lateral
––– del muslo, 500-501, 503, 505-507, 526,
528, 530-531, 533, 540, 547-549, 
554-555, 559, 639-640
–––superior del brazo, 183, 212-214, 218,
237-238
– – medial
– – – del antebrazo, 150, 163, 183, 188-189,
191, 193, 196, 198-199, 206-207, 209,
211-212, 214, 216, 218, 220, 226, 229,
231, 238-242, 246, 248, 250, 253,
258-259, 262, 265, 314, 316-317
– – – del brazo, 150, 183, 188-189, 191, 193,
196, 207, 212, 216, 218, 226, 229, 231,
238, 240, 242, 250, 314, 316-317
– – posterior
– – – del antebrazo, 183, 214-216, 218-219,
242-243, 245, 248, 250, 253, 259, 265
– – – del brazo, 214, 216, 243
– – sural lateral, 492, 511, 514, 575, 639
–de la cabeza
––corta del músculo bíceps femoral, 513, 547
– – larga del músculo
– – – bíceps femoral, 513
–––tríceps braquial, 216
– – medial del músculo tríceps braquial y del
músculo ancóneo, 216
– de la membrana interósea de la pierna, 518
–de los músculos flexores profundos y pronador
cuadrado, 203
– del miembro inferior, 498
– del músculo
– – aductor
–– – corto, 502
– – – mayor, 511, 513
– – – medio, 502
– – ancóneo, 252
– – bíceps braquial, 197
– – braquial, 197, 216
– – coracobraquial, 197
– – cuádriceps femoral, 505, 507
– – dorsal ancho, 193, 195, 231
– – epicondíleo medial, 202
– – extensor radial largo del carpo, 216
– – gastrocnemio, 518
––gemelo
– – – inferior, 510
– – – superior, 510
– – grácil, 502
– – obturador
– – – externo, 502
–– – interno, 498, 501-502, 507, 508, 509, 511,
529, 536, 538, 544-545, 548-549, 551,
555, 563, 639, 641
– – peroneo
– – – corto, 515
–––largo, 515
– – piriforme, 508, 510
– – plantar, 511, 518
– – poplíteo, 511, 518, 520
– – recto femoral, 505
– – redondo
–––mayor, 193, 195, 232
– – – menor, 213
– – semimembranoso, 513
––semitendinoso, 513
– – sóleo, 518, 520
– – subescapular, 193, 231
– – supinador, 217
– – vasto
–– – intermedio, 506
–––lateral, 505
– – – medial, 505
– diafisario del húmero, 197
–digital
– – dorsal lateral del dedo meñique, 209
– – palmar, 155, 203-205, 209, 269-270
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
667
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669. Nervio/s (cont.)
– – – lateral del dedo pulgar, 203, 205
– – plantar, 521
– dorsal de la escápula, 196
– femoral, 411, 498-501, 503, 505-507, 509,
526, 529-531, 533, 537, 541, 547, 551,
639-640
– genitofemoral, 498-501, 507, 528, 533-534,
639-640
– glúteo
– – inferior, 509-512, 539-540, 542, 544-546,
549-550, 556, 640-641, 643
– – superior, 490, 508-509, 543
– iliohipogástrico, 498-501, 535, 539, 639
– ilioinguinal, 498-500, 639
– intercostobraquial, 212
– interóseo
––anterior, 201, 259
– – posterior, 219-220
– mediano, 136, 188-189, 191, 193, 196, 198,
200-202, 205, 207, 217, 226, 229-230,
240-242, 247-249, 254, 257-258, 264,
270, 315-316
–musculocutáneo, 150, 183, 188-189, 191,
193, 196-197, 200, 207, 218, 224, 226,
229-231, 240-242, 246-248, 250, 253,
258, 262, 314, 316
– pectoral
––lateral, 150, 188-189, 192, 194, 225, 231
– – medial,  189, 192-194, 231
– peroneo
– – común, 442-443, 468, 508, 511-516, 520,
556-559, 565-569, 572-573, 641
– – profundo, 441, 443, 468, 482-483, 514-518,
569-573, 579-580, 584, 587-590, 639, 642
