Oxigenoterapia

1. OXIGENIOTERAPIA OXIGENIOTERAPIA
(fonte : POP ENFERMAGEM HGV 2012, Manual Procedimentos
padrão do Corem DF 2012, Manual do Técnico de Enfermagem)
PROFESSOR : ALEXANDRE

2. oxigenioterapiaoxigenioterapia
Definição
oferta de uma concentração de oxigênio inspirado
maior que 21%
78% NITROGÊNIO
21% OXIGÊNIO
1% OUTROS GASES

3. oxigenioterapiaoxigenioterapia
metabolismo
1- Respiração X Oxigenação
Vias aéreas permeáveis, SNC íntegro,bomba
cardíaca normal, pulmão funcionante,
caixa torácica e diafragma
íntegros,volume circulante, hemoglobina
normais, microcirculação aberta

4. oxigenioterapiaoxigenioterapia
metabolismo
2 - Transporte
Plasma : 100 ml = 0,3 ml O2
Hemoglobina : 100 ml plasma = 20 ml O2

5. oxigenioterapiaoxigenioterapia
metabolismo
3 - Metabolismo Oxidativo Celular
1 mol de glicose :
Aeróbio - 38 moles de ATP
Anaeróbio - 2 moles de ATP
Diminuição de Oxigênio no Organismo
Queda do PH - inibição das atividades metabólicas
SNC - congestão + diminuição fluxo sang. + aumento de
permeabilidade = lesão neuronal + edema cerebral

6. oxigenioterapiaoxigenioterapia
definições importantes
Saturação de O2 : quantidade de O2 na Hb
comparada à quantidade presente se Hb estivesse
totalmente saturada.
normal no Rn - 85 a 95 %.
normal adulto - acima de 90%
Fração inspirada de O2 : % de O2 ambiental
Fio2 = 20 + 4 x O2 ofertado

7. Catéter nasal 2 l/min.
FiO2= ( 20 + 4x2 ) = 28%.
 
Máscara facial 5 l/min.
FiO2=( 20 + 4x5 ) = 40%

8. oxigenioterapiaoxigenioterapia
formas de oferta de oxigênio
cateter em  nasofaringe : 6 a 8 lpm de O2  -  40 
a 50 % FiO2
máscaras  :  6 a 12 lpm de O2  -  35 a 60 % de 
FiO2
incubadoras  :  40 ou 90 % de FiO2 - hood 
pronga nasal  :  método Gregory ( até 100 %)
IOT  +  ventilação mecânica
métodos ventilatórios : ventilação líquida, jatos 
de altíssima  freqüência, outros
câmaras hiperbáricas
circulação extra corpórea

9. Valores Normais de uma Gasometria Arterial
são:
pH - 7,35 a 7,45
PO2 - 80 a 100 mmHg
PCO2 - 35 a 45 mmHg
HCO3 - 22 a 28 mEq/L (mile equivalentes)
SatO2 - >95%

10. Sist. de baixo fluxo: cateter nasal, cateter nasofaríngeo, máscaras para
NBZ.
Sist. de alto fluxo: máscara de Venturi.
Sist. de umidificação: umidificadores de ambiente.
Sist. de nebulização: NBZ pneumático, ultra-sônico, micro-
nebulizador.

11. Meios de administração de oxigênio:
Máscara de Venturi
Cateter nasal
Traqueostomia
Tubo T
Tenda de oxigênio/HOOD
Máscara facial
Máscara de oxigênio
Máscara laríngea
Tubo endotraqueal (TOT/TNT)

12. CATÉTER NASOFARÍNGEO
Material
- catéter estéril de 8 a 12;
frasco umidificador de bolhas estéril; extensão de borracha; fluxômetro calibrado
para rede de oxigênio; esparadrapo; gaze com lubrificante; 50ml de água destilada
esterilizada. Este meio fornece uma quantidade moderada de oxigênio (20 a 28%)
com um fluxo de 1 a 8 litros por minuto.

13. Procedimento
- instalar o fluxômetro na rede de Oxigênio e testá-lo;
- colocar a água destilada esterilizada no copo do umidificador, fechar e
conectá-lo ao fluxômetro;
- conectar a extensão plástica ao umidificador;
- identificá-lo com etiqueta (data, horário e volume de água);
- medir o catéter do início do canal auditivo à ponta do nariz, marcar com
adesivo;
- lubrificar o catéter e introduzí-lo em uma das narinas, até
aproximadamente 2 cm antes da marca do adesivo;
- conectar o catéter à extensão;
- abrir e regular o fluxômetro (conforme prescrição);
Trocar o catéter diariamente, rodiziando as narinas.
Trocar o umidificador e a extensão a cada 48hs.

