Obstrucción y Estasis Urinaria Seminario.pptx

Obstrucción y Estasis Urinaria Seminario

1. OBSTRUCCIÓN Y ESTASIS URINARIA República Bolivariana de Venezuela Universidad Nacional Experimental “Rómulo Gallegos” Hospital Universitario “Dr. Pedro Emilio Carrillo” Servicio de Urología IPG : Daniel Alejandro Terán Castro C.I. 26.881.858 Valera, Febrero del 2022

2. OBSTRUCCIÓN Y ESTASIS URINARIA Definición: Son importantes trastornos urológicos, comprenden cualquier alteración que afecte la correcta conducción y excreción de orina al exterior de las vías urinarias. Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

3. La Causa: Congénita A dquirida Duración: Aguda Crónica Parcial Completa El Grado Superiores Inferioes Nivel Anatómico CLASIFICACIÓN Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

4. Congénitas: Estenosis meatal y uretra distal Valvas uretra posterior Uréteres ectópicos Ureteroceles Uniones ureterovesical y ureteropielicas Adquiridas: Estenosis uretral por Tx o infección Crecimiento prostático benigno o CA Tumor vesical Compresión ureteral Cálculos ureterales Uniones ureterovesical y ureteropielicas CAUSAS Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical

5. Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

6. Sx Obstructivo Urinario Alto OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

7. Sx Urinario Obstructivo Alto Afecciones que alteran el transito urinario desde la unión uretero -vesical hacia arriba Órgano Diana Riñón Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

8. Sx Urinario Obstructivo Alto Congénitas Adquiridas Estenosis del cuello calicial Estenosis pieloureteral Vasos accesorios Estenosis ureterovesical Uréter retro cavo Cálculos pielicos y ureterales Tumor pielico y ureteral Bridas Inflamación ureteral Compresión extrínseca (colon, útero y ovario ) Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

9. 1 3 5 6 4 2 Obstrucción Ureteral Aumento del Peristaltismo Aumento del Flujo hacia la Pelvis Engrosamiento de la Capa Muscular Moviliación de la Obstrucción Sx Urinario Obstructivo Alto Aumento Presión hacia la Pelvis F I S I O P A T O L O G I A Uréteres (Compensación) Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

10. Sx Urinario Obstructivo Alto Persistencia de la Obstrucción Tejido Fibroso Uréter Pérdida de la Función Ureteral Aumento Creciente de la Presión Elongación y Tortuosidad del Uréter Angulación del Uréter Adelgazamiento de la Pared Ureteral Fisiopatología Uréteres (Descompensación) Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

11. Sx Urinario Obstructivo Alto Atrofia Hidronefróticfa Atonía Muscular Hipertrofia de la Musculatura Dilatación De La Pelvis y Cálices Fisiopatología Riñón Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

12. ATROFIA HIDRONEFRÓTICA PARÉNQUIMA RENAL PRESIÓN INTRAPIÉLICA FORNICES ROMOS PAPILAS – CÁLICES (CONVEXOS) ATROFIA FUNCIÓN RENAL (FILTRACIÓN GLOMERULAR) PRESIÓN INTRAPIÉLICA REABSORCIÓN DE LIQUIDO PRESIÓN INTRAPIÉLICA CONTINUA FILTRANDO REFLUJO PIELOVENOSO PIELOLINFATICO PIELOTUBULAR FILTRACIÓN GLOMERULAR COMPRESIÓN ISQUEMIA Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

13. Sx Urinario Obstructivo Alto Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical

14. Sx Urinario Obstructivo Alto Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical

15. Reversible Reversible ???? Irreversible Sx Urinario Obstructivo Alto

16. Asintomático Sintomático: D olor en flanco que irradia a lo largo del úreter H ematuria (Macroscópica) Síntomas g astrointestinales Escalofríos Fiebre Disuria Orina turbia Náuseas, vómito, pérdida de peso y palidez (Se deben a la uremia secundaria a hidronefrosis) T umoración abdominal, Ascitis Sx Urinario Obstructivo Alto CLÍNICA Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

17. Use charts to explain your ideas Sx Urinario Obstructivo Alto Paraclínica Imágenes Clínica Y Examen Físico Diagnóstico Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