– – superficial, 514-517, 519, 559, 570-572,
578, 580, 584, 587-588, 639, 642
–plantar, 594, 639, 642
– – lateral, 397, 517, 520-522, 589-590,
595-599, 642
– – medial, 397, 517, 520-522, 590, 593,
595-597, 642
–radial, 117, 150, 188-189, 191, 193, 196,
200-201, 207, 214-215, 217, 224, 229,
239-241, 243-244, 247-248, 250, 
314-316, 582
–safeno, 467, 479, 492-493, 502-508, 548-551,
553, 559, 574-575, 578-581, 583-584,
586, 639-640, 643
–subclavio, 192
– supraescapular, 10, 46, 188-189, 193-195, 235
– sural, 493, 510, 514-516, 518-519, 566, 568,
571, 573-575, 579-582, 584, 586-588,
639, 641-642
–tibial, 397, 468, 480, 485, 487, 490, 493,
510-513, 517-520, 542, 556-558, 
565-568, 571, 574, 576-577, 580-581,
583-585, 595, 641-642
– torácico largo, 188-189, 193-194, 196, 
226-227, 230-232
Nódulo/s linfático/s, 152, 184-187
– apical, 185-187
– axilar, 184-187, 232, 238
– braquial, 186
– central, 184-185, 187, 232
– del codo, 186
–inguinal
– – profundo, 495-498, 529, 532, 534
– – superficial, 494-497, 526-530, 532, 534,
540, 547, 554, 563, 569, 574, 579, 581,
586
– intercalados, vasos linfáticos
–– de las paredes del tórax y el  abdomen, 186
– – del miembro superior, 186
–interóseo posterior, 186
– pectoral, 184-185, 232
– poplíteo, 495-497
–subescapular, 184-185
– tibial anterior, 494, 571
O
Ojiva de la arquitectura del fémur, 614
Olécranon, 23-24, 65, 67, 69, 248
Oposición del dedo pulgar, 310-311
Orificio subcoracoideo, 55, 57
P
Palma, 205, 267, 270, 273
Paquete vasculonervioso
– cubital, 134, 256
– pudendo, 362
–tibial
– – anterior, 570
– – posterior, 580, 583
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670. Paso
– anterior, 603, 625
– posterior, 603
Pata de ganso,  427, 437
Pecten del pubis, 323, 326, 431, 466
Peroné, 338, 343-348, 380, 386, 389-391, 
438-443, 446-448, 462, 467-468, 
482-483, 486, 514, 518, 559, 569-570,
627
Pie, 584, 589, 628-629
Pilar de la escápula, 6-7, 11
Pinza digitopulgar, 304, 309
Planta del pie, 517, 521, 584-585, 590-594, 597
Plexo
– braquial, 187-189, 196, 230
– cervical, 190
– lumbar, 412, 498-499, 501, 503, 508, 638
–sacro, 498, 508-509, 512, 638, 640-641
Pliegue 
– alar, 386-387
– sinovial infrarrotuliano, 387
Polígono de sustentación, 601-603, 621, 629
Posición
–de partida, 602
– – del movimiento de articulación de la cadera,
615
– de reposo, 602
Proceso sinovial supracondíleo, 387
Prolongación preestiloidea, 79
Pronación
– del miembro superior, 289, 302-303
– del pie, 631
Proyección
– anterior del brazo, 285
–posterior del brazo,  285-286
Pubis, 319
R
Radio, 19-21, 26-28, 30, 76, 125, 302-303, 310
Raíces del nervio mediano
–lateral, 150, 191, 193, 198, 200, 224, 229
–medial, 150, 191, 193, 198, 200, 224, 229
Rama
– anterior de la arteria obturatriz, 471, 475-476
–de la arteria cubital, 209
– del isquion, 319, 322, 324, 361, 416
– deltoidea de la arteria braquial, 165
–dorsal del carpo, arteria radial, 168-169, 276
– extrapélvicas de la arteria ilíaca interna, 470
– inferior del pubis, 319, 322-324, 326, 416, 433
– maleolar
– – lateral, 492, 515
–– medial, 479, 486-487, 583
– palmar
– – del carpo, 168-170, 172, 175, 177
