Materi monev promprev semester I kasus PRB

Materi monev promprev semester I kasus PRB

1. MONITORING EVALUASI sd JUNI 2025
✓SKRINING RIWAYAT KESEHATAN & TL
BERESIKO 14 PENYAKIT
✓PROLANIS
✓PRB
Kediri, 30 Juli 2025
Bagian Penjaminan Manfaat & Utilisasi)

2. 2
2
TATA NILAI BPJS KESEHATAN
Untuk menghadirkan layanan yang berkualitas
kepada Peserta maka BPJS Kesehatan berkomitmen
melaksanakan Tata Nilai INISIATIF
(Integritas, Kolaborasi, Pelayanan Prima, Inovatif)
Tata Nilai BPJS Kesehatan
tertera dalam Peraturan Direksi Nomor 56 Tahun
2021 Tentang Arsitektur Budaya Organisasi dan
Arsitektur Kepemimpinan
INTEGRITAS
•Jujur
•Disiplin
•Bertanggung
Jawab
•Saling Percaya
•Bangun Relasi
•Sinergi
•Berempati
•Responsif
•Berkomitmen
•Berfikir
Terbuka
•Kreatif
•Persisten
KOLABORASI
PELAYANAN
PRIMA
INOVATIF

3. 3
SKRINING RIWAYAT KESEHATAN & TINDAK LANJUT BERESIKO
14 PENYAKIT
PROLANIS (PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS)
PRB (PROGRAM RUJUK BALIK)

4. 4
SKRINING RIWAYAT KESEHATAN & TINDAK LANJUT
BERESIKO 14 PENYAKIT
PROLANIS (PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT
KRONIS)
PRB (PROGRAM RUJUK BALIK)

5. 5
TARGET SRK TAHUN 2025
1. TARGET SKRINING RIWAYAT KESEHATAN (SRK) :
Sesuai surat nomor : 3483/VII-04/0725 tentang Umpan Balik Capaian Skrining
Riwayat Kesehatan sd Juni 2025, Target SRK Semester II dan Target Penapisan/
Skrining Kesehatan Tertentu Tahun 2025
2. TARGET SKRINING KESEHATAN TERTENTU/ PENAPISAN
50% peserta dengan hasil Skrining Riwayat Kesehatan Beresiko ditindaklanjuti
3. MANDATORY SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
01 September 2025 : FKTP TPMD, TPMDG & Klinik Pratama
01 Oktober 2025 : FKTP Puskesmas & RS D Kelas Pratama

6. 6
SKRINING RIWAYAT KESEHATAN

7. 7

8. 8

9. 9

10. 10
CAPAIAN SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
SD 25/07/2025
Detail capaian Per masing-masing FKTP disampaikan dalam bentuk excel

11. 11
CAPAIAN SKRINING RIWAYAT KESEHATAN MINGGUAN
SD 25/07/2025
Detail capaian Per masing-masing FKTP disampaikan dalam bentuk excel

12. 12

13. 13
CONTOH HASIL SKRINING RIWAYAT KESEHATAN
HASIL SKRINING RIWAYAT KESEHATAN (SRK) :
1.RESIKO DM
2.RESIKO HIPERTENSI
3.RESIKO STROKE
4.RESIKO PENYAKIT JANTUNG ISKEMIK
5.RESIKO KANKER PAYUDARA
6.RESIKO KANKER SERVIKS
Bagaimana TINDAK LANJUT hasil SRK Peserta diatas ????

14. 14

15. 15

16. 16

17. 17
JUMLAH SKRINING KESEHATAN BERESIKO 14 PENYAKIT
SD JUNI 2025
Target skrining Kesehatan tertentu/ penapisan adalah 50% dari Beresiko ditindaklanjuti
Dimungkinkan data akan terus berubah sesuai hasil peserta yang beresiko
Detail jumlah masing-masing FKTP disampaikan dalam bentuk excel