14. Máscara de Venturi
A máscara de Venturi fornece uma concentração de oxigênio de 24% a
50% FiO2. O fluxo geralmente utilizado é de 4 a 12 litros por minuto,
conectada diretamente a rede de O2. Com umidificador usa-se
15L/min.

15. TRAQUEOSTOMIA
É utilizado com freqüência para pacientes que estão sendo
retirados do respirador mecânico.
Vantagens:
É muito bem tolerado e permite ajuste adequado de umidade.
Desvantagens:
Se administrado em temperatura inadequada (concentrador de
oxigênio) pode provocar queimadura

16. TUBO T
Geralmente utilizado para fornecer mistura de ar/oxigênio altamente
umidificado, por meio de traqueostomia ou tubo endotraqueal.
Vantagens:
A concentração de oxigênio e a umidade podem ser reajustadas a todo momento S/N.
Desvantagens:
Se houver obstrução da via de saída do ar, poderá ocorrer um barotrauma.
FiO2 estimada = FiO2 atmosfera + 4 x O2 ofertado
Ex: 21 + 4 x 3 = 33%

17. Tenda de Oxigênio/Capacete de Oxigênio/HOOD

Fornece uma concentração de oxigênio muito variável e não muito alta, sendo geralmente indicado para recém-nascidos (HOOD).
Vantagens:
Fornece uma atmosfera fresca e úmida.
Desvantagens:
A concentração de oxigênio cai para valores de ar ambiente, toda vez que se abre a tenda.
Tenda de Oxigênio/Capacete de Oxigênio/HOOD
Fornece uma concentração de oxigênio muito variável e não muito
alta, sendo geralmente indicado para recém-nascidos (HOOD).
Vantagens:
Fornece uma atmosfera fresca e úmida.
Desvantagens:
A concentração de oxigênio cai para valores de ar ambiente, toda
vez que se abre a tenda.

18. Máscara Facial de oxigênio
Dispositivo aberto, de plástico, adaptado à frente do rosto e apoiado no
queixo. Fornece grande quantidade de umidade, porém pequena de
oxigênio.
Vantagens:
É de fácil utilização, é bem tolerada e é útil para administrar oxigênio
com alta umidade.
Desvantagens:
Intolerância por parte de alguns pacientes
Pode exercer pressão sobre partes ósseas
Deixa a face frequentemente úmida.

19. Máscara Nasal

20. Máscara de oxigênio tipo ambú (Respirador mecânico)
Dispositivo de borracha que se ajusta firmemente, envolvendo nariz e
boca, geralmente adaptada ao Ambú (sistema bolsa-máscara).
Fornece alta concentração de oxigênio (90 a 95%) com fluxo de 8 L/min.
Vantagens:
É leve e fácil de usar
Proporciona umidade adequada e alta concentração de oxigênio.
Desvantagens:
As mesmas da máscara facial de oxigênio (vedação)

21. Máscara Laríngea (ML)
É um tubo semicurvo que forma uma vedação na entrada da laringe,
é simples e atraumática sua colocação. Meio eficaz para ventilação
espontânea ou controlada.
É uma alternativa a intubação orotraqueal difícil, anestesia e
reanimação, não necessita de laringoscópio para sua inserção, tem
tamanhos variados (prematuro ao adulto), máscara descartável e
reutilizável (que pode ser esterilizada)

22. Tubo endotraqueal (TOT/TNT)
Intubação endotraqueal é a introdução de um tubo através do nariz,
boca ou incisão cirúrgica, em direção a traquéia do paciente.
Indicações
Manutenção de oxigenação adequada
Proteção das vias respiratórias
Acesso para aspiração de secreções pulmonares
Insuficiência respiratória
Conexão a um ventilador mecânico
Material para a intubação endotraqueal
Material para paramentação
Laringoscópio completo
Tubo endotraqueal
Lubrificante hidrossolúvel
Guia de intubação ou pinça Magil
Seringa de 10 ou 20 ml
Cadarço de fixação
Cânula de Guedel
Luva estéril
Ambú
Estetoscópio
Material para aspiração de secreção