– – – arteria radial, 168-170, 177-179, 243, 263,
265, 269-270, 272
– – profunda de la arteria cubital, 172, 175, 270,
273
– posterior de la arteria obturatriz, 471, 475
– profunda
– – de la arteria glútea superior, 477
– – satélite de la arteria femoral, 504
– superficial de la arteria glútea superior, 472
–superior del pubis, 319, 322-324
Ramo
– anterior del nervio obturador, 502, 507
– articular
– – de la rodilla, nervio tibial, 514
– – del nervio
–– – mediano, 202
– – – safeno, 506
––posterior de la rodilla, nervio tibial, 518
– calcáneo medial del nervio tibial, 519-520, 592,
639
–colaterales del plexo braquial
– – anteriores, 190, 192
– – posteriores, 194
– comunicante peroneo, 511, 514, 519, 568,
573-574, 639
– cutáneo
––anterior, 504-507, 528, 539, 548
– – de la pierna, 506
– – del brazo, nervio cutáneo medial del brazo,
211
– – del nervio
– – – axilar, 243
– – – femoral, 500, 503-507, 526, 552-553,
639
–– – iliohipogástrico,  499
–dorsal
– – de la falange
– – – distal, 204
–––media, 204
– – del nervio cubital, 209-211, 265, 275
– femoral del nervio safeno, 506
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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671. Ramo (cont.)
– infrarrotuliano del nervio safeno, 492, 
505-507, 559-561
– largo del nervio braquial, 197
– palmar del nervio mediano, 183, 203, 254,
262, 265, 268
– posterior del nervio obturador, 502
– profundo del nervio
– – cubital, 201, 205, 273
– – radial, 123-124, 217, 219-220, 260
– superficial del nervio
– – cubital, 182
– – radial, 182, 201, 210, 216-218, 247,
257-258, 266
– tenar del nervio radial, 218
Rampa capsular, 336, 376
Ranura condilotroclear, 334, 373
Receso
– radiocubital, 68-69
– subcuadricipital, 387, 565
– subpoplíteo, 386
Red
– arterial
–– articular del codo, 176, 252
– – periepicondílea
–––lateral, 175
– – – medial, 175
– venosa
––dorsal
– – – de la mano, 182, 210
– – – del pie, 491
– – plantar, 492
– – subungueal, 181
Región
–anterior
– – de la pierna, 568
– – de la rodilla, 558, 562-563
––del antebrazo, 252, 254, 257
– – del brazo, 237-238, 241
– axilar, 150, 191, 221, 224, 226, 229
– de la cadera, 525, 529
– deltoidea, 213, 235-236
–dorsal
––de la mano, 275-276
– – del carpo, 264, 266
– – del pie, 585, 587-588
–escapular, 195, 232, 234
– glútea, 362, 412
– inguinofemoral, 526
–interescapular, 280
– posterior
– – de la pierna, 573, 575-576
– – de la rodilla, 562-563, 566
– – del antebrazo, 254, 259
–– del brazo, 243
– – del muslo, 555-557
– subclavicular, 190
Repliegue
– pectineofoveal, 364, 366, 370-371
– prepucial de la vaina sinovial, 135-136
Reposición del pulgar, 310, 312
Retináculo
– de los músculos
– – extensores
– – – de la mano, 125, 134, 139-140, 158, 
171-174, 203, 206-207, 262, 264, 
266-267, 271-272, 275
– – – del pie,  439, 441, 451-452, 459, 461-464,
468, 483-484, 517, 578-580, 583, 590
– – flexores, 36, 111, 113, 121-122, 133-134,
137-139, 146-148, 154, 156, 171-173,
198, 203, 206, 262-264
–– peroneos, 581-582
– inferior de los músculos extensores, 451,
461-462, 482-484, 516, 579-580
– rotuliano, 377-381
Rodete
–acetabular, 320, 321, 326, 328, 333, 365-366,
368-369, 371, 426, 615