18. 18
CARA INPUT SKRINING TINDAK LANJUT di Pcare FKTP -
KAPITASI
No Hasil Skrining Riwayat Kesehatan Kode prosedur/ Tindakan
1Skrining Hipertensi, Stroke, Ischemic Heart
Disease
05074 – Skrining Hipertensi, Stroke, Ischemic Heart Disesase
2Skrining Kanker Payudara 03123 - Skrining Kanker Payudara
3Skrining Kanker Paru 05075 – Skrining Kanker Paru (pemeriksaan fisik paru)
4Skrining Kanker Serviks 05062 – Skrining Kanker Serviks (Kapitasi)
5Skrining PPOK 05069 – Skrining PPOK (Pemeriksaan Fisik Paru)
6Skrining Anemia 05070 – Skrining Anemia
7Skrining Tuberculosis 05071 – Skrining Tuberculosis (Pemeriksaan Fisik Paru)
8Skrining Hepatitis B 05072 – Skrining Hepatitis B
9Skrining Hepatitis C 05073 – Skrining Hepatitis C
Pastikanpilihjeniskunjungan–promotifpreventif–simpan–tambahprosedur–masukkanTindakan
sesuairesiko-simpan

19. 19
CARA INPUT SKRINING TINDAK LANJUT di Pcare FKTP-
NON KAPITASI
No Hasil Skrining Riwayat Kesehatan Kode prosedur/ Tindakan Non Kapitasi
1Skrining DM Pelayanan Skrining DM (GDP & GDPP) – (Klinik & DPP)
2Skrining Kanker Serviks Pelayanan Papsmear
3Skrining Kanker Kolorektal Pemeriksaan RT & Darah samar Feces
4Skrining Thalasemia Pemeriksaan Darah Lengkap & Apus Darah Tepi
❑Pastikan jenis kunjungan promotive preventif – tagihan non kapitasi – pilih sesuai skrining
Riwayat Kesehatan yang akan dilakukan – simpan – isi hasil pemeriksaan
❑Untuk pelayanan rujuk horizontal Laboratorium yg Kerjasama BPJS Kesehatan – peserta bawa
surat pengantar dari Dokter FKTP & Surat Pernyataan

20. 20
DATA CAPAIAN JUMLAH TINDAK LANJUT SKRINING
BERESIKO 14 PENYAKIT
1. Capaian tindak lanjut Beresiko DM
2. Capaian tindak lanjut Beresiko Hipertensi, Stroke, IHD

21. 21
DATA CAPAIAN JUMLAH TINDAK LANJUT SKRINING
BERESIKO 14 PENYAKIT
3. Capaian tindak lanjut Beresiko Hepatitis B
4. Capaian tindak lanjut Beresiko Hepatitis C

22. 22
DATA CAPAIAN JUMLAH TINDAK LANJUT SKRINING
BERESIKO 14 PENYAKIT
5. Capaian tindak lanjut Beresiko Kanker Kolorektal (Pemeriksaan Skrining Kanker Kolorektal)
6. Capaian tindak lanjut Beresiko Kanker Paru (Pemeriksaan Fisik Paru)

23. 23
DATA CAPAIAN JUMLAH TINDAK LANJUT SKRINING
BERESIKO 14 PENYAKIT
7. Capaian tindak lanjut Beresiko PPOK (Pemeriksaan Fisik Paru)
8. Capaian tindak lanjut Beresiko Kanker Serviks (Pemeriksaan IVA, Papsmear)

24. 24
DATA CAPAIAN JUMLAH TINDAK LANJUT SKRINING
BERESIKO 14 PENYAKIT
7. Capaian tindak lanjut Beresiko Kanker Payudara
8. Capaian tindak lanjut Beresiko TBC

25. 25
DATA CAPAIAN JUMLAH TINDAK LANJUT SKRINING
BERESIKO 14 PENYAKIT
9. Capaian tindak lanjut Beresiko Thalasemia
10. Capaian tindak lanjut Beresiko Anemia

26. 26
PERAN LABORATORIUM DALAM MENDUKUNG
SKRINING KESEHATAN
Apakah LABORATORIUM dapatmelakukanseluruh pelayanan Non – Kapitasi diatas?
➢Skrining DM
➢Skrining Kanker serviks
➢Skrining Kanker Kolorektal
➢Skrining Thalasemia

