Patologia de la edentacion en prostodoncia

Universidad Mexico Americana del Norte A.C.
Escuela de Odontología
Prostodoncia Total

1. Unidad IV: Patología de la edentación Prostodoncia Total Dr. Israel Rodriguez Guzman

2. Rebordes alveolares Los rebordes alveolares son zonas especializadas del maxilar superior y mandíbula que tienen como función principal el soporte de los dientes naturales. Están compuestos por una tabla externa y una tabla interna de hueso compacto, unidas por hueso esponjoso donde se encuentran los dientes. El crecimiento de los rebordes alveolares se produce por aposición de hueso en las superficies externas y bordes libres, así como en el fondo de cada alveolo dentario. Este proceso es esencial para el crecimiento y erupción de los dientes. Cuando se extraen los dientes, el reborde residual pierde su función y comienza a reducir su tamaño y forma trabecular interna, lo que se conoce como atrofia del reborde residual.

3. Cicatrización de alveolos

4. Consecuencias de la edentación La edentación, o pérdida de los dientes, puede tener diversas consecuencias en la estructura ósea de la boca. Una de ellas es la reducción del tamaño del reborde residual, es decir, la parte del hueso que queda después de la extracción de los dientes. Esta reducción se debe a la falta de estímulo que ejercían los dientes sobre el hueso, lo que provoca una pérdida de densidad y volumen. Los dientes superiores tienden a desplazarse hacia abajo y hacia afuera, mientras que los inferiores lo hacen hacia arriba y hacia adentro.

5. Clasificación de la edentación

6. En estos casos, la diferencia exagerada entre el tamaño del maxilar superior y la mandíbula puede afectar la estabilidad de las prótesis, por lo que se suele compensar colocando los dientes posteriores en una relación cruzada. La Clase III se refiere a bocas edéntulas con un reborde residual superior definido y una mucosa normal, pero con una mayor resorción en el reborde residual inferior. En estos casos, se recomienda una prótesis superior convencional y una prótesis implantada subperiosteal en el inferior. Finalmente, la Clase IV se refiere a bocas edéntulas con una marcada resorción progresiva de los rebordes residuales. En la mandíbula, se pueden observar apófisis geni sobrepasando las crestas del reborde residual, una línea milohioidea prominente y aguda, la línea oblicua externa y los agujeros mentonianos sobre la cresta residual. En estos casos, una vez agotados los procedimientos prostodónticos, se recomienda una prótesis de implante.

7. Anatomía de los rebordes residuales La anatomía de los rebordes residuales puede variar según el grado de edentación y la resorción ósea. En general, se observa una inclinación de los dientes anteriores inferiores hacia arriba y hacia adelante, mientras que los dientes posteriores suelen tener una posición vertical o ligeramente inclinada hacia lingual. Esto se debe a la resorción ósea que afecta de manera diferente a la cortical externa y la cortical interna del hueso. En la zona de los molares, la cortical externa suele ser más delgada que la cortical lingual, lo que puede provocar una inclinación de la cresta del reborde residual hacia atrás y hacia el medio.

8. Reabsorción de la apófisis alveolar La reabsorción de la apófisis alveolar es un proceso natural que ocurre después de la extracción dental. Este proceso se divide en varios pasos, que incluyen una escasa reducción de la apófisis alveolar en la región entre puentes, y estadios avanzados de reabsorción con una notable compactación del hueso residual. Estos cambios en la estructura ósea pueden afectar la función de soporte de la prótesis dental y pueden requerir ajustes en la misma.

9. Cambios en la posición del punto de entrada del nervio mentoniano

10. Capacidad de carga del hueso que soporta la prótesis

11. Cambios en la mucosa oral

12. Estructura de la mucosa oral La mucosa oral es una capa de tejido que recubre la cavidad oral y está compuesta por tres capas: la epidermis, la dermis y la hipodermis. La epidermis es la capa más externa y está formada por células epiteliales que se renuevan constantemente. La dermis es la capa intermedia y contiene vasos sanguíneos, nervios y glándulas. La hipodermis es la capa más profunda y está compuesta por tejido conectivo y grasa.

13. La mucosa oral tiene varias funciones importantes, entre ellas la protección de los tejidos subyacentes, la lubricación de la cavidad oral y la absorción de nutrientes. La mucosa oral también juega un papel crucial en la sensación y la percepción del gusto. El uso de prótesis dentales puede causar cambios en la mucosa oral, como la reabsorción del hueso y la aparición de lesiones como fibromas en el margen de la prótesis. Estos cambios pueden ser causados por una sobrecarga de la zona edéntula de apoyo de la prótesis, lo que puede provocar una disminución en la irrigación sanguínea y una aceleración en la reabsorción ósea.

14. Ecología de la cavidad oral La cavidad oral es un ambiente complejo y dinámico que alberga una gran cantidad de microorganismos. Entre los microorganismos más comunes en la cavidad oral se encuentran los lactobacilos, los estreptococos y las especies de Cándida. La saliva juega un papel crucial en la ecología de la cavidad oral, ya que ayuda a mantener un equilibrio microbiológico saludable. La saliva contiene enzimas y anticuerpos que ayudan a combatir las infecciones y protegen los tejidos de la boca. El uso de prótesis dentales puede afectar la producción de saliva, lo que puede provocar sequedad en la boca y aumentar el riesgo de infecciones.

15. Función masticatoria La pérdida dentaria puede tener un impacto significativo en la función masticatoria. La falta de dientes puede reducir la potencia de los músculos de la masticación y disminuir el rendimiento masticatorio. Esto puede afectar la capacidad de masticar y triturar los alimentos de manera eficiente, lo que puede tener un impacto en la nutrición y la salud en general. El uso de prótesis dentales también puede afectar la función masticatoria. Una prótesis mal ajustada o con un soporte inadecuado puede provocar una sobrecarga en la mucosa oral y una disminución en la capacidad de masticar. La falta de dientes naturales puede afectar la sensibilidad y la percepción del gusto, lo que puede afectar la experiencia de comer. Es importante que las prótesis dentales sean adecuadamente ajustadas y que se realicen ajustes periódicos para garantizar una función masticatoria óptima.