Páncreas divisum_20250606_163902_0000.pdf

Anatomia páncreas

1. Pancreas divisum
“Año de la recuperación y consolidación de la economía peruana”
UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
INTEGRANTES:
Cahuana Vargas Raphael Ali
Condori Baca Euler
Jalisto Yupanqui Edwin Paolo
Uraccahua Aroni Nilda
Quispe Solis Ivan Edgardo
DOCENTE: MC Traumat. Reynaldo Cabrera Berrocal

2. Formación del páncreas
5ta a 8va
semana

3. Congénitos
B) Forma
completa
Ocurrencia del 72% donde el
conducto dorsal es el que drena
la mayor parte y termina en la
papila accesoria la parte ventral
drena la zona de la cabeza del
páncreas y termina el la papila
principal
Ocurrencia del 6% y
conocido como
predominancia del
conducto de
Santorini
Pseudo
páncreas
divisum
d) Forma
inversa
No hay conexión con
el conducto
principal.
Es la lesión del conducto
pancreático provocado por
pancreatitis generalmente.
Variantes anatómicas
C) Forma
incompleta
Adquirido
A) páncreas
normal

4. Estructura Calibre aproximado Caracteristicas
Papila mayor 3 – 6 mm Conducto principal; drena el conducto pancreático principal (Wirsung) y el colédoco.
Papila menor 1 – 3 mm Más estrecha; drena el conducto accesorio (Santorini), si está presente y permeable.
correlación anatomofuncional
Es importante aclarar que el PD no representa una enfermedad, sino que es una variante anatómica
por fallo en la fusión en los conductos dorsal y ventral, sin alteración en la fusión del parénquima.
Relación anatomía - función
La papila mayor tiene un calibre mayor (3–6 mm) comparado con la papila menor (1–3 mm), lo que le otorga
mayor capacidad de drenaje y menor riesgo de obstrucción.

5. Volumen de secreción
correlación anatomofuncional
Volumen de secreción vs capacidad de drenaje
1 - 1.5 L drenados hacia el duodeno
Capacidad de drenaje
Depende del diámetro de los conductos y
del calibre de la papila por donde drenan.
El volumen secretado debe coincidir con la capacidad de drenaje; si esta es
insuficiente, puede generarse obstrucción o presión elevada.
Presiones intraductales
Están en torno a 15-30 mmHg

6. Frecuencia de síntomas:
El PD es sintomático en <5% de los casos.
Problema anatómico funcional
El conducto dorsal dominante drena la mayoría de las
secreciones por la papila menor.
Estasis del jugo pancreático
Distensión del conducto
Aumento de la presión intraductal
Dolor abdominal o incluso pancreatitis
Presión media en conducto dorsal: 23,7 mmHg
Presión en páncreas ventral: 10,8 mmHg
Evidencia (Estudio de Stariz y Meyer)
fisiopatología
14 pacientes sintomáticos
sin enfermedad pancreática previa
Presión ventral normal: 10,5 mmHgGrupo control:
Sugiere
hipertensión del
conducto dorsal
en PD.
CONCLUSION

7. Posible causa Obstrucción transitoria de la papila menor por:
Material proteináceo
Espasmos
Estenosis funcional
La mayoría con PD y conducto dilatado no
presentan síntomas.
➡ Hay baja correlación entre obstrucción y
síntomas clínicos.
1. Estudios clínicos:
Algunos estudios no muestran mayor
incidencia de pancreatitis aguda (PA) en
pacientes con PD. Otros sí muestran mayor
prevalencia de PD en pacientes con:
Pancreatitis aguda recurrente (PAR)
Pancreatitis crónica (PC)
2. Cambios morfológicos:
fisiopatología
Estudios, Síntomas y Variantes
Contradicciones en la evidencia
Algunos estudios muestran lesiones o
inflamación solo en el páncreas dorsal, lo que:
Apunta a un drenaje deficiente por la papila
menor como factor causal

8. 3. Variabilidad clínica y terapéutica:
En pacientes con dolor abdominal
tipo pancreático sin lesión estructural
visible
Relación con el PD y la respuesta al tratamiento (como
esfinterotomía de la papila menor) es variable y poco predecible.
Estudios, Síntomas y Variantes
La relación entre el páncreas divisum y la pancreatitis sigue siendo
controvertida, con evidencia tanto a favor como en contra, y un comportamiento
clínico variable según el tipo de PD y el contexto del paciente.

9. CPRE Ausencia de comunicación ductal
Identificación del conducto de SantoriniCPRM
Endoscopía
TC
Patrón de distribución de contraste
En este caso, el diagnostico por imagen, en el caso de revisar los
conductos pancreáticos, son importantes para ver los conductos
biliares, debido a que estos al no contar con estructura ósea,
requiere de técnicas especializadas
Diagnostico por imagen
Técnicas especializadas Signos anatómicos diagnósticados

12. Esfinterotomía de la Papila Menor (EsPM)
Dilatación con Balón
Las tasas de eficacia son variables según el tipo de patología. Para
Pancreatitis Aguda Recurrente (PAR) se observa la mejor respuesta con 76-
80% de efectividad. En Pancreatitis Crónica (PC) la respuesta es menor, entre
42-69%. El dolor abdominal crónico presenta la menor respuesta con 33-54%.
El objetivo del tratamiento es mejorar el drenaje de la papila menor,
generando así una disminución de la presión a nivel intraductal del
conducto accesorio de Santorini, y prevenir de este modo la
aparición de episodios de pancreatitis recurrentes.
ANATOMÍA QUIRÚRGICA Y
ABORDAJES TERAPÉUTICOS
Colocación de Stent Transpapilar
TRATAMIENTO ENDOSCOPICO
TASAS DE EFICACIA SEGÚN ANATOMÍA Y PATOLOGÍA

13. Esfinteroplastia Transduodenal
Pancreatoyeyunostomía Lateral
Pancreatoduodenectomía
TRATAMIENTO quirurgico
La selección del tratamiento depende de
factores anatómicos específicos:
Diámetro del conducto dorsal
Cambios morfológicos ductales
Anatomía del parénquima afectado
SELECCIÓN DE TÉCNICA SEGÚN ANATOMÍA

14. 1. Rodríguez Oballe, J. A. (s/f). Pancreas divisum.
Campuspanamericana.com. Recuperado el 5 de 2025, de
https://aula.campuspanamericana.com/_Cursos/Curso01417/Temario/M
aster_Pancreatologia/M2T9texto.pdf
2.Trout AT, Anupindi SA, Freeman AJ, Macias-Flores JA, Martinez JA,
Parashette KR, et al. North American Society for Pediatric
Gastroenterology, Hepatology and Nutrition and the Society for Pediatric
Radiology Joint Position Paper on Noninvasive Imaging of Pediatric
Pancreatitis: Literature Summary and Recommendations. Journal of
Pediatric Gastroenterology and Nutrition [Internet]. 2021 Jan 1 [cited
2023 Jul 14];72(1):151–67.
¡gracias!