Parade BE Aaqil Umaissssssssssssssssssssssssssssssssss.pptx

parade BE

1. PARADE DIVISI BE 11/12/24

2. Aaqil Umais , 11 Bulan Keluhan utama : Tersedak Ketika makan dan minum Pasien dat a ng dengan ibunya dengan keluhan sering tersedak Ketika diberi makan atau minum jika terlalu cepat , keluhan tersedak keluar melalui mulut, makanan sudah dapat makan hingga konsistensi lunak. Keluhan batuk + kadang dirasakan . Pasien saat ini mengkonsumsi bubur tim instan 8 sendok makan bayi dalam sekali makan kurang dari 10 menit , dan susu formula melalui dot Riwayat sejak lahir pasien tidak mau menyusu lansung, tetapi sering tersedak ketika diberikan ASI maupun susu formula. Pasien memiliki Riwayat laringomalasia tipe sejak lahir, Riwayat infeksi bronkopneumonia berulang. Pasien juga didagnosa dengan cerebral palsy dan mikrosefali

3. Pasien merupakan anakpertama, lahir cukup bulan secara normal, lahir pasien tidak langsung menangis, kejang + . Dirawat NICU selama 10 hari di Rumah Sakit. Riwayat sakit kuning (-), Terapi sinar (-) Pasien sudah menjalani rehabiliasi medik fisioterapi di RS Izza sejak usia 2 bulann.

4. PEDI-EAT-10 The Pediatric Version of Eating Assessment Tool

5. Physical Examination: N : 91x / mnt R : 24x / mnt Temp: 36,5 C Sat O2 : 97% udara ruangan TB : 68 cm BB : 7,16 kg BB/TB : Gizi Cukup BB/U : Berat badan kurang TB/U : Tinggi Badan Kurang Stridor (-), wheezing (-), retraksi (-) Status Lokalis Auris dextra et sinistra : CAE tenang +/+, sekret +/+ serosa, membrane timpani intak +/+, reflek cahaya +/+, retroauricula tenang +/+ Cavum nasi dextra et sinistra : mukosa tenang +/+, sekret +/+ serous, septum di tengah , konka inferior hipertrofi +/+, pasase udara +/+ Orofaring : Tonsil T1-T1 tenang, faring tenang, gigi karies dentis -, uvula di tengah , palatum molle webbing + Maksilofacial : simetris , parese n fasialis (-) Leher : pembesaran kgb (-)

6. Preswallowing assesment Oral hygiene: Baik Reflex Primitive: Rooting : - Moro : - Palmar Garp : - Sucking - Gag Reflex + Cough Reflex + Kekutan Buccal: Baik +/+ Menghisap : + Menggigit : -

7. Preswallowing assesment Kooperatif , keadaan umum baik Higiene oral : gigi (-) Physiological flexion postural tone : adekuat Rooting reflex tone : adekuat Stabilitas fisiologis HR : 91x /m, RR 24x /m, SpO2 99% free air Self regulation: tidak adekuat Behavioral state : tidak adekuat Kekuatan batuk : kuat Posisi lidah : di dalam , normal

8. Clinical Picture

9. FOL ( 29-11-2024 )

10. FOL Rongga Hidung : mukosa tenang , sekret serous , septum deviasi (-), konka infereior eutrofi +/+ •⁠ ⁠Nasofaring : massa (-), PND (-), Dinding faring posterior: sekret (-), edema (-) massa (-) •⁠ ⁠Ostium Tuba : terbuka , edema (-), massa (-) •⁠ ⁠Fossa Rosenmuler : massa (-), edema (-), massa (-) •⁠ ⁠Velofaring : insufisiensi (-) •⁠ ⁠Tonsila Palatina : T1-T1, tenang •⁠ ⁠Uvula : Letak central, pemanjangan tidak ada •⁠ ⁠Tonsila lingualis : eutrofi •⁠ ⁠ Epiglotis Bentuk normal, hiposensitif (-), omega shaped • ⁠ ⁠ Cartilago arytenoid : edema (-), hiperemis (-) kolaps + •⁠ ⁠Plica vocalis: massa -/-, Bentuk : normal, edema (-) •⁠ ⁠ Pergerakan : simetris •⁠ ⁠Lain – lain : massa (-) •⁠ ⁠Plica vestibularis : edema -/-, hiperemis -/-, massa (-) •⁠ ⁠Plica ariepiglotica : edema -/-, hiperemis -/-, massa (-) •⁠ ⁠Rima glottis : terbuka , secret endolaring + •⁠ ⁠Trachea : letak sentral Skor MSS Deskripsi Normal, tidak ada secret di hipofaring (valekula, sinus piriformis, dan post krikoid) 1 Standing secretion di valekula 2 Standing secretion di valekula dan sinus piriformis kanan kiri 3 Standing secretion di atau mencapai post cricoid

11. WD/: Disfagia fase orofaringeal ec. Mekanik (Palatum molle webbing) + neurological (laringomalasia tipe II) derajat sedang + Cerebral Palsy + mikrosefali Analisa Masalah : Gangguan feeding Management: Rencana pemeriksaan FEES hari kamis , tgl 12/ 12 /2024 pukul 13.00 wib Saran konsul TS Gizi Klinik, Tumbuh Kembang Anak Terapi setirizin syrup, cuci hidung dengan Nacl 0,9% Skrining pendengaran Kemungkinan Temuan Saat FEES Residu Penetrasi Aspirasi