Modelo Cognitivo Conductual para la Depresión S2.pptx

Guia TCC para síntomatología depresiva.

1. MODELOS EXITOSOS PARA INTERVENCIÓN EN PROBLEMAS DEL ESTADO ANÍMICO TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PARA DEPRESIÓN Aaron T. Beck – A. Jhon Rush – Brian F. Shaw – Gary Emery

2. “Ponle palabras a la tristeza. El dolor que no habla, susurra al corazón dolido y le ordena romperse”. William Shakespeare

3. 1. MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIÓN. 2. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL PENSAMIENTO DEPRESIVO. 3. EL PAPEL DE LAS EMOCIONES EN LA TERAPIA COGNITIVA. 4. IDENTIFICACIÓN Y EXPRESIÓN DE LAS EMOCIONES. 5. EL PAPEL DE LAS EMOCIONES EN LA RELACIÓN TERAPÉUTICA. 6. LIBERACIÓN DE EMOCIONES. TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL

4. MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIÓN Definición terapia cognitiva: procedimiento activo, directivo, estructurado y de tiempo limitado para tratar alteraciones psiquiátricas. Técnicas conductuales: empirismo colaborativo, participación activa, investigación empírica. Supuestos generales: Percepción: experiencia que incluye inspección e introspección. Cogniciones: resultado de una síntesis de estímulos int. y ext. Modo del individuo para evaluar situaciones a partir de su cognición. Cogniciones: “corriente de consciencia” o campo fenoménico. Modificaciones: cambiar el contenido de sus estructuras cognitivas. La corrección de constructos erróneos mejoría clínica

5. MODELO COGNITIVO DE LA DEPRESIÓN Surge a partir de observaciones clínicas sistemáticas y de investigaciones experimentales (Beck, 1963, 1964, 1967). Esta interacción entre los enfoques clínico y experimental ha facilitado el desarrollo progresivo del modelo y del tipo de terapia que de él se deriva. Postula tres conceptos específicos para explicar el sustrato psicológico de la depresión: Triada cognitiva Los esquemas Los errores cognitivos

6. ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL PENSAMIENTO: LOS ESQUEMAS LOS ERRORES COGNITIVOS

7. Base para transformar los datos en cogniciones. Se utilizan para explicar porqué el paciente depresivo mantiene actitudes que son contraproducentes y le hacen sufrir ESQUEMA Ciertos patrones cognitivos relativamente estables constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones acerca de un determinado conjunto de situaciones. El término “esquema” designa estos patrones cognitivos estables. ESQUEMAS

8. Errores en el procesamiento de la información 3 GENERALIZACIÓN EXCESIVA Relativo a la respuesta Proceso de elaborar una regla general o una conclusión a partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar el concepto tanto a situaciones relacionadas como a situaciones inconexas. 1 INFERENCIA ARBITRARIA Relativo a la respuesta Se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusión en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria a la conclusión. 2 ABSTRACCIÓN SELECTIVA Relativo al estímulo Consiste en centrarse en un detalle extraído fuera de su contexto, ignorando otras características más relevantes de la situación, y conceptualizar toda la experiencia en base a ese fragmento.

9. Errores en el procesamiento de la información 6. PENSAMIENTO ABSOLUTISTA, DICOTÓMICO Relativo a la respuesta Clasifica todas las experiencias según una o dos categorías opuestas. Para describirse así mismo, el paciente selecciona las características del extremo negativo. 4. MAXIMIZACIÓN Y MINIMIZACIÓN Relativo a la respuesta Quedan reflejadas en los errores cometidos al evaluar la significación o magnitud de un evento; errores de tal calibre que constituyen una distorsión. 5. PERSONALIZACIÓN Relativo a la respuesta Tendencia y facilidad del cliente para atribuirse a sí mismo fenómenos externos cuando no existe una base firme para hacer tal conexión

10. EL PAPEL DE LAS EMOCIONES EN LA TERAPIA COGNITIVA

11. Experiencia Humana SENTIMIENTOS EMOCIONES

12. La mayoría de las personas dirán que lo que les parece más real o válido son sus sentimientos o emociones. Sin emociones, no existiría la sensación de descubrimiento, ni diversión en situaciones graciosas, ni la excitación que ocurre al ver a un ser querido. Desprovistos de los sentimientos que enriquecen la vida, los seres humanos operarían a un nivel puramente “cerebral”. La persona depresiva es como un ser puramente “cerebral”: Puede ver la gracia de un chiste, pero no le divierte. Describe las cualidades positivas de su esposa e hijo sin ninguna satisfacción. Reconoce el atractivo de su comida favorita o de una pieza musical, pero sin experimentar ningún entusiasmo

13. EMOCIONES EN DEPRESIÓN Aunque la capacidad del depresivo para experimentar sentimientos positivos esté apagada, sí experimenta en grado muy agudo las vibraciones de emociones desagradables; como si su reserva de sentimientos estuviese orientada hacia las puertas de la tristeza, la apatía y la infelicidad. Psicoterapia Racional TERAPIA RACIONAL EMOTIVA Importancia de las emociones Albert Ellis