27. 27
SKRINING RIWAYAT KESEHATAN & TINDAK LANJUT BERESIKO
14 PENYAKIT
PROLANIS (PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS)
PRB (PROGRAM RUJUK BALIK)

28. 28
TARGET PROLANIS TAHUN 2025
1. TARGET PENAMBAHAN PESERTA PROLANIS DM & PROLANIS HT
Surat terkait Target PROLANIS 2025 segera dikirimkan ke masing-masing FKTP
2. TARGET PROLANIS BERKUNJUNG
100% peserta yang terflag PROLANIS berkunjung ke FKTP dengan Dx PROLANIS
3. TARGET PROLANIS DIPERIKSA
100% peserta yang terflag PROLANIS DM diperiksa GDP, PROLANIS HT diperiksa TD
4. TARGET PROLANIS TERKENDALI
50% peserta PROLANIS hasil Terkendali dan TIDAK DIRUJUK RS

29. 29
DATA JUMLAH PENAMBAHAN PESERTA PROLANIS 2025
Detail jumlah masing-masing FKTP disampaikan dalam bentuk excel

30. 30
DATA JUMLAH KLUB PROLANIS 2025
Detail jumlah masing-masing FKTP disampaikan dalam bentuk excel
Penambahan jumlah Klub sebanyak 39 dari Tahun 2024 ke 2025
FKTP dapat melakukan pecah Klub agar konsumsi dapat ditagihkan sesuai ketentuan

31. 31
DATA CAPAIAN PROLANIS DM BERKUNJUNG, DIPERIKSA,
TERKENDALI JUNI 2025
Capaian Prolanis DM terdaftar klub dibandingkan jumlah peserta terdiagnosa DM 21,98%
Capaian Prolanis DM klub berkunjung dibandingkan jumlah Prolanis DM terdaftar klub 89,84%
Capaian Prolanis DM Diperiksa dibandingkan jumlah Prolanis terdaftar klub 45,50%
Capaian Prolanis DM Terkendali dibandingkan jumlah Peserta terdiagnosa DM 6,62%

32. 32
DATA CAPAIAN PROLANIS HT BERKUNJUNG, DIPERIKSA,
TERKENDALI JUNI 2025
Capaian Prolanis HT terdaftar klub dibandingkan jumlah peserta terdiagnosa HT 7,01%
Capaian Prolanis HT klub berkunjung dibandingkan jumlah Prolanis HT terdaftar klub 86,00%
Capaian Prolanis HT Diperiksa dibandingkan jumlah Prolanis HT terdaftar klub 89,75%
Capaian Prolanis HT Terkendali dibandingkan jumlah Peserta terdiagnosa HT 2,95%

33. 33
SKRINING RIWAYAT KESEHATAN & TINDAK LANJUT BERESIKO
14 PENYAKIT
PROLANIS (PROGRAM PENGELOLAAN PENYAKIT KRONIS)
PRB (PROGRAM RUJUK BALIK)

34. 34
DIAGNOSA PROGRAM RUJUK BALIK
DIAGNOSA PRB :
1.DIABETES MELITUS : E11.9
2.HIPERTENSI : I10
3.PENYAKIT JANTUNG : 125
4.STROKE : I64
5.ASMA : J45.9
6.PPOK : J44.9
7.EPILEPSI :G40
8.GANGGUAN JIWA KRONIK (SKIZOFREN) : F20
9.SLE (SINDROMA LUPUS ERITEMATOSUS) : M32.9
Sumber : Perdir 15 Tahun 2019 tentang Pedoman pelaksanaan PRB

35. 35
DATA CAPAIAN %PRB AKTIF DI FKTP MEI 2025
PRB Aktif adalah peserta PRB yang berkunjung 1x setiap bulan ke FKTP dan atau ambil obat PRB di
Apotek Rujuk Balik.
Target % PRB Aktif di FKTP adalah > 80%
Memastikan entry peserta PRB sebagai berikut :
Peserta PRB berkunjung rutin 1x setiap bulan dengan Diagnosa PRB (DU)

