Peritoneo y fascias de coalescencia

Peritoneo y maniobras para explorar retroperitoneo

1. PERITONEO Republica Bolivariana De Venezuela Instituto Venezolano De Los Seguros Sociales Hospital Dr. Adolfo Pons Universidad Del Zulia Servicio De Cirugía General Dr. JONATHAN MOLINA Residente Cirugía General Maracaibo , Marzo de 2013

2. DIVISION TOPOGRAFICA DEL ABDOMEN CERRADO

3. ANATOMIA PARED ABDOMINAL

4. 3/4 SUPERIORES Cara anterior: Aponeurosis del Oblicuo Mayor , Hoja anterior del desdoblamiento de la Aponeurosis del Oblicuo menor . Cara posterior: Hoja posterior del desdoblamiento de la Aponeurosis del Oblicuo Menor Aponeurosis del transverso. 1/4 INFERIOR Aponeurosis de todos los músculos anchos del abdomen PARED ABDOMINAL

5. PERITONEO

6. PORCIONES PERITONEO PARIETAL PERITONEO VISCERAL REPLIEGUES BORDE ADHERENTE BORDE LIBRE PERITONEO

7. PERITONEO Y SUS MODIFICACIONES Pared abdominal Ligamento ÓRGANO ÓRGANO PEDÍCULO Epiplón Pared abdominal posterior Fascia ÓRGANO Meso

8. (Según su relación con la serosa peritoneal) 1- PERITONEALES O PERITONIZADOS : Son aquellos que tienen serosa visceral (la mayoría de lós órganos de la cavidad tóraco-abdomino-pelviana) 2- EXTRAPERITONEALES : Son aquellos que se encuentran por fuera de la bolsa peritoneal, por ende no tienen peritoneo visceral, se apoyan por detrás o por deba jo del visceral: se dividen en: a- Retroperitoneales: por detrás del peritoneo parietal posterior: riñón, uréteres, grandes vasos, etc. b- Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior: vejiga, últero, vagi. na, tercio inferior del recto 3- RETROPERITONIZADOS: Son aquellos que tienen peritoneo visceral, pero que por rotación y por coalescencia, este se fusionó al peritoneo parietal y parecen ser extrañeritoneales: complejo duodeno páncreas. 4- INTRAPERITONEALES: Son órganos que están dentro de la bolsa peritoneal, sin peritoneo visceral: sólo el ovario. CLASIFICACION DE LOS ORGANOS

9. FACIAS DE TOLD FASCIA DE TOLD 1 O RETROPANCREATICA : CARA POSTERIOR DEL CUERPO DEL PANCREAS ADOSADO AL PERITONEO PARRIETAL POSTERIOR. FASCIA DE TOLD 2 O RETROCOLICA DERECHA : ADOSAMIENTO DEL MESOCOLON ASCENDENTE AL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR. FASCIA DE TOLD 3 O RETROCOLICA IZQUIERDA: UNION DEL MESOCOLON DESCENDENTE AL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR. .. FASCIA DE TREITZ O RETRODUODENOPANCREATICA: UNE LA CARA POSTERIOR DEL DUODENO Y LA CABEZA DEL PANCREAS AL PERITONEO PARIETAL POSTERIOR. FASCIA DE FREDET O PREDUODENOPANCREATICA: ES LA PORCION SUPERIOR DE LA FASCIA DE TOLD 2 ADOSADA A LA CARA ANTERIOR DEL DUODENO Y CABEZA DEL PANCREAS

10. ANATOMIA TOPOGRAFICA ABDOMEN ABIERTO

11. MANIOBRA DE CATELL

12. MANIOBRA DE MATTOX

13. MANIOBRA DE KOCHER Resección quirúrgica del marco duodenal en sus tres primeras porciones, lo que permite la movilización del duodeno, de la cabeza del páncreas y de los tramos retroduodenal e intrapancreático del colédoco REVISION DUODENO PANCREAS REVISION POR ORGANOS

14. Expone el hilio esplénico movilizando la flexura esplénica del colon, y los ligamentos esplenocólicos y esplenorrenales , hacia la línea media. ( Permite una correcta visualización de la cola pancreática). MANIOBRA DE AIRD Y HELMAN

15. MANIOBRA DE CLAIRMONT M aniobra de movilización del ángulo duodenoyeyunal

16. BULBO VENA CAVA PARS FLACCIDA PARS CONDENSA PARS PEDICULADA LOBULO SPIEGEL PEDICULO HEPATICO

17. RETROPERITONEO Zona 1: CENTROMEDIAL LS: Diafragma LI: Promontorio sacro. LL: Psoas iliaco. Aorta abdominal, vena cava inferior, páncreas y parte del duodeno. Zona 2: LATERAL LS: Diafragma LI: Cresta iliaca. LL: Psoas iliaco. Riñones, uréteres, colon ascendente y descendente Zona 3: PÉLVICA LA: Espacio de Retzius . LI: Sacro. LL: Pelvis Ósea. Recto-sigmoides, vasos ilíacos, órganos urogenitales REVISION POR ORGANOS ACS Surgery: Principles and Practice, 2006, TRAUMA AND THERMAL INJURY