Perinatología Introducción diapositivasb

una breve introduccion a la perinatologia

1. Septiembre 2025INTRODUCCIÓN
PERINATOLOGÍA
R1 PREDIATRÍA HGZ #33
R1 Andrea Paola Rivas González

2. Concepto de perinatología ÍNDICE 01 Periodos natales 02 Tasas de morbilidad y mortalidad
perinatal 03 Curvas de crecimiento intrauterino 04 Embarazo normal y de alto riesgo 05 Conclusiones 06

3. Fuente Definición
Inicio del
periodo
Fin del periodo Año del documento
OMS/FIGO
Cuidado de las condiciones que surgen
durante el periodo perinatal, tanto del feto
como del recién nacido.
22 (28)
SDG
7 (28) días después del
nacimiento.
Documento de OMS
modificado por FIGO:
adoptado en 1976,
publicado 1977.
Mesh
(EEUU)
Rama de medicina que trata feto y recién
nacido en el periodo perinatal.
28 SDG
28 días después del
nacimiento.
1977
INPer
Conjunto de conocimientos médicos,
científicos y técnicos sobre la reproducción
humana y sus efectos sobre la madre y el
homogénito.
20 SDG 28 días de vida extrauterina.
Manual de Organización
específico del INPer
(1° de octubre de 1999)
CONCEPTO
PERINATOLOGÍA

4. Pre-embrionario Embironario Fetal
Fecundacion
hasta el día 14 de
gestación
De la 3 a la
8 SDG
ra
va
De la 9 SDG
al nacimiento
na
PERIODOS NATALES
Periodo Prenatal
Antes del nacimientoGenética y desarrollo: detección de malformaciones
congénitas, RCIU, cribado genético.
Estado materno: enfermedades crónicas (DM,
hipertensión, lupus), infecciones (TORCH, VIH, sífilis,
hepatitis B), exposición a fármacos/teratógenos.
Condiciones obstétricas: polihidramnios, oligoamnios,
placenta previa, preeclampsia.
Prevención: vacunación materna (Tdpa, influenza),
suplementación con hierro y ácido fólico.
Preparación neonatal: anticipar riesgo de parto
pretérmino, reanimación, ingreso a UCIN.

5. OMS (1976 - 1977) INPer (1999)
22 semanas completas de
gestación hasta los 7 días
completos de vida
postnatal.
De la 20.ª semana de
gestación hasta el 28.º
día de vida extrauterina.
PERIODOS NATALES
Periodo Natal o Perinatal
Periodo crítico de transición
feto → recién nacido.
En sala de partos / inmediatamente posnatal:
Reanimación neonatal
Adaptación cardiorrespiratoria.
Valoración neurológica inicial (tono, reflejos).
Temperatura (prevención de hipotermia).
Riesgos principales a vigilar:
Asfixia perinatal
Prematuridad y complicaciones
Trauma obstétrico
Alteraciones metabólicas iniciales

6. PERIODOS NATALES
Periodo Neonatal Temprano
Transición y adaptación fisiológica
0 - 7 días de vida
Respiratorio: SDR, apnea, neumotórax, neumonía congénita.
Cardiovascular: detectar cardiopatías congénitas
Metabólico: glucosa, electrolitos, errores del metabolismo.
Hepático / hematológico: ictericia precoz, anemia,
trombocitopenia.
Infecciones: sepsis temprana, profilaxis ocular, vitamina K.
Nutrición: lactancia materna, tolerancia digestiva, peso.

7. PERIODOS NATALES
Periodo Neonatal Tardio
Menos adaptación, más riesgo de infecciones adquiridas
8 - 28 días de vida
Infecciones: sepsis tardía, meningitis, ENC...
Nutrición y crecimiento: ganancia de peso, hidratación...
Ictericia prolongada: descartar atresia de vías biliares,
hepatopatías, hipotiroidismo.
Neurológico: convulsiones, tono y desarrollo inicial.
Vinculación y ambiente: tamiz auditivo, metabólico, cribado
de enfermedades congénitas.

8. PERIODOS NATALES
Posnatal (lactantes)
Nutrición y crecimiento: peso, talla, perímetro cefálico,
alimentación (LM exclusiva hasta 6 meses).
Inmunizaciones: esquema nacional e internacional.
Desarrollo psicomotor: hitos motores, sociales, lenguaje.
Prevención de enfermedad: control de anemia por deficiencia
de hierro, deficiencia de vitamina D.
Seguimiento de prematuros: retinopatía, DBP, hipoacusia,
neurodesarrollo.
Prevención de accidentes y muerte súbita del lactante

9. 81.7% antes
del parto
17.2% durante
el parto
1.1% no
especificadosMasculino
53.2%
Femenino
37.4%
NE
9.4%
TASAS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD PERINATAL
Se registraron 23 541 muertes fetales.
Estas corresponden a una tasa nacional de 67.5 por
cada 100 mil mujeres en edad fértil.
2023INEGI 2023

10. INEGI 2023 TASAS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD PERINATALSan Luis Potosi
34%
Durango
33.4%
Estado de México
32.6%

