Medicina legal sexual

1. MEDICINA LEGAL SEXUAL DRA. MARÍA CALAN.

2. VIOLACIÓN AUTOR, VICTIMARIO O SUJETO ACTIVO: Solamente el hombre es sujeto activo, por ser el miembro viril el único en condiciones de llevar a cabo la penetración carnal de la victima (en México la mujer si).

3. VICTIMA O SUJETO PASIVO: En Guatemala se restringe el carácter de sujeto pasivo a la mujer viva. (En muertas: Necrofilia).

4. UTILIZACION DE MEDIOS VIOLENTOS: Violencia física o moral que emplea el autor del delito para vencer la voluntad de la victima que en ese momento está psíquica y físicamente capacitada para oponer resistencia.

5. SITUACIONES PARTICULARES: Violación en menores de edad (incapacidad para consentir). Violación en personas privadas de razón. Violación en prostitutas (Libertad sexual – honestidad). Violación dentro del matrimonio.

6. EXAMEN DE LA VICTIMA: Orden: - Juez. - Fiscal. Consentimiento. Presencia de enfermera u otro funcionario judicial.

7. EVALUACION MEDICO LEGAL: Entrevista: Que. Cuando. Como. Donde. Quién. Por que. Que sintió.

8. EXPLORACION FISICA: Area Genital. Area Paragenital . Area Extragenital .

9. ANATOMIA DE GENITALES FEMENINOS

10. EVALUACION DE LOS GENITALES EXTERNOS FEMENINOS: De las fibras y manchas. Lesiones de la vulva. Condiciones del himen. Lesiones e indicios en la vagina.

11. TIPOS DE HIMEN Típicos: Anular. Semilunar. Labiado. Atípicos: - Septado o tabicado. Cribiforme . En coliflor o corola. Imperforado

12. ORIFICIO DEL HIMEN: Dilatable (complaciente). Dilatado. Himen coroliforme.

13. HIMEN Es una membrana de consistencia fibroelastica que se encuentra en la entrada de la vagina, tiene mucha irrigación y mucho tejido nervioso, por ello que al romperse presenta dolor y sangrado.

14. CLASIFICACIÓN Por la consistencia de la membrana: Fibroelastico , tendinoso, cartilaginoso. Por la forma del orificio: Típicos: Anular, semilunar, bilabiado. Atípicos: Cribiforme , tabicado, multilobulado. 2. Por la elasticidad del orificio: Dilatado y dilatable.

15. BORDES DEL HIMEN: Íntegros e irregulares. DIAGNOSTICOS DEL DESGARRO La ubicación del desgarro se describe siguiendo el sentido de las manecillas del reloj. El verdadero desgarro debe llegar hasta el borde de la inserción.

16. Los desgarros incompletos son aquellos que no llegan hasta el borde de la inserción y deben diferenciarse de las escotaduras congénitas.

17. TIEMPO Si el desgarro es reciente se muestran signos de inflamación, pueden estar sangrantes, enrojecidos, tumefactos y dolorosos. Si el desgarro es antiguo se observa tejido de cicatrización. Un desgarro reciente data de menor de 10 días. Un desgarro antiguo data de mas de 10 días.

18. LESIONES: Necesarias: Estigmas ungueales . Hematomas en cuero cabelludo. Lesiones en mamas y piernas. Lesiones en muslos.

19. HIMEN COMPLACIENTE. Es elástico, dilatable y distensible, lo cual se debe a una mayor cantidad de fibras elásticas en su constitución. De esta forma la penetración no ocasiona ninguna pérdida de la membrana. En resumen no queda ninguna señal.

20. INNECESARIAS: Son lesiones que no debieron producirse para cometer el delito. Quemaduras de cigarro. Grandes hematomas. Flagelación. Estas nos indican sobre la personalidad del individuo.

21. DIAGNOSTICO DE RUPTURA: Localización. Antigüedad. Diagnóstico Diferencial.

22. PENETRACION POR VIA ANAL: Síntesis anatómica: Línea ano rectal. Línea ano perineal. Pliegues radiados.

23. ASPECTOS MEDICO LEGALES: Signos de violencia: Desgarro triangular a la hora seis. Desgarro de pliegues. Desgarros recto perineales. Hemorragia incoercible.

24. EXAMEN FISICO: Area genital. Area paragenital . Area extragenital .

25. MUESTRAS DE LABORATORIO: Fibras y pelos. Exámenes de sangre: - Grupo sanguíneo. - Sífilis. - Embarazo. - VIH. - Hepatitis B. - Drogas de abuso.

26. Material de aspirado vaginal. - Espermatozoides (presencia, movilidad).