– falciforme, 70
– glenoideo, 47-50, 53-55, 57, 105, 107, 227
Rodilla, 558, 565, 602
Rotación de la rodilla 
–combinada, 623
– independiente, 625
Rótula, 334-337, 375, 377-378, 382, 384-388,
399, 421, 423, 426-427, 465, 546,
558-562, 568, 572-574
S
Semibóveda transversal del pie, 634
Seno del tarso, 351, 397-398, 484
Sindesmosis tibioperonea, 391
Sínfisis, 611
Superficie del músculo supinador, 21, 23, 25,
122
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672. Supinación
– del miembro superior, 302-303
– del pie, 631
Surco
– bicipital
–– lateral, 105, 126, 153, 165, 169, 181, 197,
214, 216, 237-239, 245-246, 248-250
– – medial, 119, 163, 172, 182, 197, 202,
237-238, 245-246, 248-249
– capitulotroclear, 14, 17, 59-60, 65
– de los músculos extensores radiales del carpo,
28, 124, 126
– del astrágalo,  349-350, 398
– del músculo subclavio, 4-5, 44-45, 90, 149, 224
– del nervio
– – cubital, 121, 252
– – radial, 13, 16, 107, 110, 126, 153-154, 165,
214, 216, 243
– infraacetabular, 320, 322, 326
– intertubercular, 13-15, 51-52, 54-56, 93,
99-101, 105, 161, 223, 226-227,
236-237
– obturador, 320, 324, 326, 537
–preauricular, 323
– retromaleolar
––lateral, 573, 581
– – medial, 573, 581
– supraacetabular, 320-322, 326
–supracondíleo, 336
Sustentáculo del astrágalo, 348, 352-353
T
Tabaquera anatómica, 129-130, 169, 265
Tabique
– dorsal medio, 386
–intermuscular, 105, 115, 153, 521, 591,
593-594
– – anterior de la pierna, 438, 440-443, 468,
514-516, 569-570, 572-573
– – del brazo,  103
–– del muslo, 438, 465, 467, 547
––lateral del brazo, 13, 103, 105, 110, 
125-126, 153-154, 165, 237, 239, 242
– – medial
–––del brazo, 13, 103, 105, 111, 119, 
153-154, 163, 200, 206, 237, 239,
241-243, 245, 252
–– – del muslo, 465, 547, 550, 564
– – posterior de la pierna, 438, 442-444, 448,
468, 514, 568-569, 571-574
Talón de la mano, 262
Tarso, 349
Tenar, 156-157, 169, 267-269, 304
Tendón
– calcáneo 352-353, 359, 397, 447-452, 462,
518-519, 573-577, 580-582, 636
– del músculo cuádriceps femoral, 376, 387, 426,
560, 565
– perforado, 116-117
– perforante, 116-117
Tibia, 338-340, 343-344, 401, 462
Tiempo de marcha, 633-634
Torsión del pie, 631-632
Tracto iliotibial, 421-422
Triángulo
– femoral, 501, 505-506, 526-533, 537, 640
– lumbar, 100
Trocánter
– mayor, 329-332
– menor, 329-330, 332-333, 364
Tróclea
– del astrágalo, 343, 349-351, 357, 391-392,
395-396, 627, 629
– del húmero, 14, 16-17, 59-60, 65, 69
– peroneal, 353
Tronco
– inferior del plexo braquial, 188-189
– medio del plexo braquial, 188, 193
– simpático, 501
– superior del plexo braquial, 188-189, 193
Tubérculo
–conoideo, 5
– coronoideo, 25
– de Gerdy, 339, 342
–del aductor,  330, 334-335
– del hueso
– – escafoides, 31, 33, 36
– – trapecio, 34, 36, 282
– del pubis, 323, 326, 328, 431
–deltoideo, 9
–glenoideo, 11, 50
– infraglenoideo, 11, 234
– interóseo, 26-27
–mayor del húmero, 14-16, 18, 51-52, 55,
58-59, 97, 99, 233, 236, 285, 287
– medial del primer hueso metatarsiano, 358
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
ÍNDICE ALFABÉTICO DE MATERIAS
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673. Tubérculo (cont.)
