Prevalencia Afecta hasta el 50–60% de personas con diabetes. En diabetes tipo 2: >50% después de 10 años de diagnostico y 10–15% recién diagnosticados. • En diabetes tipo 1: >20% a los 20 años .
Fisiopatología Forma más común: polineuropatía distal simétrica. Factores: microangiopatía, vía del poliol, glicosilación avanzada. Estrés oxidativo, disfunción insulínica, metabolismo lipídico.
Fisiopatologia
Fisiopatologia
Manifestaciones clínicas Entumecimiento, hormigueo, dolor tipo calcetines y guantes 15–30% desarrolla dolor neuropático. Complicaciones: úlceras, infecciones, amputaciones. Formas autonómicas: digestiva, urinaria, cardiovascular, sexual.
Clinica
Diagnóstico Historia clínica y exploración física. Pruebas de conducción nerviosa en casos atípicos.
Prevención y tratamiento Control estricto de glucosa. Estilo de vida saludable y cuidado de pies. Medicamentos para dolor: duloxetina, pregabalina, gabapentina, amitriptilina. Suplementos: ácido alfa-lipoico, benfotiamina.
Tratamiento - Esquema Visual Diagrama de flujo: 1. Control glucémico 2. Prevención (cuidado de pies, estilo de vida) 3. Medicamentos para dolor 4. Terapias complementarias 5. Nuevas investigaciones
Avances recientes IA para predicción de severidad (AUC ~0.94). Modelos biomecánicos con EMG y fuerza. Nuevos fármacos: inhibidores de la aldosa reductasa. Revisiones recientes: aún no hay terapias que detengan la progresión.
Resumen • Alta prevalencia en DM1 y DM2. • Patogenia multifactorial: microangiopatía, estrés oxidativo. • Dolor neuropático y complicaciones graves. • Prevención: control glucémico y cuidado de pies. • Tratamiento: fármacos, suplementos y nuevas terapias en estudio.