NUTRICION en el primer año de vida .pptx

Alimentación en el primer año de vida, para un buen crecimiento

1. UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL “FRANCISCO DE MIRANDA” AREA CIENCIAS DE LA SALUD PRACTICA MÉDICA: CLINICA PEDIÁTRICA ALIMENTACIÓN EN EL PRIMER AÑO DE VIDA DRA: PUCHE COLMENARES, MARITZA E. PEDIATRA PUERICULTOR

2. “Recomienda la Lactancia Materna como una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo de los niños y se debe mantener exclusiva durante los 6 primeros 6 mese de vida, así como seguir amamantando a partir de los seis mese, al mismo tiempo ofrecer alimentos complementarios, hasta un mínimo de 2 años”

3. En la actualidad, el 38% de los lactantes de todo el mundo reciben exclusivamente leche materna sólo durante los cuatro primeros meses de vida. Estrategia mundial: la lactancia materna, fundamental para la supervivencia infantil. OMS UNICEF (2004)

4. LEY DE PROMOCION PROTECCIÓN Y APOYO A LA LM 12 DE JULIO DE 2007 Ley, que garantice la práctica adecuada de la lactancia materna y la alimentación complementaria oportuna y debidamente administrada. Así mismo este instrumento jurídico permite garantizar los derechos de las madres trabajadoras en el período de amamantamiento, promover prácticas éticas en la comercialización de los alimentos infantiles y establecer las sanciones en casos de infracción. Venezuela: 27,8% niños LM exclusiva.

5. ALIMENTACIÓN DEL NIÑO MENOR DE 6 MESES La lactancia materna es la mejor alimentación del niño en los primeros 6 meses de vida. Superioridad nutricional. Aporte inmunológico. Apoyo al crecimiento y maduración del sistema digestivo. Prevención de la morbimortalidad. El amamantamiento es un proceso de aprendizaje. Preparación durante la consulta prenatal. Los médicos deben conocer la anatomía y fisiología de la glándula mamaria.

6. GLÁNDULA MAMARIA Mamogénesis: crecimiento. Lactogénesis: producción de leche. Galactopoyesis: período de lactancia.

7. PROLACTINA OXITOCINA

8. Lactancia debe comenzar inmediatamente postparto. A mayor succión mayor producción. Evitar la aparición de grietas. El estimulo mayor para la secreción de leche es vaciamiento gástrico. El vaciamiento gástrico ocurre de 1 – 4 horas, niño se autoregula. Horario. Ingesta es de 80 a 90 ml x toma. Éxito: ambiente agradable, tranquilo y de felicidad.

9. PARA LA LACTANCIA SE REQUIERE NIÑO: HAMBRE. SECO. SENSACIÓN FRIO NI CALOR. MADRE: CÓMODA.

10. COMPOSICIÓN LECHE MATERNA LECHE DE VACA PROTEINAS 0,9 – 1,2 grs% 3.5 grs% CHO 7,1-7,5 grs% 4,8 grs% GRASAS 3,8 grs% 3,8 grs% CALORÌAS 65-75 Kcal/dl 70 Kcal/dl

11. PROTEINAS LECHE MATERNA LECHE DE VACA CASEINA Forma micelas. 40% 80% LACTOALBÚMINA α 60% β 20% A.A. LIBRES CISTEÍNA TAURINA

12. LÍPIDOS - Aportan el 30% y 35% calorías totales. - Su concentración aumenta durante la toma de leche y tener cinco veces mas lípidos que al inicio. - 98% son TGC (glicerol y ácidos grasos). - Omega 3 (DHA) es derivado ácido graso esencial LINOLÉNICO. - Omega 6 (AA) es derivado ácido graso esencial LINOLEICO. - Se modifica dependiendo de la dieta de la madre y es cuatro veces mayor (0.4 g/100 ml) que en la de vaca. - Importantes en la Mielinización del SNC, así como la retina. - Colesterol: 50 mg/ dL y 100 mgdL . - La leche madura contiene 95% de ácidos grasos de cadena larga y 5% de cadena corta.

13. HIDRATOS DE CARBONO: LACTOSA Disacárido: glucosa y galactosa (síntesis de lípidos cerebrales) El 90% es lactosa, disacárido que favorece la absorción del calcio, hierro y Mg. Colonización del Lactobacillus bifidus y del resto de la flora bacilar intestinal. Oligosacáridos favorecen crecimiento del lactobacilo bífidos. Aportan 40% del aporte calórico.

14. INMUNOLOGÍA DE LA LECHE MATERNA CELULAR: - Macrófagos: 90%, fagocitosis y muerte bacterias, producción complemento. - PMN: baja cantidad, función en tejido mamario, evitando la mastitis. - Linfocitos T: inmunidad de memoria. HUMORAL: Linfocitos B - IgA secretora: 90%, bloquea la adhesión a la pared intestinal, forma AC contra bacterias y virus. - IgG , IgM , IgE .

