MIOMATOSIS UTERINA Generalidades 2.0 .pptx

Generalidades Miomatosis uterina

1. MIOMATOSIS UTERINA

2. DEFINICIÓN Tumores benignos del musculo liso del útero, con tamaños variables desde milímetros hasta tamaños que ocupan la cavidad pélvica

3. Etiopatogenia

4. Fisiopatología Los miomas se generan a partir de una única célula, su crecimiento es dado por estimulación estrogenica, con el inicio de la menopausia su tamaño tiende a disminuir Siempre que un mioma muestre crecimiento después de la menopausia debe descartarse la presencia de una transformación maligna El crecimiento del mioma en el embarazo es habitual y se debe mayormente al aumento del flujo sanguíneo

5. Clasificación Los miomas se clasifican en: SUBMUCOSOS: crecen al interior de la cavidad Endometrial INTRAMUSCULARES: Se localizan en la pared uterina. SUBSEROSOS: Crecen sobre la superficie uterina

6. Degeneración de los miomas Conforma los miomas crecen presentan un mayor riesgo de disminución del aporte sanguíneo, lo que lleva a cambios degenerativos y a depósitos cálcicos Tipos de degeneraciones Hialina 65% Quistica 4% Calcificación 4% Degeneración Roja: común en embarazó, se debe a necrosis Maligna: 0.5%

7. Factores de riesgo Edad: de los 20 a los 70 años con medida a los 35 años Nuliparidad Obesidad y sobrepeso Menarca temprana Menopausia tardía Tumores ováricos productos de estrógenos Ingesta de altas dosis de hormonales por largo tiempo

8. Diagnostico Cuadro clínico: Asintomatico : 50% Hemorragia uterina anormal Compresión pélvica Dolor pélvico Exploración Fisica : Exploración vaginal Bimanual Especulo para ver mioma pediculado

9. Estudios de Gabinete Ultrasonido: 85% de sensibilidad Histerectomía: si los estudios previos no son concluyentes se realiza la histerescopia En pacientes mayores de 35 años se sugiere realizar Biopsia endometrial

10. Tratamiento Farmacológico: AINES: para disminuir el dolor y el sangrado Medroxiprogesterona : indicado para el sangrado uterino normal Diu + Hormona: Disminuye hemorragia uterina anormal hasta en el 85% a los 3 meses. Analogos de la GNRH: Se usa para disminuir tamaño tamaño de los miomas antes de la miomectomía durante 6 meses.

11. Tratamiento quirúrgico Miomectomia Histerectomia Embolización de la arteria uterina: Se ocluye la arteria, disminuyendo el flijo sanguíneo y el tamaño del mioma.

12. Miomectomia Se debe considerar la posibilidad de miomectomia cuando se quiere preservar la fertilidad. Si el procedimiento de elección en los tumores solitarios pediculados. Otras indicaciones son la interferencia con la fertilidad. Alrededor del 25% ahí recurrencia.

13. Histerectomía Procedimiento quirúrgico de elección cuando se ha completado el deseo gestacional. También se debe considerar histectomía en crecimiento rápido del tumor.