36. 36
DATA CAPAIAN %PRB AKTIF PER DIAGNOSA MEI 2025Nmdati2Terdaftar Nmprogprb % PRB Aktif Aktif di FKTPPasif di FKTP PRB Target Terdaftar PRB
Schizophrenia
73,91% 17 6 23 60
Diabetes Mellitus
66,06% 401 206 607 2.101
Penyakit Jantung
60,37% 422 277 699 1.934
Stroke
55,08% 168 137 305 704
Hypertensi
45,15% 177 215 392 1.168
PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
45,00% 18 22 40 144
Epilepsi
37,78% 17 28 45 149
Asthma
30,00% 15 35 50 133
Systemic Lupus Erythematosus
0,00% 0 2 2 4
Diabetes Mellitus
68,00% 986 464 1.450 3.978
PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
63,28% 81 47 128 369
Schizophrenia
60,40% 180 118 298 473
Hypertensi
58,12% 605 436 1.041 2.269
Penyakit Jantung
50,99% 412 396 808 1.860
Stroke
49,08% 319 331 650 1.491
Asthma
48,04% 49 53 102 173
Epilepsi
46,88% 60 68 128 264
Systemic Lupus Erythematosus
37,50% 3 5 8 10
KAB. BLITAR
KAB. KEDIRI

37. 37
DATA CAPAIAN %PRB AKTIF PER DIAGNOSA MEI 2025Nmdati2Terdaftar Nmprogprb % PRB Aktif Aktif di FKTPPasif di FKTP PRB Target Terdaftar PRB
Diabetes Mellitus
65,16% 361 193 554 1.541
Hypertensi
61,84% 282 174 456 1.200
Schizophrenia
57,72% 71 52 123 185
Epilepsi
56,25% 27 21 48 113
Penyakit Jantung
55,93% 363 286 649 1.503
Systemic Lupus Erythematosus
50,00% 3 3 6 8
PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
43,90% 18 23 41 118
Stroke
43,88% 147 188 335 727
Asthma
40,43% 19 28 47 110
Diabetes Mellitus
81,56% 376 85 461 1.257
Hypertensi
78,85% 220 59 279 706
Penyakit Jantung
60,62% 157 102 259 464
Schizophrenia
60,00% 6 4 10 21
Stroke
55,30% 73 59 132 253
Epilepsi
52,17% 24 22 46 100
PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
50,00% 6 6 12 26
Asthma
50,00% 11 11 22 33
Systemic Lupus Erythematosus
20,00% 1 4 5 6
KAB. NGANJUK
KOTA BLITAR

38. 38
DATA CAPAIAN %PRB AKTIF PER DIAGNOSA MEI 2025Nmdati2Terdaftar Nmprogprb % PRB Aktif Aktif di FKTPPasif di FKTP PRB Target Terdaftar PRB
Diabetes Mellitus
72,07% 805 312 1.117 2.721
Hypertensi
66,88% 321 159 480 1.065
PPOK (Penyakit Paru Obstruktif Kronik)
63,53% 54 31 85 200
Penyakit Jantung
61,74% 255 158 413 895
Asthma
60,00% 18 12 30 69
Schizophrenia
51,52% 68 64 132 208
Stroke
50,00% 198 198 396 800
Epilepsi
48,72% 19 20 39 87
Systemic Lupus Erythematosus
0,00% 0 2 2 3
KOTA KEDIRI

39. 39
DUKUNGAN & TINDAK LANJUT
1.FKTP melakukan pelaksanaan Srining Riwayat Kesehatan & Tindak lanjut sesuai target yang telah
ditetapkan.
2.Pimpinan FKTP & TIM Prolanis melakukan penambahan peserta Prolanis sesuai target yang akan
dikirimkan melalui surat.
3.Tim & PIC Prolanis memastikan pengelolaan PROLANIS terdaftar, berkunjung, diperiksa & terkendali
sesuai target yang ditentukan.
4.Tim & PIC PRB memastikan capaian %PRB Aktif tercapai >80%.

40. 40