11. INEGI 2023 TASAS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD PERINATAL

12. INEGI 2023 TASAS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD PERINATAL

13. INEGI 2023 TASAS DE MORBILIDAD Y
MORTALIDAD PERINATAL

14. CURVAS DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Curvas fetales INTERGROWTH 21
st
Oxford, Inglaterra 2014 (ITG-f)
Se basan en 8 áreas urbanas
definidas;
Brazil, China, India, Italia, Kenia,
UK y EUA.
Tienen como objetivo principal
estudiar el crecimiento, la salud,
nutrición y neurodesarrollo desde la
gestación hasta los 2 años de vida
https://intergrowth21.ndog.ox.ac.uk/es
Curvas fetales OMS-f (2017)
Se basan en mediciones ecográficas repetidas a través del
embarazo midiendo:
Cabeza
Circunferencia abdominal
El fémur
Peso fetal
Están dadas por un estudio observacional
longitudinal prospectivo realizado de
2009 a 2014 donde participaron centros USG de
Argentina, Brasil, República Democrática del Congo,
Dinamarca, Egipto, Francia, Alemania, India, Noruega y Tailandia

15. CURVAS DE CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Lubchenco et al.
(1963, Denver, Colorado)
Una de las primeras curvas usadas de
forma mundial.
Incluyó recién nacidos vivos de 24 a 42
semanas, hijos de mujeres de clase
media en Denver (altitud elevada).
Limitaciones: muestra pequeña,
población de un solo hospital,
sobreestima restricción de
crecimiento.
Battaglia y Lubchenco
(1967)
Clasificaron RN como:
Curva de Fenton
(2003, actualizada 2013).
Meta-análisis de >4 millones de
recién nacidos de 6 países
desarrollados.
Cobertura: 22 a 50 semanas de EG.
Es la más recomendada en
prematuros porque empalma con
las curvas OMS (alrededor de las
50 semanas de edad
posmenstrual).
PEG p<10
AEG p10 - p90
GEG p>90

16. EMBARAZO NORMAL Y DE ALTO
RIESGO
Embarazo de bajo riesgo
Embarazo donde la madre, el producto
(feto), o ambos, no presentan patologías
maternas previas, factores de riesgo
obstétricos, o condiciones biológicas,
psicológicas o sociales que puedan
aumentar significativamente la
probabilidad de complicaciones durante la
gestación, el parto o el puerperio.
Embarazo de bajo riesgo
Embarazo que presenta uno o varios
factores de riesgo (maternos, fetales,
obstétricos, sociales) que aumentan la
probabilidad de complicaciones que
podrían afectar la salud de la madre, del
feto o del binomio madre-feto / neonato,
obligando a un seguimiento más estrecho,
intervenciones específicas, atención en
unidades especializadas.

17. Embarazo normal / sin riesgo
Ningún antecedente ni factor de riesgo identificable al inicio. Historia clínica
sin patologías maternas, embarazo precedente sin complicaciones.
Bajo riesgo
Anomalías pélvicas <-145 cm de altura materna.
IMC inicial < 18.5 o > 29 (sobrepeso u obesidad leve).
Embarazo no deseado.
Inmunizaciones incompletas.
Riesgo cardiovascular bajo.
EMBARAZO NORMAL Y DE ALTO
RIESGO

18. EMBARAZO NORMAL Y DE ALTO
RIESGO
Medio riesgo Alto riesgo / muy alto riesgo
Edad materna muy joven (< 15 años) o avanzada (> 40 años).
Multiparidad (≥ 4 partos previos).
Intervalo corto entre embarazos (< 12 meses).
Antecedentes de bebé con RCIU (p10-3), bajo peso al nacer.
Antecedentes de parto distócico, uso de instrumentos (fórceps).
Cirugía uterina previa (cesárea incluida).
Condiciones socioeconómicas bajas.
Antecedentes de patología obstétrica o placentaria (preeclampsia,
placenta previa, desprendimiento, etc.).
Tabaco, exposición a infecciones o riesgo de infección (ITS, orina,
prenatal, etc.).
Grupo sanguíneo Rh negativo con prueba de Coombs indirecto
negativa/compatibilidad Rh en riesgo.
Enfermedades maternas previas o concurrentes graves: diabetes tipo 1 o 2,
hipertensión crónica, enfermedades renales, cardiopatías, enfermedades
autoinmunes, patología tiroidea con afectación clínica significativa.
Embarazo múltiple con complicaciones (gemelos).
Antecedentes de parto prematuro, amenaza de parto prematuro,
incompetencia cervical.
Factores fetales detectados prenatalmente: RCIU (>p3), anormalidades
estructurales o cromosómicas.
Preeclampsia desarrollada durante la gestación, hipertensión gestacional severa,
situaciones de riesgo uteroplacentario (Doppler alterado, oligo/ polihidramnios
severo).
Obesidad mórbida o IMC muy alto al inicio (> 35-40).
Edad materna (>35) con comorbilidad, enfermedades de base con riesgo alto
obstétrico.
Infecciones de riesgo alto (VIH con carga alta, hepatitis activa, condiciones
TORCH según riesgo, etc.).
Trastornos metabólicos severos, problemas de coagulación, anemia severa.