14. TERAPIA COGNITIVA . FINALIDAD: Mitigar las alteraciones emocionales y otros síntomas de la depresión. MODIFICACIÓN COGNITIVA TERAPEUTA: Empatía con las experiencias emocionales Identificar cogniciones inadecuadas Alerta a mínimas señales de diversión MEDIOS: Interpretaciones erróneas del paciente. Conducta contraproducente Actitudes inadecuadas

15. Albert Ellis: el principal motor para el éxito de las terapias “del sentimiento”, como la terapia experiencial de Gendlin, es la REORGANIZACIÓN COGNITIVA Mejoría terapéutica Modificación Cognitiva

16. CONSCIENCIA SENSORIAL EMOCIONES PROCESOS COGNITIVOS TÉCNICAS EMOCIONALES INUNDACIÓN

17. Importancia de asignar el papel adecuado a las emociones. Terapeuta: hacer consciencia de los cambios o reacciones emocionales del paciente, así como de las suyas propias. Detección de reacciones emocionales exageradas o inadecuadas. IDENTIFICACIÓN Y EXPRESIÓN DE EMOCIONES

18. IDENTIFICACIÓN Y EXPRESIÓN DE EMOCIONES Realizar una distinción semántica de la palabra “siento”, cuando la diga el paciente. Consensuar y establecer la diferencia entre: pensamiento y sentimiento. Formular preguntas bien elegidas para identificar los sentimientos del paciente antes de pasar a explorar los pensamientos inadecuados y las creencias erróneas.

19. IDENTIFICACIÓN Y EXPRESIÓN DE EMOCIONES Subrayar la necesidad de desvelar detalles sobre la situación de la vida diaria del paciente y no aceptar sin más las afirmaciones generales por parte de éste –tanto si son positivas como negativas. Animar al paciente a expresar sus sentimientos, hemos observado que a veces éste queda sorprendido al comprobar que el terapeuta acepta e incluso empatiza con sus sentimientos de tristeza e infelicidad.

20. EL PAPEL DE LAS EMOCIONES EN LA RELACIÓN TERAPÉUTICA

21. Casi todos los componentes de la relación terapéutica tienen aspectos emocionales. Cuando la relación va bien, el paciente suele experimentar sentimientos positivos hacia el terapeuta como: Tener esperanzas Sentirse agradecido Sensación de seguridad Anticipa con ilusión la consulta EMOCIONES DESDE EL PACIENTE HACIA EL TERAPEUTA

22. El terapeuta puede experimentar un amplio rango de reacciones emocionales hacia el paciente tales como: Empatía Interés Deseo de ayudar Satisfacción por ser capaz de ayudar al paciente. EMOCIONES DESDE EL TERAPEUTA HACIA EL PACIENTE

23. El terapeuta debe recordar que está tratando al paciente y no a sí mismo. Es fundamental que el terapeuta no se sirva de la terapia para resolver sus propios problemas. Hay terapeutas que muestran gran empatía con el paciente y lloran en consulta. Al parecer, este tipo de intercambio tiene cierto valor terapéutico para construir un puente de acercamiento al paciente. EL TERAPEUTA DEBE CONSIDERAR SI ES CONVENIENTE O NO DEMOSTRAR SUS EMOCIONES

24. LIBERACIÓN DE EMOCIONES

25. METÁFORA “LIBERACIÓN DE SENTIMIENTOS” La metáfora se basa en la imagen de una fuente de emociones interna que presiona por ser liberada. Terapeutas de la escuela experiencial trabajan con el supuesto de que los “sentimientos negativos” son la fuente del problema, y que al liberarlos habrá mejoría. Expresión de sentimientos experiencia vergonzosa Descripción intelectual de sus sentimientos Inhibición de expresión de emociones: sollozos, accesos de ira… Pacientes incapaces de ver los beneficios de una “catarsis” Identificar objeciones para expresar sentimientos

26. LIBERACIÓN DE EMOCIONES El terapeuta: sean cuales fueren los sentimientos del paciente, éstos pueden discutirse adecuadamente durante la sesión; es decir, todos los sentimientos son aceptables. Es importante estructurar la sesión de modo que no se dedique todo el tiempo a la “emocionalidad” del paciente. Cuando las reacciones emocionales de éste son exageradas o están basadas en ideas irracionales, es importante animarle a explorar las actitudes que parecen estar generando los sentimientos exagerados. El terapeuta: recordar que este tipo de expresiones negativas forman parte del repertorio normal de emociones y que suelen acentuarse en personas con desórdenes psicológicos, por lo cual no debe desanimarse.

27. LIBERACIÓN DE EMOCIONES Mientras la experiencia de sentimientos cálidos y de gratitud hacia el terapeuta suele acelerar la terapia, en ocasiones el paciente puede estar tan anclado en ello, que no avance en la terapia. Casos de “enamoramiento” o sensaciones eróticas del paciente hacia el terapeuta. Casos de antipatía persistente del paciente hacia el terapeuta.

28. LIBERACIÓN DE EMOCIONES Si el paciente comienza a sentirse mejor después de expresar su sentimiento, esto puede constituir un ciclo favorable. Dado que el paciente depresivo puede haber perdido la esperanza de volver a sentirse bien, esta experiencia positiva ayuda a fortalecer su ánimo y lo motiva para seguir cooperando en la terapia. Cualquier indicio de que el paciente se siente mejor suele incrementar su motivación hacia la terapia aumentando la eficacia de ésta.

29. ¡Gracias por aprender para ti y para el mundo!