15. FACTORES PROTECTORES: - Lactoferrina: liga el He en la luz intestinal, bactericida contra S. aureus, V. cólera, E. coli y Pseudomona. - Factor bífidos: bactericida contra Gram negativas. - Lisozima: Bactericida para E. coli, Salmonella. Bacteriostático: enterobacterias y Gram + Antiinflamatoria. - Lipasa: hidrólisis de lípidos, destruye el péptidoglicano de las bacterias. - Lactoperoxidasa: bactericida contra Estreptococos, Pseudomona y E. coli.

16. Vitaminas Liposolubles: A, D y E Vitaminas Hidrosolubles: C y niacina Minerales: Na: 5-10 mEq/día. Hierro: su contenido es bajo, pero es bien absorbido 70% Calcio 33 mg Fósforo 15 mg Relación Ca/ P = 2 : 1 Zinc: 1.6-2 mg/ lt, importante para el crecimiento.

17. EL CALOSTRO Tiene apariencia gruesa, pegajosa y de color amarillento. Último trimestre hasta los 4 a 5 días postparto. Tiene mayor cantidad de proteínas, vitaminas (A-D-E-K) que la leche madura. Menor cantidad lactosa, grasa y vitaminas. Minerales: sodio y zinc. Mayor cantidad de IgAs y Lactoferrina. Su escaso volumen ayuda al recién nacido organizar su triada funcional: succión-deglución-respiración. Facilita la producción de lactobacilos.

18. LECHE DE TRANSICIÓN Blanco azulado. Secreta a los 5 y 15 días postparto. Mayor cantidad de grasas, lactosa vitaminas hidrosolubles y el valor calórico total. Proteinas , Ig y vitaminas liposolubles disminuyen.

19. LECHE MADURA La cantidad y calidad de las proteínas es perfecta para el crecimiento del niño . Se digiere fácilmente y se absorbe bien. La alfa- lactoalbúmina (proteína de alto valor biológico). La absorción de hierro es de un 50 a 100 % . Contienen ácidos grasos de cadena larga, necesarios para el desarrollo del cerebro. Mayor cantidad de agua.

20. LECHE MATERNA Y PREMATUREZ Mayor contenido de proteínas. Taurina para absorción de vitamina D. Lactoferrina y IgAs. Menos lactosa. Antioxidantes (Betacarotenos e inositol) Mejor succión y termorregulación. LC-PUFA: mayor coeficiente de inteligencia Ac. Grasos Linoléico y linolénico: reducen la retinopatía del prematuro.

21. DESVENTAJAS DE LA LECHE ARTIFICIAL Contaminación por bacterias. Infecciones. Dificultades con la digestión. Componentes alimenticios inadecuados. Alergias. Problemas de succión. Mayores costos. Puntaje de inteligencia bajos. Riesgo mayor de anemia.

22. ALIMENTACION DEL LACTANTE DE 6 a 12 MESES Lactancia Materna. Introducción de Sucedáneos de la leche. Alimentación complementaria (Ablactación). Destete. Incorporación a la mesa familiar.

23. ABLACTACIÓN OMS (1994): “ Alimentación complementaria, oportuna y adecuada”

24. Ablactación (del latín ab «separación» y lactis «leche»). Es la incorporación de alimentos no lácteos a la dieta del niño con el propósito de sustituir de forma gradual la leche como alimento principal. A partir de 1.998 la Organización Mundial de la Salud (OMS) define alimentación complementaria como el acto de recibir alimentos sólidos o líquidos (excepto medicamentos en gotas y jarabe) diferentes a la leche, durante el tiempo que el lactante está recibiendo leche materna o fórmula infantil. ¿Qué es la alimentación Complementaria?

25. Objetivos: satisfacer los requerimientos nutricionales en esta etapa de la vida y crear hábitos alimentarios saludables. Estimular el desarrollo psicoemocional y sensorial. Integración a la dieta familiar.

26. La Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología, y Nutrición Pediátrica (ESPGHAN), la Sociedad Norteamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (NASPGHAN), y la Academia Americana de Pediatría (AAP), señala que los lactantes estarían aptos para recibir alimentos diferentes a la leche entre las 16 y 27 semanas de vida. Lactancia materna exclusiva durante los 6 primeros meses de vida. Madurez física y de los diferentes sistemas. «Observando la aparición de señales». ¿Cuándo iniciar la alimentación complementaria?

