MBE_U4_S4 CAMINADO SI SABER DONDE VA .pptx

CAMINANDO ES SALUD

1. Medicina Basada en la Evidencia (MBE) Unidad IV: Formulación del problema y búsqueda de evidencias en MBE  MED-471-T. PUCMM.

2. Competencias a desarrollar EA1 . Aplicar los conceptos básicos de la Medicina Basada en Evidencia , en la formulación de preguntas clínicas y en la interpretación de los resultados de los artículos científicos .   MBE

3. Contenido MBE

4. Introducción ¿Para qué molestarse en leer artículos científicos ? ¿La « medicina basada en la evidencia » consiste simplemente en «leer artículos en revistas médicas »? MBE

5. La medicina basada en evidencia (MBE) es mucho más que limitarse a leer artículos científicos. Recuperemos los conceptos introductorios… MBE

6. Recursos de internet para la M edicina B asada en la E videncia MBE

7. Importancia de MBE: Recordemos! La medicina basada en evidencia (MBE) es «el uso consciente, explícito y sensato de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre la asistencia de los pacientes concretos» . (1) “La medicina basada en la evidencia es el uso de estimaciones matemáticas del riesgo de beneficios y perjuicios , derivadas de la investigación de alta calidad en muestras poblacionales , para documentar la toma de decisiones clínicas en el diagnóstico, la investigación o el tratamiento de los pacientes concretos.” (2) Sackett D L ,  Rosenberg W M C ,  Gray J A M ,  Haynes R B ,  Richardson W S . Evidence based medicine: what it is and what it isn't  BMJ  1996;  312 :71  doi:10.1136/bmj.312.7023.71 https://www.clinicalkey.com/student/content/book/3-s2.0-B9788490229453000013#hl0000089 MBE

8. Reorganicemos… La MBE… Se fundamenta en investigación de alta calidad A partir de muestras poblacionales A través del uso de estimaciones matemáticas del riesgo de beneficios y perjuicios Y documenta «el uso consciente, explícito y sensato de la mejor evidencia actual en la toma de decisiones sobre la asistencia de los pacientes concretos » . Es decir, la toma de decisiones clínicas en el diagnóstico, la investigación o el tratamiento de los pacientes concretos. Sackett D L ,  Rosenberg W M C ,  Gray J A M ,  Haynes R B ,  Richardson W S . Evidence based medicine: what it is and what it isn't  BMJ  1996;  312 :71  doi:10.1136/bmj.312.7023.71 https://www.clinicalkey.com/student/content/book/3-s2.0-B9788490229453000013#hl0000089 MBE

9. Por lo tanto… La MBE… Se fundamenta en una buena pregunta de investigación. MBE

10. ¿QUÉ TIPO DE PREGUNTA PODRÍAMOS HACERNOS EN INVESTIGACIÓN? (I) Buenas noticias: ¡Cualquiera! MBE

11. ¿QUÉ TIPO DE PREGUNTA PODRÍAMOS HACERNOS EN INVESTIGACIÓN? (2) MBE

12. MBE

13. Antes de empezar : F ormule el problema MBE

14. Sackett y cols., en un libro revisado después por Straus, han aportado su ayuda al diseccionar las partes de una pregunta clínica adecuada : MBE

15. Aprender Ejercicio en clase. MBE

16. Utilice la estructura PICOT/PECOT P - Población. Muestra de sujetos que usted quiere reclutar para su estudio. I – Intervención/Exposición . Tratamiento que usted va a proveer para los individuos envueltos en su estudio. C - Comparación. Grupo control con el cual usted va a comparar su grupo de intervención. En caso de probar un tratamiento existente, el ' gold standard' debería ser el grupo de comparación. O - Outcome / resultadO . Es lo que usted planea medir para examinar la efectividad de su intervención. T - Tiempo. Duración para la recolección de sus datos. MBE