– menor del húmero, 14-15, 18, 46, 51-55, 96,
153, 226
– obturador
– – anterior, 320, 323-324, 363
–– posterior, 320, 323-324, 326
– preacetabular, 322
– pretrocantéreo, 329, 333
– supracondíleo
– – lateral, 330, 335, 450
– – medial, 330, 335, 450
– supraglenoideo, 11-12
Tuberosidad
– de la tibia, 339, 341, 344, 377-378, 387, 421,
439, 558-559, 561, 568
– del hueso
– – cuboides, 354
––navicular, 354, 357, 399, 446, 459, 583,
586, 635
– del primer hueso metatarsiano, 358
– del quinto hueso metatarsiano, 348
– del radio, 26-30, 60, 73, 111, 123, 247
– deltoidea, 13-14, 16, 102-103, 153, 235
–glútea, 330-332
– ilíaca, 323-324
–isquiática, 320, 324, 326-327, 322, 607
U
Unión escapulotorácica, 278, 279
– muscular, 278
V
Vaina, 133, 460
–sinovial de los dedos, 137
– tendinosa
– – común de los músculos
– – – extensores, 461
– – – flexores, 135-136, 138, 173, 271, 274
–– del/de los músculo/s
–––cubital del carpo, 140-141
– – – extensor largo de los dedos, 464, 586
– – – extensor largo del dedo gordo, 463
–––extensores del carpo, 139-141
– – – flexor largo de los dedos, 464
– – – flexor largo del dedo gordo, 463-464, 595
–– – flexor largo del pulgar,  135, 138
– – – flexor radial del carpo, 135-136, 138-139,
173, 272
– – – flexores de los dedos de la mano, 113,
133-134, 135-138, 173
–– – flexores de los dedos del pie,  135, 583
– – – peroneo largo, 463-464
– – – peroneos, 462, 464, 582
– – – tibial anterior, 461, 463, 586
– – – tibial posterior, 463-464, 583
– – intertubercular, 56
Vaina
– de los vasos femorales, 532-533, 550
– sinovial, 135, 137-138, 263, 271, 463
– tendinosa
– – de los músculos flexores, 135-136
– – del músculo extensor del meñique, 141
Vaso linfático tibial posterior, peroneo, femoral,
496
Vena/s
– axilar, 150, 181, 194, 207, 224, 226, 230-231,
240
– basílica, 184, 210, 238, 240-242, 246, 253,
258, 262, 275
– braquial, 181, 183-184, 206, 211
–cefálica, 181-184, 191, 210, 225-226, 229,
238-240, 242, 246, 253, 258, 262, 275
– – del pulgar, 181-182, 210, 218
–circunfleja femoral lateral, 533
– comunicante del codo, 183, 249
– epigástrica superficial, 491
– femoral, 491, 507, 531-533, 549-551
– – profunda, 491, 532
– glútea
––inferior, 489-490
– – superior, 489-490
– mediana
––basílica, 183
– – cefálica, 183
– – del antebrazo, 181, 183, 197-198, 211,
245-246, 248, 253, 258
– metacarpiana, 181
–– dorsal del meñique, 181-182, 210, 218
–palmar, 181
– periungueal, 181
– plantar lateral, 493
–poplítea, 477, 479, 490, 511, 542, 557, 
565-567
– profundas del miembro superior, 180
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674. Vena/s (cont.)
– pudenda
– – externa, 491, 493
– – interna, 489-490
– safena
–– accesoria, 549
– – mayor, 467, 474, 491-494, 496, 504-507,
528, 530-531, 533-534, 537, 547-550,
554, 559-561, 565, 571, 575, 578-581,
475, 493, 531, 584, 586, 588
– – menor, 468, 491-494, 496-497, 517, 519,
542, 554, 563, 566-567, 571, 573-576,
578, 580-582, 584, 586
– subclavia, 192
– subescapular, 99
– superficiales
– – de la mano  y los dedos, 181
–– del antebrazo y el codo, 181
– – del brazo, 184
– – del miembro
– – – inferior, 491
– – – superior, 181
–tibioperonea, 490
Vértice
– de la cabeza del peroné, 345-347, 380,  384,
389, 438
– del olécranon, 22-23, 62, 110
Z
Zona
– conoide, 18
– orbicular de la articulación de la cadera,  366
©MASSON,S.A.Fotocopiarsinautorizaciónesundelito.
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