27. Períodos en la Alimentación del Lactante La Academia Americana de Pediatría (AAP), definió desde 1.982 los períodos de necesidades nutricionales, dividiéndose en: Período de Lactancia : comprende los primeros 6 meses de vida, durante los cuales el alimento debe ser LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA (OMS), y en su defecto fórmulas para lactantes. Período Transicional : Integra el segundo semestre de vida, hasta cumplir 1 año, se introducen alimentos diferentes a la leche, y la porción va en aumento progresivamente. Etapa de Diversificación alimentaria. Período de Adulto modificado : abarca la edad preescolar y escolar hasta los 7 u 8 años de edad. Alimentación mas parecida a de los adultos con horarios de alimentación bien establecidos.

28. OMS REQUISITOS Oportuna : introducir cuando los requerimientos sean superiores a la lactancia materna exclusiva. Adecuada : debe proveer los nutrientes, energía, proteínas suficientes para satisfacer las necesidades nutricionales. Inocua: debe prepararse, almacenarse y servirse de forma higiénica. Perceptiva : debe atender a las señales de apetito y de saciedad del niño, promoviendo su independencia.

29. Madurez digestiva: Producción adecuada de enzimas digestivas, de la acidez gástrica y de pepsina, amilasas, lipasas y estreptoquinasas, así como menor paso de macromoléculas. Madurez renal: el riñón a los 4m alcanza una filtración glomerular que permite el manejo de agua y solutos. 6m maduración

30. BASES FISIOLÓGICAS DE LA ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA Sistema Gastrointestinal Depende tanto de factores motores como enzimáticos. A partir de los 4 meses se alcanza una óptima producción de la enzimas. La amilasa salival está presente en el RN pero su actividad de hidrólisis es baja. La amilasa pancreática encargada del desdoblamiento de los almidones esta ausente al nacer, y se hace presente entre el 4to y 6to mes. Aumentan las proteasas pancreáticas y pepsina, para la absorción de proteínas. Aumenta la lipasa lingual, facilitando la hidrólisis de los lípidos. Alrededor de los 4-6 meses de edad el intestino adquiere un desarrollo suficiente para convertirse en una «barrera» y evitar la entrada de alérgenos alimentarios.. Se promueven cambios favorables en la microbiota intestinal en las especies protectoras (bifídobacterias y lactobacilos). Capacidad gástrica 30cc/kg en el período neonatal a 200-300ml al final del primer año.

31. Sistema Renal Cerca de los 6 meses de edad, el riñón del lactante adquiere mayor idoneidad funcional en términos de filtración y madurez, suficiente para manejar una carga de solutos más elevada, 75-80% de su función a los 12 meses. Filtración glomerular en el recién nacido representa un 25%, a los 3 meses es de dos tercios, y a los 6 meses es de 60-80% Aumenta la capacidad de excretar sal y fosfatos y la posibilidad de corregir situaciones de acidosis con la reabsorción de Bicarbonato.

32. Desarrollo Neurológico Reflejo de Extrusión: 4º mes. Deseo de comer y rechazar la comida: 5º-6º mes. Deglutir líquidos con vaso o taza: 6º mes. Movimientos rítmicos de masticación: 7º-9º mes. Sienta con apoyo: 7º-8º mes. Mejor manejo de la lengua: 8º mes. Cucharilla a la boca y vaso con doble asa: 9º-10º mes. Vocaliza: 10-11 meses. Muerde alimentos sólidos: 12 meses.

33. SUPLEMENTOS Y VITAMINAS Hierro: 4 meses si es a término. 2 meses si es pretérmino . Hasta los 3 años. Flúor: 6-24 meses. 0,25 Mg. Madres vegetarianas: Ac fólico y vitamina B12.

34. ALIMENTACIÓN DESPUES DEL PRIMER AÑO DE VIDA Destete. Incorporado a dieta familiar. Desayuno, almuerzo y cena. 2 meriendas. 18 meses rechazo a algunos alimentos. Inapetencias fisiológicas. Leche Completa: 2 vasos de leche al día. Leche de continuación.

35. NUTRICIÓN EN EL PREESCOLAR Autoregula su ingesta y saciedad. Responde a señales internas del apetito y saciedad. Apetito irregular. Neofóbicos. Dieta monótona. Acepta cierta cantidad de alimentos y no mezclados. Prefieren las golosinas.

36. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES Impedir ingesta de líquidos antes de la comida. Tiempo: < 20 minutos o > de 30 minutos. Enfermedad: hiporexia. Exponerlo repetidamente a un alimento que el rechace. Combinar alimentos preferidos y no preferidos. Compartir la compra de alimentos y poner la mesa. Hacer una dieta balanceada (3 grupos básicos de comida) Tres comidas y dos meriendas.

37. GRACIAS POR SU ATENCION…