17. MBE https://libguides.abac.edu/c.php?g=825267&p=6766996

18. Apliquemos PICOT/PECOT a los siguientes casos clínicos. MBE

19. Caso #1: Mujer de 17 años de edad que es traída a emergencia acompañada de su madre por estar hace tres días con nausea, vómitos y dolor de cabeza. No tiene historia de enfermedades crónicas. La única droga que está tomando es acetaminophen (Tylenol) 1 gramo tres veces al día. No reporta alteraciones en el examen físico pero en los exámenes complementarios se observa que tiene una hepatitis B para la cual recibe un adecuado tratamiento. La madre dice que ha oído que el acetaminophen puede causar problemas en el hígado y si en este caso, ella puede seguir tomando ese tratamiento para el dolor de cabeza considerando el diagnóstico que tiene. MBE https://www.uvisa.cl/oar/anlisis_de_casos.html

20. Caso #1: MBE https://www.uvisa.cl/oar/anlisis_de_casos.html

21. Caso #2: MBE https://www.uvisa.cl/oar/anlisis_de_casos.html Una mujer de 40 años de edad que acude a la clínica por su e x am e n físic o d e r u ti n a . S u p r esi ó n a r t e r i a l e s d e 1 40 / 90 . E l resto del examen físico y de laboratorio es normal. Cuando usted discute los resultados con la paciente ella plantea su preocupación de tener un infarto agudo del miocardio debido a su hipertensión arterial. Usted decide hacer una búsqueda para encontrar la mejor evidencia y responder a la pregunta .

22. Caso #2: MBE https://www.uvisa.cl/oar/anlisis_de_casos.html

23. Caso #3: MBE https://www.uvisa.cl/oar/anlisis_de_casos.html Eres el coordinador de un grupo de apoyo de fumadores que quieren dejar de fumar y mantener su compromiso para mantener su abstinencia . Estas trabajando en un programa para dejar de fumar cuya innovación es traer a las sesiones para dejar de fumar , a los médicos y sus pacientes . Tienes tres participantes que no han dejado de fumar y han tenido dos infartos de miocardio en los últimos seis años . Usted desea proveer la mejor evidencia disponible en las sesiones de terapia sobre la relación entre el hábito de fumar y el infarto de miocardio .

24. Caso #3: MBE https://www.uvisa.cl/oar/anlisis_de_casos.html

25. http://www.unm.edu/~unmvclib/cascade/handouts/PICOTquestionsdatabases.pdf MBE

26. Para llevar a casa La MBE no sólo requiere leer artículos científicos , sino leer los artículos    correctos  en el momento adecuado y después , modificar la conducta . Los médicos deben enmarcar las preguntas de investigación basadas en la práctica en el formato PICOT.
Se debe consultar la literatura existente para obtener orientación en la formulación de una pregunta de investigación.
Los médicos tienen un papel importante en la contribución a la traducción integrada del conocimiento de los estudios de investigación.
El uso de una estructura para la pregunta de investigación ofrece un lenguaje común entre el discurso clínico y el de investigador. MBE R i v a , J . J. , M a li k , K . M . P . , B u rn i e , S . J. , E n dic o t t , A . R. , & am p ; Busse , J. W. (2012). What is your research question? An introduction to the PICOT format for clinicians. The Journal of t h e C a n a d i a n C h i r o p r a c t i c Ass o c i a t i o n , 56 ( 3 ) , 1 6 7 – 17 1 . Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430448/

27. Referencias bibliograficas Capítulo 1 . Para qué molestarse en leer artículos científicos. En: Greenhalgh T. Cómo leer un artículo científico: Las bases de la medicina basada en la evidencia. 5ta ed. Barcelona: Elsevier; 2015. R i v a , J . J. , M a li k , K . M . P . , B u rn i e , S . J. , E n dic o t t , A . R. , & am p ; Busse , J. W. (2012). What is your research question? An introduction to the PICOT format for clinicians. The Journal of t h e C a n a d i a n C h i r o p r a c t i c Ass o c i a t i o n , 56 ( 3 ) , 1 6 7 – 17 1 . Disponible en: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3430448/ Búsqueda de Información en Salud. Análisis de casos . Disponible en: http://www.uvisa.cl/oar/anlisis_de_casos.html MBE

28. Compromiso de lectura Capítulo 1. Para qué molestarse en leer artículos científicos . En : Greenhalgh T. Cómo leer un artículo científico : Las bases de la medicina basada en la evidencia . 5ta ed. Barcelona: Elsevier; 2016.  MBE