NEUMONÍA EN EL PACIENTE PEDIATRICO

Presentacion acerca de la neumonia en pediatricos

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA NEUMONÍA
MEDICINA PEDIATRICA
FABRICIO TIMAL LAGOS DRA PATRICIA BELTRÁN MARTÍNEZ

2. EPIDEMIOLOGÍA
La neumonía se define como la inflamación del parenquima pulmonar
NEUMONÍA
Es la principal causa infecciosa de muerte en todo el mundo en
niños menores de 5 años, siendo responsable de 902,000 muertes
cada año
La mortalidad por neumonía está estrechamente relacionada on
la pobreza ya que el 99% de las muertes se da en países en vías de
desarrollo o con altas tasas de desarrollo

3. La implementación de: Antimicrobianos Vacunas
Ha permitido en algunos países la disminución de las tasas
de mortalidad y de complicaciones asociados a esta
enfermedad
EPIDEMIOLOGÍA

4. ETIOLOGÍA
Aunque con mayor frecuencia la neumonía se asocia a agentes infecciosos de tipo: Bacteriano Viral
ParasitarioMicótico
No representan en su totalidad todas las causas de neumonía, otras causas igualmente pueden ser: 1 Aspiración 2 Reacciones de hipersensibilidad 3 Neumonitis
De alimento, ácido gástrico, cuerpo extraño, hidrocarburos o
sustancias lipoideas
inducida por fármacos o por radiación

5. ETIOLOGÍA
Síndrome infeccioso
Recién nacidos
3 semanas-3 meses
4 meses-4 años
más de 5 años
Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, otros bacilos gram negativos,
Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae
Virus sincitial respiratorio, Virus Influenza, Parainfluenza, Metaneumovirus,
Adenovirus, S. pneumoniae, H influenza (paciente afebril)
Virus sincitial respiratorio, Virus Influenza, Parainfluenza, Metaneumovirus,
Adenovirus, S. pneumoniae, H influenza, Mycoplasma pneumoniae
M. pneumoniae, S. pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Virus
respiratorios, Legionella pneumophila

6. ETIOLOGÍA

8. FISIOPATOLOGÍA
Anteriormente se pensaba que la vía aérea inferior era un sitio estéril libre de agentes patógenos que
se mantenía en ese estado gracias a la presencia de mecanismos de defensa como:
depuración mucociliar
macrofagos
inmunoglobulina A
limpieza mediante tos
Métodos de secuenciado de alto rendimiento han establecido que la vía inferior respiratoria contiene
diversas comunidades microbianas.

9. FISIOPATOLOGÍA
Ello nos haría cambiar de opinión y perspectiva sobre el concepto y
definición que se establece para infección de vías respiratorias en el
que no estaría implicado un solo microorganismo en el sitio estéril si
no que sería más una alteración en el microbioma natural y de los
mecanismos de defensa del huesped.

10. FISIOPATOLOGÍANeumonía vírica
Causado por la diseminación de
infección a lo largo de la vía aérea
que suele ir acompañado de una
lesión directa del epitelio
respiratorio. Produciendo obstrucción
por tumefacción, secreciones
anómalas así como restos celulares.
Además de la obstrucción suele ir
acompañado de:
Atelectasia
Edema intersticial
Hipoxemia
el paciente es propenso a sufrir una
infección bacteriana adyacente por
alteración de:
mecanismos defensivos del
hospedador
secreciones normales
modoficación de la microbiota del AR

11. Neumonía vírica FISIOPATOLOGÍAVirus de la gripe
Virus ARN-
Con envoltura
120-80nm
Orthomixoviridae 1 HA 2 NA 3 M1 4 M2 5 NS1 6 NS2 7 Polimerasa (PA, PB1, PB2)

12. FISIOPATOLOGÍA 1
Unión del virus mediada por la HA y papel de la NA 2
Una vez internalizado el virus, se transfiere a un endosoma
y se da su salida hacia el citoplasma gracias a un proceso
de acidificación (M2) 3
El virus codifica su transcriptasa para llevar a cabo la
formación de ARNm e inducir la formación de ARNm y su
replicación 6 Se lleva a cabo el papel del ensamblaje de los componentes proteícos sintetizados anteriormente y
consecuentemente su salida por gemación o lisis de la célula
Esta puede determinar huesped (animal, humano),
zona del pulmón afectada, etc)

