PLASENTA PREVIA pada Trimester Akhir.pptx

Plasenta previa

1. PLASENTA PREVIA

2. Plasenta yang berimplantasi rendah sehingga menutupi sebagian / seluruh ostium uteri internum . ( Prae = di depan ; vias = jalan ). Implantasi plasenta yang normal jalan pada dinding depan , dinding belakang rahim , atau didaerah fundus uteri.  

3. Plasenta previa dalam 3 tingkat sebagai berikut Plasenta previa totalis : seluruh ostium internum tertutup oleh plasenta . Plasenta previa lateralis : hanya sebagian dari ostium tertutup oleh plasenta . Plasenta previa marginalis : hanya pada pinggir ostium terdapat jaringan plasenta  

4. Jenis plasenta previa

5. Klasifikasi Plasenta previa sentralis , dan istilah yang dimaksud ialah plasenta yang terletak pada sentral , terhadap ostium uteri internum Penentuan macamnya plasenta previa bergantung pada besarnya pembukaan , misalnya plasenta previa marginalis pada pembuakaan 2 cm dapat menjadi plasenta previa lateralis pada pembukaan 5 cm. Begitu pula plasenta previa totalis pada pembukaan 3 cm, dapat menjadi lateralis pada pembukaan 6 cm.

6. Next Oleh karena itu , penetuan macamnya plasenta previa harus disertai dengan keterangan mengenai besarnya pembukaan , misalnya plasenta previa leteralis pada pembukaan 5 cm. Terdapat satu kelolmpok yang dimasukkan kedalam plasnta previa , yaitu Plasenta letak rendah – plasenta yang implantasinya rendah , tetapi tidak sampai ke ostium uteri internum .

7. Next Dengan kemajuan diagnostik , plasenta previa dapat dibedakan dengan jelas dari plasenta letak rendah . Bila plasenta previa sentralis ditegakkan secara ultrasonografi trimester terakhir kehamilan , kita tidak perlu lagi melakukan pemeriksaan klinis dikamar operasi dan operasi dapat dilakukan segera dilakukan .

8. Next Dengan kemajuan diagnostik , plasenta previa dapat dibedakan dengan jelas dari plasenta letak rendah . Bila plasenta previa sentralis ditegakkan secara ultrasonografi trimester terakhir kehamilan , kita tidak perlu lagi melakukan pemeriksaan klinis dikamar operasi dan operasi dapat dilakukan segera dilakukan .

9. Insidensi Kejadian plasenta previa bervariasi antara 0,3-0,5% dari seluruh kelahiran . Dari seluruh kasus perdarahan antepartum , plasenta previa merupakan penyebab yang terbanyak . Oleh karena itu , pada kejadian perdarahan anteparetum , kemungkinan plasenta previa harus dipikirkan lebih dahulu .

10. Etiologi Plasenta previa meningkat kejadiannya pada keadaan-keadaan yang endometriumnya kurang baik , misalnya karena a trofi endometrium atau kurang baiknya vaskularisasi desidua . Keadaan ini bisa ditemukan pada : Multipara , terutama jika jarak antara kehamilannya pendek . Mioma uteri. Kuretasi yang berulang .

11. Next Umur lanjut . Bekas seksio sesarea . Perubahan inflamasi atau atrofi , misalnya pada wanita perokok atau pemakai kokain . Hipoksemi yang terjadi akibat karbon monoksida akan dikompensasi dengan hipertrofi plasenta . Hal ini terjadi terutama pada perokok berat ( lebih dari 20 batang sehari ).

12. Gejala-gejala Gejala yang terpenting adalah perdarahan tanpa nyeri Pasien mungkin berdarah sewaktu tidur dan sama sekali tidak terbangun ; baru waktu ia bangun merasa bahwa kainnya basah . Biasanya perdarahan karena plasenta previa baru timbul setelah bulan ke tujuh .

13. Gejala diatas di sebabkan oleh : Perdarahan sebelum bulan ke tujuh memberi gambaran yang tidak abortus . Perdarahan pada plasenta previa disebabkan pergerakan plasenta dan dinding rahim . Keterangannya sebagai berikut :

14. Next Setelah bulan ke-4 terjadi regangan pada dinding rahim karena isi rahim lebih cepat tumbuhnya dari rahim sendiri ; akibatnya istmus uteri tertari menjadi bagian dinding korpus uteri yang disebut segmen bawah rahim .

15. Next Pada plasenta previa , tidak mungkin terjadi tanpa pergeseran antara plasenta dan dinding rahim . Saat perdarahan bergantung pada kekuatan insersi plasenta dan kekuatan tarikan pada itmus uteri

16. Plasenta previa dpt menyebabkan HPP karena : Plasenta melekat lebih erat melekat pada dinding rahim . Daerah perlekatan luas Kontraksi SBR kurang sehingga mekanisme penutupan pembuluh darah pada insersi plasenta tidak baik .

17. Bahaya Untuk ibu : Syok hipovolemik Emboli udara Kelainan koagulopati Sampai syok Kematian

18. Bahaya Untuk anak Hipoksia Anemia Kematian

19. Bahaya Pemeriksaan Perdarahan yang terjadi pada pada wanita hamil trimester III harus dipikirkan penyebabnya yaitu : plasenta previa atau solutio Plasenta . Bila ditemukan gejala seperti ini harus segera dirujuk kerumah sakit tanpa melakukan pemeriksaan terlebih dahulu . Karena tindakan itu akan menambah jumlah perdarahan .

20. Diagnosis Pada anamnesis perdarahan tanpa keluhan , perdarahan berulang . PDMO Diagnosis plasenta previa pada perdarahan sedikit ditegakan dengan PX USG

21. Pengobatan Plasenta Previa di bagi 2 : Terminasi Kehamilan * Cara Vaginal dengan menggunakan Tamponade * Dengan SC 2. Ekspektatif dilakukan bila janin masih kecil .

22. Persyaratan Terapi Ekspektatif Keadaan janin dan ibu masih baik . ( Hb-nya Normal dan perdarahan tidak banyak ). Pada terapi ekspektatif pasien harus dirawat dirumah sakit sampai janin mencapai berat-badan ± 2500 gr atau usia kehamilan sudah mencapai 37 minggu .

23. Jenis persalinan tergantung faktor2: Perdarahan banyak atau sedikit Keadaan ibu dan anak Besarnya pembukaan Tingkat plasenta Paritas .

24. Cara- cara persalinan Pervaginam : Pemecahan ketuban Versi barxton Hicks Cunam Willet –Gauss

25. The And