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OTITIS media aguda en edad pediátrica

1. OTITIS MEDIA AGUDA EN EDAD PEDIATRÍCA Universidad para el bienestar Benito Juárez García

2. Definición PAOLA NAVA Presencia de derrame en el oído medio asociada a uno o más signos o síntomas de inflamación (otalgia o tirones de oreja en el lactante, otorrea, irritabilidad, fiebre), de instauración brusca (menos de 48 h de evolución).

3. Otitis Media EQUIPO 1 Las características anatómicas de la trompa de Eustaquio en los niños y su inmadurez inmunitaria contribuyen a la mayor frecuencia de esta infección 3 años el 50% de los niños ha presentado al menos un episodio 10 años este porcentaje asciende al 75%

4. Mayor incidencia ocurre entre los seis y los 15 meses de edad Los pacientes más proclives a presentar recurrencias son aquellos en los que la infección se inicia antes de los 6 meses de edad Es mas frecuente en otoño e invierno coincidiendo con el incremento de infecciones de las vias respiratorias Incidencia PAOLA NAVA

5. La edad y la asistencia a la guardería La raza blanca El sexo masculino La historia de hipertrofia adenoidea Amigdalitis o asma La alimentación con biberón La historia de otitis en padres o hermanos y el uso de chupete Factores de riesgo PAOLA NAVA

6. Deficiencias inmunologicas congénitas o adquiridas: SIDA, deficiencia de inmunoglobulinas, fármacos supresores Malformaciones cráneo fasciales: Paladar hendido completo o submucoso alteraciones fisiológicas: disfunción tubaria, implantes cocleares Niños con síndrome de Down Prematuros Factores de riesgo PAOLA NAVA

7. La OMA es causada por múltiples factores, que alteran la función de la trompa de Eustaquio, y se incluyen: infecciones, alergia o barotrauma, las cuales estimulan la mucosa del oído medio y las células inflamatorias para la liberación de mediadores que ocasionan inflamación, con lo que las bacterias y los virus de la nasofaringe alcanzan el oído medio Patología Qué Quién Cuándo Por qué PAOLA NAVA

8. Otitis Media con Derrame : Presencia de derrame o líquido en oído medio en ausencia de signos y síntomas de inflamación Otitis Media Recurrente: Presencia de 3 episodios de otitis media aguda en seis meses, o 4 en un año, o 2 PAOLA NAVA NAVA

9. Los virus habituales son el virus sincicial respiratorio, adenovirus, rinovirus, coronavirus e influenza. BACTERIAS •S. pneumoniae (Serotipos 19, 23, 6, 14, 3 y 18) •Haemophilus influenzae no tipificable •Moraxella catarrhalis (<10%) •Staphylococcus aureus S. pyogenes PAOLA NAVA Etiología

10. Bloqueo de la trompa determina que el gas del oído medio se difunda a través del tímpano y, de este modo, se genere una presión negativa en la cavidad, con la subsecuente retracción de la membrana timpánica Cuando se equilibran las presiones entre el oído medio y la nasofaringe, puede producirse la aspiración de los microorganismos (viral y bacterias) que colonizan esta última. Mientras la trompa de Eustaquio está bloqueada se desarrolla un derrame en el oído medio, que da lugar a lo que conocemos como otitis media serosa Fisiopatología

11. Síntomas

12. El signo más específico de OMA Es la otalgia o alguno de sus equivalentes Irritabilidad Insomnio Dificultad para la alimentación en el lactante Examen otoscópico recomendaciones son: una buena fuente de iluminación, un espéculo de tamaño adecuado, la sujeción firme del niño para evitar molestias y/o traumatismos, y la tracción del pabellón auricular hacia atrás y hacia abajo para corregir la angulación del conducto auditivo externo

13. 1. Es adecuado diagnosticar OMA en niños que presentan abombamiento timpánico de moderado a intenso o presencia de otorrea reciente (que no obedezca a otitis externa). 2.Es adecuado diagnosticar OMA en niños que presentan abombamiento timpánico discreto, y reciente comienzo (menos de 48 horas) de otalgia o intenso eritema de la membrana timpánica. 3. No es adecuado diagnosticar OMA en niños que no tengan algún tipo de fluido en el oído medio (basado en otoscopia neumática y/o timpanometría Diagnóstico

14. Tratamiento Amoxicilina trihidratada 80-90 mg/Kg/día en 3 dosis 250 mg en 5 mL o 125 mg en 5 mL 5 - 10 días Amoxicilina trihidratada/clavulanato de potasio 80-90 mg/Kg/día de amoxicilina, en 2 o 3 dosis 250 ó 125 mg 62.5 ó 31.25 mg 5 - 10 días Ceftriaxona 50 a 75 mg/Kg/día Solución inyectable , cada frasco ámpula con polvo que contiene ceftriaxona sódica equivalente a 1 gramo 3 días Clindamicina 25-40 mg-kg-día en 3-4 dosis 75 mg en 5 mL 300 y 600 mg en cápsulas 10 días

15. Antitérmicos Acetaminofen 10-15 mg/Kg/dosis 100 mg en 1 mL 500 mg en tableta Ibuprofeno 5-10 mg/Kg/dosis (dosis máxima 40 mg/Kg/día) 200 mg en 10 mL 400 mg, 600 mg y 800 mg en grajeas

16. Dependerán de la respuesta al tratamiento y de la edad del paciente. Será preciso revaluar si los síntomas persisten a las 72 h o reaparecen durante el tratamiento. En preescolares (menores de 5 años) es conveniente efectuar una revisión a las 3-4 semanas de comenzar el tratamiento. En niños en edad escolar sin factores de riesgo asociados (historia de cirugía otológica previa, retraso del lenguaje o del desarrollo), su práctica no es necesaria Seguimiento PAOLA NAVA NAVA

17. Presentadora EQUIPO 1 PAOLA