UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE MEDICINA ROTACION DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA 2025– 2026 SINDROME RESPIRATORIO AGUDO GRAVE IRM: MIGUEL REYES ESCOBAR TUTOR ACADEMICO: DR. MENDOZA RODRIGUEZ RAMIRO
VOLUMENES Y CAPACIDADES PULMONARES Volumen corriente o tidal: 500 ml Volumen de reserva inspiratorio: 3000 ml Volumen de reserva espiratoria: 1100 ml Volumen residual: 1200 ml Capacidad funcional inspiratoria: 3500 ml Capacidad residual funcional: 2300 ml Capacidad vital: 4600ml Capacidad pulmonar total: 5800 ml
¿Qué es la espirometría? Es la prueba de función pulmonar más usada y estandarizada . E valúa la capacidad ventilatoria de un individuo. Volumen residual: No se puede medir. Capacidad vital (CV ): . total del aire que puede expulsar después de la inspiración máxima. Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (VEF1): El volumen de aire que expulsa en el primer segundo. VEF1/CV o Índice de Tiffeneau : Relación entre el VEF1 con respecto a la CVF. MANIOBRA ESPIRATORIA ADECUADA Inicio adecuado Características del trazo Final adecuado
Respuesta al broncodilatador SALBUTAMOL: 400 mcg dosis total y en 15 a 20 minutos repetir prueba. BROMURO DE IPRATROPIO: 160 mcg (4puff), repetir en 30 minutos. RESPUESTA POSITIVA: > 12% y > 200 ml
Interpretación En la interpretación se identifican cuatro patrones o alteraciones funcionales: El defecto restrictivo se confirma cuando se miden los volúmenes pulmonares y se determina la Capacidad Pulmonar Total (CPT) la cual se encuentra disminuida. Espirometría normal: VEF1, CVF , VEF1/CVF normales o mayores al LIN (>95%)
Varón de 50 años Fumador de 45 paquetes de cigarrillos al año. Disnea de moderados esfuerzos que alivia con salbutamol.
Varón con tos y presencia de sibilancias No fumador. Sin antecedentes de rinitis alérgica, ni atopias de interés.
ESPIROMETRIA Asma EPOC Diagnostico de la enfermedad Confirmar la presencia de obstrucción reversible de las vías aéreas Espirometría obstructiva después de usar el broncodilatador Gravedad de la obstrucción VEF1 es el marcador de la gravedad de la obstrucción en asma Se usa el VEF1 postbroncodilatador , a menor VEF1 más severa la obstrucción y más grave la EPOC Respuesta al broncodilatador Después del broncodilatador el VEF1 mejora más de 200 ml y esto representa más del 12% del valor basal Se caracteriza por que la obstrucción no es reversible Seguimiento y respuesta al tratamiento Durante el proceso del diagnóstico y un control 3 a 6 meses después de iniciado el tratamiento. Moderada y severa: anual Espirometría cada año. Evaluar los cambios en el VEF1 con el tratamiento Mantener la función pulmonar Identificar los pacientes en quienes la obstrucción avanza rápidamente.