Planejamento de Enfermagem.pptx

Aula sobre a terceira etapa do Processo de Enfermagem: o Planejamento de Enfermagem

1. Processo de Enfermagem Planejamento de Enfermagem Disciplina: Planejamento de Enfermagem (SAE)

2. Processo de Enfermagem (PE)

3. Características do Planejamento Seja qual for a natureza da atividade, o processo de planejamento caracteriza-se por ser: Processo permanente e contínuo; Uma técnica voltada para o futuro; Racional na tomada de decisões; Sistêmico.

4. Planejamento de Enfermagem Planejamento de enfermagem é a determinação dos resultados que se espera alcançar e das ações ou intervenções de enfermagem que serão realizadas face às respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença, identificadas na etapa de diagnóstico de enfermagem. RESOLUÇÃO COFEN 358 DE 2009

5. Importância do Planejamento Quando essa etapa é ignorada, as chances de alcançar os objetivos despencam, pois a equipe não terá clareza sobre o que deve ser feito para atingir as metas. É o planejamento que confere ciência a respeito da situação atual e do que precisa mudar para melhorar a assistência em saúde.

6. Importância do Planejamento No caso da enfermagem, protocolos baseados em planos são empregados com frequência, a fim de garantir um padrão de qualidade no atendimento. “O planejamento da assistência é a base das ações de enfermagem, no qual se utiliza uma metodologia científica aliada ao conhecimento e à habilidade profissional, proporcionando meios para modificar a situação – problema do paciente.”

7. Como fazer o planejamento? O planejamento de enfermagem tem por missão otimizar os cuidados prestados, distribuindo os recursos de forma eficiente. Entregar mais resultados, usando menos recursos (materiais, tempo e humano). Conheça os recursos disponíveis na sua unidade de saúde; Adote processos de triagem para identificar as necessidades do paciente; Aplique questionários padronizados para levantar as informações essenciais e histórico (idade, estilo de vida, comorbidades, etc ); Faça a prescrição de acordo com as particularidades do indivíduo; Leve em conta fatores psicossociais que influenciam na rotina do paciente; Envolva e informe os acompanhantes, principalmente se estiverem com doentes de grupos mais vulneráveis, como idosos e crianças.

8. Planejamento de Enfermagem Etapas: Atribuir prioridades aos problemas diagnosticados; Decidir os objetivos de enfermagem; Selecionar ações de enfermagem apropriadas; Registrar essas informações no plano de atendimento.

9. Planejamento de Enfermagem

10. Planejamento de Enfermagem Diante de um diagnóstico de enfermagem, o enfermeiro tem o dever e a obrigação de fazer algo para minimizá-lo ou resolvê-lo (quando se tratar de um diagnóstico com foco no problema), evitar que um problema potencial se torne real (no caso de diagnóstico de risco), e manter as condições de bem-estar/saúde (em diagnóstico de promoção da saúde). Para tanto a assistência prestada pela equipe de enfermagem deve ser planejada adequadamente. Os resultados esperados devem representar condições que podem ser alcançadas ou mantidas por ações realizadas pela equipe de enfermagem e pelos demais membros da equipe de saúde.

11. Planejamento de Enfermagem O registro e monitoramento dos resultados esperados (RE) possibilitam obter indicadores de saúde capazes de apontar o quanto a equipe de enfermagem contribui para o atendimento das necessidades apresentadas por aqueles que demandam seus cuidados. Os RE, para serem devidamente monitorados e alcançados, precisam ter relação com os DE e ser centrados nos pacientes, objetivos, mensuráveis e alcançáveis. Além disso, o enfermeiro deve fazer uso do pensamento crítico sustentado por evidências científicas para estabelecer o tempo esperado para alcançar os resultados.

12. Resultados Esperados No plano de cuidados de enfermagem, os resultados dos pacientes devem ser especificados antes que uma intervenção seja escolhida; Eles servem como os critérios que avaliam o sucesso de uma intervenção; Descrevem comportamentos e respostas do paciente em relação ao atendimento prestado.

13. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem – CIPE. Classificação de Resultados de Enfermagem – NOC ( Nursing Outcomes Classification )

14. Classificação de Resultados de Enfermagem – NOC Cada resultado tem uma definição, uma escala de mensuração, uma lista de indicadores associados ao conceito e referências de apoio.

15. Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem – CIPE Resultado de enfermagem é “um julgamento que identifica a extensão da mudança em um achado clínico/diagnóstico de enfermagem, ou o alcance de metas/resultados esperados”. Por exemplo: Primeiro achado clínico: dorme 2 a 3h por noite. Segundo achado clínico: dorme 6h por noite. Resultado: Padrão de sono melhorado.

16. CIPE DIRETRIZES PARA CONSTRUÇÃO DE RESULTADOS DE ENFERMAGEM: Incluir, “obrigatoriamente”, um termo do eixo Foco e um termo do eixo Julgamento ; Incluir termos adicionais, conforme a necessidade; Resultados Esperados: Foco + Julgamento Relacionado ao Diagnóstico

17. Motivos para a padronização dos resultados de enfermagem Para que a enfermagem se integre completamente à pesquisa de avaliação clínica; Para que os enfermeiros trabalhem com eficiência junto a organizações, de modo a aperfeiçoar a qualidade e reduzir os custos; Ao estabelecer e monitorar resultados, o enfermeiro poderá avaliar suas condutas, mantê-las ou modificá-las;

18. Motivos para a padronização dos resultados de enfermagem A importância do uso de uma taxonomia de resultados justifica-se porque, havendo consenso quanto a resultados padronizados de enfermagem, os enfermeiros poderão estudar e comparar os efeitos das intervenções realizadas em suas unidades de saúde e, desse modo, buscar, a partir desses indicadores, melhorar a qualidade do cuidado prestado pela equipe de enfermagem.

19. Raciocínio Clínico no Planejamento de Enfermagem O raciocínio clínico deve existir em todas as ações e decisões assistenciais tomadas pelos enfermeiros: no DE, na determinação dos RE, na escolha de intervenções apropriadas para solucioná-los e na avaliação dos resultados obtidos. É importante: Evitar que determinado DE de risco evolua para um problema atual; Minimizar ou solucionar um DE com foco no problema; Manter um DE de promoção da saúde.

20. Exemplo Sumário de Situação 22/04/2021 - Visita domiciliar na casa de C.R, sexo, feminino, 60 anos, parda, viúva, tem 2 filhos, religião católica, moradora de Juara, possui casa própria de alvenaria, com água encanada e energia elétrica e está sob aos cuidados da sua filha, ensino fundamental incompleto, hábito alimentar inadequado por consumo de alimentos industrializados em excesso , refere que não pratica atividade física , realiza atividades cuidando das plantas, refere ter bom relacionamento familiar com os filhos...

21. Diagnóstico de Enfermagem / Resultado Esperado Diagnóstico de Enfermagem Resultados Esperados Condição nutricional prejudicada Condição nutricional melhorada Adesão ao Regime de Exercício Físico Ausente Adesão ao Regime de Exercício Físico Presente

22. Vamos praticar?

23. Evolução de Enfermagem 30/03/23 - 08h30min. Puérpera no POM de cesareana , com diagnóstico de pré-eclâmpsia + diabetes gestacional, G2P2A0. Com dificuldade de amamentar, mas com bom vínculo com o companheiro e bebê. Menciona gestação não planejada. Refere dificuldade em se alimentar. Queixa-se de tontura, padrão de sono prejudicado, dor leve na região abdominal e na região mamilo areolar bilateral. Eliminações vesicais presentes e intestinais ausentes há 2 dia. Nega alergias e faz uso de Insulina NPH 64UI em jejum e 32UI a tarde e Metildopa 750 mg/dia. Ao exame físico: comunicativa, pele hidratada e normocorada , mucosas conjutivais hidratadas e hipocoradas (2+/4+), presença de melasma na face. Mamas túrgidas com pele hidratada e descorada, presença de colostro a expressão bilateral e presença de fissuras mamilares bilaterais . Abdome globoso, depressível, timpânico, sem dor a palpação profunda, RHA+ à ausculta. Útero contraído, involuindo adequadamente. FO suprapúbica em cicatrização, limpa e sem sinais flogísticos . Sangramento transvaginal em pequena quantidade (1+/4+), de aspecto vermelho vivo. Extremidades aquecidas e perfundidas. MMII edemaciados, apresentando cacifo de 3 cm bilateralmente. Portando AVP em MSD. SSVV: PA: 110x70 mmHg. FC: 91 bpm. FR: 14 ipm . PR: 90 bpm.

24. Diagnóstico de Enfermagem / Resultado Esperado Diagnóstico de Enfermagem Resultados Esperados