13. Neumonía bacteriana Microorganismos del aparato respiratorio que colonizan el
tracto respiratorio o que llegan por siembra directa al tejido
pulmonar después de una bacteriemia.
FISIOPATOLOGÍA
Mycoplasma pneumoniae Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes
Similar a una viral, condiciona la lisis
de celulas propias del epitelio ciliado
respiratorio. La formación de restos
celulares que obstaculizan la vía
aérea sumado a la respuesta
inflamatoria de dicha destrucción
causan la enfermedad
Produce edema local característico
que permite la proliferación de
microorganismos y su extensión
hacia zonas adyacentes del pulmón:
produce neumonía lobar focal
Afectación más difusa y de patrón
intersticial. Necrosis de la mucosa
traqueobronquial, formación de
exudado, edema, con afectación
frecuente de pleura

14. 1 MRCRAMM 2 Elementos genéticos móviles 3 Toxinas citoliticas 4 Otras toxinas: exfoliativas, enterotoxinas,
y TSST-1 FISIOPATOLOGÍANeumonía bacteriana Staphylococcus aureus
Bacteria gram +
Catalasa +
Coagulasa +
Agrupada en racimos

15. FISIOPATOLOGÍA 1 Toxina alfa 2 Toxina beta 3 Toxina delta 4 Toxina gamma y PV
Toxinas citolíticas
SARM

16. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Al inicio síntomas de IRA superior
Fiebre (más alta en las bacterianas)
Taquipnea y aumento del trabajo respiratorio
Crepitaciones, sibilancias a la auscultación
Tos
Cambios en los matices tras empiema
Signos de dificultad respiratoria
Cianosis, letargo Algunos lactantes con neumonía bacteriana tienen transtornos digestivos como vómitos, diarrea, anorexia y
distensión abdominal secundaria a íleo paralítico

17. DIAGNÓSTICO Clínica Imagen
Pruebas serológicas
Diagnóstico por imagen
Las enfermedades que afectan al pulmón pueden clasificarse de dos maneras en función de su patología
y del patrón al que dan lugar en un estudio de imagen Patrón alveolar
Aire de los alveolos es reemplazado por exudado o trasudado,
o bien otro compuesto: sangre, agua, etc. (consolidación)
Opacidades algodonosas con bordes imprecisos
Distribución lobar o segmentaria
Distribución en alas de mariposa
Broncograma aereo
Aparición y desaparición rápida
Signo de la silueta

18. Patrón alveolar
DIAGNÓSTICO

19. Patrón alveolar
DIAGNÓSTICO
Neumonía de lobulo inferior
derecho
Neumonía lobulo medio

20. Patrón alveolar
DIAGNÓSTICO
Neumonía redonda y su aspecto tras resolución con
antibiótico

21. DIAGNÓSTICO Patrón Intersticial
Intersticio formado por una red de fibras de tejido conectivo
componiendose de cuatro estructuras básicas:
Paredes alveolares Septos interlobulares Espacio subpleural
Espacio perivascular y
peribronquial
Puede cursar con tres principales aspectos:
Patrón reticular
Patrón nodular
Patrón reticulonodular

22. DIAGNÓSTICO
Patrón reticular Todos los componentes del intersticio están engrosados de forma simétrica y con distribución
difusa
Proceso inflamatorio post COVID

23. DIAGNÓSTICO
Patrón nodular Todos los componentes aumentan de grosor de forma irregular, alternando regiones de
intersticio normal y patológico

24. DIAGNÓSTICO
Patrón reticulonodular
Combinación de ambos

25. COMPLICACIONES
Derrame pleural
Empiema
Pericarditis
Bacteriemia
Meningitis
Endocarditis
artritis supurativa
osteomielitis

26. TRATAMIENTO

27. TRATAMIENTO
Deben recibir tratamiento de soporte y pueden requerir:
Líquidos intravenosos
Soporte respiratorio
Oxígeno suplementario
Presión positiva continua en la vía aérea (CPAP)
Ventilación mecánica
Fármacos vasoactivos

28. BIBLIOGRAFÍA
Práctica Clínica, C. M. de G. Cenetec-difusion.com. Recuperado el 23 de febrero de 2025, de
https://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC
(S/f-a). Gob.mx. Recuperado de https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/091GER.pdf
Cruz, M. (s.a.) Nuevo Tratado de Pediatría
Gómez, G. M., Danglot, B. C. y Aceves, G. M. (2012) Clasificación de los niños recién nacidos. Recuperado de:
https://www.medigraphic.com/pdfs/pe diat/sp-2012/sp121g.pdf GuiaMed (2024) Test de Silverman
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