18. Riñón hipertrófico y dolor a la palpación si hay infección Ascitis Sx Urinario Obstructivo Alto Examen Físico Anemia Leucocitosis Hematuria microscópica Elevación de Urea y Creatinina Paraclínica Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

19. Sx Urinario Obstructivo Alto Rx simple urinaria Ecografía Urografía por eliminación Pielografía translumbar Uretropielografia retrograda Endoscopia Tac convencional y uro-tac Resonancia magnética Medicina nuclear Imágenes Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

20. LITIASIS PIELICA HIDRONEFROSIS IZQ Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical

21. PIELOGRAFÍA TRANSLUMBAR TOMOGRAFÍA Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical

22. Sx Urinario Obstructivo Alto Dilatación Del Tracto Urinario Atrofia Hidromefrotica Infeción Litiasis Urinaria Insuficiencia Renal Complicaciones Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

23. Sx Urinario Obstructivo Alto Tratamiento Aliviar El Dolor Controlar Infección Drenaje De La Vía Urinaria Corregir La Causa De Básica Pielolitotomía Ureterolitotomía . Litotricia. Nefrostomía . Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

24. Sx Obstructivo Urinario Bajo Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

25. Sx Obstructivo Urinario Bajo Afecciones que alteran el transito urinario desde el cuello vesical hasta el meato uretral Organo blanco vejiga Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

26. Sx Obstructivo Urinario Bajo Congénitas Adquiridas Fimosis Estenosis Uretral Distal Estenosis Del Meato Uretral Valva De Uretra Posterior Hipospadias Epispadias Vejiga Neurog é nica Tumores Prostáticos Estrechez Uretral Cálculos Vesical- ureteral Tumores Vesical Vejiga Neurog é nica Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

27. Sx Obstructivo Urinario Bajo Alteraciones Vesicales TEMPRANAS TARDÍAS Trabeculación Celdas Divertículos Dilatación Atonía Patogenia Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

28. Sx Obstructivo Urinario Bajo Hipertrofia de la pared vesical Equilibrar resistencia Uretral progresiva Vaciamiento de la vejiga Persistencia obstrucción Hipertrofia de la pared vesical Hipertrofia trígono y cresta interureteral PROMINENTE TRABECULAS Presión elevada comprime la mucosa de los haces musculares superficiales Formación de bolsas pequeñas o celdas Afectación de la pared muscular forma saculos Celdas con presión continua Convierten en divertículos F I S I O P A T O L O G I A Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

29. Sx Obstructivo Urinario Bajo No Hay Orina Residual Goteo Terminal Retardo Miccional Disminución del Calibre y Fuerza del Chorro Miccional Fase De Compensación Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

30. Sx Obstructivo Urinario Bajo Fase De Descompensación A centuación De Los Síntomas Anteriores Disuria Poliaquiuria Pujo Y Tenesmo Retención Aguda de Orina Residuo Vesical Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

31. 1 3 5 6 4 2 Músculo Vesical No Vence El Obstáculo Micción Por Rebosamiento Vejiga Dilatada ( Gran Capacidad ) Orina Residual Importante Hay Atonía Muscular Sx Urinario Obstructivo Bajo Globo Vesical No Doloroso A G O T A M I E N T O Retención Vesical Crónica Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

32. Sx Obstructivo Urinario Bajo Globo Vesical Exploración Uretral Tacto Recta Endoscopia (Cistoscopia) Ecografía Uretrografía Retrograda Urografía Por Eliminación Flujo Urinario Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

33. Sx Obstructivo Urinario Bajo Efecto Sobre El Tracto Urinario Alto: Ureterohidronefrosis Insuficiencia Renal Infección Calculos Complicaciones Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

34. Sx Obstructivo Urinario Bajo Retención Vesical De Orina Aguda Tratamiento de la Causa de Base Cateterismo Vesical Punción Suprap ú bica Cistostom í a Tratamiento Tanago E., McAninch J., and Smith D. 2008. Smith´s General Urology . 18th ed. New York: McGraw – Hill Medical OBSTRUCCION Y ESTASIS URINARIA

35. Gracias….